LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

FARINGITIS
DI PUSKESMAS KEPANJEN KIDUL

Untuk memenuhi tugas

Praktik Klinik Keperawatan Anak

Oleh:
NAMA : NOVIRATRI SURYADINI
NIM : P17230203122

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN BLITAR
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan ini telah di responsi dan

disetujui pembimbing pada :
Hari :
Tanggal :
Judul : Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Faringitis Di Puskesmas Kepanjen Kidul

Pembimbing Institusi Pembimbing Ruangan

( ) (Eltrik Setiyawan,S.Kep.,Ns)
NIP. NIP. 198603092010011004
 Laporan Pendahuluan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Faringitis Akut

BAB I
KONSEP DASAR FARINGITIS AKUT

1.1 Pengertian
Faringitis akut adalah radang akut pada mukosa faring dan jaringan limfoid pada dinding
faring (Rospa, 2011). Menurut Vincent (2004) Faringitis akut adalah infeksi pada faring
yang disebabkan oleh virus atau bakteri, yang ditandai oleh adanya nyeri tenggorokan,
faring eksudat dan hiperemis, demam, pembesaran limfonodi leher dan malaise.
Pendapat lain di kemukakan oleh Ikatan Dokter Anak Indonesia (2008) Faringitis
merupakan peradangan akut membrane mukosa faring dan struktur lain di sekitarnya.
Karena letaknya yang sangat dekat dengan hidung dan tonsil, jarang terjadi hanya
infeksi local faring atau tonsil. Oleh karena itu, pengertian faringitis secara luas
mencakup tonsillitis, nasofaringitis, dan tonsilofaringitis. Berdasarkan pengertian diatas
maka dapat disimpulkan bahwa Faringitis akut adalah suatu peradangan akut yang
menyerang tenggorokan atau faring yang disebabkan oleh virus atau bakteri tertentu
yang di tandai dengan nyeri tenggorokan.
1.2 Etiologi/ Penyebab
Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (2008) Virus merupakan etiologi terbanyak
faringitis akut, terutama pada anak berusia < 3 tahun (prasekolah). Virus penyebab
penyakit respiratori seperti Adenovirus, Rhinovirus, dan virus parainfluenza dapat
menjadi penyebab faringitis. Virus Epstein Barr (Epstein Barr virus,EBV) dapat
menyebabkan faringitis, tetapi disertai dengan gejala infeksi mononikleosis seperti
splenomegali dan limfadenopati genelisata. Infeksi sistemik seperti infeksi virus
campak, virus Rubella, dan berbagai virus lainnya juga dapat menunjukan gejala
faringitis akut. Streptococcus ß hemolitikus grup A adalah bakteri penyebab terbanyak
faringitis akut. Bakteri tersebut mencakup 15 – 30 % dari penyebab faringitis akut pada
anak. Pendapat lain dikemukakan oleh Bibhat K Mandal (2006) etiologi dari faringitis
akut adalah : a. Streptococcus pygenes b. Virus EPSTEIN-BARR (EBV) c.
Corynebacterium diphtheria
1.3 Patofisiologi/ Pohon Masalah
Menurut Arif Mansjoer (2007) pathofisiologi dari faringitis akut adalah penularan terjadi
melalui droplet. Kuman menginfiltrasi lapisan epitel kemudian bila epitel terkikis maka
jaringan limfoid superficial bereaksi terjadi pembendungan radang dengan infiltrasi
