Bangka
M E N U U T A M A
Format Isian Data Pegawai Petunjuk Pengisian Formulir Sasaran Kerja Pegawai
www.sasarankerjapegawai.info
Gus Priyono - BKPP Kab. Bangka
PENYUSUNAN SKP
(LENGKAP)
praisal Application System
Priyono, S.IP., MT
nfo
-formulir / informasi yang Anda butuhkan
www.sasarankerjapegawai.info
PENGETAHUAN DASAR
1 SKP tidak berfungsi Mengganti DP3
2 SKP adalah Sasaran Kerja Pegawai, yaitu rencana kerja dan target
(kontrak kerja) yang akan dicapai oleh seorang PNS dalam satu tahun
PERHATIAN:
Penilaian.
Mohon tidak menghilangkan / merubah
3 Penilaian prestasi kerja PNS adalah suatu proses penilaian secara
sistematis yang dilakukan oleh pejabat penilai terhadap sasaran kerja
formula yang telah disetting dalam cell, sehingga menyebabkan
pegawai dan perilaku kerja PNS. disfungsi formula/aplikasi ini
4 Prestasi kerja adalah hasil kerja yang dicapai oleh setiap PNS pada Baris/row pada aplikasi dapat ditambah sesuai kebutuhan, namun
satuan organisasi sesuai dengan sasaran kerja pegawai dan perilaku
kerja. formula yang sudah disetting juga harus diadaptasi dengan cara
memblok cell-cell yang berkenaan, lalu tekan keyboard kombinasi Ctrl+D
5 Dalam menetapkan SKP, pejabat penilai harus mempertimbangkan
usul bawahan dan waktu penyelesaian beban kerja unit yang W. Agus Priyono. S.IP., MT
bersangkutan
bila mengalami hambatan dalam penggunaan aplikasi
silahkan menghubungi
PETUNJUK PENGISIAN 0823 251 56578
1 Bagian I Diisi dengan data Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil workshop dapat diakses melalui www.sasarankerjapegawai.info
2 Bagian II Diisi dengan data Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai
3 Bagian III (Kegiatan/Tugas Jabatan) Diisi dengan:
akan dilakukan harus mengacu pada SKP pejabat struktural eselon IV atau
TARGET
- Adalah jumlah beban kerja yang akan dicapai dalam pelaksanaan tugas
jabatan
Target dalam SKP pada prinsipnya berlaku bagi setiap pegawai pemegang
jabatan struktural maupun fungsional, dengan ketentuan sebagai berikuit:
an, namun
ngan cara
mbinasi Ctrl+D
kasi
awai.info
mentasi
klik
DAFTAR JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU DI INDONESIA
JABATAN FUNGSIONAL
No. Urut
NO INSTANSI PEMBINA
NAMA JABATAN FUNGSIONAL
No. Urut
NO INSTANSI PEMBINA
NAMA JABATAN FUNGSIONAL
66 Psikolog Klinis
67 Radiografer
68 Refraksionis Optisien
69 Sanitarian
70 Teknik Elekromedis
71 Teknisi Gigi
72 Terapis Transfusi Darah
73 Terapis Wicara
74 Dokter Pendidik Klinis
75 Pembimbing Kesehatan Kerja
76 Dosen
77 Guru
78 Penilik
16 Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan 79 Pamong Belajar
80 Pengawas Sekolah
81 Pengembangan Teknologi Pembelajaran
82 Pranata Laboratorium Pendidilkan
83 Pekerja Sosial
17 Kementerian Sosial
84 Penyuluh Sosial
85 Penghulu
18 Kementerian Agama
86 Penyuluh Agama
19 Kementerian Pariwisata dan Ekonomi Kreatif 87 Pamong Budaya
88 Adikara siaran
89 Teknisi Siran
20 Kementerian Komunikasi dan Informatika
90 Andalan Siaran
91 Pranata Hubungan Masyarakat
92 Pengendali Dampak Lingkungan
21 Kementerian Lingkungan Hidup
93 Pengawas Lingkungan Hidup
22 Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional (BAPPENAS) 94 Perencana
95 Widyaiswara
