DRAFT PETUNJUK TEKNIS

PELAYANAN JAMINAN PERSALINAN

TERINTEGRASI PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL

JENEPONTO, 08 MARET 2022

 APA YANG HARUS DILAKUKAN

• PUSKESMAS MEMBUATKAN AKUN SARANA PELAYANAN KESEHATAN CONTOH RSU,KLINIK DAN PMB
YANG ADA DIWILAYAH KERJANYA YANG AKAN MELAKUKAN PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
• PEDATAAN SASARAN JAMPERSAL (DIBUKTIKAN DENGAN KTP, SKTM & KK)
• MELAKUKAN INPUT DATA DI APLIKASI E-KOHORT KHUSUS MENU JAMPERSAL DENGAN MELAKUKAN
UPLOAD (KTP/KARTU KELUARGA, SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU) YANG DI
TANDATANGANI KEPALA DESA/KELURAHAN DAN KK
• BAGI FKTP, KLINIK DAN PMB YANG MELAKUKAN PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK SEBAIKNYA
MENGISI JUGA DI E-KOHORT
• BAGI FKTP, KLINIK DAN PMB YANG MELAKUKAN PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK MEMBUKA
REKENING ATAS NAMA SARANA BUKAN NAMA PERSON PALING LAMBAT TANGGAL 13 MARET 2022
• UNTUK REKENING PUSKESMAS HARUS MENGGUNAKAN NAMA PUSKESMAS DAN YANG TANDA TANGAN
DI BUKU KEPALA PUSKESMAS DAN BIDAN KOORDINATOR
BAB I
PENDAHULUAN

3
 REVIEW IMPLEMENTASI JAMPERSAL
2017-2019
• realisasi dana Jampersal yang rendah
(<70%)
• kurangnya sinkronisasi perencanaan dan
penganggaran antara pemerintah pusat
dan daerah
• tidak meratanya pemahaman daerah
terhadap petunjuk teknis
• bervariasinya mekanisme dan ketentuan
pertanggung jawaban keuangan
daerah
• sebagian daerah tidak memberlakukan
Jampersal di luar wilayah kabupaten/
kota
• alokasi anggaran Jampersal yang tidak
sama dengan usulan daerah
• tidak tersedianya data sasaran yang
valid
• lemahnya pencatatan dan pelaporan
rutin.
2020 2021
Analisis lanjut Riskesdas 2018,
Analisis DAK Non Fisik Bidang
untuk meningkatkan
Kesehatan pada Dana Jampersal
(PPJK, 2020) : pemanfaatan pembiayaan
kesehatan dalam
• sumber pembiayaan persalinan
Jampersal hanya sebesar 3,75% pelayanan kesehatan ibu
dibandingkan dengan sumber
dan bayi baru lahir yang
pembiayaan persalinan lainnya
• eligibilitas peserta dalam lebih efektif dan efisien,
Jampersal masih kurang tepat serta mempertimbangkan
sasaran
prinsip portabilitas, maka
• portabilitas masih menjadi
diperlukan integrasi
masalah dalam implementasi
Jampersal (ibu yang mengakses Jampersal dengan
fasilitas kesehatan yang berada program JKN.
di luar kabupaten/ kota tempat
tinggalnya )
 TUJUAN Tujuan Khusus
a. Meningkatkan cakupan pelayanan kehamilan sesuai
standar
b. Meningkatkan cakupan persalinan di fasilitas
Tujuan Umum pelayanan Kesehatan
c. Meningkatkan cakupan pelayanan nifas sesuai
Menurunkan angka kematian
standar
ibu dan bayi baru lahir d. Meningkatkan cakupan KB pasca persalinan
dengan peningkatan akses e. Meningkatkan cakupan pelayanan bayi baru lahir.
pelayanan kesehatan sesuai f. Meningkatkan penanganan kasus komplikasi pada
ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
standar melalui jaminan
g. Mendorong penerima manfaat Jampersal menjadi
kesehatan. peserta JKN
h. Mendorong agar pembiayaan pelayanan Ibu dan Bayi
baru lahir lebih efektif dan efisien
 KETENTUAN UMUM

1. MEMBIAYAI PELAYANAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR DI FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN YANG KOMPETEN SEHINGGA TIDAK TERJADI KETERLAMBATAN DALAM
MERUJUK, MELAKUKAN PENCEGAHAN DINI TERHADAP TERJADINYA KOMPLIKASI
BAIK DALAM KEHAMILAN, PERSALINAN ATAUPUN MASA NIFAS TERMASUK PELAYANAN
DAN PENANGANAN KOMPLIKASI PADA BAYI BARU LAHIR.
2. DANA JAMPERSAL TIDAK BOLEH DIGUNAKAN UNTUK MEMBIAYAI PELAYANAN
KESEHATAN YANG TELAH DIBIAYAI MELALUI DANA APBN, APBD, BPJS, MAUPUN
SUMBER DANA LAINNYA.
3. PASIEN JAMPERSAL HANYA DAPAT DIRAWAT DIRUANG KELAS III DAN TIDAK DAPAT
PINDAH KELAS.
RUANG LINGKUP PELAYANAN JAMPERSAL

1.
Sasaran dan
Manfaat

4. 2.
Pelaporan, Peran dan
monitoring Fungsi
dan evaluasi

3.
Pembiayaan
BAB II
SASARAN & MANFAAT
PELAYANAN JAMPERSAL

8
 JAMPERSAL

Jaminan persalinan merupakan mekanisme pembiayaan untuk

menjamin dan melindungi proses kehamilan, persalinan, nifas,
bayi baru lahir dan pelayanan KB paska persalinan, serta
komplikasi yang terkait bagi ibu dan bayi dari fakir miskin dan
tidak mampu , yang belum punya jaminan serta terintegrasi
dalam program JKN.
 ELIGIBILITAS KEPESERTAAN JAMPERSAL
Untuk mendapatkan pelayanan dalam program Jampersal diperlukan syarat agar eligibilitas dapat diterbitkan.
Syarat untuk mendapatkan eligibitas peserta Jampersal sebagai berikut :

