Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD)

SMK AL AMIEN KOTA KEDIRI

Nomor : ……… / SMK.AAM / SPPD / ….. / 2022

1
Pejabat yang berwewenang Kepala SMK Al Amien Kota Kediri

2 Nama Pegawai yang diperintah ……………………………………………………………………….

3 a. Pangkat dan golongan ... (Jika PNS) a. -
b. Jabatan b. …………………………………………………………………..
c. Gaji Pokok c. -
4 Maksud Perjalanan Dinas
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….

5 Alat angkut yang dipergunakan ……………………………………………………………………….

6 a. Tempat berangkat a. Kediri
b. Tempat tujuan b. ……………………………………………………………………
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. …………………………………………………………………
b. Tanggal Berangkat b. …………………………………………………………………
c. Tanggal Harus Kembali c. …………………………………………………………………
8 a. Instansi a. SMK Al Amien Kota Kediri
b. Mata anggaran b.
9
Keterangan lain-lain ………………………………………………………………………

Ditetapkan di : Kediri
Pada Tanggal : ………………………
Kepala Sekolah,

FATKUL HADI, ST
NIP. -
I
Berangkat dari : Kediri
(Tempat kedudukan)
Ke : ………………………………………………..
(…………………………………………………………………….)

Pada Tanggal : ……………………………………………….

Kepala Sekolah,

FATKUL HADI, ST
NIP. -

II Tiba di : ………………………. Berangkat dari : Kediri

Pada Tanggal : ………………………. Pada Tanggal : …………………………..
Kepala : Ke : …………………………..

..………………………. ..…………………….

V Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar-benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.

Kepala Sekolah, Kepala Sekolah,

FATKUL HADI, ST FATKUL HADI, ST

NIP. - NIP. -

VI Catatan lain-lain

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwewenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas para pejabat yang mengesahkan berangkat/tibanya pegawai di lokasi tujuan.