Laporan PMKP April - Mei 2022 Dr. Hartati

OG Hospital
Alamat : Jl. Olahraga No. 1

Kel. Timbang Langkat, Kec. Binjai Timur, Kota Binjai 20731
Telp. (061) 42365911 Email : oghospitalbinjai@gmail.com
LAPORAN INDIKATOR MUTU

RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
BULAN APRIL - MEI 2022
INDIKATOR AREA KLINIS:

1. Kelengkapan pengisian pengkajian awal pasien gawat darurat ≤ 30 menit.
2. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 140 menit
3. Pelaksanaan ekspertise hasil pemeriksaan dibaca oleh dokter spesialis 100 %
4. Penerapan Keselamatan Operasi (Surgical safety Checklist) 100%
5. Ketepatan waktu pemberian Antibiotik 100%
6. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian Obat 100%
7. Kelengkapan Asesmen Preanestesi 100%
8. Kejadian reaksi transfusi darah ≤ 0,01%
9. Kelengkapan General Consent Setelah Mendapat Informasi Yang Jelas 100%
10. Angka Phlebitis ≤5%
INDIKATOR AREA MANAGEMEN:

1. Ketersediaan alat dan obat emergensi di IGD
2. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
3. Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
4. Bed Occupancy Rate
5. Kepuasan Pasien Rawat Inap
6. Kepuasan Pegawai
7. Waktu penyediaan dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan ≤10 menit
8. Cost Recovery Rate
9. Kepatuhan Cuci Tangan
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
Pemasangan Gelang Identifikasi Pasien
2. PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF
Kepatuhan DPJP Menandatangani Stempel Konfirmasi Read Back
3. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
Keamanan Penyimpanan dan Pelabelan Obat High Alert
4. KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN
OPERASI
Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Marking
5. PENGURANGAN RESIKO INFEKSI
Kepatuhan Petugas Kesehatan Dalam Melakukan Cuci Tangan
6. PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH
Kepatuhan Memasang Stiker Resiko Jatuh
OG Hospital
13 INDIKATOR MUTU NASIONAL KEMENKES

1. Kepatuhan kebersihan tangan
2. Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri
3. Kepatuhan indentifikasi pasien
4. Waktu tanggap operasi seksio sesarea emergensi
5. Waktu tunggu rawat jalan
6. Penundaan operasi elektif
7. Kepatuhan waktu visite dokter
8. Pelaporan hasil kritis laboratorium
9. Kepatuhan penggunaan formularium nasional
10. Kepatuhan terhadap alur klinis (Clinical Pathway)
11. Kepatuhan upaya pencegahan resiko pasien jatuh
12. Ketepatan waktu tanggap komplain
13. Kepuasan pasien
OG Hospital
IAK (INDIKATOR AEA KLINIS)

1. KELENGKAPAN PENGISIAN PENGKAJIAN AWAL IGD ≤ 30 MENIT
UNIT GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
KELENGKAPAN % KELENGKAPAN
JUMLAH
BULAN PENGISIAN PENGISIAN STANDAR (%)
PASIEN
PENGKAJIAN AWAL PENGKAJIAN AWAL
APR 62 44 71.0 100

MEI 49 36 73.5 100
KELENGKAPAN PENGKAJIAN AWAL IGD<30'
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
APR MEI
OG Hospital
2. WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM ≤ 140 MNT

LABORATORIUM KLINIK RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
≤ 140 > 140 %≤140
BULAN STANDAR (%)
Menit Menit Menit
APR 318 318 100 100
MEI 268 268 100 100
WAKTU TUNGGU HASIL LAB <140 MENIT

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
JAN FEB MAR
%≤140 Menit STANDAR (%)
1. EKSPERTISE HASIL PEMERIKSAAN DIBACA DOKTER SPESIALIS

UNIT RADIOLOGI RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
OG Hospital
% EXP
DIBACA
JUMLAH DIBACA
BULA DR STAND
PEMERIKSA DR
N SPESIAL AR (%)
AN SPESIAL
IS
IS
APR 7 7 100 100
MEI 4 4 100 100
%EXPERTISE DIBACA DOKTER SPESIALIS

