1

Assalamualaikum Warahmatullahi wabarakatuh

Salam Sehat untuk kita semua
Pandemi Covid-19 di Indonesia telah memasuki tahun
ke dua sejak diumunkan pada bulan Maret tahun 2020.
Salah satu upaya yang dilakukan adalah Pemberlakuan
Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM) Darurat dan
Vaksinasi bertahap kepada kelompok sasaran berisiko.
Pembatasan kegiatan masyarakat ini juga telah membatasi
aktivitas pelaksanaan program khususnya program
pengendalian zoonosis. Namun kreativitas kawan-kawan
dalam menulis artikel tidak mengalami hambatan.
Pada saat pembatasan yang diterapkan pemerintah
ternyata kejadian penyakit tidak bisa kita atur kapan
munculnya. Sehingga Kejadian Luar biasa (KLB) tidak
dapat terelakan terjadi di masa pandemik. Oleh karena
itu, Redaksi mengambil Tema Buletin Zoonosa Edisi 31
“Kejadian Luar Biasa di Masa Pandemi Covid-19”.
Redaksi mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada seluruh kontributor artikel yang ada di
Edisi 31 kali ini. Kami mengharapkan kritik dan saran untuk
meningkatkan kualitas Buletin ini.
Akhir kata, kami ucapkan selamat membaca dan salam
sehat selalu.
Wassalamualaikum,
Tim Redaksi

dr. Suhesti Dumbela

M. Arsyam

2
Investigasi Kejadian Luar Biasa (KLB)
Demam Berdarah Dengue (DBD)
di Kabupaten Halmahera Timur,
Maluku Utara
Ilustrasi Pulau Too, Halmahera Timur, Maluku Utara. Tempo/Budhy Nurgianto https://travel.tempo.co/

Tiffany Tiara Pakasi, Rita Ariyati, Burhannudin Thohir, Desfalina Aryani

Substansi Arbovirosis

Pendahuluan
Kasus DBD di Indonesia berfluktuasi setiap
tahunnya dan cenderung semakin meningkat angka
kesakitannya dan sebaran wilayah yang terjangkit
semakin luas. Pada tahun 2020, kasus DBD terlaporkan
sebanyak 108.303 yang tersebar di 34 provinsi di
477 kab/kota dengan jumlah kematian 747 dengan
angka kesakitan 39,92/100.000 penduduk dan angka
kematian/ Case Fatality Rate (CFR) 0,69 %. Sampai
dengan bulan April 2021 tercatat satu kabupaten di
Indonesia yang melaporkan telah terjadi KLB, yaitu
Kabupaten Halmahera Timur Provinsi Maluku Utara.
Hal ini diperkuat dengan adanya laporan W1 dari
Puskesmas Perawatan Subaim tanggal 16 Maret 2021
tentang adanya peningkatan kasus DBD sebanyak
17 kasus pada minggu ke 11 dan Keputusan Bupati
Halmahera Timur No.168.45/440.42/15.f/2021
tentang Penetapan Situasi KLB DBD Kecamatan
Wasile Kab Halmahera Timur.

3
 Investigasi KLB Dengue dilakukan secara Timur pada tanggal 19 Maret 2021.
terpadu yang terdiri dari tim Kemenkes (Tim Sedangkan di wilayah kerja Puskesmas
Direktorat P2PTVZ, Direktorat Surkarkes, BTKLPP Subaim Kecamatan Wasile merupakan daerah
Manado dan Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) endemis DBD. Jika dibandingkan dengan tahun
Ternate), Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara 2020 maka sejak bulan Februari 2021 kasus DBD
dan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera terjadi peningkatan dan pada bulan maret dengan
Timur yang dibantu juga oleh tokoh masyarakat kenaikan 4,2 kali lipat dari rata – rata perbulan
serta Pemerintah Daerah Kabupaten Halmahera pada tahun lalu. Sampai tanggal 18 Maret 2021
Timur. dilaporkan sebanyak 29 kasus DBD dengan 2
. kematian. Berdasarkan hal tersebut Puskesmas
Tujuan Subaim memberikan laporan w1 kepada Dinkes
Tujuan kegiatan ini adalah untuk Halmahera Timur pada tanggal 18 Maret 2021.
mengetahui faktor risiko yang menjadi penyebab Sehubungan dengan kejadian tersebut
terjadinya KLB DBD, mengetahui gambaran maka Bupati Halmahera Timur menetapkan status
epidemiologi DBD, mengetahui tatalaksana kasus Kejadian Luar Biasa (KLB) Demam Berdarah (DBD)
dan memastikan diagnosis, serta mengetahui di Kecamatan Wasile Kabupaten Halmahera Timur
permasalahan yang berkembang di masyarakat berdasarkan SK Bupati Halmahera Timur No : 188.45
dalam pengendalian DBD. 440.42 15.F 2021 tanggal 18 Maret 2021. Sehingga
dengan adanya SK tersebut maka dilakukan langkah
Kegiatan yang Dilakukan langkah pencegahan dan pengendalian secara
terpadu di lokasi KLB.
Kegiatan diawali dengan pertemuan
Berdasrkan Monitoring dan evaluasi dari
koordinasi dengan Dinas Kesehatan Provinsi
laporan Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon
Maluku dan KKP Ternate. Kegiatan lain meliputi
(SKDR) dapat dilihat jumlah kejadian suspek kasus
koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kabupaten
DBD yang dilaporkan di Kabupaten Halmahera
Halmahera Timur, peningkatan kapasitas petugas
Timur dan Puskesmas Subaim pada 6 (enam) tahun
puskesmas melalui kegiatan On The Job Training
terakhir. Terlihat pola yang sama dari bebrapa tahun
(OJT) yang dilakukan di Puskesmas Subaim,
terakhir, dimana terjadi peningkatan kasus pada
Penyelidikan Epidemiologi (PE) investigasi kasus
minggu ke 10 s.d minggu ke 13 setiap tahunnya.
dan autopsi verbal kematian akibat DBD, survei
Pada minggu ke 36 s.d minggu ke 39 tidak
vektor, penggerakan masyarakat melalui kegiatan
dilaporkan adanya kejadian suspek DBD.
Pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM),
Distribusi kasus jika dilihat dari minggu
serta audiensi dengan Sekretaris Daerah (SEKDA)
epidemiologi, terjadi peningkatan kasus pada
Kabupaten Halmahera Timur.
minggu ke 11.
Gambar 1 : Grafik Distribusi Kasus perminggu di
Hasil Kegiatan Kab Halmahera Timur
Dukungan logistik diberikan dari
Kementerian Kesehatan melalui Dinas Kesehatan
Provinsi Maluku Utara, yang terdiri dari Rapid
Diagnosis Test (RDT) Combo 300 test, Media KIA
DBD 60 Kit, Insektisida 50 Kg dan larvasida 50 Kg.
Hasil verifikasi yang dilakukan di Kabupaten
Halmahera Timur diketahui bahwa terdapat
2 lokasi KLB DBD yaitu di Puskesmas Subaim
Kecamatan Wasile dan Puskesmas Lolobata Nusa
Jaya. Puskesmas Lolobata dalam 3 tahun terakhir
tidak pernah ditemukan kejadian kasus DBD, pada
tanggal 4 Maret 2021 dilaporkan ada 1 kasus baru Sumber : Dinkes Kab Haltim
DBD, sehingga Kepala Puskesmas Lolobata segera
memberikan laporan W1 kepada Dinkes Halmahera

4
Jika dilihat berdasarkan jenis kelamin 61 % kasus
adalah perempuan dan 39 % aki – laki. Dengan
kelompok umur yang banyak terjangkit adalah
pada kelompok usia 20 – 60 tahun (58,3%) yang
merupakan kelompok usia produktif.
Gambar 2 : Grafik Tanda dan Gejala Dengue
di Kab Halmmahera Timur
Sumber : Dinkes Kab Haltim
Berdasarkan grafik di atas dapat dilihat
bahwa gejala yang paling banyak adalah demam
(91,7%) dikuti dengan gejala muntah (63,9%), sakit
kepala (61,1%), mual dan lemes masing-masing
52,8%. Sedangkan gejala yang paling sedikit adalah
kejang, pilek dan hypoglikemik masing-masing
(2,8%).
Kasus DBD yang meninggal di wilayah
kerja Puskesmas Subaim, berdasarkan informasi
yang dikumpulkan dari hasil wawancara langsung
dengan keluarga kasus dan dari petugas puskesmas
diketahui bahwa sebagian besar masyarakat belum
mengetahui dengan baik tentang bahaya penyakit
DBD sehingga jika ditemukan anggota keluarga
yang menderita demam dan gejala klinis DBD
lainnya tidak segera datang ke petugas dan fasilitas
kesehatan (puskesmas) akhirnya kasus kasus yang
ditemukan di puskesmas sudah dalam kondisi kritis
dan shok, apalagi lokasi daerah yang sangat jauh
ke RSUD Provinsi maupun RSUD kabupaten. Hal
ini menjadi penyebab pertolongan dan tatalaksana
kasus tidak dapat dilakukan dengan cepat sehingga
meningkatkan risiko terjadinya kematian akibat
DBD.
Dari 36 kasus DBD yang ditemukan, 53%
kasus di rujuk ke rumah sakit, 42% dilakukan
tatalaksana perawatan kasus di Puskemas Subaim
dan 5% meninggal dunia.
Hasil survey vektor yang dilakukan di
Puskesmas Subaim memberi gambaran informasi
keberadaan jentik nyamuk baik di dalam maupun
diluar rumah dari kasus DBD yang ditemukan. 25%
rumah penderita DBD ditemukan jentik nyamuk di
dalam rumah, terutama banyak ditemukan pada
bak penampungan air.
Kegiatan pemicuan masyarakat dilaksanakan
di Balai Desa Baturaja Kecamatan Wasile yang
merupakan wilayah kerja dari Puskesmas Subaim
dengan diikuti oleh tokoh masyarakat, masyarakat.
Kegiatan ini dilakukan bersama Tim yang terdiri
dari Dinkes Provinsi Maluku Utara, Dinkes Kab
Halmahera Timur, Puskesmas dan Kader Kesehatan.
Audiensi kepada SEKDA dilakukan dalam
rangka untuk menyampaikan informasi dan hasil
kegiatan yang dilakukan di Kabupaten Halmahera
Timur, serta menyampaikan permasalahan
yang ditemui selama kegiatan dan memberikan
rekomendasi yang perlu untuk ditindak lanjuti.
Kesimpulan
Berdasarkan uraian hasil kegiatan
investigasi telah terjadi KLB DBD di wilayah
Puskesmas Nusa Jaya Kecamatan Wasile Selatan
dan Puskemas Subaim Kecamatan Wasile.
Faktor risiko dari KLB DBD tersebut adalah
masih tingginya populasi vektor penular DBD, ini
dapat dilihat dari indikator HI 15%, CI 14,9% dan
masih rendahnya ABJ yaitu sebesar 79% (berada
dibawah indikator ABJ >95 %)
Peran serta dari masyarakat dalam
pengendalian vektor masih belum optimal,
meskipun semangat untuk gotong royong masih
sangat tinggi tetapi pemberantasan sarang
nyamuk secara tepat sasaran, berkelanjutan,
dikeseluruhan wilayah belum dilakukan.
Rekomendasi
Adapun rekomendasi yang dapat diberikan
adalah kepada Pemerintah Daerah dan Dinas
Kesehatan baik provinsi maupun kabupaten adalah
sebagai berikut :
1. Meningkatkan Sistem Kewaspadaan Dini dan
kesiapsiagaan terhadap ancaman KLB DBD,
dengan meningkatkan kinerja surveilans
penyakit dan surveilans vector
2. Status KLB bisa dicabut apabila tidak ditemukan
lagi kasus baru selama 2 kali masa inkubasi
terpanjang sejak ditemukannya kasus terakhir
dan dengan tetap mempertimbangkan faktor
resiko yaitu apabila ABJ sudah mencapai ≥ 95%
serta faktor risiko tersebut sudah terkendali
5
3. Harus tetap dilakukan surveilans ketat dan
monitoring harian di lokasi KLB sampai KLB
dinyatakan berakhir
4. Memberikan edukasi kepada masyarakat
tentang bahaya DBD
5. Memperkuat kapasitas tenaga dan sumber
daya yang ada di Puskesmas mengingat jarak
tempuh ke RS Kabupaten dan Provinsi yang
cukup jauh
6. PSN 3M Plus secara rutin dilakukan setiap 1
minggu sekali dengan meningkatkan peran
jumantik rumah tangga.
Dokumentasi
Penagarahan dan pemberian OJT di Puskesmas Subaim
Pemaparan hasil asistensi pendampingan PE dan
Advokasi pada Bupati Haltim
Sumber Data dan Foto : :
Tim Investigasi Terpadu KLB DBD Di Kabupaten Halmahera Timur, Maluku Utara.
6
7. Pengendalian vektor secara serentak,
menyeluruh, berkualitas dan
berkesinambungan dilakukan pada titik
terendah kasus DBD sebagai upaya antisipasi
peningkatan kasus sebelum masa penulatan
DBD.
8. Optimalisasi peran Kepala Daerah, tokoh
agama dan tokoh masyarakat dalam mobilisasi
masyarakat utamanya dalam PSN .
9. Pemenuhan sarana, prasarana, alat kesehatan,
dan sumberdaya manusia di Puskesmas agar
dapat memenuhi standar di Permenkes Nomor
Kegiatan Pemicuan oleh Tim Kesling
Survey vector di wilayah desa Baturaja
ilustrasi : https://www. pngtree & https://www.kissclipart.com/

