PT PAN BROTHERS TBK

FORMULIR
KETERANGAN UPAH DAN TUNJANGAN (KARYAWAN BARU)
RAHASIA
PBT PPEB PAN 8 PAN 9 PRIMA 1 / PSS PRIMA 2 / PAN 12 PRIMA 3 / PANCA BOYO PRIMA 4 / PAN 15 ESGI
X

3
x3 3 3 3 3
DATA
3x
KARYAWAN
3x 3x 3
4x x x x x 4 4 4 x
Namac4 Lengkap
4 4 4 4 cm cm cm 4
m c c c c c = =1 =1 c
Tempat/
m= m Tanggal
m Lahir
m m 1 lbr lbr m
1= = = = = lbr =
lb
1 1 1 1 1 1
Alamat
lb r KTP lb
lbr lb lb lb
r r r r r

Alamat Saat Ini

Jenis Kelamin Pria Wanita

Status Pajak TK KO K1 K2 K3
Nomor Induk Karyawan
Jabatan/Golongan
Dir/Unit/Dept/Div/Sec
Penempatan: Perusahaan
Lokasi
Masa Percobaan dari tgl. ………………….. s/d …………………
Status Kekaryawanan
Masa Kontrak dari tgl s/d

Tanggal Mulai Bekerja

KOMPONEN UPAH
Upah pokok Per Bulan Rp.
THK Rp.
Lembur Tidak Ya
Tunjangan Makan Tidak Ya, Makan dikantin

Tunjangan Transport Tidak Ya

BPJS Ketenaga Kerjaan Tidak Ya

BPJS Kesehatan Tidak Ya
Tunjangan Hari Raya Maks. 1 bln upah, ms kerja > 1 bln - <1 thn proprorsional
Tunjangan Lainnya -
*) Coret yang tidak perlu

Efektif Berlaku
Cost Center Upah

Diusulkan Diketahui Disetujui Menerima & Menyetujui

Nama Nama Nama Nama

Jabatan Jabatan Jabatan Jabatan

Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
FM-PRS-10#00#27-08-14