23 Lembaga Administrasi Negara (LAN)
96 Analis Kebijakan
24 Arsip Nasional (ANRI) 97 Arsiparis
98 Analis Kepegawaian
25 Badan Kepegawaian Negara (BKN) 99 Auditor Kepegawaian
100 Assessor SDM Aparatur
26 Perpustakaan Nasional (PERPUSNAS) 101 Pustakawan
102 Statistisi
27 Badan Pusat Statistik (BPS)
103 Pranata Komputer
28 Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN) 104 Pengawas Radiasi
29 Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN) 105 Pranata Nuklir
30 Badan Intelijen Negara (BIN) 106 Agen
107 Sandiman
31 Lembaga Sandi Negara (LEMSANEG)
108 Operator Transmisi Sandi
32 Badan Koodinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) 109 Penyuluh Keluarga Berencana
33 Badan Koordinasi Survei dan Pemetaan Nasional (BAKORSURTANAL) 110 Surveyor Pemetaan
34 Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan (BPKP) 111 Auditor
35 Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) 112 Peneliti
113 Teknisi Penelitian dan Perekayasaan
36 Badan Pengkajian dan Penerapan Teknologi (BPPT)
114 Perekayasa
37 Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) 115 Pengawas Farmasi dan Makanan
38 Badan Meteorologi, Klimatologi dan Geofisika (BMKG) 116 Pengamat Meteorologi dan Geofisika
39 Kejaksaan Agung 117 Jaksa
40 Sekretariat Negara 118 Penerjemah
41 BPK 119 Pemeriksa
42 LKPP 120 Pengelola Pengadaan Barang/Jasa
Keterangan :
P = Instansi Pusat
D = Instansi Daerah
AFTAR JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU DI INDONESIA
JABATAN FUNGSIONAL
KET
PERMENPAN&RB (Nomor/Tahun)
Nomor PER/87/M.PAN/8/2005
Nomor PER/07/KEP/M.PAN/5/2007
Nomor 46/KEP/M.PAN/6/2003
Nomor 47/KEP/M.PAN/6/2003
Nomor 41/KEP/M.PAN/12/2000
Nomor 30/KEP/M.PAN/3/2003
Nomor 18 Tahun 2013 Rev 2013
Nomor 31/KEP/M.PAN/3/2003
Nomor PER/04/M.PAN/2/2006
Nomor 136/KEP/M.PAN/12/2002
Nomor 01 Tahun 2013 Rev 2013
Nomor 21/KEP/M.PAN/4/2002
Nomor 22/KEP/M.PAN/4/2002
Nomor 23/KEP/M.PAN/4/2002
Nomor 129/KEP/M.PAN/12/2002 jo. KEP/04/M.PAN/ 1/2005
Nomor 131/KEP/M.PAN/12/2002 jo. Kep/05/M.PAN/1/2005
Nomor 128/KEP/M.PAN/12/2002 jo. KEP/03/M.PAN/1/2005
Nomor 52 Tahun 2012 Rev 2012
Nomor 53 Tahun 2012 Rev 2012
Nomor 57/KEP/MK. WASPAN/9/1999 jo KEP/137/M.PAN/9/2004
Nomor 2 TAHUN 2011 Rev 2011
Nomor PER/17/M.PAN/4/2006
Nomor KEP/31/M.PAN/3/2004
Nomor PER/10/M.PAN/05/2008 Rev 2008
Nomor PER/02/MENPAN/2/2008 Rev 2008
Nomor 06 Tahun 2012 Baru 2012
Nomor 130/KEP/M.PAN/12/2002
Nomor 17 TAHUN 2011 Rev 2011
Nomor 50 Tahun 2012 Rev 2012
Nomor KEP/51/M.PAN/4/2004 jo PER/27/M.PAN/5/2006
Nomor KEP/192/M.PAN/11/2004
Nomor KEP/195/M.PAN/12/2004
Nomor 150/KEP/M.PAN/11/2003
Nomor 22 TAHUN 2010 Rev 2010
Nomor 1 TAHUN 2011 Rev 2011
Nomor PER/19/M.PAN/10/2008 Baru 2008
Nomor 19 Tahun 2010 Rev 2010
Nomor 36/KEP/M.PAN/3/2003
Nomor PER/06/M.PAN/4/2009 Rev 2009
Nomor 06/KEP/MK. WASPAN/2/2000
Nomor KEP/58/M.PAN/6/2004
Nomor 63/KEP/MK.WASPAN/10/1999
Nomor 66/KEP/MK.WASPAN/10/1999
Nomor 64/KEP/MK.WASPAN/10/1999
Nomor 65/KEP/MK.WASPAN/10/1999
Nomor PER/10/M.PAN/6/2007
Nomor 42/KEP/M.PAN/12/2000
Nomor 140/KEP/M.PAN/11/2003
Nomor 07/KEP/K.WASPAN/12/1999
Nomor 01/PER/M.PAN/1/2008 Rev 2008
Nomor 139/KEP/M.PAN/11/2003
Nomor 141/KEP/M.PAN/11/2003
Nomor 17/KEP/M.PAN/11/2000
Nomor 18/KEP/M.PAN/11/2000