Kejadian Luar Biasa

Leptospirosis
di Kab Malang, Jawa Timur Tahun 2021
dr. Suhesti Dumbela dan dr. Tety Setiawati Mulyaningsih
Substansi Zoonosis

Pendahuluan
Tujuan Khusus
Berdasarkan informasi dari Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur pada tanggal 13 April 2021 1) Memastikan penegakan diagnosis
bahwa telah terjadi 1 (satu) kasus kematian dengan 2) Mendapatkan gambaran epidemiologi
diagnosis Leptospirosis dan suspek Covid-19 di Leptospirosis pada manusia, sumber dan cara
Kecamatan Ngantang, Kabupaten Malang, Provinsi penularannya
Jawa Timur. Menindaklanjuti informasi kejadian 3) Mendeteksi faktor risiko penularan
tersebut dan mengingat masih tingginya angka Leptospirosis di lokasi kejadian
kematian Kasus Leptospirosis di Provinsi Jawa 4) Menemukan penyebaran penyakit
Timur, maka kami dari Substansi Zoonosis bersama Leptospirosis pada manusia di lokasi kejadian
tim dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 5) Menemukan adanya kasus tambahan dan
Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, dan Petugas faktor risiko
Puskesmas Ngantang melakukan Monitoring
Kewaspaan Dini dan Penanggulangan KLB Hasil Kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Zoonosis
(Leptospirosis). Laporan Kejadian Luar Biasa/Wabah A. Kronologis
(W1) dikeluarkan oleh Kepala Puskesmas Ngantang, Informasi dari Puskesmas Ngantang,
Dinas Kesehatan Kabupaten Malang tanggal 18 didapatkan kronologis kasus probabel
Maret 2021. Leptospirosis sebagai berikut:

Tujuan Identitas Kasus

Tn. SP, L/34 tahun, Peternak sapi perah dan
Tujuan Umum
petani, Dusun Songkorejo RT 16 RW 04 Desa
Meminimalisasi penyebaran penyakit
Jombok Kecamatan Ngantang
Leptospirosis di Kabupaten Malang khususnya di
wilayah Kecamatan Ngantang.
7
 Riwayat Perjalanan Penyakit

B. Temuan Epidemiologi
Saat dibawa ke RS Umum Universitas
Faktor risiko yang memungkinkan kasus
Muhammadiyah kondisi kasus sudah berat,
berpotensi besar terinfeksi bakteri Leptospira,
keadaaan umum penderita tampak berat,
adalah :
terlihat sangat lemah, kesadaran mulai
1. Pekerjaan kasus adalah peternak dan
menurun, kulit dan mata tampak sangat
petani, sehari-hari pekerjaan kasus adalah
kuning,serta sesak. Kemudian dilakukan
membersihkan kandang sapi, mencari
pemeriksaan foto toraks, darah lengkap, kimia
rumput untuk pakan sapi dan bertani.
darah, rapid test Covid 19 dan hepatitis. Terapi
Kasus memiliki 4 (empat) ekor sapi
yang diberikan selama dirawat diantaranya
peliharaan.
yaitu Ceftriakxon 2 x 2 gram, Metoclorpramide
2. Higinitas kurang, dari hasil wawancara
3 x 10 mg, Ranitidin 2 x 50 mg, Lifapro 3 x 1
dengan keluarga bahwa kasus sering
tab, Urdafalk 3 x 1 dan rencana HD Cito namun
membersihkan kandang sapi dengan
tidak sempat dilakukan karena kondisi pasien
menggunakan sepatu boot namun tidak
semakin memburuk dan meninggal pada
menggunakan sarung tangan dan setelah
tanggal 18 Maret 2021.
beraktifitas kasus tidak memberihkan
Hasil Pemeriksaan Penunjang tangannya dengan menggunakan sabun.
Kurangnya higinitas dari kasus ditandai
dengan penyakit kutu air pada jari-jari
tangan dan kaki.
3. Santasi lingkungan tempat tinggal yang
kurang
• Rumah kasus semi permanen, tampak
bagian depan rumah dindingnya
dari tembok, ruang tamu dan ruang
keluarga lantainya terdiri dari semen
namun bagian dapur lantainya masih
dari tanah dan dindingnya dari
gedek/bambu serta bersebelahan
dengan kandang sapi peliharaan
dimana kebersihan kandang sapi
yang kurang dan menimbulkan bau.

8
 Banyak celah memungkinkan tikus
keluar masuk rumah melalui dapur
dan kandang.
• Di dapur ditemukan peralatan
memasak yang diletakkan di bawah
dan tampak bahan makanan mentah
seperti beras, telur, bumbu dapur
yang diletakkan dibawah sehingga
berpotensi besar tercemar urin tiku
Kandang ternak (sapi dan kambing) yang menyatu
dengan ruang dapur
4. Adanya bencana longsor yang
kemungkinan menyebabkan kerusakan
hábitat tikus. Kasus mengikuti kegiatan
kerja bakti saat terjadi longsor pada
tanggal 3 Februari, 10 Februari dan 21
Februari 2021. Dimana longsor menutup
jalur sungai sehingga kasus menggerakkan
warga untuk membersihkan sungai dan
sungai tersebut merupakan tempat
pembuangan kotoran sapi dari desa
Ngempul.
5. Adanya peningkatan populasi tikus
di wilayah Dusun Songkorejo setelah
terjadi wabah longsor sehingga saat ini
warga berusaha membasmi tikus karena
telah menyebabkan kerusakan areal
persawahan warga.
6. Adanya riwayat abortus pada hewan
ternak yang bisa disebabkan oleh
Leptospirosis.
7. Kecamatan Ngantang merupakan wilayah
endemis Leptospirosis, dimana telah
ditemukan kasus Leptospirosis sebanyak
3 kali yaitu pada tahun 2014, 2018 dan
sekarang 2021.
C. Upaya yang telah dilakukan :
1. Melakukan komunikasi risiko terhadap
keluarga kasus tentang penyakit
Leptospirosis.
2. Melakukan advokasi kepada perangkat
Desa tentang penyakit Leptospirosis.
3. Melakukan identifikasi dan pemantauan
terhadap warga dusun Songkorejo yang
memiliki risiko tinggi terinfeksi bakteri
Leptospira yaitu masyarakat yang terlibat
dalam kerja bakti membersihkan sungai.
Hasil pemantauan sampai tanggal 22 April
2021 terhadap 36 orang tidak ditemukan
keluhan sakit.
4. Melakukan penangkapan dan
pemeriksaan sampel tikus dengan teknik
PCR oleh BBTKLPP Surabaya dengan hasil
positif Leptospira.
5. Melakukan pemeriksaan darah kasus
untuk pemeriksaan MAT.
Pembahasan
Berdasarkan hasil gejala klinis, hasil
pemeriksaan laboratorium dan riwayat kontak faktor
risiko maka ditegakkan diagnosa Leptospirosis
berat (Weill’s disease) dengan kriteria diagnosis
Probable Leptospirosis.
Kasus Probable merupakan kasus suspek disertai
dua gejala klinis berikut: a) nyeri betis; b) ikterus
atau jaundice merupakan kondisi medis yang
ditandai dengan menguningnya kulit dan sklera
(bagian putih pada bola mata); c) manifestasi
pendarahan; d) sesak nafas; e) oliguria atau anuria,
merupakan tanda gangguan ginjal; f ) aritmia
jantung; g) batuk dengan atau tanpa hemoptisis;
9
dan h) ruam kulit. Selain itu, kasus probable adalah
kasus suspek disertai gambaran laboratorium: a)
Trombositopenia < 100.000 sel/mm; b) Leukositosis
dengan neutropilia > 80%; c) Kenaikan jumlah
bilirubin total > 2 gr% atau peningkatan SGPT,
amilase, lipase, dan creatin phosphokinase (CPK).
Adapun hal yang mendukung diagnosis ke arah
probable Leptospirosis pada kasus ini adalah
adanya riwayat demam, lemah, nyeri otot, ikterik,
batuk, sesak nafas. Hasil laboratorium ditemukan
penurunan trombosit, peningkatan leukosit
disertai neutrofilia, peningkatan kadar bilirubin,
peningkatan SGPT dan SGOT, peningkatan ureum
dan Kreatinin. Adanya peningkatan bilirubin , SGOT,
SGPT, ureum dan kreatinin juga menunjukkan
adanya kerusakan organ hati dan ginjal. Kasus
memiliki potensi terinfeksi karena kulit telapak kaki
pecah-pecah dan memiliki kutu air di sela-sela jari
tangan dan kaki.
Faktor risiko terinfeksi Leptospirosis pada kasus ada
beberapa kemungkinan yaitu saat membersihkan
sungai dari tanah longsor, membersihkan kandang
sapi, mengambil rumput untuk pakan sapi atau
saat bertani dan adanya peningkatan populasi
tikus di pemukiman setelah terjadinya longsor
memungkinkan kasus kontak dengan lingkungan
yang tercemar urin tikus yang mengandung
bakteri Leptospira. Hal tersebut didukung dari hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjukkan
positif Leptospira pada tikus hasil tangkapan di
dusun Songkorejo.
Pada kasus juga terdeteksi serologi IgG terhadap
Covid-19 namun dari hasil pemeriksaan RT PCR
swab hidung dan orofaring negative sehingga
kemungkinan kasus meninggal karena Covid-19
bisa disingkirkan.
Dokumentasi
Koordinasi dengan Tim P2PM Dinas Kesehatan
Kab. Malang
10
Seluruh warga dusun Songkorejo memiliki risiko
tinggi tertular Leptospirosis oleh karena itu perlu
dilakukan kewaspadaan dini di wilayah tersebut.
Kesimpulan dan Rekomendasi
Kesimpulan
1. Ditemukan 1 (satu) kasus probable
Leptospirosis di wilayah kerja Puskesmas
Ngantang, Kabupaten Malang Jawa Timur
2. Hasil pemeriksaan tikus hasil tangkapan di
Dusun Songkorejo Desa Jombok Kecamatan
Ngantang positif Leptospira.
3. Adanya wabah longsor dan banjir dapat
mengakibatkan gangguan pada habitat tikus
sehingga perlu diwaspadai risiko penularan
Leptospirosis.
Rekomendasi
1. Pembentukkan jejaring antara Puskesmas,
Poliklinik dan dokter praktek swasta untuk
peningkatan deteksi dini dan respon penyakit
zoonosis.
2. Membentuk Pos kesehatan untuk deteksi
penyakit khususnya Leptospirosis apabila
terjadi banjir atau longsor yang mengakibatkan
terganggunya habitat tikus sehingga tikus lari
ke wilayah pemukiman.
3. Berkoordinasi dengan Dinas Peternakan dan
Kesehatan Hewan untuk upaya pencegahan
dan penanggulangan Leptospirosis pada
Hewan ternak.
4. Perlu melakukan KIE terpadu tentang
Leptospirosis pada manusia dan hewan ternak.
5. Melakukan upaya pengendalian pada tikus
Kegiatan Sosialisasi Leptospirosis di Puskesmas
Kecamatan Ngantang
Penyelidikan Epidemiologi
Kejadian Luar Biasa
Antraks
di Kab Tulung Agung, Jawa Timur

Ilustrasi : https://www.pngwing.com/

Johanes Eko Kristiyadi, SKM, MKM (Epidemiolog Kesehatan Ahli Madya) dan
Muhammad Arsyam AR, SKM, MPH (Epidemiolog Kesehatan Ahli Muda)
Subtansi Zoonosis
Pendahuluan 30 Mei 2021. Berdasarkan informasi tersebut,
maka kami melakukan monitoring kewaspadaan
Pada tanggal 31 Mei 2021, Substansi Zoonosis dini dan penanggulangan KLB pencegahan dan
menerima laporan dari Substansi P3H Direktorat pengendalian Zoonosis di Kabupaten Tulungagung
Kesehatan Hewan terkait adanya 1 ekor sapi Provinsi Jawa Timur tanggal 2-5 Juni 2021.
yang mati diduga karena Antraks. Berdasarkan
infomasi tersebut, kami berkoordinasi dengan Tujuan
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dan Balai Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk
Besar Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian memastikan terjadinya KLB Antraks, memperoleh
Penyakit (BBTKL PP) Kelas I Surabaya untuk gambaran Epidemiologi KLB kasus Antraks,
memastikan informasi Antraks tersebut. Informasi mengidentifikasi faktor risiko yang mempengaruhi
awal yang kami peroleh ada 1 ekor sapi mati terjadinya KLB dan menentukan upaya
dan ada 4 orang terduga Antraks Kulit di Desa penanggulangan KLB Antraks di Desa Sidomulyo
Sidomulyo Kecamatan Pagerwojo Kabupaten Kecamatan Pagerwojo Kabupaten Tulungagung
Tulungagung Provinsi Jawa Timur pada tanggal Provinsi Jawa Timur.