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% EXP DIBACA DR SPESIALIS STANDAR (%)
4. PENERAPAN KESELAMATAN OPERASI (SURGICAL SAFETY CHECKLIST)

OG Hospital
KAMAR BEDAH RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
JUMLAH
%
JUMLA FORM
SURGERY
H SURGERY STANDAR
BULAN SAFETY
OPERA SAFETY (%)
CHECKLIS
SI CHECKLIS
T
T
APR 16 16 100 100
MEI 25 25 100 100
%SURGERY SAFETY CHECKLIST

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% SURGERY SAFETY CHECKLIST STANDAR (%)
OG Hospital
2. TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
6. KETEPATAN WAKTU PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK

INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
JLH %
KETEPATAN
PASIEN PEMBERIA
WKT STANDAR
BULAN PAKAI N
P'ANTIBIOTI (%)
ANTIBIOTI ANTIBIOTI
K
K K
APR 18 18 100 100
MEI 22 22 100 100
%PEMBERIAN ANTIBIOTIK
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% PEMBERIAN ANTIBIOTIK STANDAR (%)
OG Hospital
JUMLAH %
JUMLAH PEMBERIAN JUMLAH STANDAR
BULAN
RESEP OBAT OBAT (%)
SALAH SALAH
APR 422 3 0,7 0
MEI 479 0 0,0 0
%TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
% JUMLAH OBAT SALAH STANDAR (%)
8. PENGKAJIAN PREANASTESI UTK PASIEN PRA

OG Hospital
OPERASI
JUMLAH
JUML PENGKAJI
AH AN
PASI PREANES
EN TESI %
OPER DILAKSA JUMLA
BU ASI NAKAN H STAN
LA ELEK UTK PENGK DAR
N TIF PASIEN AJIAN (%)
DGN PRA PREANE
ANES OPERASI STESI
TESI ELEKTIF
UMU DGN
M ANESTESI
UMUM
AP
R 17 17 100 100
MEI 25 25 100 100
%PENGKAJIAN PREANESTESI
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% JUMLAH PENGKAJIAN PREANESTESI STANDAR (%)
OG Hospital
10. KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI DARAH

UNIT LABORATORIUM RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
JUMLAH JUMLAH % KEJADIAN

STANDA
BULAN PASIEN REAKSI REAKSI
R (%)
TRANSFUSI TRANSFUSI TRANSFUSI
APR 0 0 0 0,01
MEI 2 0 0 0,01
% KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI

0.1
0.09
0.08
0.07
0.06
0.05
0.04
0.03
0.02
0.01
0
JAN FEB MAR APR MEI
OG Hospital
12. KELENGKAPAN GENERAL CONSENT SETELAH

MENDAPAT INFORMASI YANG JELAS
UNIT REKAM MEDIK RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
JUMLAH % JUMLAH
JUMLAH GENERAL GENERAL
STANDAR
BULAN GENERAL CONSENT CONSENT
(%)
CONSENT YANG YANG
LENGKAP LENGKAP
APR 62 46 74.2 100
MEI 49 37 75.5 100
%GENERAL CONSENT YANG LENGKAP

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
% JUMLAH GENERAL CONSENT YANG LENGKAP STANDAR (%)
APR MEI
OG Hospital
13. ANGKA KEJADIAN PHLEBITIS

KOMITE PPI RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
‰
JUMLAH STANDAR
BULAN
PHLEBITI (‰)
S
JAN 20 5
FEB 17 5
MAR 17 5
APR 11 5
MEI 13 5
‰plebitis
25
20
15
10
0
JAN FEB MAR
OG Hospital
IAM (INDIKATOR AREA MANAJEMEN)
1. KETERSEDIAAN ALAT DAN OBAT EMERGENSI DI INSTALASI GAWAT DARURAT

Telah tersedia alat dan obat emergensi, sesuai dengan PERMENKES RI No. 56 tahun 2014
tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Daftar Peralatan Kesehatan di Pelayanan Gawat Darurat

