STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

SURVEY PHBS RUMAH TANGGA

TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANGHARI

PUSKESMAS................................
JL. LINTAS ...............................................
 NOMOR SOP
TANGGAL PEMBUATAN
TANGGAL REVISI
TANGGAL EFEKTIF
DISAHKAN OLEH KEPALA PUSKESMAS .......................

Seeeeeeeeeeee
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANGHARI NIP.19711111111111111
PUSKESMAS .............................

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

NAMA SOP MASYARAKAT
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1.. Permenkes no 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas 1. Memiliki Kemampuan Dalam Kegiatan Identifikasi.
2. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Mengetahui Tugas dan Fungsi Survey.
3. Mengetahui Tugas dan fungsi Mekanisme Pelaksanaan Survey.

KETERKAITAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

1. SOP Perencanaan Puskesmas 1. Daftar sasaran
2. Daftar pertanyaan
3. Alat Tulis
..

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

Pelaksanaan Survey / identifikasi sangat berguna untuk menentukan kebutuhan Di Simpan Sebagai data Elektronik dan Manual
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan.
 PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN
Kepala Puskesmas Tim Perencanaan Penanggung Jawab Program UKM KELENGKAPAN WAKTU OUT PUT

Menyiapkan instrument untuk identivikasi kebutuhan Petunjuk

Blanko Survey. Kotak
1. dan harapan masyarakat berupa lembar survey/ceklist, Pelaksanaan 1 Hari Saran
kotak saran . Survey.

Melakukanan identifikasi kebutuhan dan harapan Identifikasi Hasil Survey,

2. masyrakat melalui survey, wawancara, dan kotak saran Blanko Survey, 10 Hari dan Keluhan serta Saran
Kotak Saran
di Puskesmas melalui Kotak saran

Menulis hasil identifikasi kebutuhan masyarakat di Hasil Survey dan

3. lembaran identifikasi kebutuhan dan meminta Keluhan 1 Hari Daftar Identifikasi
Masalah
masyarakat untuk mengisi identitas diri. Masyarakat

melakukan analisa tentanghasil identifikasi kebutuhana

masyarakat dengan mengedepankan nilai-nilai dan Daftar
4. kepercayaan pasien dan hambatan dalam memenuhi Identifikasi 1 Hari Hasil Identifikasi Masalah
kebutuhan masyarakat sperti, bahasa dan gangguan Masalah
pendengaran

Mengadakan Pertemuan Dengan Kepala Desa, Tokoh Rencana Pemecahan

5. Masyarakat, dan Pasien Melalui Kegiatan MMD Hasil Identifikasi 8 Hari
Masalah
( Musyawarah Masyarakat Desa )
Rencana
6. Menuangkan hasil identivikasi kebutuhan dan harapan Pemecahan 1 Hari RUK
masyarakat didalam rencana kegiatan puskesmas. Masalah
 NOMOR SOP
TANGGAL PEMBUATAN
TANGGAL REVISI
TANGGAL EFEKTIF
DISAHKAN OLEH KEPALA PUSKESMAS .................

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANGHARI Sssssssssssssssss

PUSKESMAS ................................. NIP.197111111111111

NAMA SOP PENDAFTARAN PASIEN

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Peraturan Menteri PAN&RB No. 35 Tahun 2012 Tentang 1. Memiliki Kemampuan Pencatatan Rekam Medik.
Pedoman Penyusunan standar Operasional Prosedur 2. Mengetahui Tugas dan Fungsi Pencatatan Rekam Medik.
Adminisrasi Pemerintahan. 3. Mengetahui Tugas dan fungsi Mekanisme Pencatatan dan
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.269 tahun 2008 Tentang Pelaporan
Rekam Medik.
3. Peraturan Bupati BatangHari No.52 Tahun 2015 Tentang
Juklak Penyusunan Standar Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintahan.

KETERKAITAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

1. SOP Pelayanan Kesehatan di POLI. 1. Buku Rekam Medik.
2. SOP Pelayanan Laboratorium / Penunjang. 2. Kartu Berobat.
3. SOP Pelayanan OBAT. 3. Alat Tulis.
4. Komputer dan Printer.
4. SOP Pelayanan Rawat Inap.
5. SOP Pelayanan IGD.
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Apabila Pendaftaran Pasien tidak benar dan cepat akan Di Simpan Sebagai data Elektronik dan
mengakibatkan keterlambatan dalam pelayanan. Manual

PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN
PETUGAS PENDAFTARAN KELENGKAPAN WAKTU OUT PUT
1.
Pasien Datang dan mengambil nomor antrian Kartu Antrian 1-2 Menit
2. Memanggil pasien sesuai nomor urut V Sound system 1-2 Menit
Kartu Berobat, Kejelasan
3. Melakukan identifikasi Pasien V Kartu Jaminan status/identit
Kesehatan, KTP 2-3 Menit as Pasien
4. Mencatat identitas pasien pada kartu berobat dan buku Buku Rekam Identitas
rekam medik . V
Medik 1-2 Menit Rekam medik
6. Mempersilahkan pasien untuk menuju ruang tunggu V 1-2 Menit
7. Menyerahkan Buku Rekam Medik ke Poli tujuan pasien. V 2-3 Menit
 NOMOR SOP
TANGGAL PEMBUATAN
TANGGAL REVISI
TANGGAL EFEKTIF
DISAHKAN OLEH KEPALA PUSKESMAS .................

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANGHARI Ssddddddddddddd

NIP.197111181995031001
PUSKESMAS ............................

NAMA SOP PELAYANAN KESEHATAN

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Peraturan Menteri PAN&RB No. 35 Tahun 2012 Tentang 1. Memiliki Kemampuan Dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Pedoman Penyusunan standar Operasional Prosedur 2. Mengetahui Tugas dan Fungsi Pelayanan kesehatan.
Adminisrasi Pemerintahan. 3. Mengetahui Tugas dan fungsi Mekanisme Pencatatan dan
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.53 tahun 2014 Tentang Pelaporan
Puskesmas.
3. Peraturan Bupati BatangHari No.52 Tahun 2015 Tentang
Juklak Penyusunan Standar Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintahan.

KETERKAITAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

1. SOP Pelayanan Kesehatan di POLI. 1. Buku Rekam Medik. 6. Alat Pemeriksaan Kesehatan.
2. SOP Pelayanan Laboratorium / Penunjang. 2. Kartu Berobat.
3. SOP Pelayanan OBAT. 3. Alat Tulis.
4. Komputer dan Printer
4. SOP Pelayanan Rawat Inap. 5. Reagen..
5. SOP Pelayanan IGD.
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Kepatuhan terhadap alur pelayanan akan mempengaruhi Di Simpan Sebagai data elektronik dan manual
mutu pelayanan.
 PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN
Pendaftaran Poli Umum Poli KIA Poli Anak Poli Gigi Laboratorium Apotek KELENGKAPAN WAKTU OUT PUT

Kartu
1. Pendaftaran Pasien Berobat,Buku 2-5 Menit
Rekam Medik Catatan Rekam Medik

Alat Vital Sign, BB/TB,

2. Pemeriksaan Pasien 5-10 Menit
Pemeriksaan Anamnesa, KU Pasien

3. Rujukan antar Poli Jika Diperlukan Buku Rekam 5-10 Menit Rekomendasi Poli,
Medik Hasil Konsul

3. Pemeriksaan Penunjang Jika diperlukan Buku Rekam 10-20 Menit Hasil Pemeriksaan
Medik, Reagen,
Test GD,dll

Buku Rekam
Medik, Hasil Penegakan Diagnosa,
4. Diagnosa Pasien / Tindakan 3-5 Menit
Pemeriksaan Therapi/Pengobatan.
Penunjang,
Rekomendasi
Poli Lain.
Resep dokter,
Plastik
6. Pengambilan Obat 5-10 Menit Penyediaan Obat
Obat,Kertas
Pembungkus

Penyerahan Obat
7. Penyerahan Obat Obat-Obatan 1-2 Menit Kepada pasien,
Penjelasan
Penggunaan Obat,dll

8. Pasien dirawat / Pasien Pulang

 NOMOR SOP
TANGGAL PEMBUATAN
TANGGAL REVISI
TANGGAL EFEKTIF
DISAHKAN OLEH KEPALA PUSKESMAS ................