11
Kegiatan Koordinasi
1. Koordinasi ke Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Timur. Pada pertemuan ini kami melaporkan
kronologi kejadian dan hasil penyelidikan
epidemiologi terpadu Antraks di Desa
Sidomulyo Kecamatan Pagerwojo Kabupaten
Tulungagung.
2. Koordinasi ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Tulungagung. Membicarakan adanya
informasi kematian sapi dan kasus Antraks Kulit
pada manusia di Desa Sidomulyo Kecamatan
Pagerwojo Kabupaten Tulungagung.
3. Kunjungan ke Puskesmas Pagerwojo.
Membicarakan kasus antraks kulit di Desa
Sidomulyo Kecamatan Pagerwojo di
Kabupaten Tulungagung.
4. Koordinasi dengan Kepala Desa Sidomulyo
Mulyono Susanto, S.AP dan perangkatnya serta
Dinas Peternakan Kabupaten Tulungagung
dan petugas pustu mantri Aang.
Hasil Penyelidikan Epidemiologi
Adanya informasi kematian ternak akibat
dugaan anthraks di Kabupaten Tulungagung
dan beberapa suspek penderita anthraks kulit
di Puskesmas Pagerwojo telah dilaporkan oleh 2. Suspek Kedua : Tm (L/40 tahun), Dusun Toro,
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Informasi Desa Sidomulyo, Peternak
serupa pun telah ditemukan di media online
yang menginformasikan kematian sapi di daerah
tersebut telah terjadi pada beberapa interval
waktu. Berdasarkan informasi tersebut, maka
tim Direktorat P2PTVZ dan Direktorat Surkarkes
Kemenkes, BBTKL PP Surabaya bersama Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur, Dinkes Kab. Tulung
Agung dan Puskesmas Pagerwojo melakukan
investigasi Kejadian Luar Biasa (KLB) ke Kabupaten
Tulungagung pada tanggal 2 – 5 Juni 2021
Dikonfirmasikan adanya 4 pasien suspek
antraks dengan gejala awal, sakit kepala, demam,
munculnya papula, dan dalam 3 hari membesar 3. Suspek Ketiga : Ys (L/41 Tahun), Dusun
menjadi vesikel berisi cairan kemerahan setelah itu Tumpakweru, Desa Sidomulyo, Peternak.
menjadi jaringan nekrotik berbentuk ulsera yang
ditutupi kerak berwarna hitam (kropeng). Semua
pasien beralamat di Desa Sidomulyo Kecamatan
Pagerwojo.
Data penderita suspek Anthraks kulit yang
ditemukan hingga 4 Juni 221 sebagai berikut:
1. Suspek Pertama : Jn (L/39 Tahun), Dusun
Toro, Desa Sidomulyo, Kecamatan Pagerwojo,
Kabupaten Tulungagung, Provinsi Jawa Timur,
Peternak.

12
4. Suspek Keempat : EY (L/41 tahun), Dusun Toro,
Desa Sidomulyo, Peternak.
5. Suspek Kelima : Yt (L/46 Tahun), Dusun Toro,
Desa Sidomulyo, Peternak.
6. Suspek Keenam : Rc (L/11 tahun), Dusun Toro,
Desa Sidomulyo, Pelajar.
7. Suspek Ketujuh : AAS (L/30 Tahun), Dusun Toro,
Desa Sidomulyo, Perangkat Desa.
Informasi lain yang didapat adalah Blantik
Sapi/Penjual Beli Sapi an Gapri Sugiantoro 46 tahun
Desa Jabungsari RT 3/I, Desa Pagerwojo Kecamatan
Pagerwojo mempunyai luka khas anthrax pada
pergelangan tangan kanan, dengan perjalanan
penyakit; pada awal puasa (kurang lebih tanggal 14
April 2021) suspek mengalami gejala demam dan
timbul bercak, kemudian berobat ke Mantri Yessi
diberikan antibiotik dan antinyeri, dan saat ini luka
sudah kering.
Sediaan yang akan diuji
Pengambilan spesimen cairan vesikel dari
lesi kulit hanya dilakukan pada 2 pasien suspek
dikarenakan 5 pasien lain sudah meminum
antibiotic. Spesimen swab luka kulit dikirimkan dan
dilakukan kultur oleh Balai Besar Veteriner Wates
Direktorta Jenderal Peternakan dan Kesehatan
Hewan Kementerian Pertanian.
13
 Data Ternak Mati di Lokasi Suspek Anthraks

Pemetaan Daerah Lokasi Suspek Anthraks

14

Kemenkes RI, Dinkes Prov Jatim, BBTKL
PP Surabaya dan Dinas Kesehatan Kabupaten
Tulungagung telah melakukan koordinasi dengan
Dinas Peternakan Kabupaten Tulungagung serta
perangkat desa Sidomulyo pada tanggal 2-3 Juni
2021. Hal yang menjadi perhatian adalah perlunya
vaksinasi pada hewan ternak dan kemungkinan
kendala yang dihadapi adalah; penolakan vaksinasi
dari masyarakat dan kendala dalam menghadapi
masa Idul Adha pada bulan juli mendatang (jual
beli hewan ternak).
Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung
melakukan koordinasi secara komprehensif dengan
Dinas Peternakan Kabupaten Tulungagung, Rumah
Sakit di seluruh wilayah Kabupaten Tulungagung
serta puskesmas-puskesmas di wilayah kerjanya.
Puskesmas Pagerwojo melakukan promosi
Kesehatan ke bidan desa setempat serta masyarakat
Desa Pagerwojo serta melakukan pemantauan
adanya tambahan kasus dan perkembangan
kondisi kesehatan penderita. Mengambil dan
mengirim sampel untuk dilakukan pemeriksaan
specimen terhadap 7 suspek.
Memberikan advokasi terkait pengendalian
dari segi Kesehatan Kepala Desa dan perwakilan
masyarakat (suspek) apa yang harus dilakukan jika
menemukan atau merasakan gejala seperti antraks.
Hasil Pemeriksaan Spesimen
Analisis Masalah
- Potensi penularan terjadi pada masyarakat dapat
melalui kontak dengan tanah hewan dan produk
hewan yang tercemar sprora antraks. Penularan
juga dapat terjadi bila mengkomsumsi daging
hewan yang terinfeksi atau menghirup spora dari
produk hewan yang sakit seperti kulit dan bulu.
Pada seluruh suspek kasus, potensi menular
disebabkan melalui kontak dengan tanah dan
atau hewan yang sakit. Hal ini dikarenakan
sebagian besar warga bekerja sebagai peternak
dan yang erat kaitannya dengan hewan ternak
(mencari rumput, memotong hewan ternak, ikut
mengubur hewan dan sebagainya)
- Penderita pada awal muncul gejala belum
menyadari bahwa luka kecil merah di kulit
tersebut merupakan gejala penyakit antraks
sehingga pada awal kemunculan, jarak antara
muncul gejala dan pemberian obat tidak segera
dilakukan
- Masyarakat juga belum semua melaporkan pada
awal-awal kejadian hewan ternak mati mendadak,
sehingga data dari Kepala Desa terkait pemilik
hewan ternak yang mati dan penguburannya
juga belum di ketahui secara menyeluruh
- Pemeriksaan laboratorium untuk specimen
antraks belum bisa dilakukan di Jawa Timur
sehingga masih harus merujuk ke BBLITVET
Bogor untuk pemeriksaan spesimen serum dan
ke BBVET Wates untuk pemeriksaan spesimen
swab luka (eksudat ulkus)
- Kejadian antrkas perlu diwaspadai karena
menjelang perayaan Hari Raya Idul Adha.
Kesimpulan
a. Dari hasil kegiatan verifikasi dan Penyelidikan
Epidemiologi ditemukan 7 orang suspek
antraks pada tanggal 2 – 4 Juni 2021. Dari
7 orang tersebut diambil 7 spesimen darah
(serum) dan 2 spesimen swab luka (eksudat
ulkus). Keselurihan suspek mempunyai riwayat
kontak baik secara langsung maupun tidak
langsung, karena sebagian besar penduduk
bermatapencaharian sebagai ternak.
b. Dari 7 suspek yang ditemukan, seluruhnya
mengarah pada antraks kulit dengan
gejala munculnya papula berwarna
merah kecil yang gatal dan tidak sakit
dalam waktu 2 – 3 hari membesar
menjadi vesikel berisi cairan,
kemudian menjadi luka berkerak
hitam. Adapun gejala lain yang di
alami tidak sama oleh setiap suspek
yaitu demam dan pembengkakan
15
 pada kelenjar limfa regional.
c. Kasus suspek yang ditemukan berada di desa
Sidomulyo Kecamatan Pagerwojo, 6 orang
berasal dari Dusun Toro dan 1 orang dari Dusun
Tumpakweru (berdekatan dengan Dusun Toro).
Dari hasil pemeriksaan laboratorium 4 orang
dinyatakan positif antraks (3 orang seropositif
dan 1 orang kultur positif ). Kasus positif
seluruhnya berada di Dusun Toro.
d. Faktor risiko penularan antraks dan kontak
langsung dengan sapi yang terinfeksi dan
kontak dengan tanah saat mencari rumput
sebagai kontak tidak langsung dengan sapi.
Sumber penularan berasal dari bakteri spora
yang terdapat cairan hewan ternak yang
terinfeksi dan dari tanah yang tercemar.

Rekomendasi
- Meningkatkan surveilans ketat penyakit Antraks
pada tingkat Puskesmas maupun Rumah
Sakit melalui skrining kasus suspek antraks
berdasarkan gejala khas ANtraks dan adanya
paparan faktor risiko
- Sosialisasi kepada petugas pelayanan kesehatan
tentang gejala deteksi dini pencegahan dan
pengendalian penyakit Antraks
- Perlu ditingkatkan koordinasi dengan Dinas
Perikanan, Kelautan dan Peternakan di
Kabupaten Tulungagung dan BBVet Wates dalam
penanganan antraks khususnya dan zoonosis
pada umumnya.
- Masyarakat dihimbau untuk segera melaporkan
ke pada aparat desa atau petugas kesehatan
atau kesehatan hewan jika menemukan hewan
atau unggas yang sakit atau mati mendadak
serta jangan menyentuh dengan tangan tanpa
perlindung diri.
- Perlu meningkatkan Promosi Kesehatan
terintegrasi
- Koordinasi dengan karantina untuk memantau
lalu lintas hewan yang masuk dan keluar di
Kabupaten Tulungagung.

Penutup
Demikian hasil laporan kegiatan Monitoring
Kewaspadaan Dini dan penanggulangan KLB
pencegahan dan pengendalian Antraks di
Kabupaten Tulungagung Provinsi Jawa Timur
sebagai bahan pertanggunjawaban perjalanan
dinas untuk ditindaklanjuti.