leukosit polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat hiperemi, kemudian oedem dan
sekresi yang meningkat. Eksudat mula-mula serosa tapi menjadi menebal dan cenderung
menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan hiperemi, pembuluh
darah dinding faring menjadi lebar. Bentuk sumbatan yang berwarna kuning, putih, atau
abu – abu terdapat folikel atau jaringan limfoid. Tampak bahwa folikel dan bercak –
bercak pada dinding faring posterior atau terletak lebih ke lateral menjadi meradang dan
membengkak sehingga timbul radang pada tenggorok atau faringitis.
Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (2008) patogenesis dari faringitis akut yaitu
bakteri maupun virus dapat secara langsung menginfasi mukosa faring yang kemudian
menyebabkan respon peradangan lokal. Rhinovirus menyebabkan iritasi mukosa faring
sekunder akibat sekresi nasal. Sebagian besar peradangan melibatkan nasofaring uvula,
dan palatum mole. Perjalanan penyakitnya ialah terjadi inokulasi dari agen infeksius di
faring yang menyebabkan peradangan local, sehingga menyebabkan eritema faring,
tonsil, atau keduanya. Infeksi streptokokus ditandai dengan invasi local serta
penglepasan toksin ekstraseluler dan protease. Transmisi dari virus yang khusus dan
SBHGA terutama terjadi akibat kontak tangan dengan secret hidung di bandingkan
dengan kontak oral. Gejala akan tampak setelah masa inkubasi yang pendek, yaitu 24-72
jam.
Pathway Faringitis
1.4 Tanda dan Gejala
Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (2008) Faringitis streptokokus sangat mungkin
jika di jumpai tanda dan gejala berikut: a. Awitan akut, disertai mual dan muntah b.
Faring hiperemis c. Demam d. Nyeri tenggorokan e. Tonsil bengkak dengan eksudasi f.
Kelenjar getah bening leher anterior bengkak dan nyeri g. Uvula bengkak dan merah h.
Ekskoriasi hidung disertai lesi impetigo sekunder i. Ruam skarlantina j. Petikie palatum
mole Menurut Wong (2010) manifestasi klinik dari faringitis akut : a. Demam (mencapai
40°C) b. Sakit kepala c. Anorexia d. Dysphagia e. Mual, muntah f. Faring edema atau
bengkak
1.5 Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik
a. Biopsi
Contoh jaringan untuk pemeriksaan dapat diperoleh dari saluran pernapasan
(sekitar faring) dengan menggunakan teknik endoskopi. Jaringan tersebut akan
diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya peradangan akibat bakteri
atau virus.
b. Sputum
Pemeriksaan sputum makroskopik, mikroskopik atau bakteriologik penting
dalam diagnosis etiologi penyakit.Warna bau dan adanya darah merupakan
petunjuk yang berharga.
c. Pemeriksaan Laboratorium
Sel darah putih (SDP): Peningkatan komponen sel darah putih dapat
menunjukkan adanya infeksi atau inflamasi.
d. Analisa Gas Darah
Untuk menilai fungsi pernapasan secara adekuat, perlu juga mempelajari hal-hal
diluar paru seperti distribusi gas yang diangkut oleh sistem sirkulasi

