F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI

PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK

KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 100 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : SETYO TAMTOMO, S.Pd
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Rekonsiliasi Pelaporan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU 4.9 4.9
Ya Ya

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 84 100

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pendidikan Dasar KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

SETYO TAMTOMO, S.Pd Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
 IAN SECARA MANDIRI
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
AP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
S.Pd

Dasar

ran Bantuan Operasional Sekolah (BOS)

Dasar
paten Cilacap

o. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211

Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No. sudah dipublikasikan ke website Dinas P dan K
060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No. sudah dipublikasikan ke website Dinas P dan K
060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K

Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K
Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K

Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K

Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K

Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K

Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K
Dokumen Terlampir/publikasi Website Dinas P dan K
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) :

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Sekretariat Dinas
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Penerbitan Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Nama Unit Pelayanan : Sekretariat Dinas
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Sekretariat Dinas KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

0 Drs. SADMOK
NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah

ebruari 2022
etariat Dinas

rbitan Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK)

etariat Dinas
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) :

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Izin Operasional Satuan Pendidikan SD dan SMP
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pendidikan Dasar KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

0 Drs. SADMOK
NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah

ebruari 2022
ng Pendidikan Dasar

Operasional Satuan Pendidikan SD dan SMP

ng Pendidikan Dasar
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) :

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Pengesahaan Dokumen Kurikulum SD dan SMP
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pendidikan Dasar KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

0 Drs. SADMOK
NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah

ebruari 2022
ng Pendidikan Dasar

esahaan Dokumen Kurikulum SD dan SMP

ng Pendidikan Dasar
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 90 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) :

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 15 Juni 2022
Bidang Pelayanan : SMP Negeri 1 Wanareja
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Penerimaan Peserta Didik Baru
Nama Unit Kerja : SMP Negeri 1 Wanareja
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Cileneng - Wanareja
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Tidak 0 Tidak 0
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 74 90

Cilacap,
Petugas Observasi M
SMP Negeri 1 Wanareja KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

0 Drs. SADMOK
NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah

ni 2022
Negeri 1 Wanareja

rimaan Peserta Didik Baru

Negeri 1 Wanareja
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Cileneng - Wanareja
Bukti Dukung Catatan

SK Kepala SMP Negeri 1 Wanareja Nomor :

060/184/S.81/15/TAHUN 2022 tentang
Penetapan Standar Pelayanan

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

Dokumen Terlampir

15 Juni 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : KASMIDI, S.Pd

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Usulan Pensuiun Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pembinaan PTK KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

KASMIDI, S.Pd Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
MIDI, S.Pd
ebruari 2022
ng Pembinaan PTK

an Pensuiun Pegawai Negeri Sipil (PNS)

ng Pembinaan PTK
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : SIGIT PRAYITNO, S.Pd
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Usulan Pensuiun Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pembinaan PTK KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

SIGIT PRAYITNO, S.Pd Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
PRAYITNO, S.Pd
ebruari 2022
ng Pembinaan PTK

an Pensuiun Pegawai Negeri Sipil (PNS)

ng Pembinaan PTK
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : ABROR

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Sekretariat Dinas
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Usulan Pensuiun Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Nama Unit Pelayanan : Sekretariat Dinas
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Sekretariat Dinas KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

ABROR Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
OR
ebruari 2022
etariat Dinas

an Pensuiun Pegawai Negeri Sipil (PNS)

etariat Dinas
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : ABROR

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Sekretariat Dinas
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keputusan Kenaikan Pangkat (KP)
Nama Unit Pelayanan : Sekretariat Dinas
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Sekretariat Dinas KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

ABROR Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
OR
ebruari 2022
etariat Dinas

Keputusan Kenaikan Pangkat (KP)

etariat Dinas
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : SUTRISNO

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keputusan Kenaikan Pangkat (KP)
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pembinaan PTK KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

SUTRISNO Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
ISNO
ebruari 2022
ng Pembinaan PTK

Keputusan Kenaikan Pangkat (KP)

ng Pembinaan PTK
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : JAMAL LUKMANTO, S.Pd
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keputusan Kenaikan Pangkat (KP)
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pembinaan PTK KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

JAMAL LUKMANTO, S.Pd Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
AL LUKMANTO, S.Pd
ebruari 2022
ng Pembinaan PTK