16
Fenomena
Kejadian Kematian
Ribuan Burung Pipit
di Banjar Sema, Desa Pering,
Kec Blah Batu, Kab Gianyar
Ikke Yuniherlina, Novie Ariani, Yullita Evarini Yuswar
Pendahuluan
Menyikapi adanya pemberitaan di media
elektronik dan media sosial terkait kejadian
kematian ribuan burung pipit di Banjar Sema,
Gianyar, Bali, pada tanggal 10 September 2021,
disusul dengan kejadian yang sama di Balai Kota
Cirebon, Jawa Barat pada tanggal 14 September
2021. Sehubungan hal tersebut, dilakukan
koordinasi lintas sektor di tingkat pusat, yaitu
Kementerian Kesehatan, Kementerian Pertanian
beserta jajarannya, Kementerian Lingkungan Hidup
dan Kehutanan (KLHK) beserta jajarannya, yang
selanjut ditindaklanjuti dengan menurunkan Tim
Investigasi Bersama ke lokasi kejadian, yaitu Cirebon
Jawa Barat dan Gianyar Bali.
Berdasarkan arahan tersebut, Tim Investigasi
Bersama yang ditugaskan ke lokasi kejadian di
( Substansi Zoonosis)
Kabupaten Gianyar, Bali, melakukan investigasi
bersama pada tanggal 16 – 18 September 2021.
Investigasi dilaksanakan oleh Tim Kementerian
Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, dan Balai
Konservasi Sumber Daya Alam (BKSDA) Provinsi
Bali.
Tujuan
Umum:
Melakukan verifikasi lapangan dan respon cepat
terkait adanya kematian ratusan burung pipit
Khusus:
• Mengetahui riwayat kejadian kematian burung
pipit
• Mengetahui faktor risiko kematian
• Memastikan dugaan adanya kejadian luar biasa
penyakit infeksi zoonosa
17

b. Hasil pengamatan
Hasil Penyelidikan
Kabupaten Gianyar terdiri dari 7 kecamatan
yaitu: kecamatan Gianyar, Tegallalang, Payangan,
Tampaksiring, Ubud, Sukowati dan Blahbatuh.
Sementara untuk Kecamatan Blahbatuh terdiri
dari 9 Desa yaitu : Desa Bedulu, Buruan, Blahbatuh,
Belega, Bona, Medahan, Keramas, Pering dan Saba
Desa
Pengumpulan data dan informasi di
lapangan berdasarkan wawancara dengan
Kepala Dusun Banjar Sema, Bendesa Adat Sema,
Babinkantibnas Desa Pering, Bidan Desa Pering,
Petugas Surveilans Puskesmas BlahBatuh I, Dinas
yang membidangi Kesehatan Hewan Kabupaten
Gianyar, Resort KSDA Gianyar-Bangli, didapatkan
hasil:
a. Kronologis kejadian kematian ribuan burung
pipit
• Dari tanggal 8 – 9 September 2021, terjadi
hujan lebat, sampai banjir.
• Tanggal 9 September 2021, Warga
menemukan banyak burung mati di
Pemakaman Banjar Sema, dibawah Pohon
Asem. Petugas Puskeswan mengambil 6
sampel burung pipit yang mati. Belum
di lakukan tindakan pembersihan pada
hari itu karena lokasi masih basah bekas
18
hujan baru pada keesokan harinya
dilakukan pembersihan dan penguburan
burung tersebut di tanah dekat pohon
asam tersebut. Jumlah burung yang mati
diperkirakan mencapai seribu ekor. Menurut
pengamatan warga selama menunggu
waktu penguburan masih ada burung yang
berhasil terbang kembali.
• Tanggal 10 September 2021, sampel 6
ekor burung yang diambil oleh petugas
puskeswan, dikirim ke BBVet Denpasar
untuk dilakukan pemeriksaan.
• Tanggal 15 September 2021, keluar hasil
dari pemeriksaan 6 sampel burung tersebut
oleh BBVet Denpasar, dengan kesimpulan/
diagnosa Avian Influenza Negatif dan tidak
mengarah ke penyakit infeksius.
• Desa Pering, merupakan desa yang
bersebelahan dengan desa Saba dan Keramas
yang mempunyai wilayah persawahan yang
luas.
• Menurut informasi Kepada Dusun dan
Bendesa Adat Sema pernah terjadi kejadian
serupa pada tahun 2018 dan 2020 dengan
kondisi cuaca yang hampir sama yaitu
hujan lebat, tapi tidak ada laporan ke dinas
setempat
• Dilokasi kejadian terdapat 2 pohon besar
yaitu pohon asam dan pohon kepah.
• Menurut pengamatan penduduk setempat
hampir setiap hari menjelang sore burung
pipit biasanya berkumpul di pohon Asam.
• Kematian hanya terdapat di lokasi kejadian,
tidak ada kematian d tempat lain, hingga
saat ini tidak dilaporkan adanya kematian
burung ataupun satwa liar lain.
• Keadaan cuaca pada tanggal 8 dan 9
September di lokasi kejadian mengalami
Hujan yang sangat deras sampai banjir
• Tidak ada laporan kematian unggas lain di
lokasi sekitar kejadian sampai saat dilakukan
investigasi
• Tidak peningkatan kasus ILI di puskesmas
sampai saat dilakukan investigasi
• Hanya ada kematian burung pipit saja,
sementara di wilayah kejadian terdapat
sarang burung lain, yaitu burung sangsiah
dan burung gagak
Pohon Asem lokasi kematian burung pipit
dan tempat burung pipit bertengger saat
sore
Pohon Kepah yang juga ada di lokasi kejadian
c. Hasil Pemeriksaan Sampel BBVet Denpasar dan
Informasi Cuaca BMKG
• Pengambilan sampel dilakukan oleh dinas
Pertanian Gianyar dan dilakukan pemeriksaan
di BBVet Denpasar. Sampel yang diperiksa: 6
Lokasi penguburan burung pipit
Sarang burung lain yang jatuh dari pohon kepah,
menandakan adanya koloni burung lain di lokasi
kejadian
ekor burung. Pemeriksaan yang dilakukan :
AI Real Time PCR, Hispatologi dan Nekropsi
Unggas. Dengan hasil : Tidak mengarah ke
penyakit infeksius ( Avian Influenza Negatif )
19

• Hasil pengamatan cuaca yang di dapat
dari BMKG terjadi hujan pada tanggal 8-10
September 2021
20
Kesimpulan
• Tidak ditemukan indikasi Infeksi Avian
Influenza pada pemeriksaan hasil sampel 6
bangkai burung pipit oleh BBVet Denpasar
• Terjadi hujan lebat pada tanggal 9 September
2021 dini hari
• Tidak bisa dipastikan adanya faktor racun
kimia, karena tidak terdapat pemeriksaan
toxicologi pada bangkai burung pipit, maupun
pada lingkungan.
Rekomendasi
• Tetap dilakukan pemantauan jika ada
peningkatkan kasus ILI pada manusia di Desa
Pering
• Tetap dilakukan pemantauan pada burung
atau unggas peliharaan bila terjadi kematian
lagi di Desa Pering
 Lesson Learned
Penanganan Kasus Gigitan Hewan
Penular Rabies Risiko Tinggi
di Provinsi Bali Tahun 2016-2017

I Wayan Pujana1; Tulus Riyanto2

1. Epidemiolog Kesehatan Madya Dinas Kesehatan Provinsi Bali
2. Kelompok Substansi Zoonosis, Direktorat P2PTVZ Kemenkes RI
Pendahuluan tingginya kasus gigitan dan pemakaian vaksin anti
rabies (VAR) serta tingginya risiko kematian akibat
Provinsi Bali yang sebelumnya dinyatakan rabies pada manusia. Berdasarkan rakapitulasi
bebas rabies, sejak bulan November 2008 dinyatakan laporan Dinas kesehatan Provinsi Bali, kasus gigitan
sebagai Provinsi ke 24 yang tertular rabies dengan HPR sejak tahun 2009 sampai 2016 sudah mencapai
ditemukannya kasus kematian rabies di wilayah Desa 366.492 kasus dimana sebanyak 306.3363 kasus
Ungasan Kabupaten Badung. Sejak saat itu rabies diantaranya diberikan VAR (86%).
secara perlahan menyebar ke seluruh kabupaten/
kota di Bali dengan puncaknya terjadi pada tahun
2010 dengan total kematian sebanyak 82 kasus.

Kasus Kematian Rabies di Bali sejak 2008 sampai

tahun 2016 mencapai 168 kasus dengan kasus
kematian tertinggi terjadi pada tahun 2010
sebanyak 82 kasus per tahun. Dengan populasi
anjing yang mencapai 400.000 sampai 500.000 ekor,
menyebabkan Bali sebagai medan paling berat
dalam pengendalian rabies dengan konsekwensi

