DATA PERORANGAN PEGAWAI

PUSKESMAS :

1. NAMA :
2. NIP :
3. JENIS KELAMIN :
4. TEMPAT TGL LAHIR :
5. AGAMA :
6. PANGKAT/GOL/ :

MASA KERJA GOL/SELURUH DATA PERORANGAN PEGAWAI

PUSKESMAS :

7. NAMA :
8. NIP :
9. JENIS :
10. TEMPAT TGL LAHIR :
11. AGAMA :
12. NAMA :
13. NIP :
14. JENIS KELAMIN :
15. TEMPAT TGL LAHIR :
16. AGAMA :
17. PANGKAT/GOL/TMTbznzjzjzjxjxjdjdjsjsjdjdjdj :

MASA KERJA GOL/SELURUH DATA PERORANGAN PEGAWAI

PUSKESMAS :

18. NAMA :
19. NIP :
20. JENIS KELAMIN :
21. TEMPAT TGL LAHIR :
22. AGAMA :
23. PANGKAT/GOL/TMTbznzjzjzjxjxjdjdjsjsjdjdjdj :
24. MASA KERJA GOL/SELURUH :
25. JABATAN/TMT :
26. TMT KGB TERAKHIR :
27. TEMPAT PENDIDIKAN/TAHUN
 a. SD :
b. SLTP :
c. SLTA :
SARMUD (D3) :
d. SARJANA (S1) :
e. PASCA SARJANA :
28. PENDIDIKAN & LATIHAN :
a. Fungsional / Tahun :
b. Struktural / Tahun :
29. TMT CAPEG :
30. NO. KARPEG :
31. NO. KARIS / KARSU :
32. NAMA SUAMI / ISTRI :
33. TEMPAT TGL LAHIR :
34. TGL. PERKAWINAN :
35. PEKERJAAN :
36. PENDIDIKAN :
37. ALAMAT RUMAH & TELP :
38. NAMA ANAK TEMPAT TGL LAHIR PENDIDIKAN
1.
2.
3.

39. :
40. JABATAN/TMT :
41. TMT KGB TERAKHIR :
42. TEMPAT PENDIDIKAN/TAHUN
f. SD :
g. SLTP :
h. SLTA :
SARMUD (D3) :
i. SARJANA (S1) :
j. PASCA SARJANA :
43. PENDIDIKAN & LATIHAN :
c. Fungsional / Tahun :
d. Struktural / Tahun :
44. TMT CAPEG :
45. NO. KARPEG :
46. NO. KARIS / KARSU :
47. NAMA SUAMI / ISTRI :
48. TEMPAT TGL LAHIR :

49. :
50. JABATAN/TMT :
51. TMT KGB TERAKHIR :
52. TEMPAT PENDIDIKAN/TAHUN
k. SD :
l. SLTP :
m. SLTA :
SARMUD (D3) :
n. SARJANA (S1) :
o. PASCA SARJANA :
53. PENDIDIKAN & LATIHAN :
e. Fungsional / Tahun :
f. Struktural / Tahun :
54. TMT CAPEG :
55. NO. KARPEG :
56. NO. KARIS / KARSU :
57. NAMA SUAMI / ISTRI :
58. TEMPAT TGL LAHIR :
59. TGL. PERKAWINAN :
60. PEKERJAAN :
61. PENDIDIKAN :
62. ALAMAT RUMAH & TELP :
63. NAMA ANAK TEMPAT TGL LAHIR PENDIDIKAN
4.
5.
6.