LEMBAGA PENDIDIKAN MASYARAKAT

PKBM AL SYARIF
KALIPOH AYAH KEBUMEN
Alamat: Dusun Kalikumbang RT.001 RW.004 Desa Kalipoh
Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen Propinsi Jawa Tengah Kode
Pos 54473
Telp. 083862276676, Email: pkbmalsyarifkalipoh2020@gmail.com
Akta Notaris : KOMILAWATI, SH , No: 27 Tanggal 13 Maret 2020
SK. Kemenkumham No: AHU-0003684.AH.01.07. Tahun 2020

Nomor : 421.9/004/2020
Lamp. : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Ijin Operasional PKBM AL SYARIF
Desa Kalipoh Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen

Yth. Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Kebumen
Cq. Kasi DIKMAS
Di
Kebumen

Sebagaimana diketahui bahwa kemajemukan bangsa Indonesia sebagian besar atau mayoritas
adalah berada dalam tingkat kehidupan yang paling rendah baik ditinjau dari segi ekonomi maupun
dari tingkat kesempatan memperoleh pendidikan yang layak. UU No. 30 tahun 2004 tentang Sistem
Pendidikan Nasional telah menegaskan bahwa tujuan Pendidikan Nasional adalah untuk
mencerdaskan kehidupan bangsa dan mengembangkan serta mewujudkan manusia Indonesia
seutuhnya. Dari sini kami bermaksud mohon ijin untuk mendirikan Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat
(PKBM) yang menampung/wadah pelayanan Pendidikan Sosial dan Jasa khususnya dalam Pendidikan
Non formal dan Informal yang di beri nama “AL SYARIF”. Adapun selengkapnya kami lampirkan 1
bendel uraian tujuan kami.
Demikian proposal ini kami buat atas pemberian ijin dan petunjuk dari dinas kami sampaikan
banyak - banyak terima kasih.
Ayah, 2 Mei 2020
Ketua

MAHUDIN, S.H.I, M. Pd

1
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………..................................................................................... i
HALAMAN PERMOHONAN........................................................................................ ii
DAFTAR ISI................................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR.................................................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN............................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG............................................................................................... 1
B. DASAR................................................................................................................. 1
C. TUJUAN PENYELENGGARAAN PROGRAM PKBM............................................... 1
D. HASIL YANG DIHARAPKAN................................................................................. 1
E. SASARAN…………………………………………………………………........................................ 2
F. LOKASI................................................................................................................. 2
BAB II PENUTUP........................................................................................................ 3
LAMPIRAN-LAMPIRAN.............................................................................................. 4
1. FC Akta Notaris
2. FC SK Kemenkumham
3. FC NPWP Lembaga
4. FC Rekening Bank Lembaga
5. FC KTP Ketua Lembaga
6. FC Ijazah Terakhir Pendidik dan Kependidikan
7. FC SK Pengelola, Tutor dan Operator Dapodik
8. Foto Gedung Sekretariat PKBM (R. Sekretariat, R. Kelas, R. Ketrampilan )
9. Dokumentasi Sarpras dan
10. Kegiatan PKBM

2
 KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-
Nya sehingga kami dapat menyelesaikan proposal permohonan izin PKBM AL SYARIF ini. Proposal
yang kami susun ini diharapkan dapat dijadikan bahan pertimbangan  demi terwujudnya Pusat
kegiatan Belajar Masyarakat di daerah kami, dengan harapan ke depan PKBM ini dapat
dikembangkan sesuai harapan semua pihak, yaitu sebagai tempat pembelajaran yang diarahkan pada
pemberberdayaan potensi masyarakat.
Sesuai dengan yang telah dirintis dan disosialisasikan oleh Direktorat Pendidikan
Masyarakat Ditjen PNFI/PLSTP Depdiknas sejak tahun 1998. Hal tersebut sangat-sangat
menggembirakan bagi masyarakat karena langkah-langkah yang telah ditempuh oleh pihak
pemerintah yang dalam hal ini Departemen Pendidikan Nasional RI merupakan pendorong bagi kami
untuk optimis akan berkembang PKBM yang kami bentuk.
Mengingat PKBM sangat strategis dalam pemberdayaan masyarakat untuk itu bersepakat
untuk terus berupaya untuk melahirkan Pusat Kegiatan Belajar  Masyarakat ini, sekaligus berupaya
mencari dukungan semua pihak dalam mewujudkan dan mengembangkannya. Kami menyadari
bahwa disana-sini masih banyak kekurangan-kekurangan. Namun walau demikian mudah-mudahan
hal ini tidak mengurangi maksud dan tujuan dari isi proposal ini. Untuk itu dengan segala kerendahan
hati kami berharap atas bimbingan, saran serta keritikannya dari semua pihak sehingga penyusuan di
masa datang akan lebih baik.
Mohon maaf atas segala kekuranganya dan semoga Allah senantiasa selalu meridhoi upaya
kita sekalian. Amin
Ayah, 2 Mei 2020
Ketua

MAHUDIN, S.H.I, M. Pd

3
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Sebagaimana diketahui bahwa kemajemukan bangsa Indonesia sebagian besar atau
mayoritas adalah berada dalam tingkat kehidupan yang sangat rendah, baik ditinjau dari segi
ekonomi maupun dari tingkat kesempatan untuk memperoleh pendidikan yang layak. Sehingga
kebutuhan dan peningkatan Sumber daya manusia (SDM) yang menguasai berbagai pengetahuan
dan keterampilan pada saat ini semakin mendesak terutama dalam menghadapi persaingan
global yang semakin kompetitif.
Undang – undang Nomor 20 tahun 2003 Sistem Pendidikan Nasional telah menegaskan
bahwa tujuan Pendidikan Nasional adalah untuk mencerdaskan kehidupan bangsa dan
mengembangkan serta mewujudkan manusia Indonesia seutuhnya. Masyarakat sebagai bagian
integral dari Pendidikan Nasional mempunyai peran yang sangat penting dalam Mengembangkan
Sumber Daya Manusia. Jalur pendidikan luar sekolah (Non formal dan informal) telah mengambil
peran yang sangat besar dalam mengentaskan warga masyarakat yang belum/tidak
mendapatkan layanan pendidikan formal (disekolah) khususnya bagi warga masyarakat yang
belum mendapatkan layanan pendidikan secara maksimal.
Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) adalah suatu wadah berbagai kegiatan
pembelajaran Masyarakat yang diarahkan pada pemberdayaan potensi untuk menggerakan
pembangunan di Bidang sosial, ekonomi dan masyarakat budaya. PKBM dibentuk oleh
masyarakat yang merupakan milik masyarakat dan dikelola oleh masyarakat untuk memperluas
pelayanan kebutuhan belajar masyarakat.  Pembentukan PKBM dilakukan dengan
memperhatikan sumber-sumber potensi yang terdapat pada masyarakat terutama jumlah
kelompok sasaran dan jenis usaha keterampilan yang secara ekonomi, sosial, budaya, pendidikan
dan kesehatan dapat dikembangkan untuk meningkatkan kesejahteraan warga belajar khususnya
dan masyarakat pada umumnya.
Desa kalipoh Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen secara geografis merupakan daerah
pegunungan/lereng. Kebutuhan sarana kegiatan belajar mengajar (KBM) sangat membutuhkan
wadah kegiatan yang terpadu dan terpusat serta dukungan dana untuk berlangsungnya proses
pembelajaran yang terus menerus dan berkesinabungan. Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat
yang merupakan lembaga pendidikan nonformal yang dapat diselenggarakan oleh masyarakat
adalah merupakan wadah dari berbagai proses pembelajaran bagi masyarakat terpadu yang
dapat diunggulkan untuk mewadahi dalam rangka layanan pendidikan luar sekolah bagi

