KEGAWAT DARURATAN

TRAUMA ABDOMEN

ENBL – LP2TK INDONESIA

KOTA PALOPO
POKOK BAHASAN
A. Anatomi
B. Trauma abdomen :
- Mekanisme trauma
- Jenis trauma abdomen
- Komplikasi
C. Komplikasi
D. Penatalaksanaan
A. Anatomi saluran cerna.
1. Rongga peritonium : usus halus, usus besar.
2. Rongga Pelvis : rectum, kandung kemih, vena illiaca.
3. Rongga retroperitonium : aorta abdominal, vena cava
inferior, duodenum, pankreas, ginjal, uretra.
4. Upper abdomen (thoracoabdominal area: diafragma,
liver, limpa, lambung, colon ascenden dan descenden.
kolon transversal.
 Gambar :. Anatomi Pencernaan Keterangan :
1. Glndula thyroid
2. Lobus superior pulmonis dextra
3. Lobus medius pulmolis dextra
4. Cor (jantung)
5. Diafragma
6. Lig teres hepatis
7. Colon tranversum
8. Caecum
9. Intestium teneu (ileum)
10.Thymus
I 2 11.Lobus Superior pulmonis
sinistra.
12.Lobus inferior pulmonis
3 4 sinistra.
13.Pericardium
14.Hepar
15.Gaster
16.Omentum majus
Sumber : Atlas Anatomi Fisiologi, …. 17.Intestinum teneu (jejunun)
B. Trauma Abdomen
Pengertian :
Trauma
abdomen
adalah
trauma
yang terjadi
pada daerah
abdomen
yang
meliputi
daerah
retroperiton
1. Mekanisme trauma
• Langsung
– Pasien terkena langsung oleh benda atau
perantara benda yang mengakibatkan
cedera misalnya tertabrak mobil dan
terjatuh dari ketinggian
• Tidak langsung
– Pengendara mobil terbentur dengan dash
board mobil ketika mobil mengalami
tabrakan
2. Jenis trauma Abdomen :
a. Trauma tembus (Tusuk dan tembak)
Penyebab benda tajam atau benda
tumpul dengan kekuatan penuh hingga
melukai rongga abdomen.
* Perdarahan hebat  ruptur
arteri/vena
* Cedera organ di rongga abdomen
Organ berisiko cedera :
Luka Tusuk :
Hepar (40%),
Usus halus (30%),
Diafragma (20%),
Colon (14%).

Luka tembak :
Usus halus (50%),
Colon (40%),
Liver (30%),
Ruptur vaskuler abdominal
(25%).
 Gambar : Luka tusuk karena stang sepeda di quadran kanan atas

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005
 Gambar : Luka tusuk mengenai organ liver

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005
 Gambar : Luka tusuk

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005
.

TRAUMA TUMPUL

Trauma di daerah abdomen yang tidak menyebabkan

perlukaan kulit / jaringan tetapi kemungkinan
perdarahan akibat trauma bisa terjadi.

Organ berisiko cedera :

* Hepar 40 - 55 %
* Limpa 35 – 45 %
 Gambar : Trauma tumpul di daerah abdomen

Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005
Sumber: Walt Alan Stoy dkk, EMT-Basic Textbook, 2 nd ed, Mosby, 2005
Tanda dan gejala :
Pecahnya organ solid ( tdk berongga).
 Hepar atau lien yang pecah  perdarahan.
Penderita tampak pucat, perdarahan >> gejala shock
hemoragik.
 Nyeri abdomen, ringan  berat.
Auskultasi bising usus menurun.
Nyeri tekan, terkadang nyeri lepas dan defans muskular

(kekakukuan otot)
Lanjutan tanda dan gejala :

Pecahnya organ berlumen

berongga
Pecahnya gaster, usus halus atau kolon 
peritonitis.
Keluhan nyeri seluruh abdomen.
Bising usus menurun.

Palpasi
ada defans muskular, nyeri tekan
dan nyeri lepas. Pada perkusi didapati nyeri
C. Penatalaksanaan
Pengkajian
1. Primary survey
2. Sekondary survey
3. Pemeriksaan Keadaan umum
4. Riwayat kesehatan
5. Head to tue terfokus kepada abdomen
 Inspeksi :
Ekhimosis umbilikal  perdarahan peritonial.
Ekhimosis flank perdarahan organ
retroperitoneal.
Ekhimosis perineum, scrotum atau labia 
fraktur pelvis.
Luka tembus disertai keluarnya isi abdomen
( usus ).
Pelvis simetris atau tidak, adakah jejas / tdk di
pelvis.
 Auskultasi
Dengarkan bising usus di semua kwadran
 Apabila bising usus menurun atau hilang 
kemungkinan perdarahan/perforasi pada organ
abdomen

Perkusi
 Dullnes di kwadran kiri atas 
Hematoma pada limpa
 Palpasi
Nyeri pada kwadran kiri atas menyebar ke
arah shuoldier  trauma limpa /
diafragma.
Distensi abdomen
Nyeri lokal abdomen
Nyeri abdomen berat, tegang dan spasme
otot (defans muskular)  indikasi proses
inflamasi (peritonitis).
Tekan dengan hati-hati ada tidak krepitasi
pada pelvis.
Perkusi
 Dulnes di kwadran kiri atas  Hematoma pada limpa
Pemeriksaan penunjang :
Laboratorium : DL, fungsi ginjal,
elektrolit, urinalisa.
Foto polos abdomen.
USG
CT Scan Abdomen.
D. Komplikasi
 Perdarahan intra abdomen
 Perforasi dan Peritonitis
Masalah keperawatan.
Gangguan pola nafas
Bebaskan jalan nafas.
Berikan posisi yang nyaman.
Berikan oksigenisasi.
Observasi tanda vital tiap jam ( TD, N, R)
Pasang NGT untuk decompresi
Kolaborasi pemeriksaan AGD.
Kolaborasi tim medis.
 Masalah keperawatan.
Gangguan volume cairan.
Pasang IV line 2 jalur dengan cairan kristaloid.
Pasang cateter bila tidak ada kontra indikasi.
Monitoring intake dan out put.
Observasi tanda-tanda vital tiap jam.
Fiksasi pelvis bila ada fraktur pelvis
Benda asing tertancap, jangan dicabut ttp pasang bantalan

kasa yang cukup tebal selanjutnya pasien disiapkan untuk

operasi mencegah perdarahan hebat
Usus keluar, jangan dimasukkan ttp tutup kasa steril yang
dibasahi NaCl 0,9% atau aluminium foil  pertahankan
kelembaban
Kolaborasi persiapan operasi bila shock berulang
 Masalah keperawatan.
 Resiko tinggi infeksi
– Perawatan dengan tehnik septik dan antiseptik
– Usus keluar, jangan dimasukkan ttp tutup kasa
steril yang dibasahi NaCl 0,9% atau aluminium
foil   pertahankan kelembaban.
– Pasang NGT untuk decompresi
– Observasi tanda-tanda inflamasi peritoneum
(peritonitis)   Lapor dr. PJ.
– Kolaborasi pemerikan darah DPL.
– Kolaborasi tem medis th/ antibiotik.