Machine Translated by Google

nutrisi

Artikel

Hubungan antara Pola Makan, Nyeri

Menstruasi dan Karakteristik
Menstruasi lainnya pada Pelajar Spanyol
María Dolores Onieva-Zafra 1,† , Elia Fernández-Martínez 2,†, * , Ana Abreu-Sánchez 2,
, Francisca María García-Padilla 2 , Miguel Pedregal-González 2,4
3
María Teresa Iglesias-
López dan María Laura Parra-Fernández 1
1 Departemen Keperawatan, Fisioterapi dan Terapi Okupasi, Universitas Castilla-La-Mancha, Ciudad Real, 13071
Ciudad Real, Spanyol; mariadolores.onieva@uclm.es (MDO-Z.); marialaura.parra@uclm.es (MLP-F.)
2
Departemen Keperawatan, Universitas Huelva, 21004 Huelva, Spanyol; abreu@denf.uhu.es (AA-S.);
fmgarcia@denf.uhu.es (FMG-P.); miguel.pedregal@denf.uhu.es (MP-G.)
3
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universidad Francisco de Vitoria, Crta. Pozuelo-Majadahonda km 1.800,
28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid), Spanyol; m.iglesias.prof@ufv.es
4
Unit Multiprofesional Perawatan Keluarga dan Komunitas Huelva, 21007 Huelva, Spanyol *
Korespondensi: elia.fernandez@denf.uhu.es † Para
penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.

Diterima: 28 Mei 2020; Diterima: 11 Juni 2020; Diterbitkan: 12 Juni 2020

Abstrak: Penelitian ini berusaha untuk mendeskripsikan dan membandingkan kepatuhan terhadap diet Mediterania dan
konsumsi makanan lokal dari wilayah Huelva di antara wanita universitas Spanyol dalam hubungannya dengan nyeri haid
dan karakteristik menstruasi lainnya. Studi cross-sectional ini melibatkan 311 mahasiswa ilmu kesehatan. Variabel penelitian
adalah karakteristik sosiodemografi dan ginekologi, kepatuhan terhadap diet mediterania menggunakan kuesioner KIDMED,
konsumsi alkohol (SDU) dan konsumsi makanan lokal. Analisis bivariat deskriptif dan regresi biner ganda dilakukan untuk
nyeri haid. Hingga 55,3% peserta memiliki kepatuhan sedang terhadap diet Mediterania dan hanya 29,6% yang memiliki
kepatuhan tinggi. Wanita dengan kepatuhan rendah memiliki siklus menstruasi yang lebih lama (p<0,01). Makan kurang dari
dua potong buah per hari (OR=3,574; 95%CI=1,474–8,665; p < 0,05) dan makan kacang-kacangan lebih dari satu hari
dalam seminggu (OR = 2,320; 95%CI = 1,006–5,348) meningkatkan kemungkinan menderita nyeri haid. Korelasi positif
antara SDU dan panjang siklus diidentifikasi (r = 0,119, p = 0,038), dan perdarahan menstruasi lebih rendah pada wanita
yang mengonsumsi minyak zaitun setiap hari (p = 0,044). Kesimpulannya, pola makan mediterania, konsumsi alkohol dan
konsumsi makanan khas dari Spanyol selatan ternyata berpengaruh terhadap panjang siklus, aliran menstruasi dan nyeri
haid. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi dan memperluas temuan ini.

Kata kunci: diet mediterania; wanita; gangguan menstruasi

1. Perkenalan

Diet Mediterania (MD) adalah pola diet tradisional di antara negara-negara Mediterania yang ditandai
dengan konsumsi buah-buahan, sayuran, sereal, kacang-kacangan yang tinggi, konsumsi daging putih, ikan,
dan alkohol dalam jumlah sedang, serta konsumsi gula dan merah serta olahan yang rendah. daging. Hal ini
juga ditandai dengan rendahnya konsumsi lemak jenuh dan penggunaan minyak zaitun sebagai sumber lemak utama [1].
Beberapa penelitian telah mengidentifikasi beberapa manfaat kesehatan pada individu dengan kepatuhan tinggi terhadap MD.
Ini terutama difokuskan pada aspek kardiovaskular, pencegahan kanker, sifat anti-inflamasi,
penurunan angka kematian dan peningkatan kualitas hidup [1-4]. Memang, MD telah dianggap
sebagai Warisan Budaya Takbenda Kemanusiaan oleh UNESCO (2010) [5]. Ketertarikan pada MD juga tampaknya

Nutrisi 2020, 12, 1759; doi:10.3390/nu12061759 www.mdpi.com/journal/nutrients

Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 2 dari 12

terkait dengan tradisi, ketersediaan bahan baku dan memiliki waktu untuk menyiapkan resep sehat [6].
Namun, dalam beberapa tahun terakhir di Spanyol, kurangnya kepatuhan terhadap jenis diet ini telah diidentifikasi di kalangan anak
muda , sebuah aspek yang menjadi perhatian karena potensi dampaknya terhadap kesehatan mereka saat ini dan di masa depan [7].
Pada wanita, siklus menstruasi dimulai saat pubertas dan selama tahun-tahun awal inilah wanita
mengalami perubahan paling banyak dalam siklus menstruasi mereka. Siklus menstruasi yang normal adalah
teratur dan berlangsung antara 24 dan 38 hari. Sekali per siklus, wanita mengalami menstruasi, dengan aliran
menstruasi yang biasanya berlangsung dari 5 hingga 8 hari. Jumlah kehilangan darah yang biasa adalah antara
5 dan 80 mL [8,9]. Nyeri haid atau kram, juga dikenal sebagai dismenore, adalah masalah umum yang berkaitan
dengan siklus menstruasi pada wanita muda. Biasanya muncul sebagai nyeri panggul kronis atau perut bagian
bawah. Terkadang disertai dengan beberapa gejala lain, seperti perasaan depresi, pusing, lekas marah, diare atau mual.
Paling sering, masalah ini tidak terkait dengan penyebab organik, dalam hal ini dikenal sebagai dismenore primer [10-12].
Masalah siklus menstruasi lainnya yang sering terjadi pada dewasa muda adalah siklus yang tidak teratur dan jumlah
perdarahan yang tidak teratur [13]. Gangguan kesehatan lainnya juga dapat mempengaruhi siklus menstruasi . Ini adalah
kasus gangguan makan tertentu yang terkait dengan ketidakteraturan dan periode amenore [ 14,15].

Mengenai faktor makanan, beberapa penelitian sebelumnya telah menganalisis kemungkinan pengaruh antara
konsumsi makanan tertentu dan nyeri haid, menyoroti potensi peran protektif dari peningkatan konsumsi buah, sayuran,
ikan, dan produk susu terhadap nyeri haid; namun, bukti mengenai hal ini tetap terbatas saat ini dan penelitian lebih lanjut
diperlukan [16,17].
Mengenai studi MD dan makanan khas yang dikonsumsi di Spanyol selatan dalam kaitannya dengan
karakteristik siklus menstruasi dan nyeri haid, tidak ditemukan bukti dalam literatur.
Namun, beberapa penelitian yang dilakukan di negara lain telah menunjukkan pengaruh positif MD pada
aspek kesehatan wanita lainnya seperti fungsi reproduksi [18,19] dan penurunan risiko kanker payudara
[20]. Selanjutnya, menurut penelitian tertentu, tiga makanan yang biasanya dikonsumsi di wilayah Huelva
digambarkan memiliki sifat anti-inflamasi dan antioksidan dan karena itu dianggap berpotensi bermanfaat
bagi kesehatan secara keseluruhan: secara konkret, stroberi, minyak zaitun, dan ham Spanyol [21–24] .
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan dan membandingkan kepatuhan terhadap MD dan
konsumsi makanan lokal di wilayah Huelva di kalangan mahasiswi Spanyol dalam kaitannya dengan
nyeri haid dan karakteristik menstruasi lainnya.
Hipotesisnya adalah:

• Kepatuhan terhadap diet Mediterania dan konsumsi beberapa makanan lokal mempengaruhi
karakteristik siklus menstruasi mahasiswi muda.
• Wanita yang mengikuti anjuran diet Mediterania dan mengkonsumsi sebagian

makanan khas lokal lebih kecil kemungkinannya untuk menderita nyeri haid

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Ini adalah studi deskriptif cross-sectional yang dilakukan di Spanyol selatan pada mahasiswa ilmu
kesehatan di Universitas Huelva, Andalusia. Kriteria inklusi adalah wanita berusia antara 18 dan 35 tahun,
terdaftar di Fakultas Keperawatan Universitas Huelva pada tahun akademik 2018/2019 dan secara sukarela
menerima untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Siswa yang berada di luar negeri dalam pertukaran
akademik pada saat pengumpulan data dikeluarkan. Perekrutan sampel dilakukan dengan mengundang
seluruh mahasiswi ilmu kesehatan yang terdaftar pada tahun akademik yang ditentukan untuk berpartisipasi
dalam penelitian. Semua siswa setuju untuk berpartisipasi dan dari jumlah tersebut 94% memenuhi kriteria
inklusi (dalam hal usia dan tidak sedang dalam pertukaran) dan oleh karena itu dimasukkan dalam sampel penelitian.

