CLINICAL PATHWAYS

SMF PENYAKIT JANTUNG - NSTEACS

2024
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: .......kg Nomer Rekam Medis:
Jenis Kelamin: L/P Tinggi Badan: …....cm Rencana Rawat: 5hari
Tanggal Masuk: Tanggal Keluar: Lama Rawat: …....hari Ruang Rawat:
Hari Sakit
Aspek Pelayanan
Hari Rawat
1 2 3 4 5
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
a. Anamnesis
b. Mengukur TD, HR, RR, dan suhu badan
c. Pemeriksaan fisik menunjang diagnosis
d. Assesmen DPJP Utama/DPJP Rawat Bersama/Dokter Umum
e. Assesmen Farmasi (Telaah resep & Rekonsiliasi Obat)
f. Assesmen Gizi
g. Konsultasi
Konsul IPD (atas Indikasi)
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
a. Monitoring tanda-tanda vital Pasien
b. Nyeri (lokasi, karekteristik,durasi, frekuensi, kualitas,intensitas, skala, respon verbal& non verbal)
c. Ketidakefektifan pembersihan jalan napas
d. Status nutrisi, alergi & intoleransi makanan, asupan makanan, BB
e. Monitoring status hidrasi pasien (Balance cairan, terapi Intravena dan tanda dehidrasi)
g. Pola aktifitas dan tidur, faktor pengganggu tidur
h. Saat tingkat ansietas berubah, tanda-tanda ansietas verbal dan non verbal
i. …........................
j. …........................
3. Pemeriksaan Penunjang Medik (Lab, radiologi, dsb)
a. EKG
b. Rontgen thorax
c. Darah lengkap
d. Cardiac Biomarker (CKMB, dst)
e. Ur/Cr
f.Ot/Pt
g. GDS
h. Profil Lipid (Cholesterol total/LDL/HDL/Trigliserida)
i. Elektrolit
j. Echocardiography
4. Tindakan Medis
Pemasangan Kateter Urin
5. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, transfusi, dsb)
a. IVFD RL/NaCl 0,9%/24jam
b. Aspilet Loading 160 mg
c. Aspilet 1x80 mg
d. ISDN 5 mg SL
e. ISDN 10mg/10 ml
f. CPG loading 300 mg
g. CPG 1x75 mg
h. Beta Blocker/CCB (Bisoprolol 1x2,5 mg)
i. ACEI/ARB (Candesartan 1x8 mg)
j. Diviti Injeksi
k. anti anxietas
l. Statin
m. O2 Nk 3lpm
6. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan cairan, makanan tambahan, dsb)
a. Diet Jantung
b. Pembatasan cairan
7. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
a. Aktifitas
b. Toileting
c. Pencegahan Jatuh
8. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)
a. Konsultasi
b. Rujuk
c. Konfrensi tim
9. Konseling Psikosial (kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga)
a. Bimbingan kerohanian
b. Motivasi
10. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat, rebalitisai, dsb)
a.Edukasi Informasi Medis
-Penjelasan diagnosis
-Rencana terapi
-Informed Consent
b. Edukasi dan konseling gizi
c. Edukasi Farmasi
-Informasi obat
-Konseling obat dalam meningkatkan kepatuhan pasien meminum atau menggunakan obat
11. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus dicapai sebelum pemulangan)
a. Resume medis dan keperawatan
b. Penjelasan diberikan sesuai kondisi pasien
c. Surat Keterangan Kontrol
Variasi Pelayanan yang
Tanggal Alasan Tanda Tangan
Diberikan

Tanggal masuk Tanggal Keluar

Diagnosis Utama Kode ICD 10
Diagnosis Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10
Tindakan Utama Kode ICD 9
Tindakan Lain Kode ICD 9
Kepala Ruangan Pelaksana Verifikasi Dokter Penanggung Jawab Pasien