ARTIKEL ASLI
MEDICINA 2018, Volume 49, Number 3: 372-375
P-ISSN.2540-8313, E-ISSN.2540-8321
Bagian/SMF Ilmu Kedokteran
Forensik Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana/Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah Denpasar
*
Correspondence to: Henky, Bagian/
SMF Ilmu Kedokteran Forensik
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/Rumah Sakit Umum Pusat
Sanglah Denpasar
henky@unud.ac.id
Diterima: 2017-12-01
Disetujui: 2018-09-20
Diterbitkan: 2018-12-1
372
Gambaran pengisian kolom penyebab kematian
pada sertifikat penyebab kematian di RSUP Sanglah
Denpasar
Henky*
ABSTRACT
Completing the Cause-of-Death Section of the Death Certificate
accurately is very important to the interests of epidemiology, health
care, and medical-legal. The purpose of this study is to describe the
accuracy of death certificate completion in Sanglah Hospital based on
international standards published by the World Health Organization
(WHO). A descriptive cross sectional study to 1630 death certificates
issued by Sanglah Hospital from January 2015 to June 2015 was
Keywords: medical certificate of cause of death, epidemiology, medical-legal, WHO
Cite This Article: Henky. 2018. Gambaran pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian di RSUP Sanglah Denpasar.
Medicina 49(3): 372-375. DOI:10.15562/Medicina.v49i3.245
ABSTRAK
Pengisian kolom penyebab kematian secara lengkap dan tepat
sangat bermanfaat bagi kepentingan epidemiologi, pelayanan
kesehatan, serta medikolegal. Tujuan penelitian ini adalah untuk
memperoleh gambaran pengisian kolom penyebab kematian pada
sertifikat penyebab kematian di RSUP Sanglah sesuai standar
internasional yang diterbitkan World Health Organization (WHO).
Penelitian deskriptif dengan pendekatan potong lintang terhadap
1630 sertifikat penyebab kematian yang diterbitkan RSUP Sanglah
dari Januari 2015 hingga Juni 2015 telah dilakukan. Hasilnya,
Kata Kunci: sertifikat penyebab kematian, epidemiologi, medikolegal, WHO
Cite Pasal Ini: Henky. 2018. Gambaran pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat penyebab kematian di RSUP Sanglah Denpasar.
Medicina 49(3): 372-375. DOI:10.15562/Medicina.v49i3.245
PENDAHULUAN
Sertifikat penyebab kematian merupakan bagian
dari sertifikat kematian yang harus diisi dengan
lengkap dan benar untuk memperoleh gamba-
ran kesehatan masyarakat secara umum karena
informasi penyebab kematian dapat digunakan
untuk kepentingan epidemiologi dan pence-
gahan, mengelola pelayanan kesehatan, serta
membandingkan derajat kesehatan antara beber-
apa populasi yang berbeda.1,2 Di samping itu,
informasi penyebab kematian umumnya sangat
diperlukan untuk kepentingan medikolegal dan
keperluan asuransi terkait warisan.3 Secara umum,
CrossMark
conducted. As a result, most of them were completed (94.5%)
properly and related (73.7%). However, some still write unspecific
conditions (13.7%), the mechanism of death (23.3%), “alleged” and
“likely” (17.1%), and using abbreviations (72.9%). In conclusion, the
majority of death certificates reviewed in this study were found to be
inaccurate with the procedures set by the World Health Organization
(WHO).
sebagian besar diisi dengan lengkap (94,5%) serta tepat dan
terkait (73,7%). Namun, sebagian kecil masih menuliskan kondisi
yang tidak spesifik (13,7%), mekanisme kematian (23,3%),
“dugaan” dan “mungkin” (17,1%) serta menggunakan singkatan
(72,9%). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa sebagian
besar pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat
penyebab kematian yang ditelaah pada penelitian ini belum
memenuhi prosedur yang ditetapkan World Health Organization
(WHO).
jika dokter mengetahui penyebab kematian dan
meyakini bahwa penyebab kematiannya alamiah
tanpa kecurigaan adanya dugaan tindak pidana,
maka dokter dapat menerbitkan sertifikat medis
penyebab kematian.4 Dalam hal kematian alamiah,
sebelum menerbitkan sertifikat kematian, dokter
harus mengisi penyakit atau kondisi pasien pada
kolom penyebab kematian berdasarkan pengeta-
huan kedokteran terbaik yang dimilikinya. Dokter
yang menguasai pengetahuan medis tentunya
harus mampu memberikan gambaran urutan,
jenis, dan hubungan antara penyakit atau kondisi

yang bertanggung jawab atas kematian pasien.1,2
Informasi tersebut harus dimuat secara lengkap
dan tepat dalam kolom penyebab kematian pada
sertifikat penyebab kematian.