1.6 Penatalaksanaan
Menurut Wong (2009) penatalaksanaan terapeutik dari faringitis akut jika
terjadi infeksi tenggorokan akibat streptococcus, penisilin oral dapat diberikan
dengan dosis yang cukup untuk mengendalikan manifestasi local akut. Penisillin
memang tidak mencegah perkembangan glomerunefritis akut pada anak-anak
yang rentan namun dapat mencegah penyebab strein nefrogenik dari
streptococcus hemolitik ß grup A ke anggota keluarga lainnya. Antibiotic lain
yang di gunakan untuk mengobati streptococcus hemolitik ß grup A adalah
eritromisin, azitromisin, klaritromisin, sefalosporin seperti sefdinir (omnicef) dan
amoksisilin. Ampisilin atau amoksisilin selama 10 hari atau penisilin V
(fenoksimetilpenisilin) 2-4 kali sehari selama 10 hari. Kortrimolsasol tidak
direkomendasikan untuk nyeri tenggorok yang disebabkan oleh streptokokus
karena tidak efektif, jika penisilin V digunakan berikan 125mg dua kali sehari
selama 10 har
 BAB II
KONSEP DASAR PROSES KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
FARINGITIS
2.1 Pengkajian Faringitis
a) Data Subyektif :
1. Identitas
Mendapatkan data identitas pasien meliputi nama, umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, alamat, nomor registrasi, dan diagnosa medis.
2. Keluhan Utama
Untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan masa
nifas, misalnya pasien merasa kontraksi, nyeri pada jalan lahir karena adanya
jahitan pada perineum (Ambarwati, 2010). Keluhan utama pada ibu post partum
dengan luka perawatan episiotomi adalah nyeri dibekas luka jahitan.
3. Penyakit Kesehatan Sekarang
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya penyakit
yang diderita pada saat ini yang ada hubungannya dengan masa post partum
dan bayinya.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya riwayat
penyakit akut, kronis seperti: jantung, DM, hipertensi, asma yang dapat
mempengaruhi pada masa post partum ini.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya pengaruh
penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatan pasien dan bayinya, yaitu
apabila ada penyakit keluarga yang menyertainya, mengetahui apakah ada
riwayat penyakit menurun seperti: asma, jantung, DM, dan hipertensi dan
penyakit menular seperti asma/TBC (Prawirohardjo, 2005).
6. Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui kapan mulai menstruasi, siklus mentruasi, lamanya
menstruasi, banyaknya darah menstruasi, teratur / tidak menstruasinya sifat
darah menstruasi, keluhan yang dirasakan sakit waktu menstruasi disebut
disminorea (Estiwidani, 2008).
7. Riwayat Perkawinan
Pada status perkawinan yang ditanyakan adalah kawin syah, berapa kali,
usia menikah berapa tahun, dengan suami usia berapa, lama perkawinan, dan
sudah mempunyai anak belum (Estiwidani, 2008).
8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Untuk mengetahui jumlah kehamilan dan kelahiran, riwayat persalinan
yaitu jarak antara dua kelahiran, tempat kelahiran, lamanya melahirkan, dan
cara melahirkan.
9. Riwayat Keluarga Berencana
Untuk mengetahui apakah pasien pernah ikut KB dengan kontrapsi jenis
apa, berapa lama, adakah keluhan selama menggunakan kontrasepsi serta
rencana KB setelah masa nifas ini dan beralih ke kontrasepsi apa (Anggraini,
2010).
10. Riwayat Kehamilan Sekarang
Riwayat kehamilan sekarang meliputi :
a. Hari pertama, haid terakhir serta kapan taksiran persalinannya
b. Keluhan-keluhan pada trisemester I, II, III.
c. Dimana ibu biasa memeriksakan kehamilannya.
d. Selama hamil berapa kali ibu periksa
e. Penyuluhan yang pernah didapat selama kehamilan
f. Pergerakana anak pertama kali dirasakan pada kehamilan berapa
minggu
g. Imunisasi TT : sudah / belum imunisasi, berapa kali telah dilakukan
imunisasi TT selama hamil.
11. Riwayat Persalinan Sekarang
Untuk mengetahui tanggal persalinan, jenis persalinan, jenis kelamin
anak, keadaan bayi meliputi PB, BB, penolong persalinan. Hal ini perlu dikaji
untuk mengetahui apakah proses persalinan mengalami kelainan atau tidak
yang bisa berpengaruh pada masa nifas saat ini (Anggraini, 2010).
12. Pola Kebiasaan Selama Masa Post Partum
a. Nutrisi
Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari, makan dengan diet
seimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang cukup
serta serat-serat makanan yang cukup, sehingga proses penyembuhan
luka episiotomi lebih cepat. Ibu dianjurkan untuk minum sedikitnya 3
liter air setiap hari. Mengkonsumsi zat besi setidaknya selama 90 hari
post partum.
b. Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang air
besar meliputi frekuensi, jumlah, konsistensi dan bau serta kebiasaan
buang air kecil meliputi frekuensi, warna, jumlah (Ambarwati, 2010).
 Pada ibu post partum dengan perawatan luka episiotomi biasanya
buang air besar secara spontan akan tertunda 2 – 3 hari setelah
melahirkan karena tonus otot usus menurun selama proses persalinan,
pada saat buang air kecil juga akan merasakan nyeri pada luka
episiotomy (Bobak, 2005).
c. Istirahat / Tidur
Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam pasien
tidur, kebiasaan sebelum tidur, kebiasaan mengkonsumsi obat tidur,
kebiasaan tidur siang. Istirahat sangat penting bagi ibu post partum
karena dengan istirahat yang cukup dapat mempercepat penyembuhan
(Anggraini, 2010).
d. Keadaan Psikologis
Untuk mengetahui kondisi psikologis tentang perasaan ibu
sekarang, apakah ibu merasa takut atau cemas dengan keadaan
sekarang.
e. Riwayat Sosial Budaya
Untuk mengetahui kehamilan ini direncanakan / tidak, diterima /
tidak, jenis kelamin yang diharapkan dan untuk mengetahui pasien dan
keluarga yang menganut adat istiadat yang akan menguntungkan atau
merugikan pasien khususnya pada post partum misalnya pada
kebiasaan makan dilarang makan ikan atau yang amis-amis
(Anggraini, 2010).
f. Penggunaan Obat-obatan / Rokok
Untuk mengetahui apakah ibu mengkonsumsi obat terlarang
ataukah ibu merokok baik sebelum atau selama masa kehamilan.
b) Data Obyektif :
Data objektif adalah data yang sesungguhnya dapat diobservasi dan dilihat oleh
tenaga kesehatan (Nursalam, 2008).
1. Keadaan Umum
Untuk mengetahui apakah ibu dalam keadaan baik, cukup atau kurang.
Pada kasus keadaan umum ibu baik.
2. Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu apakah composmentis (sadar
sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya), apatis (tidak menanggapi rangsangan / acuh tak acuh, tidak
peduli), somnolen (kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan
sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh), sopor (keadaan yang menyerupai tidur),
 koma (tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap rangsangan
apapun, tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin juga tidak
ada respon pupil terhadap cahaya) (Novi, 2009).
3. Tanda- tanda Vital
a. Tekanan Darah
Untuk mengetahui tekanan darah ibu. Pada beberapa kasus
ditemukan keadaan dimana jika ibu post partum merasakan nyeri maka
tekanan darah akan meningkat, tetapi keadaan ini akan menghilang
dengan sendirinya apabila tidak ada penyakit lain yang menyertainya
dalam 2 bulan pengobatan (Anggraini, 2010). Batas normalnya 110/60–
140/90 mmHg.
b. Nadi
Untuk mengetahui nadi pasien yang dihitung dalam menit. Batas
normal nadi berkisar antara 60 - 80 x/menit. Denyut nadi di atas 100
x/menit pada masa nifas adalah mengindikasikan adanya suatu infeksi,
hal ini salah satunya bisa diakibatkan oleh proses persalinan sulit atau
karena kehilangan darah yan berlebihan (Anggraini, 2010).
c. Suhu
Suhu badan wanita inpartu tidak lebih dari 37,2°C. Sesudah partus
dapat naik 0,5°C dari keadaan normal tetapi tidak melebihi 38°C. Suhu
normal manusia adalah 36,6°C-37,6°C. Suhu ibu post partum dengan
episiotomi dapat meningkat bila terjadi infeksi, atau tanda REEDA (+).
d. Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernapasan pasien yang dihitung
dalam 1 menit. Batas normalnya 12 - 20 x/menit.
e. Tinggi Badan
Untuk mengetahui tinggi badan pasien.
f. LILA
Untuk mengetahui status gizi pasien.
4. Inspeksi
a. Rambut
Untuk mengetahui warna, kebersihan, mudah rontok atau tidak.
b. Muka
Untuk mengetahui keadaan muka pucat atau tidak adakah kelainan,
adakah oedema.
c. Mata
 Untuk mengetahui oedema atau tidak conjungtiva, anemia / tidak, sklera
ikterik / tidak.

