5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
U
ENURUT
TIM PENILAI
BARU JUMLAH
7 8
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT AHLI PERTAMA
INSTANSI : DINAS KESEHATAN PROVINSI BENGKULU
MASA PENILAIAN : TANGGAL SD
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan
kes masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
1 2 3 4 5 6 7
dalam rangka
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
12 Menyusun rancangan
penyuluhan tingkat
kabupaten untuk program terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalm bentuk
ceramah
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk
wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
drama seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tatap muka dalam
bentuk
1 2 3 4 5 6 7
konseling
22 Menyusun materi
penyuluhan untuk media cetak dalam
bentuk leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih
dr 1
27 Mengolah hasil ujicoba
media cetak
28 Melakukan penyempurnaan
hasil ujicoba media cetak
29 Menyusun laporan ujicoba
yang menggunakan satu jenis instrumen
H Melakukan Identifikasi
34 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
1 2 3 4 5 6 7
advokasi tingkat Provinsi
K Menyusun Laporan Hasil
Pelaksanaan Advokasi 37 Secara Deskriptif
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil
pelaksanaan dukungan sosial dengan cara
Deskriptif
M Melaksanakan Penyuluhan untuk
Pemberdayaan Masyarakat
41 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada kel dengan
demonstrasi/praktek
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
1 2 3 4 5 6 7
IV Penyuluhan yang sudah ada
V 50 Menyusun kerangka acuan
51 Menyiapkan bhn data/informasi
IV
V
PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat Karya Tulis
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta
Mengikuti/berperanserta
2 sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai Jbt
Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2 Gelar Kehormatan bidang
AMA
M PENILAI
JUMLAH
8
8
8
8
8
1 2 3 4 5 6 7
Akademi
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2 Tingkat Provinsi Sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
F Memperoleh Gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dg
bid.tugasnya:
a. Sarjana D IV
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya
yang berkaitan dg advokasi, penggalangan
dukungan sosial.
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
Bengkulu, 2009
Pejabat Pengusul
NIP:
2009
2009
2009
1 2 3 4 5 6 7
8
DAFTAR KEGIATAN BULANAN
JABATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT AHL
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Penilaian Juli s.d Desember 2009
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
3 2 3 2 2 2
2 Menganalisa & mengolah 1 1
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
12 Menyusun rancangan
penyuluhan tingkat kabupaten untuk program
terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi penyuluhan untuk radio
dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalm bentuk ceramah
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk
megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
tatap muka dalam bentuk konseling
22 Menyusun materi 1 1 1 1 1 1
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di
tingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil
pelaksanaan dukungan sosial dengan cara
Deskriptif
M Melaksanakan Penyuluhan untuk
Pemberdayaan Masyarakat
41 Melaksanakan kegiatan penyuluhan
langsung pada kel
dengan demonstrasi/praktek
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
49 Membahas sebagai pembahas
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat Karya Tulis
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta
Mengikuti/berperanserta
2 sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
IV
V
D Mendapat Penghargaan/Tanda
Jasa
1 Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas
prestasi kerja:
a. Nasional/Internasional
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2 Tingkat Provinsi Sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
F Memperoleh Gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dg
bid.tugasnya:
a. Sarjana D IV
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
Jmlh Angka
Jumlah Angka Kredit Kredit
9 10 11
2 2
1 1
14 0.5 7
2 0.025 0.05
2 0.05 0.1
6 0.085 0.51
26 1.66 10.66
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV 100 100 100
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan
kes masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
M PENILAI
JUMLAH
8
100
2
1
12 Menyusun rancangan
penyuluhan tingkat
kabupaten untuk program terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalm bentuk
ceramah
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk
wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
drama seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
tatap muka dalam bentuk konseling
22 Menyusun materi
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih
dr 1
27 Mengolah hasil ujicoba
media cetak
28 Melakukan penyempurnaan
hasil ujicoba media cetak
29 Menyusun laporan ujicoba
yang menggunakan satu jenis instrumen
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil
pelaksanaan dukungan sosial dengan cara
Deskriptif
M Melaksanakan Penyuluhan untuk
Pemberdayaan Masyarakat
41 Melaksanakan kegiatan penyuluhan
langsung pada kel
dengan demonstrasi/praktek
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
V 2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta
Mengikuti/berperanserta
2 sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai Jbt
Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2 Tingkat Provinsi Sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
F Memperoleh Gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dg
bid.tugasnya:
a. Sarjana D IV
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya
yang berkaitan dg advokasi, penggalangan
dukungan sosial.