4
 masyarakat yang  belum memiliki kemampuan atau bakal keterampilan untuk dapat
mengembangkan diri secara mandiri dalam masyarakat dan sambil belajar untuk mengejar
ketertinggalan dengan membentuk kelompok belajar pendidikan kesetaraan.
Dengan berbagai pengembangan kegiatan Pendidikan Luar Sekolah maka Pusat Kegiatan
Belajar Masyarakat (PKBM) sebagai wadah kegiatan terpadu sangat dibutuhkan keberadaannya
sebagai pusat / wadah layanan pendidikan luar sekolah bagi masyarakat Desa kalipoh Kecamatan
Ayah Kabupaten Kebumen. Berbagai rencana kegiatan yang akan dirintis di Desa kalipoh
Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen, meliputi :
1. Bimbingan Belajar
2. Kelompok Belajar Usaha (KBU)
3. Taman Bacaan Masyarakat (TBM )
4. Koprasi Warga Belajar (KOPWALA)
5. Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
6. Pendidikan Keaksaraan Dasar (KD)
7. Pendidikan Keaksaraan Fungsional (KF)
8. Pendidikan Kesetaraan (Paket A, B dan C)
9. Pendidikan Keluarga berwawasan Gender (PKBG)
10. Kursus Menjahit, Komputer dan Tata Rias
11. Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPQ) dan Madrasah Diniyah (MADIN)
Terkait dengan hal tersebut melalui organsasi/ lembaga pendidikan dan sosial Al Syarif
Desa Kalipoh Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen berinisiatif menyelenggarakan Pusat
Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) dengan nama “AL SYARIF” guna memenuhi tuntutan
masyarakat dan sosialisasi serta mengakomodir kegiatan pendidikan di Desa Kalipoh dan
sekitarnya di Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen.
B. DASAR
1. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2008 tentang Wajib Belajar Pendidikan Dasar
2. Peraturan Pemerintah No. 27 Tahun 1990 Tentang Pendidikan Luar Sekolah
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 1 Tahun 2012 tentang Struktur Organisasi
dan Tata Kerja Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Nonformal dan Informal
4. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 Tentang Sistim Pendidikan Nasional.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
6. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan

5
 7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 49 Tahun 2007 tentang Standar
Pengelolaan Pendidikan oleh Satuan Pendidikan Non formal
8. Undang-Undang No. 04 Tahun 1979 Tentang Kesejahteraan Anak .
9. Undang-Undang No. 23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak
10. Peraturan Pemerintah No. 36 Tahun 1990 Tentang Ratifikasi Konvensi Hak-Hak Anak.
11. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No. 028 / U / 1997 Tentang Peraturan
Penyelenggaraan Pendidikan Pada Kelompok Bermain dan Penitipan anak.
12. Keputusan Direktur Jendral Pendidikan Luar Sekolah Pemuda dan Olah Raga No. Kep. 86 /
E / MS / 1999 Tentang Program Kegiatan Belajar dan Pembinaaan Pendidik pada Kelompok
Bermain dan Taman Penitipan Anak.
C. TUJUAN
1. Tujuan pengajuan Proposal Permohonan Ijin Operasional ini adalah agar PKBM memiliki
legalitas yang dapat dipertanggungjawabkan sehingga dapat melayani dan membantu
pelaksanaan Wajib belajar Pendidikan Dasar 12 tahun bagi warga masyarakat setempat dan
sekitarnya yang belum mendapatkan layanan pendidikan di jenjang formal atau warga
masyarakat yang ingin memiliki pengetahun, keterampilan dan sikap melalui bahan bacaan.
2. Memperluas kesempatan warga belajar masyarakat khususnya yang tidak mampu untuk
meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap  mental yang diperlukan untuk
mengembangkan diri dan meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan tarap hidup
terutama masalah perekonomian mereka.
3. Penyelenggaraan PKBM bertujuan untuk mengkonsentrasikan, mengintensifkan dan
mengkordinasikan pelayanan berbagai kegiatan pembelajaran dan mengkoordinasikan
pelaksanaan berbagai kegiatan pembelajran dan pelatihan masyarakat, khususnya program
pendidikan luar sekolah dan pendidikan kesetaraan sesuai keberadaan dan kebutuhan desa
setempat kedalam wadah / tempat di PKBM yang pengelolaanya adalah dari, oleh dan untuk
masyarakat.
D. HASIL YANG DIHARAPKAN
Setelah ada PKBM diharapkan Warga masyarakat Desa Kalipoh Kecamatan Ayah
Kabupaten Kebumen Khususnya dan desa-desa sekitar pada umumnya dapat:
(1) Memperoleh ilmu pengetahuan, bekal ketrampilan dan life skill yang dapat dikembangkan
dan dapat dipakai sebagai modal berusaha untuk meningkatkan taraf hidup keluarga di
masyarakat.

6
 (2) Memiliki kesempatan dan dorongan moral untuk dapat mengembangkan pengetahuan dan
belajar keterampilan pada bidang yang diminati
(3) Merupakan tempat kegiatan Belajar bagi Masyarakat secara terpadu dan merupakan
sumber informasi bagi warga masyarakat yang membutuhkan keterampilan fungsional.
E. SASARAN
1. Masyarakat Desa Kalipoh dan sekitarnya yang mempunyai motivasi mendapatkan
pendidikan dari usia dini sampai dengan usia lanjut.
2. Sebagai sumbangsih masyarakat untuk mendapatkan layanan pendidikan pada umumnya.
F. LOKASI
Lokasi sekretariat PKBM AL SYARIF berada di Dusun Kalikumbang, RT. 001 RW. 004
Desa Kalipoh Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen Propinsi Jawa Tengah Kode Pos 54473.
G. TEMPAT PEMBELAJARAN
Tempat pembelajaran warga belajar di gedung SDN Kalipoh yang berada di Dusun
Ranceban, RT. 004 RW. 002 Desa Kalipoh Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen Propinsi Jawa
Tengah Kode Pos 54473.
H. JADWAL KEGIATAN
Jadwal pembelajaran pada kegiatan yang sudah berjalan disesuaikan dengan kondisii
warga belajar untuk masing-masing kegiatan. Namun demikian jadwal pembelajaran kejar
paket secara tetap adalah satu minggu 3 kali yaitu setiap hari Sabtu, Minggu dan Senin.
I. RENCANA KEGIATAN TAHUNAN
1. Kegiatan Pembelajran
Melalui penyelenggaraan PKBM Kegiatan Pembelajaran Pendidikan Non Formal /
PLS untuk tahun 2020. Selain kegiatan yang sudah berjalan saat ini, rencana kegiatan
diarahkan untuk mendukung penyelenggaraan kegiatan sebagai berikut:
a. Pendidikan kesetaraan Paket A, B dan C.
b. Percepatan penuntasan Buta Aksara/Keaksaraan Fungsional
c. Pendataan dan perekrutan ATS (Anak Tidak Sekolah)

2. Rencana Jadwal Kegiatan

Rencana jadwal kegiatan pembelajran untuk kegiatan tahun 2020 disesuaikan
dengan kondisi warga belajar untuk masing-masing kegiatan, sedang jadwal kegiatan tetap
adalah sebagai berikut:

7
 a. Kegiatan Pendidikan Kesetaraan Paket A, B dan C
Kegiatan Pendidikan Kesetaraan Paket A, B dan C dilaksaakan secara rutin
selama 3 hari berturut-turut yaitu setiap hari Sabtu, Minggu dan Senin dari pukul 13.00–
15.30 WIB.
b. Kegiatan Administrasi
Kegiatan adminstrasi akan ditingkatkan, antara lain sebagai berikut:
1) Pengadaan admnistrasi kegiatan untuk seluruh kegiatan pembelajran di PKBM secara
lebih tertib dan akuntable.
2) Pengadaan dan penambahan sarana prasarana kegiatan pembelajaran dan
keterampilan yang lebih efektif sehingga dapat lebih efisien.
3) Peningkatan hasil usaha keterampilan dilaksanakan secara rutin dan terjadwal
dengan hasil yang berdaya saing.
4) Meningkatkan kerjasama kemitraan melalui Mitra Usaha, Dinas/Instansi terkait
dalam rangka pengembangan PKBM.
J. TOLAK UKUR KEBERHASILAN
a. Meningkatkan kemampuan warga belajar dan masyarakat sekitar dalam mengelola sumber
daya yang ada dilingkungan untuk kepentingan hidup sehari-hari.
b. Warga masyarakat memiliki keterampilan usaha tertentu sebagai sumber nafkah yang tetap
dan layak.
c. Meningkatkan kesadaran warga belajar dan masyarakat sekitar akan pentingnya pendidikan
keterampilan dan pendidikan kesetaraan.
d. Terciptanya suasana belajar yang kondusif sehingga terbuka kesempatan mengelola usaha
sebagai suber mata pencaharian yang tetap dan layak.
K. RENCANA TINDAK LANJUT
1) Setelah selesai belajar ketrampilan diharapkan warga belajar dapat mengembangkan
keterampilan yang telah dimiliki
2) Selesai pendidikan kesetaraan, warga belajar dapat melanjutkan ke jenjang pendidikan yang
lebih tinggi dari keterampilan yang dimiliki.
3) Warga belajar dapat memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada masyarakat
sekitar.
4) Dampak secara ekonomi dapat meningkatkan penghasilan warga masyarakat dan
pertumbuhan perekonomian Desa Kalipoh Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen.
L. RENCANA PROGRAM PKBM YANG AKAN DILAKSANAKAN :