d. Mulut / Gigi / Gusi

Untuk mengetahui ada stomatitis atau tidak, keadaan gigi, gusi berdarah
atau tidak.
e. Abdomen
Untuk mengetahui ada luka bekas operasi/tidak, adastrie/tidak, ada
tidaknya linea alba nigra.
f. Vulva
Untuk mengetahui keadaan vulva adakah tanda-tanda infeksi, varices,
pembesaran kelenjar bartolini dan perdarahan. Pada kasus episiotomy
vulva kadang bisa menjadi edema, perineum ruptur jika terjadi infeksi,
maka akan terlihat kemerahan, jahitan basah dan mengeluarkan nanah
serta bau busuk.
g. Fundus Uteri
Fundus harus berada dalam midline, keras dan 2 cm dibawah umbilicus.
Bila uterus lembek , lakukan masase sampai keras. Bila fundus bergeser
kearah kanan midline , periksa adanya distensi kandung kemih.
h. Kandung Kemih
Diuresis diantara hari ke-2 dan ke-5, kandung kemih ibu cepat terisi
karena diuresis post partum dan cairan intra vena.
i. Lochea
Lochea rubra berlanjut sampai hari ke-23, menjadi lochea serosa dengan
aliran sedang. Bila darah mengalir dengan cepat, dicurigai terjadinya
robekan servik
j. Perineum
Episiotomi dan perineum harus bersih, tidak berwarna, dan tidak
edema dan jahitan harus utuh.
k. Anus
Untuk mengetahui ada haemoroid/tidak. Luka episiotomi tidak sampai
mengenai anus.
5. Palpasi
a. Leher
Untuk mengetahui adakah pembesaran kelenjar thyroid, ada benjolan
atau tidak, adakah pembesaran kelenjar limfe.
 b. Dada
Untuk mengetahui keadaan payudara, simetris atau tidak, ada benjolan
atau tidak, ada nyeri atau tidak.

c. Abdomen
Untuk mengetahui Kontraksi uterus : keras / lemah, tinggi fundus uteri.
d. Ekstremitas
Untuk mengetahui ada cacat atau tidak oedema atau tidak terdapat
varices atau tidak.
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mendukung penegakan diagnosa, yaitu pemeriksaan laboratorium, rontgen,
ultrasonografi, dan lain-lain.

2.2 Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan Mobilitas Fisik disebabkan oleh kerusakan integritas struktur tulang,
penurunan kendali otot, penurunan massa otot, penurunan kekuatan otot, gangguan
musculoskeletal, program pembatasan gerak, nyeri, keengganan melakukan
pergerakan
Ditandai dengan :
- Mengeluh sulit menggerakkan ekstrimitas
- Kekuatan otot menurun
- ROM menurun
- Nyeri saat bergerak
- Enggan melakukan pergerakan
- Merasa cemas saat bergerak
- Sendi kaku
- Gerakan tidak terkontrol
- Fisik lemah
2. Nyeri Akut disebabkan oleh agen cidera fisiologis (mis. infeksi, iskemik,
neoplasma), agen pencedera kimia (mis. terbakar, bahan kimia iritan), agen
pencedera fisik (mis. abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat,
prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebih)
Ditandai dengan :
- Mengeluh nyeri
- Tampak meringis
 - Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindari nyeri)
- Gelisah
- Frekuensi nadi meningkat
- Sulit tidur
- Tekanan darah meningkat
- Pola napas berubah, nafsu makan berubah
- Proses berpikir terganggu
- Menarik diri
- Berfokus pada diri sendiri
- Diaforesis
3. Penampilan Peran Tidak Efektif disebabkan oleh harapan peran tidak realistis,
hambatan fisik, harga diri rendah, perubahan citra tubuh, ketidakadekuatan system
pendukung (support system), stress, perubahan peran, faktro ekonomi
Ditandai dengan :
- Merasa bingung menjalankan peran
- Merasa harapan tidak terpenuhi
- Merasa tidak puas dalam menjalankan peran
- Konflik peran
- Adaptasi tidak adekuat
- Strategi koping tidak efektif
- Merasa cemas
- Depresi
- Dukungan sosial kurang
- Kurang bertanggung jawab menjalankan peran
4. Risiko Infeksi disebabkan oleh penyakit kronis (mis. DM), efek prosedur invasif,
malnutrisi, peningkatan paparan organisme pathogen lingkungan, ketidakadekuatan
pertahanan tubuh primer, ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder.