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
Bengkulu, 2011
Pejabat Pengusul
Andy Yeni Andriani, SKM NIP: 198003032005012018
2011
32005012018
Catatan Tim Penilai Bengkulu,
Refni Rifai, SKM.,MKM
NIP: 195812071981111002
2011
Pejabat Penilai
Deva Deviza, S.Sos.,M.Kes
NIP: 196305081987031007
DAFTAR KEGIATAN BULANAN
JABATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT AHLI PERTAMA
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Penilaian April s.d September 2009
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
2 4 5 5 5 5 26 0.5
2 Menganalisa & mengolah 3 4 3 5 5 6 26 0.025
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1 2 0.05
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 1 1 0.072
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
10 melakukan analisa hasil
tabulasi data dg komputer
C Pengembangan Rancangan
strategi Penyuluhan KesMas 11 Menyusun
rancangan
penyuluhan tingkat 1 1 2 0.055
kecamatan untk program terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio
dalm bentuk ceramah
MA
Jmlh Angka
Kredit
11
4
4
13
0.65
0.1
0.072
0.11
0.07
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
APR MEI JUN JUL AGS SEP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tatap muka dalam
bentuk
konseling
22 Menyusun materi 1 1 2 1 2 2 9 0.085
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
11
0.765
0.24
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
APR MEI JUN JUL AGS SEP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38 Merancang cara untuk men
dapatkan dukungan sosial ditingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil pelaksanaan
dukungan sosial
dengan cara Deskriptif
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
PENGEMBANGAN PROFESI
IV 1 Membuat Karya Tulis
V
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
IV
V
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
1 1 3
Jmlh Angka
Kredit
11
3
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
APR MEI JUN JUL AGS SEP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta 1 1 1
2 Mengikuti/berperanserta
sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
Mengetahui,
Bengkulu, 30 September 2009 Bengkulu, 30 September 2009
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
MARSULI, S.Sos, M.Kes Andy Yeni Andriani, SKM
NIP: 19640313 198412 1 001 NIP: 19800303 200501 2 018
Jmlh Angka
Kredit
11
30.007
09
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
DAFTAR KEGIATAN BULANAN
JABATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT AHLI PERTAMA
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Penilaian Januari s.d Juni 2010
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
1 3 1 2 2 3 12 0.5
2 Menganalisa & mengolah 1 4 3 2 2 3 15 0.025
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1 1 1 1 5 0.05
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 1 1 2 1 1 6 0.072
identifikasi potensi wilayah
12 Menyusun rancangan
penyuluhan tingkat kabupaten untuk program
terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio
dalm bentuk ceramah
MA
Jmlh Angka
Kredit
11
6
0.375
0.25
0.432
2.808
0.484
0.608
0.350
0.387
1.72
13.414
0
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
tatap muka dalam bentuk konseling
22 Menyusun materi
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
H Melakukan Identifikasi
34 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil pelaksanaan
dukungan sosial
dengan cara Deskriptif
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III 2 1 1 1 2 2 9 0.2
47 Menyusun Konsep/Pedoman/ 1 2 1 2 1 1 8 0.4
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
IV
V
Mengembangkan metode penyuluhan
kesehatan Merumuskan pengembangan
metode penyuluhan yang bersifat
penmbaharuan
52 Menyiapkan dan mengolah
bahan/data/Informasi
PENGEMBANGAN PROFESI
IV 1 Membuat Karya Tulis
V
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta 1 1 2 1
1.8
3.2
1.5
2
5
3.5
2 Mengikuti/berperanserta
sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
JUMLAH ANGKA KREDIT UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 124 9.468
Mengetahui,
Bengkulu, 30 Januari 2010 Bengkulu, 30 Januari 2010
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
MARSULI, S.Sos, M.Kes Danirul Sanadi, SKM
NIP: 19640313 198412 1 001 NIP: 19731113 199301 1 002
20.14833
5183.333
0
98.995
2.5
31.414
