Jurnal Kedokteran Syiah Kuala ISSN: 1412-1026

Volume 21, Number 3, Desember 2021 E-ISSN: 25500112

Pages: 331-334 DOI: 10.24815/jks.v21i3.20726

Pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS pada pekerja konstruksi menuju eliminasi

HIV di Indonesia tahun 2030

Liza Salawati, Ibnu Abbas

Universitas Syiah Kuala - Banda Aceh
Email: lizasalawati.dr@gmail.com

Abstrak. Human immunodeficiency virus (HIV)/ Acquired immuno deficiencysyndrome (AIDS) terus meningkat dari tahun ke
tahun. Pada tahun 2019 tercatat sebanyak 349.882 orang dengan HIV dan 117.064 orang dengan AIDS. Persentase kumulatif
AIDS tertinggi ada pada kelompok usia produktif. Salah satu sektor yang berisiko terinfeksi HIV adalah pekerja di sektor
konstruksi yang merupakan High Risk Man yaitu laki-laki mempunyai uang, mobilitas tinggi dan jauh dari keluarga serta berada di
lingkungan kerja macho. Dalam rangka menuju eliminasi HIV di Indonesia tahun 2030 khususnya di sektor konstruksi maka perlu
penguatan komitmen dari kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, peningkatan dan perluasan akses layanan
skrining, diagnostik dan pengobatan yang komprehensif dan bermutu, penguatan program pencegahan dan pengendalian,
penguatan kemitraan, pengembangan inovasi program, penguatan monitoring, evaluasi, dan tindak lanjut.
Kata kunci: HIV/AIDS, Pencegahan, pengendalian, pekerja, konstruksi’

Abstract. Human immunodeficiency virus (HIV) / Acquired immuno deficiencysyndrome (AIDS) continues to increase from year
to year. In 2019 there were 349,882 people with HIV and 117,064 people with AIDS. The highest cumulative percentage of AIDS
is in the productive age group. One of the sectors at risk of being infected with HIV is workers in the construction sector who are
High Risk Man, namely men who have money, high mobility and are far from their families and are in a relatively more macho
work environment. In order to eliminate HIV in Indonesia by 2030, especially in the construction sector, it is necessary to
strengthen the commitment of the Ministry of Public Works and Public Housing, increase and expand access to comprehensive
and quality screening, diagnostic and treatment services, strengthen prevention and control programs, strengthen partnerships,
develop program innovation, strengthening monitoring, evaluation, and follow-up.

