REKAPAN KECEPATAN WAKTU KOMPLAIN TERHADAP LA

NAMA TGL TGL NAMA JENIS TEMPAT AKIBAT

NO NO RM
PASIEN INSIDEN LAPORAN INSIDEN INSIDEN INSIDEN INSIDEN
1 Difa aulia 8395 11/24/2021 11/24/2021 Salah dosis KTC IGD tidak ada
fahrina obat cedera
OMPLAIN TERHADAP LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) BULAN NOVEMBER 2021

GRADIN UNIT METODE REKOME TIPE ketepatan

KRONOLOGI nilai
G TERKAIT ANALISA NDASI INSIDEN laporan
Hijau IGD Analisis Pasien masuk dengan Lebih teliti Medikasi 1 #N/A
sederhana diagnosa vomiting dengan lagi
dehidrasi RS, dapat terapi melihat
ranitidin 11 mg/12 jam. sediaan
Saat di injeksi, pasien obat, lalu
diberikan 0,99 cc dengan double
ranitidin sediaan 50 mg/2 check
cc jadi dosis obatnya lebih
N NOVEMBER 2021

Waktu
Pembuat Penerima Kecepatan waktu tanggap
Tanggap
Laporan Laporan komplen (Ya/Tidak)
komplen
Zulia hardi dr. ita 7 hari Ya, dalam 7 hari unit IGD
sudah merespon keluhan
pasien dan menindak
lanjuti hasil investigasi
sederhana
 REKAPAN KECEPATAN WAKTU KOMPLAIN TERHADA

TGL TGL NAMA JENIS TEMPAT

NO NAMA PASIEN NO RM
INSIDEN LAPORAN INSIDEN INSIDEN INSIDEN

1 SUMAYATI 8264 12/7/2021 12/7/2021 Pasien tidak KTC IBS

terpasang gelang

2 WIDIYA 8507 12/8/2021 12/9/2021 Pasien tidak KTC IBS

terpasang gelang

3 AMAQ 8504 12/8/2021 12/8/2021 Pasien tidak KTC IBS

NURHAENUN terpasang gelang

4 TN.SAIPUDIN 3574 12/9/2021 12/9/2021 Plebitis dan KTD IBS

pergantian lokasi
infus

5 NY. MULI 8568 12/13/2021 12/13/2021 Tidak terpasaxng KTC IBS

gelang

6 AN. 8310 12/13/2021 12/13/2021 Tidak terpasaxng KTC iBS

PATHIAROH gelang

7 BQ.SOFIA 8562 12/13/2021 12/13/2021 Tidak terpasang KTC iBS

HANDXRA gelang

8 AN. NANDA 12/15/2021 12/15/2021 Tidak dilakukan KTC ranap lantai 2

monitoring
transfusi

9 ANABIAN 8601 12/15/2021 12/15/2021 Tidak terpasaxng KTC IBS

gelang
10 tn SAHRIL 8521 12/15/2021 12/15/2021 Tidak terpasaxng KTC dan KPC IBS
gelang dan
statusx yang
dibawa salah

11 Mahsun 8441 12/16/2021 12/16/2021 kesalahan KNC ranap lantai 2

perawat
membawa rekam
medis pasien
operasi

12 ny. Isah 8196 12/23/2021 12/23/2021 pasien tidak sadar KTD ranap lantai 2
MPLAIN TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) BULAN DESEMBER 2021

AKIBAT UNIT METODE REKOMEN

GRADING KRONOLOGI
INSIDEN TERKAIT ANALISA DASI

Tidak ada Hijau RM Investigasi Pasien datang dari dari ruang

cedera sederhana perawatan dengan keluhan nyeri
pada bagian payudara sebelah
kanan. Setelah operan dan serah
terima pasien ternyata pasien tidak
terpasang gelang

Tidak ada Hijau RM Investigasi pasien diantar oleh perawat dan

cedera sederhana dilakukan operan pasien setelah di
lakukan pengecekan status, pasien
tidak terpasang gelang

Tidak ada Hijau RM Investigasi pasien diantar oleh perawat dan

cedera sederhana dilakukan operan pasien setelah di
lakukan pengecekan status, pasien
tidak terpasang gelang

