DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs Yasin Sunati, M.Pd

NIP : 19680603 199512 1006
Pangkat/Golongan : Pembina / IVa
Jabatan / Instansi : Pengawas Sekolah / Dikpora
Nama Kegiatan : Bimtek Guru Sasaran Kurikulum 2013 Jenjang SMK Tahun 2017
Jabatan pada Kegiatan :Instruktur
Tempat Kedudukan Asal :Kota. Gorontalo
Tempat Pelaksanaan Kegiatan : SMK N 1 Dulupi
Tanggal Kegiatan : 11 s.d 16 Juli 2017

Bersasarkan Surat Perjalana Dinas (SPD) Nomor : ……………..............................Tanggal

.....…………………., dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh
bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :
No. Uraian Jumlah
Biaya Transpor PP ke SMK N 1 DULUPI kab Boalemo
1
@ Rp. 50.000,- x 6 hari Rp. 300.000,-

Jumlah Rp. 300.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
Perjalanan Dinas di maksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas
pembayaran, Kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, umtuk dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Mengetahui/ Menyetujui Dulupi, 16 Juli2017

Pejabat Pembuat Komitmen Pelaksana SPD

Ranu Wijaya Manto, S.P, MM Drs Yasin Sunati, M.Pd

NIP. 19700918 200501 1004 NIP. 19680603 199512 1006
 DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dede Wangsa, S.ST.Pi

NIP : 19790718 201001 1004
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Jabatan / Instansi : Guru / SMK N 1 Mananggu
Nama Kegiatan : Bimtek Guru Sasaran Kurikulum 2013 Jenjang SMK Tahun 2017
Jabatan pada Kegiatan :Instruktur
Tempat Kedudukan Asal :Desa Mananggu
Tempat Pelaksanaan Kegiatan : SMK N 1 Dulupi
Tanggal Kegiatan : 11 s.d 16 Juli 2017

Bersasarkan Surat Perjalana Dinas (SPD) Nomor : ……………..............................Tanggal

.....………………….,dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-
bukti pengeluarannya, meliputi :
No. Uraian Jumlah
Biaya Transpor PP ke SMK N 1 DULUPI kab Boalemo
Rp. 300.000,-
1
@ Rp. 50.000,- x 6 hari

Jumlah Rp. 300.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaanPerjalanan
Dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia
untuk menyetorkankelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, umtuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui/ Menyetujui Dulupi, 16 Juli 2017

Pejabat Pembuat Komitmen Pelaksana SPD

Ranu Wijaya Manto, S.P, MM Dede Wangsa, S.ST.Pi

NIP. 19700918 200501 1004 NIP. 19790718 201001 1004
 DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs Amir Bin Saleh, M.Pd

NIP :
Pangkat/Golongan : Pembina / IVa
Jabatan / Instansi : / Dikpora
Nama Kegiatan : Bimtek Guru Sasaran Kurikulum 2013 Jenjang SMK Tahun 2017
Jabatan pada Kegiatan :Narasumber Esselon
Tempat Kedudukan Asal :Kota. Gorontalo
Tempat Pelaksanaan Kegiatan : SMK N 1 Dulupi
Tanggal Kegiatan : 11 s.d 16 Juli 2017

Bersasarkan Surat Perjalana Dinas (SPD) Nomor : ……………..............................Tanggal

.....………………….,dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
3. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-
buktipengeluarannya, meliputi :
No. Uraian Jumlah
Biaya Transpor PP ke SMK N 1 DULUPI kab Boalemo
1
@ Rp. 100.000,- x 2 hari Rp. 200.000,-

Jumlah Rp. 200.000,-

4. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan
Dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, Kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui/ Menyetujui Dulupi, 16 Juli2017

Pejabat Pembuat Komitmen Pelaksana SPD

Ranu Wijaya Manto, S.P, MM Drs Amir Bin Saleh, M.Pd

NIP. 19700918 200501 1004 NIP.