RUMAH SAKIT
NO NAMA ALAT
RUMAH Kelas C
a. Triase SAKIT OG
1 Kursi Roda/Wheel Chair √ √
2 Stretcher/Brankar √ √
3 Pocket Pulse Oximetri √ √
4 Stethoscope/Stetoskop √ √
5 Tensimeter Digital/ Sphygmomanometer Digital
√ √
6 Tensimeter Anaeroid/ Sphygmomanometer Aneroid
√ √
7 Termometer Digital √ √
8 Timbangan Bayi/Infant
Weighting Scale/Baby √ √
Weighting Scale
9 Timbangan Dewasa √ √
b. Resusitasi
1 Defibrilator √ √
2 Resusitator Kit/Resucitation Bay
- -
3 Emergency Trolley/Resucitation Crash Cart
√ √
4 Film Viewer √ √
5 Lampu Periksa/Examination
√ √
Lamp/Hanging Lamp
6 Laryngoscope √ √
7 Nebulizer √ √
8 Pulse Oximetry/Portable Pulse Oximetri
√ √
10 Suction Pump Portable/Aspirator/Vacuum
√ √
11 Infusion Pump √ √
12 Syringe Pump √ √
OG Hospital
13 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Elektrik √ √

14 Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien Manual √ √
15 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter Digital √ √
16 Sphygmomanometer Aneroid/Tensimeter Anaeroid
√ √
c. Tindakan
1 Gynecological Bed/Tempat Tidur Ginekologi
√ √
2 Head Lamp/Lampu Kepala √ √
3 Lampu Periksa/Examination Lamp/Hanging Lamp
√ √
4 Operating Lamp Mobile - -
5 Minor Surgery Set √ √
6 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien
√ √
7 Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien Manual
√ √
d. Isolasi
1 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Elektrik
√ √
2 Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien Manual
√ √
3 Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien Monitor 4
Parameter √ √
√ √
5 Oxygen Concentrator Portable √ √
7 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter Digital
√ √
√ √
e. Observasi
1 Stretcher/Brankar √ √
2 Bed Side Monitor/Patient Monitor/Pasien Monitor 4
Parameter √ √
3 Defibrilator √ √
OG Hospital
4 ECG/EKG/Electrocardiograph 12 Channels
- -
5 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels
√ √
√ √
7 Infusion Pump √ √
8 Pneumatic Splint Set √ √
9 Resusitator Kit/Resucitation Bay
√ √
11 Suction Pump Portable/Aspirator/Vacuum
√ √
12 Syringe Pump √ √
13 Sphygmomanometer Digital/Tensimeter Digital
√ √
√ √
OG Hospital
2. KETEPATAN WAKTU PENGGAJIAN

BAGIAN KEUANGAN RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
TGL GAJI KETEPATAN

JUMLAH
BULAN PER WAKTU STANDAR (%)
PEGAWAI RS
BULAN PENGGAJIAN (%)
APRIL 68 1 100 100
MEI 68 1 100 100
%WAKTU PENGGAJIAN
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
APRIL MEI
OG Hospital
4. KELENGKAPAN INFORMED CONSENT

UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
%
JUMLA
JUMLA
H
JUMLA H
INFOR
H INFOR
MED STAN
BUL INFOR MED
CONSE DAR
AN MED CONSE
NT (%)
CONSE NT
YANG
NT YANG
LENGK
LENGK
AP
AP
APR 17 17 100 100
MEI 25 25 100 100
%INFORMED CONSENT YANG LENGKAP

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% JUMLAH INFORMED CONSENT YANG LENGKAP STANDAR (%)
OG Hospital
5. BED OCCUPANCY RATE

JUMLAH HARI
JUMLAH
BULAN DLM 1 BOR (%) STANDAR (%)
PASIEN
PERIODE
APRIL 62 30 14,5 65-85
MEI 49 31 14,2 65-85
%BOR
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
BOR (%) STANDAR (%)
OG Hospital
6. LAPORAN KEPUASAN PASIEN

