SPM Poli Ortopedy April

RUMAH SAKIT UMUM St.
MADYANG
Jl. Andi Kambo Nomor 87 Kota Palopo Telp/Fax: (0471) 3201316, Email: rsust.madyang@yahoo.com
INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21
LAMPIRAN 2.1
Ketersediaan Pelayanan
No. Standar Pelayanan Sesuai Kelas RS Ketersediaan
1 Pelayanan Medik Spesialis Dasar

1 Penyakit Dalam
2 Kesehatan Anak
3 Bedah
4 Obstetri & Ginekologi
2 Pelayanan Medik Spesialis Lain

1
2
3
3 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik

1 Anestesiologi
2 Radiologi
3 Patologi Klinik
4 Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut

1
LAMPIRAN 2.2
Dokter Pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis
Jumlah Dokter Status Ketenagaan

No. Poli Spesialis Pemberi Umur ( Tahun) Masa Kerja
Pelayanan KONTRAK Non ASN
1 Penyakit Dalam
2 Kesehatan Anak
3 Bedah
4 Obstetri & Ginekologi
5 ORTHOPEDY 1
6
7
8
Status Ketenagaan
KONTRAK ASN
RUMAH SAKIT UMUM St. MADYANG
LAMPIRAN 2.3
Jadwal Pelayanan Poli
No. Poliklinik Standar Waktu Mulai Waktu Selesai Rata-rata Pasien/ Ket
Pelayanan Pelayanan hari
Pukul 08.00-13.00/
08.00-11.00
POLI ORTOPEDY PUKUL 15.00-17.00 15.01 17.31 18/HARI

LAMPIRAN 2.4
Waktu Tunggu Rawat Jalan
Nomor Register Waktu Penerimaan Waktu Dilayani oleh Waktu Selesai

No. Hari/Tanggal Waktu Registrasi
Pasien Rekam Medik Dokter Pemeriksaan
1 4/5/2022 038215 8:37:19 PM 14.45 15.35 15.45

2 4/5/2022 075614 21:20:16 14.55 15.45 15.55
3 4/5/2022 069158 22:37:11 15.05 15.55 16.01
4 4/5/2022 073624 08:53:42 15.01 15.25 15.30
5 4/5/2022 020622 15:02:58 15.05 15.35 15.55
6 4/5/2022 065038 15:03:44 15.01 16.31 16.4
7 4/5/2022 075785 15:14:48 15.05 16.4 16.51
8 4/5/2022 028589 15:23:36 15.01 16.31 16.4
9 4/5/2022 075790 15:25:29 15.05 16.41 16.51
10 4/5/2022 075660 15:00:36 16.05 16.51 17.01
11 4/5/2022 075033 15:05:35 16.11 17.05 17.1
12 4/5/2022 072967 15:32:13 15.35 17.15 17.21
13 4/5/2022 067019 18:03:39 16.35 17.21 17.31
LAMPIRAN 2.5
Pemeriksaan mikroskopis untuk penegakan diagnosis TB
Ditegakkan melalui Pemeriksaan Mikroskopis

No. Tanggal Nomor Registrasi Pasien TB
Ya Tidak
LAMPIRAN 2.6
Pemeriksaan mikroskopis untuk penegakan diagnosis TB dengan strategi DOTS
Ditangani dengan Strategi DOTS

No. Tanggal Nomor Registrasi Pasien TB
Ya Tidak
LAMPIRAN 2.7
Daftar tenaga pelayanan VCT yang terlatih
Kualifikasi Status Ketenagaan