1. Berdomisili di wilayah Indonesia dan menunjukkan identitas yang berlaku. Tidak dibatasi oleh wilayah kependudukan.
2. Memiliki Nomor Induk Kependudukan (NIK) yang valid sesuai data Dukcapil.
3. Bukan peserta JKN atau jaminan/asuransi lain.
4. Ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir yang termasuk dalam DTKS (Data Terpadu Kesejahteraan Sosial)
namun belum ditetapkan sebagai peserta PBI oleh Kementerian Sosial.
5. Ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan bayi baru lahir yang miskin dan tidak mampu yang dibuktikan dengan surat
keterangan dari pejabat daerah yang berwenang minimal setingkat kepala desa.
6. Peserta yang tahun sebelumnya terdaftar sebagai Peserta Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI JK) dan Pekerja
Bukan Penerima Upah (PBPU) Pemda yang non aktif pada saat menerima pelayanan dan masih masuk kriteria miskin serta
tidak mampu.
7. Peserta JKN yang dibayar perusahaan, yang sudah tidak ditanggung lagi preminya karena pemutusan hubungan kerja (PHK)
dan masih masuk kriteria miskin serta tidak mampu.
8. Ibu Hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir yang memenuhi syarat eligibilitas telah ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan dan/atau Pemerintah Daerah sesuai dengan kriteria/ketentuan.
 PENETAPAN DATA SASARAN
DATA SASARAN DITETAPKAN OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN MELALUI MEKANISME:
1. DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA MENGUSULKAN CALON SASARAN PROGRAM JAMPERSAL
DAN DIINPUT KE DALAM FITUR JAMPERSAL DI E-KOHORT.
2. MENGUNGGAH/UPLOAD KELENGKAPAN UNTUK VALIDASI SASARAN (KTP/KARTU KELUARGA,
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU) KE DALAM FITUR JAMPERSAL DI E-KOHORT.
3. TIM PENGELOLA JAMPERSAL KEMENTERIAN KESEHATAN MELAKUKAN VALIDASI CALON SASARAN
JAMPERSAL YANG SUDAH DI INPUT MELALUI :
a. INTEGRASI E-KOHORT DENGAN SISTEM INFORMASI DUKCAPIL UNTUK MEMASTIKAN AKURASI
NIK
b. INTEGRASI E-KOHORT DENGAN SISTEM INFORMASI BPJS KESEHATAN UNTUK MENGETAHUI
STATUS KEPESERTAAN JKN
c. INTEGRASI E-KOHORT DENGAN SISTEM INFORMASI KEMENTERIAN SOSIAL UNTUK
MENGETAHUI STATUS PESERTA JKN PBI YANG SUDAH DI NON AKTIFKAN
4. PENGAJUAN KLAIM JAMPERSAL DI APLIKASI JKN YANG DIGUNAKAN OLEH FASILITAS KESEHATAN
TERINTEGRASI DENGAN FITUR JAMPERSAL DI E-KOHORT YANG MEMILIKI DATA SASARAN YANG
SUDAH DI VALIDASI OLEH TIM PENGELOLA JAMPERSAL KEMENTERIAN KESEHATAN
 MASA BERLAKU MANFAAT JAMPERSAL
• PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN DANA JAMINAN PERSALINAN TERINTEGRASI
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL TAHUN ANGGARAN 2022, BERLAKU
SEJAK JUKNIS DITANDATANGANI DALAM PERMENKES SAMPAI DENGAN 31
DESEMBER 2022. ( AKAN ADA EDARAN SEKJEN UNTUK MEMULAI PELAYANAN
JAMPERSAL )

• PELAYANAN YANG DIBERIKAN SAMPAI DENGAN TANGGAL 30 NOVEMBER 2022,

DIAJUKAN KLAIM TERAKHIR PADA TANGGAL 3 DESEMBER 2022, HASIL VERIFIKASI
DITERIMA PADA TANGGAL 13 DESEMBER 2022 DAN PEMBAYARAN DILAKUKAN
SAMPAI DENGAN 16 DESEMBER 2022.

• PELAYANAN YANG DIBERIKAN TANGGAL 1 – 31 DESEMBER 2022, PENGAJUAN

KLAIM VERIFIKASI DAN PEMBAYARAN DILAKSANAKAN PADA TAHUN ANGGARAN
BERIKUTNYA
FASILITAS KESEHATAN YANG MELAYANI JAMPERSAL

1. PENERIMA MANFAAT JAMPERSAL DAPAT DILAYANI DI

SEMUA FASILITAS KESEHATAN YANG BEKERJASAMA
DENGAN BPJS KESEHATAN, BAIK FKTP MAUPUN FKRTL.
2. UNTUK PELAYANAN JAMPERSAL DI BIDAN PRAKTEK
MANDIRI, DIPERKENANKAN DENGAN PERSYARATAN
BIDAN TERSEBUT BERJEJARING DENGAN FKTP YANG
BEKERJA SAMA DENGAN BPJS KESEHATAN.
 PELAYANAN JAMPERSAL DI FKTP
1. PELAYANAN ANTENATAL SEBANYAK 4 KALI ( 1 KALI TM 1, 1 KALI TM 2, 2 KALI TM 3
DENGAN MENGIKUTI STANDAR 10 T)
2. PERSALINAN SPONTAN (PERVAGINAM);
3. PELAYANAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR PRA RUJUKAN;
4. PELAYANAN BAYI BARU LAHIR/ NEONATAL ESENSIAL SAAT LAHIR
5. PELAYANAN PASCA PERSALINAN BAGI IBU DAN BAYI (KF 3 KALI DAN KN 3 KALI)
6. PELAYANAN KB PASCA PERSALINAN.
7. PELAYANAN DAN BESARAN PEMBIAYAAN PELAYANAN JAMPERSAL DI FKTP
MENGIKUTI MANFAAT PELAYANAN JKN, APABILA TERDAPAT PERUBAHAN MANFAAT
PELAYANAN JKN MAKA MANFAAT PELAYANAN JAMPERSAL MENGIKUTI MANFAAT
PELAYANAN JKN.
 PELAYANAN JAMPERSAL DI FKRTL
1. PELAYANAN ANTENATAL BAGI IBU HAMIL DENGAN FAKTOR RISIKO ATAU KOMPLIKASI
2. PERSALINAN PERVAGINAM TANPA KOMPLIKASI,
3. PERSALINAN PERVAGINAM DENGAN KOMPLIKASI .
4. PERSALINAN PERVAGINAM DENGAN PENYULIT
5. PELAYANAN PERSALINAN DENGAN SECTIO CAESAREA (SC)

6. PELAYANAN PASCA KEGUGURAN, KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU (KET), MOLA HIDATIDOSA DAN
HISTEREKTOMI.
7. PELAYANAN KB PASCA PERSALINAN
8. PELAYANAN IBU NIFAS DENGAN FAKTOR RISIKO ATAU KOMPLIKASI
9. PELAYANAN BAYI BARU LAHIR/ NEONATAL ESENSIAL SAAT LAHIR
10. PELAYANAN BAYI BARU LAHIR DENGAN KOMPLIKASI
11. PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR YANG MEMBUTUHKAN RUANG RAWAT INTENSIF.
12. PELAYANAN DI FKRTL MENGIKUTI MANFAAT PELAYANAN JKN, APABILA TERDAPAT PERUBAHAN MANFAAT
PELAYANAN JKN MAKA MANFAAT PELAYANAN JAMPERSAL MENGIKUTI MANFAAT PELAYANAN JKN.
 KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL, BERSALIN DAN NIFAS
ANTARA LAIN
 HYPEREMESIS GRAVIDARUM