JUMLAH RATA-RATA
% KEPUASAN
BULAN SAMPEL INDEKS STANDAR (%)
PELANGGAN
PASIEN KEPUASAN
APRIL 62 55 89 80
MEI 49 44 90 80
%KEPUASAN PASIEN
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% KEPUASAN PELANGGAN STANDAR (%)
OG Hospital
7. KEPUASAN PEGAWAI
BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
JUMLAH % KEPUASAN
BULAN STANDAR (%)
SAMPEL PEGAWAI
APRIL 68 80 80
MEI 68 81 80
%KEPUASAN PEGAWAI
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% KEPUASAN PEGAWAI STANDAR (%)
OG Hospital
8. WAKTU PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN ≤10 MENIT

JUMLAH %
JUMLA KETERSEDIA TERSEDI
H AN A STANDAR
BULAN
SAMPE DOKUMEN DOK.R (%)
L RM RAJAL M
<10 MENIT RAJAL
APRIL 148 148 100 80
MEI 174 174 100 80
%TERSEDIA DOK RM RAJAL

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% TERSEDIA DOK.RM RAJAL STANDAR (%)
9. TERSEDIA DOKUMEN RM RAWAT JALAN 10 MENIT

JUMLAH %
JUMLA KETERSEDIA TERSEDI
H AN A STANDAR
BULAN
SAMPE DOKUMEN DOK.R (%)
L RM RAJAL M
<10 MENIT RAJAL
APRIL 157 157 100 80
OG Hospital
MEI 173 173 100 80
8.Cost Recovery Rate
BIAYA COST
BULAN PENDAPATAN RS STANDAR (%)
OPERASIONAL (Rp) RECOVERY (%)
APRIL 351,000,000 265,000,000 132 40

MEI 382,000,000 280,000,000 136 40
%CRR
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
COST RECOVERY (%) STANDAR (%)
OG Hospital
7. KEPATUHAN CUCI TANGAN

KOMITE PPI RUMAH SAKIT OG HOSPITAL
BULAN %KEPATUHAN CUCI TANGAN STANDAR (%)
APR 92 85
MEI 94 85
OG Hospital
%KEPATUHAN CUCI TANGAN

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
%KEPATUHAN CUCI TANGAN STANDAR (%)
SKP (SASARAN KESELAMATAN PASIEN)

1. KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN DI RUMAH SAKIT
PASIEN % PASIEN
YG YG
JUMLA DIPASAN DIPASAN
STANDAR
BULAN H G G
(%)
PASIEN GELANG GELANG
IDENTITA IDENTITA
S S
APR 62 62 100 100
MEI 49 49 100 100
OG Hospital
% KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% PASIEN YG DIPASANG GELANG IDENTITAS STANDAR (%)
2. PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

KEPATUHAN DPJP MENANDATANGANI STEMPEL KONFIRMASI READ BACK
JUMLA JUMLAH % JUMLAH

H STEMPEL YANG STEMPEL YG
BULAN STANDAR (%)
STEMPE DITANDATANGA DITANDATANGA
L NI NI
APR 7 3 43 100
MEI 8 5 63 100
OG Hospital
%STEMPEL READBACK YG DI TANDA TANGANI

120
100
80
60
40
20
0
% JUMLAH STEMPEL YG DITANDATANGANI STANDAR (%)
3. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

KELENGKAPAN PELABELAN OBAT HIGH ALERT
% JUMLAH
JUMLAH JUMLAH STEMPEL
STEMPEL YG
BULAN STEMPE YANG STANDAR (%)
DITANDATANGAN
L DITANDATANGANI
I
APR 7 3 43 100
MEI 8 5 63 100
OG Hospital
%STEMPEL READBACK YG DI TANDA TANGANI

120
100
80
60
40
20
0
% JUMLAH STEMPEL YG DITANDATANGANI STANDAR (%)
4. KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI
KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING
BUL JUMLA SITE % SITE STAND

