Npm :2126010023
Kls :1A
Mk : keperawatan dasar 1
1.1236
Definisi
Memberikan informasi cara pengendalian nyeri dengan agen analgesik yang terkontrol.
Tindakan
- Identifikasi kesiapan, kemampuan menerima informasi dan persepsi terhadap nyeri -Identifikasi
kemampuan pasien dan keluarga dalam menggunakan analgesia terkontrol -Identifikasi tingkat nyeri
dan dosis pemberian opioid
Observasi
Terapeutik
Edukasi
Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan penjelasan tentang Jelaskan tindakan yang harus
dilakukan saat mengalami penurunan kesadaran (mis stop Jelaskan alasan, waktu dan cara pemberian
analgesia terkontrol Jelaskan efek samping dari pemberian opioid berlebihan PCA, -
hubungi rumah sakit atau petugas kesehatan, tinggikan kepala 30 derajat) Informasikan untuk
menghubungi tenaga kesehatan jika mengalami kesulitan dalam Ajarkan cara mengidentifikasi
keefektifan dari analgesia (mis. penurunan skala nyeri)
- Demonstrasikan cara mencatat dosis dan efektifitas pengobatan - Demonstrasikan cara mengatur dosis
analgesia terkontrol mengatur dosis alat PCA
Referensi Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of Critical Care Nursing (3th ed.). New York: McGraw-Hill
Educa
Doenges, Moorhouse, Murr (2010). Nursing Care Plans Guidelines Individualizinf Client Care Across The
Span. F.A. Davis Company
Dougherty & Lister (2015). The Royal Marsden manual of Clinical Nursing Procedure, (9th ed.). USA
Blackwell Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby
Elsevier.
Definisi
Memberikan informasi tentang berat badan dan persentase lemak tubuh yang optimal.
Tindakan
Observasi
Terapeutik
- Sediakan materi dan media edukasi - Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Jelaskan hubungan asupan makanan, latihan, peningkatan dan penurunan berat badan - Jelaskan
kondisi medis yang dapat mempengaruhi berat badan - Jelaskan risiko kondisi kegemukan (overweight)
dan kurus (underweight)
Jelaskan kebiasaan, tradisi dan budaya, serta faktor genetik yang mempengaruhi berat ba
Referensi
Lewis, S. L., Dirksen, S.R., Heitkemper, M. M., Bucher, L. & Harding, M. M. (2014) Medical-surgical
Assessment and management of clinical problems (9th ed.). St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier. Padwal,
R., Lesile, W.D., Lix, L M., & Majumdar, S. R. (2016) Relationship Among Body Fat Perce Body Mass Index,
and All-Cause Mortality: A Cohort Study. Annals Of Internal Medicine, 16 532-541. Wilkinson, J. M.
Treas, LS. Barnett, K & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3
nurs
Definisi
1.12
1.1236
Tindakan
Observasi
Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi Terapeutik - Sediakan materi dan media
edukasi
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan - Beri kesempatan pada keluarga untuk bertanya
Jelaskan gejala fisik penarikan nikotin (mis. sakit kepala, pusing, mual, dan insomnia) Jelaskan gejala
berhenti merokok (mis. mulut kering, batuk, tenggorokan gatal) Jelaskan aspek psikososial yang
mempengaruhi perilaku merokok - Informasikan produk pengganti nikotin (mis. permen karet,
semprotan hidung, inhaler)
Referensi
S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Doenges, M. E. (2010),
Nursing Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care Across The Life Span. (8 ed.). Philadelphia:
F. A. Davis Company.
Dougherty, L & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.).
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Edukasi Dehidrasi
1.12367
vier
cent
(3
236
Definisi
Tindakan
Observasi
Persiapkan materi, media dan alat dan formulir balans cairan Tentukan waktu yang tepat untuk
memberikan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Edukasi
Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya -Jelaskan tanda dan gejala dehidrasi
Anjurkan tidak hanya minum air saat haus, jika sedang berolahraga atau beraktivitas -Anjurkan
memeperbanyak mengkonsumsi buah yang mengandung banyak air (mis. Anjurkan memperbanyak
minum
berat
semangka,
- Ajarkan cara pemberian oralit, jika perlu - Ajarkan menilai status hidrasi berdasarkan warna urine
Referensi
Bennan, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA:
Doenges, M. E. (2010). Nursing Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care Across The Life
Span.
Pearson Education.
