Machine Translated by Google

Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378

https://doi.org/10.1186/s12917-020-02596-w

CA SERE POR T Akses terbuka

Tantangan histopatologi yang kompleks:

kecurigaan osteosarkoma mirip
osteoblastoma yang timbul dari vertebra
toraks kedua pada kucing
Felix Giebels1* , Franck Forterre2 , Simona Vincenti2 , Urs Geissbuehler3 , Monica M. Welle4 ,Roy Pool5 ,
Sabina Soldati6,7 dan Arianna Maiolini1

Abstrak
Latar Belakang: Laporan tumor osteoblastik terbatas pada beberapa laporan kasus di kedokteran hewan.
Osteoblastoma-like osteosarcoma telah diterima oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai bentuk peralihan antara
osteosarcoma dan osteoblastoma. Tumor jenis ini menunjukkan adanya osteosarkoma, yang secara klinis, histologis,
dan radiologis dapat menyerupai osteoblastoma dan memiliki kemampuan untuk bermetastasis. Osteoblastoma seperti
osteosarcoma belum dijelaskan dalam kedokteran hewan sejauh ini.
Presentasi kasus: Seekor kucing berusia delapan tahun disajikan karena ataksia progresif dan paraparesis tungkai
panggul. Pencitraan mengkonfirmasi massa ekstradural yang terdefinisi dengan baik yang berasal dari proses spinosus
vertebra toraks kedua (T2) yang menyebabkan kompresi parah pada sumsum tulang belakang. Sitoreduksi dekompresi
dicapai dengan menghilangkan massa setelah laminektomi dorsal T1. Setelah pulih dari perburukan akut 3,5 minggu
setelah operasi, status neurologis kucing membaik dan kompresi punggung teratasi pada tindak lanjut 8 bulan kemudian.
Lesi peningkat kontras fokal masih terlihat pada dasar prosesus spinosus T2 dan metastasis paru juga dicurigai.
Berdasarkan gambaran histopatologi, radiografi, dan klinis, dicurigai adanya “osteoblastoma-like osteosarcoma”.

Kesimpulan: Sejauh pengetahuan kami, ini adalah deskripsi pertama tumor ini dalam kedokteran hewan. Selain itu, laporan
kasus ini menyoroti kesulitan dalam diagnosis dan definisi neoplasia tulang pada kucing dan memberikan tinjauan literatur.

Kata kunci: Kolumna vertebralis, Neoplasia, Sumsum tulang belakang, Kucing, Tumor tulang

Latar Belakang mewakili fraksi terbesar kedua dari semua tumor yang didiagnosis [7].
Osteosarcoma merupakan tumor tulang yang paling umum pada kucing,
mencakup 70-80% dari neoplasma ini [1-6]. Sebaliknya, laporan tumor osteoblastik dalam literatur hewan
Dalam satu penelitian yang menyelidiki 85 tumor tulang belakang terbatas, dan termasuk lesi yang dilaporkan pada tiga kucing [4, 8], dua
kucing, sarkoma osteo adalah tumor tulang belakang yang paling umum dananjing [9], tikus [10], kuda poni [11] dan landak [12] . Demikian pula,
dalam pengobatan manusia, osteoblas toma adalah neoplasia tulang
primer yang sangat jarang, terhitung kurang dari 1% dari semua tumor
* Korespondensi: felixgiebels@gmx.de
1 pembentuk tulang [13, 14]. Pada kucing,
Departemen Kedokteran Hewan Klinis, Divisi Neurologi Klinis,
Fakultas Vetsuisse Bern, Universitas Bern, Bern, Swiss
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. Akses Terbuka 2020 Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang
mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan
kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya , berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada
perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali
dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan
penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan,
Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang
disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Machine Translated by Google

Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378 Halaman 2 dari 10

Liu dan lain-lain [4] mengidentifikasi osteoid osteoma dalam
tubuh vertebral thor acic.
Menariknya, dalam literatur manusia, tipe perantara telah
dijelaskan yang menggabungkan fitur dari keduanya,
osteosarcoma dan osteoblastoma dan menyebabkan definisi
kompleks atau redefinisi subtipe yang berbeda dari osteosarkoma
dan osteoblastoma. Tabel 1 memberikan gambaran singkat
tentang subtipe yang dijelaskan.
Osteoblastoma-like osteosarcoma (OBLOS) telah didefinisikan
dalam literatur manusia sebagai tumor ganas, yang berbagi fitur
antara keduanya, osteosarcoma dan osteo blastoma dan memiliki
potensi untuk bermetastasis [19, 23]. Istilah "osteoblastoma
agresif" pertama kali diperkenalkan ke dalam literatur kedokteran
hewan yang menggambarkan neoplasia vertebral pada kucing
oleh Kim et al. [24]. Osteo blastoma yang agresif menginvasi
jaringan yang berdekatan dan berulang tetapi, berbeda dengan
OBLOS, tidak bermetastasis [25]. Meskipun transformasi ganas
osteoblastoma dengan metastasis paru jarang dilaporkan dalam
pengobatan manusia [26-29], ini belum dijelaskan dalam
kedokteran hewan.
Dalam laporan kasus ini, kami menggambarkan neoplasia
tulang yang timbul dari vertebra toraks kucing yang secara
histologis kompatibel dengan osteoblastoma. Namun, perilaku
klinis dan radiologis menunjukkan bahwa massa mewakili bentuk
peralihan dari osteoblastoma dan osteosarcoma yang sebelumnya dengan lesi dalam segmen sumsum tulang belakang toraks
dijelaskan dalam pengobatan manusia (yaitu OBLOS,
"osteosarkoma menyerupai osteoblastoma" [19, 20]) tetapi masih neoplasma, penonjolan diskus intervertebralis dan proses
baru dalam kedokteran hewan dan menambahkan
Tabel 1 Ikhtisar dari tipe perantara yang dijelaskan antara
osteosarcoma dan osteoblastoma dalam literatur manusia
Sumber Definisi
Schajowicz dan Lemos Osteoblastoma ganas
(1976) [15]
Mirra dan lainnya Osteoblastoma pseudomaligna
(1976) [16]
Revell dan Scholtz Osteoblastoma agresif
(1979) [17]
Dorfman dan Weiss Subklasifikasi dalam:
(1984) [18] 1. osteosarkoma mirip osteoblastoma derajat rendah 2. ekstrameduler setinggi T1/2, menyebabkan kompresi punggung
osteoblastoma pseudomalignan 3. transformasi maligna
dari osteoblastoma jinak awalnya menjadi maligna
derajat tinggi
osteosarkoma
4. osteoblastoma agresif/maligna lokal
Bertoni dan lain-lain Osteosarkoma menyerupai osteoblastoma
(1985) [19]
Bertoni dan lain-lain Osteoblastoma mirip osteosarcoma
(1993) [20]
Bertoni dan lain-lain Osteoblastoma dengan matriks tulang rawan
(1993) [21]
informasi penting untuk literatur yang jarang tentang neoplasia
tulang yang ada untuk pasien kucing.
Presentasi kasus
Riwayat klinis
Seekor kucing berbulu pendek domestik betina
berumur delapan tahun dibawa ke Klinik Hewan Kecil
Fakultas Vet suisse Universitas Bern, Swiss, karena
kelainan gaya berjalan progresif pada kedua tungkai panggul.
Tanda klinis pertama, yang terdiri dari peregangan ekstremitas
panggul yang sering, telah diamati sebentar-sebentar oleh
pemilik selama 2 bulan terakhir sebelum presentasi.
Satu minggu sebelum presentasi, kondisi kucing memburuk,
enggan melompat dan menaiki tangga dan tampak kesakitan.
Selain itu, peningkatan asupan air dan periuria telah diamati oleh
pemiliknya.
Temuan klinis dan pemeriksaan
penunjang Pada saat presentasi, parameter vital dalam batas
normal. Pemeriksaan neurologis menunjukkan paraparesis rawat
jalan ringan, ataksia proprioseptif tungkai panggul sedang, dan
penurunan posisi proprioseptif dan respons melompat pada
kedua tungkai panggul. Pemeriksaan neurologis yang tersisa
biasa-biasa saja dan tidak ada hiperestesia tulang belakang
yang dapat dideteksi pada palpasi. Temuan neurologis konsisten
ketiga dan lumbal ketiga. Diagnosis banding awal termasuk
inflamasi. Hematologi dan biokimia serum mengungkapkan
perubahan ringan, termasuk eosinofilia (1,94 × 109 /l; kisaran: 0–
1,5 × 109 /l), dan peningkatan aspartat transaminase (117 IU;
kisaran: 12–61) dan kreatinin kinase (5812 IU; rentang: 0–596)
aktivitas. Tes serologis untuk virus feline im munodeficiency
virus dan feline leukemia virus adalah negatif. Radiografi toraks
menunjukkan tidak ada kelainan pada organ intratoraks,
meskipun lesi radiolusen geografis bulat berbatas tegas
diidentifikasi di dasar proses spinosus vertebra toraks kedua
(T2) yang meluas ke area kanal vertebral (Gbr. 1 ). MRI
menggunakan magnet permanen terbuka 1,0 Tesla (Philips HFO
Panorama, Philips Medical Sys tems, PC Best, Belanda) dari
area thoracolumbar mengungkapkan lesi yang menempati ruang
yang parah dan deformasi sumsum tulang belakang (Gbr. 2).
Lesi sedikit heterogen dan hampir isointense ke medula spinalis
pada T1- dan T2-weighted dan hiperintens pada T2*- dan STIR-
sequence. Episentrum lesi diduga setinggi lamina dorsal T2.
Untuk gambaran yang lebih baik tentang keterlibatan tulang dan
untuk menyingkirkan metastasis, MRI segera diikuti dengan
pemeriksaan CT thorax dan abdo men. Pada CT, lesi yang
dijelaskan di atas memiliki jaringan lunak