Nomor KEP/04/M.PAN/1/2004
Nomor PER/12/M.PAN/5/2008 Rev 2008
Nomor 23/KEP/M.PAN/4/2001
Nomor PER/123/M.PAN/12/2005
Nomor PER/122/M.PAN/12/2005
Nomor 58/KEP/M.PAN/8/2000
Nomor 94/KEP/M.PAN/11/2001
Nomor 22/KEP/M.PAN/4/2001
Nomor 135/KEP/M.PAN/12/2002
Nomor PER/08/M.PAN/3/2006
JABATAN FUNGSIONAL
KET
PERMENPAN&RB (Nomor/Tahun)
- Alamat/No.Telp :
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drg. DEWI ANDRIANI
b. NIP : 19740222 200312 2 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Sei Jang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Dr. HARDIANTO
b. NIP : 19660225 199603 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I, IV/b
d. Jabatan : Sekretaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Tanjungpinang
Keterangan *):
Jika pegawai tersebut melaksanakan tugas belajar, maka langsung mengisi Format Penilaian PNS Tugas
Belajar, data yang dibutuhkan adalah Laporan Prestasi Akademik / Penilaian dari
Kampus/Sekolah/Perguruan Tinggi Tahun yang bersangkutan. Pegawai Negeri Sipil yang sedang
melaksanakan tugas belajar dikecualikan dari Kewajiban Menyusun SKP
6 Melakukan pemeriksaan objek kelompok I secara sederhana untuk pengawasan kesehatan lingkungan
(TPM, TTU, DAMIU, Sumur) 1.530 85 Kegiatan 1 100 12 bulan -
7 Melakukan pengambilan sampel dan spesimen objek kelompok I secara sederhana untuk pengawasan
0.540 60 Sampel 100 12 bulan -
kesehatan lingkungan (TPM, TTU, DAMIU, Sumur)
8 Menentukan diagnosa/treatment intervensi objek kelompok I secara sederhana (TPM, TTU, DAMIU,
Sumur) 0.432 48 Laporan 100 12 bulan -
9 Melakukan konsultasi kesehatan lingkungan objek kelompok I secara lokal (TPM, TTU, DAMIU,
Sumur) 0.192 12 Laporan 100 12 bulan -
10 Membuat instrument sederhana untuk identifikasi perilaku dalam upaya memberdayakan masyarakat
0.024 1 Instrumen 100 12 bulan -
dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (IS Rumah Tangga)
11 Melakukan pengumpulan data primer (data langsung kelapangan) untuk mengidentifikasi perilaku
dalam upaya memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (IS 1.680 12 Laporan 100 12 bulan -
Rumah Tangga)
12 Melakukan pengumpulan data sekunder (data yang sudah ada) untuk mengidentifikasi perilaku dalam
upaya memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (IS Rumah 0.320 4 Laporan 100 12 bulan -
Tangga)
13 Melakukan tabulasi data secara sederhana untuk menganalisa perilaku dalam upaya memberdayakan
0.288 12 Laporan 100 12 bulan -
masyarakat dalm meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (IS Rumah Tangga)
14 Menganalisa secara sederhana hasil identifikasi perilaku dalam upaya memberdayakan masyarakat
0.384 12 Laporan 100 12 bulan -
dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (IS Rumah Tangga)
15 Membuat perencanaan pemberdayaan masyarakat secara sederhana 0.080 1 Rencana 100 12 bulan -
16 Mengembangkan materi secara sederhana untuk pemberdayaan masyarakat (Penyuluhan CTPS &
DBD) 0.001 30 Kegiatan 100 12 bulan -
17 Melakukan pemberdayaan individu secara umum (5 Pilar STBM)/Pemicuan STBM 0.016 2 Kegiatan 100 12 bulan -
18 Membuat laporan hasil pemberdayaan/monitoring STBM 0.384 12 Kegiatan 100 12 bulan -
