Definisi: Pneumonia adalah penyakit peradangan akut Manifestasi Klinis:.

pada paru yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme Demam, meningsimus, anoreksia, muntah, diare, nyeri abdomen,
dan sebagian kecil disebabkan oleh penyebab non infeksi sumbatan nasal, keluaran nasal, batuk, bunyi pernafasan tambahan,
yang akan menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan sakit tenggorokkan, keadaan berat bayi tidak dapat menyusu, batuk dan
gangguan pertukaran gas setempat (Bradley, et al, 2011). kesulitan bernafas.

Etiologi:
Pemeriksaan Penunjang:
Bakteri, virus, jamur, aspirasi makanan, kerosene (bensin,
a. Pemeriksaan Laboraturium
minyak tanah), cairan amnion, dan benda asing. Faktor lain
b. Pemeriksaan Mikroskopik
yang mempengaruhi timbulnya pneumonia adalah daya
c. Pemeriksaan Imunologis
tahan tubuh yang menurun misalnya akibat malnutrisi energi
d. Pemeriksaan Radiologis
protein (MEP), penyakit menahun, pengobatan antibiotik
yang tidak sempurna. Faktor risiko : Status gizi buruk,
Riwayat imunisasi buruk atau tidak lengkap, Riwayat
wheezing berulang, Riwayat BBLR, Kepadatan penghuni
rumah, sosial ekonomi rendah. Penatalaksanaan :
a. Pemberian antibiotik per-oral/melalui infus seperti ampisilin,
WEB OF CAUTION kloramfenikol, sefatoksim, amikasin, dan lain-lain.
Klasifikasi:
1. Secara morfologis : pneumonia lobaris, pneumonia PNEUMONIA b. Pemberian oksigen tambahan sesuai kebutuhan.
loburalis, pneumonia interstisial. c. Pemeriksaan sensitivitas untuk pemberian antibiotik.
2. Agen penyebab : pneumonia virus, atipikal, dan d. Cairan, kalori dan elektrolit glukosa 10 % : NaCl 0,9 % = 3 : 1 ditambah
bakterial. larutan KCl 10 mEq/500 ml cairan infus.
3. Berdasarkan inang dan lingkungan : pneumonia e. Obat-obatan seperti antibiotika berdasarkan etiologi dan kortikosteroid
komunitas, nosokomial, aspirasi, dan gangguan imun.
bila banyak lendir.
4. Berdasarkan penanganan usia : pneumonia dan bukan
pneumonia. f. Kemotherapi untuk mycoplasma pneumonia

Pengkajian Keperawatan : Pengkajian Keperawatan :

1) Riwayat pasien berupa panas, batuk, nasal discharge, 4) Pengetahuan pasien dan keluarga : pengalaman dengan penyakit
perubahan pola makan, kelemahan, penyakit respirasi pernafasan, pemahaman akan kebutuhan intervensi pada distress
sebelumnya, perawatan di rumah, penyakit lain yang pernafasan, tingkat pengetahuan mengenai kesiapan dan keinginan untuk
diderita anggota keluarga di rumah. belajar.
2) Pemeriksaan fisik berupa demam, dyspnea, takipnea, 5) Data subjektif yang dirasakan pasien dan data objektif yang terlihat oleh
sianosis, penggunaan otot pernafasan tambahan, suara pasien.
nafas tambahan, rales, menaikkan sel darah putih
(bakteri pneumonia), arterial blood gas, X-Ray dada.
3) Psikososial dan faktor perkembangan : usia, tingkat
perkembangan, kemampuan memahami rasionalisasi
intervensi, pengalaman berpisah dengan orang tua,
mekanisme koping yang dipakai sebelumnya,
kebiasaan (pengalaman yang tidak menyenangkan,
waktu tidur, rutinitas pemberian pola makan).
 Etiologi : jamur, bakteri, virus,
dan lain-lain terhirup/teraspirasi

Masuk ke paru-paru menuju alveolus

Mengakibatkan timbul proses peradangan

Terjadilah infeksi Peningkatan Peningkatan konsentrasi

dan pembentukan suhu tubuh Eksudat dan serousa masuk ke dalam alveoli protein cairan alveoli
trombus

MK : Hipertermi Sel darah merah dan leukosit Peningkatan tekanan

pneumokokus mengisi alveoli hidrostatik dan tekanan Peningkatan difusi
Permukaan lapisan
pleura tertutup tebal
osmosis
Peningkatan
eksudat trombus vena keringat Konsolidasi di alveoli Akumulasi cairan di
pulmonalis MK : Hambatan alveoli
pertukaran gas
Kerusakan
MK : Risiko Kapasitas vital dan
Nekrosis defisien volume compliance menurun
jaringan Cairan menekan saraf
hemoragik cairan
parut

MK : Suplai oksigen menurun

Peningkatan MK : Nyeri Akut
Dispnea Ketidakefektifan
produksi sputum pola napas

Akumulasi sputum MK : Intoleransi aktivitas

Akumulasi Tertelan ke di lambung
sputum di jalan lambung (sputum bersifat
napas
basa di lambung)