2.3 Intervensi Keperawatan

Tujuan dan Kriteria

No. Dx Intervensi Rasional
Hasil
D.0054 Setelah dilakukan Observasi : 1. Untuk mengetahui terdapat
intervensi selama 1. Identifikasi adanya nyeri nyeri atau keluhan fisik
2x24 jam, maka atau keluhan fisik lainnya lainnya
Mobilitas Fisik 2. Identifikasi toleransi fisik 2. Untuk mengetahui
Meningkat dengan melakukan pergerakan kemampuan pasien
kriteria hasil: 3. Monitor frekuensi jantung melakukan pergerakan
 dan tekanan darah sebelum 3. Untuk mengetahui
memulai mobilisasi frekuensi jantung dan
4. Monitor kondisi umum tekanan darah sebelum
selama melakukan memulai mobilisasi
mobilisasi 4. Untuk mengetahui kondisi
Terapeutik : umum pasien selama
- Pergerakan
5. Fasilitasi aktivitas melakukan mobilisasi
ekstrimitas
mobilisasi dengan alat 5. Agar pasien bisa dengan
meningkat
bantu (mis. pagar tempat mudah melakukan
- Kekuatan otot
tidur) mobilisasi dengan alat
meningkat
6. Fasilitasi pergerakan, jika bantu yang dia butuhkan
- ROM
perlu 6. Membantu pasien
meningkat
7. Libatkan keluarga untuk melakukan pergerakan
- Nyeri menurun
membantu pasien dalam selama melakukan
- Kecemasan
meningkatkan pergerakan mobilisasi
menurun
Edukasi : 7. Agar keluarga bisa
- Kaku sendi
8. Jelaskan tujuan dan membantu meningkatkan
menurun
prosedur mobilisasi pergerakan pasien
- Gerakan
9. Anjurkan melakukan 8. Agar pasien dan keluarga
terbatas
mobilisasi dini tau tujuan dan prosedur
menurun
10. Ajarkan mobilisasi mobilisasi
- Kelemahan fisik
sederhana yang harus 9. Agar untuk mencegah
menurun
dilakukan (mis. duduk di terjadinya masalah pada
tempat tidur, duduk di sisi pasien
tempat tidur, pindah dari 10. Agar pasien bisa
tempat tidur ke kursi melakukan mobilisasi
dengan mudah

