Anda di halaman 1dari 49

PETUNJUK PENYUSUNAN

LAPORAN TAHUNAN PUSKESMAS


TAHUN 2019

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten yang


bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas
berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan
yang optimal. Dengan demikian puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak
pembangunan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat, serta pusat
pelayanan kesehatan strata pertama.
Laporan tahunan puskesmas ini sangat penting disusun sebagai bahan evaluasi hasil
kegiatan yang telah dilakukan dan sebagai bahan perencanaan kegiatan pada tahun
berikutnya berdasarkan keberhasilan dan permasalahan yang ditemui agar upaya kesehatan
dapat dilakukan secara efektif dan efisien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Hasil kegiatan puskesmas disini adalah hasil kegiatan yang telah dilakukan selama satu
tahun berupa catatan kegiatan pelayanan kesehatan oleh puskesmas beserta jaringannya,
seperti puskesmas pembantu, puskesmas keliling, dan bidan di desa serta hasil pembinaan
dan pemberdayaan masyarakat. Hasil kegiatan tersebut kemudian dianalisis secara
komprehensif dari berbagai segi dan dapat pula dibandingkan dengan 5 atau 3 tahun
sebelumnya untuk melihat kecenderungan yang akan terjadi agar diperoleh informasi yang
lengkap. Informasi tersebut dapat digunakan sebagai bahan perencanaan kegiatan yang
akan datang.
Sistematika penulisan penyusunan laporan tahunan ini terdiri dari :
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
BAB I PENDAHULUAN
BAB II GAMBARAN UMUM DAN LINGKUNGAN
BAB III KEBIJAKAN DAN STRATEGI PEMBANGUNAN KESEHATAN
BAB IV DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
BAB V UPAYA KESEHATAN
BAB VI SUMBER DAYA KESEHATAN
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
BAB VIII PENUTUP
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG


Dibahas tentang latar belakang penyusunan laporan tahunan yang dapat digunakan
sebagai bahan evaluasi hasil kegiatan yang telah dilakukan dan perencanaan
kegiatan pada tahun berikutnya berdasarkan keberhasilan dan permasalahan yang
ditemui

1.2 TUJUAN
1) Untuk mengetahui gambaran pencapaian hasil kegiatan yang telah dilakukan
puskesmas pada tahun 2019
2) Untuk mengetahui dukungan dan permasalahan yang telah ditemui dalam
melakukan kegiatan di puskesmas pada tahun 2019
3) Untuk mengetahui informasi analisis dan bahan masukan dalam penyusunan
rencana kegiatan puskesmas yang akan dilakukan berdasarkan hasil kegiatan
dan permasalahan yang ditemui pada tahun 2019

1.3 MANFAAT
Dibahas manfaat dari penyusunan laporan tahunan puskesmas tahun 2019
1) Puskesmas mengetahui pencapaian kegiatan yang telah dilakukan.
2) Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, penyebab dan
latar belakang serta hambatan dalam melaksanakan kegiatan di puskesmas.
3) Puskesmas dapat menetapkan urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera
pada tahun yang akan datang.
4) Puskesmas dapat menetapkan dukungan dan kebutuhan sumberdaya puskesmas.

1.4 RUANG LINGKUP


1) SUMBER DATA
Sumber data yang digunakan untuk melakukan analisis antara lain :
a. Catatan kegiatan Puskesmas baik kegiatan dalam gedung maupun luar
gedung.
b. Laporan Sistim Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas (SP3)
c. Surveilans Epidemiologi (SE)
d. Laporan kegiatan program
e. Data Kantor Statistik, BKBPP dan Dinas Pendidikan
f. Data Kecamatan
g. Data-data lain yang menunjang

2) JENIS DATA/INFORMASI
Data yang dikumpulkan untuk Penyusunan Laporan Tahunan Puskesmas
adalah:
a. Data Umum meliputi data geografi, kependudukan, dan sosial ekonomi.
b. Data Derajat Kesehatan yang meliputi data kematian, data kesakitan, dan
data status gizi.
c. Data Kesehatan Lingkungan dan Perilaku Hidup Bersih Sehat Masyarakat,
meliputi data air bersih, data rumah sehat, data tempat-tempat umum, dan
data perilaku hidup bersih sehat.
d. Data Pelayanan Kesehatan, antara lain data pemanfaatan Rumah Sakit,
pemanfaatan Puskesmas, data pelayanan kesehatan ibu dan anak, data
pemberantasan penyakit, data pelayanan kesehatan gakin, data
penanggulangan KLB, dan data pelayanan kesehatan lainnya.
e. Data Sumber Daya Kesehatan yang meliputi data sarana kesehatan, data
tenaga kesehatan, data pembiayaan kesehatan.
f. Data lainnya.

3) PENGELOLAAN DATA
a. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dapat merupakan data rutin dan data non rutin. Data
rutin merupakan pengelolaan data harian hasil kegiatan yang dilakukan
secara terus menerus. Data ini dikumpulkan dari catatan kegiatan baik
kegiatan pelayanan kesehatan di dalam gedung maupun di luar gedung
Puskesmas. Pengumpulan data rutin umumnya dilakukan oleh petugas unit
kesehatan, namun dapat juga dilakukan oleh kader kesehatan yang
melakukan pencatatan kegiatan di Posyandu atau lainnya. Pengumpulan
data secara rutin dapat dilakukan dengan periode waktu mingguan, bulanan,
triwulanan, semester atau tahunan. Pengumpulan data secara rutin dapat
menggambarkan trend dengan periode pendek misalnya bulanan.
b. Pengolahan dan Analisis Data
Data yang dikumpulkan kemudian dientri dalam tabel, kemudian dianalisis
berdasarkan data yang ada pada tabel-tabel. Data dianalisis dapat dengan
menggambarkan/menjelaskan data yang terdapat dalam tabel sesuai
karakteristik data yang ditampilkan (Analisis Deskriptif), termasuk angka
rata-rata, angka minimum dan maksimum, dan angka berdasarkan target.
Dapat juga data dianalisis dengan menjelaskan data tersebut dengan
dibandingkan data antar waktu dalam periode yang relatif panjang (Analisis
Kecenderungan) atau dianalisis dengan membandingkan kegiatan 5 atau 3
tahun sebelumnya, untuk melihat trend kecenderungan dan dibahas juga dari
segi methode, dana, ketenagaan (SDM), sarana dan prasarana, dll; untuk
mendapatkan informasi yang lengkap.
c. Penyajian Data
Untuk mempermudah analisis data dapat ditampilkan dalam bentuk tabel
atau grafik disertai narasi interpretasi dari data hasil kegiatan tersebut secara
komprehensif (dapat dari berbagai segi : metode, sumber daya, sarana , dana
dan lingkungan, dsb)
BAB II
GAMBARAN UMUM DAN LINGKUNGAN

Pada Bab ini menyajikan tentang gambaran situasi umum dan lingkungan
Puskesmas. Selain uraian tentang letak geografis, administrasi dan informasi lainnya, Bab
ini juga menguraikan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan seperti :
kependudukan, pendidikan, ekonomi sosial budaya, lingkungan dan perilaku. Hal ini
dilakukan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan dan dukungan serta kebutuhan yang
diperlukan masyarakat. Dengan diketahuinya masalah kesehatan daerahnya berikut
kecenderungannya serta situasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut yang
kemudian dilakukan analisis yang konprehensif tentang situasi kesehatan di puskesmas
bersangkutan, termasuk masalah lintas batas untuk puskesmas yang berbatasan dengan
kabupaten lain/propinsi lain, mengiterpretasikan menjadi suatu informasi tentang situasi
yang ada, dan informasi tersebut sangat berguna untuk perencanaan.

