LAPORAN PENDAHULUAN

KEBUTUHAN DASAR CAIRAN DAN NUTRISI

INTAN APRILIA
NIM : PO7120421068

PRECEPTOR RUANGAN PRECEPTOR INSTITUSI

POLTEKKES KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI PROFESI NERS
2021
A. Kebutuhan Dasar Nutrisi
1. Definisi
Nutrisi adalah proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh
tubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas
tubuh. Dimana zat makanan itu terdiri atas zat-zat gizi dan zat lain yang
dapat menghasilkan energi dan tenaga. Nutrisi juga berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh
manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan penting dari
lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk
aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan sisanya.
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaaan dimana individu
yang mengalami kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan
metabolik (Wilkinso Judith M. 2007).
2. Anatomi
Proses pencernaan dimulai di mulut, di mana pencernaan kimia dan
mekanik terjadi. Di dalam mulut terdapat organ aksesori yang membantu
pencernaan makanan, yaitu lidah, gigi, dan kelenjar air liur.Mulut
berfungsi untuk mengunyah makanan menjadi lebih halus dan lunak agar
lebih mudah untuk ditelan dan dicerna. Gigi memotong makanan menjadi
potongan-potongan kecil, yang dibasahi oleh air liur sebelum lidah dan
otot-otot lain mendorong makanan ke dalam faring (Pharynx) dan
melewatkannya ke dalam kerongkongan (esophagus).
a. Kerongkongan (esophagus)
Saluran penghubung antara mulut dengan lambung, yang letaknya di
antara tenggorokan dan lambung. Kerongkongan sebagai jalan untuk
makanan yang telah dikunyah dari mulut menuju lambung. Otot
kerongkongan dapat berkontrasksi sehingga mendorong makanan
masuk ke dalam lambung. Gerakan ini disebut dengan gerak
peristaltik. Pada ujung kerongkongan terdapat sfingter (cincin otot),
 yang memungkinkan makanan untuk masuk ke lambung dan
kemudian menutupnya untuk mencegah makanan dan cairan naik
kembali ke kerongkongan.
b. Lambung
Lambung adalah organ berbentuk huruf “J”, yang ukurannya sekitar
dua kepalan tangan. Lambung terletak di antara esofagus dan usus
halus di perut bagian atas. Lambung memiliki tiga fungsi utama dalam
sistem pencernaan, yaitu untuk menyimpan makanan dan cairan yang
tertelan; untuk mencampur makanan dan cairan pencernaan yang
diproduksinya, dan perlahan-lahan mengosongkan isinya ke dalam
usus kecil.
c. Usus Halus
Usus halus berbentuk tabung tipis sekitar satu inci dengan panjang
sekitar 10 meter. Usus halus terletak hanya lebih rendah daripada
lambung dan memakan sebagian besar ruang di rongga perut. Usus
halus terdiri dari tiga bagian, yaitu duodenum (usus 12 jari), jejunum
(bagiantengah melingkar), dan ileum (bagian terakhir).
Usus halus memiliki dua fungsi penting, yaitu:
1) Proses pencernaan selesai di sini oleh enzim dan zat lain yang
dibuat oleh sel usus, pankreas, dan hati. Kelenjar di dinding
usus mengeluarkan enzim yang memecah pati dan gula.
Pankreas mengeluarkan enzim ke dalam usus kecil yang
membantu pemecahan karbohidrat, lemak, dan protein. Hati
menghasilkan empedu, yang disimpan di kantong empedu.
Empedu membantu membuat molekul lemak dapat larut,
sehingga dapat diserap oleh tubuh.
2) Usus halus menyerap nutrisi dari proses pencernaan. Dinding
bagian dalam dari usus kecil ditutupi oleh jutaan villi dan
microvilli. Kombinasi keduanya meningkatkan luas permukaan
 usus halus secara besar-besaran, memungkinkan penyerapan
nutrisi terjadi.
