PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN BANGGOI
JL. Lintas Seram Desa Waiketambaru Kec.Bula Barat

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN BANGGOI

Nomor : 445/019/SK/PKM-BGG/VIII/2018

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR-INDIKATOR MUTU/ KINERJA KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN BANGGOI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan di

unit pelayanan publik di Puskesmas Perawatan
Banggoi yang transparan dan akuntabel serta efektif
dan efisien, perlu disusun penetapan indikator-
indikator mutu klinis;

b. Bahwa untuk meningkatkan mutu secara

berkesinambungan, apabila dalam penilaian kinerja
Puskesmas terjadi hasil yang tidak sesuai target
maka harus ditindak lanjuti dengan koreksi;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada point a dan

b di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Perawatan Banggoi Tentang Penetapan
Indikator-Indikator Mutu Klinis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun

1999 Tentang Perlindungan Konsumen;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72

Tahun 2012 Sistem Kesehatan Nasional;

4. Peraturan Kementerian Kesehatan Nomor 71

Tahun2013 Tentang jaminan Kesehatan Nasional,
Tahun 2019 akreditasi sebagai salah satu syarat
credentialing;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Kebijakan tentang indikator mutu pelayanan klinis
Puskesmas Perawatan Banggoi sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
 KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan, dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam ketetapan surat keputusan ini, akan
ditinjau dan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Banggoi
Tanggal : 08 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Perawatan Banggoi,

NURBAYA PATTIKUPANG
NIP. 19751025200501 2 014

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Seram Bagian Timur

2. Arsip
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 445/019/SK/PKM-BGG/VIII/2018
TANGGAL : 08 AGUSTUS 2018
TENTANG :SK PENETAPAN INDIKATOR MUTU/KINERJA KLINIS

INDIKATOR MUTU /KINERJA KLINIS

JENIS
NO INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN
1. POLI UMUM/  Jam Buka Pelayanan 08.00-12.00WIT
RAWAT JALAN Setiap hari kerja ,
kecuali hari
Jumat 08.00-
10.30 WIT

 Waktu Tunggu Rawat Jalan ≤ 60 menit

 Dokter Pemberi Pelayanan Di ≥ 80%
Poli Umum
 Bekerja Sesuai SOP Klinis 100%
 Kelengkapan Pengisian 100%
Rekam medis,mencakup
Anamnesa,Pemeriksaan
Fisik,Diagnosa Dan Terapi
 Kepatuhan hand 100%
higiene,ketersediaan APD
 Diberikan informed consent 100%
pada setiap tindakan
 Peresepan Obat Sesuai ≥80%
Formularium
 Kepuasan pelanggan ≥85%

2. POLI GIGI  Jam Buka Pelayanan 08.00-12.00WIT

Setiap hari kerja ,
kecuali hari
Jumat 08.00-
10.00 WIT

 Waktu Tunggu Rawat Jalan ≤ 60 menit

 Dokter Gigi pemberi ≥80%
pelayanan di Poli Gigi
 Bekerja Sesuai SOP Klinis 100%
 Kelengkapan pengisian rekam 100%
medis
 Diberikan Informed Consent 100%
pada setiap tindakan
 Peresepan obat sesuai ≥80%
formularium
 Kepatuhan hand 100%
higiene,ketersediaan APD
 Kepuasan pelanggan ≥ 85%
3. PELAYANAN  Waktu pelayanan ANC K1- 30 menit
KIA/KB k4
 Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
 Bidan pemberi pelayanan di ≥80%
KIA/KB
 Bekerja sesuai SOP 100%
 Kelengkapan pengisian RM 100%
 Diberikan informed consent 100%
pada setiap tindakan
  Kepatuhan hand higiene,dan 100%
ketersediaan APD
 Kepuasan pelanggan ≥ 85%
4. POLI MTBS  Jam buka pelayanan 08.00-12.00WIT
Setiap hari kerja ,
kecuali hari
Jumat 08.00-
10.30 WIT

 Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

 Bekerja sesuai SOP 100%
 Kepatuhan Hand higiene dan 100%
ketersediaan APD
 Peresepan obat sesuai 90%
formularium
 Kepuasan Pelanggan ≥ 85%