2.1 GAMBARAN UMUM


2.1.1 Geografi dan Demografi
2.1.1.1 Geografi
1) Peta Wilayah
2) Luas Wilayah dan Batas-batas
3) Luas Wilayah kerja Puskesmas ............... terdiri dari :
1. Tanah Sawah :
2. Tanah Kering :
3 Kebun :
4. Lain-lain :
4) Jumlah desa/kelurahan dan Wilayah Administrasi
2.1.1.2 Kependudukan/Demografi
1) Komposisi dan Jumlah penduduk
Dibahas jumlah penduduk di wilayah UPTD puskesmas termasuk penduduk
berdasarkan jenis kelamin (penduduk laki-laki dan perempuan), kelompok
umur, struktur penduduk, ratio beban ketergantungan dan sex ratio.
Tabel .....
Jumlah Penduduk Laki-laki Berdasarkan Kelompok Umur
UPTD Puskesmas ......
Tahun ........
No.
DE
SA KELOMP
/ OK 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+
KE UMUR Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th
L.
1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
JUMLAH
Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel .....
Jumlah Penduduk Perempuan Berdasarkan Kelompok Umur
UPTD Puskesmas ......
Tahun ........

KELOMPOK UMUR
DESA /
No. 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+
KEL.
Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th

1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
JUMLAH
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas.....


Tabel.....
Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin
UPTD Puskesmas………
Tahun.......

No KELOMPOK UMUR JUMLAH PENDUDUK


(TAHUN) LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI +
PEREMPUAN
1. 0–4
2. 5–9
3. 10 – 14
4. 15 – 19
5. 20 – 24
6. 25 – 29
7. 30 – 34
8. 35 – 39
9. 40 – 44
10. 45 – 49
11. 50 – 54
12. 55 – 59
13. 60 – 64
14. 65 – 69
15. 70 – 74
16. 75 +
JUMLAH (PUSKESMAS)
Sumber : …………, tahun ……

Analisa dari tabel di atas .....


2) Kepadatan Penduduk
Dibahas kepadatan penduduk dan persebarannya serta akibat/dampak dari
kepadatan persebaran tersebut.

Tabel ......
Luas Wilayah, Jumlah dan Persebaran Penduduk
Di Wilayah UPTD Puskesmas………. Tahun……

JUMLAH PENDUDUK JUMLAH


LUAS RATA-RATA KEPADATAN
No. DESA/ RUMAH
WILAYAH LAKI- PEREM JIWA/RUMAH PENDUDUK
KEL TANGGA
(KM2) LAKI PUAN JML TANGGA (KM2)
(KK)

JUMLAH
Sumber : …………, tahun ……

Analisa dari tabel di atas .....

3) Sosial Ekonomi
a). Penduduk Tercakup Jaminan Kesehatan Nasional

Jumlah penduduk yang tercakup Jaminan Kesehatan Nasional di wilayah


UPTD puskesmas tahun ……
Tabel ……
Jumlah Penduduk, Penduduk di Cakup BPJS
Di UPTD Puskesmas ……………. Tahun…….

Sasaran %
Jml Total Penduduk
No Desa/Kel
Penduduk PBI ASKES Mandiri Peserta di cakup
BPJS

Jumlah
Sumber : ………….., Tahun ………
Analisa dari tabel di atas........

b). Tingkat Pendidikan


Tingkat pendidikan penduduk di wilayah kerja puskesmas dapat terlihat
pada tabel di bawah ini
Tabel ......
Jumlah Penduduk Laki-Laki Menurut Tingkat Pendidikan Yang Ditamatkan
Di UPTD Puskesmas ..................... Tahun......
JUMLAH PENDUDUK
DESA/ LAKI – LAKI
NO
KEL PERGURUAN
PRA SD SD SLTP SLTA DIPLOMA AKADEMI JML
TINGGI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
JUMLAH
Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel .......
Jumlah Penduduk Perempuan Menurut Tingkat Pendidikan Yang Ditamatkan
Di UPTD Puskesmas ................ Tahun .........

JUMLAH PENDUDUK
DESA/ PEREMPUAN
NO
KEL PERGURUAN
PRA SD SD SLTP SLTA DIPLOMA AKADEMI JML
TINGGI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
JUMLAH
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa dari tabel di atas....

Tabel ......
Jumlah Penduduk Usia 10 Tahun Keatas
Menurut Tingkat Pendidikan Yang Ditamatkan
Di Wilayah UPTD Puskesmas …………….
Tahun ……….

JENIS 2015 2016 2017 2018 2019


PENDIDIKAN YANG KELAMIN
DITAMATKAN JM JM JM JM
JML % % % % %
L L L L
LAKI-LAKI
TIDAK/BELUM PEREMPUA
PERNAH SEKOLAH N
JUMLAH
TIDAK/BELUM LAKI-LAKI
TAMAT SD PEREMPUA
N
JUMLAH
LAKI-LAKI
PEREMPUA
SD/MI N
JUMLAH
LAKI-LAKI
SEKOLAH
PEREMPUA
LANJUTAN TINGKAT
N
PERTAMA (SLTP)
JUMLAH
LAKI-LAKI
SEKOLAH
PEREMPUA
LANJUTAN TINGKAT
N
ATAS (SLTA)
JUMLAH
LAKI-LAKI
AKADEMI PEREMPUA
N
JUMLAH
LAKI-LAKI
PERGURUAN
PEREMPUA
TINGGI/UNIVERSITA
N
S
JUMLAH
Sumber : ………….., Tahun ………
Dibahas data diatas dan dampak yang ada berdasarkan tingkat pendidikan
dengan kecenderungan potensi mengembangkan wawasan, sosial ekonomi dan
perilaku masyarakat terhadap kesehatan.

2.2 LINGKUNGAN
2.2.1 Lingkungan Fisik dan Biologi
Aspek lingkungan merupakan faktor yang memiliki pengaruh yang paling besar
terhadap derajat kesehatan.
Lingkungan fisik, kimia, dan biologi merupakan komponen yang penting dan tidak
dapat dipisahkan dari aktifitas kehidupan manusia sehingga kualitas keadaan
lingkungan sangat berperan dalam proses terjadinya gangguan kesehatan
masyarakat.
Pada bagian ini dibahas keadaan lingkungan fisik dan biologi beserta dampak
terhadap derajat kesehatan masyarakat.
1. Sarana Sanitasi Dasar
Tabel ......
Persentase Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar
Menurut Desa/Kelurahan di UPTD Puskesmas…………….. Tahun 2019
SARANA AIR BERSIH JAMBAN PENGELOLAAN SPAL
DESA JML JML JML % JML JML % JML JML %
NO.
/KEL. KK RMH RMH RMH RMH RMH RMH RMH RMH RMH
DIPERIKSA MEMILIKI MEMILIKI DIPERIKSA MEMILIKI MEMILIKI DIPERIKSA MEMILIKI MEMILIKI

Jumlah
Sumber : …………………., Tahun …….

Dibahas keadaan kepemilikan sarana sanitasi dasar berdasarkan data di atas.


Untuk persentase keluarga dengan jamban, SPAL dan rumah yang memenuhi
syarat kesehatan dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel ......
Jumlah dan Persentase Keluarga dengan Jamban, SPAL dan Pengelolaan
Sampah yang Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut Desa/Kelurahan
di UPTD Puskesmas…………….. Tahun 2019
JAMBAN SPAL PENGELOLAAN SAMPAH
JML KK JML KK DGN
DESA JML JML KK
NO JML KK DGN % JML KK
DGN SPAL
% JML KK PENGELOLAAN %
/KEL. KK DIPERIK JAMBAN MEMENUHI DIPERIK MEMENUHI DIPERIK SAMPAH MEMENUHI
MEMENUHI
SA MEMENUHI SYARAT SA SYARAT SA MEMENUHI SYARAT
SYARAT
SYARAT SYARAT