De Oliveira dan lainnya Osteoblastoma atipikal

(2007) [22]
Machine Translated by Google
Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378
Gambar 1 Radiografi kanan ke kiri-lateral aspek kranial dari kolom vertebra toraks.
Lesi radiolusen yang cukup jelas pada tingkat dasar proses spinosus (SP) dari
vertebra toraks ke-2 (T2) terlihat (panah). Perhatikan tidak adanya opasitas yang
berasal dari lamina dorsal T2 dan sendi facet kranial ke lesi. Dasar prosesus spinosus
T1 dan area dorsal lesi tampak sklerotik difus
kepadatan (HU 60–65) (Gbr. 3). Massa menunjukkan
peningkatan kontras yang parah dan relatif homogen.
Diagnosis radiografi akhir adalah perluasan ruang
ekstrameduler yang menempati massa yang berpusat di
tulang cancellous dari dasar prosesus spinosus dorsal
T2 menyebabkan kompresi parah dari sumsum tulang
belakang dari punggung dan dislokasi dan deformasi
lamina cau dodorsal T1. Tidak ada tanda-tanda penyakit
metastasis yang terdeteksi. Cairan serebrospinal
dikumpulkan dari tangki cerebellomedullary dan
analisisnya biasa-biasa saja.
Gambar 2 MRI pada level T1/2. Lesi ekstrameduler (panah) menginvasi ruang medula ventral dari proses spinosus T2 dengan peningkatan kontras homogen (b, d) terlihat.
Invasi meduler paling baik dilakukan setelah injeksi kontras (b, d). Kompresi punggung yang parah dari sumsum tulang belakang (*) ada
Halaman 3 dari 10
Diagnosis banding
Mengingat sinyal, presentasi klinis dan pencitraan,
diagnosis banding utama adalah neoplasia vertebra,
yaitu tumor sel bulat, osteoblastoma atau osteosarcoma.
Pengobatan
Kucing dipulangkan dengan gabapentin (5 mg/kg TID
po) dan pembatasan olahraga direkomendasikan.
Eksplorasi bedah disarankan dan dilakukan dua minggu
setelah diagnosis.
Selama operasi, laminektomi dorsal besar T1
(modifikasi Funkquist tipe B) dilakukan. Massa putih
menonjol yang berasal dari lamina T2 diidentifikasi pada
segmen tulang yang dipotong (lihat Gambar 4).
Setelah reseksi, medula spinalis di bawahnya
menunjukkan lekukan dorsal setinggi T2. Berdasarkan
temuan intraoperatif, massa tampaknya secara
makroskopik benar-benar dihilangkan, oleh karena itu
perpanjangan laminektomi ke kaudal di atas T2 tidak
dilakukan. Kucing tersebut sembuh dengan lancar, dan
perawatan pascaoperasi awal termasuk fentanil-CRI (5 l/
kg/jam), gabapentin (5 mg/kg TID po), prednisolon (1
mg/kg SID po) dan omeprazole (1 mg /kg BID iv).
Setelah 24 jam pertama setelah operasi, fentanil diganti
dengan buprenorfin (0,01 mg/kg TID iv).
Temuan histopatologi
Untuk pemeriksaan histologis bahan yang direseksi
difiksasi dalam formalin buffer 10%, dekalsifikasi (Rapid
Machine Translated by Google
Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378
Gambar 3 Rekonstruksi sagital (a, b) dan transversal (c) CT-gambar dari kolom vertebra toraks kranial disajikan dalam jaringan lunak- (a, c) dan tulang
kontras tiang jendela (b). Garis tipis dan hiperdens memisahkan lesi bilobed di bagian ventral dari medula spinalis di bawahnya dan merupakan sisa
lamina dorsal T2 yang tergeser ventral dan kranial (b,c). Perhatikan penipisan dan deformasi korteks prosesus spinosus T2 dan
pelebaran rongga meduler di dasar (c)
Decalcifier, JT Baker®), diproses secara rutin, dan diwarnai
dengan pewarnaan hematoxylin & eosin dan van Gieson.
Pada awalnya, osteosarcoma periosteal didiagnosis. Ini
diagnosis didasarkan pada penutup periosteal dari permukaan
tumor (Gbr. 5a).
Setelah diskusi kasus dalam konteks pencitraan diagnostik,
histologi dievaluasi ulang oleh ahli patologi yang berspesialisasi
dalam patologi tulang. Secara histopatologi,
spesimen ini berbentuk bulat telur, tumor tingkat rendah yang menyerupai
sel neoplastik asal osteogenik yang digulung
dan sel poligonal memiliki fitur anaplastik ringan.
Sel tumor yang menunjukkan beberapa bentuk mitosis dan
menjebak diri mereka sendiri dalam endapan mikroskopis acak dari
Gbr. 4 Tampilan kaudal pada prosesus spinosus T1 (SP1) yang direseksi.
Perhatikan pembesaran rongga meduler di spinous
proses dasar dan permukaan kecoklatan dan halus
tumor (*)
Halaman 4 dari 10
matriks osteoid. Ekspansi tumor ke arah tulang belakang
kanal telah menginduksi remodeling dan pengangkatan osteoklastik
dari penopang tulang untuk permukaan yang tertutup periosteal.
Sel neoplastik mengungkapkan pola yang bervariasi di dalam
massa; dekat dengan periosteum massa terdiri dari
danau osteoid yang lebih besar dikelilingi oleh poligonal osteoblas
dan kadang-kadang osteoklas berinti banyak (Gbr. 5b).
Selanjutnya, selain periosteum, produksi osteoid
lebih sedikit, dan tumornya terdiri dari fascicles pendek dari sel-sel
spindel neoplastik yang mengelilingi pulau-pulau kecil
matriks osteoid; selain itu, beberapa sel poligonal, menyerupai
osteoblas dan beberapa osteoklas hadir
(Gbr. 5c).
Berdasarkan temuan histopatologi, osteoblas toma didiagnosis.
Hasil dan tindak lanjut
Kucing dipulangkan 2 hari setelah operasi dengan paraparesis am
bulatory dan ataksia proprioseptif di keduanya
tungkai panggul. Perawatan medis lebih lanjut terdiri dari:
gabapentin (5 mg/kg TID po selama 2 minggu, setelah itu lambat)
penarikan selama 2 minggu), prednisolon (1 mg/kg SID po
selama 5 hari, setelah itu penarikan lambat selama 15 hari) dan
omeprazole (1 mg/kg BID po selama pengobatan prednisolon).
Istirahat kandang yang ketat untuk minggu-minggu pertama setelah
operasi dan fisioterapi direkomendasikan. Pertama
tindak lanjut 2 minggu setelah operasi, kucing mengalami a
perbaikan yang jelas dari tanda-tanda neurologis, menunjukkan
hanya ataksia ringan pada kedua tungkai panggul. Karena suhu
kucing, fisioterapi tidak bisa dilakukan. Namun demikian, setelah
perbaikan awal, kucing
mengalami kerusakan sementara akut 3,5 minggu setelah
operasi yang membaik dengan istirahat ketat. Di klinik
dan pencitraan tindak lanjut 8 bulan setelah operasi, kucing
hanya memiliki ataksia ringan pada tungkai panggul. CT mengungkapkan
terdefinisi dengan baik, sehubungan dengan lesi isodense medula
spinalis yang dibatasi secara ventral oleh tepi hiperdens di dalam
Machine Translated by Google

Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378 Halaman 5 dari 10

Gbr. 5 Presentasi histologis, Hematoxylin & Eosin: a Massa neoplastik yang berkembang pesat berkembang (panah) di dalam ruang intertrabekular dari anyaman tulang yang
tersusun tidak teratur (*), yang melekat pada periosteum fibrosa di mana kondrosit (^) dan osteoblas berada hadiah. = dasar prosesus spinosus T1. b Dekat dengan periosteum
tumor terdiri dari danau-danau besar osteoid amorf (*) yang dikelilingi oleh osteoblas poligonal dan kadang-kadang osteoklas berinti banyak (+) 400x. c Van Gieson: Massa lebih
jauh dari periosteum.
Produksi osteoid lebih sedikit dan fasikulus pendek sel spindel atau sel poligonal (kuning) mengelilingi pulau-pulau kecil osteoid (merah) 100x

dasar prosesus spinosus T2, yang secara homogen
meningkatkan kontras, menunjukkan kekambuhan tumor
(Gbr. 6a, b). Selanjutnya, luksasi vertebra T1/2 dorsal dengan
sinostosis didiagnosis. Namun demikian, MRI menunjukkan
resolusi kompresi dorsal sumsum tulang belakang (Gbr. 6c).
Selain itu, lesi paru opasitas kaca dasar segitiga di bagian
ventral di dalam lobus caudal kiri terlihat. (Gbr. 6d).
Karena kualitas hidup kucing yang baik saat ini, pemiliknya
menolak pemeriksaan lebih lanjut dari perubahan paru-paru,
serta perawatan tambahan apa pun. Karena penyakit paru-
paru metastatik tidak dapat disingkirkan, evaluasi ulang
histopatologis termasuk imunohistokimia dilakukan. Antibodi
primer yang digunakan adalah COX-2, untuk
membedakan osteoblastoma dari koma osteosar tingkat
rendah dan Kolagen I, untuk mengkonfirmasi produksi
matriks osteoid dan oleh karena itu asal osseous dari
neoplasia. Pengambilan epitop yang diinduksi panas (devax
dan HIER Buffer H pada pH 9, Thermoscientific) untuk
membuka kedok antigen digunakan. Kontrol imunohistokimia
negatif untuk setiap sampel disiapkan dengan menghilangkan antibodi prime
Untuk setiap antibodi primer, bagian kontrol positif yang
diketahui dimasukkan dalam setiap uji imunolabel.
Imunostaining COX-2 mengungkapkan kepositifan yang
kuat dari beberapa sel neoplastik yang terperangkap di area
fokus anyaman tulang, sedangkan sel neoplastik lainnya negatif.
Kolagen I immunostaining positif difus di dalam tulang kortikal
di sebelah massa tumor, yang reaktif

