Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti : …………./PB.SMKN6.KPG/17

KWITANSI/ BUKTI PEMBAYARAN

Telah terima dari : PENANGGGUNG JAWAB SMK PUSAT KEUNGGULAN SMK NEGERI 6 KUPANG

Uang sebanyak : Rp 1,560,000

Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Enam Puluh Ribu

Guna membayar : Belanja Perjalanan Biasa

Transport Peserta Magang Luar Provinsi, Kegiatan SMK Pusat Keunggulan

Tanggal : 15 November s.d 15 Desember 2021

Dengan Perincian sebagai berikut

NO. NAMA TANGGAL PELAKSANAAN TRANSPORT JUMLAH TANDA TANGAN

PP ORANG
1 Robertus Yeremias Tadas 21 Agustus s.d. 19 September 2017 520,000 1
1 …………
2 Bian Tasilai 21 Agustus s.d. 19 September 2017 520,000 1
2 …………
3 Hengki Jacksira Siki 21 Agustus s.d. 19 September 2017 520,000 1 3 …………
JUMLAH 1,560,000 3

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan Lunas dibayar tanggal 19 September 2017
Penanggung Jawab Pusat Belajar Bendahara Pusat Belajar
SMK Negeri 6 Kupang SMK Negeri 6 Kupang

Yonas Hamma, S. Pd, MM Anderias Maro, S. Pd

NIP.19650110 198903 1 029 NIP.19840830 200903 1 007
Rp 1,560,000
 LAMPIRAN 2

PERATURAN MENTERI KEUANGAN

NOMOR 113 / PMK.05/2012 TENTANG PERJALANAN DINAS JABATAN
DALAM NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI
NEGERI SIPIL DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN
NOMOR PER - 22/PB/2013 TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT
PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

PEMERINTAH PROVINSI NTT

DINAS PENDIDIKAN
UPTD WILAYAH I
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 6 KUPANG
Jln. Gerbang Madya- Kota Kupang, Telp. (0380) 8586108

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Robertus Yeremias Tadas

NIP. : 19840917 201403 1 001
Jabatan : Guru
Gol : Penata Muda/ III a

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal, 19-08-2017 No. 420/150/SMKN1/LOB/AGST/2017

dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :

NO URAIAN JUMLAH

1 Transport Darat : Tenau ~ Penginapan PP Rp 200,000

JUMLAH Rp 200,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan
kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/menyetujui
Penanggung Jawab Pusat Belajar Pejabat Negara/Pegawai Negeri
SMK Negeri 6 Kupang, Yang melakukan perjalanan dinas,

Yonas Hamma, S. Pd, MM Robertus Yeremias Tadas

NIP. 19650110 198903 1 029 NIP. 19840917 201403 1 001