19 Menggerakkan dan mengarahkan kelompok masyarakat potensial untuk melakukan pengumpulan data
tentang masalah kesehatan lingkungan (STBM &DBD) 1.344 12 Kegiatan 100 12 bulan -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
1 Menyusun rancangan rencana tahunan tingkat Puskesmas 0.027 1 Rancangan 100 12 9 bulan - 0.027 1 Rancangan 80 12 bulan - 256.00 85.33
2 Mengumpulkan data dalam rangka menyusun rencana tahunan tingkat Puskesmas
0.048 1 Laporan 100 12 9 bulan - 0.048 1 Laporan 80 12 bulan - 256.00 85.33
3 Menyusun rencana bulanan tIngkat Puskesmas 1.584 12 9 Rancangan 100 12 9 bulan - 1.188 9 Rancangan 80 12 bulan - 256.00 85.33
4 Melakukan pengumpulan data secara sekunder untuk pengamatan kesehatan lingkungan
tingkat Puskesmas 0.108 12 9 Laporan 100 12 9 bulan - 0.081 9 Laporan 80 12 bulan - 256.00 85.33
5 Melakukan pengolaham data dengan alat bantu elektronik untuk pengamatan kesehatan
lingkungan tingkat Puskesmas 0.840 12 9 Laporan 100 12 9 bulan - 0.630 9 Laporan 80 12 bulan - 256.00 85.33
7 Melakukan pengambilan sampel dan spesimen objek kelompok I secara sederhana untuk
pengawasan kesehatan lingkungan (TPM, TTU, DAMIU, Sumur)
0.540 60 55 Sampel 100 12 9 bulan - 0.522 58 Sampel 80 12 bulan - 261.45 87.15
9 Melakukan konsultasi kesehatan lingkungan objek kelompok I secara lokal (TPM, TTU,
DAMIU, Sumur) 0.192 12 9 Laporan 100 12 9 bulan - 0.144 9 Laporan 75 12 bulan - 251.00 83.67
12 Melakukan pengumpulan data sekunder (data yang sudah ada) untuk mengidentifikasi
perilaku dalam upaya memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas
kesehatan lingkungan (IS Rumah Tangga) 0.320 4 Laporan 100 12 9 bulan - 0.320 4 Laporan 75 12 bulan - 251.00 83.67
13 Melakukan tabulasi data secara sederhana untuk menganalisa perilaku dalam upaya
memberdayakan masyarakat dalm meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan (IS
Rumah Tangga) 0.288 12 9 Laporan 100 12 9 bulan - 0.216 9 Laporan 75 12 bulan - 251.00 83.67
15 Membuat perencanaan pemberdayaan masyarakat secara sederhana 0.080 1 Rencana 100 12 9 bulan - 0.080 1 Rencana 75 12 bulan - 251.00 83.67
16 Mengembangkan materi secara sederhana untuk pemberdayaan masyarakat (Penyuluhan
CTPS & DBD) 0.001 30 28 Kegiatan 100 12 9 bulan - 0.026 26 Kegiatan 75 12 bulan - 243.86 81.29
18 Membuat laporan hasil pemberdayaan/monitoring STBM 0.384 12 9 Kegiatan 100 12 9 bulan - 0.288 9 Kegiatan 75 12 bulan - 251.00 83.67
19 Menggerakkan dan mengarahkan kelompok masyarakat potensial untuk melakukan
pengumpulan data tentang masalah kesehatan lingkungan (STBM &DBD)
1.344 12 9 Kegiatan 100 12 9 bulan - 1.008 9 Kegiatan 75 12 bulan - 251.00 83.67
20 Mengikuti pertemuan lintas sektor 0.016 1 Kegiatan 100 12 9 bulan - 0.016 1 Kegiatan 75 12 bulan - 251.00 83.67
21 Mendapatkan calon kader untuk menggerakkan masyarakat (DBD) 0.056 1 Laporan 100 12 9 bulan - 0.056 1 Laporan 80 12 bulan - 256.00 85.33
22 Membimbing santarian di bawah jenjang jabatan /mahasiswa magang 0.020 1 Bimbingan 100 12 9 bulan - 0.020 1 Bimbingan 75 12 bulan - 251.00 83.67
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : 84.41
1 Tugas Tambahan
1
Pengurus Barang Pembantu (SK Walikota No 22 Tahun 2017 tanggal 13 Januari 2017)
2 Kreativitas
0
-