Keputusan Kenaikan Pangkat (KP)

ng Pembinaan PTK
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : Rustiyanti

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala (KGB)
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pembinaan PTK KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

Rustiyanti Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
yanti
ebruari 2022
ng Pembinaan PTK

Keputusan Kenaikan Gaji Berkala (KGB)

ng Pembinaan PTK
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : YUNI KRISGIYANTI, S.E
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala (KGB)
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pembinaan PTK
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pembinaan PTK KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

YUNI KRISGIYANTI, S.E Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
KRISGIYANTI, S.E
ebruari 2022
ng Pembinaan PTK

Keputusan Kenaikan Gaji Berkala (KGB)

ng Pembinaan PTK
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : ABROR

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Sekretariat Dinas
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala (KGB)
Nama Unit Pelayanan : Sekretariat Dinas
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Sekretariat Dinas KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

ABROR Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
OR
ebruari 2022
etariat Dinas

Keputusan Kenaikan Gaji Berkala (KGB)

etariat Dinas
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : RIANTO

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang PAUD dan DIKMAS
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Legalisir Ijazah Paket A, B dan C
Nama Unit Pelayanan : Bidang PAUD dan DIKMAS
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang PAUD dan DIKMAS a.n. B
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP SEKRE

RIANTO Drs. FARID

NIP. NIP. 1962
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
TO
ebruari 2022
ng PAUD dan DIKMAS

isir Ijazah Paket A, B dan C

ng PAUD dan DIKMAS
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020

Dokumen Terlampir

Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
a.n. BUPATI CILACAP
SEKRETARIS DAERAH

Drs. FARID MA'RUF, S.T., M.M

NIP. 19620322 198607 1 002
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Pemkab Cilacap) : PUJI HANDAYANI
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang PAUD dan DIKMAS
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Izin Operasional Program DIKMAS
Nama Unit Pelayanan : Bidang PAUD dan DIKMAS
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk
perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang PAUD dan DIKMAS a.n. B
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP SEKRE

PUJI HANDAYANI Drs. FARID

NIP. NIP. 1962
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
HANDAYANI
ebruari 2022
ng PAUD dan DIKMAS

Operasional Program DIKMAS

ng PAUD dan DIKMAS
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18

September 2020
 Bukti Dukung Catatan
Dokumen Terlampir

Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
a.n. BUPATI CILACAP
SEKRETARIS DAERAH

Drs. FARID MA'RUF, S.T., M.M

NIP. 19620322 198607 1 002
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : TATIK NURDIATI, S.H
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang PAUD dan DIKMAS
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Izin Operasional Program PAUD
Nama Unit Pelayanan : Bidang PAUD dan DIKMAS
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang PAUD dan DIKMAS KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

TATIK NURDIATI, S.H Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
K NURDIATI, S.H
ebruari 2022
ng PAUD dan DIKMAS

Operasional Program PAUD

ng PAUD dan DIKMAS
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : YUDISH RISTIANTI, S.S
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Kebudayaan
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Rekomendasi Terdaftar Pemuka Penghayat Kepercaya
Nama Unit Pelayanan : Bidang Kebudayaan
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Kebudayaan KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

YUDISH RISTIANTI, S.S Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
SH RISTIANTI, S.S
ebruari 2022
ng Kebudayaan

Rekomendasi Terdaftar Pemuka Penghayat Kepercayaan

ng Kebudayaan
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : IMAM SAPII

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Kebudayaan
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keterangan Izin Organisasi Kesenian
Nama Unit Pelayanan : Bidang Kebudayaan
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Kebudayaan KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

IMAM SAPII Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
M SAPII
ebruari 2022
ng Kebudayaan

Keterangan Izin Organisasi Kesenian

ng Kebudayaan
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : YUNAN ADHI PUTRANTO, S.Kom
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Sekretariat Dinas
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
Nama Unit Pelayanan : Sekretariat Dinas
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Sekretariat Dinas KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

YUNAN ADHI PUTRANTO, S.Kom Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
AN ADHI PUTRANTO, S.Kom
ebruari 2022
etariat Dinas

or Pokok Sekolah Nasional (NPSN)

etariat Dinas
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : UPI RIANTI TRIHASTUTI
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Surat Keterangan Pengganti Ijazah/STTB yang Hilang, Rusak
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pendidikan Dasar KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