MK : Ketidakefektifan
Lambung berusaha
bersihan jalan nafas
menyeimbangkan asam
dan basa
MK : Ketidakseimbangan
Peningkatan
Mual, muntah pemenuhan nutrisi : kurang
asam lambung
dari kebutuhan tubuh
NOC
 Respiratory status: ventilation
 Respiratory status: airway patency.
NIC
Airway Suction
 Pastikan kebutuhan oral/ tracheal suctioning
 Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah
suctioning
 Informasikan pada klien dan keluarga tentang
suctioning
 Minta klien nafas dalam sebelum suction
dilakukan
 Berikan oksigen dengan menggunakan nasal
untuk memfasilitasi suction nasotracheal
 Gunakan alat yang streril disetiap melakukan
tindakan
 Anjurkan pasien untuk istirahat dan nafas
dalam setelah kateter dikeluarkan dari
nasotracheal
 Monitor status oksigen pasien
 Ajarkan keluarga bagaimana cara melakukan
suction
 Hentikan suction dan berika oksigen apabila
pasien menunjukkan bradikardi, peningkatan
saturasi oksigen, dll
Airway Management
 Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau
jaw thrust bila perlu
 Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
 Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat
jalan nafas buatan
MK : Ketidakefektifan pola
napas
MK : Intoleransi aktivitas
NOC
NOC  Respiratory status: Ventilation
 Energy conservation  Respiratory status: Airway patency
 Activity tolerance
 Self care : ADLs NIC
Airway Management
NIC  Buka jalan nafas, gunakan teknik chi lift atau jaw
Activity therapy thrust bila perlu
 Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
merencanakan progam terapi yang tepat.  Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan
 Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang nafas buatan
mampu dilakukan  Pasang mayo bila perlu
 Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
dengan kemampuan fisik, psikologi dan social  Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
 Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber  Auskultasi suara napas, catat adanya suara tambahan
yang diperlukan untuk aktivitas yang diinginkan  Lakukan suction pada mayo
 Bantu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas seperti  Berikan bronkodilator bila perlu
kursi roda, krek  Berikan pelembab udara kassa basah Nacl lembab
 Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai  Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
 Bantu klien untuk membantu jadwal latihan diwaktu keseimbangan
luang  Monitor respirasi dan status O2
 Bantu pasien atau keluarga untuk mengidentifikasi  Monitor TTV
kekurangan dalam beraktivitas
 Sediakan penguatkan positif bagi yang aktif Oxygen Therapy
beraktivitas  Bersihkan mulut,hidung dan sekret trakea
 Bantuan pasien untuk mengembangkan motivasi dari  Pertahankan jalan napas yang paten
dan penguatan  Atur peralatan oksigenasi
 Monitor respon fisik, emosi, sosial dan  Monitor aliran oksigen
spiritual.Berikan antibiotik bila perlu
 Pertahankan posisi pasien
 Observasi adanya tanda hipoventilas
 Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
 MK : Hipertermi

MK : Risiko defisien volume cairan MK : Hambatan pertukaran gas

NOC
Thermoregulation

NIC NOC NOC

Fever treatment  Fluid balance  Respiratory Status : Gas exchange.
 Monitor suhu sesering mungkin  Respiratory Status : ventilation.
 Monitor warna dan suhu kulit NIC  Vital Sign Status
Fluid management
 Monitor tekanan darah, nadi, dan RR
 Timbang popok/pembalut jika diperlukan NIC
 Berikan anti piretik
Respiratory Monitoring
 Selimuti pasien  Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
 Kolaborasi pemberian cairan intervena  Monitor status hidrasi (kelembaban, membran  Monitor rata – rata, kedalaman, irama
 Kompres pasien pada lipat paha dan aksila mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik) dan usaha respirasi
jika diperlukan  Catat pergerakan dada,amati
 Monitor vital sign kesimetrisan, penggunaan otot
MK : Ketidakseimbangan pemenuhan  Monitor masukkan makanan/cairan dan hitung tambahan, retraksi otot supraclavicular
kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh intake kalori harian dan intercostal
 Kolaborasikan pemberian cairan IV  Monitor suara nafas, seperti dengkur
 Monitor status nutrisi  Monitor pola nafas : bradipena,
NOC  Berikan cairan IV pada suhu ruangan takipenia, kussmaul, hiperventilasi,
 Nutritional status  Dorong masukkan oral cheyne stokes, biot.
 Nutritional status : food and fluid intake  Berikan penggantian nasogastrik sesuai output  Catat lokasi trakea.
 Nutritional status : nutrient intake  Dorong keluarga untuk membantu pasien makan  Monitor kelelahan otot diagfragma
 Weight control  Tawarkan snack (jus buah, buah segar) (gerakan paradoksis).
 Kolaborasi dengan dokter  Auskultasi suara nafas, catat area
NIC penurunan / tidak adanya ventilasi dan
 Atur kemungkinan transfusi
Nutrition management suara tambahan.
 Persiapkan untuk transfusi
 Kaji adanya alergi makanan  Tentukan kebutuhan suction dengan
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan mengauskultasi crakles dan ronkhi pada
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan MK : Nyeri Akut Pain management jalan napas utama.
pasien  Lakukan pengkajian nyeri secara  Auskultasi suara paru setelah tindakan
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe komprehensif termasuk lokasi, untuk mengetahui hasilnya.
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein NOC karakteristrik, durasi, frekuensi,
dan vitamin C  Pain level kualitas, dan faktor presipitasi.
 Berikan substansi gula  Pain control  Observasi reaksi nonverbal dari Sumber : Betz & Sowden (2002); Bradley
 Yakinkan diet yang dimakan mengandung  Comfort level ketidaknyamanan (2011); Buleheck (2013); Dahlan (2007);
tinggi serat untuk mencegah konstipasi  Ajarkan tentang teknik non Heardman (2018); Moorhead (2013); Nurarif &
 Berikan makanan yang terpilih (sudah farmakologi Kusuma (2015); Wong (2008)
dikonsultasikan dengan ahli gizi)  Berikan analgetik untuk
 Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan mengurangi nyeri
makanan harian  Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri.