CLINICAL PATHWAY No.

Formulir :
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA Tgl. Berlaku :
No. Revisi :
RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA
ICD :

No. RM
Nama Pasien : BB : kg
Jenis Kelamin : TB : cm
Tanggal Lahir : Tgl.Masuk Jam : wib
Diagnose Masuk RS : Tgl.Keluar Jam : wib
Penyakit Utama : Kode ICD Lama Rawat : hari
Penyakit penyerta : Kode ICD Rencana Rawat : hari
komplikasi : Kode ICD R.Rawat/Kelas :

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda tanda vital, Riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen
b. ASESMEN AWAL
skrining gizi, nyeri, status fungsional: bio-psiko-sosial, spiritual dan
KEPERAWATAN
bartel index, resiko jatuh, resiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya
Darah rutin, HBS Ag, HIV
2. LABORATORIUM Urin lengkap
PSA ( Prostat Spesific Antigen) Bila ada indikasi
USG TUG Dilakukan di RJ
BNO-IVP Dilakukan di RJ
3. RADIOLOGI
Rontgen toraks AP Bila ada indikasi
EKG Umur diatas 40th
KONSULTASI
4. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/ dr.Ruangan Atas Indikasi/Emergency
Dialkukan dalam 3 shift, 14
b. ASESMEN kebutuhan dasar tetap
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN dilaksanakan ssuai kondisi
pasien
Lihat resiko malnutrisi
melalui screening gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (nutrisionis)
Riwayat makan termasuk
alergi makanan serta Riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi yang
d. ASESMEN FARMASI
sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Benign Prostat hyperplasia (BPH)
b. DIAGNOSIS a. Kode (00016):Ketidakmampuan Masalah keperawatan yang
KEPERAWATAN Eliminasi Urine dijumpai setiap hari. Dibuat
 Kode (00132):Nyeri Akut
Kode (00206):Risiko Perdarahan
Kode (00246):Risiko Perlambatan
Penyembuhan Luka Operasi oleh perawat penanggung
Kode (00094):Risiko jawab. Mengacu pada
Ketidakmampuan Melaksanakan NANDA 2015 –2017
ADL
Kode (00173):Risiko Cemas
Kode (000161):Kesiapan
Meningkatkan Pengetahuan
Prediksi asupan zat gizi sub optimal Sesuai dengan data asesmen,
berkaitan dengan rencana terapi kemungkinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI
medis(operasi TURP) ditandai diagnosis lain atau diagnosis
dengan estimasi asupan makan berubah selama perawatan.
kurang dari kebutuhan (NI. 4)
Identifikasi kebutuhan pasien
dirumah
7. DISCHARGE Kebutuhan perawatan suportif Program pendidikan pasien
PLANNING dan keluarga
Kebutuhan pasien Post Op
Aktivitas setelah pulang dari RS
Kebutuhan konseling seksual
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ INFORMASI Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan
MEDIS Informed Consent juga berdasarkan Discharge
Planning.
Diet pra dan pasca bedah Edukasi Gizi dilakukan saat
b. EDUKASI &
awal masuk dan atau pada
KONSELING GIZI
hari ke 4 atau hari ke 5
Persiapan operasi, cara menurunkan
nyeri, menurunkan kecemasan, Pengisian formulir informasi
c. EDUKASI dan edukasi terintegrasi oleh
latihan mobilisasi pasca operasi,
perawatan luka, blader training pasien dan atau keluarga
KEPERAWATAN
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI Konseling Obat pasien meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi
INFORMASI DAN
DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
Ceftriaxone 1x2gr iv
a. injeksi Ketorolac 2x30mg iv varian
As.tranexamat 3x500mg iv
b. CAIRAN INFUS RL varian
asam Mafenamat 500 mg 3 x 1 Dilanjutkan sebagai Obat
c. OBAT ORAL
Cefixime 2 x 200 mg pulang
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Open Prostatectomy
a. TLI MEDIS Lepas Cystostomy drain Jika produksi < 20 cc / hari
Lepas kateter uretra
a. Kode NIC: TTV (baseline)/ 4 jam
b. Kode NIC (4190): Pasang IV Line
Dengan Cairan RL
c. Kode NIC (309): Persiapan
b. TLI KEPERAWATAN operasi; edukasi, persiapan fisik: Mengacu pada NIC
mandi, penyiapan organ enema, ganti
pakaian, pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan
d. Kode NIC (379): Edukasi
 Persiapan Operasi
e. Kode NIC (431): Terapi Relaksasi
f. Kode NIC (309): Check List Pra
Bedah
g. Kode NIC (1400): Manajemen
Nyeri
h. Kode NIC (3360): Perawatan Luka
i. Kode NIC (0590): Manajemen
Eliminasi Urin
j. Kode NIC (0580): Katerisasi
k. Kode NIC (0570): Bladder
Training
. Kode NIC (0221): Latihan
Mobilisasi
m. Kode NIC (2314): Medikasi IV
Kode NIC (2304): Medication: Oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Bentuk makanan, kebutuhan
Diet Makan cair/saring/lunak atau zat gizi disesuaikan dengan
c. TLI GIZI biasa bertahap pasca bedah. Diet usia dan kondisi klinis pasien
Tinggi Energi Tinggi Protein selama secara bertahap
pemulihan
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI
monitoring
11. MONITORING& EVALUASI(Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor perkembangan
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan pasien
Monitoring TTV
Monitoring Eliminasi urin
b. KEPERAWATAN Monitoring Perdarahan Mengacu pada NOC
Monitoring Nyeri
Monitoring Luka
Monitoring ADL
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
Monitoring Antropometri dan tanda gejala yang akan
Monitoring Biokimia dilihat kemajuannya pada
c. GIZI hari ke 4 atau ke 5 kecuali
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
asupan makanan.
Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Konseling pasien pulang Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Urine jernih, miksi spontan
Klinis batas normal
b. KEPERAWATAN a. Kode NOC (1605):Nyeri terkontrol Mengacu pada NOC
b. Kode NOC (2101):Efek Dilakukan dalam 3 shift
Pembedahan Tidak Memburuk
c. Kode NOC (2102):Level Nyeri
Berkurang
d. Kode NOC: Level Cemas
Berkurang
e. Kode NOC: Dapat Mengontrol
Kecemasan
 f. Kode NOC (1102):Penyembuhan
Luka
g. Kode NOC (0703):Tidak Terjadi
Nyeri
Asupan makan >80 % Status Gizi berdasarkan
c. GIZI
Optimalisasi Status Gizi antropometri, biokimia, fisik/
klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
Obat rasional pasien
Umum
14. KRITERIA PULANG Status pasien/tanda vital
Spesifik (miksi tanpa kateter)
sesuai dengan PPK
Khusus : sesuai NOC
Resume Medis dan Keperawatan
Pasien membawa Resume
15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/
PULANG/ keadaan umum pasien
Surat Kontrol/Homecare saat
EDUKASIPELAYANAN Surat pengantar control pulang.
LANJUTAN
VARIAN

Sungailiat, ………………..
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

VARIASI PELAYANAN YANG DIBERIKAN TANGGAL ALASAN

KETERANGAN: □ Yang harus dilakukan √ Bila sudah dilakukan

○ Bisa dilakukan / tidak x Bila tidak dilakukan