Jumlah
Sumber : …………………., Tahun …….
Dibahas sesuai data di atas tentang keadaan pembuangan limbah dan
pengelolaan sampah yang memenuhi syarat kesehatan karena sistem
pembuangan kotoran manusia sangat erat kaitannya dengan risiko penularan
penyakit. Perumahan merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia yang
harus terpenuhi setelah pangan dan sandang. Setiap aktifitas di rumah tangga
menghasilkan limbah yang dapat menimbulkan gangguan keseimbangan
lingkungan apabila tidak dikelola secara benar. Permasalahan semakin besar
dengan semakin padatnya lahan sebagai pemukiman dan akan semakin
berkurangnya air tanah yang digunakan sebagai air bersih.
2. Inspeksi Sanitasi
Ditampilkan hasil Inspeksi Sanitasi yang telah dilakukan :
a. Inspeksi Sanitasi Rumah
Tabel ......
Jumlah dan Persentase Rumah Sehat Hasil Inspeksi Sanitasi
Menurut Desa/Kelurahan
di UPTD Puskesmas…………….. Tahun 2019

JUMLAH
JUMLAH % RUMAH
NO DESA/KEL RUMAH
RUMAH SEHAT
DIPERIKSA
1
2
dst
Jumlah
Sumber : …………………., Tahun …….
Dibahas sesuai data di atas tentang hasil inspeksi sanitasi rumah sehat
yang telah dilakukan.
b. Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih
Tabel ......
Jumlah dan Persentase Sarana Air Bersih Hasil Inspeksi Sanitasi
Menurut Desa/Kelurahan
di UPTD Puskesmas…………….. Tahun 2019

JUMLAH JUMLAH SAB RESIKO PENCEMARAN


NO DESA/KEL
SAB DIPERIKSA R S T AT
1
2

dst Jumlah
Sumber : …………………., Tahun …….
Dibahas sesuai data di atas tentang hasil inspeksi sanitasi sarana air bersih
yang telah dilakukan.

c. Inspeksi Sanitasi TPM,TTU,TUI


Tabel ......
Jumlah dan Persentase TPM, TTU, TUI Hasil Inspeksi Sanitasi
Menurut Desa/Kelurahan
di UPTD Puskesmas…………….. Tahun 2019

TPM TTU TUI


DESA/ JML JML % JML JML % JML JML %
NO
KEL YG DIPERIKSA MS YG DIPERIKSA MS YG DIPERIKSA MS
ADA ADA ADA
1
2
dst
Jumlah
Sumber : …………………., Tahun …….
Dibahas sesuai data di atas tentang hasil inspeksi TPM, TTU, TUI yang
telah dilakukan.

d. STBM

BAB III
KEBIJAKAN DAN STRATEGI PEMBANGUNAN KESEHATAN

A. VISI
Pada bagian ini berisi uraian tentang Visi Puskesmas.
B. MISI
Pada bagian ini berisi uraian tentang Misi Puskesmas
C. STRATEGI
Pada bagian ini berisi uraian tentang Strategi yang akan dilakukan Puskesmas
BAB IV
DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT

Pada Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai Angka Kematian, Angka
Kesakitan, Status Gizi masyarakat dan masalah-masalah penyakit menular.

4.1 Umur Harapan Hidup (UHH)


Umur Harapan Hidup (UHH) merupakan salah satu indikator derajat kesehatan
yang digunakan secara luas. Umur Harapan Hidup adalah jumlah kelahiran pada
kelompok tertentu dalam tahun tertentu dibagi jumlah penduduk dari kelompok
umur tersebut pada pertengahan tahun. Manfaat angka tersebut untuk mengetahui
berapa lama seorang bayi baru lahir diharapkan hidup sejak lahir sampai dengan
usia tertentu. Pada tabel di bawah ini dapat dilihat UHH di UPTD Puskesmas :

Tabel .......
Umur Harapan Hidup di UPTD Puskesmas ………….
Tahun 2015 - 2019

TAHUN UHH
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber:…………………., Tahun……

Dibahas kecenderungan dilihat dari tren tahun ke tahun.

4.2 Angka Kematian


1) Angka Kematian Bayi (AKB)
Angka Kematian Bayi atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah jumlah
kematian bayi di bawah usia satu tahun pada setiap 1000 kelahiran hidup.
Angka ini merupakan indikator yang sensitif terhadap ketersediaan,
pemanfaatan dan kualitas pelayanan kesehatan terutama pelayanan perinatal.
Pada pelaporan ini yang dipakai hanya jumlah kematian bayi dibagi jumlah
kelahiran hidup. Pada tabel di bawah ini dapat dilihat AKB di UPTD
Puskesmas :

Tabel ......
Angka Kematian Bayi di UPTD Puskesmas ………….
Tahun 2015 - 2019

TAHUN JUMLAH KEMATIAN JUMLAH KELAHIRAN HIDUP

2015

2016

2017

2018

2019
Sumber:…………………., Tahun……

Dibahas kecenderungan dilihat dari tren tahun ke tahun

2) Angka Kematian Balita (AKABA)


Angka Kematian Balita (1-4 tahun) adalah jumlah bayi yang meninggal
sebelum berumur 5 tahun dinyatakan per 1000 balita. Angka Kematian Balita
ini disamping menggambarkan keberhasilan program Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA), juga menggambarkan keadaan lingkungan yang berpengaruh terhadap
kesehatan Balita seperti gizi, sanitasi, penyakit menular dan kecelakaan. Dalam
arti luas indikator ini menggambarkan tingkat kesejahteraan sosial dan tingkat
kemiskinan penduduk.
Tabel ......
Angka Kematian Balita di UPTD Puskesmas ………….
Tahun 2015 - 2019

TAHUN JUMLAH PENYEBAB


2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

3) Angka Kematian Ibu (AKI)

Angka Kematian Ibu bersalin atau Maternal Mortality Rate (MMR)


menunjukkan banyaknya Ibu hamil atau Ibu bersalin yang meninggal pada tiap
100.000 kelahiran hidup. Angka ini berguna untuk menggambarkan status gizi
dan kesehatan Ibu, kondisi Kesehatan lingkungan serta tingkat pelayanan
kesehatan terutama untuk Ibu pada saat hamil, melahirkan dan masa nifas.

Pada bagian ini dibahas jumlah kematian dan penyebab kematian berdasarkan
hasil pelacakan audit yang telah dilakukan oleh puskesmas dibandingkan
dengan kelahiran hidup, serta kecenderungannya dari tahun ke tahun.
Tabel ......
Jumlah Kematian Ibu di UPTD Puskesmas ………….
Tahun 2015 - 2019

TAHUN JUMLAH KEMATIAN JUMLAH KELAHIRAN HIDUP

2015

2016

2017

2018

2019
Sumber:…………………., Tahun……

4) Angka Kematian Kasar (AKK)


Dengan berubahnya perilaku gaya hidup dan pola makan maka akan merubah
pola penyakit yang ditimbulkannya. Dengan demikian dapat juga merubah
kematian yang ditimbulkan akibat penyakit tersebut. Perbedaan pola penyakit
dan kematian juga dapat dimungkinkan karena tempat tinggal, daerah pedesaan
pola penyakit dominan dapat karena penyakit menular infeksi sedangkan daerah
perkotaan dapat karena penyakit degeneratif. Pada bagian ini dibahas jumlah
kematian kasar berdasarkan penyebab.
Tabel ....
Jumlah Kematian Kasar Di UPTD Puskesmas ................
Tahun 2019

8-28 29 hr-<1 1-5 6 - 14 15-44 45-54 55-64 >= 65


NO. TAHUN 0-7 hr JUMLAH
hr th th th th th th th

  JUMLAH
Sumber:…………………., Tahun……

Analisa Tabel di atas.........

4.3 Penyakit Menular


Pada bagian ini dibahas dan ditampilkan hasil-hasil kegiatan yang telah dilakukan
dan permasalahan yang dihadapi. Kemudian dianalisis dengan membandingkan
kegiatan 3 tahun sebelumnya, untuk melihat tren kecenderungan dan dibahas juga
dari segi methode, dana, ketenagaan (SDM), sarana dan prasarana, dll; untuk
mendapatkan informasi yang lengkap. Untuk daerah perbatasan dengan
kabupaten/propinsi lain perlu dibahas juga hasil kegiatan dan permasalahan
penyakit-penyakit di daerah perbatasan.
1) Malaria

Persentase Penderita Malaria Positif dan Diobati Berdasarkan Desa/Kelurahan


UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

No Desa/ Kelurahan Klinis positif % Positif Diobati % Diobati

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Persentase Penderita Malaria Positif dan Diobati
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019
Malaria
Tahun
Klinis positif % Positif Diobati % Diobati
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........