Gbr. 6 Pencitraan diagnostik tindak lanjut. Tanda panah menggambarkan lesi tulang hipodens yang berbatas tegas di dasar prosesus spinosus (SP) dari vertebra toraks ke-2 (T2),
yang secara ventral dibatasi oleh tepi tulang (panah, a). Perhatikan subluksasi dorsal dan sinostosis antara vertebra toraks ke-1 (T1) dan ke-2 (T2). Lesi mengambil kontras secara
homogen (b). Kompresi sumsum tulang belakang (*) tidak ada lagi (c). Perubahan paru-paru hadir di kiri (L) lobus paru-paru ekor (‡, d)
Machine Translated by Google
Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378
anyaman tulang dan matriks osteoid ekstraseluler dari
tumor (Gbr. 7). Singkatnya, mengingat temuan pencitraan histopatologis
dan diagnostik,
imunoreaktivitas sampel dan kemungkinan paru-paru
metastasis, OBLOS yang timbul dari T2 dicurigai, meskipun tidak
dapat dikonfirmasi.
Pada tanggal pengajuan (yaitu hampir 23 bulan setelah
presentasi awal) kucing itu masih hidup dan menunjukkan
kualitas hidup yang baik.
Diskusi
Osteosarcoma adalah tumor tulang belakang yang paling umum di
kucing. Sebaliknya, laporan veteriner tentang tumor osteoblastik
terbatas pada beberapa laporan kasus [8-12, 24, 30].
Diagnosis pasti tumor tulang primer merupakan tantangan. Kesulitan-
kesulitan ini disorot dalam laporan kasus ini, di mana awalnya,
berdasarkan histopatologi
temuan, osteosarcoma periosteal didiagnosis. Ini
Diagnosis didasarkan pada penutup periosteal dari
massa. Diagnosis pertama menimbulkan beberapa kekhawatiran, karena
berdasarkan pencitraan, lesi tampaknya berasal dari
tulang kanselus T2, bukan permukaannya. Oleh karena itu, seorang
ahli patologi yang berspesialisasi dalam patologi tulang adalah
berkonsultasi untuk pendapat kedua, yang akhirnya didiagnosis dan
osteoblastoma yang timbul dari tulang cancellous T2
dengan pertumbuhan ekspansif lambat yang, pada gilirannya, telah
mengakibatkan pelanggaran batas tulang spinosus.
proses ke dalam kanal tulang belakang menyebabkan tanda-tanda klinis.
Setelah metastasis paru-paru dipertimbangkan selama berikut:
up, evaluasi ulang lebih lanjut dari spesimen melalui imunohistokimia
dilakukan, karena osteoblastoma
tidak akan kompatibel dengan perilaku metastatik. Colla gen 1-
immunostaining mengkonfirmasi produksi
Gambar 7 Imunohistokimia (IHC) untuk Kolagen I. Kepositifan difus
dibuktikan dengan warna coklat dari tulang anyaman reaktif dan
matriks osteoid ekstraseluler tumor, 200x. Hematoksilin adalah
digunakan untuk counterstaining
Halaman 6 dari 10
matriks osteoid oleh sel-sel tumor, dan karena itu merupakan asal
osseus, karena Kolagen I merupakan komponen fibrilar utama dari
matriks ekstraseluler tulang. Dalam pengobatan manusia,
Kepositifan COX-2 telah digunakan untuk membedakan antara
osteoblastoma agresif dan osteosarcoma derajat rendah, karena
COX-2 pertama positif dan COX-2 kedua negatif
[31]. Kim dkk. pada tahun 2017 [24] menggunakan metode
imunohistokimia ini untuk mendiagnosis osteoblastoma agresif di a
vertebra serviks pada kucing Angora. Sayangnya, di kami
kasus imunohistokimia gagal menghasilkan definitif
diagnosa. Imunostaining COX-2 mengungkapkan hanya sedikit
meskipun sel neoplastik sangat positif terperangkap dalam a
area fokus tulang anyaman, sedangkan sisa neoplastik
sel menjadi negatif. Karena jaringan mengalami dekalsifikasi, kami
berhipotesis bahwa kurangnya kepositifan difus
bisa menjadi konsekuensi dari reaktivitas kimia imunohisto yang
berubah dari jaringan yang mengarah ke negatif palsu
menghasilkan sebagian besar sampel. Memang, dalam kasus yang disajikan,
larutan dekalsifikasi cepat yang mengandung asam klorida
digunakan. Dekalsifier cepat merusak antigenitas, tetapi memiliki
keuntungan dari pemrosesan sampel yang cepat,
mengarah ke interpretasi histologis yang lebih cepat dan
oleh karena itu lebih disukai dalam pengaturan klinis. Larutan
dekalsifikasi EDTA memiliki waktu dekalsifikasi yang lama tetapi lebih
dulu melayani antigen dengan baik dan harus lebih disukai dalam kasus-kasus
di mana imunohistokimia direncanakan [32]. Sayangnya, tidak ada
informasi rinci tentang proses dekalsifikasi dan metode IHC tersedia
di
laporan Kim et al. [28].
Berdasarkan temuan histologis, fitur pencitraan
dan perilaku metastasis potensial, sebuah OBLOS adalah
dianggap sebagai diagnosis yang paling mungkin. Berdasarkan
penilaian oleh Gambarotti et al. [23], Kesehatan Dunia
Organisasi dalam klasifikasi tumor WHO ke-4
jaringan lunak dan tulang (2013) mendaftarkan OBLOS dalam grup
osteosarcoma konvensional (tingkat tinggi). Namun demikian,
Gambarotti dkk. [23] menemukan dalam studinya OBLOS bahwa
dapat disubtipekan sebagai osteosarkoma derajat rendah dan derajat
tinggi dan menyimpulkan, bahwa keberadaan area histologis
osteosarkoma konvensional (tingkat tinggi)
adalah satu-satunya prediktor untuk agresivitas. osteoblastoma,
osteoblastoma agresif dan OBLOS dapat berbagi kesamaan
fitur histologis, oleh karena itu mereka tidak dapat dibedakan pada
biopsi. Bahkan jika pengulangan dijelaskan dalam semua
tiga jenis tumor, hanya OBLOS yang terbukti
bermetastasis. Permeasi tulang sekitarnya merupakan fitur penting
dari osteosarcoma [19] dan, dengan demikian, sering
titik yang disebutkan dalam tumor osteoblastik borderline [19,
20, 33]. Analisis histopatologi dari spesimen di
kasus kami tidak mengkonfirmasi permeasi tulang T1
dan analisis radiologis tidak mengungkapkan lesi tulang agresif T2.
