< 80 atau ≥ 190 3 < 80 atau ≥ 190

Usia 0-3 bulan= < 28

80-89 atau 180- 80-89 atau 180-
hari 189 2 189
90-109 atau 150- 90-109 atau 150-
179 1 179

110-149 0 110-149

3
Usia 4-11 bulan =

<70 atau ≥ 180 <70 atau ≥ 180

< 1 tahun

170-179 2 170-179

70-99 150-169 1 70-99 150-169

100-149 0 100-149

<60 ≥170 3 <60 ≥170

Usia 1-4 tahun =
Nadi

1-5 tahun

150-169 2 150-169

60-79 130-139 1 60-79 130-139

80-129 0 80-129

3
Usia> 5-11 tahun

< 50 ≥ 150 < 50 ≥ 150

130-149 2 130-149

50-69 110-129 1 50-69 110-129

70-109 0 70-109

< 40 ≥ 140 3 < 40 ≥ 140

Usia > 12 -16
tahun

120-139 2 120-139

40-59 100-119 1 40-59 100-119

60-99 0 60-99
<45 atau ≥110 3 <45 atau ≥110
Usia 0-3 bulan= < 28 Usia 4-11 bulan = < 1

45-49 atau 100- 45-49 atau 100-

109 2 109
hari

50-59 atau 80-99 1 50-59 atau 80-99

60-79 0 60-79
<60 atau ≥120 3 <60 atau ≥120
60-69 atau 110- 60-69 atau 110-
119 2 119
tahun

70-79 atau 100- 70-79 atau 100-

109 1 109
Tekanan Darah (TD)

80-89 0 80-89
<70 atau ≥130 3 <70 atau ≥130
Usia 1-4 tahun = 1-5

70-79 atau 120- 70-79 atau 120-

129 2 129
tahun

80-89 atau 110- 80-89 atau 110-

119 1 119

90-109 0 90-109
< 80 atau ≥ 140 3 < 80 atau ≥ 140
Usia> 5-11 tahun

2
80 - 89 atau 120 - 80 - 89 atau 120 -
129 1 129

90 - 119 0 90 - 119

3
Usia > 12 -16 tahun

<90 atau 120-129 <90 atau 120-129

130-149 2 130-149

90-109 1 90-109

110-119 0 110-119

pucat berbintik 3 pucat berbintik

Warna Kulit
pink 0 pink

>2 sec 1 >2 sec

Turgor kulit
≤2 sec 0 ≤2 sec
Pain/ Pain/
Unresponsive 3 Unresponsive
Kesadaran
(AVPU) Voice 1 voice
Alert 0 Alert
TOTAL SKOR TOTAL SKOR
KGD KGD
SKOR NYERI SKOR NYERI
PANGKALAN UTAMA TNI AL XIV
RUMKITAL dr. R. OETOJO

ALGORITMA

ANAK
SCORE 0- 2 NORMAL
3 RENDAH
4 SEDANG
≥ 5 TINGGI

N INTERVENSI NORMAL ( Score : 0 - 2 )

Observasi/ monitoring Setiap 2 - 4 jam
Jika Score 2 lapor dokter jaga
R INTERVENSI RENDAH ( Score 3 )
Meningkatkan frekwensi monitoring setiap 1 jam
Melapor ke dokter jaga
S INTERVENSI SEDANG ( Score 4 )
Monitoring minimal setiap 1/2 jam
Melapor ke dokter jaga
T INTERVENSI TINGGI (Score ≥ 5 )
Monitoring setiap 15 menit
Perawat dan Dokter jaga/ DPJP menghubungi Tim Emergency Jaga