AN H MARKI MARKI AR (%)
PASIEN NG NG
SITE
MARKI
OG Hospital
NG
APR 17 17 100 100
MEI 25 25 100 100
%SITE MARKING
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% SITE MARKING STANDAR (%)
OG Hospital
5. KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER DAN PERAWAT

%
% %
KEPATUHAN
KEPATUHAN KEPATUHA
CUCI STANDA
BULAN CUCI N CUCI
TANGAN R (%)
TANGAN TANGAN
PETUGAS
DOKTER PERAWAT
LAB
APR 93 93 97 85
MEI 96 95 97 85
%KEPATUHAN CUCI TANGAN

98
96
94
92
90
88
86
84
82
80
78
% KEPATUHAN CUCI TANGAN PETUGAS LAB STANDAR (%)
OG Hospital
6. PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH

KEPATUHAN MEMASANG STIKER RISIKO JATUH
% JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH PASIEN PASIEN
JUMLAH PASIEN STANDA
BULAN YANG DIPASANG YANG
PASIEN DENGAN R (%)
STIKER DIPASANG
RISIKO JATUH
STIKER
APR 62 10 10 100 100
MEI 49 4 4 100 100
%PASIEN DIPASANG STIKER RISIKO JATUH

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% JUMLAH PASIEN YANG DIPASANG STIKER STANDAR (%)
OG Hospital
INDIKATOR NASIONAL MUTU KEMENKES

INM 1. KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN( IAM.9)
INM2. KEPATUHAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
BULAN CAPAIAN (%) STANDAR 75(%)

APR 96 100
MEI 98 100
% KEPATUHAN APD
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
CAPAIAN (%) STANDAR 75(%)
INM3. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN (SKP.1)

OG Hospital
INM4. WAKTU TANGGAP OPERASI SECTIO SESAREA EMERGENSI
JUMLAH
JUMLAH
PASIEN HASIL
PASIEN
TINDAKAN CAPAIAN STANDAR
BULAN DIPUTUSKAN
SC WTOP SCE (%)
SC
EMERGENSI <30' (%)
EMERGENSI
<30'
APR 14 14 100 80
MEI 24 24 100 80
%CAPAIAN WTOP SCE <30 MENIT
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
HASIL CAPAIAN WTOP SCE <30' (%) STANDAR (%)
INM5. WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN (IAM.7)

OG Hospital
INM6. PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF
JLH %
JUMLAH
PENUNDAA OPERASI
BULAN OPERASI STANDAR (%)
N OP ELEKTIF
ELEKTIF
ELEKTIF ≤ 48 JAM
APR 16 0 100 100
MEI 25 0 100 100
%WTOE
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% OPERASI ELEKTIF STANDAR (%)
≤ 48 JAM
OG Hospital
INM7. KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER
%KEPATUHA %KEPATUHA %KEPATUHA

N JAM VISITE N JAM VISITE N JAM VISITE STANDAR
BULAN AV(%)
DR WILHAN, DR LESMANA, DR Hendri (%)
SPPD SPA SPOG
APR 100 0 100 67 80
MEI 100 0 100 67 80
%AV VISITE DOKTER
80
70
60
50
40
30
20
10
AV(%) STANDAR (%)
OG Hospital
INM8. PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS
JUMLAH JUMLAH
% PEM NILAI
SELURUH PEM NILAI
BULAN KRITIS <30 %STANDAR
PASIEN PEM KRITIS <30
MENIT
NILAI KRITIS MENIT
APR 14 14 100 100
MEI 6 6 100 100
%PELAPORAN NILAI KRITIS
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
% PEM NILAI KRITIS <30 MENIT %STANDAR
INM9. KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL
BULAN CAPAIAN(%) STANDAR >80%

APR 68 80
MEI 81 80
%CAPAIAN KEPATUHAN PENGGUNAAN FORNAS

80
70
60
50
40
30
20
10
CAPAIAN(%) STANDAR >80%
INM10. KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