d. Usus Besar
Usus besar membentuk huruf “U” terbalik di atas usus halus yang
digulung. Ini dimulai di sisi kanan bawah tubuh dan berakhir di sisi
kiri bawah. Usus besar berukuran sekitar 5-6 meter, yang memiliki
tiga bagian, yaitu sekum (cecum), kolon dan rektum (rectum). Sekum
adalah kantung di awal usus besar. Area ini memungkinkan makanan
lewat dari usus halus ke usus besar. Kolon adalah tempat cairan dan
garam diserap dan memanjang dari sekum ke rektum. Bagian terakhir
dari usus besar adalah rektum, yang mana kotoran (bahan limbah)
disimpan sebelum meninggalkan tubuh melalui anus.
Fungsi utama dari usus besar adalah membuang air dan garam
(elektrolit) dari bahan yang tidak tercerna dan membentuk limbah
padat yang dapat dikeluarkan. Bakteri di usus besar membantu
memecah bahan yang tidak tercerna. Sisa isi usus besar dipindahkan
ke arah rektum, di mana feses disimpan sampai meninggalkan tubuh
melalui anus.
e. Rektum dan Anus
Pada bagian ujung usus besar inilah yang disebut dengan rektum yang
merupakan jalur yang akan dilalui kotoran menuju ke tempat
pembuangan terakhirnya yaitu anus.Pada saat kotoran memasuki
rektum maka itu berarti tempat penyimpanan kotoran yang berada di
atasnya sudah penuh dan pada saat itulah Anda akan merasakan sakit
perut serta keinginan untuk buang air besar.Sedangkan anus seperti
yang kita semua ketahui merupakan lubang dimana kotoran akan
dikeluarkan dari dalam tubuh untuk dibuang .
3. Fisiologi
Sistem pencernaan manusia terdiri dari pencernaan mekanik dan
kimiawi. Prosesnya dimulai dari pencernaan mekanik yang terjadi di
mulut. Kemudian dilanjutkan dengan pencernaan kimiawi oleh enzim di
organ pencernaan lainnya.
a. Pencernaan Mekanik
Pencernaan mekanik terjadi di dalam mulut dan lambung. Proses
yang terjadi di dalam mulut melibatkan gigi untuk gerakan
mekanik dalam mencerna makanan. Sementara itu, di lambung
terjadi pencernaan mekanik yang berupa gerakan seperti mengaduk
atau meremas makanan. Gerakan mekanik di dalam lambung
tersebut digerakkan oleh otot polos.
Dalam melakukan prosesnya, gigi juga banyak sekali tipenya yang
kerap digunakan untuk makan sehari-hari. Jika dikategorikan, ada
tiga jenis gigi yang berperan dalam mencerna makanan di dalam
mulut, yaitu:
1) Gigi Seri (Incisor) – berfungsi untuk memotong makanan.
2) Gigi Taring (Canine) – berfungsi untuk mencabik-cabik
dan mengoyak makanan
3) Gigi Geraham (Premolar & Molar) – berfungsi untuk
melumatkan makanan.
b. Pencernaan Kimiawi
Pencernaan kimiawi dilakukan oleh enzim. Enzim merupakan
protein yang berfungsi sebagai biokatalis di dalam tubuh. Enzim-
enzim yang berperan dalam proses pencernaan secara kimiawi,
antara lain: 
  Amilase:enzim ini dihasilkan oleh kelenjar saliva. Di dalam
mulut, enzim ini berfungsi untuk memecah pati menjadi
maltosa.
 Protease: enzim ini dihasilkan di lambung dan pankreas,
berfungsi memecah protein menjadi asam amino.
 Lipase: dihasilkan oleh pankreas, berfungsi untuk
memecah lemak (lipid) menjadi asam lemak dang liserol.
 Maltase: enzim maltase diproduksi di usus kecil,
berfungsi untuk memecah maltosa menjadi glukosa.
4. Perubahan Fungsi
a. Rongga Mulut
1) Gigi
- Atrial: Hilangnya jaringan gigi akibat fungsi pengunyah
yang terus menerus. Dimensi vertikal wajah menjadi lebih
pendek sehingga merubah penampilan /estetik fungsi
pengunyah.
- Meningkatkan insiden karies terutama bagian leher gigi dan
akar, karies sekunder di bawah tambalan lama.
- Jaringan penyangga gigi mengalami kemunduran sehingga
gigi goyang dan tanggal.