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
2 2 4 5 5 18 0.5
2 Menganalisa & mengolah 1 2 3 2 2 4 14 0.025
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1 1 1 1 5 0.05
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 2 4 2 1 2 2 13 0.072
identifikasi potensi wilayah
12 Menyusun rancangan
penyuluhan tingkat kabupaten untuk program
terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio
dalm bentuk ceramah
MA
Jmlh Angka
Kredit
11
9
0.35
0.25
0.936
3.861
0.616
0.684
0.455
0.43
2.236
18.818
0
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
tatap muka dalam bentuk konseling
22 Menyusun materi
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
H Melakukan Identifikasi
34 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil pelaksanaan
dukungan sosial
dengan cara Deskriptif
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III 2 1 1 1 2 2 9 0.2
47 Menyusun Konsep/Pedoman/ 1 2 1 2 1 1 8 0.4
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
IV
V
Mengembangkan metode penyuluhan
kesehatan Merumuskan pengembangan
metode penyuluhan yang bersifat
penmbaharuan
52 Menyiapkan dan mengolah
bahan/data/Informasi
PENGEMBANGAN PROFESI
IV 1 Membuat Karya Tulis
V
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat 1 1 2
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta 1 1 2 1
1.8
3.2
2
2
5
2
2 Mengikuti/berperanserta
sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
JUMLAH ANGKA KREDIT UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 146 7.968
Mengetahui,
Bengkulu, 30 Desember 2010 Bengkulu, 30 Desember 2010
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
MARSULI, S.Sos, M.Kes Danirul Sanadi, SKM
NIP: 19640313 198412 1 001 NIP: 19731113 199301 1 002
20.14833
5183.333
2
1.5
32.318
0
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
DAFTAR KEGIATAN BULANAN
JABATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT AHLI PERTAMA
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Penilaian Oktober 2009 s.d Maret 2010
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
4 5 5 5 6 5 30 0.5
2 Menganalisa & mengolah 3 4 3 5 4 5 24 0.025
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1 2 0.05
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 1 1 0.072
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
10 melakukan analisa hasil
tabulasi data dg komputer
C Pengembangan Rancangan
strategi Penyuluhan KesMas 11 Menyusun
rancangan
penyuluhan tingkat 1 1 2 0.055
kecamatan untk program terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio
dalm bentuk ceramah
MA
Jmlh Angka
Kredit
11
15
0.6
0.1
0.072
0.11
0.56
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
OKT NOV DES JAN FEB MAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tatap muka dalam
bentuk
konseling
22 Menyusun materi 6 3 4 6 5 5 29 0.085
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
11
2.465
0.6
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
OKT NOV DES JAN FEB MAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38 Merancang cara untuk men
dapatkan dukungan sosial ditingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil pelaksanaan
dukungan sosial
dengan cara Deskriptif
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
IV PENGEMBANGAN PROFESI
V 1 Membuat Karya Tulis
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
IV
V
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
11
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
OKT NOV DES JAN FEB MAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
b. Pembahas/Moderator/NS 1 1 2
c. Peserta
2 Mengikuti/berperanserta
sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
JUMLAH ANGKA KREDIT UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 122 6.387
Mengetahui,
Bengkulu, 31 Maret 2010 Bengkulu, 31 Maret 2010
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
MARSULI, S.Sos, M.Kes Andy Yeni Andriani, SKM
NIP: 19640313 198412 1 001 NIP: 19800303 200501 2 018
Jmlh Angka
Kredit
11
2
4.5
30.007
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
2 2 2 2 2 2 12 0.5
2 Menganalisa & mengolah 1 2 3 2 2 2 12 0.025
data
3 Mempersiapkan rencana 1 5 2 1 1 1 11 0.05
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 1 5 2 1 2 1 12 0.072
identifikasi potensi wilayah
12 Menyusun rancangan
penyuluhan tingkat kabupaten untuk program
terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio
dalm bentuk ceramah
MA
Jmlh Angka
Kredit
11
6
0.3
0.55
0.864
3.861
0.704
1.368
0.28
1.204
5.332
20.463
0
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
tatap muka dalam bentuk konseling
22 Menyusun materi
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
H Melakukan Identifikasi
34 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil pelaksanaan
dukungan sosial
dengan cara Deskriptif
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III 1 1 1 1 2 2 8 0.2
47 Menyusun Konsep/Pedoman/ 1 2 1 2 1 1 8 0.4
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
IV
V
Mengembangkan metode penyuluhan
kesehatan Merumuskan pengembangan
metode penyuluhan yang bersifat
penmbaharuan
52 Menyiapkan dan mengolah
bahan/data/Informasi
PENGEMBANGAN PROFESI
IV 1 Membuat Karya Tulis
V
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta 1 1 2 1
1.6
3.2
1.5
2
4.8
1.5
2 Mengikuti/berperanserta
sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
JUMLAH ANGKA KREDIT UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 185 9.468
Mengetahui,
Bengkulu, 30 Januari 2010 Bengkulu, 30 Januari 2010
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
MARSULI, S.Sos, M.Kes Danirul Sanadi, SKM
NIP: 19640313 198412 1 001 NIP: 19731113 199301 1 002
20.14833
5183.333
1.5
35.263
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
5 5 4 4 5 5 28 0.5
2 Menganalisa & mengolah 3 3 4 4 6 5 25 0.025
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1 2 0.05
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 1 1 2 0.072
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio
dalm bentuk ceramah
MA
Jmlh Angka
Kredit
11
14
0.625
0.1
0.144
0.77
0.14
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
APR MEI JUN JUL AGS SEP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tatap muka dalam
bentuk
konseling
22 Menyusun materi 5 4 5 4 5 6 29 0.085
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
11
2.465
0.66
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
APR MEI JUN JUL AGS SEP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38 Merancang cara untuk men
dapatkan dukungan sosial ditingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil
pelaksanaan dukungan sosial dengan cara
Deskriptif
M Melaksanakan Penyuluhan untuk
Pemberdayaan Masyarakat
41 Melaksanakan kegiatan penyuluhan
langsung pada kel
dengan demonstrasi/praktek
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
PENGEMBANGAN PROFESI
IV 1 Membuat Karya Tulis
V
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
IV
V
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
1 1 1 1 4 0.04
B Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang
penyuluhan kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasoinal/nasional sebagai:
a. Pameran
1 1 3
Jmlh Angka
Kredit
11
0.16
3
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
APR MEI JUN JUL AGS SEP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta 1 1 2 1
2 Mengikuti/berperanserta
sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
JUMLAH ANGKA KREDIT UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 136 7.427
Mengetahui,
Bengkulu, 30 September 2010 Bengkulu, 30 September 2010
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
Deva Deviza, S.Sos.,M.Kes Andy Yeni Andriani, SKM
NIP: 196305081987031007 NIP: 19800303 200501 2 018
Jmlh Angka
Kredit
11
30.064
0
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
DAFTAR KEGIATAN BULANAN
JABATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT AHLI PERTAMA
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Penilaian Oktober 2010 s.d Maret 2011
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
6 5 6 5 5 6 33 0.5
2 Menganalisa & mengolah 3 3 4 4 6 5 25 0.025
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1 2 0.05
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 1 1 0.072
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio
dalm bentuk ceramah
MA
Jmlh Angka
Kredit
11
16.5
0.625
0.1
0.072
0.11
0.14
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
OKT NOV DES JAN FEB MAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tatap muka dalam
bentuk
konseling
22 Menyusun materi 5 5 6 3 5 4 28 0.085
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
11
2.38
0.66
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