 ANEMI SEDANG-BERAT

 KETUBAN PECAH DINI

 PERDARAHAN PERVAGINAM :

• ANTEPARTUM : KEGUGURAN, PLASENTA PREVIA, SOLUTION PLASENTA

• INTRA PARTUM : ROBEKAN JALAN LAHIR

• POST PARTUM : ATONIA UTERI, RETENSIO PLASENTA, PLASENTA INKARSERATA, PLASENTA AKRETA, KELAINAN
PEMBEKUAN DARAH, SUBINVOLUSI UTERI.

 KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU (KET)

 ABORTUS

 HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

 ANCAMAN PERSALINAN PREMATURE

 INFEKSI BERAT DALAM KEHAMILAN : DEMAM BERDARAH, TIFUS ABDOMINALIS, SEPSIS, TUBERCULOSIS, MALARIA

 DISTOSIA: PERSALINAN MACET, PERSALINAN TAK MAJU

 INFEKSI MASA NIFAS

 KOMPLIKASI DAN KOMORBIDITAS LAIN YANG BERAKIBAT MEMPERBERAT PROSES KEHAMILAN, PERSALINAN DAN
NIFAS ( JANTUNG, AUTOIMUN, DLL).
ALUR PELAYANAN PEMANFAATAN
JAMPERSAL DI FKTP

Validasi sasaran oleh Tim Pengelola

Jampersal Kemenkes
ALUR PELAYANAN PEMANFAATAN
JAMPERSAL DI FKRTL
BAB III
PERAN & FUNGSI

19
 BAB 3
PERAN DAN FUNGSI

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

a. MENETAPKAN 2 (DUA) ORANG PENANGGUNG JAWAB PENGELOLA JAMPERSAL DAN TIM
PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE (TPKD)
b. MENERIMA DAFTAR NAMA-NAMA CALON PESERTA JAMPERSAL DARI DESA/KELURAHAN
c. MENERIMA NOMOR REKENING BANK FASYANKES YANG MEMBERIKAN PELAYANAN
JAMPERSAL DAN DISAMPAIKAN KEPADA TIM PENGELOLA JAMPERSAL KEMENTERIAN
KESEHATAN
d. PEMBINAAN, PENGAWASAN, DAN EVALUASI TERHADAP PENYELENGGARAAN PELAYANAN DAN
PENYELESAIAN KLAIM PELAYANAN PASIEN JAMPERSAL PADA FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN DI WILAYAH KERJANYA.
e. MELAKUKAN KOORDINASI DENGAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DALAM
PENYELESAIAN KLAIM PENDING DAN KLAIM DISPUTE DI WILAYAH KERJANYA.
 BAB 3
PERAN DAN FUNGSI

PUSKESMAS
a. MENETAPKAN 2 (DUA) ORANG PENANGGUNG JAWAB PENGELOLA JAMPERSAL DAN TIM PENYELESAIAN KLAIM
DISPUTE (TPKD)
b. MELAKUKAN PENDATAAN CALON PESERTA JAMPERSAL DARI DESA/KELURAHAN
c. MELAKUKAN INPUT DATA CALON PESERTA JAMPERSAL KE DALAM FITUR JAMPERSAL DI APLIKASI E-KOHORT
KEMENTERIAN KESEHATAN,
d. INPUT DATA CALON PESERTA JAMPERSAL DILAKUKAN SETIAP BULAN SESUAI DENGAN PENAMBAHAN IBU HAMIL
BARU YANG MASUK DALAM KRITERIA PENERIMA MANFAAT JAMPERSAL
e. MENGUMPULKAN NOMOR REKENING BANK FASYANKES YANG MEMBERIKAN PELAYANAN JAMPERSAL DAN
DISAMPAIKAN KEPADA TIM PENGELOLA JAMPERSAL KEMENTERIAN KESEHATAN
f. PEMBINAAN, PENGAWASAN, DAN EVALUASI TERHADAP PENYELENGGARAAN PELAYANAN DAN PENYELESAIAN
KLAIM PELAYANAN PASIEN JAMPERSAL PADA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJANYA.
g. MELAKUKAN KOORDINASI DENGAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DALAM PENYELESAIAN KLAIM PENDING
DAN KLAIM DISPUTE DI WILAYAH KERJANYA.
h. MEMBANTU PASIEN MELENGKAPI PERSYARATAN JAMPERSAL
 Puskesmas/Klinik
Memberikan pelayanan sesuai
standar
Memastikan pasien adalah sasaran
Jampersal yang sudah tervalidasi
Mengajukan klaim ke BPJS setempat
merespon kelengkapan dokumen jika
ada klaim dispute
koordinasi dengan BPJS Kesehatan,
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
terkait permasalahan klaim dispute
Menerima pembayaran klaim dari
Kemenkes
PMB
Memberikan pelayanan sesuai standar
Memastikan pasien adalah sasaran
Jampersal yang sudah tervalidasi
Mengajukan ke BPJS setempat melalui
Puskesmas atau FKTP jejaringnya yang
sudah bekerjasama dengan BPJS
merespon kelengkapan dokumen jika
ada klaim pending
1)koordinasi dengan Puskesmas atau FKTP
jejaringnya, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota terkait permasalahan klaim
dispute.
1)Menerima pembayaran klaim dari
Kemenkes
RS
a.Memberikan pelayanan
Jampersal sesuai standar.
Memastikan pasien adalah sasaran
Jampersal yang sudah tervalidasi
mengajukan klaim melalui aplikasi E-
Klaim ke BPJS setempat
merespon kelengkapan dokumen
melalu E-Klaim jika ada klaim dispute
koordinasi dengan BPJS Kesehatan
dan Tim Penyelesaian Klaim Dispute
(TPKD) terkait permasalahan klaim
dispute
Menerima pembayaran klaim dari
Kemenkes
BAB IV
PEMBIAYAAN JAMPERSAL

23
 MEKANISME PELAYANAN, PENAGIHAN DAN VERIFIKASI KLAIM JAMPERSAL DI FKTP
(PUSKESMAS, KLINIK DAN TEMPAT PRAKTEK MANDIRI BIDAN YANG BERJEJARING)

1) FKTP MENGAKSES E-KOHORT UNTUK MEMASTIKAN PESERTA JAMPERSAL

• JIKA PERSYARATAN BELUM LENGKAP, UNTUK PELAYANAN RAWAT INAP PESERTA JAMPERSAL WAJIB MELENGKAPI PERSYARATAN
DALAM WAKTU 3X24 JAM HARI KERJA ATAU SEBELUM PULANG. APABILA FKTP BELUM MEMPUNYAI AKSES E-KOHORT, UNTUK
MEMASTIKAN KEPESERTAAN JAMPERSAL AKAN BERKOORDINASI DENGAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA.