21
 Kasus rabies pada hewan di Provinsi Bali
menunjukkan tren yang berfluktuasi, dimana kasus
tertinggi tercatat pada tahun 2010 dan tahun 2016
yaitu secara berurutan sebanyak 408 kasus dan 527
Kasus
Tingginya kasus rabies pada hewan pada
tahun 2015 dan berlanjut pada tahun 2016,
mengakibatkan tingginya kasus gigitan yang
harus ditangani sesuai dengan standar prosedur
operasional yaitu mulai dari cuci luka sesuai
prosedur standar, sampai pemberian Vaksin
Anti Rabies (VAR) atau pemberian Vaksin Anti
Rabies (VAR) dan Serum Anti Rabies (SAR). Hal ini
mengakibatkan kebutuhan logistic VAR dan SAR
di Provinsi Bali tahun 2015 dan 2016 sangat tinggi
sehingga pengadaan VAR dan SAR dari Anggaran
Pendapatan Belanja Daerah (APBD) Provinsi
Bali dan kabupaten/Kota di Bali serta bantuan
dari Kementerian Kesehatan tidak mencukupi
kebutuhan untuk menangani jumlah kasus yang
tinggi, terutama untuk kebutuhan SAR.
Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies (HPR)
di Provinsi Bali pada tahun 2016 tercatat sebanyak
36.635 kasus dimana sebanyak 20.847 kasus (60,2%)
yang diberikan tindakan post exposure treatment
(pemberian VAR atau VAR dan SAR). Ketersediaan
Logistik VAR pada saat itu sangat mencukupi yang
mencapai 58.000 vial realisasi dari pengadaan
APBD Provinsi Bali pada Bulan September 2015
sekitar 85.026 vial. Akan tetapi Bali menghadapi
permasalahan pada logistic SAR, dimana stok SAR
hasil realisasi dari APBD Provinsi Bali sebanyak 100
vial sudah habis pada 30 Mei 2016.
Sejak saat itu Bali tidak memiliki stok SAR
untuk melakukan tatalaksana kasus Gigitan HPR
dengan kategori risiko tinggi karena distribusi dari
produsen saat itu mengalami hambatan. Dalam
22
perjalanannya ada beberapa kasus gigitan luka
risiko tinggi yang terjadi di Bali dengan konfirmasi
HPR positif berdasarkan hasil pemeriksaan Balai
Besar Veteriner (BBVet) Denpasar. Dari catatan
kronologis kasus yang direkapitulasi Dinas
Kesehatan Provinsi Bali setidaknya ada 3 kasus
luka risiko tinggi di Kabupaten Buleleng, Gianyar
dan Karangasem yang dilakukan penyelidikan
epidemiologi dan dilanjutkan dengan
pengambilan sampel HPR. Selanjutnya dilakukan
pemeriksaan laboratorium di BBVet Denpasar dan
hasilnya dikomunikasikan dalam WhatsApp group
“networking rabies” sebagai jejaring komunikasi
talaksana kasus gigitan terpadu pengendalian
rabies dan operasional model implementasi One
Health di Bali.
Dari 3 kasus tersebut semuanya tidak
mendapatkan tatalaksana pemberian SAR karena
stok SAR saat itu sedang nihil. Maka sebagai
upaya optimal yang bisa dilakukan adalah:
memaksimalkan tindakan cuci luka; memastikan
pemberian VAR secara lengkap dan tepat waktu
serta melakukan follow up kasus sampai 2 tahun.
Sampai tahun 2019 (bahkan sampai sekarang)
ketiga kasus bisa selamat meskipun tanpa
dilakukan tatalaksana pemberian SAR.
Pada dan kondisi yang berbeda Dinas
Kesehatan Provinsi Bali pernah mencatat kasus luka
risiko tinggi yang tidak mendapatkan SAR dengan
anjing yang menggigit sangat khas /terindikasi kuat
rabies karena menggigit 4 orang dan seekor sapi.
Pada kasus ini seorang anak yang digigit dipipinya
tidak mendapatkan SAR karena ditangani di salah
satu RS swasta dimana petugasnya belum pernah
dilatih tatalaksana kasus gigitan sehingga tidak
berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat
untuk mendapatkan SAR padahal saat itu stok SAR
masih ada. Anak tersebut mengalami gejala pada
hari ke 17 pasca gigitan dan meninggal pada hari
ke-20.
Dua model kasus tersebut diatas
dapat dijadikan pembelajaran (lesson learn)
dalam tatalaksana kasus gigitan HPR dimana
tindakan cuci luka dan strategi pendekatan one
health merupakan kunci penting dalam upaya
pencegahan dan pengendalian kasus rabies.
Metodologi
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif
berupa study kasus dengan mengumpulkan data
dan menyusun krologis kasus Gigitan HPR risiko
tinggi di Provinsi Bali yang tidak mendapatkan
tatalaksana pemberian SAR dan melakukan follow
up kasus tersebut sampai 1 tahun.
Hasil dan Pembahasan
Pada bagian berikut akan di uraikan data dan
kronologis 3 kasus gigitan risiko tinggi di Bali yang
tidak mendapatkan tatalaksana pemberian SAR dan
masih selamat sampai saat ini.
Kasus 1
Kasus terjadi pada Bulan Mei tahun 2016 yang
berasal dari Kabupaten Buleleng
a. Identitas kasus
Nama : Kt. Wr, Umur; 6 tahun, jenis kelamin :
laki-laki, alamat Banjar/Dusun Belulang, Desa
Sepang Kaja. Kecamatan Busung Biu Kabupaten
Buleleng.
b. Kronologis
Pada tanggal 10 Mei tahun 2016 korban
mengunjungi rumah tetanganya dengan
membawa makanan. Di perjalanan korban
diserang oleh seekor anjing dan menggigit
wajah korban dengan luka multiple dan dalam
sekitar 7 gigitan di pipi sebelah kiri. Anjing yang
menggigit merupakan anjing milik tetangga
korban yang diliarkan dan dengan status
vaksninasi yang tidak lengkap/rutin.
Korban dibawa ke Puskemas (rabies centre)
Busung Biu I sekitar pukul 10.00 WITA. Karena
luka gigitan adalah luka risiko tinggi, petugas
Puskesmas selanjutnya melakukan koordinasi
dengan petugas pemegang program rabies
Kabupaten Buleleng dan petugas kesehatan
hewan Kecamatan Busung Biu. Karena pada
saat tersebut SAR sudah tidak tersedia, petugas
kesehatan Kabupaten Buleleng, setelah
melakukan koordinasi dengan pemegang
program rabies Dinas Kesehatan Provinsi Bali
memberikan arahan agar dilakukan tindakan
cuci luka yang optimal.
Berdasarkan hasil koordinasi tersebut, dilakukan
tindakan cuci luka sabun dan air mengalir di Unit
Gawat Darurat (UGD) dan melakukan irigasi luka
gigitan dengan larutan NaCl dan dilanjutkan
pemberian VAR sesuai protap
Hasil penyelidikan epidemiologi oleh petugas
kesehatan hewan tanggal 10 Mei; anjing
menghilang setelah dipukul oleh pemiliknya.
Pemilik juga menginformasikan anjing sudah
tujuh kali mengggigit pada waktu yang berbeda
dalam 1 bulan terakhir. Upaya pencarian terus
dilakukan dan anjing baru ditemukan pada
tanggal 12 Mei 2016 yang dilanjutkan dengan
tindkan pengambilan sampel dan Pemeriksaan
ke BBVet Denpasar. Pada tanggal 13 Mei 2016
pemeriksaan sampel dari BBVet Denpasar keluar
dengan hasil konfirmasi positif rabies.
c. Tindakan dan monitoring kasus.
Setelah dilakukan koordinasi dengan berbagai
stakeholder terkait, upaya untuk mendapatkan
SAR tidak memberikan hasil, maka upaya
lanjutan yang dilakukan setelah melakukan
tindakan cuci luka secara optimal adalah
pemberian VAR secara lengkap dan tepat waktu.
Pemberian VAR kepada pasien dilakukan pada
tanggal 10 Mei, 17 Mei dan 31 Mei Tahun 2016
dan selanjutkan dilakukan monitoring untuk
memantau timbulnya gejala klinis rabies pada
pasien.
Hasil pemantauan oleh Puskesmas Busung Biu I
dan Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng pada
bulan pertama, triwulan dan 6 bulan setelah
kejadian, psien tidak menunjukkkan gejala dan
tanda yang mengarah pada manifestasi klinis
ensefalitis. Demikian juga follow up lanjutan pada
tahun 2017 dan 2019 pasien masih sehat bahkan
kondisi tersebut berlangsung sampai sekarang.
Kasus 2
Kasus kedua adalah kasus gigitan risiko tinggi yang
terjadi di Kabupaten Gianyar pada Bulan Agustus
2016 di Desa Keliki Kecamatan Tegallalang.
a. Identitas kasus
Nama : Md. Mur, Umur; 46 tahun, jenis kelamin
: laki-laki, alamat Banjar/Dusun Keliki Kelod,
Desa Keliki. Kecamatan Tegallalang Kabupaten
Gianyar.
b. Kronologis
Pada tanggal 5 Agustus 2016 adik korban an.
23
 Ni Kt. Jn ketika sedang menyapu halaman
rumahnya, diserang oleh seekor anjing yang
tiba-tiba masuk ke rumahnya sekitar pukul 06.25
WITA. Kt. Jn mengalami luka dibetis kiri, karena
kaget Kt. Jn mengibaskan sapunya kearah anjing
dan anjing kembali menyerang dan menggigit
korban pada bagian ibu jari, jari tengah dan jari
manis sebelah kiri. Saat itu Kt. Jn sempat berteriak
dan membuat Md. Mur bangun dari tidurnya dan
melihat adiknya yang terluka oleh gigitan anjing,
segerah menyuruh untuk mencuci luka gigitan
tersebut yang ada di depan rumah. Md. Mur
saat itu hendak mendatangi tetangganya yang
merupakan pemilik anjing, ketika membuka
pintu gerbang rumahnya, korban diserang oleh
anjing tersebut dengan luka di bagian hidung,
punggung telapak tangan kanan dan tangan
kiri. Sekelompok warga yang sedang mengikuti
kegiatan upacara adat di sekitar lokasi tersebut
menbantu menangkap dan membunuh anjing
tersebut. Anjing merupakan milik tetangga
korban yang berumur sekitar 4 tahun, anjing
dalam 1 minggu terakhir menunjukkan gejala
yang aneh, seperti galak dan cenderung
menyerang. Md. Mur mencuci luka gigitan di
kran di depan rumahnya, selanjutnya bersama
adiknya pergi ke Puskesmas Tegallang I untuk
mendapatkan tatalaksana lebih lanjut. Karena
luka korban yang cukup parah korban dirujuk
ke salah satu RS swasta dan dirujuk lagi ke RSUP
Sanglah. Karena tidak adanya stok SAR, di RSUP
Sanglah korban hanya diberikan suntikan Anti
Tetanus Serum (ATS).
Pada waktu yang bersamaan, petugas UGD
Puskesmas Tegallang 1 melakukan koordinasi
dengan Dinas Kesehatan kabupaten Gianyar dan
petugas kesehatan hewan Kecamatan Tegallang
untuk melakukan investigasi di lapangan dan
dilanjutkan dengan pengambilan sampel. Pukul
16.00 WITA sampel yang diperiksa di BBVet
Denpasar dinyatakan positif terkonfirmasi rabies.
c. Tindakan dan monitoring kasus.
Petugas kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten
Gianyar menindaklanjuti hasil pemeriksaan
sampel yang dinyatakan positif tersebut
berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan Provinsi
Bali dan berbagai stakeholder terkait untuk
mengupayakan SAR yang akan diberikan kepada
pasien Md. Mur. Akan tetapi upaaya untuk
24
mendapatkan SAR tidak berhasil bahkan sampai
melakukan upaya menghubungi stakeholder di
Thailand dan Australia.
Upaya lanjutan yang dilakukan adalah
melakukan cuci ulang luka gigitan di rabies centre
saat pasien berobat ke Puskesmas Tegallang I
dan memastikan pemberian VAR secara lengkap
dan tepat waktu sesuai jadwal. VAR diberikan
pada tanggal 5 Agustus, Tanggal 12 Agustus dan
Tanggal 26 Agustus 2016. Langkah selanjutnya
adalah melakukan monitoring terhadap kasus
untuk memantau munculnya gejala/tanda yang
mengarah pada penyakit ensefalitis. Dari hasil
monitoring dan follow up kasus secara berkala
dan periodik, pada bulan pertama, trimester dan
semestrer pertama setelah kejadian pasien masih
sehat. Demikian juga follow up kasus setelah satu
dan dua tahun pasca kejadian pasien dinyatakan
masih sehat.
Kasus 3
Kasus ketiga adalah kasus gigitan risiko tinggi yang
terjadi di Kabupaten Karangasem pada Bulan Mei
2017 di Desa Jungutan Kecamatan Bebandem
a. Identitas kasus
Nama : Wy. Kar, Umur; 70 tahun, jenis kelamin
: laki-laki, alamat Banjar/Dusun Galih, Desa
Jungutan. Kecamatan Bebandem Kabupaten
Karangasem.
b. Kronologis
Pada tanggal 16 Mei 2017 sekitar pukul 02.00
dini hari ada anjing liar yang tiba-tiba datang ke
rumah korban dan tercebur di dalam kolam di
halaman rumah korban.
Korban pada saat itu menolong anjing tersebut
(menaikkan dari kolam), tiba-tiba anjing
menggingit korban pada bagian bawah mata
kanan dan sekitar bibir
Korban datang ke UGD RSUD Karangasem untuk
mendapat perawatan dan dilakuan tindakan
sesuai protap (cuci luka, VAR I)
Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem setelah
mendapatkan informasi dari RSUD Amlapura,
melakukan koordinasi dengan petugas
Kesehatan Hewan Kabupaten Karangasem
untuk melakukan investigasi di lapangan. Hasil
investigasi, kesehatan hewan : anjing ditemukan
serta dilanjutkan pengambilan dan pemeriksaan
 sampel ke BBVet Denpasar. Hasil pemeriksaan
diinformasikan oleh BBVet Denpasar pada sore
harinya dengan hasil konfirmasi positif rabies.
Karena pada saat itu stok SAR tidak ada di seluruh
Bali, maka tatalaksana kasus gigitan risiko tinggi
berupa pemberian SAR tidak bisa dilaksanakan
c. Tindakan dan monitoring kasus
Tindakan optimal yang bisa dilakukan saat itu
adalah memastikan pencucian luka dengan
protap yang benar dan pemberian VAR secara
lengkap dan tepat waktu. Pemberian VAR
kepada pasien sudah dipastikan secara lengkap
dan tepat waktu yaitu pada tanggal 16 Mei, 23
Mei dan 6 Juni 2017. Selanjutnya dilakukan
monitoring kasus dengan melakukan kunjungan
rumah oleh petugas Puskesmas Bebandem
setelah satu bulan kejadian, dilanjutkan 3 bulan
dan 6 bulan pasca kejadian follow up kasus juga
dilaksnakan setelah satu tahun dan 2 tahun pasca
kejadian dan hasil monitoring menunjukkan
sampai saat ini korban sudah sembuh dan dalam
kondisi sehat.
Hasil monitoring ketiga kasus diatas
menunjukkan bahawa pasien masih dalam keadaan
sehat setelah 3 tahun kejadian memberikan
pembelajaran dalam tatalaksana kasus gigitan
khususnya pada kasus gigitan risiko tinggi.
Masa inkubasi kasus rabies pada manusia
bervariasi berkisar 2 – 8 minggu. kadang-kadang
10 hari sampai 2 tahun. Di Indonesia masa inkubasi
berkisar antara 2 - 18 minggu (Kemkes, 2018). Hasil
penelitian klinis kasus rabies di Bali menunjukkan
masa inkubasi kasus rabies berkisar antara 12
hari sampai 2 tahun. Sebesar 98% kasus masa
inkubasinya dibawah 1 tahun dan masa inkubasi
sekitar 12 -21 hari bila kasus gigitan bila kasus
gigitan lokasinya di leher dan kepala (Susilawati et
al, 2012).
Pada Tahun 2014 Dinas Kesehatan Provinsi
Bali juga mencatat adanya kasus kematian rabies
di wilayah kecamatan Sidemen Kabupaten
Karangasem, dimana kasus meninggal dalam waktu
20 hari setelah kasus gigitan. Pada saat itu seorang
anak laki-laki umur 6 tahun dari Desa Talibeng
Kecamatan Sidemnen meninggal dunia setelah
digigit anjing 20 hari sebelumnya. Hasil penyelidikan
epidemiologi didapatkan informasi sekitar tanggal
19 Mei seekor anjing menggigit 4 orang warga
desa (salah satunya korban yang meninggal) dan
menggigit juga seekor sapi. Warga yang tergigit
datang berobat ke salah satu RS Swasta dan ada
yang datang ke praktik tenaga kesehatan. Korban
yang meninggal mengalami gigitan di pipi kiri (luka
robek 2 x 12 x 1/4 cm). Korban yang meninggal,
diberikan pertolongan tetapi tidak sesuai protap
tatalaksana kasus gigitan, tidak dilakukan cuci luka
ulang dan hanya diberikan VAR tanpa pemberian
SAR. Petugas di RS Swasta tersebut belum pernah
mendapatkan pelatihan terkait tatalaksana kasus
gigitan sehingga tidak memahami kriteria luka
risiko tinggi dan tatalaksana yang harus dilakukan,
padahal pada saat itu SAR tersedia di Dinas
Kesehatan Kabupaten Karangasem maupun Dinas
Kesehatan Provinsi Bali.
Dari kasus diatas ada beberapa hal yang bisa
dijadikan bahan diskusi yaitu pertama; pada kasus
ini masa inkubasinya kurang dari 20 hari (gejala
muncul hari ke 18) bila dibandingkan dengan kasus
sebelumnya, ketiga kasus tersebut bisa bertahan
sampai saat ini. Kedua; pada kasus diatas tindakan
cuci luka di RS swasta tersebut, tidak dilakukan lagi,
berbeda kondisinya dengan 3 kasus sebelumnya
dimana dengan tatalaksana cuci luka dan pemberian
VAR saja 3 kasus yang diuraikan diatas bisa selamat
sampai saat ini. Ketiga; terjadinya 4 kasus gigitan
pada warga masyarakat dan juga menggigit
seekor sapi tidak terdeteksi oleh sistem surveilans
baik di Puskesmas maupun sampai tingkat Dinas
Kesehatan kabupaten. Hal ini terjadi karena pada
saat itu tatalaksana kasus gigitan terintegrasi
melalui implementasi konsep One Health di Provinsi
Bali belum berjalan. Konsep One Health baru
disosialisasikan dan mulai diimplementasikan pada
tahun 2016.
Dari uraikan 4 kasus diatas, tindakan cuci luka
dengan prosedur yang benar merupakan tindakan
yang menjadi kunci pada tatalaksana kasus gigitan
dalam upaya menyelamatkan korban kasus gigitan.
Dalam beberapa literatur upaya pencucian luka
akan menurunkan kemungkinan infeksi sekitar 70-
80%. Hal ini karena pencucian luka dengan sabun
dan air mengalir akan memberikan dampak secara
fisik dan kimia pada virus rabies. Secara fisik jumlah
virus yang ada di sekitar luka dan mampu mencapai
jaringan saraf akan berkurang dan secara kimia
sabun atau bahan yang bersifat menghancurkan
25
lemak akan merusak morfologi virus.
Seperti diketahui secara morfologi virus
rabies (lyssa virus) berbentuk peluru, mempunyai
panjang 180 nm (nanometer) dan Iebar 75 nm
dengan komposisi: Ribo Nucleic Acid (RNA) rantai
tunggal, lipid , karbohidrat dan protein. Bersifat
neurotropic, Virus ini terdiri dari Ribo Nucleic Acid
(RNA) rantai tunggal yang dikelilingi oleh kapsid.
RNA dan kapsid disebut “Ribonucleocapsid”.Di luar
ribonucleocapsid terdapat kapsomer, dan di sebelah
luar kapsomer sendiri terdapat “Envelope“ yang
mengandung lipid yang berduri (spikes). lnfektivitas
virus ini ditentukan oleh Envelope nya. (Depkes,
2008)
Pembelajaran lain dari 4 kasus di atas adalah
pada strategi pencegahan dan pengendalian rabies
secara terpadu melalui pendekatan One Health
telah membantu upaya tatalaksana maksimal
pada 3 kasus pertama (kasus 1 sampai 3) dimana
koordinasi antara antara sektor kesehatan manusia
dan kesehatan hewan sudah sangat baik sehingga
sharing informasi, komunikasi dan kolaborasi
penanganan di lapangan bisa dilakukan optimal
seperti informasi adanya kasus gigitan, upaya
melakukan penyelidikan epidemiologi bersama,
pengiriman dan pemeriksaan sampel serta hasil
pemeriksaan sampel serta upaya tindaklanjut yang
harus dilakukan sampai mengupayakan pencarian
SAR ke berbagai fasilitas kesehatan. Semua hal
tersebut bisa dilakukan karena adanya kerjasama,
komunikasi dan kolaborasi antara berbagai
stakeholder terkait.
One Health (Satu Kesehatan) adalah suatu
konsep yang didefinisikan sebagai “suatu upaya
kolaboratif dari berbagai disiplin, lokal, nasional,
dan global - untuk mencapai kesehatan yang
optimal bagi manusia, hewan dan lingkungan kita”
Semua upaya sinergi antara kesehatan hewan,
kesehatan masyarakat dan kesehatan lingkungan
(satwa liar) pada tataran lokal, regional dan global
akan memberikan dampak dan kontribusi ganda
pada perbaikan secara konstan dan simultan pada
kesehatan masyarakat dan kesehatan hewan di
seluruh dunia (OIE, 2013)
Pada tataran operasional praktis konsep
dapat diimplementasikan dalam tiga “3C” yaitu
communication, coordination, dan collaboration.
komunikasi merujuk kepada saling berbagi data
dan informasi diantara stakeholder yang terkait,
koordinasi merupakan integrasi dan keterpaduan
26
antara stakeholder dalam berbagai upaya kegiatan
pengendalian masalah dan kolaborasi merupakan
kesiapan berbagi/saling memberikan sumberdaya
yang dimiliki (Pujana, 2018)
Kesimpulan
Tatalaksana kasus gigitan pada kasus yang
diuraikan diatas dapat dijadikan suatu pembelajaran
(lesson learn) bahwa melakukan tindakan cuci luka
pada tahap awal manajemen kasus gigitan Hewan
Penular Rabies (GHPR) merupakan poin yang
sangat penting dalam upaya penyelamatan pasien.
Cuci Luka Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Implementasi konsep One Health dalam
strategi pencegahan dan pengendalian Rabies
khususnya dan zoonosis pada umumnya
memberikan kontribusi dalam perbaikan kesehatan
masyarakat dan kesehatan hewan melalui
komunikasi, kordinasi dan kolaborasi berbagai
upaya-upaya pencegahan dan pengendalian
penyakit zoonotik.
Daftar Pustaka
[1] Susilawati, et al, 2012, Epidemiological and clinical features of
human rabies cases in Bali 2008-2010, BMC Infectious Diseases
2012, 12:81
[2] Depkes, 2008 Modul Pelatihan Penanggulangan Rabies, Direktorat
P2B2 Ditjen PP & PL DEPKES RI, Jakarta
[3] Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pengendalian Rabies di Indonesia.
Jakarta.
[4] Kemkes, 2018. Modul Pelatihan Pengendalian Rabies terpadu,
Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor
dan Zoonotik, Jakarta
[5] OIE, 2013 ; The One Health Consept: OIE Approach, Bulleting no.
2013-1; tersedian dalam : https://www.oie.int/app/uploads/2021/03/
bull-2013-1-eng.pdf
[6] Pujana. IW (2018); Evaluasi Tatalaksana Kasus Gigitan Terpadu;
Implementasi Pendekatan One Health Dalam Tatalaksana Kasus
Gigitan Yang Cost Effective, disajikan dalam The 20th FAVA CONGRESS
& The 15th IVMA Veterinary Scientific Conference (KIVNAS) - Bali Nov
 Ancaman Infeksi Zoonosis
yang Mengintai
dari Budaya Konsumsi
Daging Hewan Liar