2.1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner kertas laporan diri. Kuesioner ini sengaja
dirancang oleh tim peneliti berdasarkan penelitian sebelumnya. Selama periode kelas, para peserta
diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian oleh seorang guru di Universitas Huelva. Seorang
peneliti memberikan informasi tentang penelitian dan hadir saat peserta menyelesaikan kuesioner secara berurutan
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 3 dari 12

untuk mengklarifikasi kemungkinan keraguan. Kuesioner menampilkan pertanyaan sosiodemografi dan ginekologi.
Intensitas nyeri haid yang dilaporkan sendiri dievaluasi menggunakan skala analog visual horizontal (VAS) dari 0
sampai 10 dan ditafsirkan seperti pada penelitian sebelumnya: ringan (1-3), sedang (4-6) dan berat (7-10). )
[12,25,26]. Mengenai konsumsi makanan, tiga pertanyaan disertakan pada konsumsi makanan khas daerah
Andalusia: minyak zaitun, ham yang diawetkan, dan stroberi. Kuesioner KIDMED juga disertakan dalam versi
aslinya dalam bahasa Spanyol, yang terdiri dari 16 item tentang kepatuhan terhadap MD [27,28]. Terakhir, kami
menanyakan tentang konsumsi minuman beralkohol sehari-hari dengan meminta peserta menunjukkan satuan
minuman standar (SDU). Ini adalah instrumen untuk pengukuran standar konsumsi harian individu. Masyarakat
Ilmiah Spanyol untuk Studi Alkoholisme dan Kecanduan Narkoba lainnya menetapkan bahwa satu SDU setara
dengan sekitar 10 g alkohol murni [29,30].

2.2. Analisis data

Data diimpor ke dalam spreadsheet Excel dari paket Microsoft Office dan selanjutnya dianalisis menggunakan
SPSS v23 Statistical Package for Social Sciences. Untuk analisis deskriptif , frekuensi dan persentase digunakan
untuk variabel kualitatif sedangkan untuk variabel kuantitatif, mean dan standar deviasi digunakan.

Mengenai analisis bivariat, uji chi-kuadrat digunakan untuk membandingkan variabel kualitatif di antara
berbagai kelompok, seperti pada wanita dengan dan tanpa nyeri haid dan uji t Student digunakan untuk
membandingkan variabel kuantitatif dalam kelompok yang sama. Uji tren linier chi-square digunakan untuk
membandingkan tiga kelompok kepatuhan terhadap MD dan konsumsi makanan lokal dibandingkan dengan
karakteristik menstruasi yang berbeda. ANOVA satu faktor dari kontras polinomial dan tes post hoc digunakan
untuk membandingkan variabel kuantitatif di antara tiga kelompok wanita menurut kepatuhan mereka terhadap
MD. Analisis korelasi dilakukan dengan menggunakan koefisien Pearson untuk mencari korelasi linier antara skor
KIDMED dan SDU dan variabel ginekologi kuantitatif. Sebuah model regresi logistik bertahap multi biner
berdasarkan usia, BMI dan penggunaan kontrasepsi hormonal digunakan, di mana variabel prediktornya adalah
menderita nyeri haid; juga, item kuesioner KIDMED , SDU dan konsumsi makanan khas lokal dimasukkan.
Kesesuaian kondisi untuk penerapan uji statistik yang digunakan diverifikasi dalam semua kasus. Tingkat
signifikansi ditetapkan pada p <0,05.

2.3. Pertimbangan Etis

Semua siswa berpartisipasi secara sukarela setelah menandatangani persetujuan. Proyek tersebut memperoleh
laporan yang menguntungkan dari Komite Andalusia untuk Riset Biomedis dan datanya diperlakukan secara anonim
setiap saat dan dilakukan sesuai dengan prinsip Deklarasi Helsinki.

3. Hasil

3.1. Karakteristik Sosio-Demografis

Secara total, 311 wanita berpartisipasi dalam penelitian ini, dengan usia rata-rata 21,17 ± 2,56 tahun, tinggi rata-rata
164,35 ± 6,22 cm, berat rata-rata 60,53 ± 9,48 kg dan BMI 22,40 ± 3,17 m2 /kg. Menurut klasifikasi BMI dari Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO), 5,5% kurus, 78,8% berat badan normal, 12,5% kelebihan berat badan dan 3,2% peserta
mengalami obesitas [31].

3.2. Kepatuhan terhadap Diet Mediterania, Konsumsi Alkohol dan Pangan Lokal

Skor rata-rata pada Skala KIDMED adalah 6,14 ± 2,39 untuk semua peserta. Sebanyak 15,1% (47) memiliki
kepatuhan rendah terhadap MD, 55,3% (172) memiliki kepatuhan sedang, dan 29,6% (92) memiliki kepatuhan tinggi.
Tidak ada perbedaan yang ditemukan saat membandingkan kepatuhan terhadap MD sebagai fungsi dari variabel
sosiodemografi yang dianalisis.
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 4 dari 12

Konsumsi alkohol rata-rata adalah 2,64 ± 3,43 SDU, dengan 0 SDU sebagai konsumsi minimum dan 30 SDU
sebagai konsumsi maksimum yang dilaporkan sendiri. Terkait konsumsi pangan lokal, 5,5% mengonsumsi stroberi
setiap hari dan 88,4% mengonsumsi minyak zaitun setiap hari. Mengenai konsumsi ham yang diawetkan, 35,7%
peserta melaporkan mengonsumsinya seminggu sekali.

3.3. Pola Makan dan Ciri-Ciri Siklus Menstruasi

Saat menganalisis skor rata-rata kuesioner KIDMED tentang adhesi pada MD dan membandingkannya
antara wanita dengan siklus tidak teratur (6,20 ± 2,59) dan teratur (6,10 ± 2,30), tidak ada perbedaan yang
ditemukan (p > 0,05). Selain itu, tidak ada korelasi antara skor KIDMED dan panjang siklus (r = ÿ0.066, p >
0.05), maupun dengan durasi menstruasi (r = 0.029, p > 0.05). Mengenai jumlah aliran menstruasi, skor KIDMED
rata-rata yang lebih tinggi ditemukan di antara wanita dengan aliran menstruasi yang banyak (6,86 ± 2,10)
dibandingkan dengan mereka dengan jumlah aliran sedang (5,83 ± 2,43) (p < 0,01).
Setelah mengelompokkan partisipan ke dalam tiga kategori sesuai dengan interpretasi KIDMED, seperti
yang dijelaskan dalam literatur sebelumnya, dan membandingkan karakteristik siklus menstruasi mereka (Tabel
1), perbedaan yang signifikan secara statistik hanya ditemukan pada panjang siklus menstruasi yang lebih
panjang . pada wanita dengan kepatuhan rendah terhadap MD (p <0,01).

Tabel 1. Karakteristik menstruasi dan kepatuhan terhadap diet mediterania (MD).