Format kolom penyebab kematian pada sert-
ifikat kematian umumnya mengikuti standar
internasional yang diterbitkan World Health
Organization (WHO) dan telah digunakan hampir
di seluruh dunia.1-4 Pada sistem ini, penyebab
kematian dibagi menjadi dua bagian, yakni (I)
kondisi yang langsung menyebabkan kematian dan
(II) kondisi lain, yang tidak berhubungan dengan
bagian (I), namun berkontribusi terhadap kema-
tian. Bagian (I) dibagi lagi menjadi tiga subbagian
yang saling terkait satu sama lain, yaitu (a) kondisi
langsung, (b) kondisi antara, dan (c) kondisi dasar.
Yang terpenting untuk diingat adalah subbagian
(c) merupakan subbagian terpenting yang harus
diisi karena menerangkan asal mula penyakit atau
kondisi dasar yang bertanggung jawab terhadap
kematian seseorang. Selain itu subbagian (c) ini
merupakan kondisi yang paling penting bagi
statistik penyebab kematian baik nasional maupun
internasional. Dokter diharapkan tidak menuliskan
mekanisme kematian seperti koma, gagal napas,
henti jantung, dan lain-lain karena tidak spesifik
dan tidak bermanfaat. Seringkali dokter hanya
menuliskan mekanisme kematian tanpa menerang-
kan penyebab dasarnya. Hal ini sama sekali tidak
berguna bagi statistik penyebab kematian. Prosedur
lainnya yang harus ditaati saat mengisi kolom
penyebab kematian adalah tidak menggunakan
istilah “dugaan” atau “mungkin”. Apabila dokter
tidak yakin dengan penyebab kematian pasien,
sebaiknya dokter menulis “tidak diketahui”. Dokter
tidak diperbolehkan untuk melakukan spekulasi
terhadap penyebab kematian seseorang. Beberapa
juridiksi di negara tertentu memungkinkan
untuk menuliskan penyebab kematian yang tidak
diterima di negara lain. Contohnya dokter hanya
mengisi kolom 1(a) dengan usia tua jika pasien
berusia 80 tahun ke atas tanpa penyebab kematian
yang spesifik. Hal ini diperkenankan di Inggris dan
persemakmurannya.4 Selain itu, sertifikat penyebab
kematian hendaknya diisi dengan tulisan yang jelas
dan minimal dapat dibaca oleh dua orang serta
tidak menggunakan singkatan.1,2
Jadi, sertifikat penyebab kematian merupakan
dokumen yang sangat penting, namun seringkali
informasi yang termuat di dalamnya tidak dapat
diandalkan karena dokter tidak mengisi kolom
penyebab kematian secara lengkap dan tepat.
Penelitian yang dilakukan oleh Cambridge dan Cina
menunjukkan bahwa 48% penyebab kematian yang
tercatat pada sertifikat kematian yang diterbitkan
Medicina 2018; 49(3): 372-375 | doi: 10.15562/Medicina.v49i3.245
ARTIKEL ASLI
di Broward County, Florida tidak akurat.5 Sampai
saat ini belum ada penelitian mengenai kese-
suaian pengisian kolom penyebab kematian
dengan prosedur yang diterbitkan World Health
Organization (WHO) di Indonesia. Oleh karena itu
penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gamba-
ran pengisian kolom penyebab kematian pada sert-
ifikat penyebab kematian di RSUP Sanglah.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan studi deskriptif dengan
pendekatan potong lintang dengan sampel pene-
litian adalah seluruh sertifikat penyebab kematian
yang diterbitkan RSUP Sanglah dari Januari 2015
hingga Juni 2015 yang berjumlah 1630 buah. Data
pengisian kolom penyebab kematian dikumpulkan
dari arsip sertifikat kematian yang disimpan di
Instalasi Kedokteran Forensik RSUP Sanglah. Data
tersebut kemudian dibandingkan dengan prosedur
pencatatan sertifikat kematian sesuai ICD-10 yang
diterbitkan World Health Organization (WHO).1,2
Lalu subbagian (I)(a) dan (I)(c) dikelompokkan
berdasarkan kelengkapan pengisian, ketepatan
dan keterkaitan diagnosis, penggunaan diagnosis
yang tidak spesifik (syok sepsis dan HAP (Hospital
Acquired Pneumonia)), penggunaan diagnosis
mekanisme kematian (koma, gagal napas, dan
henti jantung), penggunaan istilah “dugaan” dan
“mungkin”, serta penggunaan singkatan. Akhirnya,
data dianalisis secara deskriptif dan disajikan dalam
bentuk tabel dengan narasi.