Tidak ada Kuning Perawatan LT RCA Pasien datang dari LT II diantar oleh
cedera II perawat setelah dilakukan operan
dan cek pasien di status pasien,
tangan pasien bengkak di lokasi
infus

tidak ada Hijau Perawatan LT investigasi pasien diantar oleh perawat dan
cedera II sederhana dilakukan operan pasien setelah di
lakukan pengecekan status, pasien
tidak terpasang gelang
tidak ada Hijau Perawatan LT investigasi pasien diantar oleh perawat dan
cedera II sederhana dilakukan operan pasien setelah di
lakukan pengecekan status, pasien
tidak terpasang gelang

tidak ada Hijau Perawatan LT investigasi pasien diantar oleh perawat dan
cedera II sederhana dilakukan operan pasien setelah di
lakukan pengecekan status, pasien
tidak terpasang gelang

pasien gatal- Hijau Perawatan LT investigasi pasien mendapatkan instruksi

gatal dan II sederhana transfusi PRC, saat darah masuk
transfusi di pasxien mengalami demam dan
tunda gatal-gatal sehingga transfusi di
hentikan. Saat dicari lembar
monitoring transfusi, tidak ada.

Tidak ada Hijau Perawatan LT investigasi pasien diantar oleh perawat dan
cedera II sederhana dilakukan operan pasien setelah di
lakukan pengecekan status, pasien
tidak terpasang gelang
 tidak ada Hijau Perawatan LT investigasi pasien diantar oleh perawat dan
cedera II sederhana dilakukan operan pasien setelah di
lakukan pengecekan status, pasien
tidak terpasang gelang serta sxtatus
yang di bawa salah

Tidak ada Hijau Perawatan LT investigasi pada ruangan darmawangi tanggal

cedera II sederhana 16-12-2021 rencana operasi 2 ,
petugas OK meminta menurunkan 1
pasien, perawat membawa pasien 1
orang dengan nama mahsun, setelah
sampai di ruang OK pasien yang
dibawa benar tapi status pasien
keliru

cidera ringan Kuning Perawatan LT RCA pasien ditemukan tiak sadar oleh
II dokter, saat melakukan visite pada
pukul 13.00. saat dilakukan
pemeriksaan, GDS pasien 39 mg/dl.
Setelah di injeksi d40% 2 flash
menjadi 249 mg/dl pasien kembali
sadar. Pasien diinstuksikan puasa
malam sebelumnya untuk dilakukan
pemeriksaan GDP (06.00), makan
pagi datang jam 07.00 WITA,
Pasien di suntik insuolin 1 jam
sebelum nasi datang dengan dosis
14 unit novorapid. keluarga
mengatakan pasien makan sedikit,
hanya 1-2 suap. saat dilakukan
rawat luka, pasien masih sadar. saat
dokter ruangan visite pukul 08.30
pasienmasih sadar . hasil GDP
diantar oleh petugas lab pada pukul
11.00 dan dilakukan pelaporan hasil
nilai kritis
 Waktu Kecepatan waktu tanggap
TIPE ketepatan Pembuat Penerima
nilai Tanggap komplen (Ya/Tidak)
INSIDEN laporan Laporan Laporan
komplen
0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit RM sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

1 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit RM sudah

merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit RM sudah

merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit IGD sudah

merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit IGD sudah

merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana
0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit Perawatan Lt
II sudah merespon keluhan pasien
dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit Perawatan Lt

III sudah merespon keluhan pasien
dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

#VALUE! #VALUE! 7 hari Ya, dalam 7 hari unit IGD sudah

merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#VALUE! #VALUE! 7 hari Ya, dalam 7 hari unit IGD sudah

merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana
0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit Perawatan Lt
II sudah merespon keluhan pasien
dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

0 #N/A 7 hari Ya, dalam 7 hari unit Perawatan Lt

II sudah merespon keluhan pasien
dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

0 #N/A 3 hari Tidak, unit Perawatan Lt II dalam 3

hari sudah merespon keluhan pasien
tetapi belum melakukan RCA dan
menindak lanjuti hasil RCA
 REKAPAN KECEPATAN WAKTU KOMPLAIN TERHADAP INSIDEN KESELA