Keywords: HIV / AIDS, prevention, control, workers, construction

Pendahuluan Sejalan dengan target global untuk mengakhiri epidemi

HIV/AIDS terus menjadi masalah kesehatan masyarakat di
dunia. 1 Kasus HIV/AIDS di Indonesia terus meningkat dari
tahun ke tahun selama sebelas tahun terakhir, pada
umumnya di kelompok usia produktif (20-49 tahun) yaitu
sebesar 70-80%.2 Salah satu sektor yang berisiko terinfeksi
HIV adalah pekerja di bidang konstruksi, hal tersebut terjadi
oleh karena pekerja mayoritas laki-laki, tinggal jauh dari
pasangan dalam jangka waktu yang lama di satu lokasi dan
kemudian pindah ke lokasi lain, sifat pekerjaan pada kondisi
yang terisolasi dan sulit dengan jadwal yang ketat,
kemudahan akses dan tersedianya pekerja seks dekat dengan
lokasi konstruksi, budaya macho (berdasarkan norma sosial
masih menerima pria untuk memiliki banyak pasangan
seks), ajakan dari rekan kerja, pengetahuan pekerja yang
rendah mengenai HIV/AIDS, adanya perilaku berisiko,
pekerja dipisahkan dari norma agama dan budaya. 3.4.5 Oleh
karena itu pekerja konstruksi merupakan High Risk Man
yang berkarakter 4M (Man, Money, Mobile, Macho), yaitu
laki-laki mempunyai uang, mobilitas tinggi dan jauh dari
keluarga serta berada di lingkungan kerja macho sehingga
mudah terpapar dengan HIV.6
AIDS pada tahun 2030, pemerintah bersama masyarakat
memiliki komitmen yang kuat dalam upaya pengendalian
HIV/AIDS untuk mencapai eliminasi HIV/AIDS pada tahun
2030. Pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional (RPJMN) 2020-2024, salah satu arah kebijakan
dan strategi adalah meningkatkan akses dan mutu pelayanan
kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta. Peningkatan
pengendalian penyakit, dimana HIV/AIDS menjadi bagian
dari arah kebijakan tersebut. Komitmen negara juga tertuang
dalam Rencana Strategis bidang kesehatan (Renstra
Kemenkes RI) dengan meningkatkan jumlah orang dengan
HIV AIDS (ODHA) yang mendapatkan pengobatan sebagai
salah satu bentuk upaya pencegahan penularan HIV dan
meningkatkan kualitas hidup ODHA. Pemerintah bersama
masyarakat mendukung upaya pencapaian eliminasi HIV/
AIDS yang telah disepakati di tingkat global bahwa pada
tahun 2030 kita dapat mencapai 95-95-95 untuk pengobatan,
dimana 95% ODHA mengetahui status, 95% dari ODHA
yang mengetahui status mendapatkan pengobatan, dan 95%
dari ODHA yang diobati virusnya tersupresi.7
331
 Liza et al.- Pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS
HIV/AIDS
HIV adalah suatu retrovirus yang terdiri dari untai tunggal
RNA virus yang masuk ke dalam inti sel pejamu dan
ditranskripkan kedalam DNA pejamu ketika menginfeksi
pejamu. AIDS adalah sekumpulan gejala dan infeksi yang
timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia
akibat infeksi HIV.1 Penyebab rusaknya kekebalan tubuh
pada penderita AIDS adalah suatu agen viral yang disebut
HIV dari sekelompok virus yang dikenal retrovirus yang
disebut Lympadenopathy Associated Virus (LAV) atau
Human T-Cell Leukimia Virus (HTL-III) yang juga disebut
Human T-Cell Lympanotropic Virus (retrovirus). Retrovirus
mengubah asam rebonukleatnya (RNA) menjadi asam
deoksiribunokleat (DNA) setelah masuk kedalam sel
pejamu.3
Transmisi infeksi HIV/AIDS terdiri dari lima fase yaitu:1
1. Periode jendela, lamanya 4 minggu sampai 6 bulan
setelah infeksi dan tidak ada gejala.
2. Fase infeksi HIV primer akut, lamanya 1 – 2 minggu
dengan gejala flu like illness.
3. Infeksi asimtomatik, lamanya 1 – 15 atau lebih tahun dan
tidak ada gejala.
4. Supresi imun simtomatik, diiatas 3 tahun dengan gejala
demam, keringat malam hari, berat badan menurun,
diare, neuropati, lemah, rash, limfadenopati, dan lesi
mulut.
5. AIDS, lamanya bervariasi antara 1 – 5 tahun dari kondisi
AIDS pertama kali ditegakkan. Didapatkan infeksi
oportunis berat dan tumor pada berbagai sistem tubuh,
dan manifestasi neurologis.
Cepat lambatnya waktu seseorang yang terinfeksi HIV
menjadi AIDS sekitar 10-15 tahun, namun bervariasi pada
setiap individu. Apabila penderita HIV dibiarkan tanpa
pengobatan, maka gejala akan timbul sekitar 5-10 tahun,