2) Demam Berdarah Dengue (DBD)

Tabel ......
Jumlah Penderita Demam Berdarah, Incident Rate dan CFR
Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019
IR/100.000
No Desa/Kelurahan Jml Penderita Meninggal CFR %
Pddk

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Jumlah Penderita Demam Berdarah, Incident Rate dan CFR
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019

DBD
Tahun
Jml Penderita Meninggal IR/100.000 Pddk CFR %
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........

3) Filariasis

Tabel ......
Jumlah Penderita Penyakit Filariasis Ditangani Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

No Desa/Kelurahan Jml Penderita Ditangani % Ditangani

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Jumlah Penderita Penyakit Filariasis Ditangani
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019
Filariasis
Tahun
Jml Penderita Ditangani % Ditangani
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........


4) Rabies

Tabel ......
Jumlah Penderita Kasus Gigitan Hewan, Jumlah Yang Diberi VAR dan Penderita
Rabies Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

Jml Kasus Penderita Positif


No Desa/Kelurahan Jml yg diberi Var
Gigitan Hewan Jumlah % Thdp Kasus

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Jumlah Penderita Kasus Gigitan Hewan, Jumlah Yang Diberi VAR
dan Penderita Positif Rabies
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019
Penderita Positif
Tahun Jml Kasus Gigitan Hewan Jml yg diberi Var
Jumlah % Thdp Kasus
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........

5) Diare

Tabel ......
Jumlah Penderita Diare, Ditangani, Meninggal, Prevalensi dan CFR
Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

Jml Prevalens /
No Desa/ Kelurahan Di Tangani Meninggal CFR %
Penderita 1000 pddk
Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Jumlah Penderita Diare, Ditangani, Meninggal, Prevalensi dan CFR
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019

Jml Prevalens /1000


Tahun Di Tangani Meninggal CFR %
Penderita pddk
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........

6) Kusta
Tabel ......
Prevalensi Penderita Kusta Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

Prevalensi Lepra L/MB Non L/PB


No Desa/ Kelurahan Total
/10000 Jml % Jml %

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Prevalensi Penderita Kusta
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019
Lepra L/MB Non L/PB
Tahun Prevalensi /10.000 Total
Jml % Jml %
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........


Tabel ......
Jumlah Penderita Kusta Selesai Berobat Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

% RFT
No Desa/Kelurahan Pend PB RFT PB % RFT PB Pend MB RFT MB
MB

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Jumlah Penderita Kusta Selesai Berobat
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019

Tahun Pend PB RFT PB % RFT PB Pend MB RFT MB % RFT MB

2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........

7) Penyakit Kelamin

Tabel ......
Jumlah Penderita Penyakit Kelamin Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

Jml yg Jumlah Penderita


No Desa/Kelurahan
diperiksa Shipilis HIV (+) Inf. Gonokok Peny. lain

Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........


Tabel ......
Jumlah Penderita Penyakit Kelamin
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019
Jml Penderita
Tahun Jml yg diperiksa
Shipilis HIV (+) Inf. Gonokok Peny. lain
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

8) Tuberkulosa

Tabel ......
Jumlah Penderita BTA +, Diobati, Sembuh dan Kematian
Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

BTA(+)
No Desa/Kelurahan Sus pect BTA (+) Sembuh % Sembuh Kematian
Diobati
1
2
3
Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel ......
Jumlah Penderita BTA +, Diobati, Sembuh dan Kematian
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019

Tahun Suspect BTA (+) BTA(+) Diobati Sembuh % Sembuh Kematian


2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisa tabel di atas...........

9) Pneumonia

Tabel ......
Jumlah Balita Pneumonia Ditangani Berdasarkan Desa/Kelurahan
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2019

Target Jml Balita % Balita


No Desa/Kelurahan Jml Balita
(10% jml Balita) ditangani Ditangani

Tabel ......
Jumlah Balita Pneumonia Ditangani
UPTD Puskesmas ........ Tahun 2015 s/d 2019
Target (10% Jml Balita % Balita
Tahun Jml Balita
jml Balita) ditangani Ditangani
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....
Analisa tabel di atas...........
JUMLAH PENDUDUK DILAKUKAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH/CEK GULA/LINGKAR
DIATAS 15 TAHUN PERUT/IMT JUMLAH PENDERITA
PROGRAM PENGENDALIAN DAN
NO
PENCEGAHAN PENYAKIT LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN
L P JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
HIPERTENSI
DIABETES MELLITUS
OBESITAS

4.4 Status Gizi


Berbagai upaya dilakukan untuk mengatasi masalah gizi antara lain Program
Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK). Program ini bertujuan meningkatkan
mutu konsumsi pangan sehingga berdampak pada keadaan atau status gizi
masyarakat

Walaupun status gizi masyarakat membaik, masalah utama gizi masih diwarnai
dengan masalah Kurang Energi Protein (KEP), Gangguan Akibat Kurang Yodium
(GAKY), Anemia Gizi Besi (AGB) dan Kurang Vitamin A (KVA), utamanya pada
kelompok penduduk tertentu seperti anak-anak dan wanita.
Pemberian vitamin A untuk bayi, anak balita 1-4 tahun dan ibu nifas, pemberian
tablet Fe pada ibu hamil, distribusi kapsul Yodium untuk penduduk sasaran (WUS)
pada daerah rawan GAKY dan upaya lain yang berhubungan dengan peningkatan
produksi pangan dan pendapatan masyarakat merupakan kegiatan program gizi
yang dilaksanakan di Propinsi Jawa Barat
1) Kurang Energi Protein pada Balita (KEP)

Dari hasil Kegiatan Bulan Penimbangan Balita (BPB) Tahun 2019 yang
didasarkan pada indikator Berat Badan/Umur (BB/U) adalah sebagai berikut :

a. Hasil pendataan sasaran balita seluruhnya ......... Balita

b. Jumlah balita yang ditimbang adalah ........... (D/S = ......... %)


c. Dengan hasil sebagai berikut :
a) Gizi Buruk : ............ ( .......%)
b) Gizi Kurang : ............ ( ....... %)
c) Gizi Baik : ............ (......... %)
d) Gizi Lebih : ............ ( ....... %)

Dari hasil Kegiatan Bulan Penimbangan Balita ( BPB ) Tahun 2019 yang
didasarkan pada indikator Berat Badan/Umur (BB/TB) adalah sebagai berikut :

a. Hasil pendataan sasaran balita seluruhnya .......... Balita

b. Jumlah balita yang ditimbang adalah ........... (D/S = .......... %)

c. Dengan hasil sebagai berikut :


a) Sangat Kurus : ............ ( ........ %)
b) Kurus : ............ ( ........ %)
c) Normal : .............. ( ......... %)
d) Gemuk : ............. (......... %)

Analisis berdasarkan data di atas...... Secara rinci bisa dilihat pada tabel
dan grafik berikut ini.

Tabel...........
Perkembangan Status Gizi Balita Indikator BB/U
Hasil BPB Di UPTD Puskesmas ................
Tahun 2015 - 2019

Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Baik Gizi Lebih


Tahun
Jml % Jml % Jml % Jml %
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.......

Tabel …………
Perkembangan Status Gizi Balita ( BB/TB)
Hasil BPB Di UPTD Puskesmas ................
Tahun 2015 s/d 2019
Sangat Kurus Kurus Normal Gemuk
Tahun
Jml % Jml % Jml % Jml %
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.......


Tabel ………….
Status Gizi Balita Berdasarkan Pemantauan Status Gizi (PSG)
Di UPTD Puskesmas ................
Tahun 2015 – 2019

S TA T U S G I Z I (%)
TAHUN BURUK KURANG BAIK LEBIH
(Kategori I) (Kategori II) (Kategori III) (Kategori IV)
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.......