Kepatuhan terhadap MD
Nilai-p
Rendah Rata-rata Tinggi

Reguler 19(40,4%) 42(24,4%) 32(34,8%)

Siklus sebuah 0,931
Tidak teratur 28(59,6%) 130(75,6%) 60(65,2%)

Lampu 9(19,1%) 27(15,7%) 19(20,7%)

Jumlah aliran Rata-rata 35(74,5%) 101(58,7%) 51(55,4%) 0,337 A

Berat 3(6,4%) 44(25,6%) 22(23,9%)

Durasi siklus 33,47 ± 16,23 29,15 ± 5,74 30,16 ± 6,28 0,008b ,*

Durasi menstruasi (hari) 5.17 ± 1.22 4,87 ± 1,21 5,01 ± 1,31 b 0,308

TIDAK 6(12,8%) 21(12,2%) 35(11,3%)

Nyeri haid sebuah 0,400
Ya 41(87,2%) 151(87,8%) 276(88,7%)
B
* p <0,05; a Chi-kuadrat untuk tren linier; ANOVA kontras polinomial.

Saat menganalisis konsumsi alkohol yang diukur dalam SDU, bersama dengan karakteristik
menstruasi, tidak ditemukan perbedaan dalam kaitannya dengan keteraturan, jumlah aliran, atau durasi
menstruasi. Korelasi positif hanya ditemukan antara SDU konsumsi alkohol dan panjang siklus (r = 0,119, p = 0,038).
Mengenai konsumsi makanan lokal (ham, strawberry dan minyak zaitun) dan hubungannya dengan pola makan
dan karakteristik menstruasi wanita, perbedaan yang signifikan secara statistik hanya ditemukan ketika membandingkan
jumlah aliran menstruasi wanita yang mengkonsumsi minyak zaitun setiap hari dan mereka yang mengkonsumsi
minyak zaitun setiap hari. tidak (p = 0,044). Dengan demikian, pada wanita yang mengonsumsi minyak zaitun setiap
hari, persentase wanita yang mengalami pendarahan berat lebih rendah (21,8%) dibandingkan 25% di antara wanita
yang tidak mengonsumsi minyak zaitun. Mengenai konsumsi ham serrano yang diawetkan setiap minggu, lebih
banyak wanita yang mengonsumsi ham dengan frekuensi ini melaporkan pendarahan hebat (30,6%) dibandingkan
dengan mereka yang tidak (17,5%) (p ÿ 0,01).

3.4. Diet dan Nyeri Menstruasi

Tidak ada perbedaan rata-rata skor Skala KIDMED yang ditemukan antara wanita dengan nyeri haid (6,13 ±
2,38) dan mereka yang tidak (6,17 ± 2,44) atau ketika membandingkan kelompok dengan kepatuhan MD yang berbeda.
Pada perbandingan item-by-item tanggapan peserta terhadap kuesioner KIDMED antara wanita yang menderita nyeri
haid dan yang tidak, perbedaan yang signifikan secara statistik hanya ditemukan dalam kaitannya dengan Item 2
kuesioner KIDMED yang mengacu pada konsumsi buah (Tabel 2). Wanita tanpa dismenore lebih banyak
mengkonsumsi buah kedua dibandingkan dengan wanita
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 5 dari 12

dengan dismenore (p <0,05). Dalam model regresi, item ini diidentifikasi sebagai faktor pelindung
untuk dismenore, mengamati bahwa tidak mengkonsumsi buah kedua meningkatkan kemungkinan
menderita nyeri ini sebesar 2,984 (95% CI = 1,390-6,406; p <0,05). Item 7, yang berhubungan dengan
“Menyukai kacang dan memakannya >1/minggu” juga diidentifikasi sebagai faktor risiko, yang
meningkatkan kemungkinan ini sebesar 2,320 (95%CI = 1,006–5,348) kali (Tabel 3). Dikaitkan dengan
konsumsi makanan khas lokal dan nyeri haid, konsumsi stroberi sehari-hari pada wanita tanpa
dismenore lebih tinggi (11,4%) dibandingkan dengan dismenore (4,7%). Persentase wanita yang
mengonsumsi minyak zaitun setiap hari lebih tinggi pada wanita yang tidak menderita dismenore
(91,4%) dibandingkan wanita yang tidak (88%), namun perbedaan ini tidak signifikan. Persentase
wanita yang makan ham Serrano yang diawetkan setiap minggu sedikit lebih tinggi tetapi tidak
signifikan pada wanita yang menderita dismenore (35,9%) dibandingkan dengan mereka yang tidak
(34,3%). Juga tidak ada perbedaan konsumsi alkohol yang diukur dalam SDU antara kedua kelompok.
Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan ketika membandingkan kepatuhan terhadap MD antara
wanita dengan dan tanpa gejala yang berhubungan dengan nyeri haid, yaitu kelelahan, menyusui, mual,
muntah, sakit kepala, diare, mudah tersinggung dan merasa tertekan selama menstruasi.
Dari 276 wanita yang mengalami nyeri haid, 273 memberikan informasi intensitas nyerinya
menurut Skala VAS. Tidak ada korelasi linier yang teridentifikasi antara skor intensitas nyeri
menggunakan VAS dan skor kepatuhan MD yang diukur menggunakan kuesioner KIDMED (r=
0,035, p = 0,563). Intensitas rata-rata nyeri haid adalah 6,83 ± 1,64 pada peserta dengan dismenore.
Saat membandingkan intensitas rata-rata nyeri haid pada skala VAS di antara wanita dengan berbagai tingkat
kepatuhan terhadap MD, tidak ada perbedaan yang ditemukan (Tabel 4).

Tabel 2. Perbandingan tanggapan item pada kuesioner KIDMED antara peserta dengan dan
tanpa dismenore.
Nyeri Haid
Total Nilai-p
Tidak (n = 35) Ya (n = 276)

TIDAK 14(40%) 115(41,7%) 129(41,5%)

Kidmed1. Memiliki buah atau jus buah alami setiap hari. 0,850
Ya 21(60%) 161(58,3%) 182(58,5%)

TIDAK 18(51,4%) 198(71,7%) 216(69,5%)

Kidmed2. Memiliki potongan buah kedua setiap hari. 0,014 *
Ya 17(48,6%) 78(28,3%) 95(30,5%)

TIDAK 10(28,6%) 86(31,2%) 96(30,9%)

Kidmed3. Memiliki sayuran segar atau dimasak secara teratur sekali sehari. 0,755
Ya 25(71,4%) 190(68,8%) 215(69,1%)

TIDAK 25(71,4%) 184(66,7%) 209(67,2%)

Kidmed4. Memiliki sayuran segar atau dimasak secara teratur lebih dari sekali sehari. 0,572
Ya 10(28,6%) 92(33,3%) 102(32,8%)

TIDAK 18(51,4%) 112(40,6%) 130(41,8%)

Kidmed5. Mengkonsumsi ikan secara teratur (minimal 2-3 kali/minggu). 0,220
Ya 17(48,6%) 164(59,4%) 181(58,2%)

TIDAK 25(71,4%) 202(73,2%) 227(73%)

Kidmed6. Menuju >1/minggu ke restoran cepat saji (rantai hamburger). 0,825
Ya 10(28,6%) 74(26,8%) 84(27%)

TIDAK 11(31,4%) 55(19,9%) 66(21,2%)

Kidmed7. Menyukai kacang-kacangan dan memakannya >1/minggu. 0,117
Ya 24(68,6%) 221(80,1%) 245(78,8%)

Kidmed8. Mengkonsumsi pasta atau nasi hampir setiap hari (5 hari atau lebih per minggu). TIDAK 25(71,4%) 218(79%) 243(78,1%)
0,308
Ya 10(28,6%) 58(21%) 68(21,9%)

TIDAK 10(28,6%) 60(21,7%) 70(22,5%)

Kidmed9. Memiliki sereal atau biji-bijian (roti, dll.) untuk sarapan. 0,362
Ya 25(71,4%) 216(78,3%) 241(77,5%)

TIDAK 15(42,9%) 154(55,8%) 169(54,3%)

Kidmed10. Memiliki sereal atau biji-bijian (roti, dll.) untuk sarapan. 0,148
Ya 20(57,1%) 122(44,2%) 142(45,7%)

TIDAK 1(2,9%) 5(1,8%) 6(1,9%)

Kidmed11. Menggunakan minyak zaitun di rumah. 0,672
Ya 34(97,1%) 271(98,2%) 305(98,1%)

TIDAK 31(88,6%) 244(88,4%) 275(88,4%)

Kidmed12. Melewatkan sarapan. 0,997
Ya 4(11,4%) 32(11,6%) 36(11,6%)

TIDAK 13(37,1%) 108(39,1%) 121(38,9%)

Kidmed13. Memiliki produk susu untuk sarapan (yogurt, susu, dll.). 0,820
Ya 22(62,9%) 168(60,9%) 190(61,1%)

TIDAK 31(88,6%) 260(94,2%) 291(93,6%)

Kidmed14. Memiliki makanan atau kue yang dipanggang secara komersial untuk sarapan. 0,201
Ya 4(11,4%) 16(5,8%) 20(6,4%)

TIDAK 24(68,6%) 189(68,5%) 213(68,5%)

Kidmed15. Memiliki 2 yoghurt dan/atau 40 g keju setiap hari. 0,991
Ya 11(31,4%) 87(31,5%) 98(31,5%)

TIDAK 33(94,3%) 262(94,9%) 295(94,9%)

Kidmed16. Makan permen dan/atau permen beberapa kali sehari. 0,871
Ya 2(5,7%) 14(5,1%) 16(5,1%)

* p <0,05.
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 6 dari 12

Tabel 3. Regresi bertahap berganda untuk memprediksi nyeri haid berdasarkan pola makan.

