RUBRIK PENILAIAN OLEH COMMUNITY INSTRUCTOR

PRAKTEK KERJA LAPANGAN

MANAJEMEN GIZI MASYARAKAT

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI GIZI PROGRAM SARJANA
2021
No. Nama Pembimbing Instansi Alamat Kontak
1 NURJANAH AZAHRO, A.Mg Community Puskesmas Bojongsari Pamulang Village Blok 082110924848
Instructor H8 Pondok Petir,
Kecamatan Bojongsari,
Kota Depok

Tel: 08111108427
081510052708

Kode
Nama Mahasiswa NIM
Mahasiswa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Komponen Penilaian

Nilai Akhir
(100%)

Sikap dan perilaku (15%) Kegiatan PKL (35%) Laporan PKL (30%) Ujian PKL 20%

Aspek penilaian: Aspek penilaian: Aspek penilaian: Aspek penilaian:

1. Disiplin 1. Analisis situasi 1. Sistematika penulisan 1. Kesesuaian durasi
2. Kreatifitas dan inisiatif 2. Intervensi gizi 2. Substansi laporan (latar presentasi
3. Penampilan 3. Konseling gizi belakang, tujuan, 2. Penguasaan materi
4. Kerjasama 4. Media intervensi perencanaan program, 3. Diskusi kelompok
5. Sopan santun 5. Pengisian daftar pustaka) 4. Penyajian presentasi
6. Kejujuran & Tanggung logbook 3. Ketepatan pengumpulan menarik
Jawab laporan
Komponen 1: Aspek Penilaian Sikap Dan Perilaku (15%)

Nama Puskesmas : Puskesmas Bojongsari

Nama Community Instructor : Nurjanah Azahro, A.Mg
Tanggal penilaian :

Skala Nilai: 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar, nilai desimal dipersilahkan)

Kode Mahasiswa
No Aspek
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Disiplin (tepat waktu, tepat janji, mengikuti tata tertib yang
berlaku)
2 Inisiatif & Kreatifitas (dalam mengambil keputusan,
memberikan usulan / saran / rekomendasi, kreatif dalam
mengembangkan program intervensi
3 Penampilan (Berpenampilan sesuai aturan, rapi, profesional
dan tidak berlebihan)
4 Kerjasama (dengan responden, teman, pembimbing, tenaga
kesehatan/profesi lain, di lokasi PKL)
5 Sopan santun (Sopan santun dan keramahan: dengan
responden/pasien, pembimbing, tenaga kesehatan/profesi lain)
6 Kejujuran dan Tanggung Jawab (jujur dalam menyampaikan
data, membuat laporan, melaksanakan tugas, mengutip
sumber pustaka, kesungguhan dalam menyelesaikan tugas
kelompok / individu, tugas dari pembimbing)
TOTAL SKOR
NILAI SIKAP DAN PERILAKU (Total Nilai÷6) x 10

CARA MENILAI:

1. Memberikan angka sesuai skala 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar)pada masing-masing kolom kode mahasiswa sesuai aspek yang dinilai
2. Menjumlahkan total nilai pada seluruh aspek sikap dan perilaku tiap mahasiswa dan menentukan nilai dengan rumus pada tabel
Community Instructor

Nurjanah Azahro, A.Mg

Komponen 2: Aspek Penilaian Kegiatan PKL (35%)

Nama Puskesmas : Puskesmas Bojongsari
Nama Community Instructor : Nurjanah Azahro, A.Mg
Tanggal penilaian :

Skala Nilai: 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar, nilai desimal dipersilahkan)

Kode Mahasiswa
No Aspek
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Pelaksanaan analisis situasi (pengambilan data primer
dan sekunder sesuai aturan)
2 Pelaksanaan Intervensi Gizi (kesesuaian
kegiatan/program gizi yang dilaksanakan dengan
masalah gizi dan kesehatan prioritas pada lokasi dan
target sasaran yang spesifik)
3 Pelaksanaan Konseling Gizi (mampu memberikan
konseling gizi pada tatanan individu)
4 Media intervensi (media promosi gizi dan kesehatan
dibuat sesuai karakteristik target sasaran, menarik dan
memberikan dampak yang baik)
5 Pengisian logbook (rutinitas pengisian logbook
kegiatan PKL sebagai dasar monitoring aktivitas yang
dilakukan)
TOTAL SKOR
NILAI KEGIATAN PKL (Total Nilai÷5) x 10

