PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

KANTOR CAMAT BULELENG

KELURAHAN PAKET AGUNG
Jalan Veteran no. 9A Singaraja - (0362) 28875

NOTA DINAS
NOMOR : 900/ /PA/III/2022

Kepada Yth : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kelurahan Paket Agung

Dari : PPTK Sub Kegiatan Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Hal : Permohonan pengadaan barang dan jasa
Tanggal : 21 Maret 2022

Latar Belakang Kebutuhan : untuk memenuhi makanan dan minuman

Sub Kegiatan : Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Kode Rekening DPA : 7.01.03.2.02.03.5.1.02.01.01.0052
Pagu Anggaran : Rp102,000,000
Anggaran Kas tersedia di DPA : Rp17,000,000
Tanggal Kebutuhan : 22 Maret 2022

Spesifikasi Barang/Jasa dan RAB sesuai DPA

No Uraian Pekerjaan Pengadaan Spesifikasi Teknis Volume Satuan Harga Satuan Total Haraga
Barang/Jasa Rp Rp
1 Nasi Kotak sederhana Nasi kotak berupa nasi putih, Ayam 40 per kotak 35,000 1,400,000
Goreng, Sate Lilit, Telor Pindang, Tahu
Pedas Manis, Sayur Plecing, Kacang
Goreng, Sambal Pedas, Krupuk, Buah,
Air Mineral, Sendok, Tisu dan Tusuk
Gigi

2 Snack Kotak Kudapan berupa sumping, kueku, kue 40 per kotak 15,000 600,000
putri ayu,kue getuk lindri, kacang telor,
permen, air mineral, tisu
Jumlah 2,000,000

Berdasarkan ketentuan Pasal 12 Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barng/Jasa Pemerintah mohon dilaksanakan
persiapan dan pelaksanaan pengadaan langsung melalui e kalatog/bela pengadaan/'manual *pilih salah satu cara* dimaksud.

Demikian Berita Acara Pengeluaran Barang/Jasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singaraja, 21 Maret 2022

Disetujui Diusulkan
Kuasa Pengguna Anggaran/PPK PPTK
Kelurahan Paket Agung

Made Jonik Ariningsih, S.H Putu Eka Febriana, S.E

NIP. 19750614 200701 2 023 NIP . 19890202 201101 2 013

Penerima Surat :
Tanggal :
Tanda Tangan :
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
KANTOR CAMAT BULELENG
KELURAHAN PAKET AGUNG
Jalan Veteran no. 9A Singaraja - (0362) 28875

NOTA DINAS
NOMOR : 900/ /PA/IV/2022

Kepada Yth : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kelurahan Paket Agung

Dari : PPTK Sub Kegiatan Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Hal : Permohonan pengadaan barang dan jasa
Tanggal : 14 April 2022

Latar Belakang Kebutuhan : untuk memenuhi makanan dan minuman rapat

Sub Kegiatan : Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Kode Rekening DPA : 7.01.03.2.02.03.5.1.02.01.01.0052
Pagu Anggaran : Rp102,000,000
Anggaran Kas tersedia di DPA : Rp17,000,000
Tanggal Kebutuhan : 17 April 2022

Spesifikasi Barang/Jasa dan RAB sesuai DPA

No Uraian Pekerjaan Pengadaan Spesifikasi Teknis Volume Satuan Harga Satuan Total Haraga
Barang/Jasa Rp Rp
1 Nasi Kotak sederhana Nasi kotak berupa nasi putih, Ayam 30 per kotak 35,000 1,050,000
Goreng, Sate Lilit, Telor Pindang, Tahu
Pedas Manis, Sayur Plecing, Kacang
Goreng, Sambal Pedas, Krupuk, Buah,
Air Mineral, Sendok, Tisu dan Tusuk
Gigi

2 Snack Kotak Kudapan berupa sumping, kueku, kue 30 per kotak 15,000 450,000
putri ayu,kue getuk lindri, kacang telor,
permen, air mineral, tisu
Jumlah 1,500,000

Berdasarkan ketentuan Pasal 12 Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barng/Jasa Pemerintah mohon dilaksanakan
persiapan dan pelaksanaan pengadaan langsung melalui e kalatog/bela pengadaan/'manual *pilih salah satu cara* dimaksud.