ORa CI(95%)

Item2 KIDMED 0,335 * 0,156–0,720

Item7 KIDMED 2,320 * 1,006–5,348

ORa : Odds ratio disesuaikan dengan usia, BMI dan kontrasepsi hormonal; * p <0,05.

Tabel 4. Perbandingan rata-rata intensitas nyeri haid (VAS) antara wanita dengan tingkat kepatuhan MD yang berbeda.

Intensitas Nyeri Haid (VAS) A

Tingkat Kepatuhan MD Nilai-p
Berarti ± SD

Kepatuhan rendah 6,77 ± 1,65

Kepatuhan rata-rata 6,91 ± 1,55 0,671
Kepatuhan yang tinggi 6,83 ± 1,64
A
ANOVA kontras polinomial.

Ketika wanita dikategorikan dalam kaitannya dengan intensitas nyeri dismenore, 4% melaporkan mengalami nyeri
ringan, 30% mengalami nyeri sedang dan 65,9% mengalami nyeri berat. Membandingkan kelompok-kelompok ini dengan
tingkat kepatuhan terhadap MD, tidak ada perbedaan yang teridentifikasi (Tabel 5).

Tabel 5. Perbandingan proporsi wanita yang dikelompokkan menurut tingkat kepatuhan MD dan kategori intensitas
nyeri haid.

Intensitas Nyeri (VAS) A

Total Nilai-p
Lembut Sedang Berat

Rendah 2(5,1%) 13(33,3%) 24(61,5%) 39(14,3%)

Kepatuhan
Rata-rata 5(3,3%) 42(28%) 103(68,7%) 150(54,9%) 0,887
terhadap MD
Tinggi 4(4,8%) 27(32,1%) 53(63,1%) 84(30,8%)

Chi -kuadrat untuk tren linier.

Saat membandingkan setiap item kuesioner KIDMED pada wanita berdasarkan nyeri
intensitas, tidak ada perbedaan yang ditemukan antara kelompok (Tabel 6).
Konsumsi alkohol rata-rata pada wanita dengan nyeri ringan adalah 2,91 ± 3,39 SDU, pada wanita dengan nyeri
sedang adalah 2,77 ± 3,39 SDU dan pada wanita dengan nyeri berat konsumsi alkohol adalah 2,56 ± 3,54 SDU, tidak
ditemukan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok tersebut.
Sehubungan dengan asupan rutin makanan khas lokal, tidak ada perbedaan yang ditemukan dalam kaitannya
dengan konsumsi stroberi, tidak ada perbedaan dalam kaitannya dengan konsumsi minyak zaitun setiap hari, maupun
dalam kaitannya dengan konsumsi mingguan Serrano ham. Namun, mengenai konsumsi ham yang diawetkan, kami
mengidentifikasi persentase yang lebih besar dari wanita yang mengonsumsi ham di antara mereka yang mengalami nyeri
hebat (38,3%), dibandingkan dengan persentase wanita yang mengonsumsi ham dengan nyeri sedang (31,7%) dan nyeri
ringan (18,2%). %).
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 7 dari 12

Tabel 6. Perbandingan wanita yang dikelompokkan berdasarkan intensitas nyeri dan kepatuhan MD
berdasarkan item kuesioner KIDMED.

Intensitas Nyeri
A
(VAS) Total Nilai-p

Lembut Sedang Berat

TIDAK 4(36,4%) 36(43,9%) 73(40,6%) 113(41,4%)

Kidmed1. Memiliki buah atau jus buah alami setiap hari. 0,835
Ya 7(63,6%) 46(56,1%) 107(59,4%) 160(58,6%)

TIDAK 7(63,6%) 64(78%) 124(68,9%) 195(71,4%)

Kidmed2. Memiliki potongan buah kedua setiap hari. 0,377
Ya 4(36,4%) 18(22%) 56(31,1%) 78(28,6%)

TIDAK 3(27,3%) 28(34,1%) 53(29,4%) 84(30,8%)

Kidmed3. Memiliki sayuran segar atau dimasak secara teratur sekali sehari. 0,642
Ya 8(72,7%) 54(65,9%) 127(70,6%) 189(69,2%)

Kidmed4. Memiliki sayuran segar atau dimasak secara teratur lebih dari sekali sehari. TIDAK 7(63,6%) 54(65,9%) 120(66,7%) 181(66,3%)
0,829
Ya 4(36,4%) 28(34,1%) 60(33,3%) 92(33,7%)

TIDAK 4(36,4%) 40(48,8%) 67(37,2%) 111(40,7%)

Kidmed5. Mengkonsumsi ikan secara teratur (minimal 2-3 kali/minggu). 0,201
Ya 7(63,6%) 42(51,2%) 113(62,8%) 162(59,3%)

TIDAK 8(72,7%) 56(68,3%) 135(75%) 199(72,9%)

Kidmed6. Menuju >1/minggu ke restoran cepat saji (rantai hamburger). 0,357
Ya 3(27,3%) 26(31,7%) 45(25%) 74(27,1%)

TIDAK 1(9,1%) 14(17,1%) 39(21,7%) 54(19,8%)

Kidmed7. Menyukai kacang-kacangan dan memakannya >1/minggu. 0,218
Ya 10(90,9%) 68(82,9%) 141(78,3%) 219(80,2%)

Kidmed8. Mengkonsumsi pasta atau nasi hampir setiap hari (5 hari atau lebih per TIDAK 9(81,8%) 67(81,7%) 139(77,2%) 215(78,8%)
0,416
minggu). Ya 2(18,2%) 15(18,3%) 41(22,8%) 58(21,2%)

TIDAK 3(27,3%) 15(18,3%) 40(22,2%) 58(21,2%)

Kidmed9. Memiliki sereal atau biji-bijian (roti, dll.) untuk sarapan. 0,774
Ya 8(72,7%) 67(81,7%) 140(77,8%) 215(78,8%)

TIDAK 8(21,7%) 49(59,8%) 96(53,3%) 153(56%)

Kidmed10. Memiliki sereal atau biji-bijian (roti, dll.) untuk sarapan. 0,146
Ya 3(27,3%) 33(27,3%) 84(46,7%) 120(44%)

TIDAK 0(0%) 1(1,2%) 4(2,2%) 5(1,8%)

Kidmed11. Menggunakan minyak zaitun di rumah. 0,469
Ya 11(100%) 81(98,8%) 176(97,8%) 268(98,2%)

TIDAK 9(81,8%) 76(92,7%) 157(87,2%) 242(88,6%)

Kidmed12. Melewatkan sarapan. 0,540
Ya 2(18,2%) 6(7,3%) 23(12,8%) 31(11,4%)

TIDAK 2(18,2%) 33(40,2%) 71(39,4%) 106(38,8%)

Kidmed13. Memiliki produk susu untuk sarapan (yogurt, susu, dll.). 0,456
Ya 9(81,8%) 49(59,8%) 109(60,6%) 167(61,2%)

TIDAK 9(81,8%) 76(92,7%) 172(95,6%) 257(94,1%)

Kidmed14. Memiliki makanan yang dipanggang secara komersial, atau kue kering untuk sarapan. 0,074
Ya 2(18,2%) 6(7,3%) 8(4,4%) 16(5,9%)

TIDAK 8(71,7%) 57(69,5%) 122(67,8%) 187(68,5%)

Kidmed15. Memiliki 2 yoghurt dan/atau 40 g keju setiap hari. 0,684
Ya 3(27,3%) 25(30,5%) 58(32,2%) 86(31,5%)

TIDAK 11(110%) 78(95,1%) 171(95%) 260(95,2%)

Kidmed16. Makan permen dan/atau permen beberapa kali sehari. 0,631
Ya 0(0%) 4(4,9%) 9(5%) 13(4,8%)

Chi -kuadrat untuk tren linier.