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANGHARI Sdddddddddddd

PUSKESMAS ........................ NIP.19711111111111111

NAMA SOP PERENCANAAN PUSKESMAS

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Peraturan Menteri PAN&RB No. 35 Tahun 2012 Tentang 1. Memiliki Kemampuan Dalam Manajemen Puskesmas.
Pedoman Penyusunan standar Operasional Prosedur 2. Mengetahui Fungsi dari Perencanaan Puskesmas.
Adminisrasi Pemerintahan. 3. Mengetahui Mekanisme Perencanaan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No.44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas.
3. Peraturan Bupati BatangHari No.52 Tahun 2015 Tentang
Juklak Penyusunan Standar Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintahan.

KETERKAITAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

1. Alat Tulis. 4. Data PIS-PK
2. Komputer dan Printer. 5. Data SDMK dan Sarana
3. Data Kinerja Prasarana.

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

Perencanaan Puskesmas Sangat Penting dalam pelaksanaan Di Simpan Sebagai data Elektronik dan Manual
kegiatan di Puskesmas.
 PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN
Kepala Puskesmas Ka.Sub.Bag.TU KELENGKAPAN WAKTU OUT PUT
Komputer, dan alat
1. Pengetikan Surat Keluar 1-2 Menit Surat
Tulis

2. Penelitian surat dan pemberian paraf Surat 1-2 Menit Paraf Ka.TU

Surat ditanda
3. Penanda tanganan Surat Surat 1-2 Menit
tangani

Surat diberi
Penomeran Surat dan Pemberian Buku Agenda
3. 1-2 Menit nomer dan
Stempel Surat, Stempel
stempel

4. Pengarsifan surat Keluar Map Folder 1 - 2 Menit Dokumen

Buku expedisi
Buku Expedisi ditanda tangani
5. Distribusi Surat 1-2 Hari
Surat pihak penerima
surat
 PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN
Kepala Puskesmas Ka.Sub.Bag.TU Tim Perencanaan Penanggung Jawab Program KELENGKAPAN WAKTU OUT PUT

Pembentukan TIM Perencanaan Rapat Pembentukan SK TIM

1 Puskesmas TIM 1 Hari Perencanaan

2 Rekapitulasi Cakupan Program Hasil Kegiatan 1 Hari Data Cakupan

Kegiatan Puskesmas Program Program

Data Cakupan
Menyusun Rekapitulasi Cakupan Program, Data PIS- Data
Program , Data PIS-PK, Data Mutu dan PK, dan Mutu serta
3 Safety Patient pada tabel identifikasi Safety Patient, Data 1 Hari Identifikasi
Masalah
masalah Kesehatan di puskesmas SDMK, Data Sarana
Prasarana.

Menentukan Skala Prioritas Masalah Data Identifikasi Data Prioritas

4 Kesehatan Puskesmas Masalah 1 Hari Masalah
Menganalisis Masalah Per Program Data Prioritas Prioritas
5 Kegiatan Puskesmas Masalah 1 Hari Masalah
Tabel
6 Menyusun Rencana pemecahan Prioritas Masalah 1 Hari Pemecahan
masalah
Masalah
Menyusun Rencana Usulan Kegiatan Tabel Pemecahan
7 1 Hari RUK
Puskesmas (RUK) Masalah

RUK Ditanda
8 Penetapan Rencana Usulan Kegiatan RUK 1 - 2 Jam tangani Kepala
(RUK)
Puskesmas