bahkan bisa lebih singkat lagi. Oleh karena itu penderita
HIV harus segera di terapi dengan antiretroviral (ART) yang
mencegah virus bereplikasi sehingga memperlambat
perkembangan penyakit.3
Faktor Risiko
Faktor risiko HIV/AIDS adalah pengguna napza suntik yang
menggunakan jarum secara bergantian, pekerja seks dan
pelanggan, lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki,
narapidana, pekerja sektor konstruksi, pelaut dan pekerja di
sektor transportasi.6, 8
Cara Penularan
HIV ditularkan dari orang ke orang melalui pertukaran
cairan tubuh seperti darah, semen, cairan vagina dan air
susu ibu (ASI). Media penularan adalah hubungan seksual,
jarum suntik, ibu hamil dan transfusi darah.3,6
Manifestasi Klinis
Stadium klinis HIV/AIDS untuk remaja dan dewasa dengan
infeksi HIV terkonfirmasi menurut WHO adalah:1
a. Stadium 1 (asimtomatis): asimtomatis dan limfadenopati
generalisata
b. Stadium 2 (ringan): enurunan berat badan < 10%,
manifestasi mukokutaneus minor( dermatitis seboroik,
prurigo, onikomikosis, ulkus oral rekurens, keilitis
angularis, erupsi popular pruritik), infeksi herpers zoster
dalam 5 tahun terakhir, infeksi saluran napas atas
berulang (sinusitis, tonsillitis, faringitis, otitis media)
c. Stadium 3 (lanjut): penurunan berat badan >10% tanpa
sebab jelas. diare tanpa sebab jelas > 1 bulan, demam
berkepanjangan (suhu >36,7°C, intermiten/konstan) > 1
bulan, kandidiasis oral persisten, oral hairy leukoplakia,
tuberculosis paru, infeksi bakteri berat (pneumonia,
piomiositis, empiema, infeksi tulang/sendi, meningitis,
bakteremia), stomatitis/gingivitis/periodonitis ulseratif
nekrotik akut, anemia (Hb < 8 g/dL) tanpa sebab jelas,
neutropenia (< 0,5×109 /L) tanpa sebab jelas, atau
trombositopenia kronis (< 50×109 /L) tanpa sebab yang
jelas
d. Stadium 4 (berat): HIV wasting syndrome, pneumonia
akibat pneumocystis carinii, pneumonia bakterial berat
rekuren, toksoplasmosis serebral, kriptosporodiosis
dengan diare > 1 bulan, sitomegalovirus pada orang
selain hati, limpa atau kelenjar getah bening, infeksi
herpes simpleks mukokutan (> 1 bulan) atau visceral,
leukoensefalopati multifocal progresif, mikosis endemic
diseminata, kandidiasis esofagus, trakea, atau bronkus,
mikobakteriosis atipik, diseminata atau paru, septicemia
salmonella non-tifoid yang bersifat rekuren, tuberculosis
ekstrapulmonal, limfoma atau tumor (sarkoma kaposi),
ensefalopati HIV, kriptokokosis ekstrapulmoner
termasuk meningitis, isosporiasis kronik, karsinoma
serviks invasive, leismaniasis atipik diseminata,
nefropati terkait HIV simtomatis atau kardiomiopati
terkait HIV simtomatis.
Diagnosis
Metode yang umum untuk menegakkan diagnosis HIV
meliputi:3
1. ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay)
Sensitivitasnya tinggi yaitu sebesar 98,1-100%. Biasanya
tes ini memberikan hasil positif 2-3 bulan setelah infeksi.
2. Western blot Spesifikasinya tinggi yaitu sebesar 99,6-
100%. Pemeriksaannya cukup sulit, mahal, dan
membutuhkan waktu sekitar 24 jam.
3. PCR (Polymerase Chain Reaction) Tes ini digunakan
untuk:
 Tes HIV pada bayi, karena zat antimaternal masih ada
pada bayi yang dapat menghambat pemeriksaan secara
serologis.
 Menetapkan status infeksi individu yang seronegatif
pada kelompok berisiko tinggi
 Tes pada kelompok tinggi sebelum terjadi
serokonversi.
 Tes konfirmasi untuk HIV-2, sebab ELISA mempunyai
sensitivities rendah untuk HIV-2.
332
 Jurnal Kedokteran Syiah Kuala 21 (3): 331-334, Desember 2021
Pengobatan
Tata laksana pengobatan ARV dilaksanakan dengan
mengacu pada Surat Edaran Dirjen P2P No. 1564 tahun
2018 tentang Penatalaksanaan ODHA untuk Eliminasi HIV
AIDS Tahun 2030. Salah satu poin penting dari surat edaran
tersebut adalah pemberian pengobatan Anti retro virus
(ARV) pada seluruh ODHA yang ditemukan. Perubahan
kebijakan pemberian ARV ini diharapkan akan
meningkatkan cakupan pengobatan dan meningkatkan
kualitas hidup ODHA, menurunkan penularan dan angka
kematian ODHA. Meskipun terjadi peningkatan kes yang
cukup signifikan selama tahun 2015- 2019, tetapi akselerasi