Ini akan mendukung diagnosis osteo blastoma. Namun, tindak lanjut
klinis, menyarankan
kekambuhan dengan perubahan paru tidak termasuk
Machine Translated by Google
Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378
metastasis, bersama dengan pewarnaan imuno COX-2 yang tidak
dapat diandalkan membuat OBLOS menjadi diferensial yang lebih mungkin tempat predileksi ke elemen posterior vertebra,
diagnosa.
Tidak ada lesi neoplastik potensial lainnya yang terdeteksi pada
CT-scan seluruh tubuh pada saat presentasi pertama;
dengan demikian, diperkirakan bahwa lesi paru pada CT scan lanjutan
9 bulan kemudian mungkin merupakan metastasis
dari lesi tulang vertebra. Diagnosis metastasis
tumor penyakit paru-paru lebih menantang pada kucing dibandingkan
dengan anjing [34]. Berbeda dengan anjing, multiple nodular
metastasis paru-paru tampaknya jarang terjadi pada kucing. Jumlah,
distribusi, kepadatan, ukuran, demarkasi, lokalisasi, dan penyerapan
kontras lesi paru metastatik pada kucing,
bertentangan dengan neoplasia paru primer - terutama
adenokarsinoma [35] - hampir tidak didokumentasikan dalam literatur.
Dilaporkan, bahwa metastasis paru-paru seringkali lebih sedikit
digambarkan dengan baik pada kucing, mirip dengan nodul paru-paru di
kasus yang disajikan di sini [34].
Alasan kesulitan dalam mendiagnosis tulang primer
tumor berada di satu sisi tumpang tindih dalam histopatologis
dan fitur pencitraan diagnostik di antara yang berbeda
jenis (yaitu osteoblastoma dan osteoid osteoma, osteosarcoma derajat
rendah dan osteoblastoma agresif) [9,
19, 20, 22, 31, 36–38] dan di sisi lain kemampuan
transformasi ganas [27, 29, 38-40]. Dalam manusia
kedokteran, ini menghasilkan definisi atau redefinisi dari
berbagai subtipe osteosarcoma dan osteoblastoma
[18, 22, 41].
Rosado dkk. pada tahun 2000 [38] memberikan ulasan tentang
kesulitan dalam membedakan osteoblastoma dari koma osteosar untuk
pengobatan manusia. Menurut penulis,
aktivitas mitosis tumor dan permeasinya ke jaringan yang berdekatan
adalah kriteria yang paling penting: osteoblas toma menunjukkan tidak
ada aktivitas mitosis dan tidak menembus
jaringan sekitarnya sedangkan osteosarcoma tidak.
Namun demikian, mereka mengkonfirmasi keberadaan "kelompok
perantara atau kelompok tak tentu sekutu biologis". Dorfman dan
Weiss [18] mengusulkan klasifikasi garis batas manusia
tumor osteoblastik menjadi 4 kategori (lihat Tabel 1). Di
kucing yang disajikan di sini, OBLOS dianggap sebagai
diagnosis banding untuk osteoblastoma agresif. Dalam literatur
manusia, istilah OBLOS menunjukkan koma osteosar, yang mungkin
menyerupai osteoblastoma secara klinis,
secara histologis dan radiologis serta memiliki kemampuan
untuk metastasis. Namun, informasi yang saling bertentangan
mengenai kapasitas untuk bermetastasis jenis ini
tumor ada [18, 19, 23-25, 27, 33, 40, 42-46].
Sejalan dengan temuan kami, osteoblastoma biasanya muncul
sebagai lesi radiolusen yang berbatas tegas, bulat, litik.
berasal dari bagian meduler tulang dengan jumlah yang bervariasi dari
sklerosis sekitarnya dalam radiografi
analisis [38, 47]. Sebaliknya, osteosarkoma biasanya
destruktif dengan reaksi periosteal yang menyertainya
[38]. Selanjutnya, Rosado et al. pada tahun 2000 [38] mendalilkan,
Halaman 7 dari 10
bahwa pada pasien manusia, osteoblastoma tulang belakang memiliki
termasuk proses tulang belakang, seperti pada kucing yang disajikan dalam
laporan kasus ini, sedangkan osteosarkoma cenderung pada awalnya
mempengaruhi tubuh vertebral. Gambaran MRI dari osteo blastoma
tulang belakang biasanya tidak spesifik dan sangat bervariasi
[47]. Intensitas sinyal dalam urutan pembobotan T2 tergantung
pada tingkat mineralisasi matriks [48], yang konklusif dengan kasus
yang disajikan di sini, yang hampir tidak terungkap
matriks termineralisasi dan pada gilirannya isointensitas ke tulang belakang
kabel dalam urutan pembobotan T1 dan T2. Batas osteoblastoma
yang terdefinisi dengan baik pada CT menyerupai
kurangnya infiltrasi histologis pada tulang pejamu lesi
antarmuka [38] seperti yang terlihat dalam kasus yang disajikan di sini. OBLOS
berbagi fitur radiologis dengan keduanya, osteoblastoma
dan osteosarcoma [19, 44]. Ozger dkk. pada tahun 2016 [44]
mendalilkan, OBLOS menjadi baik atau tidak jelas, litik dan
berbatas tegas pada CT dan radiografi. Khas
gambaran radiografik osteosarcoma, seperti reaksi periosteal dan/atau
destruksi kortikal adalah fitur fakultatif
di OBLOS. Penipisan korteks mungkin terjadi karena
untuk pertumbuhan ekspansif [44]. Sebaliknya, sekutu khas OBLOS
mengungkapkan hipointensitas T1 dan intensitas menengah dalam
urutan pembobotan T2 dengan
peningkatan kontras, sedangkan osteoblastoma menunjukkan
T1- dan T2-iso- untuk hipointensitas dengan peningkatan kontras
permanen [44]. Dengan demikian, osteoblastoma di
basis T2 awalnya dicurigai berdasarkan radiologis
penyelidikan. Di sisi lain, untuk mendukung diagnosis OBLOS,
osteoblastoma tidak bermetastasis ke
daerah lain dari tubuh [49]. Namun demikian, beberapa laporan
osteoblastoma dalam pengobatan manusia, menunjukkan
transformasi ganas dan perilaku metastatik. Bertoni dkk. pada tahun
1985 [19] menggambarkan 17 tumor tulang, yang
tidak menunjukkan permeasi tulang di sekitarnya
tetapi dalam beberapa kasus perilaku metastatik. Mitchell dan
Ackerman pada tahun 1986 [28] melaporkan suatu “metastatic osteoblas toma”
pada seorang anak laki-laki berusia 15 tahun; Kunze dkk. pada tahun 1996 [27] dan