Ilustrasi https://favpng.com/
Khariri
Pusat Penelitiandan Pengembangan Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan
Badan Litbang Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI

Pendahuluan spesies hewan liar, termasuk yang terancam dan

Perkembangan zoonosis semakin menyita
perhatian dunia dan menjadi ancaman serius
di berbagai belahan dunia, terutama di negara
dengan jumlah penduduk yang besar, beragam,
dengan keanekaragaman jenis hewan, termasuk
hewan liar. Beberapa faktor dapat menjadi
pemicu terjadinya penularan zoonosis antara lain
perubahan lingkungan hidup yang mengakibatkan
manusia semakin merapat dengan hewan liar dan
domestikasi hewan liar oleh manusia untuk hewan
eksotik.1
Aktor lain yang dapat berperan sebagai
jalur penularan zoonosis adalah kebiasaan manusia
mengkonsumsi daging hewan liar. Hewan yang
dikategorikan sebagai hewan liar mencakup seluruh
langka, seperti gajah, gorila, sinpanse dan satwa
primata lainnya, kijang hutan, buaya, landak, babi
hutan, tikus hutan, trenggiling, biawak, ayam hutan
dan lain-lain.2
Banyak jenis hewan liar yang telah lama
dimanfaatkan untuk tujuan pengobatan. Beberapa
diantaranya adalah harimau, beruang, badak, kura-
kura, ular, tokek, trenggiling, monyet dan burung
walet yang banyak diperjualbelikan untuk bahan
baku dalam pengobatan tradisional di daratan
China. Beberapa sumber juga menyebutkan bahwa
orangutan merupakan salah satu hewan yang
dikonsumsi oleh sebagian masyarakat dikawasan
Asia Tenggara.3,4

27
Dominasi Zoonosis
Zoonosis merupakan penyakit infeksi
yang secara alamiah dapat ditularkan dari hewan
ke manusia atau sebaliknya. Berdasarkan sumber
infeksinya, zoonosis dapat dibedakan menjadi
zoonosis bakteri, virus, parasit dan jamur.5 Sampai
saat ini, terdapat sekitar 300 jenis penyakit hewan
yang dapat menular kemanusia. Dalam dua decade
terakhir, sebanyak 75 persen penyakit baru yang
menginfeksi manusia terjadi karena perpindahan
sumber infeksi dari hewan ke manusia. Sebanyak
1.415 mikroorganisme bersiafat patogen pada
manusia dan lebih dari 60 persen diantaranya
bersumber dari hewan.6
Semakin berkembangnya zoonosis yang
telah ada sebelumnya dan juga munculnya
zoonosis baru dalam beberapa tahun terakhir
menjadi tanda semakin bertambahnya ancaman
penyakit infeksiyang mematikan bagi manusia
yang bersumber dari hewan. Penularan zoonosis
dari hewan ke manusia dapat terjadi melalui
beberapa jalur, yaitu 1) kontak langsung
dengan hewan yang telah terinfeksi
suatu penyakit, 2) kontak tidak
langsung melalui perantara vektor, 3)
mengkonsumsi makanan yang berasal
dari hewan terutama hewan yang
sakit, 4) melalui aerosol di udara ketika
seseorang berada pada lingkungan yang
tercemar.7
Budaya Konsumsi Daging Hewan Liar
Pemanfaatan hewan liar sebagai
bahan makanan telah dilakukan oleh
manusia sejak ratusan tahun yang lalu.
Penduduk miskin di daerah pedesaan
Afrika, Asia dan Amerika Selatan banyak menjadikan
daging hewan liar sebagai bahan makanan penting.
Daging hewan liar menjadi sumber protein yang
dibutuhkan tubuh.8
Sebagai negara yang mempunyai lebih
dari 300 suku bangsa dengan beranekaragam
budayanya, sebagian masyarakat dibeberapa
tempat di Indonesia juga memiliki kebiasaan
mengkonsumsi daging hewan liar. Indonesia
bahkan mempunyai sebuah pasar yang sudah
terkenal menjajakan hewan-hewan eksotis yang
seharusnya dilindungi. Pasar tersebut lebih dikenal
dengan sebutan Pasar Ekstrem dan berada di
Tomohon Manado, Sulawesi Utara. Di pasar tersebut
28
banyak diperjualbelikan bermacam-macam daging
seperti anjing, tikus, ular piton, kelelawar, kucing,
monyet hitam dan jenis lainnya. Tidak hanya daging
hewan yang sudah mati, di pasar tersebut juga
menjual hewan yang masih hidup. Daging kelelawar
dan tikus dijual lengkap dengan kepalanya dapat
dijumpai di pasar tersebut.9
Kebiasaan mengkonsumsi daging hewan liar
umumnya sudah menjadi budaya yang telah lama
dilakukan oleh sekelompok masyarakat tertentu.
Daging yang diperjualbelikan di Pasar Ekstrem juga
tidak lepas dari budaya suku tertentu di daerah
tersebut yang terkenal mengkonsumsi semua
jenis daging hewan. Selain di Tomohon, Salah satu
jenis hewan yang banyak dikonsumsi dan dapat
dijumpai di daerah-daerah lain adalah daging
anjing. Penjualan daging anjing untuk dikonsumsi
banyak dijumpai di Sumatera Utara, DKI Jakarta,
dan Solo Jawa Tengah. Indonesia bahkan termasuk
dalam lima besar sebagai negara yang sebagian
masyarakatnya mengkonsumsi daging anjing
terbanyak di dunia.10
Gambar 1. Penjualan berbagai daging hewan liar di
Pasar Ekstrem
Upaya untuk mendapatkan daging
hewan liar telah mendorong manusia melakukan
perburuan terhadap satwa liar untuk mendapatkan
dagingnya sebagai bahan konsumsi atau
diperjualbelikan. Tindakan yang dilakukan manusia
ini dapat mengancam kepunahan banyak spesies
hewan di hutan. Pada tingkat yang lebih serius, hal
ini dapat berakibat terhadap eksosistem hutan.11
Ancaman Zoonosis
Konsumsi daging hewan liar berpotensi
manjadi sumber penularan berbagai penyakit
infeksi dari hewan ke manusia. Penyakit yang
ditularkan dari hewan dapat berupa penyakit sudah
sumber penyebabnya maupun organisme patogen
yang belum diketahui dampak buruknya bagi ke
manusia. Tidak hanya berisiko untuk masyarakat
yang mengkonsumsi langsung daging hewan liar,
orang-orang yang terlibat dalam jual beli dan kontak
langsung dengan hewan liar juga berpotensi untuk
tertular penyakit infeksi dari hewan tersebut.12,13
Sebagai contoh, suatu wabah Ebola yang muncul
pada tahun1996 di Gabon terjadi setelah orang-
orang menyembelih dan mengonsumsi seekor
sinpanse yang ditemukan dalam kondisi sudah
mati. Awal mulanya kasus infeksi virus Ebola
terjadi pada tahun1994 di Ivory Coast. Saat itu
seorang peneliti melakukan pembedahan terhadap
bangkai sinpanse. Diduga tangannya terluka dan
terus menjalani proses pembedahan sehingga
memicu terjadinya penularan infeksi dari hewan
ke manusia. Penanganan daging hewan liar juga
berisiko menjadi jalur penularan zoonosis baru.
Mikroorganisme patogen yang awalnya tidak
menyebabkan penyakit pada hospes alamiahnya,
dapat mengalami evolusi sehingga dapat menjadi
sumber infeksi pada hospes barunya, seperti yang
terjadi pada simian immunodeficiency virus (SIV) dan
human immunodeficiency virus (HIV).14,15
Kesimpulan
Budaya konsumsi daging hewan liar perlu
menjadi perhatian khusus. Meskipun dianggap
mempunyai kondungan protein tinggi yang
bermanfaat untuk tubuh, namun dibaliknya ada
sebuah bahaya besar yang mengancam yaitu risiko
penularan berbagai penyakit infeksi. Untuk itu perlu
adanya studi mendalam terhadap dampak kebiasaan
masyarakat yang mengkonsumsi daging hewan
liar. Penularan penyakit dapat terjadi dari hewan
liar ke hewan domestik atau secara langsung
dari hewan liar ke manusia memerlukan upaya
mitigasi risiko. Hal yang penting dalam upaya ini
adalah kemampuan untuk melakukan deteksi
sumber infeksi, melaporkan dan memberikan
respons awal sehingga upaya pengendalian
dapat dilakukan pada hewan liar sebagai sumber
awal infeksinya sebelum menularkan ke hewan
lain atau bahkan ke manusia.