5. UGD  Dilakukan TRIAGE di UGD 100%

 Respon time pelayanan ≤ 5 menit terlayani
Dokter UGD setelah pasien
datang
 Bekerja sesuai SOP 100%
 Diberikan Informed consent 100%
pada setiap tindakan yang
dilakukan
 Kepatuhan hand 100%
higiene,ketersediaan APD
 Kejadian pasien jatuh ≤3%
 Kepuasan pelanggan ≥ 70%

6. FARMASI/  Waktu tunggu pelayanan

APOTIK a. Non racikan ≤10 menit
b. Racikan ≤ 30 menit
 Penjelasan Informasi Obat 90%
 Kepuasan pelanggan ≥ 85%
7. REKAM MEDIS  Waktu penyediaan dokumen 5-6 menit
rekam medis pada pelayanan
rawat jalan
 Kelengkapan pengisian ≥80%
rekam medis 24 jam setelah
selesai pelayanan

8. PENDAFTARAN  Ketepatan waktu jam buka 100%

pelayanan
 Waktu proses pendaftaran 100%
pasien ≤ 10 menit
terlayani,saat dari pasien
dipanggil sampai rekam
medis siap diantar ke Poli
 Tidak terjadinya kesalahan 100%
identitas pasien ditempat
pendaftaran
 Kelengkapan pengisian
identitas pasien 100%

9. RAWAT INAP  Dokter penanggung jawab ≥80%

rawat inap
 Jam visite dokter Jam 08.00 WIT
  Bekerja sesuai SOP 100%

 Tidak terjadi kesalahan 100%

pemberian obat oral maupun
injeksi
 Tidak adanya kejadian 100%
pasien jatuh
 Kepatuhan hand higiene dan 100%
penggunaan APD
 Kepuasan pelanggan ≥85%

10. PERSALINAN  Pertolongan persalinan ≥70%

normal dilakukan di
Puskesmas
 Diberikan Informed consent 100%
pada setiap tindakan yang
dilakukan
 Bekerja sesuai SOP 100%
 Kelengkapan pengisian 100%
patograf
 Kelengkapan pengisian 100%
Rekam Medis
 Kepatuhan Hand Hygiene 100%
dan penggunaan APD
 Kepuasan pelanggan ≥85%
11. LABORATORIUM  Waktu tunggu pelayanan ≤ 2 jam
laboratorium
 Bekerja sesuai SOP 100%

 Tidak terjadinya kesalahan 100%

identifikasi pasien di
laboratorium
 Ketepatan waktu hasil 100%
pemeriksaan lab
 Kepatuhan Hand Hygiene 100%
dan penggunaan APD
 Kepuasan pelanggan ≥85%

12. PELAYANAN GIZI  Konseling gizi 1x seminggu Hari Selasa jam

08.00-12.00 WIT
 Pemberi pelayanan dibagian 80%
gizi adalah minimal D3
 Bekerja sesuai SOP 100%
 Ketepatan waktu pemberian Pagi : 07.00 WIT
makanan Siang: 11.00 WIT
Sore : 17.00 WIT
 Kepuasan pelanggan ≥85%

13. PELAYANAN  Jam buka konseling Hari Rabu jam

SANITARIAN sanitarian 1x seminggu 08.00-12.00 WIT
 Pemberi pelayanan ≥80%
sanitarian minimal D3
 Bekerja sesuai SOP 100%
 Kepuasan pelanggan ≥85%

14. PELAYANAN  Jadwal imunisasi di Hari Kamis jam

IMUNISASI Puskesmas 1x seminggu 08.00-12.00 WIT
 Tidak terjadinya KIPI ≥80%
 Kepuasan Pelanggan ≥85%
15. PELAYANAN  Ketersediaan pelayanan 24 jam
AMBULANCE ambulance
 Penyedia pelayanan Supir Ambulance
Ambulance terlatih
 Kecepatan memberikan ≤ 60 menit
pelayanan ambulance
 Tidak terjadinya kecelakaan 100%
Ambulance yang
menyebabkan kecacatan
atau kematian
 Kepuasan pelanggan ≥ 80%

Ditetapkan di : Banggoi
Tanggal : 08 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Perawatan Banggoi,

NURBAYA PATTIKUPANG
NIP. 19751025200501 2 014