Wozniak dkk. pada tahun 2010 [29] menggambarkan metastasis yang
mengikuti transformasi ganas dari osteoblastoma manusia.
Metastasis juga telah didokumentasikan di OBLOS
[19, 23]. Menariknya, dalam semua kasus yang dilaporkan "osteoblasto
mas" bermetastasis ke paru-paru [26]. Literatur yang jarang ada
menunjukkan bahwa perilaku metastatik dari
osteoblastoma yang awalnya didiagnosis memiliki insiden rendah
dengan 2 dari 306 (0,7%) dalam studi kohort besar pasien manusia
dari Lucas et al. pada tahun 1994 [14]. Di kucing kami
kasus, metastasis paru tidak dapat dikecualikan, oleh karena itu, tanpa
konfirmasi histopatologis kami hanya dapat
berspekulasi bahwa kucing yang disajikan menderita
OBLOS.
Hanya sedikit laporan tentang tumor osteoblastik yang telah
diterbitkan dalam literatur veteriner [4, 8-12]. Sesuai dengan temuan
radiologis dan histopatologis
Machine Translated by Google
Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378
dengan perhatian khusus pada perubahan paru-paru dan kekambuhan,
tumor osteoblastik borderline, berbagi sebagian besar
kriteria dengan OBLOS [19] adalah diagnosis yang valid.
Reseksi en blok osteoblastoma serviks telah dilaporkan sebagai
pengobatan pilihan dalam pengobatan manusia
[50–52]. Namun demikian, eksisi lengkap mungkin menantang di
kolom vertebral karena risiko destabilisasi dan kerusakan sumsum
tulang belakang. Dalam kasus yang disajikan,
Laminektomi dorsal dari vertebra torakalis pertama dan kedua pada
awalnya direncanakan. Selama penghapusan
proses spinosus T1, massa tekan secara bersamaan terlepas. Untuk
menghindari destabilisasi,
Laminektomi dorsal karena itu tidak diperpanjang di atas T2,
karena tingkat dekompresi sumsum tulang belakang diyakini
memuaskan. Memang, kucing membaik secara klinis
selama hari-hari berikutnya. Meskipun istirahat ketat itu tegas
direkomendasikan, kucing masih diperbolehkan berlari keluar.
Setelah 3,5 minggu, kucing tersebut mengalami penurunan neurologis
yang tiba-tiba namun bersifat sementara. Karena perbaikan klinis
pada pengobatan konservatif, tidak ada pemeriksaan lebih lanjut
dilakukan. Pada tindak lanjut dilakukan 8 bulan
kemudian, subluksasi kronis di daerah operasi didiagnosis. Masuk
akal untuk percaya bahwa subluksasi terjadi pada saat neurologis
memburuk. Meskipun
pencitraan ulang menunjukkan kekambuhan massa, tulang belakang
kabel masih belum dikompresi. Perawatan bedah tulang belakang
tumor tulang yang dilaporkan pada kucing termasuk hemilaminect
omy [24] pada osteoblastoma agresif serviks dan
hemilaminektomi diikuti dengan penggantian tulang belakang di
osteosarkoma L1 [53]. Kekambuhan dijelaskan dua
dan 3 tahun setelah operasi awal, masing-masing. Dalam kasus
terakhir, vertebrektomi tambahan dilakukan
bulan setelah kambuh dan kucing itu hidup dan
bebas kekambuhan 5,25 tahun setelah omi hemilaminect awal [53].
Levy dkk. pada tahun 1997 [54] menduga kesulitannya
untuk eksisi total osteosarcoma vertebral mungkin
masuk akal untuk prognosis kucing yang lebih baik yang dilaporkan
dengan osteosarkoma apendikular [3, 55]. Rossmeisl
dkk. pada tahun 2006 [56] menemukan bahwa operasi sitoreduktif
dapat mencapai paliatif yang baik dari tanda-tanda klinis dan
disfungsi sumsum tulang belakang, bagaimanapun, eksisi tidak
lengkap sering terjadi. Penulis menemukan yang kuat
korelasi antara fenotipe tumor dan kesan ahli bedah tentang reseksi
total, karena reseksi subtotal dicurigai pasca operasi pada semua
tumor ganas.
dan reseksi total pada semua neoplasma jinak [56].
Berdasarkan temuan intraoperatif, seluruh massa
diyakini direseksi dalam kasus yang disajikan. Sebuah
Keterbatasan penting adalah kurangnya pencitraan pascaoperasi
segera untuk menilai secara lebih objektif jumlah makroskopis jaringan
tumor yang diangkat.
Sebagai kesimpulan dan sehubungan dengan keseluruhan radiologi,
temuan klinis dan patologis, neoplasia vertebral
pada kucing yang dilaporkan, paling mirip dengan apa yang ada pada manusia
Halaman 8 dari 10
obat ini terutama dikenal sebagai OBLOS [19] dan itu mewakili
deskripsi pertama pada pasien kucing.
Laporan kasus kami menggambarkan tantangan dalam mendiagnosis
tumor tulang primer dan memberikan gambaran luas tentang
diskusi saat ini tentang definisi dan klasifikasi mereka. Neoplasia
tulang primer pada kucing ini jelas
senyawa fitur dari kedua osteoblastoma dan koma osteosar dan
dengan demikian mungkin mewakili subtipe baru dari tumor tulang
primer. Selain itu, ini berkontribusi
fitur menarik untuk literatur yang jarang ada tentang
tumor tulang primer kucing. Transformasi ganas
osteoblastoma belum dijelaskan dalam kedokteran hewan. Laporan
kasus ini juga mencerminkan tantangan klinis hampir setiap hari
dalam memperkirakan martabat
sebuah lesi, yang pada akhirnya lebih penting daripada
penamaan yang benar.
Singkatan
COX-2: Siklooksigenase-2; CT: Tomografi komputer;
EDTA: Asam etilendiamintetraasetat; HU: Unit Hounsfield; MRI: Magnet
pencitraan resonansi; OBLOS: Osteoblastoma seperti osteosarcoma; STIR: Pendek tau
pemulihan inversi
ucapan terima kasih
Tak dapat diterapkan.
Kontribusi penulis
FG menangani kasus di bawah pengawasan AM, melakukan literatur
meninjau dan menulis naskah; FF dan FG melakukan operasi dan
terlibat dalam tindak lanjut; UG melakukan pencitraan diagnostik; MW, SS
dan RP melakukan pemeriksaan patohistologi dan mendiskusikan temuannya;
imunohistokimia dilakukan SS dan SV; AM terlibat dalam