• PERSYARATAN PESERTA JAMPERSAL MELIPUTI : 1) MEMASTIKAN SASARAN BUKAN PESERTA JKN. 2) MEMILIKI NIK PADAN DUKCAPIL
3) SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU YANG DIKELUARKAN OLEH MINIMAL KEPALA DESA ATAU PEJABAT YANG SETINGKAT KEPALA
DESA.

2) FKTP MEMBERIKAN PELAYANAN SESUAI DENGAN INDIKASI MEDIS DAN STANDAR PELAYANAN. BILA BERDASARKAN INDIKASI MEDIS
MEMERLUKAN PENANGANAN OLEH FKRTL MAKA FKTP MERUJUK PESERTA JAMPERSAL SESUAI DENGAN KETENTUAN.

3) FKTP MELENGKAPI DOKUMEN PENDUKUNG KLAIM DAN MELAKUKAN VERIFIKASI INTERNAL ATAS BERKAS KLAIM YANG AKAN
DIAJUKAN KEPADA BPJS KESEHATAN.
 MEKANISME PELAYANAN, PENAGIHAN DAN VERIFIKASI KLAIM JAMPERSAL DI FKTP
(PUSKESMAS, KLINIK DAN TEMPAT PRAKTEK MANDIRI BIDAN YANG BERJEJARING)

4) FKTP MELAKUKAN PENGAJUAN KLAIM JAMPERSAL SECARA LENGKAP DAN PERIODIK SETIAP BULAN MELALUI
APLIKASI YANG DIKEMBANGKAN OLEH BPJS KESEHATAN (PCARE E-KLAIM)

ALUR DAN DOKUMEN/BERKAS PENGAJUAN KLAIM JAMPERSAL TERDIRI ATAS:

a. FORMULIR PENGAJUAN KLAIM (FPK) ;

b. REKAPITULASI PELAYANAN

c. KUITANSI ASLI BERMETERAI CUKUP;

d. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK YANG DITANDATANGANI OLEH PIMPINAN FKTP ATAU
PEJABAT LAIN YANG DIBERI WEWENANG;

e. BUKTI PELAYANAN YANG SUDAH DITANDATANGANI OLEH PESERTA ATAU ANGGOTA KELUARGA;

f. FORMULIR KLAIM PELAYANAN PRIMER (FKPP) YANG SUDAH DITANDATANGANI OLEH DOKTER
PENANGGUNG JAWAB PASIEN;

g. SALINAN LEMBAR PELAYANAN PADA BUKU KIA ATAU E-KOHORT SESUAI PELAYANAN YANG DIBERIKAN.

5) FKTP MENGIRIMKAN DOKUMEN BERKAS KLAIM KE BPJS KESEHATAN (SERAH TERIMA KLAIM), SELANJUTNYA
BPJS KESEHATAN MELAKUKAN PENGECEKAN KELENGKAPAN BERKAS KLAIM.
 MEKANISME PELAYANAN, PENAGIHAN DAN VERIFIKASI KLAIM JAMPERSAL DI FKTP
(PUSKESMAS, KLINIK DAN TEMPAT PRAKTEK MANDIRI BIDAN YANG BERJEJARING)

6) SETELAH BERKAS DITERIMA LENGKAP DAN DOKUMEN BERKAS LENGKAP TERBIT, BPJS KESEHATAN
MELAKUKAN VERIFIKASI PELAYANAN KLAIM JAMPERSAL MELALUI APLIKASI YANG DIKEMBANGKAN OLEH BPJS
KESEHATAN (PCARE SIGAP).

• DALAM HAL TERDAPAT KEKURANGAN KELENGKAPAN BERKAS KLAIM, BPJS KESEHATAN MENYAMPAIKAN
KEKURANGAN BERKAS KEPADA FKTP MELALUI APLIKASI PCARE.

7) BPJS KESEHATAN MELAKUKAN VERIFIKASI TERHADAP BERKAS YANG LENGKAP DAN MENYAMPAIKAN HASIL
VERIFIKASI AKHIR BERUPA UMPAN BALIK VERIFIKASI KLAIM DALAM WAKTU 14 HARI KERJA SEJAK BERKAS
KLAIM DINYATAKAN LENGKAP.

8) UMPAN BALIK VERIFIKASI KLAIM PELAYANAN PASIEN JAMPERSAL DISETUJUI OLEH PIMPINAN FKTP DAN BPJS
KESEHATAN SECARA MANUAL ATAU ELEKTRONIK.

9) DATA UMPAN BALIK VERIFIKASI KLAIM PELAYANAN JAMPERSAL YANG SUDAH LAYAK BAYAR DISAMPAIKAN
OLEH BPJS KESEHATAN KEPADA KEMENTERIAN KESEHATAN MELALUI INTEGRASI SISTEM (E-KOHORT).

10) PROSES PENGAJUAN PEMBAYARAN KLAIM OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN DILAKUKAN MAKSIMAL TANGGAL
20 SETELAH KLAIM DINYATAKAN LAYAK BAYAR. UNTUK BERKAS KLAIM YANG DINYATAKAN LAYAK BAYAR DAN
DIKIRIMKAN MELEWATI TANGGAL 14, AKAN DIPROSES PERIODE BULAN BERIKUTNYA.
 MEKANISME PELAYANAN, PENAGIHAN DAN VERIFIKASI
KLAIM JAMPERSAL DI FKRTL

1) FKRTL MENGAKSES E-KOHORT UNTUK MEMASTIKAN PESERTA JAMPERSAL

• JIKA PERSYARATAN BELUM LENGKAP, UNTUK PELAYANAN RAWAT INAP PESERTA JAMPERSAL WAJIB
MELENGKAPI PERSYARATAN DALAM WAKTU 3X24 JAM HARI KERJA ATAU SEBELUM PULANG. APABILA FKRTL
BELUM MEMPUNYAI ASKES E-KOHORT, UNTUK MEMASTIKAN KEPESERTAAN JAMPERSAL AKAN
BERKOORDINASI DENGAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA.

