Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP PADANG CERMIN
Jalan Raya Way Ratai Padang Cermin Kecamatan Padang Cermin 35451
Gmail : pkmripadangcermin@gmail.com

Nomer : 870/ /ADMEN/VII/2018 Padang Cermin, 13 Juli 2018


Lampiran :- Kepada Yth :
Kepala Desa Trimulyo
Perihal : Ijin Survey Keluarga Sehat
di-
(PIS-PK) di Desa Trimulyo
Tempat

Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini kami mohon ijin kepada Bapak Kepala Desa Trimulyo untuk
melakukan Pendataan (Survei) Keluarga Sehat di wilayah kerja Desa Trimulyo. Dalam
pelaksanaan kegiatan ini kami mohon bapak dapat melibatkan Kepala Dusun serta Kepala RT
untuk mendampingi petugas kami yang akan melakukan pendataan. Kegiatan pendataan akan
dilaksanalan pada:
Hari : Senin s.d Sabtu
Tanggal : 16 Juli 2018 s.d 21 Juli 2018
Jam : 09.00 WIB s.d Selesai
Demikianlah Surat Pemberitahuan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Ka.UPT Puskesmas Rawat Inap


Padang Cermin

Nasrun Jaya, SKM, M.Kes


NIP. 19700415 199105 1 001

Anda mungkin juga menyukai