2) Muskulus
Koordinasi dan kekuatan muskulus menurun sehingga
terjadi pergerakan yang tidak terkontrol dari bibir, lidah
dan rahang
3)  Mukosa
Jaringan mukosa mengalami atrofi dengan tanda-tanda
tipis, merah, mengkilap, dan kering.
4) Lidah
 Manifestasi yang sering terlihat adalah atrofi papil lidah
dan terjadinya fisura-fisura. Sehubungan dengan ini maka
terjadi perubahan persepsi terhadap pengecapan. Akibatnya
orang tua sering mengeluh tentang kelainan yang dirasakan
terhadap rasa tertentu misalnya pahit dan asin. Dimensi
lidah biasanya membesar dan akibat kehilangan sebagian
besar gigi, lidah besentuhan dengan pipi waktu
mengunyah, menelan dan berbicara
5) Kelenjar liur
Terjadi degenerasi kelenjar liur, yang mengakibatkan
sekresi dan viskositas saliva menurun.
b. Lambung
Terjadi atrofi mukosa, atrofi sel kelenjar dan ini menyebabkan
sekresi asam lambung, pepsin dan faktor intrinsik berkurang.
Ukuran lambung pada lansia menjadi lebih kecil, sehingga daya
tampung makanan berkurang. Proses pengubahan protein menjadi
pepton terganggu. Karena sekresi asam lambung berkurang
rangsang rasa lapar juga berkurang.
c. Usus halus
Mukosa usus halus mengalami atrofi, sehingga luas permukaan
berkurang jumlah vili berkurang yang menyebebabkan
penurunan proses absorbsi. Di daerah duodenum enzim yang
dihasilkan oleh pankreas dan empedu menurun, sehingga
metabolisme karbohidrat, protein dan lemak menjadi tidak sebaik
sewaktu muda. Keadaan seperti ini menyebabkan gangguan yang
disebut sebagai maldigesti dan mal absorbsi.
d. Usus Besar dan Rektum
Pada colon pembuluh darah menjadi berkelok-kelok yang
menyebabkan motilitas colon menurun, berakibat absobsi air dan
 elektrolit meningkat sehingga feses menjadi lebih keras sering
terjadi konstipasi.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum dan vitalitas : Apatis, lesu, tampak lelah
b. Berat badan : Berat badan kurang atau berlebih
c. Rambut : Rambut kering, kusam, pecah-pecah, tipis, rapuh
d. Kulit : Kering, kusam, pecah-pecah, pucat atau berpigmen, adapetekia
atau memar, lemak subkutan sedikit
e. Kuku : Rapuh, pucat, bentuk seperti sendok
f. Mata : Kering, konjungtiva pucat atau merah, kornea lembut
g. Lidah: Berwarna merah atau magenta, tampilan halus, bengkak,
ukuran lidah bertambah atau berkurang
h. Bibir : Bengkak, pecah-pecah pada sudut bibir
i. Gusi : Bengkak, meradang, mudah berdarah, berbentuk sepertispon
j. Otot : Tonus buruk, lembek dan tidak berkembang
k. Sistem kardiovaskular : Frekuensi nadi meningkat, TDmeningkat,
trama jantung abnormal (ireguler)
l. Sistem pencernaan : Anoreksia, indigesti, diare, konstipasi
m. Sistem persarafan: Refleks menurun, emosi tidak stabil, kurang
perhatian, bingung
6. Pemeriksaan Diagnostik
a. emeriksaan Hb
Laki-laki dewasa (14-18 gr/dl)
Wanita dewasa (12-16 gr/dl)
b. Pemeriksaan Albumin (3,5-4,5 gr/dl)
c. Rontgen
d. Kolesterol (<200 mg/dl)
e. HDL (>50 mg/dl)
f. LDL (<130 mg/dl)
 7. Tindakan Penanganan
a. Kaji tanda vital dan bising usus
b. Monitor glukosa,elektrolit,albumin dan hemoglbin
c. Mengurangi kondisi atau gejala penyakit yang menyebabkan
penurunan nafsu makanAjarkan untuk merencanakan makanan
d. Ajarkan untuk merencanakan makanan
e. Memberikan makanan yang disukai sedikit demi sedikit tapi sering
dengan memperhatikan jumlah kalori dan tanpa kontra indikasi
f. Menyajikan makanan mudah dicerna
g. Hindari makanan yang mengandung gas
h. Hindari makanan yang mengandung lemak
i. Berikan pendidikan tentang cara diet,kebutuhan kalori,atau
tindakan lainnya.