85.41
Nilai Capaian SKP (Baik)
1 2 3 4
1 2 Januari 2018 s.d Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2018 =
30 Juni 2018
82.80 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Jumlah = 383
b. Perilaku Kerja
1. Orientasi Pelayanan 77.00 Baik
6. Kepemimpinan - -
Jumlah 383.00
81.89
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
Tanggal. ………………
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL TUGAS BELAJAR
PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA
Dr. HARDIANTO
NIP 19740222 200312 2 009
Menu Navigasi:
kembali ke halaman Navigasi
Petunjuk Pengisian
Data Pegawai
REKAPITULASI KEGIATAN HARIAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2014
TANGGAL
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 11
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 11
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pada kasus fisiologis bermasalah 11
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 11
6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 11
7 Mempersiapkan pasien/klien pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
TANGGAL
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 12
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 12
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pada kasus fisiologis bermasalah 12
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 12
6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 12
7 Mempersiapkan pasien/klien pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
TANGGAL
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 12
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 12
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pada kasus fisiologis bermasalah 12
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 12
6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 12
7 Mempersiapkan pasien/klien pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
TANGGAL
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 13
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 13
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pada kasus fisiologis bermasalah 13
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 13
6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 13
7 Mempersiapkan pasien/klien pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
TANGGAL
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 11
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
bermasalah 11
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pada kasus fisiologis bermasalah 11
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 11
6 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis bermasalah 11
7 Mempersiapkan pasien/klien pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
BULAN
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN JUMLAH
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 12 14 13 14 13 12 11 12 12 12 13 12 150
berkelompok
N
bermasalah
bermasalah
dasawisma
keluarga
masalah
G NAMA PASIEN ATAU NOMOR REGISTER
G
A
L
1/2/2014 1
2
3
JUMLAH
1/3/2014 1
2
3
JUMLAH
1/4/2014 1
2
3
JUMLAH
1/5/2014 1
2
3
JUMLAH
1/6/2014 1
2
3
JUMLAH
1/7/2014 1
2
3
JUMLAH
1/8/2014 1
2
3
JUMLAH
TOTAL