• PERSYARATAN PESERTA JAMPERSAL MELIPUTI : 1) MEMASTIKAN SASARAN BUKAN PESERTA JKN. 2) MEMILIKI
NIK PADAN DUKCAPIL 3) SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU YANG DIKELUARKAN OLEH MINIMAL KEPALA
DESA ATAU PEJABAT YANG SETINGKAT KEPALA DESA.

2) FKRTL MEMBERIKAN PELAYANAN RUJUKAN DARI FKTP DAN/ATAU PELAYANAN KEGAWATDARURATAN

MATERNAL DAN NEONATAL SESUAI DENGAN INDIKASI MEDIS DAN STANDAR PELAYANAN.

3) FKRTL MELENGKAPI DOKUMEN PENDUKUNG KLAIM DAN MELAKUKAN VERIFIKASI INTERNAL ATAS BERKAS
KLAIM YANG AKAN DIAJUKAN KEPADA BPJS KESEHATAN.
 MEKANISME PELAYANAN, PENAGIHAN DAN VERIFIKASI
KLAIM JAMPERSAL DI FKRTL

4) FKRTL MENGAJUKAN KLAIM JAMPERSAL MELALUI APLIKASI E-KLAIM INA CBGS KEMENKES YANG TERINTEGRASI DENGAN APLIKASI PENGAJUAN KLAIM BPJS
KESEHATAN (V-CLAIM). PENGAJUAN KLAIM JAMPERSAL MELALUI APLIKASI E-KLAIM INA CBG KEMENKES DISERTAI UPLOAD DOKUMEN/BERKAS KLAIM BERUPA HASIL
SCANNING FILE PDF, YANG TERDIRI ATAS:

a. RESUME MEDIS DIISI LENGKAP DAN DITANDATANGANI OLEH DPJP

b. SURAT PERSETUJUAN/KONFIRMASI PERGANTIAN PEMBAYARAN JAMPERSAL YANG DITANDATANGANI OLEH PETUGAS RS DAN
PASIEN/PENANGGUNGJAWAB PASIEN.

c. BUKTI PENDUKUNG SALINAN LAPORAN OPERASI ATAU LAPORAN TINDAKAN PERSALINAN.

5) BERKAS KLAIM PASIEN JAMPERSAL DIUPLOAD MELALUI APLIKASI E-KLAIM INA CBG YANG AKAN DITERIMA OLEH SERVER KEMENTERIAN KESEHATAN (E-KOHORT).
DARI PENGAJUAN KLAIM PADA E-KLAIM AKAN KELUAR TEXT FILE ENCRYPTED YANG AKAN DIUPLOAD KE APLIKASI V-KLAIM (VERIFIKASI KLAIM) BPJS KESEHATAN.

6) RUMAH SAKIT MENGAJUKAN KLAIM JAMPERSAL KEPADA BPJS KESEHATAN DILAKUKAN SECARA PERIODIK DAN LENGKAP SETIAP BULAN UNTUK DILAKUKAN
VERIFIKASI OLEH VERIFIKATOR BPJS KESEHATAN YANG TUJUANNYA ADALAH UNTUK MENGUJI KEBENARAN ADMINISTRASI PERTANGGUNGJAWABAN PELAYANAN
YANG TELAH DILAKSANAKAN OLEH FASILITAS KESEHATAN

7) VERIFIKASI KLAIM OLEH BPJS KESEHATAN MELALUI APLIKASI VIDI BERUPA BUKTI PENERIMAAN KLAIM DAN BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI (BAHV). BERITA ACARA
HASIL VERIFIKASI PEMBAYARAN KLAIM JAMPERSAL DITERBITKAN PALING LAMBAT 14 (EMPAT BELAS ) HARI KERJA SEJAK KLAIM DITERIMA LENGKAP OLEH BPJS
KESEHATAN.

8) BAHV JAMPERSAL DISETUJUI OLEH PIMPINAN RUMAH SAKIT DAN BPJS KESEHATAN MELALUI APLIKASI VIDI BPJS KESEHATAN YANG TERINTEGRASI DENGAN SISTEM
PEMBAYARAN JAMPERSAL KEMENTERIAN KESEHATAN. DOKUMEN ASLI DISIMPAN OLEH FASILITAS KESEHATAN.
 MEKANISME PELAYANAN, PENAGIHAN DAN VERIFIKASI
KLAIM JAMPERSAL DI FKRTL

9) KLAIM PELAYANAN JAMPERSAL DINYATAKAN KLAIM PENDING OLEH BPJS KESEHATAN

APABILA PADA HASIL VERIFIKASI DITEMUKAN DOKUMEN/BERKAS KLAIM YANG DIUPLOAD
RUMAH SAKIT TIDAK LENGKAP . RUMAH SAKIT HARUS SEGERA MELAKUKAN PERBAIKAN
DENGAN MELENGKAPI DOKUMEN/BERKAS KLAIM YANG DIBUTUHKAN BERDASARKAN HASIL
VERIFIKASI AWAL BPJS KESEHATAN MELALUI APLIKASI E-KLAIM INA CBG SEBELUM
KETENTUAN MASA KADALUARSA TERLAMPAUI.

10) PROSES PENGAJUAN PEMBAYARAN KLAIM OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN DILAKUKAN

MAKSIMAL TANGGAL 20 SETELAH KLAIM DINYATAKAN LAYAK BAYAR. UNTUK BERKAS
KLAIM YANG DINYATAKAN LAYAK BAYAR DAN DIKIRIMKAN MELEWATI TANGGAL 14, AKAN
DIPROSES PADA PERIODE BULAN BERIKUTNYA.
 METODE PEMBAYARAN