2) Kekurangan Vitamin A (KVA)

Sampai saat ini masalah kurang vitamin A (KVA) di Indonesia masih


membutuhkan perhatian yang serius. Program KVA yang telah dijalankan untuk
mempertahankan bebas buta karena KVA dengan suplemenatasi kapsul Vitamin
A dosis tinggi 2 kali per tahun kepada balita ternyata belum cukup. Masih
ditemukannya kasus Xeroftalmia di beberapa daerah mengingatkan kita bahwa
perlu adanya upaya lain untuk menanggulangi masalah KVA dalam rangka
mempertahankan kondisi bebas buta tersebut.

Pencegahan defisiensi Vitamin A yang telah dilaksanakan adalah


pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita, pemberian
serentak pada Bulan Pebruari dan Agustus di posyandu. Selain bayi dan balita,
pemberian juga dilakukan untuk ibu nifas dan anak pasca campak.

Hasil pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi pada tahun 2019 terlihat
pada tabel sebagai berikut :
Tabel ..........
Hasil Pemberian Vitamin A Kepada Bayi, Balita dan Bufas
Di UPTD Puskesmas............
Tahun 2019

NO URAIAN TARGET % CAKUPAN %

1 BAYI (6-11 BLN)


2 BALITA (12-59 BLN)
3 BUFAS
Sumber Data : ....., Tahun....
Catatan : Cakupan Vit. A Balita adalah rata-rata Bulan Pebruari dan Agustus

Analisis dari data di atas.....


3) Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY)

Tabel ………….
Hasil Survey Konsumsi Garam Beryodium
Tingkat Rumah Tangga Di Kabupaten Kuningan
Tahun 2015 – 2019

JUMLAH RT
CAKUPAN
RUMAH TARGET
NO TAHUN (+) GARAM
TANGGA (%)
BERYODIUM YODIUM
SAMPEL
1. 2015
2. 2016
3. 2017
4. 2018
5. 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

4) Anemia Gizi

Anemia gizi masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Anemia


pada remaja putri perlu mendapat perhatian khusus, utamanya di dalam rangka
penurunan angka kematian ibu dan kematian bayi. Penanggulangan anemia gizi
pada ibu hamil dengan kegiatan pemberian 90 tablet tambah darah ( Fe ) selama
masa kehamilannya.

Sasaran ini adalah ibu hamil dimana diharapkan minimal ibu hamil
minum sebanyak 90 tablet tambah darah ( Fe ) selama masa kehamilannya.

Adapun hasil distribusi tablet besi sebagai berikut :


Tabel ...........
Hasil Pemberian Tablet Fe Kepada Ibu Hamil
Di UPTD Puskesmas ......................
Tahun 2015 – 2019
Fe I Fe III
NO TAHUN
TARGET (%) CAKUPAN (%) TARGET (%) CAKUPAN (%)

1. 2015

2. 2016

3. 2017

4. 2018

5. 2019

Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis dari data di atas........

4.5 Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Gambaran Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dapat dilihat pada tabel
berikut ini :
Tabel ..........
Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Di UPTD Puskesmas .............
Tahun 2015 – 2019

JUMLAH TUMPATAN JML PENCABUTAN


TAHUN GIGI TETAP ( T ) GIGI TETAP ( C ) TOTAL T/C
2015
2016
2017
2018
2019
Sumber Data : ....., Tahun....
Analisis dari data di atas........

BAB V
UPAYA KESEHATAN

Pada Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan
rujukan dan pelayanan penunjang, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar,
perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian, pelayanan kesehatan dalam situasi
bencana.
Untuk menekan masalah kesehatan dibutuhkan suatu upaya kesehatan secara
terpadu. Upaya-upaya yang telah dilakukan antara lain kesehatan ibu dan anak, program
keluarga berencana, imunisasi, gizi, dan peran serta masyarakat serta upaya-upaya yang
merupakan spesifik daerahnya. Upaya-upaya tersebut didukung dengan pembiayaan,
tenaga kesehatan dan sarana prasarana yang ada di puskesmas tersebut.
Pada bagian ini dibahas dan ditampilkan hasil-hasil kegiatan yang telah dilakukan
dan permasalahan yang dihadapi. Untuk mendapatkan informasi yang lengkap, kemudian
dilakukan analisis dengan membandingkan kegiatan 5 atau 3 tahun sebelumnya, untuk
melihat tren kecenderungan dan dibahas juga dari segi methode, dana, ketenagaan (SDM),
sarana dan prasarana, dll.
5.1 Kesehatan Ibu dan Anak
1) Pemeriksaan Ibu Hamil
Pada bagian ini dibahas hasil cakupan K1 dan K4, cakupan pemberian tablet
besi folat Fe I dan Fe III, cakupan imunisasi TT ibu hamil, selama 5 (lima)
tahun berturut-turut dari Tahun 2015 sampai dengan Tahun 2019. Bandingkan
pencapaian selama 5 (lima) tahun tersebut bagaimana trennya dan bandingkan
dengan target yang diharapkan.
Tabel …..
Cakupan Pemeriksaan Ibu Hamil
Di UPTD Puskesmas ………..
Tahun 2015 - 2019
KEGIATAN (%)
NO TAHUN
K1 K4 TT1 TT2 FE1 FE3

1 2015

2 2016

3 2017

4 2018

5 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis dari data di atas........

2) Cakupan Bumil dan Neonatal dengan Komplikasi


Pada bagian ini dibahas jumlah bumil dan neonatal dengan kompliksi beserta
cakupannya selama 5 (lima) tahun berturut-turut dari Tahun 2015 sampai
dengan Tahun 2019. Bandingkan pencapaian selama 5 (lima) tahun tersebut
bagaimana trennya dan bandingkan dengan target yang diharapkan

Tabel …..
Cakupan Bumil dan Neonatal dengan Komplikasi
Di UPTD Puskesmas ………..
Tahun 2015 - 2019

% Neonatal %
Jumlah Bumil Dgn
No Tahun Ditangani Komplikasi Dengan Ditangani Komplikasi
Bumil Komplikasi
Ditangani Komplikasi Ditangani

1 2015

2 2016

3 2017
4 2018

5 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis dari data di atas........


3) Cakupan Persalinan
Pada bagian ini dibahas jumlah perkiraan persalinan dan jumlah persalinan oleh
tenaga kesehatan serta jumlah persalinan oleh dukun beranak/paraji beserta
cakupannya selama 5 (lima) tahun berturut-turut dari Tahun 2015 sampai
dengan Tahun 2019. Bandingkan pencapaian selama 5 (lima) tahun tersebut
bagaimana trennya dan bandingkan dengan target yang diharapkan
Tabel ……
Cakupan Persalinan
Di UPTD Puskesmas ………..
Tahun 2014 – 2018

Persalinan Oleh (%)


No Tahun Jumlah Bulin
Nakes Non Nakes
1 2015
2 2016
3 2017
4 2018
5 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis dari data di atas........

4) Cakupan Kunjungan Neonatal dan Balita

Dibahas hasil cakupan Kunjungan neonatal dan Kunjungan Balita selama 5


(lima) tahun berturut-turut dari Tahun 2015 sampai dengan Tahun 2019.
Tabel ……
Kunjungan Neonatal dan Balita
Di UPTD Puskesmas ……….
Tahun 2015 – 2019
% %
Jumlah Kunj. Jumlah Kunj.
No Tahun Kunjungan Kunjungan
Neonatal Neonatal Balita Balita
Neonatal Balita
1 2015

2 2016

3 2017

4 2018
5 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis dari data di atas........

5) Cakupan Pelayanan Ibu Nifas


Tabel …..
Cakupan Pelayanan Ibu Nifas
Di UPTD Puskesmas ………
Tahun 2015 – 2019

Ibu Nifas mendapat


No Tahun Jumlah Ibu Nifas %
Yankes
1 2015

2 2016

3 2017

4 2018

5 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis dari data di atas........