diagnosis dan draf versi pertama naskah yang kemudian
secara substansial direvisi oleh semua penulis. Semua penulis membaca dan menyetujui final
naskah.
Pendanaan
Tak dapat diterapkan.
Ketersediaan data dan bahan
Semua data yang dihasilkan atau dianalisis selama penelitian ini termasuk dalam ini
artikel yang diterbitkan.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Persetujuan tertulis diperoleh dari pemilik hewan peliharaan untuk melakukan
menggambarkan prosedur diagnostik dan terapeutik serta semua yang terkait
anestesi.
Persetujuan untuk publikasi
Sebuah persetujuan tertulis diperoleh dari pemilik hewan peliharaan untuk
publikasi laporan kasus ini dan gambar yang menyertainya.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Detail penulis
1
Departemen Kedokteran Hewan Klinis, Divisi Neurologi Klinis,
2
Fakultas Vetsuisse Bern, Universitas Bern, Bern, Swiss. Kedokteran Departemen
Hewan Klinis, Divisi Bedah Hewan Kecil, Vetsuisse
Fakultas Bern, Universitas Bern, Bern, Swiss.
3
Departemen Klinis
Kedokteran Hewan, Divisi Radiologi Klinis, Fakultas Vetsuisse Bern,
4
Universitas Bern, Bern, Swiss. Institut Patologi Hewan, Vetsuisse
5
Fakultas Bern, Universitas Bern, Bern, Swiss. Departemen
Patobiologi Hewan, Kedokteran Hewan dan Ilmu Biomedis, Texas
6
Universitas A & M, Stasiun Perguruan Tinggi, TX, AS. Departemen Kedokteran Hewan
Machine Translated by Google
Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378
7
Kedokteran, Universitas Milan, Lodi, Italia. Lab Patologi Tikus & Hewan
(MAPLab), Fondazione UniMi, Milan, Italia.
Diterima: 17 Juli 2020 Diterima: 28 September 2020
Referensi 1.
Dernell WS, Ehrhart NP, Straw RC, Vail DM. Bab 24 Tumor sistem rangka. Di: Withrow SJ,
Vail DM, Halaman RL, editor. Onkologi klinis hewan kecil Withrow & MacEwen. edisi ke-5. St.
Louis: Elsevier Saunders; 2013. hal. 494–503.
2. Klopfleisch R. Tumor Rangka. Dalam: Klopfleisch R, editor. Onkologi veteriner. edisi pertama
Cham: Alam Musim Semi; 2016. hal. 203–16.
3. Heldmann E, Anderson MA, Wagner-Mann C. Feline osteosarcoma: 145 kasus (1990-1995).
J Am Anim Hosp Assoc. 2000;36(6)::518–21.
4. Liu SK, Dorfman HD, Patnaik AK. Tumor tulang primer dan sekunder pada kucing. J Latihan
Anim Kecil. 1974;15(3):141–56.
5. Wrigley RH. Penyakit tulang ganas versus tidak ganas. Dokter Hewan Klinik: Latihan Anim
Kecil. 2000;30(2):315–47.
6. Marioni-Henry K, Vite CH, Newton AL, Van Winkle TJ. Prevalensi penyakit sumsum tulang
belakang kucing. J Vet Intern Med. 2004;18(6):851–8.
7. Marioni-Henry K, Van Winkle TJ, Smith SH, Vite CH. Tumor yang mempengaruhi
sumsum tulang belakang kucing: 85 kasus (1980-2005). J Am Vet Med Assoc. 2008;232(2):
237–43.
8. Kirk NM, Vieson MD, Sullivan DR, Pool RR. Osteoblastoma di bagian distal Humerus
kucing. J Comp Pathol. 2019;172:27–30.
9. Kutlu T, Alcigir ME, Ergin I. Osteoid Osteoma seperti Osteoblastoma di Proksimal Humerus
Anjing. J Clin Exp Pathol. 2017;7:308.
10. Kavirayani AM, Sundberg JP, Foreman O. Neoplasma primer tulang pada tikus: studi
retrospektif dan tinjauan literatur. Dokter hewan Patol. 2012;49(1): 182–205.
11. Goedegebuure SA, Firth EC, Dik KJ. Osteoblastoma dalam radius kuda poni.
Dokter hewan Patol. 1983;20(5):650–2.
12. Benoit-Biancamano MO, D'Anjou MA, Girard C, Langlois I. Osteosarcoma osteoblastik tulang
rusuk pada landak Afrika (Atelerix albiventris). Investigasi Diagnosis Dokter Hewan J.
2006;18(4):415–8.
13. Czerniak B. Tumor osteoblastik jinak. Dalam: Czerniak B, editor. Tumor tulang Dorfman dan
Czerniak. edisi ke-2 Philadelphia: Elsevier; 2013. hal. 144–99.
14. Lucas DR, Unni KK, McLeod RA, O'Connor MI, Sim FH. Osteoblastoma: studi
klinikopatologi dari 306 kasus. Hum Pathol. 1994;25(2):117–34.
15. Schajowicz F, Lemos C. Osteoblastoma ganas. J Bedah Sendi Tulang Br. 1976;58(2):202–
11.
16. Mirra JM, Kendrick RA, Kendrick RE. Osteoblastoma pseudomalignant versus osteosarcoma
yang ditahan: laporan kasus. Kanker. 1976;37(4):2005–14.
17. Revell PA, Scholtz CL. Osteoblastoma agresif. J Pathol. 1979;127(4):195–8.
18. Dorfman HD, Weiss SW. Tumor osteoblastik borderline: masalah dalam diagnosis banding
osteoblastoma agresif dan osteosarcoma tingkat rendah. Semin Diagn Pathol.
1984;1(3):215–34.
19. Bertoni F, Unni KK, McLeod RA, Dahlin DC. Osteosarkoma menyerupai osteoblastoma.
Kanker. 1985;55(2):416–26.
20. Bertoni F, Bacchini P, Donati D, Martini A, Picci P, Campanacci M.
Osteoblastoma seperti osteosarcoma. Pengalaman Institut Rizzoli. Patol modern.
1993;6(6):707–16.
21. Bertoni F, Unni KK, Lucas DR, McLeod RA. Osteoblastoma dengan matriks tulang rawan.
Presentasi morfologi yang tidak biasa dalam 18 kasus. Am J Surg Pathol. 1993;17(1):69–74.
22. Oliveira CRGCM, Mendonça BB, OPd C, Pinto EM, Nascimento SAB, Latorre MRDO, dkk.
Osteoblastoma klasik, osteoblastoma atipikal, dan osteosarkoma: studi komparatif
berdasarkan parameter klinis, histologis, dan biologis. Klinik. 2007;62:167–74.
23. Gambarotti M, Dei Tos AP, Vanel D, Picci P, Gibertoni D, Klein MJ, dkk.
Osteoblastoma-like osteosarcoma: osteosarcoma tingkat tinggi atau tingkat rendah?
Histopatologi. 2019;74(3):494–503.
24. Kim H, Ys L, Kh K, Jy K, Sj Y, Aj L, dkk. Osteoblastoma agresif dari vertebra serviks pada kucing
angora Turki. Turk J Vet Anim Sci. 2017;41:444–8.
25. Berry M, Mankin H, Gebhardt M, Rosenberg A, Hornicek F. Osteoblastoma: studi 30 tahun dari
99 kasus. J Surg Oncol. 2008;98(3):179–83.