Daftar Pustaka

1. Murdiati TB dan Sendow TB. Zoonosis yang Ditularkan Melalui Pangan. Wartazoa. 2016;16(1):14-20.
2. Sikatta FOA dan Adisasmito WBB. Resiko perilaku konsumsi satwa liar Terhadap kejadian Penyakit Infeksi Emerging
(PIE): tinjauan literatur. IAKMI. 2020;1(3):143-150.
3. Cascio, Antonio, Mile Bosilkovski, Alfonso J Rodriguez-Morales, Georgios Pappas. The socio-ecology of zoonotic
infections. Clin Microbiol Infect. 2011;17:336–342.
4. Nanda IMAP. Analisis Risiko Penularan Zoonosis dari Serangga Konsumsi. Jurnal Multidisipliner Mahasiswa
Indonesia. 2020;2(2):132-155.
5. Khoiriyah. Zoonosis dan upaya pencegahannya (Kasus Sumatera Utara). Jurnal Litbang Pertanian. 2010;30(3):117-
124.
6. Wijayanti T. Zoonosis. Balaba. 2010;6(1):20-21.
7. Chomel BB. Zoonoses. Pathogenesis. 2009:820-829.
8. Loh EH, Zambrana-Torrelio C, Olival KJ, Bogich TL, Johnson CK, Mazet JA, Karesh W, Daszak P. Targeting Transmission
Pathways for Emerging Zoonotic Disease Surveillance and Control. Vector Borne Zoonotic Dis. 2015;15(7):432-7
9. Sahiu R, Pangemanan E, Lasut MT. Jenis satwa liar dan pemanfaatnya di Pasar Beriman, Kota Tomohon, Sulawesi
Utara. Cocos. 2017;1(3):1-5.
10. Sumarto S. 2011. Konsumsi Mamalia, Burung, dan Reptil Liar Pada Masyarakat Sulawesi Utara dan Aspek
Konservasinya. Jurnal Bioslogos 1 (1): 25-31.
11. Alikodra, H.S.. 2010. Teknik Pengelolaan Satwa liar dalam Rangka Mempertahankan Keanekaragaman hayati
Indonesia. Institut Pertanian Bogor. Bogor
12. Veteriner, Direktorat Kesehatan Masyarakat. (2018, Oktober 01). Menyikapi Perdagangan/Peredaran Daging
Anjing di Indonesia. Indonesia.
13. Maya H. Peran dan Fungsi Dog Meat Free Indonesia (DMFI) dalam Menangani Kasus Perdagangan Daging Anjing
di Indonesia Herzalia Maya. Journal of International Relations. 2020;6(4):608- 618.
14. Mutters NT, Malek V, Agnandji ST, Günther F, Tacconelli E. Evaluation of the scientific impact of the Ebola epidemic:
a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2018;24(6):573-576. 
15. Mauko GRD. Analisis yuridis terhadap perdagangan daging anjing di Manado. Universitas Pelita Harapan. 2020.
29
Survei Penilaian
Prevalensi Cacingan
Pasca Pemberian
Obat Pencegahan Massal (POPM)
Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir (PALI)
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2021
Dwi Martanti dan Sri Hartoyo ( Substansi Filariasis dan Kecacingan )
Pendahuluan
Kecacingan masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat di Indonesia.   Penyakit ini
banyak diderita oleh anak-anak yang disebabkan
oleh  cacing  Ascaris lumbricoides  (cacing
gelang),  Trichuris trichiura  (cacing cambuk),
Ancylostoma duodenale, serta  Hookworm  (cacing
tambang). Keempat spesies cacing termasuk
dalam klasifikasi penyakit cacingan yang ditularkan
melalui tanah/Soil Transmitted Helminths (STH).
Infeksi cacingan dapat menimbulkan kerugian
gizi berupa kekurangan kalori dan protein serta
kehilangan darah, sehingga menurunkan kualitas
sumber daya manusia  akibat  menurunnya kondisi
kesehatan, gizi, kecerdasan, anemi dan retardasi
pertumbuhan (Stunting).
Upaya penanggulangan cacingan untuk
memutuskan mata rantai penularan cacingan
melalui pemberian obat cacing pada kelompok
risiko tinggi terutama pada anak-anak usia 1
hingga 12 tahun, peningkatan hygiene sanitasi
dan pembudayaan perilaku hidup bersih dan
sehat melalui promosi kesehatan. Target program
penanggulangan cacingan yaitu menurunkan
angka prevalensi cacingan di kabupaten/kota
endemis hingga 10% pasca POPM 5 tahun.
30
Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2017 tentang
Penanggulangan Cacingan untuk kabupaten/kota
setelah melaksanakan POPM cacingan selama
5 tahun perlu melakukan evaluasi prevalensi
cacingan untuk melihat berapa prevalensi
cacingan di kabupaten/kota tersebut setelah POPM
cacingan selama 5 tahun berturut-turut. Hasil
survei prevalensi cacingan ini dapat digunakan
untuk menentukan kebijakan selanjutnya. Survei
evaluasi prevalensi cacingan  dilaksanakan pada
Kabupaten/Kota yang sudah selesai melaksanakan
POPM cacingan  minimal 5 tahun dengan cakupan
pemberian obat ≥ 75% setiap putaran serta
pelaksanaannya minimal 3 bulan setelah POPM. 
Pada tahun 2021, kegiatan survei penilaian
prevalensi cacingan dilaksanakan di Kabupaten
PALI Provinsi Sumatera Selatan, pemilihan lokasi
survei berdasarkan kriteria kabupaten yang telah
melaksanakan POPM 5 tahun atau lebih serta
termasuk wilayah fokus intervensi stunting.
Tujuan Kegiatan
Menentukan tingkat prevalensi cacingan di
Kabupaten PALI dengan cara menegakkan diagnosa
pasti ada tidaknya telur cacing, menegakkan
diagnosa pasti jenis telur cacing, dan menentukan
intensitas infeksi cacingan per spesies dengan
teknik kato katz
Waktu dan Tempat
Kabupaten PALI Provinsi Sumatera Selatan,
tanggal 15 - 21 Maret 2021, sebanyak 30 SD/MI/
Sederajat terpilih secara random sesuai hasil cluster
random sampling.
Metodologi
1). Sasaran survei
Sampel dari Survei Penilaian Prevalensi
Cacingan pasca POPM ini dilakukan dengan cara
pemeriksaan sampel tinja pada anak sekolah dasar
di kelas 3, 4 dan 5 di sekolah dasar terpilih.
2). Pemilihan sampel
Survei dilakukan dengan pengambilan sampel
kluster dua tahap (two stages cluster sampling).
Tahapan pengambilan sampel kluster dua tahap
dilakukan dengan cara :
a. Membuat daftar sekolah dasar beserta siswa
kelas 3, 4, dan 5 berdasarkan kelurahan/desa
yang ada dalam suatu kabupaten/kota.
b. Memilih secara acak 7 siswa pada kelas 3, kelas
4 dan kelas 5 (yang hadir pad saat survei) yang
berada dalam sekolah dasar terpilih tersebut.
Kelas yang hanya memiliki 7 siswa yang hadir
atau kurang dari 7 siswa maka seluruh siswa
tersebut diberikan pot tinja.
c. Pengambilan Sampel Tinja
Tinja diambil sebanyak 100 mg (sebesar
kelereng atau ibu jari tangan) dengan
menggunakan stick. Kemudian dimasukan
kedalam pot dan tutup rapat. (yang
sebelumnya sudah dibeikan identitas murid).
Pot tersebut diisi dengan tinja siswa yang
menjadi sampel dan dikumpulkan pada
keesokan harinya. Spesimen harus segera
diperiksa pada hari yang sama, sebab jika tidak
telur cacing tambang akan rusak atau menetas
menjadi larva.
3). Pembuatan sampel tinja
a. Memakai sarung tangan untuk mengurangi
kemungkinan infeksi.
b. Menuliskan identitas sampel/ kode di gelas
obyek dengan spidol sesuai dengan yang
tertulis di pot tinja
c. Ambil kertas minyak ukuran 10 x 10 cm letakan
di atas meja posisi rata kemudian sampel
sampel letakan di atas kertas minyak.
d. Melakukan penyaringan tinja menggunakan
kassa saring dengan cara menekan sampel
dengan stik es krim.
e. Letakan cetakan berlubang di atas slide
kemudian masukkan tinja yang sudah disaring
pada lubang tersebut.
f. Mengangkat cetakan berlubang secara
perlahan dan tutuplah tinja dengan selofan
yang sudah direndam dalam larutan Kato.
g. Ratakan dengan tutup botol karet hingga
merata, diamkan kurang lebih sediaan selama
20 – 30 menit.
h. Baca di bawah mikroskop dengan pembesaran
4x, 10x dan 40x
i. Baca seluruh lapangan pandang, tentukan
spesiesnya, hitung jumlah telur untuk setiap
spesies yang ditemukan
4). Teknik Pemeriksaan
Sebelum membuat sediaan untuk
pemeriksaan harus menyiapkan larutan kato yang
akan dipakai untuk merendam /memulas selofan,
untuk memeriksa sampel tinja.
1.1 Pembuatan larutan kato
a) Bahan yang diperlukan yaitu 100 ml
akuades, 100 ml gliserin dan larutan
malachite green 3%.
b) Timbang malachite green 3 gram kemudian
masukan ke beker glass tambahkan akuades
100 ml sedikit demi sedikit lalu aduk sampai
homogen. Proses ini akan menghasilkan
larutan malachite green 3%.
c) Masukan 100 ml aquades ke dalam beaker
glass 500 ml, tambahkan 100 ml gliserin
sedikit demi sedikit dan tambahkan 1 ml
larutan malachite green 3%, lalu aduk sampai
homogen. Proses ini akan menghasilkan
larutan kato 201 ml.
1.2 Cara merendam selofan (cellophane tape).
- Buatlah bingkai kayu persegi empat sesuai
dengan ukuran baskom plastik kecil, contoh
untuk foto.
- Lilitkan selofan pada bingkai tersebut
- Rendamlah selama lebih dari 24 jam dalam
larutan kato
- Pada waktu akan dipakai, guntinglah
31
 selofan yang sudah direndam sepanjang
2,5 cm Dari hasil survei penilaian prevalensi diperoleh
Hasil Pelaksanaan dan Pembahasan angka prevalensi Positif Soil Transmitted Helminth
a. Pelaksanaan kegiatan diawali dengan (STH) di kabupaten PALI yaitu sebesar 11,03 %.
Koordinasi Persiapan Survei Penilaian Prevalensi Angka ini masih tergolong tinggi bila dibandingkan
Cacingan dalam bentuk koordinasi secara wa dengna target reduksi cacingan yaitu menurunkan
dan telfon dengan Dinkes Provinsi dan Dinkes angka prevalensi cacingan di bawah 10% pasca
Kabupaten. Selanjutnya pada tanggal 16 Mei POPM 5 Tahun, sedangkan angka prevalensi per
2021, dilaksanakan kegiatan On Job Traning jenis infeksi cacing ditemukan tinggi pada infeksi
(OJT) terkait teknis pelaksanaan survei oleh cacingan cambuk dengan prevalensi yang sama
Tim dari pusat dan Dinas Kesehatan Provinsi yaitu 6.19 % untuk prevalensi cacing gelang 4,64%
bersama Dinas Kesehatan Kabupaten PALI, dan cacing tambang 3,09%.
Dinas Pendidikan, Kantor Kementerian Agama
Tabel 3. Distribusi STH Berdasarkan Jenis Kelamin
kabupaten serta petugas puskesmas terpilih.
dan Umur
Total peserta sebanyak 40 orang peserta
yang hadir dengan tetap sesuai protokol
kesehatan. Selanjutnya dilaksanakan
kegiatan pembagian dan pengumpulan
pot dari 30 SD terpilih secara bergantian
sesuai jadwal yang ditetapkan

b. Kegiatan pembagian pot tinja ke 30

sekolah terpilih dimulai pada hari
berikutnya setelah kegiatan OJT.
Pembagian pot tinja menyesuaikan
dengan jadwal yang telah ditetapkan agar
saat pengumpulan pot tinja dihari berikutnya
tidak terjadi penumpukan dan sampel yang
telah terkumpul dapat langsung diperiksa
mengingat kapasitas petugas pemeriksa
(analis laboratorium).
c. Hasil Pelaksanaan
Tabel 1. Angka Prevalensi Cacingan di Kabupaten
PALI Tahun 2021
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa angka
infeksi cacingan (STH) berdasarkan jenis kelamin
ditemukan lebih tinggi pada laki-laki yaitu sebesar
51,8% dibanding perempuan 48,2%. Sedangkan
berdasarkan kelompok umur ditemukan paling
tinggi pada kelompok umur 10 tahun (kelas 4) yaitu
34,6 %
Tabel 4. Distribusi STH Berdasarkan Spesies dan
Jenis Kelamin