coverage test HIV dan pengobatan ARV serta perbaikan
kualitas layanan HIV dan AIDS akan terus dilakukan dan
akan menjadi prioritas dalam 5 tahun mendatang. Kualitas
layanan tidak hanya akan diukur dengan coverage ODHA
on-ARV, tetapi juga dengan mengukur viral load
suppression yang selanjutnya akan digunakan sebagai salah
satu indikator utama program HIV.7
Selain itu obat infeksi oportunistik adalah obat yang
digunakan untuk penyakit yang muncul sebagai efek
samping rusaknya kekebalan tubuh. Yang penting untuk
pengobatan oportunistik yaitu menggunakan obat-obat
sesuai jenis penyakitnya.9
Pencegahan dan Pengendalian
Menteri Kesesehatan R.I mencanangkan program
pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS pada tahun 2020-
2024 secara nasional yaitu: 1) Menurunkan infeksi baru
HIV; 2) Menurunkan kematian yang diakibatkan oleh AIDS;
3) Meniadakan diskriminasi terhadap ODHA; 4)
Menurunkan penularan infeksi baru HIV pada bayi.7
Dalam rangka menuju eliminasi HIV di Indonesia tahun
2030 maka ada tiga target dampak yang hendak dicapai pada
tahun 2024, yaitu: 1) Infeksi baru HIV berkurang menjadi
0,18 per 1000 penduduk; 2) Infeksi baru HIV pada anak
mencapai kurang dari atau sama dengan 50/100.000 pada
tahun 2022; 3) Infeksi Sifilis menjadi 5,3 per 1.000
penduduk tidak terinfeksi atau penurunan 30% di tahun
2024.7
Peraturan perundang-undangan yang terkait program
pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS di tempat
konstruksi yaitu:6
a. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2000 tentang
Penyelenggaraan Pembinaan Jasa Konstruksi
b. Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang
Pembentukan dan Organisasi Kementrian Negara
c. Keputusan Presiden Nomor 3 Tahun 2010 tentang
Program pembangunan yang Berkeadilan
d. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Nomor 68/MEN/IV/2004 tentang Pencegahan dan
Penanggulangan HIV/AIDS di Tempat Kerja.
e. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor
09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Kontruksi
Bidang pekerjaan Umum
Upaya pencegahan HIV/AIDS dapat dibagi menjadi 3
yaitu:6,7,10
a. Pencegahan primer, yaitu pencegahan yang dapat
dilakukan dengan memberikan edukasi yang bertujuan
untuk meningkatkan pengetahuan tentang HIV/AIDS
melalui penyuluhan, pelatihan pada kelompok berisiko
tinggi maupun rendah. Upaya peningkatan pengetahuan
dan pemahaman HIV dilakukan melalui berbagai media
sosial, media cetak dan media elektronik, kerja sama
dengan dunia usaha dan lintas sektor antar kementerian
Lembaga.
b. Pencegahan sekunder, yaitu pencegahan yang dilakukan
melalui diagnosis dini dan pemberian pengobatan. Pada
HIV/AIDS dapat dilakukan dengan melakukan tes darah.
c. Pencegahan tersier, dilakukan untuk mengurangi
komplikasi penyakit yang sudah terjadi. Upaya yang
dilakukan dalam pencegahan ini adalah dengan
melakukan rehabilitasi atau penggunaan obat ARV untuk
menjaga kondisi penderita agar tidak menjadi semakin
buruk.
Salah satu metode dari pencegahan HIV/AIDS yaitu metode
ABCDE. A (Abstinance) adalah tidak melakukan hubungan
seks dengan orang lain selain pasangan. Abstinance
merupakan prinsip awal untuk mencegah tertular virus
HIV/AIDS. B (Be faithful) yaitu setia melakukan hubungan
seks hanya dengan satu pasangan saja. C (Condom) artinya
gunakan kondom saat berhubungan seks. Hal ini biasanya
dianjurkan untuk pasangan yang berisiko tinggi terkena
HIV/AIDS yaitu pasangan yang berhubungan seks dengan
banyak pasangan. D (Don’t inject drug) yaitu tidak
menyuntikkan narkoba secara bergantian dengan alat suntik
yang sama. E (Education) yaitu pemberian informasi yang
benar tentang HIV/AIDS sehingga dengan pengetahuan
yang dimiliki diharapkan mampu melakukan tindakan
pencegahan terhadap penularan HIV/AIDS yaitu
pencegahan sekunder dan tersier.11
Dalam pencegahan HIV/AIDS pada pekerja konstruksi,
Kementrian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
menyelenggarakan pelatihan secara regular. Mereka
menyediakan pelatihan berupa sosialisasi (peningkatan
kesadaran) HIV/AIDS di kalangan pekerja jasa konstruksi.