UPI RIANTI TRIHASTUTI Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
RIANTI TRIHASTUTI
ebruari 2022
ng Pendidikan Dasar

Keterangan Pengganti Ijazah/STTB yang Hilang, Rusak dan Keselahan Penulisan

ng Pendidikan Dasar
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : UPI RIANTI TRIHASTUTI
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 01 Februari 2022
Bidang Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Legalisir Ijazah SD dan SMP
Nama Unit Pelayanan : Bidang Pendidikan Dasar
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tenga
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan

b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Cilacap,
Petugas Observasi M
Bidang Pendidikan Dasar KEPALA
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUP

UPI RIANTI TRIHASTUTI Drs. SADMOK

NIP. NIP. 1971
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
RIANTI TRIHASTUTI
ebruari 2022
ng Pendidikan Dasar

isir Ijazah SD dan SMP

ng Pendidikan Dasar
s P dan K Kabupaten Cilacap
ap
Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211
Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1812/15/Tahun 2021 tanggal 16 Juni
2021 tentang Perubahan SK Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap No. 060/1646/15/Tahun
2021 tentang Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020 tanggal 18
September 2020
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung Catatan
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Cilacap No.

060/1633/15/Tahun 2020 tanggal 13 Mei
2020 tentang Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K Kabupaten
Cilacap.

Dokumen Terlampir

01 Februari 2022
Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 95 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Instansi) : ANDRIYANTO

Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 07 Maret 2022
Bidang Pelayanan : Sekretariat
Kelompok Produk : OSS
: Non OSS √
Produk Pelayanan : Rekomendasi Pindah/Mutasi Siswa Masuk/Keluar Kabupa
Nama Unit Pelayanan : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Nama Perangkat Daerah : Dinas P dan K Kabupaten Cilacap
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jalan Kalimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Te
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14

a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis

layanan
b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar
jenis
c. layanan
Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil
jenis layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan Ya 4.73 Ya 4.73
berkebutuhan khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu,
toilet khusus, ruang menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan Ya 4.71 Ya 4.71
berkebutuhan khusus

PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3

Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian Ya 4.8 Ya 6.28

pengaduan
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan

untuk perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Tidak 0 Tidak 0

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 79 95

Petugas Narahubung Menge

SEKRETARIAT KEPALA DIN
DINAS P DAN K KABUPATEN CILACAP KABUPATE

ANDRIYANTO Drs. SADMOKO D

NIP. 19660210 199103 1 013 NIP. 19710119
ULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
UPATEN CILACAP TAHUN 2022

Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan

Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
YANTO
et 2022
ariat

endasi Pindah/Mutasi Siswa Masuk/Keluar Kabupaten Cilacap

P dan K Kabupaten Cilacap
P dan K Kabupaten Cilacap

alimantan No. 51 Gunungsimping, Kec. Cilacap Tengah, Kabupaten Cilacap 53211

Bukti Dukung Catatan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab.

Cilacap No. 060/1812/15/Tahun
Dipublikasikan pada dinding
2021 tanggal 16 Juni 2021 tentang
dan diupload pada website
Perubahan SK Kepala Dinas P
Dinas P dan K Kab. Cilacap
dan K Kab. Cilacap No.
http://pdk.cilacapkab.go.id/
060/1646/15/Tahun 2021 tentang
Penetapan Standar Pelayanan

SK. Kepala Dinas P dan K Kab. Dipublikasikan pada dinding

Cilacap No. 060/1633/15/Tahun
2020 tanggal 13 Mei 2020 tentang
Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K
Kabupaten Cilacap.
dan diupload pada website
Dinas P dan K Kab. Cilacap
http://pdk.cilacapkab.go.id/