OKT NOV DES JAN FEB MAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38 Merancang cara untuk men
dapatkan dukungan sosial ditingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil
pelaksanaan dukungan sosial dengan cara
Deskriptif
M Melaksanakan Penyuluhan untuk
Pemberdayaan Masyarakat
41 Melaksanakan kegiatan penyuluhan
langsung pada kel
dengan demonstrasi/praktek
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
PENGEMBANGAN PROFESI
IV 1 Membuat Karya Tulis
V
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
IV
V
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
1 1 2 0.04
B Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang
penyuluhan kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasoinal/nasional sebagai:
a. Pameran
1 1 3
Jmlh Angka
Kredit
11
0.08
3
UNSUR DAN SUB UNSUR BULAN
NO YANG DINILAI Jumlah Angka Kredit
OKT NOV DES JAN FEB MAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta 1 1 2 1
2 Mengikuti/berperanserta
sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
JUMLAH ANGKA KREDIT UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 124 7.427
Mengetahui,
Bengkulu, 31 Maret 2011 Bengkulu, 31 Maret 2010
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
Deva Deviza, S.Sos.,M.Kes Andy Yeni Andriani, SKM
NIP: 196305081987031007 NIP: 19800303 200501 2 018
Jmlh Angka
Kredit
11
30.667
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
3 5 8
2 Menganalisa & mengolah 3 3 6
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan 0
dalam rangka
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
12 Menyusun rancangan 1 1
penyuluhan tingkat kabupaten untuk program
terpadu
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi penyuluhan untuk radio
dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalm bentuk ceramah
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
tatap muka dalam bentuk konseling
22 Menyusun materi 1 1 2
penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk
leaflet
23 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tradisional
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
NSI BENGKULU
SD 30 JUNI 2011
1 APRIL 2009
YARAKAT
NGKULU
Angka Kredit
10
2
1
0.5
0.025
0.05
0.072
0.055
0.07
0.085
0.03
Pelaksanaan Advokasi
37 Secara Deskriptif
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil
pelaksanaan dukungan sosial dengan cara
Deskriptif
M Melaksanakan Penyuluhan untuk
Pemberdayaan Masyarakat
41 Melaksanakan kegiatan penyuluhan
langsung pada kel
dengan demonstrasi/praktek
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
Mengembangkan metode
IV penyuluhan kesehatan
V Merumuskan pengembangan metode
penyuluhan yang bersifat penmbaharuan
52 Menyiapkan dan mengolah
bahan/data/Informasi
PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat Karya Tulis
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
0
B Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang
penyuluhan kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasoinal/nasional sebagai:
a. Pameran
0
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta 1 1
Mengikuti/berperanserta
2 sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
2 Tingkat Provinsi Sebagai:
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
F Memperoleh Gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dg
bid.tugasnya:
a. Sarjana D IV
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota 1 1
Mengetahui,
Bengkulu, 30 Juni 2011 Bengkulu, 30 Juni 2011
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkuta Dinas
Kesehatan Provinsi Bengkulu
Deva Deviza, S.Sos.,M.Kes Andy Yeni Andriani, SKM
NIP: 196305081987031007 NIP: 19800303 200501 2 0
Jmlh Angka
Kredit
11
4
1
4
0.15
0.05
0
0
0.07
0.17
0.06
0
1
1.5
12
n
18
0.04
1
1.5
9.427
30 Juni 2011
yang Bersangkuta Dinas
Andriani, SKM
0303 200501 2 0
DAFTAR KEGIATAN BULANAN
JABATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT AHLI PERTAMA
KETERANGAN PERORANGAN
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/D IV
B. Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional di bidang penyuluhan kes
masy & mendapat STTPL atau sertifikat
1 lama lebih dari 960 jam
3 2 3 4 3 4 19 0.5 9.5
2 Menganalisa & mengolah 3 3 2 4 3 3 18 0.025 0.45
data
3 Mempersiapkan rencana 1 1 2 0.05 0.1
B Identifikasi wilayah yang
berhub dg masalah Kes.