D.0077 Setelah dilakukan Observasi 1. Sebagai data pengkajian

intervensi selama 1. Identifikasi lokasi, terhadap nyeri
2x24 jam, maka karakteristik, durasi, 2. Mengetahui tingkatan nyeri
Tingkat Nyeri frekuensi, kualitas, 3. Menentukan skala dan
Menurun dengan intensitas nyeri intensitas nyeri
kriteria hasil: 2. Identifikasi skala nyeri 4. Untuk menentukan tindakan
- Keluhan nyeri 3. Identifikasi respon nyeri yang tepat dalam
menurun non verbal mengurangi nyeri
- Mringis 4. Identifikasi faktor yang 5. Mengetahui perubahan
menurun memperberat dan kualitas hidup akibat nyeri
 memperingan nyeri 6. Mengetahui keefektifan
5. Identifikasi pengaruh nyeri terapi yang diberikan
pada kualitas hidup 7. Mengetahui efek analgesik
6. Monitor keberhasilan terapi yang diinginkan ataupun
komplementer yang sudah tidak diinginkan
diberikan 8. Untuk membantu
7. Monitor efek samping mengurangi rasa nyeri
penggunaan analgetik 9. Mengatur lingkungan yang
- Sikap protektif Terapeutik nyaman untuk
menurun 8. Berikan teknik non memperingan nyeri
- Grlisah farmakologis untuk 10. Untuk memenuhi
menurun mengurangi rasa nyeri kebutuhan istirahat dan
- Menarik diri 9. Kontrol lingkungan yang tidur pasien
menurun memperberat rasa nyeri 11. Mengetahui penyebab dan
- Berfokus fada 10. Fasilitasi istirahat dan tidur menentukan tindakan
diri sendiri 11. Pertimbangkan jenis dan selanjutnya
menurun sumber nyeri dalam 12. Agar psien dapat
- Diaforesis pemilihan strategi memahami apa penyebab,
- Frekuensi nadi meredakan nyeri periode, dan pemicu nyeri
membaik Edukasi 13. Agar pasien dapat
- Tekanan darah 12. Jelaskan penyebab, memahami bagaimana cara
membaik periode, dan pemicu nyeri meredakan nyari
- Nafsu makan 13. Jelaskan strategi meredakan 14. Agar pasien dapat
membaik nyeri menentukan kualitas dan
- Pola tidur 14. Anjurkan memonitor nyeri karakteristik nyeri
membaik secara mandiri 15. Untuk mengurangi rasa
15. Anjurkan menggunakan nyeri secara tepat
analgetik secara tepat 16. Agar pasien dapat
16. Ajarkan teknik non meenerapkan teknik non
farmakologis untuk farmakologis mengurangi
mengurangi rasa nyeri nyeri secara mandiri
Kolaborasi 17. Membantu meredakan nyeri
17. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
D.0125 Setelah dilakukan Observasi : 1. Untuk mengetahui peran
intervensi selama 1. Identifikasi berbagai peran dan periode transisi sesuai
2x24 jam, maka dan periode transisi sesuai tingkat perkembangan
Penampilan Peran 2. Untuk mengetahui peran
Membaik dengan tingkat perkembangan yang ada pada keluarga
kriteria hasil: 2. Identifikasi peran yang ada 3. Untuk mengetahui ada
- Verbalisasi dalam keluarga tidaknya peran yang tidak
harapan 3. Identifikasi adanya peran terpenuhi
terpenuhi yang tidak terpenuhi 4. Agar dapat mudah adaptasi
meningkat Terapeutik : peran keluarga terhadap
- Verbalisasi perubahan peran yang tidak
4. Fasilitasi adaptasi peran
kepuasan peran diinginkan
keluarga terhadap
meningkat 5. Agar dapat bermain peran
perubahan peran yang tidak
- Dukungan dalam mengantisipasi
diinginkan
sosial reaksi orang lain terhadap
5. Fasilitasi bermain peran
meningkat perilaku
dalam mengantisipasi reaksi
- Tanggung 6. Agar diskusi perubahan
orang lain terhadap perilaku
jawab peran peran anak terhadap bayi
6. Fasilitasi diskusi perubahan
meningkat baru lahir bisa tercapai
peran anak terhadap bayi
- Konflik peran dengan baik
baru lahir, jika perlu
menurun 7. Agar dapat berdiskusi
7. Fasilitasi diskusi tentang
tentang adaptasi peran saat
peran orang tua, jika perlu
anak meninggalkan rumah
8. Fasilitasi diskusi tentang 8. Agar dapat diskusi tentang
adaptasi peran saat anak harapan dengan kelurga
meninggalkan rumah, jika dalam peran timbal balik
perlu 9. Untuk mengetahui
9. Fasilitasi diskusi harapan pereilaku apa yang
dengan keluarga dalam dibutuhkan untuk
peran timbal balik pengembangan peran
Edukasi : 10. Untuk mengetahui
10. Diskusikan perilaku yang perubahan peran yang
dibutuhkan untuk diperluka
pengembangan peran 11. Agar pasien tidak lagi
11. Diskusikan perubahan peran ketergantungan peran
yang diperlukan akibat dengan orang tua
penyakit atau 12. Agar strategi bisa berhasil
ketidakmampuan untuk mengelola perubahan