4. Diskusi
Studi ini menggambarkan dan membandingkan kepatuhan terhadap MD dan konsumsi makanan lokal
dari wilayah Huelva di kalangan mahasiswi dalam kaitannya dengan nyeri haid dan karakteristik menstruasi
lainnya. Lebih dari separuh peserta diidentifikasi memiliki kepatuhan sedang dan hanya 29,6% yang memiliki
kepatuhan tinggi. Wanita dengan kepatuhan rendah terhadap MD ditemukan memiliki siklus menstruasi yang
lebih lama, meskipun tidak ditemukan perbedaan dalam menderita nyeri haid pada wanita dengan tingkat
kepatuhan MD yang berbeda. Meskipun demikian, kami menemukan bahwa wanita yang makan kurang dari
dua potong buah per hari adalah 2,984 (95% CI = 1,390–6,406; p <0,05) lebih mungkin menderita nyeri haid,
yang juga terjadi pada wanita yang menyukai kacang-kacangan dan makan mereka >1/minggu, yang
kemungkinannya 2,320 (95%CI = 1,006–5,348) lebih besar. Mengenai konsumsi alkohol pada wanita muda
yang dikonsultasikan, rata-rata SDU adalah 2,64 ± 3,43 dan korelasi positif diidentifikasi antara SDU dan
panjang siklus. Sehubungan dengan konsumsi produk khas daerah, 5,5% mengonsumsi stroberi setiap hari,
88,4% mengonsumsi minyak zaitun setiap hari, dan 35,7% mengonsumsi ham yang diawetkan setiap minggu.
Jumlah perdarahan menstruasi lebih ringan pada wanita yang mengonsumsi minyak zaitun setiap hari.
Sebaliknya, lebih berat di antara mereka yang mengonsumsi ham setiap minggu. Meskipun tidak ditemukan
perbedaan yang signifikan secara statistik, konsumsi stroberi dan minyak zaitun setiap hari lebih tinggi di
antara wanita yang tidak menderita nyeri haid dibandingkan dengan mereka yang melakukannya, dan konsumsi
serta persentase wanita yang makan ham yang diawetkan setidaknya sekali seminggu adalah sedikit lebih tinggi pada wanita yang
Proporsi kepatuhan rendah kami terhadap MD sedikit lebih rendah dari persentase yang dilaporkan
pada wanita dalam dua studi terbaru sebelumnya pada mahasiswa di Spanyol tengah, yang
mengidentifikasi tingkat kepatuhan serendah 20% dan 38,1% untuk jenis diet ini [32,33 ]. Mengenai tarif untuk wanita
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 8 dari 12

dengan kepatuhan tinggi terhadap MD, mereka lebih tinggi daripada yang diidentifikasi dalam penelitian
sebelumnya seperti García-Meseguer et al. yang mengidentifikasi kepatuhan tinggi hanya pada 6,9% wanita [33].
Angka-angka ini menunjukkan kepatuhan yang lebih besar terhadap MD dapat dikaitkan dengan fakta bahwa di
wilayah selatan Spanyol, di mana penelitian ini dilakukan, terdapat lebih banyak ketersediaan produk khas MD
dari pertanian lokal yang dapat memfasilitasi akses ke produk-produk ini di biaya yang terjangkau. Meskipun
demikian, perbandingan temuannya rumit karena instrumen yang berbeda telah digunakan untuk menilai
kepatuhan terhadap MD dalam penelitian sebelumnya.
Studi sebelumnya telah melaporkan banyak manfaat potensial MD untuk berbagai masalah kesehatan
seperti masalah kardiovaskular dan onkologis, yang menghubungkan jenis diet ini dengan kualitas hidup yang
lebih baik. Pada tingkat ginekologi, manfaat telah dipelajari dalam kaitannya dengan kanker payudara dan
kesuburan; Namun, penelitian ini, dalam kaitannya dengan karakteristik menstruasi, hanya mengidentifikasi durasi
siklus menstruasi yang lebih lama dan periode yang lebih ringan pada wanita dengan kepatuhan diet yang rendah.
Tidak ada penelitian sebelumnya yang ditemukan untuk membandingkan hasil ini, meskipun beberapa penelitian
telah mengidentifikasi pengaruh trombosit, inflamasi dan hormonal pada kepatuhan MD [34], yang merupakan
aspek yang dapat dikaitkan dengan temuan ini. Tidak ada perbedaan yang ditemukan antara wanita dengan
berbagai tingkat kepatuhan terhadap MD dan dismenore meskipun fakta bahwa potensi anti-inflamasi MD telah
terbukti mempengaruhi pencegahan proses inflamasi lainnya seperti rheumatoid arthritis [2,4]. Namun, persentase
dismenore yang lebih rendah ditemukan di antara mereka yang memenuhi kriteria MD, yaitu konsumsi setidaknya
dua potong buah setiap hari; temuan ini konsisten dengan beberapa penelitian sebelumnya yang mengaitkan hal
ini dengan kandungan mineral dan vitamin [16,35,36]. Lebih konkretnya, saat menganalisis konsumsi stroberi,
produk khas daerah, tidak ditemukan perbedaan yang signifikan secara statistik. Hal ini dapat dikaitkan dengan
fakta bahwa ini adalah produk musiman dan kami bertanya kepada siswa tentang konsumsi harian mereka pada
saat jumlah produk segar yang tersedia sangat sedikit dan dijual dengan harga tertinggi. Hal ini tercermin dari
fakta bahwa hanya 5,5% peserta yang mengaku mengonsumsinya setiap hari, sehingga sulit untuk membuat
perbandingan antar kelompok berdasarkan perbedaan karakteristik menstruasi. Ini membuka jalur penelitian yang
menarik, karena jumlah perdarahan menstruasi dan prevalensi nyeri haid lebih rendah di antara wanita yang
mengonsumsi stroberi, mengingat penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa konsumsi stroberi memiliki
efek antioksidan, antiinflamasi, dan antihipertensi pada keduanya. hewan dan manusia [22]. Mengenai konsumsi
pulsa lebih dari sekali seminggu, yang diidentifikasi sebagai faktor risiko potensial untuk nyeri haid, ini kontras
dengan nasihat tradisional yang diberikan dalam budaya Cina yang merekomendasikan sup kacang merah untuk
nyeri haid [37]. Namun, kami tidak dapat mengidentifikasi penelitian apa pun untuk menganalisis efek denyut nadi
pada nyeri haid dan oleh karena itu menarik untuk terus mengeksplorasi efek makanan ini. Selanjutnya, dalam
penelitian yang dilakukan oleh Abu Helwa et al., melewatkan sarapan adalah prediktor terkuat dari keparahan
dismenore [37]. Namun, dalam penelitian kami , tidak ada signifikansi yang ditemukan untuk item kuesioner
KIDMED ini terkait dengan adanya dismenore atau di antara wanita dengan tingkat nyeri haid yang berbeda.
Meskipun demikian, perlu dicatat bahwa di Spanyol, sarapan adalah makanan tradisional dan hanya 11,6% dari
peserta kami yang melewatkan sarapan.

