No. Dokumen : CP.1. 03.04.

002
CLINICAL PATHWAY
STROKE HEMORAGIC No. Revisi : 00

Tinggi Badan :
Nama Pasien : Umur : BB : ……. kg No. RM :
…… cm
Diagnosis Awal : R. Rawat : Tgl/Jam Masuk : Tgl/Jam Keluar : Lama Rawat :…... hari

Hari Perawatan (Maximum 6 days after treatment started)

Aktivitas Pelayanan
1 2 3 4 5 6
1. Anamnesis
a. Sakit Kepala
b. Muntah – muntah
c. Kesadaran menurun
d. Gejala peningkatan tekanan intrakranial
e. Deficit motorik
f. Deficit sensorik
g. Deficit keseimbangan dan koordinasi
h. Deficit fungsi luhur
i. Deficit otonom
2. Pemeriksaan Fisik
a. GCS
b. Tanda Vital
c. Tanda peningkatan tekanan intrakranial
d. Deficit motorik
e. Deficit sensorik
f. Deficit keseimbangan dan koordinasi
g. Deficit fungsi luhur
h. Deficit otonom

Aktivitas Pelayanan Hari Perawatan (Maximum 6 days after treatment started)

 1 2 3 4 5 6
3. Pemeriksaan Penunjang
a. CT Scan / MRI
b. CT / MR Angigrafi Brain atas indikasi
c. EKG
a. Thorax foto
b. Laboratorium paket stroke
4. Tatalaksana Medis
a. Non Medika Mentosa
- Manajemen vital sign
- Menejemen deficit neurologis dan
fisioterapi
- Manajemen peningkatan TIK
- Manajemen komplikasi
- Brain resuscitation
b. Medika Mentosa
- Cairan infuse RL/RA/NaCl
- Neuroprotektan
- Antivasospasme
- Antiedema
- Anti hipertensi
- Antibiotika
- Anti konvulsan
- Anti depresan
- Anti dislipidemia
- Lain lain atas indikasi
 Hari Perawatan (Maximum 6 days after treatment started)
Aktivitas Pelayanan
1 2 3 4 5 6
5. Tatalaksana Keperawatan
Tindakan medis dan keperawatan
a. Visite / rawat bersama : anamnesis,
Pemeriksaan fisik, pemeriksaan spesifik
b. Visite / konsul : anamnesis, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan spesifik
c. Pemeriksaan Laboratorium
d. Pemeriksaan Radiologi
e. Pemeriksaan EKG
f. Pemeriksaan TCD
g. Rehabilitasi Medis / neurorestorasi
h. Pemasangan infuse, NGT, Kateter
i. Monitor tanda vital suhu, nadi , respirasi
dan tekanan darah: identifikasi perubahan
tanda vital dan melaporkan perubahan tanda
vital
j. Monitor status neurologi: kesadaran / GCS,
ukuran pupil, kekuatan motorik dan
sensorik
k. Monitor status peningkatan TIK: muntah
proyektil, nyeri kepala, pandangan kabur
l. Monitor status orientasi terhadap, orang,
tempat, waktu dan situasi
m. Atur posisi kepala elevasi 30 derajat
n. Pertahankan tirah baring selama 48 - 72 jam
o. Edukasi pasien / keluarga tentang resiko
jatuh

Aktivitas Pelayanan Hari Perawatan (Maximum 6 days after treatment started)

 1 2 3 4 5 6
p. Monitor status respirasi: kecepatan, ritme,
kedalaman respirasi, hasil AGD ( PaO2,
PCO2, HCO3, PH dan saturasi oksigen )
q. Monitor intake dan output cairan ( balance
cairan )
r. Mempertahankan suhu dalam batas normal (
normothermia ) : 36 - 370 C
6. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, Makanan
Tambahan, etc.)
a. Asuhan gizi
b. Diet sesuai faktor pencetus dari pasien
(hipertensi/ DM/dislipidemia). Bentuk
makanan sesuai kemampuan menelan pasien
c. Nutrisi parental bila Intake pasien tidak baik
7. Komunikasi dan Edukasi
a. Penjelasan diagnosis
b. Rencana terapi
c. Tujuan
d. Resiko
e. Komplikasi
f. Prognosis
8. Perujukan/ Konsultasi
a. Penyakit dalam / cardiologi (atas indikasi)
b. THT (atas
indikasi)
c. Mata (atas indikasi)
d. Gigi dan Mulut (atas indikasi)
e. Psikiatri (atas indikasi)
f. Psikolog (atas
indikasi)
g. Fisioterapi (atas
indikasi)
 Variasi Pelayanan Tanggal Alasan Tanda tan-
gan

RESUME KEPERAWATAN
Tanggal Masuk : Tanggal Pulang :
Diagnosis Utama : ICD 10 Code :
Diagnosis Penyerta : ICD 10 Code :
Komplikasi : ICD 10 Code :
Tindakan Klinis Utama : ICD 9 Code :
Tindakan Lainnya : ICD 9 Code :
DPJP : Perawat : Verifikator :

( ) ( ) ( )

Hari Perawatan (Maximum 6 days after treatment started)

Aktivitas Pelayanan
1 2 3 4 5 6
9. Rencana Discharge
a. Latihan /fisioterapi Pasif dan aktif
b. Pengamatan adanya perburukan
c. Pengamatan adanya komplikasi
d. Motivasi Kemandirian
e. Motivasi kontrol rutin di poliklinik