PEMBIAYAAN PELAYANAN JAMPERSAL SESUAI DENGAN

TARIF YANG BERLAKU DALAM PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL YANG DIATUR MELALUI REGULASI
DAN PERUNDANGAN YANG BERLAKU.
 1) PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE DILAKUKAN BERDASARKAN BAHWA DARI BPJS KESEHATAN
YANG MENYATAKAN KLAIM YANG DIAJUKAN FKTP DAN FKRTL MERUPAKAN KLAIM DISPUTE.
PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE DILAKUKAN OLEH TIM PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE TPKD
KABUPATEN/KOTA. APABILA TIDAK DAPAT DISELESAIKAN DI TPKD KABUPATEN/KOTA MAKA
KLAIM DISPUTE AKAN DISELESAIKAN OLEH (TPKD) PUSAT YANG BERKEDUDUKAN DI
KEMENTERIAN KESEHATAN DAN TIM PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE (TPKD) PUSAT DITETAPKAN
OLEH DIREKTUR JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT. TIM PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE
(TPKD) KABUPATEN/ KOTA DITETAPKAN OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN/ KOTA.
2) DALAM PROSES PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE OLEH TPKD KABUPATEN/ KOTA ATAU TPKD
PUSAT MELAKUKAN VERIFIKASI, VALIDASI DATA, DAN/ATAU CROSS CHECK KE FKTP DAN
/ATAU FKRTL DAN BERKOORDINASI DENGAN BPJS KESEHATAN.
KLAIM 3) DALAM HAL DIPERLUKAN KLARIFIKASI DARI FKTP DAN/ATAU FKRTL, PIMPINAN FKTP DAN FKRTL
HARUS MEMENUHI DATA DUKUNG YANG DIBUTUHKAN PALING LAMBAT 10 (SEPULUH) HARI
DISPUTE KERJA SEJAK DITERIMANYA PEMBERITAHUAN KEKURANGAN PEMENUHAN PERSYARATAN DARI
TPKD
4) KEKURANGAN DATA DUKUNG YANG DIBUTUHKAN DISAMPAIKAN SECARA ONLINE MELALUI
APLIKASI E-KLAIM .
5) TPKD KABUPATEN/ KOTA HARUS MENYELESAIKAN KLAIM DISPUTE DALAM JANGKA WAKTU 14
(EMPAT BELAS) HARI KERJA SEJAK BERITA ACARA KLAIM DISPUTE DITERIMA.
6) TATA CARA PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE OLEH TPKD KABUPATEN/ KOTA DILAKUKAN SESUAI
DENGAN PETUNJUK TEKNIS YANG DITETAPKAN OLEH DIREKTUR GIZI DAN KESEHATAN
IBU DAN ANAK
 7) HASIL KEPUTUSAN TPKD KABUPATEN/ KOTA BERUPA KLAIM JAMINAN PELAYANAN PASIEN
JAMPERSAL SESUAI UNTUK DILAKUKAN PEMBAYARAN, TIDAK SESUAI UNTUK DILAKUKAN
PEMBAYARAN, ATAU TINDAK LANJUT OLEH TPKD PUSAT.

8) HASIL KEPUTUSAN TPKD KABUPATEN/ KOTA BERUPA KLAIM JAMINAN PELAYANAN JAMPERSAL
SESUAI UNTUK DILAKUKAN PEMBAYARAN DISAMPAIKAN KEPADA KEMENTERIAN KESEHATAN UNTUK
DILAKUKAN PEMBAYARAN, DAN DENGAN TEMBUSAN KEPADA BPJS KESEHATAN.

9) TATA CARA PENYELESAIAN KLAIM DISPUTE OLEH TPKD PUSAT DILAKUKAN SESUAI DENGAN

KLAIM PETUNJUK TEKNIS YANG DITETAPKAN

10) TPKD PUSAT HARUS MENYELESAIKAN KLAIM DISPUTE DALAM JANGKA WAKTU 14 (EMPAT BELAS)

DISPUTE HARI KERJA SEJAK DITERIMANYA KLAIM DISPUTE.

11) HASIL KEPUTUSAN TPKD PUSAT BERSIFAT FINAL. HASIL KEPUTUSAN TPKD PUSAT MENJADI DASAR
KEMENTERIAN KESEHATAN UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN KLAIM.

12) HASIL KEPUTUSAN KLAIM DISPUTE YANG TELAH SESUAI UNTUK DILAKUKAN PEMBAYARAN
SELANJUTNYA DAPAT DIDOWNLOAD MELALUI APLIKASI UNTUK DIJADIKAN BERITA ACARA HASIL
VERIFIKASI YANG DITANDATANGANI OLEH DINKES KABUPATEN/KOTA SELANJUTNYA AKAN DIUPLOAD
KEMBALI MELALUI APLIKASI.

13) BERKAS BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI YANG TELAH DITANDATANGANI OLEH PIMPINAN
FKTP/FKRTL TERSEBUT, SELANJUTNYA AKAN DITANDATANGANI OLEH KETUA TPKD KABUPATEN/KOTA
ATAU KETUA TPKD PUSAT DAN DISAMPAIKAN KEPADA KEMENTERIAN KESEHATAN (MELALUI PEJABAT
PEMBUAT KOMITMEN (PPK)) UNTUK DILAKUKAN PROSES PEMBAYARAN MELALUI KPPN
 SETELAH KEMENTERIAN KESEHATAN (C.Q DITJEN KESMAS) MENERIMA
BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI (BAHV) PEMBAYARAN KLAIM
JAMPERSAL MAKA :

1. PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) JAMPERSAL MELAKUKAN

VERIFIKASI/KEABSAHAN REKENING FASILITAS KESEHATAN
TATA CARA PEMBAYARAN
MELALUI APLIKASI SISTEM APLIKASI KEUANGAN TINGKAT
KLAIM OLEH KEMENTERIAN INSTANSI (SAKTI).
KESEHATAN 2. PPK MEMBUAT REKAPITULASI KLAIM JAMPERSAL YANG TERDIRI
DARI NAMA FASYANKES, NOMOR REKENING FASYANKES, NILAI
KLAIM JAMPERSAL FASYANKE, DAN MEYERAHKAN TAGIHAN KLAIM
JAMPERSAL KEPADA PEJABAT PENANDATANGAN SURAT PERINTAH
MEMBAYAR (PPSPM)

3. PPSPM MELAKUKAN PENGUJIAN TAGIHAN KLAIM JAMPERSAL.

4. PPSPM MENGIRIMKAN SPM KEPADA KPPN UNTUK DIAJUKAN

PEMBAYARAN TANGAL 20 SETIAP BULANNYA
 • MASA KADALUARSA DIBERLAKUKAN UNTUK
PENGAJUAN KLAIM PELAYANAN IBU DAN
MASA BAYI BARU LAHIR BARU ATAU BELUM
KADALUARSA PERNAH DIAJUKAN. TIDAK BERLAKU UNTUK
KLAIM DISPUTE.
KLAIM • MASA KADALUARSA KLAIM ADALAH 60 HARI
SEJAK PELAYANAN BERAKHIR. BUKAN 60
HARI KERJA.
BESARAN
TARIF
Ibu hamil, ibu bersalin,
a) BESARAN TARIF UNTUK PELAYANAN JAMPERSAL
MENGACU KEPADA PENETAPAN STANDAR TARIF ibu nifas dan bayi baru
NON KAPITASI DALAM PROGRAM JKN SESUAI lahir yang sudah
DENGAN KETENTUAN DAN PERUNDANG- PROSEDUR menjadi peserta
UNDANGAN YANG BERLAKU.
b) BESARAN TARIF JAMPERSAL DI FKRTL MENGACU
PENGUSULAN Jampersal diusulkan
KEPADA PENETAPAN STANDAR TARIF INA CBG PESERTA PBI menjadi peserta PBI JK
DALAM PROGRAM JKN SESUAI DENGAN atau PBPU Pemda.
KETENTUAN DAN PERUNDANG-UNDANGAN. Usulan disampaikan
oleh Dinas Kesehatan
Kab/Kota kepada Dinas
Sosial Kab/Kota.
BAB V
PELAPORAN, MONITORING
DAN EVALUASI

