UNIT KEGIATAN PENCINTA ALAM DAN LINGKUNGAN HIDUP

JALAWIRA
Jl. Arif Rahman Hakim No. 150 Sukolilo Surabaya Email: humas@jalawira.org Telp. 083831122730

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA UMUM UKPALH JALAWIRA 2021/2022

A. CALON KETUA UMUM

Nama Lengkap : Muhammad Ubaidillah

Nama Panggilan : Ubed
NIA : 2019.027.0181
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 1 Februari 2000
Alamat Asal : Surabaya
Alamat Sekarang : Surabaya
No. Hp : 081216366554
Email : mubaidillah354@gmail.com
Akun Sosial Media : ubdllh
Pengalaman Organisasi :
No. Nama Organisasi Jabatan Masa Periode Keterangan
1. UKPALH Jalawira Bidang SAR 2020-2021
2.
3.
4.
Dst.

Pengalaman kepanitiaan :
No. Kepanitiaan Jabatan Masa Periode Keterangan
1. DIKLATSAR XVIII Sie Pubdekdok 2020-2021
UKPALH Jalawira & Humas
2.
3.
Dst.
 UNIT KEGIATAN PENCINTA ALAM DAN LINGKUNGAN HIDUP

JALAWIRA
Jl. Arif Rahman Hakim No. 150 Sukolilo Surabaya Email: humas@jalawira.org Telp. 083831122730

Prestasi akademik dan non akademik yang pernah diraih:

Akademik Non Akademik

- -

Dst...

Kelebihan & Kekurangan:

No. Kelebihan No. Kekurangan
1. Mengerjakan sesuatu dengan sebaik 1. Perfeksionis
mungkin
2. 2. Kurang Disiplin
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
Dst. Dst.
 UNIT KEGIATAN PENCINTA ALAM DAN LINGKUNGAN HIDUP

JALAWIRA
Jl. Arif Rahman Hakim No. 150 Sukolilo Surabaya Email: humas@jalawira.org Telp. 083831122730

Visi :
Terwujudnya organisasi pecinta alam yang unggul, berakhak mulia, berpola pikir luas,
kritis dan bertanggung jawab terhadap lingkungan serta menjunjung tinggi nilai-nilai
moral.
Misi :
1. Menjalin kerjasama dan mempererat hubungan dengan pihak eksternal UKPALH Jalawira
2. Menyelenggarakan kegiatan yang  mampu mewadahi dari berbagai disiplin ilmu yang
dimiliki oleh anggota.
3. Mengembangkan media edukasi berkaitan dengan lingkungan sehingga tercipta
generasi yang berkarakter peduli pada lingkungan sekitar.

Motto : Amati, Berfikir, Eksekusi

Dengan ini saya menyatakan bahwasannya saya setuju mengikuti pemilihan ketua umum
periode 2020/2021 tanpa paksaan dan data diri yang saya tuliskan pada formulir
pendaftaran adalah data yang sebenar-benarnya.

Surabaya, 27 Agustus 2021

(M Ubaidillah)