Imbalance

elektrolit
 elektrolit

natrium kalium kalsium magnesium klorida

Natrium
🞇 Kadar normal natrium dalam serum
adalah 135-145 mEq/L, sedangkan
kebutuhan asupan natrium per hari
adalah 1-2 mEq/kbBB/hari
HIPERNATREMIA
🞇 Hipernatremi dan Jumlah total natrium
tubuh yang rendah
🞇 Hipernatremi dan Jumlah total natrium
tubuh yang normal
🞇 Hipernatremi dan Jumlah total natrium
tubuh yang tinggi
🞇 Manifestasi Klinis
🞇 Kelemahan
🞇 Letargi
🞇 Hiperrefleksi
🞇 Kejang
🞇 Koma
🞇 Kematian
HIPERNATREMI
AKUT
• 24-48 jam
• >158 mEq/L
KRONIK
• > 48 jam
🞇Rumus
kehilangan= 0,6X BBX (140-Na plasma)

🞇 Pengobatan
🞇 Dalam48 jam dengan larutan HIPOTONIK
(DEKSTROSE 5% dalam Air)
🞇 Pertimbangan Anestesi
🞇 Operasi ditunda pada hipernatremi
signifikan (>150mEq/L)
HIPONATREMIA (<120mEq/L)
🞇 Hiponatremi dan Jumlah total natrium
tubuh yang rendah
🞇 Hiponatremi dan Jumlah total natrium
tubuh yang normal
🞇 Hiponatremi dan Jumlah total natrium
tubuh yang tinggi
🞇 Manifestasi Klinik
🞇 Anoreksia
🞇 Mual
🞇 Lemas
🞇 Edema otak progresif
🞇 Letargi
🞇 Kejang
🞇 Koma
🞇 kematian
🞇 Pengobatan
🞇Saline isotonik ( jumlah total natrium tubuh
turun)
🞇 Pembatasan Cairan (jumlah total natrium
tubuh normal/meningkat)
🞇 Pertimbangan anestesi
🞇 Koreksi sampai Na plasma diatas 130mEq/L
KALIUM
🞇 Kadar Normal: 3,5-5,5 mEq/L
🞇 Asupan Harian: 1-2 mEq/hari
HIPERKALEMI
🞇 Penyebab
🞇 Perpindahan kalium interkompartemen
🞇 Penurunan ekskresi kalium ginjal
🞇 Peningkatan intake kalium
🞇 Manifestasi klinis
🞇 Jantung
🞇 Otot skeltal
🞇 Koreksi kalium
= (target-actual) x BB/3
koreksi kalium secara cepat maksimal <20
meq/jam

🞇 Pengobatan
🞇 Ca Glukonas 10% 5-10mL
🞇 CaCl 10% 3-5mL
🞇 NaCO3 (jika asidosis metabolik) 45 mEq/L
🞇 Pertimbangan Anestesi
🞇 Operasi ditunda
HIPOKALEMI
🞇 Penyebab
🞇 Perpindahan kalium interkompartemen
🞇 Peningkatan kehilangan kalium
🞇 Intake kalium tidak adekuat
🞇 Manifestasi klinik
🞇 Aritmia
🞇 Penurunan kontraktilitas jantung
🞇 Tekanan darah arteri labil
🞇 Fibrosis miokard (kronik)
🞇 Pengobatan
🞇 KCl 60-80mEq/hari (tidak boleh >8mEq/jam)
🞇 Hindari pemberian dextrose
🞇 Pertimbangan anestesi
🞇 Jika hipokalemi tanpa perubahan EKG
tidak terlihat meningkatkan resiko anestesi
KLORIDA
🞇 Kadar Normal: 97-107mEq/L
🞇 Kebutuhan Harian: 1-2mEq/BB/hari
HIPERKLOREMIA

🞇 Manifestasi klinis 🞇 Kusmaul respiration

🞇 Asidosis metabolik 🞇 Kognitif menurun
🞇 Hipervolemi 🞇 Hipertensi
🞇 Hipernatremia 🞇 Disaritmia
🞇 Takipnoe 🞇 Koma
🞇 Lemah
🞇 Letargi
🞇 Pengobatan
🞇 Larutan RL (laktat -> bikarbonat di hati ->
mengkoreksi asidosis)
🞇 NaCO3
🞇 Diuretik
HIPOKLOREMIA
🞇 Manifestasi Klinis
🞇 Hiponatremi
🞇 Hipokalemi
🞇 Alkalosis metabolik
🞇 Kelemasan
🞇 Kram otot
🞇 Pengobatan
🞇 NaCl 0,9%
Kalsium
🞇 Kadar normal kalsium dalam serum
adalah 2,38-2,66mEq/L
🞇 Kebutuhan asupan kalsium per hari 0,2-0,3
mEq/kgBB/hari
hiperkalsemia
Manifestasi klinis
🞇 Anoreksia
🞇 Mual
🞇 Muntah
🞇 Kelemahan
🞇 Poliuria
🞇 Ataksia
🞇 Iritabilitas
🞇 Letargi
🞇 koma
🞇 Pengobatan
🞇 Rehidrasi diikuti dengan diuresis cepat (infus
saline dan loop diuretik)
🞇 Pertimbangan anestesi
🞇 Hiperkalsemi merupakan
kegawatdaruratan medis yang harus
diperbaiki
hipokalsemia
🞇 Manifestasi klinis
🞇 Parastesia
🞇 Konfusi
🞇 Stridor laringeal
🞇 Spasme karpopedal
🞇 Spasme masseter
🞇 kejang
🞇 Pengobatan
🞇 Dengan kalsium klorida (larutan 10 % 3-5 ml)
atau kalsium glukonat (10 % 10-20 ml)
Magnesium
🞇 Kadar magnesium normal dalam serum
adalah 1,7-2,1 mEq/L
🞇 Kebutuhan aupan magnesium ialah 0,2 -
0,5 mEq/kgBB/hari
Hipermagnesia
🞇 Manifestasi klinis
🞇 Hiporefleksia
🞇 Sedasi
🞇 Kelemahan otot skeletal
🞇 Henti napas
🞇 Pengobatan
🞇 Semua sumber ntake magnesium
sebaiknya dihindarkan
🞇 Kalsium IV
🞇 Loop diuretik disertai ½ normal saline dalam
dextrose 5 %
hipomagnesia
🞇 Manifestasi klinis
🞇 Anoreksia
🞇 Kelemahan
🞇 kejang
🞇 Pengobatan
🞇 Magnesium sulfat per oral
🞇 Magnesium sulfat IV (1-2 g)/ 8-16 mEq di
berikan secara lambat (untuk manifestasi
serius seperti kejang)
Terima kasih