L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden Wilkinson,
J. M, Treas, L S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016).
Definisi
Mengajarkan cara melakukan pengeluaran produk metabolisme tubuh melalui men peritoneal secara
mandiri.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi - Monitor keberhasilan pasien
melakukan peritoneal dialisis
Terapeutik
- Persiapkan materi, media dan alat peraga peritoneal dialisis - Jadwalkan waktu yang tepat untuk
memberikan pendidikan kesehatan - Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya
Edukasi - Jelaskan tentang pengendalian infeksi (cuci tangan dan prinsip steril) dalam pelaksanaan
peritoneal dialisis - Jelaskan pengendalian tujuan dan masalah/komplikasi peritoneal dialisis (mis.
kemerahan bengkak, cairan peritoneal tidak keluar)
Jelaskan cara memonitor cairan masuk dan keluar peritoneal dialisis Demonstrasikan prosedur
peritoneal dialisis langsung pada pasien
peritoneal dialisis
Referensi
Biesen et al (2011). Fluid Status in Peritoneal Dialysis Patients: The European Body Composition Monitor
(EuroBCM) Study Cohort. Plos one Journal, 6, 2. Davenport, A. 2013. Does peritoneal dialysate affect
body composition assessments using multi-frequ bioimpedance in peritoneal dialysis patients? European
Journal of Clinical Nutrition, 223-5. Dougherty & Lister (2015). The Royal Marsden manual of Clinical
Nursing Procedure. 9th ed. USA: W
Blackwell.
Edukasi Diet
Definisi
Tindakan
- Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi - Identifikasi tingkat pengetahuan
saat ini - Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini dan masa lalu
Observasi
- Identifikasi persepsi pasien dan keluarga tentang diet yang diprogramkan - Identifikasi keterbatasan
finansial untuk meyediakan makanan
Terapeutik
Edukasi
Informasikan kemungkinan interaksi obat dan makanan, jika perlu Anjurkan mempertahankan posisi
semi Fowler (30-45 derajat) 20-30 menit setelah makan
Anjurkan mengganti bahan makanan sesuai dengan diet yang diprogramkan Anjurkan melakukan
olahraga sesuai toleransi
-Ajarkan cara membaca label dan memilih makanan yang sesuai - Ajarkan cara merencanakan makanan
yang sesuai program → Rekomendasikan resep makanan yang sesuai dengan diet, jika perlu
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10Pad) USA:
Pearson Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L. & Harding, M. M. (2014). Medical-
surgical nursing Assessment and management of clinical problems (9 ed.). St. Louis, Missouri Mosby
Elsevier
Education
Patnode CD, Evans CV, Senger CA, Redmond N. Lin JS. (2017). Behavioral Counseling to Promote a
Healthful Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults Without Known
Cardiovascular Disease Risk Factors: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US
Preventive Services Task Force. 318 (2): 175-193 Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, MH.
(2016) Fundamentals of Nursing (3ed) Philadelphia: F. A. Davis Company.
Edukasi Edema
1.12370
Definisi
Memberikan informasi penanganan dan pencegahan penumpukan cairan baik pada ekstremitas maupun
seluruh tubuh.
Tindakan Observasi
Monitor kemampuan dan pemahaman pasien dan keluarga setelah edukasi Terapeutik
Persiapkan materi dan media edukasi (mis. formulir balans cairan) - Jadwalkan waktu yang tepat untuk
memberikan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
lelaskan tentang definisi, penyebab (penurunan fungsi ginjal, hipoalbuminemia, gagal jantung, retensi
natrium), gejala dan tanda edema (kenaikan BB yang drastis, penurunan output urine, albumin darah
kurang dari normal, pitting edema) Jelaskan
obat diuretik, diet tinggi protein, diet rendah garam, antihipertensi) penanganan dan pencegahan
edema (mis. timbang BB tiap hari, balans cairan. - Instruksikan pasien dan keluarga untuk menjelaskan
kembali definisi, penyebab, gejala dan tanda,penanganan dan pencegahan edema
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of M Pearson Education.
Doenges, M. E. (2010). Nursing Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care (6 ed.). Philadelphia:
F. A. Davis Company. Dougherty, L & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.).
UK
Perry, A.G. & Potter, P.A (2014), Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby
Definisi Memberikan informasi untuk meminimalkan efek samping dari agen farmake
diprogramkan.