8
 (1) Bimbingan Belajar
(2) Kelompok Belajar Usaha (KBU)
(3) Taman Bacaan Masyarakat (TBM )
(4) Koprasi Warga Belajar (KOPWALA)
(5) Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
(6) Keaksaraan Usaha Mandiri (KUM)
(7) Pendidikan Keaksaraan Dasar (KD)
(8) Pendidikan Keaksaraan Fungsional (KF)
(9) Pendidikan Kesetaraan (Paket A, B dan C)
(10) Pendidikan Keluarga berwawasan Gender (PKBG)
(11) Kursus Menjahit, Komputer dan Tata Rias
(12) Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPQ) dan Madrasah Diniyah (MADIN)
M. PROGRAM YANG SUDAH, SEDANG DAN AKAN DILAKSANAKAN:
(1) Pendidikan Keaksaraan Dasar (KD)
(2) Pendidikan Keaksaraan Fungsional (KF)
(3) Pendidikan Kesetaraan (Paket A, B dan C)
(4) Pendidikan Keluarga berwawasan Gender (PKBG)

9
 BAB II
PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL
PKBM AL SYARIF
Nomor : 421.9/005/2020
I. PENYELENGGARAAN
a. Nama Lembaga : PKBM AL SYARIF
b. Alamat Sekretariat : Dusun Kalikumbang RT.001 RW.004 Desa Kalipoh Kecamatan Ayah
Kabupaten Kebumen Propinsi Jawa Tengah Kode Pos 54473
c. Nama Pimpinan/Ketua : Mahudin, S.HI. M.Pd
d. Akta Notaris : KOMILAWATI, SH , No: 27 Tanggal 13 Maret 2020
II. IDENTITAS PKBM
a. Nama PKBM : PKBM AL SYARIF
b. Tanggal/Bulan/Tahun : 13 Maret 2020
c. Alamat PKBM : Dusun Kalikumbang RT.001 RW.004 Desa Kalipoh
Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen Propinsi Jawa Tengah
Kode Pos 54473
III. FASILITAS PKBM
a. Status Gedung : Pinjam
b. Status Tanah : Hak pakai
c. Ruangan :
1) Jumlah Ruang Belajar : 3 (tiga) ruang
2) Luas Ruang Belajar : 7.00 cm x 8.00 cm
3) Luas Ruang Kepala PKBM : 200 cm x 300 cm
4) Luas Ruang Guru : 400 cm x 400 cm
d. Kurikulum yang digunakan : KTSP
e. Tingkatan dan derajat kompetensi pendidikan kesetaraan:
(1) Program Paket A setara SD terdiri dari dua tingkatan, yaitu Tingkatan 1 setara Kelas I-
III/derajat kompetensi Awal dan Tingkatan 2 setara Kelas IV-VI/derajat kompetensi
Dasar.
(2) Program Paket B setara SMP terdiri dari dua tingkatan, yaitu Tingkatan 3 setara Kelas
VII-VIII/derajat kompetensi Terampil 1 dan Tingkatan 4 setara Kelas IX/derajat
kompetensi Terampil 2.
(3) Program Paket C setara SMA terdiri dari dua tingkatan, yaitu Tingkatan 5 setara Kelas
X/derajat kompetensi Mahir 1 dan Tingkatan 5 setara Kelas XI-XII/derajat kompetensi
Mahir 2.

10
 f. Waktu Belajar / Lama Belajar :
(1) Paket A
a) Tingkatan 1/Awal (Setara Kelas I-III, yaitu 102 SKK dibagi 17 SKK sama dengan 6 (enam)
semester atau tiga tahun.
b) Tingkatan 2/Dasar (Setara Kelas IV-VI) mempunyai beban   102   SKK   dengan  
kegiatan   pembelajaran   yang dilaksanakan minimal 17 SKK per semester. Lama
pembelajaran pada Tingkatan 2 adalah enam semester (3 tahun).
 Program Paket A setara SD secara keseluruhan ditempuh selama 6 tahun.
(2) Paket B
a) Tingkatan 3/Terampil 1 (Setara Kelas VII – VIII) mempunyai beban 68 SKK setara
dengan kegiatan pembelajaran yang dilaksanakan minimal 17 SKK per semester.
Artinya dapat disimpulkan bahwa lama pembelajaran pada Tingkatan 3 adalah 4
semester, yaitu dari 68 SKK dibagi 17 SKK sama dengan 4 (empat). 
b) Tingkatan 4/Terampil 2 (Setara Kelas IX) mempunyai beban 34 SKK setara dengan
kegiatan pembelajaran yang dilaksanakan minimal 17 SKK per semester. Artinya lama
pembelajaran pada Tingkatan 4 adalah dua semester.
 Program Paket B diselesaikan dalam jangka waktu enam semester atau tiga tahun.
(3) Program  Paket  C  (IPS)  
a) Tingkatan  5/Mahir  1  (Setara  Kelas  X) mempunyai beban 40 SKK setara dengan
kegiatan pembelajaran yang dilaksanakan minimal 20 SKK per semester. Lama
pembelajaran pada Tingkatan 5 adalah 2 semester, yaitu dari 40 SKK dibagi 20 SKK
sama dengan 2 (empat).
b) Tingkatan 6/Mahir 2 (Setara Kelas XI-XII) mempunyai beban 82 SKK setara dengan
kegiatan pembelajaran yang dilaksanakan minimal 21 SKK per semester. Disimpulkan
lama pembelajaran pada Tingkatan 6 adalah empat semester, pembulatan dari
pembagian 82 dibagi 21.
 Program Paket C diselesaikan dalam jangka waktu enam semester atau tiga tahun.
IV. DATA PERSONIL PKBM
a. Nama Kepala PKBM : Mahudin, S.HI. M.Pd
b. Pendidikan Terakhir Kepala PKBM : S2 (Manajemen Pendidikan)
c. Jumlah Guru : 10 orang
d. Jumlah Penjaga PKBM : 01 orang
e. Jumlah Petugas Kebersihan : 01 orang

11
V. DATA PESERTA DIDIK DAN TUTOR PKBM
a. Jumlah Total peserta didik saat ini : 128 orang
1. Kelas 5 : 1 orang
2. Kelas 7 : 1 orang
3. Kelas 8 : 9 orang
4. Kelas 9 : 9 orang
5. Kelas 10 : 23 0rang
6. Kelas 11 : 42 orang
7. Kelas 12 : 43 orang
b. Tutor Kejar Paket A : 07 orang
c. Tutor Kejar Paket B : 10 orang
d. Tutor Kejar paket C : 10 orang
VI. BIAYA PENYELENGGARAAN/PEMBINAAN PKBM
Biaya Penyelenggaraan/Pembinaan PKBM diperoleh dari:
e. Uang PKBM yang dikenakan setiap bulannya :
a.1. Terendah Rp._
a.2. Tertinggi Rp._
f. Sumbangan anak didik baru
b.1. Terendah Rp._
b.2. Tertinggi Rp._
g. Uang alat/bangku :
c.1. Terendah Rp._
c.2. Tertinggi Rp._
h. Uang Gedung :
d.1. Terendah Rp._
d.2. Tertinggi Rp._
Lain-lain Rp._