Dokumen Terlampir Foto dipublikasi pada website

Dokumen Terlampir http://pdk.cilacapkab.go.id/
Dokumen Terlampir
 Bukti Dukung
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Nomor SOP 063/3107/15/2020
tanggal 18 September 2020
Dokumen Terlampir
Screenshoot SISUKMA
Laporan tindak lanjut SKM
SK. Kepala Dinas P dan K Kab.
Cilacap No. 060/1633/15/Tahun
2020 tanggal 13 Mei 2020 tentang
Visi, Misi, Motto dan Maklumat
Pelayanan pada Dinas P dan K
Kabupaten Cilacap.
Dokumen Terlampir
Catatan
Sarana Prasarana khusus bagi
pengguna layanan
berkebutuhan khusus sudah
tersedia, kecuali RAM dan Jalur
Pemandu.
Foto telpon, Fax, Email dan
Ruang Pengaduan dan juga
terdapat menu SPAN LAPOR
pada website
http://pdk.cilacapkab.go.id/
Dipublikasi pada website
http://pdk.cilacapkab.go.id/
Dipublikasi pada website
http://pdk.cilacapkab.go.id/
Dipublikasi pada website
http://pdk.cilacapkab.go.id/
Dipublikasi pada website
http://pdk.cilacapkab.go.id/
Dipublikasi pada dinding dan
website
http://pdk.cilacapkab.go.id/
PIN Petugas Pelayanan
 Bukti Dukung Catatan

Cilacap, 07 Maret 2022

Mengetahui
KEPALA DINAS P DAN K
KABUPATEN CILACAP

Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si

NIP. 19710119 199101 1 001
 F1 FORM SIMULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2022

NILAI KEPATUHAN : 100 TINGGI

Penanggungjawab Data (personil yang ditugaskan dari Pemkab Cilacap) : Drs. AGUNG WIDODO, M.Si
Tanggal Pengambilan Data/Observasi : 31 Januari 2022
Bidang Pelayanan : Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan
Kelompok Produk : OSS √
: Non OSS
Produk Pelayanan : Izin Mendirikan Bangunan
Nama Unit Pelayanan : DPMPTSP
Nama Perangkat Daerah : DPMPTSP
Pemerintah Kabupaten : Cilacap
Alamat : Jl. Dr. Soetomo No. 2 Cilacap
Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
STANDAR PELAYANAN PUBLIK
Persyaratan Ya 5.02 Ya 6.53
Sistem, Mekanisme dan Prosedur Ya 4.97 Ya 6.46
Jangka Waktu Penyelesian Ya 4.94 Ya 6.43
Biaya/Tarif Ya 4.95 Ya 6.4
Produk Pelayanan Ya 4.95 Ya 6.34

MAKLUMAT PELAYANAN
Ketersediaan Maklumat Pelayanan Ya 4.72 Ya 6.14
a. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada seluruh jenis layanan
b. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian besar jenis
layanan
c. Standar Pelayanan telah dimaklumatkan pada sebagian kecil jenis
layanan

SARANA DAN PRASARANA, FASILITAS

Ketersediaan ruang tunggu Ya 4.79 Ya 4.79
Ketersediaan toilet untuk pengguna layanan Ya 4.81 Ya 4.81
Ketersediaan loket/meja pelayanan Ya 4.85 Ya 4.85

PELAYANAN KHUSUS
Ketersediaan Sarana khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.73 Ya 4.73
khusus (ram, rambatan, kursi roda, jalur pemandu, toilet khusus, ruang
menyusui, dll)
Ketersediaan Pelayanan Khusus bagi pengguna layanan berkebutuhan Ya 4.71 Ya 4.71
khusus
PENGELOLAAN PENGADUAN
Ketersediaan Sarana Pengaduan (SMS, Telepon, Fax, Email, dll) Ya 4.9 Ya 6.3
Ketersediaan Informasi Prosedur dan tatacara penyampaian pengaduan Ya 4.8 Ya 6.28
Ketersediaan Pejabat/Petugas Pengelola Pengaduan Ya 4.7 Ya 6.11

Terdapat SOP Pengaduan Pelayanan

Telah dilakukan tindak lanjut atas seluruh pengaduan pelayanan untuk

perbaikan kualitas pelayanan

PENILAIAN KINERJA
Ketersediaan Sarana Pengukuran Kepuasan Pelanggan Ya 4.5 Ya 6.02
 Non Elektronik Elektronik
Uraian Indikator Penilaian
Ya/Tidak Skor Ya/Tidak Skor
Dilakukan tindak lanjut atas hasil SKM
VISI MISI MOTTO PELAYANAN
Ketersediaan Motto Pelayanan Ya 2.27 Ya 2.93
Ketersediaan Visi dan Misi Pelayanan Ya 2.21 Ya 2.87