Menyusun Perencanaan Tingkat RUK, Data SDMK, Data

9 PIS-PK,Data Sarana 1 Hari Perencanaan
Puskesmas ( PTP ) Prasarana Tingkat
Puskesmas (PTP)

Penyampaian Perencanaan Tingkat

Perencanaan Tingkat PTP diterima di
10 Puskesmas (PTP) ke Dinas Kesehatan Puskesmas (PTP).
1 Hari
Kabupaten BatangHari Dinas Kesehatan
Kabupaten
BatangHari
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA ( PIS-PK )

TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANGHARI

UPTD PUSKESMAS MERSAM
JL. LINTAS JAMBI-TEBO KM.I02 36654
 NOMOR SOP
TANGGAL PEMBUATAN
TANGGAL REVISI
TANGGAL EFEKTIF
DISAHKAN OLEH
KEPALA PUSKESMAS MERSAM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANGHARI

UPTD PUSKESMAS MERSAM dr. Ahmad Taher
NIP. 198308042014121001

Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan

NAMA SOP
keluarga ( PIS-PK )
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas 1. Kepala Puskesmas
2. Peraturan Bupati BatangHari No.52 Tahun 2015 Tentang Juklak 2. Penanggung jawab Upaya.
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan. 3. Mengetahui Tugas dan fungsi Mekanisme Pelaksanaan Penilaian Kinerja.
3. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Mersam Nomor Tahun 2019
Tentang Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga ( PIS-PK )

KETERKAITAN PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

1. SOP menyampaikan informasi lintas program 1. Prokesga.
2 SOP menyampaikan informasi lintas sektor 2. Alat Tulis.
3 SOP konsultasi penanggung jawab UKM kepada Kepala Puskesmas 3. Pinkesga
4. Sticker
5.Tensi Meter
6. Timbangan.
5.
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Pendistribusian Hasil Pendataan Sebagai rencana Usulan Kegiatan Program dan Di Simpan Sebagai data Elektronik dan Manual
Upaya di Puskesmas dan Lintas sektor terkait
Pendistribusian Hasil Pendataan Sebagai rencana Usulan Kegiatan Program dan Di Simpan Sebagai data Elektronik dan Manual
Upaya di Puskesmas dan Lintas sektor terkait
 PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN PENANGGUNG KEPALA

PELAKSANA KELENGKAPAN WAKTU OUT PUT
JAWAB PUSKESMAS

RPK Pendataan 30 Menit RPK Pendataan di

Pis-PK terima Kepala
1. konsultasi dengan Kepala Puskesmas Puskesmas

Data Penduduk 1 hari hasil Data Penduduk

Wilayah Kerja Wilayah Kerja
melakukan inventarisasi data jumlah keluarga di wilayah Puskesmas Puskesmas
2.
kerja Puskesmas.

ATK, 1 Jam Jadwal Kegiatan

3. Membuat rencana pendataan keluarga

Prokesga, 30 Menit Prokesga, Pinkesga

Pinkesga dan dan Stickerkesga).
Menyiapkan instrumen pendataan Indonesia sehat dengan
4. Stickerkesga). Telah disiapkan
pendekatan keluarga

ATK, Prokesga, 40 menit ATK, Prokesga,

Pinkesga dan Pinkesga dan
Stickerkesga). Stickerkesga). Tensi
Melaksanakan kunjungan ke rumah warga untuk melakukan Tensi Meter, Meter, Timbangan
5
pendataan Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga Timbangan telah dibawa dan
Digunakan

ATK, Prokesga, 15 menit Prokesga Telah terisi

Melaksanakan pencatatan hasil wawancara dengan KK dan hasil pendataan
6
anggota rumah tangga dalam Prokesga.
 StickerKesga 2 Menit StickerKesga
Menempelkan stiker pada jendela / pintu depan rumah keluarga terpasang dirumah
7 Keluarga
yang dikunjungi.

Data Pendataan 15 Menit Data Dientri Ke

Aplikasi Online,
8 Mengentry data hasil pendataan Offline