Tabel 2. Angka Prevalensi Cacingan per spesies

cacing di Kabupaten PALI Tahun 2021

Infeksi STH berdasarkan spesies dapat dilihat

bahwa infeksi cacing gelang lebih banyak terjadi
pada anak perempuan (54%), sedangkan Infeksi

32
 Cacing cambuk lebih banyak pada anak laki-
laki (53%), dan infeksi Cacing Tambang sama
banyaknya pada anak jenis kelamin anak laki-laki
dan perempuan (50%).
Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
• Prevalensi cacingan pasca POPM 5 tahun di
Kabupaten PALI yaitu 11,03% masih belum
mencapai target reduksi cacingan pasca POPM
5 tahun yaitu minimal dibawah 10%.
• Infeksi cacing tertinggi di Kab. PALI disebabkan
Spesies telur cacing dari 57 sampel positif infeksi
STH yang paling banyak adalah cacing cambuk,
dengan rincian cacing gelang (24 sampel :
4,64%); cacing cambuk (32 sampel : 6,19%) dan
cacing tambang (16 sampel : 3,09%).
Saran :
- Hasil Prevalensi 11,03% masih kategori
prevalensi rendah (<20%) namun masih diatas
target pemerintah (<10%) untuk itu perlu
intervensi khusus terkait sanitasi dan higienis
serta pemantaun dalam pemberian obat cacing
terutama diwilayah yang ditemukan positif
infeksi STH.
Tindak lanjut setelah Survei Prevalensi Bulan
Mei 2021.
1. Telah dilakukan supervisi ke Dinas Kesehatan
Kab PALI sebagai tindak lanjut terhadap ke 57
Pembagian Pot Tinja kepada Siswa Sekolah Dasar/MI
anak yang positif cacingan dengan memberikan
pengobatan secara selektif yang diberikan pada
bulan Juli 2021.
2. Memeriksa tinja kembali terhadap 57 anak yang
dilaksanakan pada 21 September 2021, dan
tempat pemeriksa di PKM Talang Ubi
3. Hasil pemeriksaan yang di dapat dari 57 anak
yang terkumpul fesesnya sebanyak 37 anak,
karena saat pelaksanan siswa tidak hadir
dan hadir tetapi tidak bisa BAB pada saat
pengumpulan sampel.
4. Dari 37 anak semuanya sudah negatif tidak
ditemukan cacing dalam sampel tinja mereka,
5. Tetap memberikan edukasi dan menjaga
Pola hidup bersih dan sehat serta menjaga
lingkungan yang bersih dan buang air besar di
Toilet
Daftar Pustaka
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 15 Tahun 2017 tentang
Penanggulangan Cacingan
2. Modul Pelatihan Surveyor Cacingan tahun
2021
3. Hasil Kegiatan Survei Prevalensi Cacingan
Pasca POPM tahun 2021
33
 Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis Regimen Baru 3 Obat
Staretegi Akselerasi Eliminasi Filariasis
Di Kabupaten Mamuju – Sulawesi Barat
Lita Renata, Solihah Widyastuti, Dauries Ariyanti,
Substansi Filariasis dan Kecacingan
Pendahuluan
Filariasis atau penyakit kaki gajah merupakan
salah satu Penyakit Tropik Terabaikan (Neglected
Tropical Disease/NTDs). Penyakit ini disebabkan oleh
cacing filaria, ditularkan oleh nyamuk dan tersebar
di seluruh wilayah Indonesia. Kecacatan menetap
yang disebabkan penyakit ini dapat menimbulkan
stigma, psikososial dan penurunan produktifitas
penderita dan keluarganya.
Sebagai bagian dari komitmen global,
pemerintah Indonesia bertekad untuk mewujudkan
Indonesia bebas Filariasis pada tahun 2030. Terdapat
dua strategi yang dilakukan untuk mencapai tujuan
tersebut, yaitu : memutuskan mata rantai penularan
dengan POPM filariasis kepada penduduk di
daerah endemis filariasis dengan menggunakan
kombinasi Diethylcarbamazine Citrate (DEC) dan
Albendazole (Alb) yang dikenal dengan regimen DA
(DEC - Albendazole) sekali setahun selama minimal
5 tahun berturut-turut dan upaya mencegah dan
membatasi kecacatan melalui penatalaksanaan
kasus kronis filariasis.
Pada tahun 2021, dari 236 kabupaten/kota
endemis filariasis di Indonesia, masih terdapat 29
kabupaten/kota yang masih melaksanakan POPM
Filariasis (POPMF), Sehingga untuk mencapai target
eliminasi filariasis di tahun 2030 masih terdapat
beberapa tantangan, antara lain :
1. Terdapat 4 kabupaten/kota yang baru memulai
pelaksanaan POPMF pada tahun 2017,
34
sehingga kabupaten/kota tersebut baru akan
menyelesaikan 5 putaran efektif POPMF pada
tahun 2021.
2. Beberapa kabupaten/kota di Indonesia
khususnya dengan area geografis yang sulit
angka cakupan POPMF masih rendah dibawah
65%.
3. Beberapa kabupaten/kota yang telah
melaksanakan POPMF minimal 5 tahun berturut-
turut masih ditemukan angka mikrofilaria >1%
sehingga dinyatakan gagal evaluasi prevalensi
mikrofilaria (Pre-TAS) dan harus mengulang
POPM 2 putaran.
Kondisi-kondisi tersebut berpengaruh
terhadap tahapan pencapaian eliminasi Filariasis
di Indonesia. Sehingga pada tahun 2018 WHO
merekomendasikan penggunaan regimen IDA (
Ivermectin, DEC dan Albendazole ) sebagai regimen
alternatif bagi negara-negara yang saat ini masih
menggunakan regimen DA dalam program
eliminasi filariasis dan untuk mengatasi tantangan,
seperti kegagalan dalam survei evaluasi penularan.
Maksud dan Tujuan
Maksud
Dalam rangka akselerasi eliminasi Filariasis serta
persiapan POPM Filariasis regimen 3 obat di
Kabupaten Mamuju, diperlukan Sosialisasi dan
Advokasi kepada lintas sektor terkait.
Tujuan
 Memperoleh Dukungan Stakeholder pimpinan
daerah dalam pelaksanaan POPMF regimen IDA
agar tercapai cakupan efektif
 Advokasi dan Dukungan para ahli dalam
pendampingan pelaksanaan POPMF regimen
IDA.
Hasil Kegiatan
Provinsi Sulawesi Barat mempunyai 6
Kabupaten yaitu Mamuju, Mamuju Tengah, Majene,
Mamasa, Pasangkayu, Polewali Mandar. 4 kabupaten
di provinsi Sulbar merupakan daerah endemis
filariasis yaitu Mamuju, Pasangkayu, Mamasa dan
Polewali Mandar. Kabupaten Polewali Mandar sudah
mendapat sertifikat eliminasi filariasis pada tahun
2018, Pasangkayu periode surveilans pasca POPM,
Mamasa terakhir POPM filariasis pada tahun 2019,
sedangkan Kabupaten Mamuju sudah mulai POPM
filariasis tahun 2016, akan tetapi riwayat cakupan
efektif masih di bawah 65% maka pada tahun 2020
Kabupaten Mamuju masih POPM filariasis tahun ke
4, sehingga baru selesai POPM pada tahun 2021.
Kabupaten mamuju termasuk salah satu Kabupaten
yang di rekomendasikan dan memenuhi kriteria
untuk dilakukan POPM Filariasis dengan regimen
3 obat (IDA). Dan sehubungan dengan kejadian
yang tidak diinginkan berupa bencana alam Gempa
Bumi khususnya di wilayah Provinsi Sulawesi Barat
dan Kabupaten Mamuju salah satu Kabupaten
terdampak cukup berat, maka POPM Filariasis
regimen IDA baru terlaksana di tahun 2021.
Dalam rangka persiapan pelaksanaan kegiatan
POPM Filariasis regimen IDA di Kabupaten Mamuju
pada tanggal 19 Mei 2021 telah dilaksanakan
beberapa kegiatan yaitu :
1. Sosialisasi dan Advokasi kepada Lintas sektor
dan stake Holder terkait.
Sosialisasi di hadiri oleh Bupati Mamuju
Hj.Sitti Sutinah Subardi, SH,MAP, Plt. Kadinkes
Kabupaten Mamuju serta Koordinator Filariasis
dan Kecacingan, Kemenkes RI Lita Renata
Sianipar, SKM,M.Epid bersama tim, dengan
mengundang seluruh SKPD dilingkungan
pemkab Mamuju, organisasi profesi seperti
IDI, PPNI, IBI dan Puskesmas serta RSUD Kab.
Mamuju. Bupati Mamuju menekankan bahwa
Filariasis masih menjadi masalah Kesehatan di
Kabupaten Mamuju sampai dengan tahun 2021,
dan satu-satunya Kabupaten di Provinsi Sulawesi
Barat yang masih belum selesai melakasanakan
pengobatan massal. Sehingga di harapkan
pada tahun 2021 ditengah masih dalam
kondisi pandemi Covid 19 dan pasca gempa
mamuju, seluruh SKPD bisa menjadi penggerak
agar masyarakat di Kabupaten Mamuju yang
memenuhi kriteria untuk melaksanakan
kegiatan Pemberian Obat Pencegahan massal
Filariasis dengan menggunakan 3 regimen
obat, sehingga angka cakupan bisa tercapai
sesuai target dan eliminasi Filariasis bisa segera
tercapai, untuk Mamuju bebas Filariasis.
2. Sosialisasi kepada petugas Puskesmas.
Sosialisasi tekhnis pelaksanaan POPM Filariasis
dengan menggunakan regimen IDA di
sampaikan oleh tim tekhnis Substansi Filariasis
dan Kecacingan. Sosialisasi kepada petugas
puskesmas sangat diperlukan mengingat POPM
Filariasis dengan regimen IDA sedikit berbeda
dengan POPM Filariasis regimen sebelumnya
yaitu DA. Sosialisasi meliputi Sasaran POPM
Filariasis, tata cara pemberian obat, skreening
sebelum pemberian obat, pencatatan dan
pelaporan di buku register khusus serta
prosedur pelaporan jika ditemui kejadian ikutan
pasca minum obat. Sasaran POPM Filariasis
dengan regimen IDA adalah penduduk usia 5
– 70 tahun dengan Tinggi Badan minimal > 90
cm. Jadi semua usia sasaran harus diukur Tinggi
Badan dengan alat pengukur khusus sebelum
diberikan obat. Sedangkan usia sasaran < 5
tahun atau dengan Tinggi Badan < 90 cm tetap
mendapatkan regimen DA.
3. Pembentukan Komisi Ahli daerah (KOMDA
Filariasis)
Kegiatan ini bertujuan untuk menginisiasi
pembentukan Komisi Ahli Daerah dalam
mendampingi POPM Filariasis dengan regimen
3 obat Ivermectin, DiethylCarbamazine Citrate
dan Albendazole (IDA). Ahli yang di undang
adalah perwakilan organisasi profesi (IDI, PPNI)
dan para dokter ahli dari berbagai bidang
antara lain, dr. Sp.PD, SpA, SpDV, SpM dan SpP
di Kabupaten Mamuju.
Kesimpulan
Bupati Kabupaten Mamuju mendukung
pelaksanaan POPM Filariasis dengan regimen 3
obat (IDA) agar bisa tercapai akselerasi eliminasi
Filariasis. Menekankan kepada semua stake holder
untuk membantu menggerakkan masyarakat agar
mau minum obat agar tercapai cakupan yang
optimal serta pembentukan Komisi Ahli Daerah
(KOMDA) Filariasis diharapkan perannya dalam
mendampingi pelaksanaan POPM Filariasis regimen
3 obat di Kabupaten Mamuju.
Kesimpulan
1. Permenkes 94 tahun 2014, tentang Pengendalian
Filariasis, Kementerian Kesehatan
2. Petunjuk tekhnis POPM Filariasis Regimen IDA, 2021, Dit.
P2PTVZ, Kementerian Kesehatan
3. Guideline Alternative Mass Drug Administration Regimen to
35
36