Demikian Berita Acara Pengeluaran Barang/Jasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singaraja, 14 April 2022

Disetujui Diusulkan
Kuasa Pengguna Anggaran/PPK PPTK
Kelurahan Paket Agung

Made Jonik Ariningsih, S.H Putu Eka Febriana, S.E

NIP. 19750614 200701 2 023 NIP . 19890202 201101 2 013

Penerima Surat :
Tanggal :
Tanda Tangan :
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
KANTOR CAMAT BULELENG
KELURAHAN PAKET AGUNG
Jalan Veteran no. 9A Singaraja - (0362) 28875

NOTA DINAS
NOMOR : 900/ /PA/IV/2022

Kepada Yth : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kelurahan Paket Agung

Dari : PPTK Sub Kegiatan Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Hal : Pengadaan belanja natura dan pakan natura
Tanggal : 11 April 2022

Latar Belakang Kebutuhan : pengadaan makanan dan minuman ibu hamil dan pendamping
Sub Kegiatan : Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Kode Rekening DPA : 7.01.03.2.02.03.5.1.02.01.01.0043
Pagu Anggaran : Rp44,867,500
Anggaran Kas tersedia di DPA : Rp13,249,501
Tanggal Kebutuhan : 12 April 2022

Spesifikasi Barang/Jasa dan RAB sesuai DPA

No Uraian Pekerjaan Pengadaan Spesifikasi Teknis Volume Satuan Harga Satuan Total Haraga
Barang/Jasa Rp Rp
1 PMT Balita UHT Indomilk botol @190ml 40 botol 4,500 180,000
UHT Ultra mini @125ml 40 kotak 3,250 130,000
Biscuit Milna @130gr 40 kotak 17,250 690,000
2 PMT Lansia Anlene UHT @175ml 30 kotak 7,500 225,000
Sari kacang Hijau @250ml 30 kotak 4,500 135,000
Wafer Nabati @125gr 30 bungkus 5,500 165,000
Roma Sari Gandum Cokelat @115gr 30 bungkus 7,250 217,500
Jumlah 1,742,500

Berdasarkan ketentuan Pasal 12 Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barng/Jasa Pemerintah mohon dilaksanakan
persiapan dan pelaksanaan pengadaan langsung melalui e kalatog/bela pengadaan/'manual *pilih salah satu cara* dimaksud.

Demikian Berita Acara Pengeluaran Barang/Jasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singaraja, 11 April 2022

Disetujui Diusulkan
Kuasa Pengguna Anggaran/PPK PPTK
Kelurahan Paket Agung

Made Jonik Ariningsih, S.H Putu Eka Febriana, S.E

NIP. 19750614 200701 2 023 NIP . 19890202 201101 2 013

Penerima Surat :
Tanggal :
Tanda Tangan :
 PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
KANTOR CAMAT BULELENG
KELURAHAN PAKET AGUNG
Jalan Veteran no. 9A Singaraja - (0362) 28875

NOTA DINAS
NOMOR : 900/ /PA/V/2022

Kepada Yth : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kelurahan Paket Agung

Dari : PPTK Sub Kegiatan Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Hal : Pengadaan belanja natura dan pakan natura
Tanggal : 10 Mei 2022

Latar Belakang Kebutuhan : pengadaan makanan dan minuman ibu hamil dan pendamping
Sub Kegiatan : Pemerdayaan masyarakat di Kelurahan
Kode Rekening DPA : 7.01.03.2.02.03.5.1.02.01.01.0043
Pagu Anggaran : Rp44,867,500
Anggaran Kas tersedia di DPA : Rp13,249,501
Tanggal Kebutuhan : 12 Mei 2022

Spesifikasi Barang/Jasa dan RAB sesuai DPA

No Uraian Pekerjaan Pengadaan Spesifikasi Teknis Volume Satuan Harga Satuan Total Haraga
Barang/Jasa Rp Rp
1 PMT Balita UHT Indomilk botol @190ml 40 botol 4,500 180,000
UHT Ultra mini @125ml 40 kotak 3,250 130,000
Biscuit Milna @130gr 40 kotak 17,250 690,000
2 PMT Lansia Anlene UHT @175ml 30 kotak 7,500 225,000
Sari kacang Hijau @250ml 30 kotak 4,500 135,000
Wafer Nabati @125gr 30 bungkus 5,500 165,000
Roma Sari Gandum Cokelat @115gr 30 bungkus 7,250 217,500
Jumlah 1,742,500

Berdasarkan ketentuan Pasal 12 Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barng/Jasa Pemerintah mohon dilaksanakan
persiapan dan pelaksanaan pengadaan langsung melalui e kalatog/bela pengadaan/'manual *pilih salah satu cara* dimaksud.

Demikian Berita Acara Pengeluaran Barang/Jasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singaraja, 10 Mei 2022

Disetujui Diusulkan
Kuasa Pengguna Anggaran/PPK PPTK
Kelurahan Paket Agung

Made Jonik Ariningsih, S.H Putu Eka Febriana, S.E

NIP. 19750614 200701 2 023 NIP . 19890202 201101 2 013

Penerima Surat :
Tanggal :
Tanda Tangan :