26. Boriani S, Amendola L, Bandiera S, Simoes CE, Alberghini M, Di Fiore M,
dkk. Pementasan dan pengobatan osteoblastoma di tulang belakang bergerak: tinjauan dari
51 kasus. Eur Spine J. 2012;21(10):2003–10.
Halaman 9 dari 10
27. Kunze E, Enderle A, Radig K, Schneider-Stock R. Osteoblastoma agresif dengan transformasi
ganas fokal dan perkembangan metastasis paru. Sebuah laporan kasus dengan tinjauan
literatur. Gen Diagnosa Pathol. 1996;141(5–6):377–92.
28. Mitchell ML, Ackerman LV. Osteoblastoma metastatik dan pseudomalignan: laporan dari dua
kasus yang tidak biasa. Rangka Radiol. 1986;15(3):213–8.
29. Wozniak AW, Nowaczyk MT, Osmola K, Golusinski W. Ganas
transformasi osteoblastoma mandibula: laporan kasus dan tinjauan literatur. Eur Arch
Otorhinolaryngol. 2010;267(6):845–9.
30. Gorra M, Burk RL, Greenlee P, Weeren FR. Osteoid osteoma pada anjing. Dokter hewan
USG Radiol. 2002;43(1):28–30.
31. El-Badawi ZH, Muhammad EM, Noaman HH. Peran imunohistokimia cyclo-oxygenase-2
(COX-2) dan osteocalcin dalam membedakan antara osteoblastoma dan osteosarcomas.
Melayu J Pathol. 2012;34(1):15–23.
32. Liu H, Zhu R, Liu C, Ma R, Wang L, Chen B, dkk. Evaluasi teknik dekalsifikasi femur tikus
menggunakan pewarnaan HE dan imunohistokimia.
Biomed Res Int. 2017;2017:9050754.
33. Tani T, Okada K, Shoji K, Hashimoto M, Sageshima M. Osteoblastoma seperti osteosarcoma.
Rangka Radiol. 2000;29(11):656–9.
34. Schwarz T, Johnson V. Paru-paru dan bronkus. Dalam: Schwarz T, Saunders J, editor.
Tomografi komputer veteriner. Oxford: Wiley; 2011. hal. 261–77.
35. Hemat E, Greenwell C, Turner AL, Harvey AM, Maher D, Malik R. Karsinoma paru metastatik
pada kucing ('sindrom angka paru-paru kucing'): variasi lebih lanjut pada sebuah tema.
JFMS Open Rep. 2017;3(1):2055116917691069.
36. Klein MJ, Siegal GP. Osteosarcoma: varian anatomis dan histologis. Am J Clin Pathol.
2006;125(4):555–81.
37. Atesok KI, Alman BA, Schemitsch EH, Peyser A, Mankin H. Osteoid osteoma dan osteoblastoma.
J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(11):678–89.
38. Rosado KE, Pitt MJ, Siegal GP. Osteoblastoma: meniru osteosarcoma.
Pediatr Pathol Mol Med. 2000;19(5):305–22.
39. Gorgun O, Salduz A, Kebudi R, Ozger H, Bilgic B. Transformasi ganas dari osteoblastoma
agresif menjadi ostesarcoma. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2016; 27(2):108–12.
40. Padubidri AA, Bertrand TE. Transformasi osteoblastoma iskiadika menjadi osteosarkoma seperti
osteoblastoma bermutu tinggi. Ortopedi. 2019;42(3): e343–e5.
41. Della Rocca C, Huvos AG. Osteoblastoma: presentasi histologis bervariasi dengan perjalanan
klinis jinak. Sebuah analisis dari 55 kasus. Am J Surg Pathol. 1996;20(7):841–50.
42. Czerniak B. Osteosarkoma. Dalam: Czerniak B, editor. Dorfman dan Czerniak's
tumor tulang. edisi ke-2 Philadelphia: Elsevier; 2013. hal. 200–355.
43. Kumar NL, Rosenberg AE, Raskin KA. Osteoblastoma seperti osteosarcoma berbentuk
kubus: laporan kasus. J Orthop Surg Res. 2010;5:52.
44. Ozger H, Alpan B, Soylemez MS, Ozkan K, Salduz A, Bilgic B, dkk. Manajemen klinis dari
keganasan yang menantang, osteosarkoma seperti osteoblastoma: laporan empat kasus
dan tinjauan literatur. Ada Manajer Risiko Klinik. 2016;12:1261–70.
45. Abramovici L, Kenan S, Hytiroglou P, Rafii M, Steiner GC. Seperti Osteoblastoma
osteosarcoma tibia distal. Rangka Radiol. 2002;31(3):179–82.
46. Wu M, Xu K, Xie Y, Yan F, Deng Z, Lei J, dkk. Pilihan diagnostik dan manajemen osteoblastoma
di tulang belakang. Med Sci Monit. 2019;25:1362–72.
47. Kroon HM, Schurmans J. Osteoblastoma: temuan klinis dan radiologis pada 98 kasus baru.
Radiologi. 1990;175(3):783–90.
48. Shaikh MI, Saifuddin A, Pringle J, Natali C, Sherazi Z. Osteoblastoma tulang belakang: CT
dan pencitraan MR dengan korelasi patologis. Rangka Radiol. 1999;28(1): 33–40.
49. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Tumor jinak tulang: a
tinjauan. J Bone Oncol. 2015;4(2):37–41.
50. Combalia Aleu A, Popescu D, Pomes J, Palacin A. Nyeri lama pada pasien berusia 25 tahun
dengan osteoblastoma serviks yang tidak terdiagnosis: laporan kasus. Bedah Trauma Arch
Orthop. 2008;128(6)::567–71.
51. Galgano MA, Goulart CR, Iwenofu H, Chin LS, Lavelle W, Mendel E.
Osteoblastoma tulang belakang: tinjauan komprehensif. Fokus Bedah Saraf.
2016;41(2):E4.
52. Kan P, Schmidt MH. Osteoid osteoma dan osteoblastoma tulang belakang.
Ahli Bedah Saraf Klinik N Am. 2008;19(1):65–70.
53. Nakata K, Miura H, Sakai H, Mori T, Shibata S, Nishida H, dkk. Penggantian tulang
belakang untuk pengobatan osteosarcoma tulang belakang pada kucing. J Vet Med Sci.
2017;79(6):999–1002.
54. Retribusi MS, Mauldin G, Kapatkin AS, Patnaik AK. Kanalis vertebra nonlimfoid
tumor pada kucing: 11 kasus (1987-1995). J Am Vet Med Assoc. 1997;210(5):663–4.
Machine Translated by Google

Giebels dkk. Penelitian Kedokteran Hewan BMC (2020) 16:378 Halaman 10 dari 10

55. Bitetto WV, Patnaik AK, Schrader SC, Mooney SC. Osteosarcoma pada kucing: 22
kasus (1974-1984). J Am Vet Med Assoc. 1987;190(1):91–3.
56. Rossmeisl JH Jr, Lanz OI, Waldron DR, Shires PK, Zimmerman KL, Sego LH.
Sitoreduksi bedah untuk pengobatan vertebral non-limfoid dan neoplasma
sumsum tulang belakang pada kucing: evaluasi retrospektif dari 26 kasus (1990-
2005). Dokter Hewan Comp Oncol. 2006;4(1):41–50.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi
di peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.