35
 PELAPORAN BULANAN
HASIL VERIFIKASI KLAIM & PEMANFAATAN JAMPERSAL
PEMANFAATAN

di FKTP
•Jumlah ibu hamil yang melakukan
ANC
•Jumlah ibu bersalin
•Jumlah ibu nifas yang dilakukan
pemeriksaan
•Jumlah ibu yang mendapat
pelayanan pra rujukan
•Jumlah ibu yang dilakukan
pelayanan KB pasca salin
•Jumlah bayi baru lahir yang
dilakukan pemeriksaan
di FKRTL
•Jumlah ibu hamil yang melakukan
ANC (rawat jalan )
•Jumlah ibu hamil komplikasi yang
mendapat perawatan
•Jumlah persalinan komplikasi
Realisasi
pervaginam
•Jumlah persalinan SC
•Jumlah ibu yang mendapat
pelayanan nifas (rawat jalan)
•Jumlah ibu nifas komplikasi yang
mendapat perawatan
•Jumlah pelayanan KB pasca salin
•Jumlah bayi baru lahir yang
mendapat pelayanan

Pelaporan bulanan oleh BPJS Kesehatan tentang pemanfaatan, sasaran, dan realisasi penggunaan dana
Jampersal sesuai dengan format di Juknis Jampersal
 MONITORING DAN EVALUASI

•pemantauan perlu dilakukan untuk

mendapatkan gambaran mengenai
kesesuaian antara rencana dan Monitoring
Tujuan pelaksanaan di lapangan,
sedangkan evaluasi bertujuan
dilakukan oleh Kementerian
menilai pencapaian indikator Kesehatan
keberhasilan ( Dirjen Kesmas , P2JK, Biro
Perencanaan) dan BPJS

Monitoring • Data sasaran, pencatatan, pelaporan dan

penanganan keluhan

Ruang
• Pelaksanaan pelayanan Jaminan
Persalinan meliputi jumlah kunjungan ke
MONITORING
fasilitas kesehatan tingkat pertama
Lingkup maupun jumlah rujukan ke fasilitas
kesehatan tingkat lanjutan;
• Kualitas pelaksanaan pelayanan
Jaminan Persalinan BULAN

•Pemantauan dan evaluasi dilakukan secara

berkala baik bulanan, triwulan, semester
maupun tahunan oleh Pusat dan Dinas
Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota melalui
Mekanisme kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
•Pertemuan koordinasi (tingkat Pusat;
Provinsi dan Kabupaten/Kota)
•Pengolahan dan analisis data
•Supervisi
BAB VI
PENUTUP

38
 PELAYANAN PERSIAPAN PRA RUJUKAN
adalah penatalaksanaan awal sebelum melakukan rujukan, dilakukan pada
kasus kegawatdaruratan atau pada kasus yang tidak dapat ditangani di
fasilitas pelayanan kesehatan karena tim inter-profesi tidak mampu
melakukan dan atau peralatan yang diperlukan tidak tersedia.

PASIEN YANG DALAM KONDISI SAKIT CUKUP BERAT DAN ATAU KEGAWATDARURATAN MEDIK,
MAKA PROSES PRA RUJUKAN MENGACU PADA PRINSIP :

Ketepatan menentukan Kecepatan melakukan persiapan

diagnosis dan menyusun rujukan dan tindakan secara tepat
Menuju/memilih fasilitas
rencana rujukan sesuai sesuai dengan rencana yang
rujukan terdekat secara
dengan kemampuan dan disusun atau sesuai hasil konsultasi
tepat dan mudah
kewenangan tenaga dan dari tenaga kesehatan di fasilitas
dijangkau dari lokasi
fasilitas kesehatan rujukan
 a. MENGALOKASIKAN ANGGARAN DALAM RANGKA PELAKSANAAN PROGRAM JAMPERSAL;

b. MENGALOKASIKAN ANGGARAN DALAM RANGKA PELAKSANAAN PROGRAM JAMPERSAL;

c. MENYUSUN DAN MENETAPKAN PEDOMAN TEKNIS PELAYANAN KESEHATAN BAGI IBU HAMIL, BERSALIN,
NIFAS, DAN BAYI BARU LAHIR MELALUI PROGRAM JAMPERSAL TERMASUK TATA CARA PEMBAYARAN
KLAIM PROGRAM JAMPERSAL;

PERAN DAN d. MELAKUKAN VALIDASI DAN MENETAPKAN SASARAN IBU HAMIL, BERSALIN, NIFAS, DAN BAYI BARU LAHIR
DALAM PROGRAM JAMPERSAL BERKOORDINASI DENGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA,
FUNGSI KEMENTERIAN SOSIAL, DUKCAPIL KEMENDAGRI, BPJS;

KEMENTERIAN e. MELAKUKAN PEMETAAN DAN PENETAPAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PEMBERI LAYANAN
PROGRAM JAMPERSAL;
KESEHATAN f. MELAKUKAN PEMBAYARAN KLAIM PROGRAM JAMPERSAL YANG SUDAH TERVERIFIKASI KEPADA
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN SESUAI ALOKASI YANG DITETAPKAN;

g. MELAKUKAN SINKRONISASI, MONITORING, DAN EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM JAMPERSAL;

h. MELAKUKAN INTERKONEKSI SISTEM INFORMASI VALIDASI KEPESERTAAN JKN DAN KLAIM PROGRAM
JAMPERSAL KEMENTERIAN KESEHATAN DENGAN SISTEM INFORMASI BPJS KESEHATAN,