12. Diskusikan strategi positif peran

untuk mengelola perubahan 13. Agar pasien memiliki peran

peran baru yang dibutuhkan oleh

pasien untuk memenuhi
13. Ajarkan perilaku baru yang
 dibutuhkan oleh peran
pasien/orang tua memenuhi 14. Agar pasien bisa belajar
peran tentang peran baru
Kolaborasi :
14. Rujuk dalam kelompok
untuk mempelajari peran
baru

D.0142 Setelah dilakukan Observasi : 1. Tubuh respon terhadap

intervensi selama 1. Monitor tanda dan gejala infeksi melalui tanda rubor,
2x24 jam, maka infeksi local dan sistemik kalor, dolor, tumor
Tingkat Nyeri Terapeutik : 2. Agar pasien bisa tidur
Menurun dengan 2. Batasi jumlah pengunjung dengan nyenyak
kriteria hasil: 3. Berikan perawatan kulit 3. Lotion dan salep mungkin
- Kebersihan pada area edema diinginkan untuk
tangan 4. Cuci tangan sebelum dan menghilangkan kering, dan
meningkat sesudah kontak dengan robekan kulit

- Kebersihan pasien dan lingkungan 4. Agar mengurangi terjadinya

badan pasien kontaminasi akibat bakteri

meningkat 5. Pertahankan teknik aseptic 5. Mencegah pasien terpapar

pada pasien berisiko tinggi oleh kuma pathogen yang
- Demam
Edukasi : diperoleh di rumah sakit
menurun
- Kemerahan 6. Jelaskan tanda dan gejala 6. Agar pasien tahu dan
infeksi paham tentang tanda dan
menurun
7. Ajarkan cara cuci tangan gejala infeksi
- Nyeri menurun
dengan benar 7. Agar pasien dapat
- Bengkak mempraktekkan sehari-hari
8. Ajarkan etika batuk
menurun cara mencuci tangan yang
9. Ajarkan cara memeriksa
- Periode benar
kondisi luka atau luka
menggigil 8. Agar pasien tidak
operasi
menurun menularkan pada orang lain
10. Anjurkan meningkatkan
9. Agar pasien tahu cara
asupan nutrisi
memeriksa luka atau luka
11. Anjurkan meningkatkan
operasi
asupan cairan
10. Agar pasien memiliki
Kolaborasi :
nutrisi yang cukup bagi
12. Kolaborasikan pemberian tubuh
imunisasi, jika perlu 11. Agar pasien tidak
 mengalami dehidrasi
12. Agar pasien memiliki daya
tahan tubuh yang kuat
 Daftar Pustaka
Hafifah. 2011. Laporan Pendahuluan pada Pasien dengan Persalinan Normal. Dimuat dalam
http:///D:/MATERNITY%20NURSING/LP%20PERSALINAN/laporan-pendahuluan-
pada-pasien-dengan.html
Indriyani, D; dkk. 2018. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Daerah Istimewa Yogyakarta:
Ar-Ruzz Media
Karjatin, A. 2016. Keperawatan Maternitas . Jakarta Selatan: Pusdik SDM Kesehatan
Maritalia, D. (2012). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: 55167
Rusda, M. (2004). Anastesi infiltrasi pada episiotomy. Universitas Sumatra Utara.
http://library.usu.ac.id/modules.php.html#1
Tim Pokja Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2016. Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia (Edisi 1). Jakarta Selatan : PPNI
Tim Pokja Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2018. Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (Edisi 1). Jakarta Selatan : PPNI.
Tim Pokja Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2018. Standar Luaran Keperawatan
Indonesia (Edisi 1). Jakarta Selatan : PPNI.
Wahyuningsih, S. (2019). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Post Partum.
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=cBKfDwAAQBAJ&oi=fnd
&pg=PR5&dq=asuhan+keperawatan+postpartum&ots=vKhhFotwZ-
&sig=lmN6U17mGyGTN0dkUGag6VtBcUQ&redir_esc=y#v=onepage&q=asuhan
keperawatan postpartum&f=false