Rencana kebijakan penanggulangan HIV/AIDS di sektor
kontruksi terbagi dalam 4 pilar program pencegahan
HIV/AIDS yaitu :6
a. Peningkatan pengetahuan dan pemahaman pada semua
level di sektor kontruksi
b. Ketentuan pada dokumen Procurement and Contract
dan Project Design Phase
c. Integrasi pada sistem Kesehatan dan Keselamatan Kerja
(K3)
333
 Liza et al.- Pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS
d. Intervensi program untuk perubahan prilaku bagi pekerja
yang berisiko.
Menurut Mentri kesehatan R.I, terdapat enam strategi
pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS yaitu: 1)
Penguatan komitmen dari kementerian/lembaga yang terkait
di tingkat pusat, provinsi dan kabupaten/kota; 2)
Peningkatan dan perluasan akses masyarakat pada layanan
skrining, diagnostik dan pengobatan HIV/AIDS yang
komprehensif dan bermutu; 3) Penguatan program
pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS berbasis data dan
dapat dipertanggungjawabkan; 4) Penguatan kemitraan dan
peran serta masyarakat termasuk pihak swasta, dunia usaha,
dan multi sektor lainnya baik di tingkat nasional maupun
internasional; 5) Pengembangan inovasi program sesuai
kebijakan pemerintah; 6) Penguatan manajemen program
melalui monitoring, evaluasi, dan tindak lanjut.7
Program HIV adalah sebagai berikut: 1) Penyederhanan
prosedur layanan tes dengan menghilangkan permintaan
tanda tangan persetujuan tes dan prioritas penggunaan finger
prick dari pada pemeriksaan darah vena untuk HIV; 2)
Melakukan desentralisasi layanan tes dan pengobatan HIV
hingga layanan primer dan membuat semua layanan primer
mampu melakukan tes HIV dan akses pengobatan ARV; 3)
Adaptasi inovasi baru untuk meningkatkan cakupan tes
seperti testing HIV mandiri, tes HIV berbasis masyarakat; 4)
Transisi ARV dari Tenofovir, Lamivudin dan Efavirens
(TLE) menjadi TLD (Tenofovir/Lamivudin/Dolutegravir);
5) Memperluas akses pemeriksaan viral load dan EID (early
infant diagnosis); 6) Promosikan penggunaan rasional
platform-platform laboratorium bersama untuk diagnosis
TBC dan tes viral load HIV (tes cepat molekular); 7)
Perluas implementasi pendekatan satu pintu untuk layanan
HIV dan TBC.7
Daftar pustaka
1. Kapila, A., Chaudhary, S., Sharma, R.B., Vashist,
H., Sisodia, S.S., Gupta, A. Review On:
HIV/AIDS. Indian Journal of Pharmaceutical and
Biological Research (IJPBR). Indian J. Pharm. Biol.
Res. 2016; 4(3):69-73.
2. Sasongko, A., Prasadja, W., Mahaswiati, M.,
Mulyani, Y., Nitta, R., et.al. Laporan Hasil Kajian
Penerapan Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi No. 68/2004: Program Pencegahan
dan Penanggulangan HIV/AIDS di Tempat Kerja.
Jakarta: Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi. 2019.
3. Lackner, A., Lederman, M.M., Rodriguez, B. HIV
Pathogenesis: The Host. Journal List. Cold Spring
Harb Perspect Med. 2012 sep.v.2(9):1-23.
4. International Labour Office. HIV/AIDS and The
Construction Guidelines. Switzerland: 2008.
5. Komisi Penanggulangan AIDS Indonesia. Upaya
Penanggulangan HIV dan AIDS di Indonesia 2006-
2011. Jakarta: Kebijakan AIDS Indonesia. 2011.
6. Menteri Pekerjaan Umum, R.I. Surat Edaran Mentri
Pekerjaan Umum No. 13/SE/M/2012: Program
kendali HIV/AIDS di Sektor Kontruksi. Jakarta:
Kementrian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat.
7. Menkes, R.I. Rencana Aksi Nasional Pencegahan
dan Pengendalian HIV/AIDS dan PIMS di
Indonesia Tahun 2020-2024. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. 2020.
8. United Kingdom National Health Service. HIV and
AIDS prevention [internet]. UK: NHS; 2019
9. Mamo, T., Moseman, E.A., Kolishetti, N.,
Salvador-Morales, C., et.al. Emerging
Nanotechnology Approaches for HIV/AIDS
Treatment and Prevention. London: Nanomedicine:
2018; 5(2):269-85.
10. Wirahayu, A.Y., Satyabakti , P. Pencegahan
HIV/AIDS pada Anggota TNI-AL Dilihat dari
Pengetahuan Sikap dan Tindakan. J Berkala Epi.
2014. 2(2): 161-170.
11. Panglima, T.N.I. Peraturan Panglima TNI Nomor
KEP/680/VIII/2012: Petunjuk Pelaksanaan Teknis
Penatalaksanaan Kasus HIV/AIDS di Lingkungan
TNI. Jakarta: 2012.
.
334