ATRIBUT
Ketersediaan Petugas Penyelenggaraan menggunakan ID Card Ya 2.4 Ya 2.4
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Ya 4.9 Ya 4.9

REKOGNISI Ya 0 Ya 0
NILAI PRODUK PELAYANAN 84 100

Cilacap,
Petugas Observasi M
KEPALA BAGIAN ORGANISASI a.n. B
SETDA KABUPATEN CILACAP SEKRE

Drs. AGUNG WIDODO, M.Si Drs. FARID

NIP. 19720320 199303 1 005 NIP. 1962
MULASI PENILAIAN SECARA MANDIRI
AN TERHADAP STANDAR PELAYANAN PUBLIK
PATEN CILACAP TAHUN 2022
Tanggal Penyerahan Data Ke Bidang Pencegahan
Ombudsman RI Perwakilan Jawa Tengah
AGUNG WIDODO, M.Si
nuari 2022
yanan Perizinan dan Non Perizinan

Mendirikan Bangunan
PTSP
PTSP
ap
. Soetomo No. 2 Cilacap
Bukti Dukung Catatan

a. SK Ka DPMPTSP No. 503/0500/25/Tahun

2020 Tgl 17 Juli 2020 Ttg Penetapan Standar
Pelayanan DPMPTSP Kabupaten Cilacap

b. SK Ka DPMPTSP No. 503/0499/25/Tahun

2020 Tgl 17 Juli 2020 Ttg Penetapan
Perubahan SOP Pelayanan Perizinan Pada
DPMPTSP Kabupaten Cilacap

SK Ka DPMPTSP No. 893.3 /310 / 25 / 2019

Tgl 21 Maret 2019 Tentang Visi. Misi, Motto
Dan Maklumat Pelayanan (Sebutkan Per
Layanan) Pada DPMPTSP Kabupaten Cilacap

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir

Dokumen Terlampir
Dokumen Terlampir
Surat Perintah Ka DPMPTSP No. 820/202/25
Tgl 26 Feb 2019 Tentang Penugasan Pejabat
Pengaduan pada DPMPTSP Kabupaten
Cilacap

SK Ka DPMPTSP No. -------------------- Tgl

----------------------- Tentang SOP Pengaduan
Pada DPMPTSP Kabupaten Cilacap

Dokumen Terlampir

Screenshoot SISUKMA
 Bukti Dukung Catatan
Laporan tindak lanjut SKM

SK Ka DPMPTSP No. 893.3 /310 / 25 / 2019

Tgl 21 Maret 2019 Tentang Visi. Misi, Motto
Dan Maklumat Pelayanan Pada DPMPTSP
Kabupaten Cilacap