12
 BAB III
PROFIL PKBM AL SYARIF KALIPOH AYAH KEBUMEN
a) IDENTITAS LEMBAGA
1. Nama Lembaga PKBM AL SYARIF
2. Alamat Lembaga Dusun Kalikumbang RT.001 RW.004 Desa Kalipoh
Kecamatan Ayah Kabupaten Kebumen Propinsi Jawa
Tengah Kode Pos 54473
3. No. Telp 083862276676
4. Tahun Berdiri 13 Maret 2020
5. Akte Notaris KOMILAWATI, SH
6. No. Akta Pendirian Lembaga 27 Tanggal 13 Maret 2020
7. No. SK Kemenkumham AHU - 0003684. AH. 01. 07. Tahun 2020
8. Rekening Bank PKBM AL SYARIF
9. Nama Bank BANK JATENG
10. No. Rekening 2 – 176 – 00608 - 3
11. NPWP 94. 832. 963. 6. 523. 000
12. GMAIL pkbmalsyarifkalipoh2020@gmail.com

b) SUSUNAN PENGURUS LEMBAGA

ORGAN
N
NAMA NO KTP PERKUMPULA JABATAN
O
N
1 Mahudin, S.HI, M.Pd 330501060383000 Ketua
Pengurus
4
2 Khofi Rodatul Amnah 330501480892000 Sekretaris
Pengurus
9
3 Atiqoh,S.Pd.I 330501610882000 Bendahara
Pengurus
3
4 Eko Saputro 330519010790001 Ketua
Pengawas
0
5 Rohmatin Laeli, S.Pd 330501490195000 Divisi Pendidikan
Pengurus
1
6 Ahmad Yusuf Ashari, S. Pd 330501040388000 Divisi Wirausaha Dan Pemasaran
Pengurus
1
7 Kholis, S. Pd. I 330501040390000 Divisi Kemitraan
Pengurus
2
8 Siti Purwatiningsih, S. E.I 330501420582001 Divisi Pendidikan Keaksaraan
Pengurus
0
9 Sokhibul Khakim, S. Pd.I 330501250591000 Divisi Pendidikan Kesetaraan
Pengurus
2
10 Muhamad Nasrulloh, S.Kel 330501240991000 Divisi pendidikan Kecakapan Khusus
Pengurus
5
11 Ngatoul Wahid, S. Farm 330501140596000 Divisi pendidikan Kecakapan Khusus
Pengurus
2
12 Asti Fuatmi, S. Kep 330501440196000 Divisi Pendidikan Kursus
Pengurus
5

c) RINCIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENGURUS

1. Ketua
a) Mengelola PKBM secara profesional, demokratis, danbermartabat
b) Bersama-sama pengurus lainnya merumuskan visi, misi,tujuan, dan Kegiatan PKBM

13
 c) Memimpin rapat-rapat pengurus
d) Menghadiri undangan kegiatan atas nama lembaga
e) Bertanggung jawab secara internal dan eksternal atas penyelenggaraan PKBM
f) Melakukan pengawasan terhadap jalannya seluruh program kegiatan baik pada kegiatan
internal PKBM maupun kegiatan kemitraan dengan pihak lain
g) Memimpin jalannya PKBM sesuai Visi & Misi, AD/ART, Membina, mengarahkan pengurus
dan anggota serta menjalin hubungan dengan Instansi Pemerintahan PKBM / Lembaga /
Organisasi lain diluar Lembaga PKBM 
h) Merencanakan / perencanaan (merencanakan hal / kegiatan yang akan dilakukan),
Mengorganisir (mengatur dan membagi tugas dan tanggungjawab / pendelegasian kepada
bawahan), Mengontrol, (mengecek atau meminta laporan kemajuan kegiatan),
serta mengkordinasi, membagi tugas dan kerjasama antar para Seksi dalam kegiatan diluar
maupun saat-saat rapat.
i) Melakukan negosiasi dengan Dinas Pendidikan sebagai pelindung, terutama mengenai 
Kesejahteraan PKBM 
j) Penanggungjawab seluruh kegiatan yang ada di Lembaga PKBM, menentukan dan
menetapkan kebijakan pokok yang dilakukan oleh Lembaga PKBM secara proporsional,
mengevaluasi serta menyampaikan  laporan pertanggungjawaban kepada pembina secara
berkala tentang seluruh kegiatan program yang berlangsung di Lembaga PKBM
k) Bertanggungjawab terhadap segala sesuatu / kegiatan yang telah diprogramkan oleh setiap
devisi didalam jajaran struktural Lembaga PKBM 
l) Memberikan teguran dan arahan kepada para devisi dan anggota lainnya yang ada didalam
jajaran struktural Lembaga PKBM apabila tidak menjalankan tugas.
2. Sekretaris
a) Menata administrasi kesekretariatan
b) Mengagendakan surat masuk dan surat ke luar
c) Membuat konsep surat-surat
d) Mengiventarisasi sarana dan prasarana serta kegiatan PKBM
e) Menyusun data dan laporan bulanan, semester, dan tahunan PKBM
Adapun kelengkapan administrasi yang harus dipersiapkan oleh PKBM antara lain meliputi:
(1) Papan nama PKBM/plang identitas ditulis lengkap dengan alamat dan kode pos, nomor
ijin pendirian dan nomor telepon
(2) Dokumen legalitas pengelolaan kegiatan:

14
  Akta pendirian
 NPWP
 Ijin operasional
 Surat keterangan domisili
 Rekening bank
 Surat pemakaian/peminjaman gedung/kepemilikan gedung
(3) Buku induk peserta didik pada masing-masing kegiatan dan jenis keterampilan
termasuk kisah suksesnya, penyebaran lulusan/khohort
(4) Buku induk dan nara sumber teknis
(5) Buku hadir tutor dan nara sumber teknis
(6) Buku hadir peserta didik pada masing-masing kegiatan dan jenis keterampilan
(7) Buku inventaris barang
(8) Buku kas (penerimaan dan pengeluaran)
(9) Buku agenda surat masuk dan surat keluar
(10) Buku tamu
(11) Buku mutasi
(12) Buku klaper
(13) Pembukuan usaha
(14) Papan data:
 Data kegiatan
 Data jumlah peserta didik
 Data perkembangan usaha
 Data mitra kerja dan sumber teknis/ahli
(15) Bagan struktur organisasi lengkap dengan uraian tugas
(16) Visi dan misi
(17) Capaian mutu dan target sasaran
(18) Peta lokasi wilayah kerja PKBM
(19) Rencana kegiatan tahunan PKBM (RKTP)
(20) Kelengkapan lainnya yang dianggap perlu dan dapat mendukung suksesnya
pengelolaan PKBM berikut kegiatannya.
f) Membantu tugas-tugas Ketua dalam hal pengembangan Lembaga PKBM Al Syarif.

15
 g) Menyusun program kerja, baik jangka pendek, menengah maupun jangka panjang,
Membuat Surat Keputusan yang dikeluarkan Ketua, Surat Keputusan Delegasi dan Surat
Keputusan para Seksi dan Koordinator.
h) Mengarahkan setiap Seksi-Seksi dalam hal penyelenggaraan kegiatan pada Satuan Program
Yang Diselenggarakan, mulai dari penataan administrasi berkas, Kegiatan Berlajar
Mengajar bidang pendidikan Non formal dan Informal serta manajemen kearsipan
Lembaga PKBM Al Syarif.
i) Membuat Surat Permohonan Bantuan Dana (proposal).
j) Memfasilitasi ruang dan waktu untuk kepentingan lembaga.
k) Membuat laporan pertanggungjawaban atas pelaksanaan kegiatan.
l) Bertanggungjawab terhadap segala sesuatu/ kegiatan yang telah diprogramkan oleh setiap
koordinator pada satuan program yang diselenggarakan.
m)Berkoordinasi dengan Ketua untuk merumuskan kebijakan teknis operasional
penyelenggaraan satuan program yang diselenggarakan dan kesejahteraan anggota serta
sistem informasi PKBM Al Syarif yang berbasis Teknologi Informasi.
3. Bendahara
a) Bersama ketua membuka rekening bank atas nama PKBM
b) Menerima dan mengelola keuangan
c) Menyusun rencana kebutuhan anggaran PKBM
d) Mengeluarkan dan mendistribusikan keuangan PKBM sesuai kebutuhan dan atas
persetujuan ketua
e) Mencatat transaksi keuangan pada pembukuan keuangan PKBM
f) Menyusun laporan keuangan bulanan, semester, dan tahunan PKBM
g) Membukukan segala pengeluaran, menerima, mencatat tanggal uang masuk beserta
sumber dan jumlah dana.
h) Meminta persetujuan ketua sebelum mengeluarkan uang, dan berkoordinasi langsung
dengan anggota.
i) Membuat laporan secara berkala terkait dengan biaya pengeluaran yang dilakukan  pada
saat penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar sesuai dengan program kerja dari masing-
masing Koordinator Pendidikan Keaksaraan, Pendidikan Kesetaraan, Pendidikan Kacacus,
dan Pendidikan Kursus pada Lembaga PKBM Al Syarif
4. Pengawas