Pada wanita dengan kepatuhan rendah terhadap MD, durasi siklus menstruasi yang lebih besar terdeteksi.
Ini bisa jadi karena MD menyiratkan konsumsi daging yang lebih rendah daripada diet lain, juga mengingat
bahwa penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa asupan daging yang tinggi memodifikasi pelepasan
hormon gonadotropin dan pematangan folikel dengan meningkatkan durasi siklus [38].
Studi sebelumnya telah mengidentifikasi kemungkinan pengaruh konsumsi daging dalam kaitannya dengan
adanya dismenore, mengidentifikasi prevalensi yang lebih rendah dari masalah ini pada wanita vegetarian dan
mengaitkannya dengan penurunan aktivitas estrogenik karena tidak adanya asupan daging [ 12,39,40 ].
Studi kami menunjukkan hasil seperti ini, karena persentase wanita yang makan ham Serrano setidaknya sekali
seminggu sedikit lebih tinggi pada wanita yang menderita dismenore. Selain itu, ketika menganalisis semua wanita
yang menderita dismenore, lebih banyak kasus dengan intensitas parah ditemukan di antara mereka yang
melaporkan mengonsumsi ham yang diawetkan setiap minggu. Perlu dicatat bahwa sembuh
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 9 dari 12

Serrano ham adalah sejenis daging merah olahan yang diasinkan, yang secara tradisional dikonsumsi di Spanyol
dan semakin meningkat di negara-negara Eropa lainnya. Namun, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
menganggap konsumsi daging olahan tidak sehat karena efeknya yang berbahaya bagi kesehatan, terutama
onkologis dan kardiovaskular, oleh karena itu, secara umum, konsumsi harus dibatasi [41,42]. Meskipun demikian,
konsumsi ham yang diawetkan harus terus dipelajari secara khusus dalam kaitannya dengan berbagai aspek
kesehatan, karena ada penelitian yang menunjukkan bahwa konsumsi ini tidak memiliki efek berbahaya yang
sama bagi kesehatan seperti yang dikaitkan dengan konsumsi daging merah olahan lainnya. daging. Misalnya,
ham yang diawetkan dianggap sebagai sumber alami peptida bioaktif dengan efek antihipertensi dan antioksidan
yang bermanfaat bagi kesehatan [43,44]
Tidak ada hubungan yang ditemukan antara konsumsi alkohol dan dismenore; temuan ini konsisten dengan
hasil berbagai penelitian sebelumnya yang dilakukan di berbagai negara [12,45,46].
Namun, korelasi positif ditemukan antara alkohol SDU dan panjang siklus menstruasi. Temuan ini konsisten
dengan studi yang dilakukan oleh J Lyngsø et al. Di mana mereka juga mengidentifikasi siklus yang lebih pendek
di antara wanita yang tidak minum alkohol, menghubungkan perubahan ini dengan fakta bahwa paparan alkohol
dapat menghasilkan perubahan dalam sistem hormonal [47]. Selain itu, penelitian pada tikus menghubungkan
konsumsi alkohol kronis dengan perubahan endometrium dan gangguan reproduksi [48].
Studi sebelumnya telah mengidentifikasi bahwa minyak ikan dapat menghadirkan faktor protektif terhadap nyeri haid
[49,50]. Sejalan dengan hasil kami, penelitian sebelumnya yang dilakukan di antara wanita universitas Spanyol mengidentifikasi
proporsi wanita dengan dismenore primer yang lebih rendah di antara mereka yang selalu memasak dengan minyak zaitun
[12]. Efek yang mungkin dari minyak ini sebagai pelindung potensial terhadap masalah ginekologi dikaitkan dengan sifat anti-
inflamasi dan kemungkinan pengaruhnya pada mekanisme fisiopatologis yang bertanggung jawab atas sebagian besar nyeri
haid yang dialami oleh wanita muda, yang ditopang oleh peningkatan kadar prostaglandin. [24]. Mengenai temuan bahwa
aliran menstruasi lebih ringan pada wanita yang mengonsumsi minyak zaitun setiap hari, kami tidak dapat menemukan
penelitian apa pun untuk membandingkan temuan ini. Oleh karena itu, akan menarik untuk terus mempelajari penelitian ini
sehubungan dengan relevansi pencegahan kehilangan darah dalam jumlah besar saat menstruasi karena risiko anemia yang
terkait. Perdarahan menstruasi berat menyebabkan anemia defisiensi besi dan juga kondisi aktivitas normal di antara lebih
dari separuh wanita muda yang menderita [51,52].

Penelitian ini berdiri sebagai yang pertama untuk mempelajari bersama MD dan konsumsi produk khas dari
selatan Spanyol dalam kaitannya dengan karakteristik menstruasi kaum muda . Namun, hasil ini harus
diinterpretasikan dengan hati-hati, karena data diperoleh dari studi cross-sectional dengan cara pelaporan sendiri.
Selain itu, sampel penelitian hanya mencakup wanita dari satu universitas di Spanyol selatan. Selain itu,
instrumen yang digunakan untuk mengevaluasi kepatuhan terhadap MD, KIDMED, dikembangkan untuk orang
berusia 2-24 tahun, dan karena itu dianggap ideal untuk mengevaluasi 91,3% peserta. Namun, itu juga digunakan
untuk mengevaluasi diet pada wanita di atas usia 24 tahun (8,7% dari sampel). Meskipun demikian, kami dapat
menemukan penelitian lain yang juga menggunakan skala ini di kalangan mahasiswa [53,54]. Temuan penelitian
ini membuka jalur penelitian baru tentang kemungkinan pengaruh MD dan konsumsi makanan khas daerah
tertentu, terkait dengan karakteristik menstruasi.

5. Kesimpulan

Sebagian besar wanita universitas memiliki kepatuhan yang moderat terhadap MD. Nyeri haid dikaitkan
dengan makan kurang dari dua porsi buah per hari. Kepatuhan yang tinggi dan sedang terhadap diet Mediterania
dan konsumsi alkohol yang lebih rendah tampaknya terkait dengan siklus yang lebih pendek. Mengenai konsumsi
makanan khas Spanyol selatan, kami mengidentifikasi bahwa wanita yang mengonsumsi minyak zaitun
mengalami pendarahan menstruasi yang lebih sedikit setiap hari. Meskipun banyak penelitian sebelumnya
menganalisis konsumsi beberapa makanan dalam kaitannya dengan nyeri haid, penelitian ini adalah perkiraan
pertama kepatuhan terhadap MD, konsumsi makanan khas dari Spanyol selatan dan kemungkinan pengaruhnya
terhadap karakteristik perempuan. siklus menstruasi dan nyeri haid. Studi lebih lanjut diperlukan untuk
mengkonfirmasi dan memperluas temuan ini.
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 10 dari 12

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, MD-OZ, E.-FM, A.-AS dan ML-PF; kurasi data, E.-FM dan M.-PG; analisis formal, E.-FM, M.-PG dan MT-IL; Kurasi
data: E.-FM; akuisisi pendanaan, A.-AS dan MT-IL; investigasi, MD-OZ, E.-FM, A.-AS, MT-IL, FM-GP, M.-PG dan ML-PF; metodologi, MD-OZ,E.-FM, A.-
AS dan FM-GP; administrasi proyek, E.-FM dan A.-AS; perangkat lunak, E.-FM dan M.-PG; pengawasan, E.-FM dan ML-PF; tulisan—draf asli, MD-OZ,
E.-FM dan ML-PF; penulisan—tinjau dan edit, MDO-Z., E.-FM, A.-AS, MT-IL, FM-GP, M.-PG dan ML-PF Semua penulis telah membaca dan menyetujui
versi publikasi naskah .

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Ucapan Terima Kasih: Para penulis berterima kasih kepada semua wanita yang berpartisipasi dalam penelitian ini atas kerjasama tanpa pamrih
mereka dalam penelitian ini. Kami juga menyampaikan terima kasih khusus kepada Isabel Quintero atas bantuannya dalam penulisan dan tinjauan
bahasa Inggris untuk penelitian ini.