Tindakan Observasi
Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan sesuai kesep dengan pasien dan
keluarga
Edukasi - Jelaskan tujuan obat yang diberikan - Jelaskan indikasi dan kontra indikasi obat yang akan
dikonsumsi
Jelaskan tanda dan gejala bila obat yang dikonsumsi tidak cocok untuk pasien Jelaskan reaksi alergi yang
mungkin timbul saat atau setelah obat dikonsumsi -Anjurkan melihat tanggal kadaluarsa obat yang akan
dikonsumsi Anjurkan melihat kondisi fisik obat sebelum dikonsumsi -Anjurkan untuk segera ke fasilitas
kesehatan terdekat jika reaksi obat yang diko w
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10° ed) Pearson
Education. (8 ed Philadang Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care Across The Life Doenges,
M. E. (2010). F.A. Davis Company. Dougherty, L. & Lister, S. (2015) Manual of Clinical Nursing Procedures
(9 ed.) UK: The Royal
Referensi
P.A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis Mosby Elsevier
Perry, A.G. Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing
Wilkinson, J. M
1.12372
Definial Mengajarkan memobilisasi sekrosi jalan napas melalui perkusi, getaran, dan drainase postural
Tindakan
Terapeutik
Persiapkan materi dan media edukasi Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
dengan pasien dan keluarga Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya Edukasi
Jelaskan kontraindikasi fisioterapi dada (mis, oksaserbasi PPOK akut, osteoporosis) Jelaskan tujuan dan
prosedur fisioterapi dada
Jelaskan cara modifikasi posisi agar dapat mentolerir posisi yang ditentukan
- Jelaskan alat perkusi dada pneumatik, akustik, atau listrik yang digunakan, jika perlu - Jelaskan cara
menggerakan alat dengan cepat dan kencang, bahu dan lengan lurus pergelangan tangan kaku, di
daerah yang akan dikeringkan saat pasien mengisap atau batuk
3-4 kali
Anjurkan menghindari perkusi pada tulang belakang, ginjal, payudara wanita, insisi, dan tulang
WIG nusuk yang patah
Ajarkan mengeluarkan sekresi melalui pemapasan dalam - Ajarkan batuk selama dan setelah prosedur -
Jelaskan cara memantau efektifitas prosedur (mis oksimetri nadi, tanda vital, dan tingkat kenyamanan)
Referensi
Berman, A. Snyder, S, & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.). USA:
Pearson Education. Doenges, M. E. (2010). Nursing Care Plans, Guidelines for individualizing Client Care
Across The Life Span
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (ed.). UK: The Royal Marsden
NHS Foundation Trust diket Perry. A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8th ed.) St
Louis: Mosby Elsevier Wilkinson, J. M. Treas, L. S. Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of
Nursing (red) Philadelphia: F. A. Davis Company,
0° ed
The
Edukasi Hemodialisis
1.12373
oyal Definisi
ing
Memberikan informasi tentang proses pembersihan darah untuk meningkatkan efektifitas terapi dan
meminimalkan kemungkinan komplikasi.
Tindakan Observasi
Lakukan modifikasi proses pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan - Berikan kesempatan pasien dan
keluarga untuk bertanya dan mengemukakan pe
Edukasi
- Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dampak, diet, hal-hal yang harus diperha
gagal
Ajarkan cara memantau kelebihan volume cairan (mis. pitting edema, kenaikan b 1 kg = 1 L air, sesak
napas) Jelaskan pentingnya dukungan keluarga
ginjal
fin
emb
Referensi Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (17
nda
Pearson Education. Doenges, M. E. (2010). Nursing Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care
Across Tebser
Iden
(8th ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
Dougherty, L & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Rrape
Pers
Perry, A.G & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elseve Jadw
Rambod & Rafil. (2010). Percleved Social Support & Quality Of Life in Iranian Hemodialysis Paelah
lukas.
Jelask
Jelask
Demor
Anjurk.
Edukasi Infertilitas
Demon
Berika
lelaska
Jelaska
kandun
Anjurka
Anjurka
Tindakan Observasi
ferensi
Its, B. (2
201
ugherty &
Blac
Terapeutik
Nurs
- Fasilitasi menentukan masa ovulasi melalui basal suhu tubuh, perubahan sekresi va. d. H., HE indikator
fisiologia lainnya - Siapkan pasien secara fisik dan psikologis untuk pemeriksaan ginekologi
progr
and
Edukasi
Jelaskan siklus reproduksi wanita, jika perlu - Jelaskan tujuan prosedur pemeriksaan infertilitas -Jelaskan
infertilitas dan penanganannya - Jelaskan efek infertilitas pada hubungan pasangan
doi:ht
Lakukan modifikasi proses pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan - Berikan kesempatan pasien dan
keluarga untuk bertanya dan mengemukakan pe
Edukasi
- Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dampak, diet, hal-hal yang harus diperha
gagal
Ajarkan cara memantau kelebihan volume cairan (mis. pitting edema, kenaikan b 1 kg = 1 L air, sesak
napas) Jelaskan pentingnya dukungan keluarga
ginjal
fin
emb
Referensi Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (17
nda
Pearson Education. Doenges, M. E. (2010). Nursing Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care
Across Tebser
Iden
(8th ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
Dougherty, L & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Rrape
Pers
Perry, A.G & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elseve Jadw
Rambod & Rafil. (2010). Percleved Social Support & Quality Of Life in Iranian Hemodialysis Paelah
lukas.
Jelask
Jelask
Demor
Anjurk.