16
 a) Melakukan pembinaan pengembangan kualitas PKBM, kinerja ketua PKBM, kinerja
tutor, dan kinerja seluruh staf PKBM
b) Melakukan evaluasi dan monitoring pelaksanaan program PKBM beserta
pengembangannya
c) Melakukan penilaian terhadap proses dan hasil program pengembangan PKBM secara
kolaboratif dengan stakeholder PKBM.
5. Divisi Pendidikan
a) Membuat segala kelengkapan adminsitrasi Kegiatan Belajar Mengajar yang dibutuhkan
oleh para Koordinator Pendidikan seperti absensi warga belajar, staf pengajar, asisten
pengajar dan lainnya dirasa perlu.
b) Mengkoordinir para Koordinator Pendidikan terkait hal penyusunan program kerja,
silabus dan modul bahan ajar bagi  warga belajar serta kebutuhan perlengkapan alat
peraga atau praktek pada saat penyelenggaraan proses Kegiatan Belajar Mengajar.
c) Mengarahkan para Koordinator Pendidikan, secara bersama-sama  mengoptimalkan secara
optimal semua Sumber Daya Manusia, Aset dan Sarana / prasarana milik Lembaga PKBM Al
Syarif.
d) Mencari atau mensurvei tempat-tempat penyelenggaraan kegiatan dan mengusahakan
pelaksanaan kegiatan (khususnya bidang Life Skill) serta tempat acara kegiatan.
e) Mengumpulkan laporan penyelenggaran Kegiatan Belajar Mengajar dari setiap Koordinator
Pendidikan dan seterusnya menyusun laporan kegiatan tersebut menjadi sebuah arsip
dalam bentuk softfile dan hardfile, dan seterusnya diserahkan kepada
Sekretaris sebagai laporan hasil kegiatan.
6. Divisi Wirausaha Dan Pemasaran
a) Membangun suatu sistem yang dinamis dan harmonis diluar Lembaga PKBM Al Syarif
dengan Perusahaan/DUDI, Instansi Pemerintahan dan Institusi Pendidikan terkait
hal penyaluran Sumber Daya Manusia sebagai tenaga kerja dan pemasaran Sumber Daya
Alam lokal tidak hanya didalam akan tetapi diluar Wilayah Kabupaten Kebumen.
b) Membangun suatu sistem yang dinamis dan harmonis dengan para Seksi dan para
Koordinator terkait hal perencanaan kerjasama pada satuan program yang
diselenggarakan Lembaga PKBM Al Syarif.
c) Mencari sumber informasi dana kegiatan dan mengusahakannya terkait dengan juknis
bantuan Lembaga PKBM, baik bersumber dari dana kemitraan (CSR) maupun Direktorat
Jendral Pendidikan Usia Dini, Informal dan Nonformal, serta sumber lainnya.

17
 d) Bekerja sama atau berkoordinasi dengan Ketua dan Sekretaris terutama mengenai hal-
hal penandatanganan kontrak kerjasama program antara Lembaga PKBM Al Syarif dengan
pihak-pihak pengguna jasa serta informasi yang ingin disampaikan kepada publik.
e) Melakukan  pendataan aset Lembaga PKBM Al Syarif segala kebutuhan terkait dengan
penyelenggaraan Pendidikan Keaksaraan yang akan diselenggarakan, mulai dari modul,
pendataan calon warga belajar dan tutor bidang studi yang mengajar.
7. Divisi Kemitraan
a) Membangun kerjasama dengan Ormas, lembaga, Intansi Swasta/Negeri terkait dengan
perluasan dan pengembanga PKBM Al Syarif di Kabupaten Kebumen. 
b) Menjalin komunikasi dan informasi dengan FK-PKBM di Kabupaten Kebumen
c) Memegang teguh prinsip dan aturan yang telah ditetapkan berdasarkan AD/ART PKBM Al
Syarif.
d) Mensosialisasikan setiap program kerja yang telah/belum terbentuk serta yang akan
dijalankan dari masing-masing koordinator pendidikan keaksaraan, pendidikan kesetaraan,
pendidikan kacacus, dan pendidikan khusus.
e) Berkoordinasi dengan Seksi Pendidikan, Seksi Wirausaha & Pemasaran dalam membentuk
TIM Khusus dari masing-masing koordinator dalam pelaksanaan program kerja yang
akan dilaksanakan, secara baik, akuntabel, relevan dan tepat guna/sasaran. 
8. Divisi  Pendidikan Keaksaraan
a) Mempersiapkan segala kebutuhan terkait dengan penyelenggaraan Pendidikan Keaksaraan
yang akan diselenggarakan mulai dari modul, pendataan calon siswa dan tutor
bidang studi yang mengajar.
b) Mengkoordinir serta penuh tanggungjawab terhadap seluruh kegiatan pendidikan
keaksaraan dan tetap konsisten untuk mewujudkan masyarakat yang madani, beriman,
serta bermoral.
c) Membuat Laporan berkala (berkas dan foto-foto hasil kegiatan), mulai dari awal 
penyelenggaraan sampai dengan berakhirnya program Pendidikan Keaksaraan dan
seterusnya.Selanjutya diserahkan kepada Seksi Pendidikan sebagai arsip kegiatan dan
atau laporan pertanggungjawaban.
9. Divisi  Pendidikan Kesetaraan
a) Mempersiapkan segala kebutuhan terkait dengan penyelenggaraan Pendidikan Kesetaraan
yang akan diselenggarakan, mulai dari silabus, modul, pendataan  calon siswa dan guru
bidang studi yang mengajar dan lainnya sesuai dengan ketentuan yang ada.

18
 b) Mengkoordinir serta penuh tanggungjawab terhadap seluruh kegiatan pendidikan
kesetaraan meliputi pembelajaran Program kejar paket A setara SD, program kejar paket B
setara SMP, program kejar paket C setara SMA dan berupaya untuk tetap
menggunakan metode yang baik disesuaikan dengan tingkat peserta didik.
c) Membuat Laporan berkala (berkas dan foto-foto hasil kegiatan) mulai dari awal
penyelenggaraan sampai dengan berakhirnya program Pendidikan Kesetaraan dan
seterusnya. Selanjutnya diserahkan kepada Seksi Pendidikan sebagai arsip kegiatan dan
atau laporan pertanggungjawaban.
10. Divisi  Pendidikan Kecakapan Khusus
a) Mempersiapkan segala kebutuhan terkait dengan penyelenggaraan Pendidikan kecapakan
khusus (lifeskill) yang akan diselenggarakan, mulai dari modul, pendataan calon warga
belajar dan tutor bidang studi yang mengajar.
b) Mensosialisasikan pentingnya belajar kecakapan khusus (lifeskill) dikalangan masyarakat
dan warga belajar yang ada di Kabupaten Kebumen dan sekitarnya.
c) Membina dan mengajarkan pembelajaran kecakapan khusus (lifeskill) yang disesuaikan
dengan kebutuhan dan potensi daerah seperti keteknikan, perikanan, pertanian, kerajinan
khas daerah, kepemimpinan (leadership), gender dan sosial masyarakat  secara berkala dan
berkelanjutan sesuai dengan tingkatannya.
d) Membuat Laporan berkala (berkas dan foto-foto hasil kegiatan) mulai dari awal
penyelenggaraan sampai dengan berakhirnya program Pendidikan Kecakapan Khusus
(lifeskill) dan seterusnya. Selanjutnya diserahkan kepada Seksi Pendidikan sebagai  arsip
kegiatan dan atau laporan pertanggungjawaban.
11.  Divisi  Pendidikan Kursus
a) Mempersiapkan segala kebutuhan terkait dengan penyelenggaraan Pendidikan Kursus
yang akan diselenggarakan, mulai dari silabus, modul, pendataan calon siswa dan guru
bidang studi yang mengajar.
b) Mengkoordinir dan bertanggungjawab terhadap seluruh kegiatan Pendidikan Kursus yang
ada di Kabupaten Kebumen yang meliputi pembelajaran Komputer, Bahasa Asing dan
Bimbingan Test/Bimbingan Studi (BT/BS) serta mensosialisasikan pentingnya pendidikan
kursus untuk dapat menambah Ilmu dan wawasan.
c) Membuat Laporan berkala (berkas dan foto-foto hasil kegiatan), mulai dari awal
penyelenggaraan sampai dengan berakhirnya program Pendidikan Umum dan seterusnya