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. Trichopoulou, A.; Martínez-González, MA; Tong, TYN; Forouhi, NG; Khandelwal, S.; Prabhakaran, D.; Mozaffarian, D.; De Lorgeril, M. Definisi dan
potensi manfaat kesehatan dari diet Mediterania: Pandangan dari para ahli di seluruh dunia. BMC Med. 2014, 12, 112. [Referensi Silang]
[PubMed]
2. Galilea-Zabalza, I.; Buil-Cosiales, P.; Salas-Salvado, J.; Toledo, E.; Ortega-Azorin, C.; Diez-Espino, J.;
Vázquez-Ruiz, Z.; Zomeño, MD; Vioque, J.; Martinez, JA; et al. Diet mediterania dan kualitas hidup:
Analisis cross-sectional dasar dari uji coba PREDIMED-PLUS. PLoS SATU 2018, 13, e0198974. [Referensi Silang]
[PubMed]

3. Kunci, A.; Minotti, A.; Karvonen, MJ; Aravanis, C.; Blackburn, H.; Buzina, R.; Djordjevic, BS; Dontas, AS; Fidanza, F.; Kunci, MH; et al. Diet dan
Tingkat Kematian 15 Tahun di Studi Tujuh Negara. Saya. J. Epidemiol.
1986, 124, 903–915. [Referensi Silang] [PubMed]

4. Johansson, K.; Askling, J.; Alfredsson, L.; Di Giuseppe, D. Diet Mediterania dan risiko rheumatoid arthritis: Sebuah studi kasus-kontrol berbasis
populasi. Arthritis Res. Ada. 2018, 20, 175. [Referensi Silang] [PubMed]
5. Bach-Faig, A.; Berry, EM; Lairon, D.; Reguant, J.; Trichopoulou, A.; Dernini, S.; Madinah, FX; Battino, M.; Belahsen, R.; Miranda, G.; et al. Piramida
diet mediterania hari ini. Pembaruan sains dan budaya.
Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2011, 14, 2274–2284. [Referensi Silang] [PubMed]

6. Caruso, G.; Fortuna, F. Pola diet Mediterania pada Penduduk Italia: Analisis data fungsional Google Trends. Dalam Keputusan dan Tren dalam
Sistem Sosial, Pendekatan Layanan Perawatan yang Inovatif dan Terpadu; Springer: Berlin, Jerman, 2020.

7. Arcila-Agudelo, AM; Ferrer-Svoboda, C.; Torres-Fernández, T.; Farran-Codina, A. Penentu Kepatuhan Pola Makan Sehat pada Populasi Anak dan
Remaja: Bukti tentang Diet Mediterania di Kota Mataró (Catalonia, Spanyol). Nutrisi 2019, 11, 854. [Ref Silang]

8. Mihm, M.; Gangooly, S.; Muttukrishna, S. Siklus menstruasi normal pada wanita. Animasi. Reproduksi Sains. 2011,
124, 229–236. [Referensi Silang]

9. Munro, MG Klasifikasi gangguan perdarahan haid. Pendeta Endocr. Metab. Gangguan. 2012, 13, 225–234.
[Referensi Silang]

10. Harel, Z. Dismenore pada remaja dan dewasa muda: Pembaruan tentang perawatan farmakologis dan
strategi manajemen. Opini Ahli. Apoteker. 2012, 13, 2157–2170. [Referensi Silang]
11. Dawood, Dismenorea SAYA dan Prostaglandin. Narkoba 1981, 22, 42–56. [Referensi Silang]
12. Fernández-Martínez, E.; Onieva-Zafra, MD; Parra-Fernández, ML Gaya hidup dan prevalensi dismenore
di kalangan mahasiswi Spanyol. PLoS SATU 2018, 13, e0201894. [Referensi Silang]
[PubMed]

13. Grover, SR Masalah ginekologi pada masa pubertas. Praktik Terbaik. Res. Klinik. Endokrinol. Metab. 2019, 33, 101286.
[Referensi Silang]

14. Harrington, BC; Jimerson, M.; Haxton, C.; Jimerson, DC Evaluasi awal, diagnosis, dan pengobatan
anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. Saya. Keluarga Dokter 2015, 91, 46–52.
15. Mitan, LAP Disfungsi menstruasi pada anoreksia nervosa. J. Pediatr. Remajac. Ginekol. 2004, 17, 81–85.
[Referensi Silang]

16.Bajalan , Z.; Alimoradi, Z.; Moafi, F. Gizi sebagai Faktor Potensial Dismenore Primer: Tinjauan Sistematis Studi Observasional. Ginekol. Obstet.
Selidiki. 2019, 84, 209–224. [Referensi Silang]
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 11 dari 12

17. Fjerbæk, A.; Knudsen, UB Endometriosis, dismenore dan diet—Apa buktinya? eur. J. Obstet.
Ginekol. Reproduksi Biol. 2007, 132, 140–147. [Referensi Silang]
18. Garruti, G.; De Palo, R.; De Angelisc, M. Menimbang Dampak Pola Makan dan Gaya Hidup terhadap Reproduksi Wanita
Fungsi. Kur. Kedokteran kimia 2019, 26, 3584–3592. [Referensi Silang]

19. Carlos, S.; De La Fuente, C.; Bes-Rastrollo, M.; Razquin, C.; Rico-Campà, A.; A Martínez-González, MA;
Ruiz-Canela, M. Diet Mediterania dan Hasil Kesehatan di SUN Cohort. Nutrisi 2018, 10, 439.
[Referensi Silang]

20. Turati, F.; Carioli, G.; Bravi, F.; Ferraroni, M.; Serraino, D.; Montella, M.; Giacosa, A.; Toffolutti, F.; Negri, E.; Lewi, F.; et al. Diet Mediterania
dan Risiko Kanker Payudara. Nutrisi 2018, 10, 326. [Ref Silang]

21. Toldra, F.; Gallego, M.; Reig, M.; Aristoy, MC; Mora, L. Peptida bioaktif dihasilkan dalam pemrosesan
ham kering. Makanan Kimia. 2020, 321, 126689. [Referensi Silang]
22. Giampieri, F.; Forbes-Hernandez, TY; Gasparrini, M.; Alvarez-Suarez, JM; Afrin, S.; Bompadre, S.; Quiles, JL; Mezzetti, B.; Battino, M.
Strawberry sebagai promotor kesehatan: Tinjauan berbasis bukti. Fungsi Makanan.
2015, 6, 1386–1398. [Referensi Silang]

23. Schell, J.; Scofield, kanan; Barrett, JR; Kurien, BT; Betts, N.; Lyons, TJ; Zhao, YD; Basu, A. Stroberi Meningkatkan Nyeri dan Peradangan
pada Orang Dewasa Obesitas dengan Bukti Radiografi Osteoarthritis Lutut.
Nutrisi 2017, 9, 949. [Ref Silang]

24. Aparicio-Soto, M.; Sánchez-Hidalgo, M.; Rosillo, MA; Castejón, ML; De La Lastra, AC Minyak zaitun extra virgin:
Makanan fungsional utama untuk pencegahan penyakit peradangan kekebalan. Fungsi Makanan. 2016, 7, 4492–4505.
[Referensi Silang]

25. Collins, SL; Moore, RA; McQuay, HJ Skala intensitas nyeri analog visual: Berapakah nyeri sedang dalam milimeter? Nyeri 1997, 72, 95–97.
[Referensi Silang]

26. Penjaja, GA; Mian, S.; Kendzerska, T.; French, M. Pengukuran nyeri orang dewasa: Skala Analog Visual untuk Nyeri (Nyeri VAS), Skala
Penilaian Numerik untuk Nyeri (Nyeri NRS), Kuesioner Nyeri McGill (MPQ), Kuesioner Nyeri McGill Bentuk Pendek (SF-MPQ), Nyeri Kronis
Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), dan Pengukuran Nyeri Osteoarthritis Intermiten dan Konstan (ICOAP).
Perawatan Arthritis Res. 2011, 63, S240–S252. [Referensi Silang]

27. Štefan, L.; Prosoli, R.; Juranko, D.; Cule, M.; Milinovi´c, I.; Novak, D.; Sporiš, G. Keandalan Kuesioner Indeks Kualitas Diet Mediterania
(KIDMED). Nutrisi 2017, 9, 419. [Ref Silang]
28. Serra-Majem, L.; Ribas, L.; Ngo, J.; Ortega, RM; Garcia, A.; Pérez-Rodrigo, C.; Aranceta-Bartrina, J. Food, pemuda dan diet Mediterania di
Spanyol. Pengembangan KIDMED, Indeks Kualitas Diet Mediterania pada anak-anak dan remaja. Nutrisi Kesehatan Masyarakat. 2004, 7,
931–935. [Referensi Silang]

29. Marshall, EJ; Humphreys, K.; Bola, DM; Edwards, G.; Cook, C. Perawatan Masalah Minum: Panduan untuk Profesi Penolong, edisi ke-4;
Cambridge University Press: New York, NY, AS, 2010; Volume 9780521132, ISBN 9780511910081.