5.2 Keluarga Berencana (KB)


1) Pencapaian Peserta KB Baru
Pada bagian ini dibahas pencapaian peserta KB Baru baik Metode Jangka
Panjang maupun Non Metode Jangka Panjang terperinci beserta cakupannya
selama 5 (lima) tahun berturut-turut dari Tahun 2015 sampai dengan Tahun
2019. Bandingkan pencapaian selama 5 (lima) tahun tersebut bagaimana
trennya dan bandingkan dengan target yang diharapkan
2) Pencapaian Peserta KB Aktif
Pada bagian ini dibahas pencapaian akseptor aktif baik Metode Jangka Panjang
maupun Non Metode Jangka Panjang terperinci beserta cakupannya selama 5
(lima) tahun berturut-turut dari Tahun 2015 sampai dengan Tahun 2019.
Bandingkan pencapaian selama 5 (lima) tahun tersebut bagaimana trennya dan
bandingkan dengan target yang diharapkan
Tabel …..
Cakupan Pelayanan KB
Di UPTD Puskesmas ………
Tahun 2019

No Kegiatan Target Pencapaian Ket


1 Peserta KB Baru
2 Peserta KB Aktif
3 Komplikasi
4 Kegagalan
5 Drop Out (DO)
6 PUS Miskin ber KB
7 PUS 4 T ber KB
8 Peserta KB PIL
9 Peserta KBSuntik
10 Peserta KB AKDR
11 Peserta KB Implan
12 Peserta KB Kondom

5.3 Kesehatan Anak dan Remaja

Tabel …..
Cakupan Kesehatan Anak dan remaja
Di UPTD Puskesmas ………
Tahun 2019
No Kegiatan Target Pencapaian Ket
1. SD/MI Melaksanakan
Penjaringan
2. SLTP/MTS Melaksanakan
Penjaringan
3. SLTA/MA Melaksanakan
Penjaringan
4. SD/MI Diperiksa dalam
Penjaringan
5. SLTP/MTS Diperiksa dalam
Penjaringan
6. SLTA/MA Diperiksa dalam
Penjaringan

5.4 Imunisasi
1) Cakupan Imunisasi Bayi
Pada bagian ini dibahas cakupan imunisasi bayi secara rinci, dapat dilihat pada
tabel di bawah ini :

Tabel ..........
Cakupan Imunisasi Bayi Di Puskesmas ............
Tahun 2015– 2019

JENIS IMUNISASI
NO TAHUN
BCG DPT 1 DPT3 Polio 3 Polio 4 HB 3 Campak DO DO Rate I
Rate Campak

1 2015

2. 2016

3. 2017

4. 2018

5. 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan tabel di atas........

2) Cakupan Imunisasi Anak Sekolah


Pada bagian ini di bahas hasil kegiatan Imunisasi untuk anak sekolah dilakukan
dalam program Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS). Pencapaian imunisasi
anak sekolah pada tahun 2019 telah dilaksanakan dengan hasil sebagai berikut :
a) Imunisasi campak untuk kelas 1 sebanyak ............ orang (........... %)
b) Imunisasi DT sebanyak ........... orang (.......... %)
c) Imunisasi TT pada kelas 2 sebanyak .......... orang (......... %) dan kelas 3
sebanyak ............ orang (.......... %).
Secara lengkap dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel ..........
Cakupan Imunisasi DT dan TT Anak Sekolah
Di UPTD Puskesmas ...................
Tahun 2019
Campak DT TT
Kelas
Abs % Abs % Abs %

Kelas 1
Kelas 2

Kelas 3
Sumber Data : ....., Tahun....
Analisis berdasarkan tabel di atas........

3) Cakupan Imunisasi Ibu Hamil


Pada bagian ini di bahas hasil kegiatan Imunisasi Ibu Hamil secara rinci, dapat
dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel ............
Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil
Di UPTD Puskesmas ..............
Tahun 2015 – 2019
Cakupan ( % )
Imunisasi
2015 2016 2017 2018 2019
TT 1
TT 2

TT 3
TT 4

TT 5
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas........


4) Cakupan Imunisasi TT WUS (15 – 39 Tahun)
Pada bagian ini di bahas hasil kegiatan Imunisasi TT WUS (15 – 39 Tahun)
secara rinci, dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel ............
Cakupan Imunisasi TT WUS (15 – 39 th)
Di UPTD Puskesmas ..............
Tahun 2015 – 2019

Cakupan ( % )
Imunisasi
2015 2016 2017 2018 2019
TT 1
TT 2

TT 3
TT 4

TT 5
Sumber Data : ....., Tahun....
Analisis berdasarkan data di atas........

5) Cakupan Desa/Kelurahan UCI


Pada bagian ini di bahas jumlah desa/kelurahan UCI, dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :
Tabel 4. C. 9
Cakupan Desa/Kelurahan UCI
Di UPTD Puskesmas …………
Tahun 2015 – 2019
No Tahun Jumlah Ds/Kel Jumlah Ds/Kel UCI %

1 2015

2 2016

3 2017

4 2018

5 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas........

5.5 Peran Serta Masyarakat (PSM)

Upaya pembangunan kesehatan tidak dapat berhasil tanpa adanya peran serta
masyarakat. Salah satu indikator untuk melihat besarnya peran serta masyarakat
diantaranya adalah dengan melihat ratio kader aktif terhadap jumlah posyandu dan
ratio kader terhadap 100 KK. Tingginya angka ratio tersebut menggambarkan
tingkat partisipasi masyarakat semakin baik. Secara rinci dapat dilihat pada tabel di
bawah ini.
Tabel ...........
Rasio Kader Aktif Terhadap Posyandu dan Rasio Kader Terhadap 100 KK
Di UPTD Puskesmas ...................
Tahun 2015 - 2019

TAHUN 2015 2016 2017 2018 2019

Ratio Kader Aktif

Ratio Kader thd 100 KK


Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................


5.6 Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
1) Kunjungan Puskesmas

Kinerja pelayanan puskesmas dapat dilihat dari jumlah penduduk yang


memanfaatkan puskesmas dalam mendapatkan pelayanan kesehatan. Hal ini
terlihat dari jumlah kunjungan rawat jalan di puskesmas. Dengan adanya
kepercayaan masyarakat terhadap puskesmas harus diimbangi dengan
pelayanan yang maksimal mengacu pada Pelayanan Prima. Lebih jelas dapat
dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel ………
Jumlah Kunjungan Ke Puskesmas
Di UPTD Puskesmas …………
Tahun 2015-2019

KUNJUNGAN
KUNJUNGAN
GAKIN
NO TAHUN JUMLAH JUMLAH
RAWAT RAWAT RAWAT RAWAT
INAP JALAN INAP JALAN
1. 2015
2. 2016
3. 2017
4. 2018
5. 2019
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................

2) Jumlah Kunjungan ke Posyandu


Kinerja pelayanan puskesmas juga dapat dilihat dari jumlah penduduk yang
memanfaatkan posyandu dalam mendapatkan pelayanan kesehatan. Pada bagian
ini di bahas pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh masyarakat dengan melihat
data jumlah kunjungan masyarakat yang memanfaatkan posyandu.

5.7 Upaya Kesehatan Pengembangan


Pada bagian ini disajikan data dan analisis dari hasil kegiatan Upaya Kesehatan
Pengembangan :

1) Kesehatan Olah Raga


Tabel ..........
Kegiatan Kesehatan Olah Raga
Di UPTD Puskesmas ....................
Tahun 2019

DALAM LUAR
NO JENIS KEGIATAN KETERANGAN
GEDUNG GEDUNG
1 Jumlah kelompok/klub yang ada      
2 Jumlah kelompok/klub yang      
dibina
3 Jumlah tenaga yang      
mendapatkan pelatihan teknis
kesehatan olahraga
  a. Jumlah orang yang      
berkonsultasi Kesehatan
olahraga
  b. Jumlah frekwensi      
penyuluhan kelompok
  c. Pemeriksaan/pengukuran      
kebugaran (anak, sekolah,
dewasa)
  d. Pelayanan cedera olahraga      
4 Jumlah pelatih/instruktur      
olahraga
5 Jumlah sarana prasarana      
olahraga (fitness center, klub
olahraga, sanggar senam dll)
6 Frekwensi sebagai tim kesehatan      
dalam event olahraga
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................

