Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN SDIDTK

TK /PAUD .....................................
BULAN : KELAS :
TAHUN : JENIS KELAMIN : L /P
NAMA HASIL Mental
Tgl lahir TUMBUH KEMBANG KESIMPULAN DAYA DAYA Emosional/
ALAMAT LIHAT DENGAR
NO. GK GH BHS MANDIRI DS/DM/DP**** ME RUJUK KET
ANAK ORTU/KK KEL.(RT/RW)
UMUR BB/TB TB/U LKA ya/ ya/ ya/
N/TN N/TN N/TN
(Bulan) * ** *** tidak tidak tidak ya/tidak Jumlah YA

1 Ali M(contoh) Rudi 2015-07-17 sekargadung 11kg/90cm 90 cm/60 Bl 48cm ya ya ya tidak DM N N TN YA Poli DDTK
KDSP
60 bl II/V SK ST MI 3 1 3 7

KETERANGAN : Pasuruan, ……………………


* ** *** ****
N : Normal N : Normal N : Normal DS : Di Deteksi Sesuai ( jwbn YA 9-10) Mengetahui
K : Kurus ST : Stunting /pendek Mi : Mikrocepal DM: Di Deteksi Meragukan(jwbn YA 7-8) Kepala Sekolah TK/PAUD
SK : Sangat Kurus SST : Sangat pendek Ma: Makrocepal DP : Di Deteksi Penyimpangan (jwbn YA 1-6)
G : Gemuk
OB : Obesitas ……………………………………………….

Anda mungkin juga menyukai