30. Llopis Llacer, JJ; Gual Sole, A.; Rodriguez-Martos Dauer, A. Registro of consumo de bebidas alcoholicas mediante la unidad de bebida
estandar. Perbedaan geografis. Adicciones 2000, 12, 11–19. [Referensi Silang]
31. Organisasi Kesehatan Dunia. Indeks Massa Tubuh (BMI); WHO: Jenewa, Swiss, 2014.
32. Cobo-Cuenca, AI; Garrido-Miguel, M.; Soriano-Cano, A.; Ferri-Morales, A.; Martinez-Vizcaino, V.; Martín-Espinosa, N. Kepatuhan terhadap Diet
Mediterania dan Kaitannya dengan Komposisi Tubuh dan Kebugaran Jasmani pada Mahasiswa Universitas Spanyol. Nutrisi 2019, 11,
2830. [Ref Silang]
33. Garcia-Meseguer, MJ; Burriel, FC; Garcia, CV; Serrano-Urrea, R. Kepatuhan terhadap diet Mediterania dalam populasi universitas Spanyol.
Nafsu makan 2014, 78, 156–164. [Referensi Silang]
34. Tosti, V.; Bertozzi, B.; Fontana, L. Manfaat Kesehatan dari Diet Mediterania: Metabolik dan Molekuler
Mekanisme. J. Gerontol. Ser. Sebuah Biol. Sains. Kedokteran Sains. 2017, 73, 318–326. [Referensi Silang]

35. Tavallaee, M.; Joffres, MR; Corber, SJ; Bayanzadeh, M.; Rad, MM Prevalensi nyeri haid dan faktor risiko terkait di kalangan wanita Iran. J.
Obstet. Ginekol. Res. 2011, 37, 442–451. [Referensi Silang]
36. Balbi, C.; Musone, R.; Menditto, A.; Di Prisco, L.; Cassese, E.; D'Ajello, M.; Ambrosio, D.; Kardon, A.
Pengaruh faktor menstruasi dan kebiasaan makan terhadap nyeri haid pada usia remaja. eur. J. Obstet.
Ginekol. Reproduksi Biol. 2000, 91, 143–148. [Referensi Silang]
37. Abu Helwa, HA; Mitaeb, AA; Al-Hamshri, S.; Sweileh, WM Prevalensi dismenore dan prediktor
intensitas nyeri di kalangan mahasiswi Palestina. Kesehatan Wanita BMC 2018, 18, 18. [Referensi Silang]
Machine Translated by Google

Nutrisi 2020, 12, 1759 12 dari 12

38. Bukit, PB; Garbaczewski, L.; Daynes, G.; Gaire, pelepasan KS Gonadotropin dan konsumsi daging di
wanita vegetarian. Saya. J.Clin. Nutr. 1986, 43, 37–41. [Referensi Silang]
39. Barnard, ND; Sciali, AR; Hurlock, D.; Bertron, P. Diet dan globulin pengikat hormon seks, dismenore,
dan gejala pramenstruasi. Obstet. Ginekol. 2000, 95, 245–250.
40. Parazzini, F.; Chiaffarino, F.; Surace, M.; Chatenoud, L.; Cipriani, S.; Chiantera, V.; Benzi, G.; Fedele, L.
Asupan makanan yang dipilih dan risiko endometriosis. Bersenandung. Reproduksi 2004, 19, 1755–1759. [Referensi Silang]
41. Diallo, A.; Deschasaux, M.; Latino-Martel, P.; Hercberg, S.; Galan, P.; Fassier, P.; Allès, B.; Guéraud, F.; Pierre, FH; Touvier, M. Red dan asupan
daging olahan dan risiko kanker: Hasil dari studi kohort prospektif NutriNet-Santé. Int. J. Kanker 2017, 142, 230–237. [Referensi Silang]

42. Panci, A.; Matahari, Q.; Bernstein, AM; Schulze, MB; Manson, JE; Stampfer, MJ; Willett, WC; Hu, FB Konsumsi Daging Merah dan Kematian:
Hasil dari 2 studi kohort prospektif. Lengkungan. Magang. Kedokteran 2012, 172, 555–563.
[Referensi Silang]

43. Rico-Campà, A.; Sayón-Orea, C.; Martínez-González, M.Á; Ruiz-Canela, M.; Ruiz-Estigarribia, L.; De La
Fuente-Arrillaga, C.; Toledo, E.; Bes-Rastrollo, M. Konsumsi ham yang disembuhkan dan kejadian
hipertensi: Kelompok Seguimiento Universidad de Navarra (SUN). Kedokteran Klinik. 2019. [Referensi Silang]
44. Gallego, M.; Mora, L.; Toldrá, F. Karakterisasi antioksidan peptida AEEEYPDL dan kuantifikasinya dalam ham kering Spanyol. Makanan Kimia.
2018, 258, 8–15. [Referensi Silang]
45. Chung, F.-F.; Yao, C.-CC; Wan, G.-H. Hubungan antara fungsi menstruasi dan gaya hidup/ kondisi kerja pada perawat di Taiwan. J. Menempati.
Kesehatan 2005, 47, 149–156. [Referensi Silang] [PubMed]
46. Ju, H.; Jones, M.; Mishra, GD Prevalensi dan Faktor Risiko Dismenore. Epidemiol. Wahyu 2013, 36, 104–113. [Referensi Silang] [PubMed]

47. Lyngsø, J.; Toft, G.; Hoyer, BB; Guldbrandsen, K.; Olsen, J.; Ramlau-Hansen, CH Asupan alkohol sedang dan karakteristik siklus menstruasi.
Bersenandung. Reproduksi 2013, 29, 351–358. [Referensi Silang]
48. Martinez, M.; Milton, FA; Pinheiro, PFF; Almeida-Francia, CCD; Cagnon-Quitete, VHA; Tirapelli, LF; Padovani, CR; Chuffa, LGA; Martinez, FE
Asupan etanol kronis menyebabkan perubahan struktural dan molekuler pada endometrium tikus. Alkohol 2016, 52, 55–61. [Referensi Silang]

49. Mehrpooya, M.; Eshraghi, A.; Rabiee, S.; Larki-Harchegani, A.; Ataei, S. Perbandingan Pengaruh Suplementasi Minyak Ikan dan Kalsium
Terhadap Pengobatan Dismenore Primer. Klinik Pendeta Terbaru. Percobaan 2017, 12, 1.
[Referensi Silang]

50. Hosseinlou, A.; Alinejad, V.; Alinejad, M.; Aghakhani, N. Efek kapsul minyak ikan dan tablet vitamin B1 terhadap durasi dan tingkat keparahan
dismenore pada siswa SMA di Urmia-Iran. Gumpal. J. Kesehatan Sci.
2014, 6, 124–129. [Referensi Silang]

51. Nelson, AL; Ritchie, JJ Anemia berat akibat perdarahan menstruasi yang berat membutuhkan perhatian lebih. Saya. J.
Obstet. Ginekol. 2015, 213, 97.e1–97.e6. [Referensi Silang]
52. Cooke, AG; McCavit, TL; Buchanan, GR; Powers, JM Anemia Defisiensi Besi Pada Remaja Yang
Hadir dengan Pendarahan Menstruasi Berat. J. Pediatr. Remajac. Ginekol. 2017, 30, 247–250. [Referensi Silang]
53. Chacon-Cuberos, R.; Ortega, FZ; Olmedo-Moreno, EM; Castro-Sánchez, M. Hubungan antara Stres Akademik, Aktivitas Fisik dan Diet pada
Mahasiswa Pendidikan. Perilaku. Sains. 2019, 9, 59. [Referensi Silang]
54. Chacon-Cuberos, R.; Badicu, G.; Ortega, FZ; Castro-Sánchez, M. Diet Mediterania dan Motivasi dalam Olahraga: Studi Banding Antara Mahasiswa
Universitas dari Spanyol dan Rumania. Nutrisi 2018, 11, 30.
[Referensi Silang] [PubMed]

© 2020 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan
berdasarkan syarat dan ketentuan Atribusi Creative Commons

(CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).