FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KERJA

KETERAMPILAN MEMASANG NASOGASTRIC TUBE (NGT)

Nama Mahasiswa : NILAI
NIM :
Kelompok / tanggal :

NO ASPEK YANG DI NILAI DI LAKUKAN

1 2 3 4
FASEPRA INTERAKSI
PERSIAPAN ALAT
Menyiapkan peralatan disamping tempat tidur pasien:
1. Selang NGT
2. Spuit 50 cc
3. pengalas dada
4. Bengkok
5. Plester dan gunting
6. Air dalam kom
7. Stetoskop
8. Arteri klem
9. Vaselin/jeli
10. sarung tangan
11. Spatel lidah
12. Kain kasa secukupnya
13. Pinset anatomis
14. Cotton buds
PERSIAPAN LINGKUNGAN
15 Jaga privasi pasien
FASE ORIENTASI
PERSIAPAN PASIEN
16 Perkenalan
17 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
18 Atur posisi pasien (semi fowler)
FASE KERJA
LANGKAH-LANGKAH
19 Cuci tangan
20 Gunakan sarung tangan bersih
21 Periksa lubang hidung yang akan dimasukkan selang. Periksa
adanya iritasi atau obstruksi
22 Letakkan handuk kecil di dada klien dan letakkan tissue dalam
jangkauan klien
23 Ukur panjang selang NGT yang akan dimasukkan dan beri
tanda. Ukur dari puncak hidung → lobus telinga → prosesus
xipoid dari sternum.
24 Pasang klem arteri di ujung selang NGT
 25 Berikan jelly di selang NGT
26 Masukkan selang NGT sampai dengan batas yang telah di
tentukan menggunakan pinset anatomis
27 Fleksikan kepala klien ke arah dada ( setelah selang sudah
melewati nasofaring)
28 Minta klien untuk menelan untik membant pemasukkan selang.
Jika klien tersedak atau sianosis, hentikan tindakan dan tarik
selang
29 Fiksasi selang NGT sementara waktu ( jika pemasangan NGT
dilakukan tanpa asistensi). Jika dengan asistensi, maka tiak
perlu dilakukan.
30 Periksa ketepatan letak selang NGT yang sudah dimasukkan
cara:
a. Buka klem dan masukkan selang ke dalam ke dalam
gelas yang berisi air. Posisi tepat jika tidak ada
gelembung udara
b. Buka klem dan cek cairan lambung dengan
menggunakan strip indicator PH dengan cara
mengaspirasi cairan lambung. Posisi tepat jika PH < 6
c. Buka klem dan cek dengan menggunakan stetoskop.
Masukkan 30 cc uara dan masukkan ke dalam lambung.
Posisi tepat jika terdengar suara udara yang dimasukkan
( seperti gelembung udara yang pecah)
31 Memfiksasi selang dengan plester pada hidung klien jika selang
NGT harus dipasang secara menetap
32 Alat-alat dibereskan
33 Lepaskan sarung tangan
34 Cuci tangan
FASE TERMINASI
35 Beri re inforcement kepada pasien
36 Kaji evaluasi respon pasien
37 Menyampaikan rencana tindak lanjut dengan pasien
38 Membuat kontrak yang akan datang : Waktu, tempat, topic
39 Mengakhiri kegiatan dengan berpamitan
DOKUMENTASI
40 Dokumentasi (nama pasien, waktu, jenis tindakan, respon
pasien, nama dan tanda tangan perawat)
DIMENSI RESPON
41 Komunikatif dengan pasien
42 Percaya diri

Keterangan :
1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan
2 = Melakukan, tetapi tidak tepat
3 = Melakukan, mendekati tepat
4 = Melakukan dengan tepat

Kriteria Penilaian :
Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75
NILAI =

Penilaian =
Jumlah∋lai Aspek yang dilakukan
X 100 % Palu, .................................................2020
Jumlah Aspek … … … … … x 4
Mahasiswa/ Peserta Pembimbing/ Penguji

(...............................................................) (...............................................................)