19
 dikoordinasikan kepada Manager Operasional, selanjutnya berkas diserahkan
kepada Bidang Administrasi.
d)  VISI, MISI DAN TUJUAN LEMBAGA
VISI Terwujudnya masyarakat yang lebih cerdas, terampil dan produktif serta selalu ingin
mengembangkan diri secara positif sebagai manusia ciptaan Tuhan
MIS Mengembangkan usaha-usaha pembelajaran, pemberdayaan pembangunan
I masyarakat setempat antara lain:
1. Peningkatan pengetahuan, wawasan, keterampilan, dan sikap untuk dapat hidup
lebih baik.
2. Peningkatan Kesejahteraan hidup masyarakat
3. Pengembangan usaha-usaha produktif di masyarakat yang menggunakan model
dan pengelola usaha yang profesinal, bersifat kekeluargaan dan berorientasi pada
pembangunan manusia seutuhnya.
e) SARANA DAN PRASARANA
No. Nama Sarana Dan Prasarana Jumlah Kondisi
1. Meja belajar 20 baik
buah
2. Kursi pimpinan 1 buah baik
3. Meja dan Kursi guru 2 buah baik
4. printer 1 buah baik
5. Laptop 2 buah baik
6. Lemari Arsip 2 buah baik
7. LCD 1 buah baik
8. Papan tulis White board 3 buah baik
9. Papan pengumuman 1 buah baik
10. oudner 14 baik
buah
11. Rak ATK 1 buah baik
12. Ruang Teori Kelas 3 buah baik
13. Ruang Guru 1 buah baik
14. Kamar Mandi/WC Umum 1 buah baik
15. Koperasi 1 buah baik
16. Ruang TU 1 buah baik
f) DAFTAR TENAGA KEPENDIDIKAN
Tanggal Pendidikan
No Nama L/P Tempat Program Studi No.Telp Unit Kerja
lahir Terakhir
1 Mahudin, S.HI, M.Pd L Kebumen 06/03/83 S2 MP 0838 6227 6676 PKBM Al Syarif
2 Khofi Rodatul Amnah P Kebumen 08/08/92 SMA IPS 0822 2733 4003 PKBM Al Syarif
3 Atiqoh,S.Pd.I P Brebes 21/08/82 S1 PAI 0838 9045 8210 PKBM Al Syarif

20
 4 Eko Saputro L Semarang 01/07/90 S1 Ekonomi 0822 2740 7479 PKBM Al Syarif

g) DAFTAR TENAGA PENDIDIK

Pendidikan
No Nama L/P Tempat Tanggal lahir Program Studi No.Telp Unit Kerja
Terakhir
1 Mahudin, S.HI, M.Pd L Kebumen 06/03/83 S2 MP 0838 6227 PKBM Al Syarif
6676
2 Atiqoh,S.Pd.I P Brebes 21/08/82 S1 PAI 0838 9045 PKBM Al Syarif
8210
3 Rohmatin Laeli, S.Pd P Kebumen 09/01/95 S1 Pend. Matematika 0823 2878 PKBM Al Syarif
8623
4 Ahmad Yusuf Ashari, S. Pd L Kebumen 04/03/88 S1 Olahraga 0823 2444 PKBM Al Syarif
5787
5 Kholis, S. Pd. I L Kebumen 04/03/90 S1 PAI 0852 3187 PKBM Al Syarif
0118
6 Siti Purwatiningsih, S. E.I P Kebumen 02/05/82 S1 Akuntansi Syari’ah 0882 2874 PKBM Al Syarif
5808
7 Sokhibul Khakim, S. Pd.I L Kebumen 25/05/91 S1 Pend. B.Arab 0857 2716 PKBM Al Syarif
7327
8 Muhamad Nasrulloh, S.Kel L Kebumen 24/09/91 S1 Ilmu Kelautan 0814 7700 PKBM Al Syarif
6830
9 Ngatoul Wahid, S. Farm L Kebumen 14/05/96 S1 Ilmu Farmasi 0812 1523 PKBM Al Syarif
3761
10 Asti Fuatmi, S. Kep P Kebumen 04/01/96 S1 Keperawatan 0856 4096 PKBM Al Syarif
4772

h) DAFTAR PESERTA DIDIK

8. Kelas 5
NO. NAMA LENGKAP L/P TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT ayah

1 Ahmad Mubarok L Ciamis 14/02/09 Dk. Tanuraksan, Rt. 01/01 Ds. Muhibin
Gemeksekti
9. Kelas 7
NO. NAMA LENGKAP L/P TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT ayah

1 Tofik L Kebumen 07/06/86 Dk. Bayeman, Rt. 03/03 Ds. Srati Samingin

10. Kelas 8
NO. NAMA LENGKAP L/P TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT ayah

1 Dani Kusuma Putar L Cilacap 12/12/98 Dk. Dewa, Rt. 03/06 Banjareja Subamin
2 Fatih Khuswati P Kebumen 07/11/00 Dk. Ranceban, Rt. 07/02 Kalipoh Samsudin
3 Jamilun L Kebumen 01/07/80 Dk. Ranceban, Rt. 04/02 Kalipoh M. Ihsan
4 Miftah Soleh Fudin L Kebumen 12/04/00 Dk. Brenggang, Rt. 03/04 Argosari Satibi
5 Nurohman L Kebumen 20/04/00 Dk. Pesawahan, Rt. 01/03 Ds. Kalipoh Soilin
6 Sakiyo L Kebumen 15/12/77 Dk. Bacok, Rt. 08/01 Ds. Kalipoh Kastamin
7 Siti Khomsah P Kebumen 08/06/86 Dk. Ranceban, Rt. 01/03 Ds. Kalipoh Mad Khosim
8 Sutanto L Kebumen 11/03/83 Dk. Kalikumbang, Rt. 01/04 Ds. Suripah
Kalipoh
9 Toif Furori L Kebumen Dk. Pesawahan, Rt. 04/03 Ds. Kalipoh Simin

11. Kelas 9
NO. NAMA LENGKAP L/P TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT ayah

1 Adeka Angga L Kebumen 21/06/99 Dk.Soka Khaerun

Khaerudin
2 Agus Kurniawan L Kebumen 18/08/98 Linggarsari Rt.05/03 Argosari Wijan

21
 3 Diski Pamungkas L Kebumen 31/12/02 Dusun Prapatan Misad
4 Halifam Mujaki L Kebumen 05/04/04 Argosari Kamidin
5 Jefri Eka Wardana L Kebumen 21/01/01 Argosari Slamet
6 Rohyati P Kebumen 24/10/82 Watuagung Mad Suparto
7 Sohibul Ulum L Kebumen 25/05/89 Argopeni Ngalimun
8 Suroso L Kebumen 29/04/98 Dusun Wanasari Kidul Sankardi
9 Tomi Faizal L Kebumen 27/02/01 Argosari Lasim