Dokumen Terlampir
Hanya pelayanan yang diberikan di
DPMPTSP

Penghargaan

31 Januari 2022
Mengetahui
a.n. BUPATI CILACAP
SEKRETARIS DAERAH

Drs. FARID MA'RUF, S.T., M.M

NIP. 19620322 198607 1 002
 DAFTAR NAMA LAYANAN PUBLIK DAN PETUGAS PELA

NO NAMA LAYANAN PETUGAS

1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Rekomendasi Pindah/Mutasi Siswa Jabatan :
1
Masuk/Keluar Kabupaten Cilacap 2 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
2 Legalisir Ijazah SD dan SMP
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
3 Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Surat Keterangan Pengganti Ijazah/STTB
4 yang Hilang, Rusak dan Kesalahan Jabatan :
Penulisan 2 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
NO NAMA LAYANAN PETUGAS
1 Nama :
NIP :
5 Izin Operasional Program PAUD
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
6 Izin Operasiona Program DIKMAS
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
7 Legalisir Ijazah Paket A, B dan C
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
2 Nama :
NIP :
8 Surat Keputusan Kenaikan Pangkat (KP)
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
3 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
NO NAMA LAYANAN PETUGAS
1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
2 Nama :
Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala NIP :
9
(KGB) Pangkat/Golongan :
Jabatan :
3 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
2 Nama :
Pengajuan Usul Pensiun Pegawai Negeri NIP :
10
Sipil (PNS) Pangkat/Golongan :
Jabatan :
3 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
Surat Keterangan Penganti Ijazah Paket A, NIP :
11
B dan C Pangkat/Golongan :
Jabatan :
NO NAMA LAYANAN PETUGAS
1 Nama :
Surat Rekomendasi Terdaftar Pemuka NIP :
12
Penghayat Kepercayaan Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
13 Surat Keterangan Izin Organisasi Kesenian
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Rekomendasi Penerimaan Peserta Didik Jabatan :
14
Baru (PPDB) SD dan SMP 2 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Pengajuan Pengesahan Dokumen Jabatan :
15
Kurikulum SD dan SMP 2 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
Izin Operasional Satuan Pendidikan SD NIP :
16
dan SMP Pangkat/Golongan :
Jabatan :
NO NAMA LAYANAN PETUGAS
1 Nama :
NIP :
17 Hasil Rekonsiliasi Pelaporan BOS
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
Layanan Dapodik Pengajuan Penerbitan NIP :
18 Nomor Unik Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (NUPTK) Pangkat/Golongan :
Jabatan :
1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
2 Nama :
NIP :
19 Layanan Pengaduan
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
3 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
 Lampiran : Surat Tugas Kepala Dinas P
dan K Kab. Cilacap
Nomor : 094/ /01/15/2022
Tanggal : Maret 2022

YANAN PUBLIK DAN PETUGAS PELAYANAN PUBLIK

PETUGAS KETERANGAN
ANDRIYANTO
19660210 199103 1 013
Penata , III/c
Pelaksana
Sekretariat
ISOFI LASPIRIYANTI
-
-
Pelaksana
UPI RIANTI TRIHASTUTI
-
Bidang Pendidikan Dasar
-
Pelaksana
YUNAN ADHI PUTRANTO, S. Kom
-
Sekretariat
-
Pelaksana
UPI RIANTI TRIHASTUTI
-
-
Pelaksana Bidang Pendidikan Dasar
GUNTUR RIZKY HIKMAWAN, S.Kom
19950826 202012 1 009
Penata Muda, III/a
Pelaksana
PETUGAS KETERANGAN
TATIK NURDIATI, S.H
19660508 200701 2 014
Bidang PAUD DIKMAS
Penata Muda Tk. I, III/b
Pelaksana
PUJI HANDAYANI
19700708 201212 2 001
Bidang PAUD DIKMAS
Pengatur, II/c
Pelaksana
RIANTO
19780413 201406 1 001
Bidang PAUD DIKMAS
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
ABROR
19681007 201212 1 001
Sekretariat
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
JAMAL LUKMANTO, S.Pd
19690425 200801 1 006
Bidang Pembinaan PTK
Penata, III/c
Pelaksana
SUTRISNO
19721011 201212 1 004
Bidang Pembinaan PTK
Pengatur, II/c
Pelaksana
PETUGAS KETERANGAN
ABROR
19681007 201212 1 001
Sekretariat
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
YUNI KRISGIYANTI, S.E
19660612 198902 2 003
Bidang Pembinaan PTK
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
RUSTIYANTI
19690820 201212 2 004
Bidang Pembinaan PTK
Pengatur, II/c
Pelaksana
ABROR
19681007 201212 1 001
Sekretariat
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
SIGIT PRAYITNO, S.Pd
19660414 198803 1 015
Bidang Pembinaan PTK
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
KASMIDI, S.Pd
19690714 199803 1 004
Bidang Pembinaan PTK
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
RIANTO
19780413 201406 1 001
Bidang PAUD DIKMAS
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
PETUGAS KETERANGAN
YUDISH RISTIANTI, S.S
19740310 200901 2 003
Bidang Kebudayaan
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
IMAM SAPII
19831030 201406 1 002
Bidang Kebudayaan
Pengatur Muda Tk. I, II/b
Pelaksana
Drs. MUKTYO YUWONO
19650717 199702 1 001
Bidang Pendidikan Dasar
Pembina Tk. I, IV/b
Kasi Sekolah Dasar
KAMTO, S.Pd
19730311 199703 1 005
Bidang Pendidikan Dasar
Pembina Tk. I, IV/b
Kasih Sekolah Menengah Pertama
TRIANTO BUDI SANTOSO
19730715 200801 1 008
Bidang Pendidikan Dasar
Pengatur Tk. I, II/d
Pelaksana
GUNTUR RIZKY HIKMAWAN, S.Kom
19950826 202012 1 009
Bidang Pendidikan Dasar
Penata Muda, III/a
Pelaksana
TRIANTO BUDI SANTOSO
19730715 200801 1 008
Bidang Pendidikan Dasar
Pengatur Tk. I, II/d
Pelaksana
PETUGAS KETERANGAN
SETYO TAMTOMO, S.Pd.
19800522 201001 1 014
Bidang Pendidikan Dasar
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
YUNAN ADHI PUTRANTO, S. Kom
-
Bidang Pendidikan Dasar
-
Pelaksana
FERRY ADHI DHARMA, S.T., M.Si
19770209 200312 1 006
Sekretariat
Pembina, IV/a
Sekretaris Dinas P dan K
HEFFIANA, S.Kom
19780704 200604 2 005
Sekretariat
Penata / III.c
Kasubbag. Umum dan Kepegawaian
HARIS MAHFUD SAFII, S.Ak
-
Sekretariat
-
Pelaksana
 