2) Program Kesehatan Jiwa


Tabel ..........
Kegiatan Program Kesehatan Jiwa
Di UPTD Puskesmas ....................
Tahun 2019

BULAN
NO KEGIATAN JMLH
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
I PENEMUAN BARU                          
1 Gangguan Psikosis                         0
2 Gangguan Neurotik                         0
3 Retardasi Mental                         0
4 Penyalahgunaan obat/napza                         0
5 Gangguan Kesehatan Jiwa 0
Bermula Pada Bayi, Anak,
Remaja Dan Perkembangan                        
6 Penyakit Jiwa Lainnya                         0
7 Penyakit Susunan Saraf                         0
8 Epilepsi                         0
9 Penyakit Kelainan Saraf 0
lainnya                        
10 Rujukan Ke RSU/RSJ                         0
11 Jumlah                         0
II PEMERIKSAAN DAN  
PENGOBATAN                        
1 Gangguan Psikosis                         0
2 Gangguan Neurotik                         0
3 Retardasi Mental                         0
4 Penyalahgunaan obat/napza                         0
5 Gangguan Kesehatan Jiwa 0
Bermula Pada Bayi, Anak,
Remaja Dan Perkembangan                        
6 Penyakit Jiwa Lainnya                         0
7 Penyakit Susunan Saraf                         0
8 Epilepsi                         0
9 Penyakit Kelainan Saraf 0
lainnya                        
10 Rujukan Ke RSU/RSJ                         0
11 Jumlah 0
                       
III RUJUKAN DAN 0
KONSULTASI
  (Penderita Gangguan Jiwa)                        
IV PENYULUHAN  
KHUSUS KESEHATAN
JIWA                        
V KUNJUNGAN RUMAH 0
  (Untuk evaluasi sosial,
lingkungan dan
pembinaan keluarga)                        
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................

3) Program Kesehatan Indera/Mata


Tabel
Kegiatan Program Kesehatan Indera/Mata
Di UPTD Puskesmas DTP Cidahu
Tahun 2019

BULAN
NO KEGIATAN JML
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
I HASIL CAKUPAN
  KATARAK
1 Jumlah orang yang di
52 47 78 109 102 95 155 1631 101 3705 102 119 6296
skrining
2 Mata yang menderita katarak 1 2 4 3 11 2 2 3 3 3 4 4 42
3 Frekuensi operasi katarak
0
masal
4 Penderita katarak yang datang
langsung ke Puskesmas 0
5 Lokasi operasi 0
6 Mata yang di operasi 0
7 Mata yang batal di operasi 0
8 Kegitatan operasi katarak
0
individual
GLAUKOMA
1 Jumlah orang yang di
1 2 4 3 11 2 2 3 3 3 4 4 43
skrining
2 Mata yang menderita
0
glaukoma
3 Glaukoma yang di operasi 0
4 Glaukoma yang di terapi 0
KELAINAN REFRAKSI
1 Jumlah SD/MI yang
0
melakukan penjaringan
2 Jumlah murid SDF/SMP yang
0
di skrining
3 Jumlah murid SD/MI dengan
0
kelainan refraksi
4 Jumlah SMP yang melakukan
0
penjaringan
5 Jumlah murid SMP dengan
0
kelainan refraksi
6 Total kunjungan reftarksi 31 28 14 29 15 32 69 88 59 177 53 53 648
7 Jumlah rujukan 0
8 Jumlah pemberian kacamata 0
LAIN-LAIN
1 Konjungtivitis (H10.9) 11 11 6 9 7 8 8 10 9 8 10 9 106
2 Keratitis (H16.9) 0
3 Kekurangan vitamin A (E.50) 0
4 Gangguan mata dan adneksia
9 6 6 6 7 6 8 8 6 8 8 10 88
lainnya (H57.9)
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................

4) Program Perawatan Kesehatan Masyarakat/Perkesmas


Tabel ..........
Kegiatan Program Perawatan Kesehatan Masyarakat
Di UPTD Puskesmas ....................
Tahun 2019
BULAN
NO KEGIATAN JML
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1 Keluarga rawan kesehatan
11 11 13 12 12 14 27 21 23 21 14 17 196
yg ada
2 Keluarga rawan kesehatan
11 11 13 12 12 14 27 21 23 21 14 17 196
yang dibina
3 Bumil yang memperoleh 0
pembinaan keluarga rawan
4 Bayi yang memperoleh
0 0 2 0 3 2 5 3 4 5 2 2 28
pembinaan keluarga rawan
5 Kasus dengan penyakit
kronis yang memperoleh 5 11 3 8 7 5 7 11 8 8 4 6 83
pembinaan keluarga rawan
6 Lansia yang memperoleh
6 0 4 0 5 3 10 7 11 8 8 9 71
pembinaan keluarga rawan
7 Pasien yang perlu tindak
0
lanjut perawatan (TLP)
8 Keluarga rawan kesehatan
11 11 13 12 12 14 27 21 23 21 14 17 196
yang selesai dibina
  a. Keluarga mandiri I 0
  b. Keluarga mandiri II 11 11 13 12 12 14 27 21 23 21 14 17 196
  c. Keluarga mandiri III 11 11 13 12 12 14 27 21 23 21 14 17 196
  d. Keluarga mandiri IV                         0
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................

5) Program Kesehatan Tradisional


Tabel ..........
Kegiatan Program Kesehatan Tradisional
Di UPTD Puskesmas ....................
Tahun 2019

BULAN
NO KEGIATAN JML
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
I BATRA YANG ADA
MENURUT METODA
YANG DIGUNAKAN                          
1 Jenis keterampilan                         0
2 Jenis ramuan                         0
  Jumlah                         0
II PEMBINAAN MATRA                          
1 Batra asing                         0
2 Batra dengan SIPT                         0
3 Batra dengan STPT                         0
4 Batra lainnya                         0
  Jumlah                         0
III KUNJUNGAN PASIEN                          
1 Jumlah kunjungan                         0
2 Pasien dirujuk ke RS/PKM                         0
Jumlah sarana kesehatan
3 tradisional                         0
IV PENGEMBANGAN                          
1 Petugas dilatih                         0
2 Kader dilatih                         0
3 Batra dilatih                         0
4 Toga dibina                         0
Sumber Data : ....., Tahun....
Analisis berdasarkan data di atas.................

6) Program Rawat Jalan


Tabel ..........
Kegiatan Program Rawat Jalan
Di UPTD Puskesmas ....................
Tahun 2019

BULAN
NO KEGIATAN JML
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
A       ASKES                            
Jumlah pemegang
KTP ASKES
  I 1   terdaftar                            
    2   Jumlah Keluarga I:                         0
          S:                         0
          A:                         0

II 1   Jumlah kunjungan                            
Peserta (pemegang
      a KTP ASKES)                           0
      b Anggota keluarga                           0
    2   Jumlah kunjungan                            
Poli
      a Umum/KIA/KB                           0
      b Poli Gigi                           0
      c Puskesmas Keliling                           0
Golongan KTP
    3   ASKES                            
        Golongan I                           0
        Golongan II                           0
        Golongan III                           0
        Golongan IV                           0
    4   Jumlah tindakan                           0
    5 a Jumlah dirujuk                           0
Jumlah jawaban
      b rujukan kembali                           0
B       JAMKESMAS                            
Jumlah pemegang
JAMKESMAS
  I 1   terdaftar                           0
    2   Jumlah Keluarga I:                         0
          S:                         0
          A:                         0
  II 1   Jumlah kunjungan                           0
Peserta (pemegang
      a JAMKESMAS)                           0
      b Anggota keluarga                           0
    2   Jumlah kunjungan                           0
Poli
      a Umum/KIA/KB                           0
      b Poli Gigi                           0
      c Puskesmas Keliling                           0
    3   Jumlah tindakan                           0
    4 a Jumlah dirujuk                           0

Jumlah jawaban
      b rujukan kembali                           0
C       UMUM                            
  I 1   Jumlah kunjungan                           0
      a Peserta                           0
      b Anggota keluarga                           0
    2   Jumlah kunjungan                           0
Poli
      a Umum/KIA/KB                           0
      b Poli Gigi                           0
      c Puskesmas Keliling                           0
    3   Jumlah tindakan                           0
    4 a Jumlah dirujuk                           0
Jumlah jawaban
      b rujukan kembali                           0
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................