HASIL
Dari penelitian ini diperoleh gambaran pengisian
kolom penyebab kematian dari 1630 sertifikat
penyebab kematian yang diterbitkan RSUP Sanglah
dari Januari 2015 sampai dengan Juni 2015. Dari
1630 sertifikat penyebab kematian yang diterbit-
kan, sebagian besar diisi dengan lengkap (94,5%)
serta tepat dan terkait (73,7%). Namun, sebagian
kecil masih menuliskan kondisi yang tidak spesifik
(13,7%), mekanisme kematian (23,3%), “dugaan”
dan “mungkin” (17,1%). Yang perlu diperhatikan
adalah penggunaan singkatan dalam pengisian
kolom penyebab kematian dimana proporsinya
cukup tinggi yaitu 72,9%. Secara keseluruhan, hanya
42 dari 1630 (2,58%) sertifikat penyebab kematian
yang diterbitkan RSUP Sanglah mengikuti kaidah
pengisian kolom penyebab kematian yang diterbit-
kan World Health Organization (WHO). Gambaran
pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat
penyebab kematian di RSUP Sanglah secara leng-
kap disajikan dalam Tabel 1.
373
ARTIKEL ASLI
Tabel 1  G
 ambaran pengisian kolom penyebab kematian pada sertifikat penyebab
kematian di RSUP Sanglah periode Januari 2015-Juni 2015
Variabel yang Diteliti Jumlah
Kelengkapan pengisian
Ketepatan dan keterkaitan diagnosis
Penggunaan diagnosis yang tidak spesifik
Penggunaan diagnosis mekanisme kematian
Penggunaan istilah “dugaan” dan “mungkin”
Penggunaan singkatan
Kesesuaian dengan prosedur WHO
DISKUSI
Pada penelitian ini sebagian besar sertifikat
penyebab kematian yang diterbitkan terisi dengan
lengkap. Hal ini dikarenakan peneliti hanya
mendefinisikan kelengkapan pengisian kolom
penyebab kematian berdasarkan pengisian subba-
gian I(a) saja sesuai petunjuk dari World Health
Organization (WHO).1,2 Padahal, pada pedoman
yang sama, World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa subbagian I(c) merupakan
subbagian terpenting yang harus diisi karena
menerangkan asal mula penyakit atau kondisi
dasar yang bertanggung jawab terhadap kematian
seseorang. Selain itu subbagian I(c) ini merupakan
kondisi yang paling penting bagi statistik penyebab
kematian baik nasional maupun internasional. Di
samping itu, pengisian subbagian I(c) ini sangat
penting bagi keperluan medikolegal.3
Terkait dengan ketepatan dan keterkaitan
diagnosis, data yang diperoleh kemungkinan
tidak akurat karena keterbatasan peneliti untuk
mengaitkan patofisiologi berbagai jenis penya-
kit atau kondisi yang menyebabkan kematian.
Ditambah lagi dengan penulisan diagnosis meng-
gunakan singkatan yang tidak umum dan tidak
terbaca jelas sehingga menyulitkan peneliti untuk
menafsirkan kondisi atau penyakit yang tercatat
dalam surat kematian. Hal ini dapat menyebabkan
bias dalam pengelompokkan ketepatan dan keter-
kaitan antar kondisi atau diagnosis, yang menjadi
kelemahan dari penelitian ini.
