FORMULIR INFORMASI JABATAN

1. Nama Jabatan : CODER CASEMIX

2. Unit Organisasi : RSUD PASAMAN BARAT
3. Kedudukan dalam Struktur Organisasi :

Direktur
RSUD Pasaman
Barat
Bidang
Pelayanan

Bidang
Ketua Keuangan
Tim Case Mix
Bidang
Penunjang
Medik

Bidang
Coder
Tata Usaha

Petugas Entri Bidang

Perencanaan
Petugas SEP

4. Tugas Pokok : Mengkoding berkas klaim rawat jalan JKN ( BPJS Kesehatan) .
5. Uraian Tugas :
1. Menerima berkas Klaim JKN dari Petugas Poliklinik
2. Memastikan kelengkapan berkas klaim yang terdiri dari:
a. SEP rawat Jalan
b. Kartu Tindakan Pasien
c. Foto Kopi kartu BPJS Kesehatan
d. Fotokopi identitas pasien ( KK/ KTP/ SIM)
e. Surat Rujukan Puskesmas/ Surat keterangan masih dalam rawatan dokter
( Kontrol)
f. Surat Bukti Pelayanan Kesehatan ( SBPK )
g. Ekspertise Radiologi/ USG dan laboratorium

3. Memastikan setiap kelengkapan Klaim sudah terisi

4. Mencocokan antara diagnosa akhir pasien dengan tindakan/ prosedur yang diberikan
 5. Mengembalikan berkas klaim rawat jalan yang tidak lengkap ke petugas poliklinik
untuk dilengkapi.
6. Klarifikasi diagnosa yang ditulis tidak jelas oleh dokter
7. Mengkoding Diagnosa yang dituliskan lembar SBPK
8. Mengkoding prosedur tindakan yang ada pada lembar SBPK
9. Merekap berkas klaim yang telah dientrian ke aplikasi Ina CBGs setiap bulan nya
10. Mencocokan rekap klaim yang telah dientri dengan penyerahan oleh petugas rawat
jalan
11. Menyerahkan berkas klaim yang telah dientrikan ke verifikator BPJS Kesehatan
setiap bulannya
12. Menerima perbaikan dari verifikator BPJS Kesehatan
13. Menyerahkan perbaikan ke petugas poliklinik untuk dilengkapi
14. Mencari berkas rekam medis pasien untuk melengkapi berkas klaim perbaikan
15. Konfirmasi kepada DPJP tentang diagnosa dan prosedur yang dipermasalahkan oleh
Verifikator BPJS Kesehatan
16. Menyerahkan kembali berkas klaim yang telah diperbaiki kepada verifikator BPJS
Kesehatan
17. Memastikan semua berkas perbaikan telah dikembalikan kepada verifikator BPJS
Kesehatan
18. Mencatat serah terima berkas perbaian klaim dari verifikator bpjs kesehatan
19. Mencocokan data pada saat tarik data / pengajuan jumlah klaim
20. Membuat surat pengajuan klaim setiap bulan/ setiap tarik data klaim yang akan
diserahkan kepada BPJS Kesehatan
21. Menerima umpan balik pelayanan BPJS Kesehatan setiap bulan/ tarik data
22. Menghadiri rapat kepala ruangan setiap hari selasa secara bergantian

6. Bahan Kerja

No. Bahan Kerja Penggunaan dalam Tugas

1. Surat Perjanjian Kerjasama RSUD Panduan kelengkapan administrasi klaim
Pasaman Barat dengan BPJS
Kesehatan Cabang Bukit Tinggi
2. SK Direktur RSUD Pasaman Barat Pembagian Tugas Tim Case mix
No: 446/005/SK/I/RSUD/2017
3. Ketetapan Menteri Kesehatan Panduan Terapi Penyakit
tentang Penyakit
4. SE Menkes tentang Klaim Pending Panduan penyelesaian Klaim Pending
5.
 6.
7.
8.

7. Perangkat/Alat Kerja

No. Perangkat Kerja Digunakan untuk Tugas

1. 1 Set Komputer Pengentrian Klaim ke Aplikasi Ina CBGs dan
administrasi Tim Casemix
2. Balpoin pengkodingan
3. Kertas A4 dan F4 Hasil Print keluaran Ina CBGs/ pasien
4. ICD 10 Volume 1, 2, dan 3 Rujukan Koding Diagnosa
WHO
5. ICD 9 CM WHO Rujukan Koding tindakan
6.

8. Hasil Kerja
No. Hasil Kerja Satuan Hasil 9. Tan
1. Terlaksananya Koding Diagnosa dan Jumlah kunjungan Pasien BPJS ggu
tindakan Rawat jalan Kesehatan di Rawat jalan
ng
2. Terlaksananya entri data klaim ke Jumlah berkas Klaim Pasien
Aplikasi Ina CBGs Rawat Jalan setiap bulannya
3. Terlaksananya pengajuan Klaim Setiap bulan berikutnya untuk
pengajuan klaim BPJS Kesehatan
tahap I
4. Terlaksananya cek selisih tarif rawat Jumlah kasus rawat inap BPJS
Inap Kesehatan yang naik kelas atau
pindah kelas rawatan ke VIP

Jawab
1) Mengkoding diagnosa pasien rawat jalan BPJS Kesehatan
2) Mengkoding tindakan pasien rawat jalan BPJS Kesehatan
3) Mencek selisih tarif pasien naik kelas atau pindah kelas ke VIP dengan aplikasi E-
Klaim Ina CBGs
4) Menyelesaikan perbaikan/ koreksi berkas klaim oleh petugas bpjs kesehatan

10. Wewenang
11. Hubungan Kerja

No. Jabatan Unit Kerja/Instansi Dalam Hal

1. Direktur Tanggung Jawab
2. Kabid dan Kasie Tanggung Jawab
Pelayanan
3. Dokter Umum IGD, IRNA, ICU Koordinasi
4. Dokter Spesialis IRNA, IRJA, ICU, IBS Koordinasi
5. Perawat IGD, IRJA, IRNA, ICU, Koordinasi
IBS
6. Penunjang Medik Instalasi Rekam Medis, Koordinasi
Laboratorium, Radiologi
7. Administrasi Bagian umum Koordinasi
8. Komite Medis Koordinasi

12. Kondisi Lingkungan Kerja

No. Aspek Faktor

1. Tempat Kerja Tempat dengan kenyamanan sedang
2. Suhu Bervariasi suhu ruangan sedang hingga rendah
3. Udara Tanpa ventilasi ( AC )
4. Keadaan Ruangan Belum sesuai dengan standar
5. Letak tempat kerja Ruang Komite Medik
6. Penerangan Baik
7. Suara Tidak ada kebisingan
8. Keadaan Tempat Kerja Belum teratur sesuai tata kelola ruang
9. Getaran Tidak ada

13. Resiko Bahaya

No. Materil/Non Materil Penyebab

1. Radiasi Radiasi alat kerja
2. Mata pedih - lelah Ekspose lama dgn monitor komputer
3, Luka bakar Alat listrik / kabel yang bersambung-sambung
4. Luka tusuk Anak steples pada berkas
5. Kelelahan dan tekanan Beban kerja yang berlebihan
psikis
14. Syarat Jabatan
a. Pangkat/Gol. Ruang : Tenaga Harian Lepas ( THL )
b. Pendidikan : DIII Rekam Medis
c. Kursus/Diklat :
d. Pengalaman Kerja : 5 tahun
e. Pengetahuan Kerja :
f. Keterampilan Kerja :

15. Tugas Tambahan

-
-