B. Konsep Keperawatan
1. Identitas
a. Identitas pasien: nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa,
agama, pekerjaan, pendidikan, alamat
b. Identitas penanggung jawab: nama, umur, jenis kelamin,
agama, pekerjaan, hubungan dengan klien, alamat.
2. Pengkajian
a. Alasan masuk rumah sakit
b. Keluhan utama (saat pengkajian)
c. Riwayat kesehatan sekarang
d. Riwayat kesehatan dahulu
e. Riwayat kesehatan keluarga
f. Riwayat pengobatan dan alergi
3. Pengkajian fisik
a. Keadaan umum: sakit/nyeri, status gizi, sikap, personal
hygiene, dan lain-lain.
b. Data Sistemik
Sistem persepsi sensori:
1) Pendengaran, penglihatan, pengecap/penghidu, peraba dan
lain-lain
2) Sistem penglihatan: nyeri tekan, lapang pandang,
kesimetrisan mata, alis, kelopak mata, konjungtiva, sklera,
kornea, refleks pupil, respon cahaya, dan lain-lain.
3) Sistem pernapasan: frekuensi batuk, bunyi nafas, sumbatan
jalan nafas, dan lain-lain
4) Sistem kardiovaskuler: tekanan darah, denyut nadi, bunyi
jantung, kekuatan, pengisian kapiler, edema dan lain-lain.
5) Sistem saraf pusat: kesadaran, bicara, pupil.
6) Sistem gastrointestinal: nafsu makan, diet, porsi makan
keluhan, bibir, mua dan tenggorokan, kemampuan
mengunyah, kemampuan menelan, perut, kolon dan rectum
rectal toucher, dan lain-lain.
7) Sistem muskuloskeletal: rentang gerak, keseimbangan dan
cara jalan, kemampuan memenuhi aktifitas sehari-hari,
genggaman tangan, otot kaki, fraktur,dan lain-lain
8) Sistem integumen: warna kulit, turgor, luka, memar,
kemerahan, dan lain-lain.
9) Sistem reproduksi: masalah menstruasi, skrotum, testis,
prostat, payudara dn lain-lain.
10) Sistem perkemihan: urine (warna, jumlah), BAK, vesika
urinaria.
 4. Pemeriksaan penunjang
5. Pengkajian masalah psiko-sosial dan spiritual
6. Diagnosa Keperawatan
a) Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b) Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
7. Rencana Keperawatan
a) Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
N DIAGNOSA
NOC NIC
O KEPERAWATAN
2 Ketidakseimbangan NOC : NIC :
nutrisi kurang dari  Nutritional Status : food Nutrition
kebutuhan tubuh and Fluid Intake Management
 Nutritional Status :  Kaji adanya
Definisi : Intake nutrient Intake alergi
nutrisi tidak cukup  Weight control makanan
untuk keperluan Kriteria Hasil :  Kolaborasi
metabolisme tubuh.  Adanya peningkatan dengan ahli
berat badan sesuai gizi untuk
Batasan karakteristik : dengan tujuan menentukan
- Berat badan 20 %  Berat badan ideal sesuai jumlah kalori
atau lebih di bawah dengan tinggi badan dan nutrisi
ideal  Mampumengidentifikasi yang
- Dilaporkan adanya kebutuhan nutrisi dibutuhkan
intake makanan  Tidak ada tanda tanda pasien.
yang kurang dari malnutrisi  Anjurkan
RDA (Recomended  Menunjukkan pasien untuk
Daily Allowance) peningkatan fungsi meningkatkan
- Membran mukosa pengecapan dari intake Fe
dan konjungtiva menelan  Anjurkan
pucat  Tidak terjadi penurunan pasien untuk
- Kelemahan otot berat badan yang berarti meningkatkan
yang digunakan protein dan
untuk vitamin C
menelan/mengunya  Berikan
h substansi gula
- Luka, inflamasi  Yakinkan diet
pada rongga mulut yang dimakan
- Mudah merasa mengandung
kenyang, sesaat tinggi serat
 setelah mengunyah untuk
makanan mencegah
- Dilaporkan atau konstipasi
fakta adanya  Berikan
kekurangan makanan yang
makanan terpilih
- Dilaporkan adanya ( sudah
perubahan sensasi dikonsultasika
rasa n dengan ahli
- Perasaan gizi)
ketidakmampuan  Ajarkan
untuk mengunyah pasien
makanan bagaimana
- Miskonsepsi membuat
- Kehilangan BB catatan
dengan makanan makanan
cukup harian.
- Keengganan untuk  Monitor
makan jumlah nutrisi
- Kram pada dan
abdomen kandungan
- Tonus otot jelek kalori
- Nyeri abdominal  Berikan
dengan atau tanpa informasi
patologi tentang
- Kurang berminat kebutuhan
terhadap makanan nutrisi
- Pembuluh darah  Kaji
kapiler mulai rapuh kemampuan
- Diare dan atau pasien untuk
steatorrhea mendapatkan
- Kehilangan rambut nutrisi yang
yang cukup banyak dibutuhkan
(rontok)
- Suara usus Nutrition
hiperaktif Monitoring
- Kurangnya  BB pasien
informasi, dalam batas
misinformasi normal
 Monitor
Faktor-faktor yang adanya
berhubungan : penurunan
Ketidakmampuan berat badan
pemasukan atau  Monitor tipe
mencerna makanan dan jumlah
atau mengabsorpsi aktivitas yang
zat-zat gizi biasa
berhubungan dengan dilakukan
faktor biologis,  Monitor
psikologis atau interaksi anak
ekonomi. atau orangtua
selama makan
 Monitor
lingkungan
selama makan
 Jadwalkan
pengobatan
dan tindakan
tidak selama
jam makan
 Monitor kulit
kering dan
perubahan
pigmentasi
 Monitor
turgor kulit
 Monitor
kekeringan,
rambut
kusam, dan
mudah patah
 Monitor mual
dan muntah
 Monitor kadar
albumin, total
protein, Hb,
dan kadar Ht
 Monitor
makanan
kesukaan
 Monitor
pertumbuhan
dan
perkembangan
  Monitor
pucat,
kemerahan,
dan
kekeringan
jaringan
konjungtiva
 Monitor kalori
dan intake
nuntrisi
 Catat adanya
edema,
hiperemik,
hipertonik
papila lidah
dan cavitas
oral.
 Catat jika
lidah
berwarna
magenta,
scarlet