Dikeluarkan di : Cilacap
Pada tanggal : Juni 2021

KEPALA DINAS P DAN K

KABUPATEN CILACAP
 
 
 
Drs. SADMOKO DANARDONO, M.Si.
Pembina Utama Muda
NIP. 19710119 199101 1 001
 
 
 Layanan Petugas
Rekomendasi Pindah/Mutasi Siswa
1 ANDRIYANTO
Masuk/Keluar Kabupaten Cilacap
2 Legalisir Ijazah SD dan SMP ISOFI LASPIRIYANTI
NomorKeterangan
3 Surat Pokok Sekolah Nasional
Pengganti (NPSN)
Ijazah/STTB UPI RIANTI TRIHASTUTI
4 yang Hilang, Rusak dan Kesalahan YUNAN ADHI PUTRANTO, S. Kom
5 Penulisan
Izin Operasional Program PAUD GUNTUR RIZKY HIKMAWAN,
6 Izin Operasiona Program DIKMAS TATIK NURDIATI, S.H
7 Legalisir Ijazah Paket A, B dan C PUJI HANDAYANI
8 Surat Keputusan Kenaikan Pangkat (KP) RIANTO
Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala
9 ABROR
(KGB)
Pengajuan Usul Pensiun Pegawai Negeri
10 JAMAL LUKMANTO, S.Pd
Sipil (PNS)
Surat Keterangan Penganti Ijazah Paket A,
11 SUTRISNO
B dan Rekomendasi
Surat C Terdaftar Pemuka
12 YUNI KRISGIYANTI, S.E
Penghayat Kepercayaan
13 Surat Keterangan Izin Organisasi Kesenian RUSTIYANTI
Rekomendasi Penerimaan Peserta Didik SIGIT PRAYITNO, S.Pd
14
Baru (PPDB)
Pengajuan SD dan SMP
Pengesahan Dokumen
15 KASMIDI, S.Pd
Kurikulum
Izin SD dan
Operasional SMP Pendidikan SD
Satuan
16 YUDISH RISTIANTI, S.S
dan SMP
17 Hasil
LayananRekonsiliasi Pelaporan BOS
Dapodik Pengajuan Penerbitan IMAM SAPII
18 Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Drs. MUKTYO YUWONO
19 Kependidikan (NUPTK)
Layanan Pengaduan KAMTO, S.Pd
TRIANTO BUDI SANTOSO
SETYO TAMTOMO, S.Pd.
FERRY ADHI DHARMA, S.T.,
HEFFIANA, S.Kom
HARIS MAHFUD SAFII, S.Ak
 Bidang
19660210 199103 1 013 Sekretariat
- Bidang Pendidikan Dasar
- PAUD
RANTO, S. Kom DIKMAS
Bidang Pembinaan PTK
19950826 202012 1 009 Bidang Kebudayaan
19660508 200701 2 014
19700708 201212 2 001
19780413 201406 1 001
19681007 201212 1 001
19690425 200801 1 006
19721011 201212 1 004
19660612 198902 2 003
19690820 201212 2 004
19660414 198803 1 015
19690714 199803 1 004
19740310 200901 2 003
19831030 201406 1 002
19650717 199702 1 001
19730311 199703 1 005
19730715 200801 1 008
19800522 201001 1 014
19770209 200312 1 006
19780704 200604 2 005
-
ANDRIYANTO ANDRIYANTO
19660210 199103 1 013 ISOFI LASPIRIYANTI
Penata , III/c UPI RIANTI TRIHASTUTI
Pelaksana YUNAN ADHI PUTRANTO, S. Kom
ISOFI LASPIRIYANTI GUNTUR RIZKY HIKMAWAN, S.Kom
- TATIK NURDIATI, S.H
- PUJI HANDAYANI
Pelaksana RIANTO
UPI RIANTI TRIHASTUTI ABROR
- JAMAL LUKMANTO, S.Pd