CARA MENILAI:
1. Memberikan angka sesuai skala 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar)pada masing-masing kolom kode mahasiswa sesuai aspek yang dinilai
2. Menjumlahkan total nilai pada seluruh aspek sikap dan perilaku tiap mahasiswa dan Menentukan nilai dengan rumus pada tabel

Community Instructor

Nurjanah Azahro, A.Mg

Komponen 3: Aspek Penilaian Laporan PKL (30%)
Nama Puskesmas : Puskesmas Bojongsari
Nama Community Instructor : Nurjanah Azahro, A.Mg
Tanggal penilaian :

Skala Nilai: 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar, nilai desimal dipersilahkan)

Kode Mahasiswa
No Aspek
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Sistematika penulisan laporan (kesesuaian
sistematika laporan dengan format A4 TNR 12 space
1.2 dan poin penulisan pada daftar isi, format daftar
pustaka)
2 Substansi laporan (kejelasan latar belakang, tujuan
kegiatan, kerangka konsep, VIM dan kuesioner,
representasi hasil data primer dan sekunder, logika
dan relvansi perencanaan program gizi)
3 Ketepatan pengumpulan laporan akhir (11
September 2021)
TOTAL SKOR

NILAI LAPORAN PKL (Total Nilai÷3) x 10

CARA MENILAI:

1. Memberikan angka sesuai skala 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar)pada masing-masing kolom kode mahasiswa sesuai aspek yang dinilai
2. Menjumlahkan total nilai pada seluruh aspek sikap dan perilaku tiap mahasiswa dan menentukan nilai dengan rumus pada tabel

Community Instructor

Nurjanah Azahro, A.Mg

Komponen 4: Aspek Penilaian Ujian Lahan (20%)
Nama Puskesmas : Puskesmas Bojongsari
Nama Community Instructor : Nurjanah Azahro, A.Mg
Tanggal penilaian :

Skala Nilai: 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar, nilai desimal dipersilahkan)

Kode Mahasiswa
No Aspek
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Teknis presentasi (kesesuaian durasi presentasi dan
kejelasan pemaparan)
2 Penguasaan materi (kemampuan elaborasi poin dalam
PPT/ tidak membaca isi PPT)
3 Diskusi kelompok (kemampuan berdiskusi sesama
anggota kelompok untuk menjawab pertanyaan)
4 File presentasi (penyajian presentasi menarik)

TOTAL SKOR

NILAI UJIAN LAHAN (Total Nilai÷4) x 10

CARA MENILAI:

1. Memberikan angka sesuai skala 7-10 (7 terkecil dan 10 terbesar)pada masing-masing kolom kode mahasiswa sesuai aspek yang dinilai
2. Menjumlahkan total nilai pada seluruh aspek sikap dan perilaku tiap mahasiswa dan menentukan nilai dengan rumus pada tabel

Community Instructor

Nurjanah Azahro, A.Mg

Nilai Akhir PKL Gizi Masyarakat
Nama Puskesmas : Puskesmas Bojongsari
Nama Supervisor : Dian Luthfiana Sufyan, S.Gz., M.Gizi
Nama Community Instructor : Nurjanah Azahro, A.Mg

Kode Mahasiswa
No Aspek
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Sikap dan Perilaku (15%)

2 Kegiatan PKL (35%)

3 Laporan PKL (30%)

4 Ujian Lahan (20%)

NILAI AKHIR PKL

CARA MENILAI:

1. Hitung proporsi tiap aspek penilaian sesuai presentase

2. Menjumlahkan total nilai akhir pada seluruh aspek sikap dan perilaku tiap mahasiswa

Community Instructor

Nurjanah Azahro, A.Mg