12. Kelas 10
NO. NAMA LENGKAP L/P TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT ayah

1 Agus Kurniawan L Kebumen 18/08/98 Linggarsari Rt.05/03 Ds.Argosari Wijan

2 Ahmad Nurudin L Kebumen 10/02/02 Kalikumbang, Rt. 02/04 Ds.Kalipoh Nur Hayati
3 Ahmad Saefungki L Kebumen 04/05/02 Kalikumbang, Rt. 03/04 Ds.Kalipoh Fitriyah
4 Amna Ngabdilah L Kebumen 27/06/90 Pesawahan, Rt. 02/03 Ds.Kalipoh Ngaenah
5 Bogeyanto L Kebumen 04/06/88 Dk. Karanggayam, RT. 03/01 Ds. Banjararjo Satirah
6 Dimas Arya Saputra L Kebumen 19/04/2004 Dk. Karangcengis, RT. 02/05 Ds. Kalipoh Muhlani
7 Diski Pamungkas L Kebumen 31/12/02 Dusun Prapatan, RT. 01/02 Ds. Penimbun Misad
8 Halifam Mujaki L Kebumen 05/04/04 Dk. Linggarsari, Rt. 05/03 Ds.Argosari Kamidin
9 Ibrahim Aji L Kebumen 04/05/92 Bandung Sungada, Rt. 04/02 Ds.Bandung Mungalimah
10 Jefri Eka Wardana L Kebumen 21/01/01 Dk. Sari, Rt. 06/02 Ds.Argosari Slamet
11 Jepri Saputra L Kebumen 12/12/98 Dk. Sari, Rt. 06/02 Ds.Argosari Wagiyah
12 Kuni Ma’rifatun Nikmah P Kebumen 26/09/04 Dk. Kalikumbang, Rt. 02/04 Ds. Kalipoh Yasikem
13 Laeli Via Mafu’ah P Kebumen 31/05/00 Dk. Kalikumbang, Rt. 02/04 Ds. Kalipoh Sindon
14 Marleni Laeliyah P Kebumen 05/12/03 Dk. Karangcengis, Rt. 02/05 Ds. Kalipoh Ratmi
15 Mohamad Adit Prasetyo L Kebumen 05/07/97 Dk. Sari, Rt. 06/02 Ds.Argosari Kodirah
16 Niken Fery Hidayati P Kebumen 31/05/98 Dk. Sari, Rt. 06/02 Ds.Argosari Munisah
17 M. Izzul Mutt.Aqin L Kebumen 21/01/1998 Dk. Kalikumbang, Rt. 02/04 Ds. Kalipoh M.Yasin
18 Nur Kholid L Kebumen 5/01/1999 Dk. Kalikumbang, Rt. 01/04 Ds. Kalipoh Masikun
19 Siti Nur Mualifah P Kebumen 4/12/2004 Dk. Kalikumbang, Rt. 03/04 Ds. Kalipoh Tanwirul Umam
20 Sohibul Ulum L Kebumen 25/05/89 Dk. Karung, Rt. 02/04 Ds.Argopeni Ngalimun
21 Solih L Kebumen 15/12/87 Palamarta, Rt. 05/07 Ds.Jatijajar Satiyah
22 Sutaryo L Kebumen 07/08/75 Sasak, Rt. 03/03 Ds.Karangduwur Suwuh
23 Teguh Rizal Riyanto L Kebumen 18/01/2003 Dk. Jemenar, RT. 03/04 Ds. Argopeni Kasijan

13. Kelas 11
NO. NAMA LENGKAP L/P TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT AYAH

1 Aris Sujekri L Kebumen 03/06/97 Dk. Prigi, Rt. 03/05 Ds. Tugu San Minaryo
2 Edo Luki Pangestu L Kebumen 11/12/96 Dk. Sari, Rt. 03/02 Ds. Argosari Sarengat
3 Erik Setiawan L Kebumen 24/09/00 Dk. Sari, Rt. 06/02 Ds. Argosari Paryan
4 Kasmi P Kebumen 28/12/88 Dk. Simbek, Rt. 03/01 Ds. Argopeni Madrusdi
5 Ibrahim Aji L Kebumen 04/05/92 Dk. Simbek, Rt. 03/01 Ds. Argopeni Sanen Abdullah
6 Ismun Kholid L Kebumen 29/04/80 Dk. Kaligending, Rt. 05/01 Ds. Argosari San Mukhrad
7 Lasimin L Kebumen 07/12/82 Dk. Linggarsari, Rt. 03/03 Ds. Argosari Lasim
8 Livia Kharisma Hidayati P Kebumen 27/06/02 Dk. Kaligending, Rt. 01/01 Ds. Argosari Radikin
9 M. Muslihudin L Kebumen 24/02/78 Dk. Kaligending, Rt. 01/01 Ds. Argosari Samsuri
10 Muh Wahyudi L Kebumen 22/01/80 Dk. Kaligending, Rt. 04/01 Ds. Argosari Lasikin
11 Partimah P Kebumen 01/07/87 Dk. Linggarsari, Rt. 03/03 Ds. Argosari Saji
12 Samaun L Kebumen 01/02/79 Dk. Bacok, Rt. 06/01 Ds.Kalipoh Dulah Sutar
13 Samsul Mutmainah P Kebumen 28/01/85 Dk. Sari, Rt. 04/02 Ds. Argosari Sarjan
14 Saniyah P Kebumen 07/11/81 Dk. Bacok, Rt. 08/01 Ds.Kalipoh Satim

22
 15 Siti Suwarni P Kebumen 21/12/92 Dk. Linggarsari, Rt. 03/03 Ds. Argosari Yasimun
16 Sugeng Prayitno L Kebumen 29/07/96 Dk. Linggarsari, Rt. 01/03 Ds. Argosari Mulud
17 Turiyah P Kebumen 20/10/83 Dk. Linggarsari, Rt. 03/03 Ds. Argosari Ngusman
18 Agus Sumarno L Kebumen 15/04/86 Dk. Blimbing, Rt.04/02 Ds. Banjararjo Yasimun
19 Ahmad Yuli Purnomo L Kebumen 29/07/89 Dk. Sari, Rt. 04/02 Ds. Argosari Sariyun
20 Anggun Susilowati P Kebumen 01/04/90 Dk. Simbek, Rt. 04/01 Ds. Argopeni Turiman
21 Asmiyati P Kebumen 21/05/90 Dk. Blimbing, Rt.04/02 Ds. Banjararjo Saefudin
22 Bogeyanto L Kebumen 14/06/88 Dk. Karanggayam, Rt. 03/01 Ds. Banjararjo Yaimin
23 Egib Irfangi L Kebumen 08/01/02 Dk. Linggarsari, Rt. 02/03 Ds. Argosari Yusman
24 Endang Triyanti P Kebumen 07/04/92 Dk. Sari, Rt. 04/02 Ds. Argosari Tasa
25 Lasiyah P Kebumen 10/03/81 Dk. Blimbing, Rt.04/02 Ds. Banjararjo Danuri
26 Marisa Atiqoh P Kebumen 21/12/02 Dk. Linggarsari, Rt. 04/03 Ds. Argosari Ahmad Ma'sum
27 Mesy P Kebumen 02/05/97 Dk. Lemah Abang, Rt. 02/04 Ds.Banjararjo Suremi
28 Musimin L Kebumen 13/04/94 Dk. Karanggayam, Rt. 05/01 Ds. Banjararjo San Karto
29 Naeni Nasriatun P Kebumen 08/12/85 Dk. Karanggayam, Rt. 03/01 Ds. Banjararjo Almudasir
30 Nyapin Agus Sofianto L Kebumen 28/05/82 Dk. Karanggayam, Rt. 05/01 Ds. Banjararjo Ahmadi
31 Pujianto L Kebumen 04/05/86 Dk. Karanggayam, Rt. 01/01 Ds. Banjararjo Sugino
32 Rokhimin L Kebumen 05/09/96 Dk. Blimbing, Rt.04/02 Ds. Banjararjo Mardi
33 Saein L Kebumen 27/01/94 Dk. Blimbing, Rt.03/02 Ds. Banjararjo Sanpawira
34 Samingan L Kebumen 30/09/79 Dk. Blimbing, Rt.04/02 Ds. Banjararjo Tasentana
35 Siti Amiroh P Kebumen 03/03/85 Dk. Sari, Rt. 04/02 Ds. Argosari Tasmin
36 Siti Khotijah P Kebumen 06/11/01 Dk. Kaligending, Rt. 02/01 Ds. Argosari Sunarto Mingan
37 Siti Munawaroh P Kebumen 10/01/90 Dk. Tembelang, Rt. 02/03 Solehudin
38 Siti Novitasari P Kebumen 18/02/990 Dk. Brenggang, RT. 05/04 Ds. Argosari Nasikun
39 Surati P Kebumen 29/09/80 Dk. Karanggayam, Rt. 05/01 Ds. Banjararjo Mad Bardi
40 Titi Dwi Haryani P Kebumen 20/12/87 Dk. Karanggayam, Rt. 05/01 Ds. Banjararjo Sitomiharjo
41 Wahidatun Munjariyah P Kebumen 07/02/85 Dk. Blimbing, Rt.04/02 Ds. Banjararjo Ahmad Saebani
42 Slamet Mahmun Cholis L Kebumen 11/06/81 Dk. Clebok, Rt. 01/01 Ds. Tresnorejo Mohamad Choerudin