- SUTRISNO
Pelaksana YUNI KRISGIYANTI, S.E
YUNAN ADHI PUTRANTO, S. Kom RUSTIYANTI
- SIGIT PRAYITNO, S.Pd
- KASMIDI, S.Pd
Pelaksana YUDISH RISTIANTI, S.S
UPI RIANTI TRIHASTUTI IMAM SAPII
- Drs. MUKTYO YUWONO
- KAMTO, S.Pd
Pelaksana TRIANTO BUDI SANTOSO
GUNTUR RIZKY HIKMAWAN, S.Kom GUNTUR RIZKY HIKMAWAN, S.Kom
19950826 202012 1 009 SETYO TAMTOMO, S.Pd.
Penata Muda, III/a FERRY ADHI DHARMA, S.T., M.Si
Pelaksana HEFFIANA, S.Kom
TATIK NURDIATI, S.H HARIS MAHFUD SAFII, S.Ak
19660508 200701 2 014
Penata Muda Tk. I, III/b
Pelaksana
PUJI HANDAYANI
19700708 201212 2 001
Pengatur, II/c
Pelaksana
RIANTO
19780413 201406 1 001
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
ABROR
19681007 201212 1 001
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
JAMAL LUKMANTO, S.Pd
19690425 200801 1 006
Penata, III/c
Pelaksana
SUTRISNO
19721011 201212 1 004
Pengatur, II/c
Pelaksana
ABROR
19681007 201212 1 001
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
YUNI KRISGIYANTI, S.E
19660612 198902 2 003
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
RUSTIYANTI
19690820 201212 2 004
Pengatur, II/c
Pelaksana
ABROR
19681007 201212 1 001
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
SIGIT PRAYITNO, S.Pd
19660414 198803 1 015
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
KASMIDI, S.Pd
19690714 199803 1 004
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
RIANTO
19780413 201406 1 001
Pengatur Muda, II/a
Pelaksana
YUDISH RISTIANTI, S.S
19740310 200901 2 003
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
IMAM SAPII
19831030 201406 1 002
Pengatur Muda Tk. I, II/b
Pelaksana
Drs. MUKTYO YUWONO
19650717 199702 1 001
Pembina Tk. I, IV/b
Kasi Sekolah Dasar
KAMTO, S.Pd
19730311 199703 1 005
Pembina Tk. I, IV/b
Kasih Sekolah Menengah Pertama
TRIANTO BUDI SANTOSO
19730715 200801 1 008
Pengatur Tk. I, II/d
Pelaksana
GUNTUR RIZKY HIKMAWAN, S.Kom
19950826 202012 1 009
Penata Muda, III/a
Pelaksana
TRIANTO BUDI SANTOSO
19730715 200801 1 008
Pengatur Tk. I, II/d
Pelaksana
SETYO TAMTOMO, S.Pd.
19800522 201001 1 014
Penata Tk. I, III/d
Pelaksana
YUNAN ADHI PUTRANTO, S. Kom
-
-
Pelaksana
FERRY ADHI DHARMA, S.T., M.Si
19770209 200312 1 006
Pembina, IV/a
Sekretaris Dinas P dan K
HEFFIANA, S.Kom
19780704 200604 2 005
Penata / III.c
Kasubbag. Umum dan Kepegawaian
HARIS MAHFUD SAFII, S.Ak
-
-
Pelaksana
Sekretariat
Bidang Pendidikan Dasar
Bidang PAUD DIKMAS
Bidang Pembinaan PTK
Bidang Kebudayaan