b) Ketidak seimbangan Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh

DIAGNOSA
NO NOC NIC
KEPERAWATAN
4 Ketidakseimbangannut NOC : NIC :
risilebihdarikebutuhant  Nutritional Status : Weight
ubuhb/d food and Fluid Intake Management
masukanberlebihan  Nutritional Status :  Diskusikanbersa
nutrient Intake mapasienmenge
Definisi : Intake nutrisi  Weight control naihubunganant
melebihi kebutuhan KriteriaHasil : ara intake
metabolik tubuh  Mengerti factor yang makanan,
meningkatkan berat latihan,
Batasan karakteristik : badan peningkatan BB
- Lipatan kulit  Mengidentfifikasi danpenurunan
tricep > 25 mm tingkah laku dibawah BB
untuk wanita kontrol klien  Diskusikanbersa
 dan > 15 mm  Memodifikasi diet mapasienmenga
untuk pria dalamwaktu yang nikondisimedis
- BB 20 % di lama yang
atas ideal untuk untukmengontrolberat dapatmempenga
tinggi dan badan ruhi BB
kerangka tubuh  Penurunanberatbadan  Diskusikanbersa
ideal 1-2 pounds/mgg mapasienmenge
- Makan dengan  Menggunakan energy naikebiasaan,
respon untuk aktivitas sehari gayahidupdan
eksternal hari factor herediter
(misalnya : yang
situasi sosial, dapatmempenga
sepanjang hari) ruhi BB
- Dilaporkan atau  Diskusikan
diobservasi bersama pasien
adanya mengenai risiko
disfungsi pola yang
makan (misal : berhubungan
memasangkan dengan BB
makanan berlebih dan
dengan penurunan BB
aktivitas yang  Dorong pasien
lain) untuk merubah
- Tingkat kebiasaan
aktivitas yang makan
menetap  Perkirakan BB
- Konsentrasi badan ideal
intake makanan pasien
pada menjelang
malam Nutrition
Management
Faktor yang  Kajiadanyaalerg
berhubungan : imakanan
Intake yang berlebihan  Kolaborasideng
dalam hubungannya anahligiziuntuk
terhadap kebutuhan menentukanjuml
metabolisme tubuh ahkaloridannutri
si yang
dibutuhkanpasie
n.
 Anjurkan pasien
untuk
 meningkatkan
intake Fe
 Anjurkan pasien
untuk
meningkatkan
protein dan
vitamin C
 Berikansubstans
igula
 Yakinkan diet
yang dimakan
mengandung
tinggi serat
untuk mencegah
konstipasi
 Berikan
makanan yang
terpilih ( sudah
dikonsultasikan
dengan ahli gizi)
 Ajarkanpasienba
gaimanamembu
atcatatanmakana
nharian.
 Monitor jumlah
nutrisi dan
kandungan
kalori
 Berikaninformas
itentangkebutuh
annutrisi
 Kajikemampuan
pasienuntukmen
dapatkannutrisi
yang dibutuhkan

Weight reduction
Assistance
 Fasilitasi
keinginan
pasien untuk
 menurunkan
BB
 Perkirakan
bersama
pasien
mengenai
penurunan BB
 Tentukantujua
npenurunan
BB
 Beripujian/
reward
saatpasienberh
asilmencapaitu
juan
 Ajarkanpemili
hanmakanan
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman, T.Heather.2016. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi .

EGC :Jakarta

Perry, Potter.2017. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.EGC : Jakarta

Sparks Ralps, Sheila, M.Taylor, Cynthia.2016.Diagnosa Keperawatan Dengan

Rencana Asuhan EGC : Jakarta