No. Jenis Tenaga
Terlatih Tidak terlatih ASN Non ASN
LAMPIRAN 2.8
Data obat yang diresepkan sesuai formularium
No. Hari/ Tanggal Nomor Resep Jenis Pembayaran Pasien Poliklinik Dokter Pemberi Resep
1 4/5/2022 038215 JKN PBI ORTOPEDY Dr. Andika Adiputra Thehumury, Sp.OT
7 4/5/2022 075785 JKN NON PBI ORTOPEDY Dr. Andika Adiputra Thehumury, Sp.OT
12 4/5/2022 072967 Umum ORTOPEDY Dr. Andika Adiputra Thehumury, Sp.OT
60 4/14/2022 040827 Mandiri Inhealth ORTOPEDY Dr. Andika Adiputra Thehumury, Sp.OT
105 4/28/2022 075022 jasaraharja ORTOPEDY Dr. Andika Adiputra Thehumury, Sp.OT
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
Kesesuaian dengan
Formularium
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ Keterangan:
√ √ = Sesuai
√ × = Tidak sesuai
√
√
√
LAMPIRAN 2.9
Pencatatan dan Pelaporan TB
Pencatatan dan Pelaporan TB

No. Hari/Tanggal Nomor Register Ket
Tercatat Dilaporkan
LAMPIRAN 2.10
No. Responden
Umur
Jenis Kelamin
Tingkat Pendidikan
Jenis Pekerjaan
Pendapatan Per bulan
Jenis Pembayaran
Kelas Pembayaran
Mohon kesediaan Bpk/Ibu, Sdr/i untuk mengisi kuesioner ini sesuai dengan kondisi sebenarnya. Jawaban Bpk/Ibu, Sd
sangat berharga sekali bagi rumah sakit untuk meningkatkan kualitas dan mengembangkan pelayanan yang sesuai
dengan kebutuhan dan harapan pasien. Semua jawaban kuesioner ini akan dijamin kerahasiaannya. Sebelumnya kam
sampaikan terima kasih atas kesediaan waktunya.
Lingkarilah jawaban yang menurut Bpk/Ibu, Sdr/i paling sesuai dengan kondisi yang dirasakan/dialami sela
dirawat
1 Bagaimana pendapat Bpk/Ibu, Sdr/i tentang kesesuaian persyaratan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan ?
a. Tidak sesuai
b. Kurang sesuai
c. Sesuai
d. Sangat sesuai
2 Bagaimana pemahaman Bpk/Ibu, Sdr/i tentang kemudahan prosedur pelayanan di Instalasi Rawat Jalan ?
a. Tidak mudah
b. Kurang mudah
c. Mudah
d. Sangat mudah
3 Waktu tunggu Instalasi Rawat Jalan ≤ 60 menit
a. Tidak setuju
b. Kurang Setuju
c. Setuju
d. Sangat Setuju
4 Bagaimana pendapat Bpk/Ibu, Sdr/i tentang ketersediaan obat di Instalasi Rawat Jalan?
a. Tidak Tersedia
b. Kadang tersedia
c. Tersedia
d. Selalu tersedia
5 Bagaimana pendapat Bpk/Ibu, Sdr/i tentang kemampuan petugas Instalasi Rawat Jalan dalam memberikan
pelayanan ?
a. Tidak kompeten
b. Kurang kompeten
c. Kompeten
d. Sangat kompeten
6 Bagaimana pendapat Bpk/Ibu, Sdr/i terhadap perilaku petugas dalam memberikan pelayanan terkait kesopan
dan keramahan ?

SPM Poli Ortopedy April

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPM Poli Ortopedy April

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM St.

No. Standar Pelayanan Sesuai Kelas RS Ketersediaan

1 Pelayanan Medik Spesialis Dasar

2 Pelayanan Medik Spesialis Lain

3 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik

4 Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut

Jumlah Dokter Status Ketenagaan

INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21

POLI ORTOPEDY PUKUL 15.00-17.00 15.01 17.31 18/HARI

INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21

Nomor Register Waktu Penerimaan Waktu Dilayani oleh Waktu Selesai

1 4/5/2022 038215 8:37:19 PM 14.45 15.35 15.45

INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21

Ditegakkan melalui Pemeriksaan Mikroskopis

INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21

Ditangani dengan Strategi DOTS

INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21

Kualifikasi Status Ketenagaan

INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21

INSTALASI RAWAT JALAN RS ST. MADYANG, PALOPO, TAHUN 2O21

Pencatatan dan Pelaporan TB

Anda mungkin juga menyukai