OG Hospital
TDK
SESUAI %KEPATUHA SATNADAR(
BULAN JUMLAH SESUAI
CP N CP %)
CP
APR 7 5 2 71 100
MEI 6 5 1 83 100
%KEPATUHAN TERHADAP CP
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
%KEPATUHAN CP SATNADAR(%)
INM11. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO JATUH (SKP.6)
INM12. KETEPATAN WAKTU TANGGAP KOMPLAIN

OG Hospital
KOMPLAIN KOMPLAI KOMPLAIN JUMLAH

CAPAIAN(% STANDAR
BULAN MERAH N KUNING HIJAU KOMPLAIN
) >75%
(1X24JAM) (3HARI) (7HARI) (%)
APR 0 0 0 100 100 75

MEI 0 0 0 100 100 75
%KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
CAPAIAN(%) STANDAR >75%
INM13. KEPUASAN PASIEN (IAM.5)

Laporan PMKP April - Mei 2022 Dr. Hartati

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PMKP April - Mei 2022 Dr. Hartati

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

OG Hospital

Alamat : Jl. Olahraga No. 1

LAPORAN INDIKATOR MUTU

INDIKATOR AREA KLINIS:

INDIKATOR AREA MANAGEMEN:

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

13 INDIKATOR MUTU NASIONAL KEMENKES

IAK (INDIKATOR AEA KLINIS)

APR 62 44 71.0 100

2. WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM ≤ 140 MNT

WAKTU TUNGGU HASIL LAB <140 MENIT

%≤140 Menit STANDAR (%)

1. EKSPERTISE HASIL PEMERIKSAAN DIBACA DOKTER SPESIALIS

%EXPERTISE DIBACA DOKTER SPESIALIS

4. PENERAPAN KESELAMATAN OPERASI (SURGICAL SAFETY CHECKLIST)

KAMAR BEDAH RUMAH SAKIT OG HOSPITAL

%SURGERY SAFETY CHECKLIST

2. TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

6. KETEPATAN WAKTU PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK

%TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

8. PENGKAJIAN PREANASTESI UTK PASIEN PRA

10. KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI DARAH

JUMLAH JUMLAH % KEJADIAN

% KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI

12. KELENGKAPAN GENERAL CONSENT SETELAH

%GENERAL CONSENT YANG LENGKAP

13. ANGKA KEJADIAN PHLEBITIS

IAM (INDIKATOR AREA MANAJEMEN)

1. KETERSEDIAAN ALAT DAN OBAT EMERGENSI DI INSTALASI GAWAT DARURAT

Daftar Peralatan Kesehatan di Pelayanan Gawat Darurat

13 Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Elektrik √ √

2. KETEPATAN WAKTU PENGGAJIAN

TGL GAJI KETEPATAN

4. KELENGKAPAN INFORMED CONSENT

%INFORMED CONSENT YANG LENGKAP

5. BED OCCUPANCY RATE

6. LAPORAN KEPUASAN PASIEN

8. WAKTU PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN ≤10 MENIT

%TERSEDIA DOK RM RAJAL

9. TERSEDIA DOKUMEN RM RAWAT JALAN 10 MENIT

MEI 173 173 100 80

8.Cost Recovery Rate

APRIL 351,000,000 265,000,000 132 40

7. KEPATUHAN CUCI TANGAN

BULAN %KEPATUHAN CUCI TANGAN STANDAR (%)

%KEPATUHAN CUCI TANGAN

SKP (SASARAN KESELAMATAN PASIEN)

% KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

2. PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

JUMLA JUMLAH % JUMLAH

%STEMPEL READBACK YG DI TANDA TANGANI

3. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

%STEMPEL READBACK YG DI TANDA TANGANI

4. KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

BUL JUMLA SITE % SITE STAND

5. KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER DAN PERAWAT

%KEPATUHAN CUCI TANGAN

6. PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH

%PASIEN DIPASANG STIKER RISIKO JATUH

INDIKATOR NASIONAL MUTU KEMENKES

INM2. KEPATUHAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

BULAN CAPAIAN (%) STANDAR 75(%)