i. MELAKUKAN INTERKONEKSI SISTEM INFORMASI VALIDASI DAFTAR DTKS DENGAN KEMENTERIAN SOSIAL

j. MELAKUKAN INTERKONEKSI SISTEM INFORMASI VALIDASI NIK DENGAN DITJEN DUKCAPIL

KEMENTERIAN DALAM NEGERI

k. MELAPORKAN SECARA BERKALA HASIL PELAYANAN JAMPERSAL KEPADA KEMENTERIAN KOORDINATOR

BIDANG PEMBANGUNAN MANUSIA DAN KEBUDAYAAN.
 a. MEMFASILITASI KEPEMILIKAN NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN
(NIK) BAGI IBU HAMIL DAN KELUARGANYA;
b. MENYEDIAKAN AKSES DATA PENDUDUK BERBASIS NOMOR
INDUK KEPENDUDUKAN (NIK) UNTUK DIMANFAATKAN SEBAGAI
DATA KEPESERTAAN PROGRAM JAMPERSAL;
c. MENUGASKAN GUBERNUR DAN BUPATI/WALIKOTA UNTUK
MENGUSULKAN PESERTA PROGRAM JAMPERSAL YANG
PERAN DAN FUNGSI MEMENUHI KRITERIA MISKIN DAN TIDAK MAMPU MENJADI
KEMENTERIAN PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN
DALAM NEGERI NASIONAL SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN;
d. MENUGASKAN GUBERNUR DAN BUPATI/WALIKOTA UNTUK
MEMFASILITASI PEMENUHAN SUMBER DAYA PADA FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN YANG DITETAPKAN DALAM
MENDUKUNG PROGRAM JAMPERSAL.
 a. MELAKUKAN PERCEPATAN PEMUTAKHIRAN DATA
HASIL VERIFIKASI DAN VALIDASI YANG DILAKUKAN
OLEH PEMERINTAH DAERAH DALAM RANGKA
PERAN DAN PENETAPAN PESERTA JAMPERSAL SEBAGAI
FUNGSI PESERTA PBI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
KEMENTERIAN
SECARA BERKALA; DAN
SOSIAL UNTUK
b. MELAKUKAN PENETAPAN PESERTA JAMPERSAL
SEBAGAI PESERTA PBI JAMINAN KESEHATAN
BERDASARKAN USULAN KEMENTERIAN
KESEHATAN DAN PEMERINTAH DAERAH.
 a. MELAKUKAN INTERKONEKSI SISTEM INFORMASI DATA SASARAN DAN
VERIFIKASI TAGIHAN KLAIM PROGRAM JAMPERSAL DENGAN SISTEM
INFORMASI KEMENTERIAN KESEHATAN; DAN
b. MELAKUKAN VERIFIKASI TAGIHAN PELAYANAN PERSALINAN BAGI IBU HAMIL,
PERAN DAN BERSALIN, NIFAS, DAN BAYI BARU LAHIR YANG BELUM MEMILIKI KEPESERTAAN
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL SESUAI DENGAN KETENTUAN
FUNGSI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN;
BADAN c. MENYAMPAIKAN HASIL VERIFIKASI TAGIHAN PELAYANAN PERSALINAN BAGI IBU
HAMIL, BERSALIN, NIFAS, DAN BAYI BARU LAHIR YANG BELUM MEMILIKI
PENYELENGGA KEPESERTAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL KEPADA
KEMENTERIAN KESEHATAN;
RA JAMINAN d. MENYAMPAIKAN DATA PESERTA PENERIMA MANFAAT PROGRAM JAMPERSAL
SOSIAL ( BPJS ) KEPADA PEMERINTAH DAERAH UNTUK DILAKUKAN VERIFIKASI DAN VALIDASI
PENDAFTARAN SEBAGAI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN SEGMEN
KESEHATAN PBI ATAU PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH (PBPU) KELAS III;
e. MELAKUKAN INTERKONEKSI SISTEM INFORMASI VERIFIKASI TAGIHAN KLAIM
PROGRAM JAMPERSAL DENGAN SISTEM INFORMASI KEMENTERIAN
KESEHATAN; DAN
f. MELAPORKAN SECARA BERKALA HASIL VERIFIKASI JAMPERSAL KEPADA
KEMENTERIAN KOORDINATOR BIDANG PEMBANGUNAN MANUSIA DAN
KEBUDAYAAN.
 UPDATE ENTRIAN DAN PENGUKURAN TGL 01-05 MARET 2022

Jumlah Sasaran Balita Bumil

Total Entry Data %

% Pengukuran Total % Sasaran
No Puskesmas Total Sasaran Balita (0-59) Penimbangan Ket
Laki-Laki Perempuan % BB TB/PB dibandingkan Total Sasaran Total Entry yang Sudah
Balita (Proyeksi) L+ P dibandingkan
Sasaran Bumil di Entry
Total Sasaran

1. BANGKALA 1.604 1.369 2.973 2.941 98,92 2.941 2.916 98,92 98,08 650 16 2,46
2. KAPITA 587 655 1.242 0 0,00 0 0 0,00 0,00 267 19 7,12 KOSONG
3. BULUDOANG 461 470 931 23 2,47 23 23 2,47 2,47 189 11 5,82
4. BARANA 747 522 1.269 639 50,35 639 637 50,35 50,20 302 71 23,51
5. TAMALATEA 1.748 1.702 3.450 1.901 55,10 1.901 1.886 55,10 54,67 774 58 7,49
6. BONTORAMBA 826 884 1.710 1.628 95,20 1.628 1.624 95,20 94,97 351 130 37,04
7. BULUSIBATANG 702 753 1.455 632 43,44 632 631 43,44 43,37 290 29 10,00
8. BINAMU 526 460 986 308 31,24 308 308 31,24 31,24 219 19 8,68
9. BONTOSUNGGU KOTA 647 683 1.330 706 53,08 706 706 53,08 53,08 376 14 3,72
10. BINAMU KOTA 741 662 1.403 976 69,57 976 975 69,57 69,49 370 78 21,08
11. BULULOE 511 479 990 609 61,52 609 606 61,52 61,21 206 0 0,00
12. BONTOMATENE 700 785 1.485 1.420 95,62 1.420 1.419 95,62 95,56 354 43 12,15
13. TOGO TOGO 677 798 1.475 836 56,68 836 828 56,68 56,14 345 7 2,03
14. ARUNGKEKE 716 634 1.350 372 27,56 372 370 27,56 27,41 343 1 0,29
15. TINO 504 461 965 518 53,68 518 502 53,68 52,02 209 0 0,00
16. TAROWANG 447 446 893 706 79,06 706 698 79,06 78,16 191 4 2,09
17. TOLO 1.062 1.162 2.224 781 35,12 781 780 35,12 35,07 463 158 34,13
18. RUMBIA 440 493 933 815 87,35 815 814 87,35 87,25 201 14 6,97
19. TOMPOBULU 477 528 1.005 861 85,67 861 861 85,67 85,67 213 0 0,00
JUMLAH 14.123 13.946 28.069 16.672 59,40 16.672 16.584 59,40 59,08 6313 672 10,64
TERIMA KASIH