Jika ditinjau dari segi hukum, peneliti sama
sekali tidak menemukan penyebab kematian
yang tidak diketahui dari 1630 surat keterangan
kematian yang diterbitkan. Para dokter seringkali
menuliskan diagnosis yang tidak spesifik seperti
syok sepsis dan pneumonia serta mekanisme
kematian seperti koma, gagal napas, dan henti
jantung bagi kematian yang tidak jelas penyebab-
nya. Padahal, kasus seperti ini sangat sarat muatan
374
Jumlah Sampel Persentase (%)
1541 1630 94,5
1202 1630 73,7
224 1630 13,7
379 1630 23,3
279 1630 17,1
1188 1630 72,9
42 1630 2,58
medikolegalnya. Seyogyanya, para klinisi mengon-
sulkan kasus kematian pasien yang belum sempat
ditegakkan diagnosisnya selama pasien masih
hidup kepada dokter ahli forensik untuk dilakukan
otopsi klinik atau otopsi medikolegal demi memas-
tikan penyebab kematian pasien.3,6
Secara keseluruhan, hanya 2,58% sertifikat
penyebab kematian yang pengisiannya sesuai
dengan prosedur ICD-10 yang diterbitkan World
Health Organization (WHO). Tingkat akurasi ini
jauh lebih kecil daripada penelitian yang dilaku-
kan Cambridge dan Cina.5 Hal ini kemungkinan
disebabkan karena para dokter yang berpraktik di
RSUP Sanglah belum familiar dengan pedoman
pengisian kolom penyebab kematian yang diterbit-
kan World Health Organization (WHO), yang perlu
dibuktikan dengan penelitian lebih lanjut.
SIMPULAN DAN SARAN
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa seba-
gian besar sertifikat penyebab kematian yang diter-
bitkan RSUP Sanglah sudah diisi dengan lengkap
serta tepat dan terkait satu sama lain. Akan tetapi,
masih ada sebagian kecil dokter yang mengisi
kolom penyebab kematian dengan diagnosis yang
tidak spesifik, mekanisme kematian, “dugaan”
dan “mungkin” serta menggunakan singkatan.
Di samping itu, sebagian besar pengisian kolom
penyebab kematian pada sertifikat penyebab
kematian yang diterbitkan RSUP Sanglah belum
memenuhi prosedur yang ditetapkan World Health
Organization (WHO).
Selanjutnya, pendidikan dan pelatihan pengisian
kolom penyebab kematian pada sertifikat penyebab
kematian sesuai ICD-10 yang diterbitkan World
Health Organization (WHO) perlu dilakukan bagi
para dokter yang bekerja di RSUP Sanglah mengin-
gat besarnya manfaat informasi penyebab kematian
untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
dan kepentingan hukum.
Medicina 2018; 49(3): 372-375 | doi: 10.15562/Medicina.v49i3.245
 ARTIKEL ASLI

DAFTAR PUSTAKA 5. Cambridge B, Cina SJ. The Accuracy of Death Certificate

Completion in a Suburban Community. American Journal
1. Sarimawar S. Buku Panduan Penentuan Kode Penyebab of Forensic Medicine & Pathology; 2010;31(3):232-5.
Kematian Menurut ICD-10. Jakarta: Badan Penelitian dan 6. Burton EC, Collins KA. Autopsy Rate and Physician
Pengembangan Kesehatan; 2016. Attitudes Toward Autopsy. Medscape; 2014 [cited 2015
2. World Health Organization. International Statistical 31 July]. Available from: emedicine.medscape.com/
Classification of Diseases and Related Health Problems article/1705948.
(ICD-10). 4th Edition. Malta; 2010.
3. Finkbeiner WE, Ursell PC, Davis RL. Autopsy Pathology:
A Manual and Atlas. 2nd Edition. China: Elsevier; 2009.
4. Payne-James J, Jones R, Karch SB, Manlove J. Simpson’s
Forensic Medicine. 13th Edition. UK: Hodder & Stoughton
Ltd; 2011. This work is licensed under a Creative Commons Attribution

Medicina 2018; 49(3): 372-375 | doi: 10.15562/Medicina.v49i3.245 375