Tabel ..........
Jumlah Pasien Di Puskesmas Perawatan
Di UPTD Puskesmas ....................
Tahun 2019

BULAN
NO JENIS KEGIATAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1   Pasien dalam wilayah                        
2   Pasien Luar Wilayah                        
3   Umur                        
  3.1. < 1 tahun                        
  3.2. < 4 tahun                        
  3.3. < 14 tahun                        
  3.4. < 44 tahun                        
  3.5. < 55 tahun                        
  3.6. > 55 tahun                        
4   BOR                        
5   LOS                        
8   BTO                        
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................


Tabel ..........
Data Pasien Rawat Inap Dengan Tempat Tidur
Di UPTD Puskesmas ....................
Tahun 2019

Jenis Kegiatan Bulan


No
  Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1   Jumlah Pasien Awal Bulan                        
2   Pasien Masuk                        
3   Pasien Keluar                        
  3.1. Sembuh                        
  3.2. Pulang Paksa                        
  3.3. Meninggal < 48 Jam                        
  3.4. Meninggal > 48 Jam                        
  3.5. Dirujuk                        
4   Jumlah Pasien Akhir Bulan                        
5   Jml Hari Perawatan                        
Sumber Data : ....., Tahun....

Analisis berdasarkan data di atas.................

5.8 Kegiatan Spesifik Daerah


BAB VI
SUMBER DAYA KESEHATAN

6.1 Pembiayaan Kesehatan


Dalam menunjang kegiatan pelayanan puskesmas didukung dengan pembiayaan
kesehatan. Adapun pembiayaan yang ada adalah :

Tabel ......
Pembiayaan Kesehatan di UPTD Puskesmas ………………. Tahun…….

No. Kegiatan Sumber Biaya Besarnya Biaya Ket

Jumlah
Sumber Data : ....., Tahun....

a. Retribusi UPTD Puskesmas

Tabel ..........
Pencapaian Target Retribusi
Di UPTD Puskesamas.............. Tahun ........
No Uraian Target Pencapaian %
1 Klinik Umum
2 Klinik Gigi
3 Catin
4 Tindakan
5 Laboratorium
6 Haji
7 Kendaraan Kesling
Jumlah
Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel .....
Hasil Pendapatan Retribusi Kesehatan
UPTD Puskesmas .............. Tahun 2016 s/d 2019

Tahun
No Uraian
2016 2017 2018 2019
1 Klinik Umum
2 Klinik Gigi
3 Catin
4 Tindakan
5 Laboratorium
6 Haji
Sumber Data : ....., Tahun....

6.2 Tenaga Kesehatan


Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan upaya kesehatan terpadu yang
diselenggarakan oleh puskesmas. Untuk meningkatkan mutu dan pemerataan
pelayanan kesehatan, dalam pelaksanaannya dibutuhkan tenaga yang mencukupi.
Adapun ketenagaan yang ada terdapat pada tabel di bawah ini :
Tabel ........
Data Ketenagaan di UPTD Puskesmas ……….. Tahun ……
Tempat Jenis Yang
No. Standar Kurang Ket
Kerja/Jenis Tenaga Ada
Kegiatan

Sumber Data : ....., Tahun....

Berdasarkan tingkat pendidikan/ fungsinya, rincian kategori tenaga kesehatan


tersebut adalah sebagai berikut :
Tabel ........
Jumlah Tenaga Kesehatan Per – Kategori Tenaga
Di UPTD Puskesmas.....................
Tahun 2017 – 2019

2017 2018 2019


No Tenaga Kesehatan
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1. Dokter Umum

2. Dokter Gigi

3. Kefarmasian

4. Tenaga Gizi

5. Perawat

6. Bidan

7. Analis

8. Kesehatan Masyarakat

9. Sanitasi
Jumlah

10. Tenaga Non Kesehatan

Jumlah Total
Sumber Data : ....., Tahun....
Tabel ........
Jumlah Tenaga Kesehatan Dan Non Kesehatan menurut Status Kepegawaian
Di Sarana Kesehatan Di UPTD Puskesmas.....................
Tahun 2019

2019
No Tenaga Kesehatan PTT JUMLAH
PNS THL Sukwan
Pusat/Provinsi
1. Dokter Umum

2. Dokter Gigi

3. Kefarmasian

4. Tenaga Gizi

5. Perawat

6. Bidan

7. Analis

8. Kesehatan Masyarakat

9. Sanitasi
Jumlah

10. Tenaga Non Kesehatan

Jumlah Total
Sumber Data : ....., Tahun....

6.3 Sarana Kesehatan


Sarana upaya kesehatan bersumber daya masyarakat antara lain Posyandu, Pos
Obat Desa (POD), Polindes, Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK), Dana Sehat
dan Tanaman Obat Keluarga (TOGA). Dicantumkan dan bahas sarana-sarana yang
terdapat di UPTD Puskesmas bersangkutan dengan hasil-hasil yang telah
dilakukan. Gambaran jumlah Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling Posyandu,
Polindes, Poskesdes, Poskestren dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel ............
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Berdasarkan Desa/Kel
Di UPTD Puskesmas ................Tahun ..........

Nama Wahana Klp.JPKM / Dana POSYANDU


NO Batra Kader Aktif Polindes Poskesdes
Desa/Kel Yandes Sehat Pratama Madya Purnama Mandiri
1

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel .........
Jumlah Pustu, Pusling, Posyandu, Polindes, Poskesdes, Poskestren
Di Puskesmas...........
Tahun 2015 - 2019

NO INDIKATOR 2015 2016 2017 2018 2019

1. Jumlah Puskesmas Pembantu


2. Jumlah Puskesmas Keliling
3. Jumlah Posyandu
4. Jumlah Polindes
5. Jumlah Poskesdes
6. Jumlah Poskestren
Sumber Data : ....., Tahun....

6.4 Sarana Pelayanan Kesehatan

Tabel .........
Sarana dan prasarana UPTD
Di UPTD Puskesmas .............
Tahun .........

Jumlah Keadaan Barang


No Jenis Barang/ No Seri Tahun No Kode Ket
Merk/Model Ukuran Bahan Barang Kurang Rusak
Urut Nama Barang Pabrik Pembelian Barang Baik Mutasi
( Satuan ) Baik Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
Sumber Data : ....., Tahun....
Tabel .........
Bangunan Puskesmas,Pustu, Poskesdes, Polindes
Di UPTD Puskesmas .............
Tahun .........

STATUS TANAH
NO JENIS BANGUNAN LUAS M2 LETAK/ALAMAT SERTIFIKAT PENGGUNAAN ASAL USUL KET
HAK
TANGGAL NOMOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sumber Data : ....., Tahun....

Tabel .........
Kendaraan Roda 4 dan Roda 2
Di UPTD Puskesmas .............
Tahun .........

Jenis Nomor Asal


Merk Type CC Warna Nomor Tahun BPKB
Kendaraan Polisi Usul
Rangka Mesin Pembuatan Pembelian Tgl No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Sumber Data : ....., Tahun....

BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN

Pada bagian ini memuat simpulan hasil laporan kegiatan secara sistematis yang
berkaitan dengan hasil kegiatan dan upaya-upaya kesehatan yang telah dilakukan serta
permasalahan yang ditemui, simpulan merupakan upaya menjawab tujuan dari penyusunan
laporan tahunan tersebut. Pada bagian ini juga memuat saran-saran yang dibuat
seoperasional mungkin sehingga dapat bermanfaat dan dapat dilakukan. Saran-saran dapat
berupa kebijakan dan upaya praktis pemecahan masalah yang dihadapi.

BAB VIII
PENUTUP
OUTLINE LAPORAN

TAHUNAN PUSKESMAS

TAHUN 2019

Anda mungkin juga menyukai