4 Menyusun kerangka acuan dalam rangka 1 1 0.072 0.072
identifikasi potensi wilayah
5 Menyusun instrumen
terbuka
6 Mengumpulkan data primer
dg wawancara mendalam
7 Mengumpulkan data primer
dg diskusi kelompok terarah
8 Mengumpulkan data primer
dg observasi berkelanjutan
9 Mengumpulkan data
skunder dari satu atau beberapa sumber
D Pengembangan Media
Penyuluhan
13 Menyusun materi penyuluhan untuk radio
dalam bentuk spot
14 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dalm bentuk ceramah
15 Menyusun materi
penyuluhan untuk radio dlm bentuk wwcr/dialog
16 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk spot
17 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk filter
18 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk
fragmen/obrolan
19 Menyusun materi
penyuluhan untuk televisi dalam bentuk drama
seri
20 Menyusun materi
penyuluhan untuk media
luar ruang dalam bentuk
megatron
21 Menyusun materi
penyuluhan untuk media tatap muka dalam
bentuk konseling
25 Melaksanakan ujicoba
media aidio visual dengan durasi lebih dari 1
menit
26 Melaksanakan ujicoba
media cetak dengan jumlah halaman lebih dr 1
H Melakukan Identifikasi
34 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier
I Melaksanakan Advokasi
35 Melaksanakan advokasi di tingkat provinsi
39 Melaksanakan kegiatan
penggalangan dukungan sosial ditingkat
provinsi
40 Membuat laporan hasil
pelaksanaan dukungan sosial dengan cara
Deskriptif
M Melaksanakan Penyuluhan untuk
Pemberdayaan Masyarakat
41 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada kel dengan
demonstrasi/praktek
42 Melaksanakan kegiatan
penyuluhan langsung pada Individu dg
demonstran/praktek
43 Melaksanakan kegiatan
Penyuluhan tidak langsung melalui surat
III
47 Menyusun Konsep/Pedoman/
juknis untuk program terpadu
48 Membahas sebagai penyaji
konsep/pedoman/juknis untuk satu program
PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat Karya Tulis
2 Menerjamahkan/Menyadur Buku
dan bahan Lain dibidang penyuluhan
Kesehatan
3 Membuat Buku/Pedoman/Petunjuk juknis
dibidang penyuluhan Kesmas
4 Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang penyuluhan Kesmas
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN
MASYARAKAT
A Mengajar/Melatih dalam Bidang Penyuluhan
Kes Masyrakat
1 Mengajar/Melatih pd pendidikan
dan Pelatihan pegawai
1 1 2 0.04 0.08
B Mengikuti seminar/lokakarya dalam bidang
penyuluhan kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasoinal/nasional sebagai:
a. Pameran
b. Pembahas/Moderator/NS
c. Peserta
Mengikuti/berperanserta
2 sebagai delegasi ilmiah sbg:
a. Ketua
B.Anggota
C Menjadi anggota TIM penilai
Jbt Fungs.Penylh Kes Nasional:
1 Menjadi anggota aktif TIM penilai
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
2
Gelar Kehormatan bidang
Akademi
b. Pasca Sarjana
c. Doktor
G Menjadi anggota Tim penilai karya karya yang
berkaitan dg advokasi, penggalangan dukungan
sosial.
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
JUMLAH ANGKA KREDIT UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 63 3.927 19.002
Mengetahui,
Bengkulu, Desember 2009 Bengkulu, Desember 2009
Kepala Seksi Promkes & UKBM Pegawai yang Bersangkutan Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
MARSULI, S.Sos, M.Kes ANDY YENI ANDRIANI, SKM
NIP: 19640313 198412 1 001 NIP: 19800303 200501 2 018