Edukasi Infertilitas
Demon
Berika
lelaska
Jelaska
kandun
Anjurka
Anjurka
Tindakan Observasi
ferensi
Its, B. (2
201
ugherty &
Blac
Terapeutik
Nurs
- Fasilitasi menentukan masa ovulasi melalui basal suhu tubuh, perubahan sekresi va. d. H., HE indikator
fisiologia lainnya - Siapkan pasien secara fisik dan psikologis untuk pemeriksaan ginekologi
progr
and
Edukasi
Jelaskan siklus reproduksi wanita, jika perlu - Jelaskan tujuan prosedur pemeriksaan infertilitas -Jelaskan
infertilitas dan penanganannya - Jelaskan efek infertilitas pada hubungan pasangan
doi:ht
Definisi
Mengajarkan cara merawat dan membersihkan kolon dari feses melalui lubang bualan
Tindakan
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan pasien dan keluarga menerima informas - Monitor keberhasilan
dan kemampuan pasien dan keluarga dalam irigasi kolostomi
Terapeutik
- Persiapkan materi dan media atau alat-alat (mis. set infus, cairan irigasi, sarung tang kantung kolostomi
dan perlataan yang dibutuhkan lainnya) - Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Edukasi
- Jelaskan tindakan yang harus dilakukan jika pada proses irigasi didapatkan kram at yaitu menurunkan
kecepatan tetesan cairan irigasi
- Jelaskan feses akan keluar sekitar 45-60 menit setelah cairan irigasi masuk Jelaskan cara mencatat
tindakan yang dilakukan dan perhatikan warna dan kondis
dan kulit peristoma, catat wama, konsistensi dan jumlah feses yang keluar - Anjurkan melakukan irigasi
kolostomi di kamar mandi dengan kloset duduk, jika per - Demonstrasikan cara melakukan irigasi
kolostomi (meliputi letak gantungan inf dengan air hangat, hindari adanya udara, cara memasukkan
selang irigasi ke
ketinggian air irigasi, hindari adanya udara dalam selang, letak kantung irigasi tepat di kloset, alirkan air
yang cukup sekitar 10-15 menit) - Demosntrasikan cara membersihkan area stoma dan memasang
kembali kantung st
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016) Dasar-dasar Keperawatan Kozier & Erb (edisi ke-10.)
Pendidikan Pearson
Lynn, Pamela & LeBon, Marilee. BA (2011) Daftar Periksa Keterampilan untuk Pendekatan Proses
Keterampilan Keperawatan Klinis Taylor. Edisi ketiga. W a Wolters Kluwer, Williams, Lippincott &
Wilkins. Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Keterampilan & Prosedur Keperawatan (edisi ke-8) St Louis:
Mosby Elsevier Williams, Lippincott & Wilkins (2013). Prosedur Keperawatan Edisi Keenam. Wolters
Kluwer Heath
Definisi
Tindakan Observasi
Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informaal - Monitor keberhasilan melakukan
irigasi urostomi
Referensi Corkin, D., Lingett, L., & Clarke, S. (2011). Perencanaan Asuhan pada Anak dan Remaja
Biarawati
AS: Wiley-Blackwell
Asosiasi Perawat Darurat. (2003). Kurikulum Inti Keperawatan Gawat Darurat Anak. Yang satu
Penerbit, Massachusetts Hockenberry, M. dan Wilson, D. (2014). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak
Wong. St Lou Parsons, L.C. (2017). Mempromosikan Keselamatan Pengemudi dengan Menghindari
Perilaku Mengemudi yang Terganggu. Orthopaedt Fa Elsevier.
dari
Tera
Pada
Pengenal
Kesuksesan
Di dalam
Kol
kamu
KE
ref
Ber
Milikmu
Untuk
36(3): 182-185
Definisi
Tindakan Observasi
Edukasi
- Anjurkan selalu mengawasi bayi - Anjurkan tidak meninggalkan bayinya sendirian Anjurkan
menjauhkan benda yang berisiko membahayakan bayi (mis. kantung pa
Anjurkan menutup sumber lisrik yang terjangkau oleh bayi Anjurkan mengatur perabotan rumah tangga
di rumah
- Anjurkan memberikan pembatas pada area berisiko (mis. dapur, kamar mandi Anjurkan menggunakan
kursi dan sabuk pengaman khusus bayi saat berkendar
- Anjurkan penggunaan sabuk pengaman pada stroller (kursi dorong bayi), kurs dengan aman
Referensi
Asosiasi Perawat Darurat. (2003). Kurikulum Inti Keperawatan Gawat Darurat Anak Pada Hockenberry,
M. J. dan Wilson, D. (2014). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak Wong. Penerbit S. Massachusetts
Parsons, Lynn C. (2017). Mempromosikan Keselamatan Pengemudi dengan Menghindari Perilaku
Mengemudi yang Terganggu Ricci, S.S, & Kyle, T. (2009). Keperawatan Maternitas dan Anak.
Philadelphia: Lippincott.