14. Kelas 12
NO. NAMA LENGKAP L/P TEMPAT TGL LAHIR ALAMAT AYAH
1 Andri Susanto L Kebumen 18/05/01 Dk. Donorojo, RT. 04/01 Ds. Donorojo Abdul Kodir
2 Ani Faikoh P Kebumen 01/02/85 Dk. Wanasari, RT. 01,01 Ds. Demangsari Suradi
3 Aswanti P Kebumen 04/08/1988 Dk. Blimbing, RT. 04/02 Ds. Banjararjo Supanto
4 Fathur Rohman L Kebumen 27/07/95 Dk. Linggarsari, RT. 03/03 Ds. Argosari Sartimin
5 Ida Rohyani P Kebumen 28/06/82 Dk. Linggarsari, RT. 03/03 Ds. Argosari Sutarso
6 Iis Sugiarti P Kebumen 25/12/92 Dk. Sari, RT. 04/02 Ds. Argosari Damirin
7 Intan Prasetiyaningsih P Kebumen 29/04/96 Dk. Pesetran, RT. 02/03 Ds. Pringtutul Sadi Syahroni
8 Kamiran L Kebumen 23/10/82 Dk. Penusupan , RT. 04/03 Ds. Argopeni Satir
9 Laeli Nur Khikmah P Kebumen 31/05/00 Dk. Linggarsari, RT. 02/03 Ds. Argosari Wasiyo
10 Lusi Lestianingsih P Kebumen 26/08/90 Dk. Linggarsari, RT. 03/03 Ds. Argosari Yabi
11 Marni P Kebumen 25/06/74 Dk. Simbek, RT. 02/01 Ds. Argopeni Maridin
12 Maryati P Kebumen 15/08/89 Dk. Ranceban, RT. 04/02 Ds. Kalipoh Marimin
13 Mubasir L Kebumen 15/11/83 Dk. Tlahab, RT. 02/03 Ds. Jladri Nur Aziz
14 Mutingatul Khasanah P Kebumen 22/10/01 Dk. Linggarsari, RT. 02/03 Ds. Argosari M. Muslihudin
15 Nasiyem P Kebumen 08/12/77 Dk. Mengkreng, RT. 02/02 Ds. Argopeni Samijo
16 Ngasifudin L Kebumen 28/01/82 Dk. Karangcengis, RT. 01/05 Ds. Kalipoh Ikhwandi
17 Nisfu Laelatul Mutoharoh P Kebumen 18/10/01 Dk. Ranceban, RT. 06/02 Ds. Kalipoh Mohamad Ashari
18 Nur Wakhidah P Kebumen 01/08/82 Dk. Ranceban, RT. 06/02 Ds. Kalipoh Sarjan
19 Purwaningsih P Kebumen 04/06/92 Dk. Linggarsari, RT. 01/03 Ds. Argosari San Mirto

23
 20 Puspita Dewi P Kebumen 14/08/86 Dk. Brenggang, RT. 07/04 Ds. Argosari Damirin
21 Rokhidin L Kebumen 20/07/72 Dk. Ayah, RT. 02/03 Ds. Ayah Darto
22 Rori L Kebumen 10/11/01 Dk. Linggarsari, RT. 02/03 Ds. Argosari Sanmarsis
23 Sakiyo L Kebumen 05/12/77 Dk. Bacok, RT. 08/01 Ds.Kalipoh Kastamin
24 Saniyah P Kebumen 07/11/81 Dk. Bacok, RT. 08/01 Ds.Kalipoh Satim
25 Sarijo Noto Prayitno L Kebumen 09/04/80 Dk. Linggarsari, RT. 03/03 Ds. Argosari Nasikun
26 Saroful Muna L Kebumen 12/04/01 Dk. Linggarsari, RT. 01/03 Ds. Argosari Samingin
27 Saryanto L Kebumen 22/08/89 Dk. Jemenar, RT. 01/05 Ds. Argopeni Samsudin
28 Sentia Nofianti P Kebumen 12/11/91 Dk. Karangcengis, RT. 01/05 Ds. Kalipoh Wasirun
29 Siti Lailatul Mukharomah P Kebumen 30/10/89 Dk. Linggarsari, RT. 01/03 Ds. Argosari Mutaslima
30 Siti Novitasari P Kebumen 18/02/90 Dk. Brenggang, RT. 05/04 Ds. Argosari Nasikun
31 Siti Sa'adah P Ciamis 05/08/91 Dk. Ranceban, RT. 07/02 Ds. Kalipoh Mahfud
32 Solikhin L Kebumen 23/01/70 Dk. Mengkreng, RT. 02/02 Ds. Argopeni Mad Sidik
33 Supri Suswanti P Kebumen 04/05/86 Dk. Linggarsari, RT. 03/03 Ds. Argosari Surana
34 Suyanti P Kebumen 08/06/89 Dk. Blimbing, RT. 03/02 Ds. Banjararjo Sanmiarsa
35 Tatang Wisudo L Kebumen 10/11/99 Dk. Sari, RT. 05/02 Ds. Argosari Nasiyem
36 Tri Utari Mei Saputri P Kebumen 15/05/99 Dk. Pesetran, RT. 02/03 Ds. Pringtutul Sadi Syahroni
37 Turasih P Kebumen 12/06/82 Dk. Blimbing, RT. 04/02 Ds. Banjararjo San Muridi
38 Umi Musfikoh P Kebumen 09/02/89 Dk. Blimbing, RT. 03/02 Ds. Banjararjo Murtaqi
39 Vivi Festi Fariya P Kebumen 14/06/90 Dk. Sari, RT. 04/02 Ds. Argosari Miskan
40 Wahib Alwi Amin L Kebumen 25/03/02 Dk. Kemroncong, RT. 03/04 Ds. Srati Aminudin
41 Wahyuni P Kebumen 29/01/98 Dk. Ranceban, RT. 07/02 Ds. Kalipoh Samsudin
42 Wasman L Kebumen 04/08/82 Dk. Sari, RT. 03/02 Ds. Argosari Paiman
43 Yasiman L Kebumen 16 /05/75 Dk. Blimbing, RT. 04/02 Ds. Banjararjo Sanmirto

BAB III
PENUTUP
                Demikian Proposal yang kami susun dengan harapan dapat dijadikan bahan pertimbangan
bagi pihak penentu kebijakan. Dengan demikian permohonan yang kami ajukan dapat dikabulkan
sehingga  keberadaan warga belajar  yang ada di PKBM serta masyarakat sekitarnya tetap berupaya
untuk meningkatkan pembelajaran.
             Mohon maaf atas segala kekurangan dan keterbatasan kami dalam penyusunan
proposal ini. Namun demikian berharap hal tersebut tidak mengurangi akan makna dan maksud yang
terkandung sehingga permohonan kami dapat segera dikabulkan.

24
              Terimakasih atas perhatian dan bantuannya. Semoga Allh SWT senantiasa memberikan
kekuatan lahir batin dan senantiasa tetap memberikan perlindungan-Nya Kepada kita semua. Amin.
Ayah, 2 Mei 2020
Ketua

MAHUDIN, S.H.I, M. Pd

25
1. FC Akta Notaris
2. FC SK Kemenkumham
3. FC KTP Ketua Lembaga
4. FC NPWP Lembaga
5. FC Rekening Bank Lembaga
6. Profil lembaga
a) Susunan Pengurus Lembaga
b) Rincian Tugas Pengurus
c) Visi, Misi dan Tujuan Lembaga
d) Sarana dan Prasarana
e) Daftar Tenaga Pendidik
f) Daftar Tenaga Kependidikan
g) FC Ijazah Terakhir Pendidik dan Kependidikan
h) FC SK Pengelola, Tutor, dan Operator Dapodik
i) Daftar Peserta Didik
j) Foto Gedung Sekretariat PKBM (Ruang Sekretariat, R. Kelas)
k) Dokumentasi Sarpras dan Kegiatan PKBM

26