Nomor CP:

Clinical Pathways
Logo RS Tanggal berlaku:
ASMA BRONCHIALE
Nomor revisi:
Nama pasien :
Tanggal lahir pasien :
Nomor rekam medik :
Catatan khusus :

Aspek Pelayanan Hari I Hari II Hari III

2. Penilaian dan Pemantauan Medis
b. Sesak nafas,batuk,panas, tarikan dinding dada,  
mengi (bengek)
d. TD,Nadi,Respirasi,Suhu,   
f. Wheezing   
4. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
b. Hitung Respirasi Rate   
d. Mengukur tanda vital (TD, RR, Suhu)   
f. Mengamati kondisi Pasien   
6. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)
b. Darah rutin,GDS,sputum BTA 
d. Ro thorax 
f. Spirometri 
8. Tatalaksana Medis
b. Nebuliser per , Oksigenasi  
d. Iv Line 
f. Obat injeksi  
h. Obat Oral   
10. Tatalaksana Keperawatan
b. Pasang infus 
d. Pakai sarung tangan   
f. Anjuran minum obat   
h. Pemakaian Oksigen  
j. Pemakaian nebulizer  
l. Aff infus 
12. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)
b. Oksigenasi  
d. Terapi cairan Rl/D5% 2000 cc/hari   

f. Ventolin  
h. Inj ceftriaxone   
j. Metil prednisolon inj  
l. ambroxol (mukolitik)   
 n. salbutamol, aminopilin
14. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian,
makanan tambahan, dsb)
b. Nasi TKTP   
d. RL atau D5%  
f. Minum air hangat   
16. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
b. Rawat inap   
d. Fisioterapi dada (ches fisioterapi)  
18. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau
unit lain, jadwal konfrensi tim)
b. Fisoterapi 
d.
f. ...
20. Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi
pasien/keluarga)
b. Koseling rohaniawan 
d. ...
f. ...
22. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga
(obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)
b. Edukasi tidak merokok 
d. Menghindari faktor pencetus (ex debu,dingin 
atau alergen)
f. ...   
24. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang
harus dicapai sebelum pemulangan)
b. ...   
d. ...   
f. ...   
Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda-tangan

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9

Tindakan Lain Kode ICD 9
Kritisi : SOP Asma Attack
Klinisi yang terlibat : Dokter IGD,Perawat IGD, Perawat Bangsal, Dokter Spesialis paru,
Instalasi laboratorium, Instalasi Radiologi, Instalasi Gizi, Instalasi Linen, Instalasi farmasi
Kritisi SPM dan SAK
1. SPM sudah ditanda tangani direktur, SAK belum
2. Anamnesa : sesuai dengan SPM
3. Pemeriksaan : pada SPM tidak tercantum pemeriksaan penunjang yang dilakukan (ex
Laboratorium n radiologi)
4. Pengobatan : pengobatan pada SPM belum spesifik, ex obat pereda yang diberikan tertulis B
agonis belum nama spesifik obatnya seperti ventolin atau salbutamol. Untuk serangan asma
sedang di SPM disebutkan menggunakan kortikosteroid oral belum jenis obat yang sering di
gunakan seperti dexametasone, metil prednisolon atau prednison.
5. Sumber Literature : dokter Sp Paru, literatur di www.sign.ac.uk, penangan paru, konsensus
asma