NAMA TGL TGL NAMA JENIS TEMPAT

NO NO RM
PASIEN INSIDEN LAPORAN INSIDEN INSIDEN INSIDEN

1 TN. 008878 1/12/2022 12/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

SATRIAWAN TERPASANG CEDRA
GELANG

2 TN. RONI 008870 1/12/2022 12/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

MARGA TERPASANG CEDRA
SAKTI GELANG

3 TN. JASMAN 008861 1/12/2022 15/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG

4 TN.M.HILUL 008997 1/15/2022 16/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

WATHONI TERPASANG CEDRA
GELANG

5 TN.MUNAKIM 008932 1/18/2022 19/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG

6 An.RATNA 008946 1/20/2022 21/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

ATIKA TERPASANG CEDRA
GELANG

7 NY.ZIADATU 008494 1/20/2022 21/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

L TERPASANG CEDRA
MUNAWARA GELANG
OH
8 TN.MUHSINU 008978 1/25/2022 26/01/2022 TEDAK TIDAK IBS
DIN TERPASANG CEDRA
GELANG

9 TN.HERMAN 009023 1/26/2022 27/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG

10 TN.FAUZI 008894 1/26/2022 27/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG

11 M.AL 008893 1/26/2022 27/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

FURQON TERPASANG CEDRA
GELANG

12 TN REHANA 008927 1/26/2022 27/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG

13 NY.ZAHRO 008967 1/27/2022 28/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG

14 NY.SAHUNI 009027 1/27/2022 28/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG
15 NY.HALIMAH 009044 1/27/2022 28/01/2022 TEDAK TIDAK IBS
TERPASANG CEDRA
GELANG

16 NY.MASNI 009054 1/27/2022 28/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG

17 NY.RIAPAHIA 008965 1/28/2022 29/02/2022 TEDAK TIDAK IBS

H TERPASANG CEDRA
GELANG

18 NY.ZULKARN 005889 1/28/2022 29/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

AEN TERPASANG CEDRA
GELANG

19 AN.HILWAN 009058 1/31/2022 31/01/2022 TEDAK TIDAK IBS

TERPASANG CEDRA
GELANG
DAP INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) BULAN JANUARI 2022

AKIBAT UNIT METODE REKOMEN

GRADING KRONOLOGI
INSIDEN TERKAIT ANALISA DASI

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CIDERA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.
TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH
CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.
TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH
CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.
TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH
CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.

TIDAK HIJAU RM INVETIAGSI PASIEN DI ANTAR OLEH

CEDRA SEDERHANA PERAWAT DAN DI LAKUKAN
OPERN PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN TIDAK
TERPASANG GELANG.
 Waktu
ketepatan Pembuat Penerima Tanggap
TIPE INSIDEN nilai komplen
laporan Laporan Laporan

administrasi klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

Administrasi Klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

administrasi klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

administrasi klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

administrasi klinis 1 kurang dari 2 x 24 jam 7 hari

 Kecepatan waktu tanggap komplen
(Ya/Tidak)

Ya, unit RM dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon
keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon
keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

Ya, dalam 7 hari unit RM sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
 REKAPAN KECEPATAN WAKTU KOMPLAIN TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN PA

NAMA HARI/TGL TGL NAMA JENIS TEMPAT AKIBAT

NO NO RM
PASIEN INSIDEN LAPORAN INSIDEN INSIDEN INSIDEN INSIDEN

1 TN.LALU 006863 RABU.02/02/ 2/1/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
WIDYA 2022 gelang pasien

2 NY.BQ 009019 RABU. 2/1/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
NIKMAT 02/02/2022 gelang pasien
UL H

3 SAHTIM 00910 KAMIS. 04/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
03/02.2022 gelang pasien

4 MURTINI 009092 KAMIS. 04/02/20222 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
03/02.2023 gelang pasien

5 NY 009123 JUM'AT .04/0 05/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
NINGSIH 2/2022 gelang pasien
6 NY.SULIZ 009137 SABTU. 05/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
A 05/02/2022 gelang pasien
NURBAY
ANI

7 TN 009138 SENIN .07/02 08/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
MUHAM /2022 gelang pasien
MAD
TURMUZI

8 TN,MASI 009211 SELASA 09/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
AH 08/02/2022 gelang pasien

9 IQ.SAKIR 009160 SELASA 09/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
MAN 08/02/2022 gelang pasien

10 IQ 005438 SELASA 09/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
HURIAA 08/02/2022 gelang pasien
H

11 NY.LELI 004744 SELASA 09/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
ANDRIA 08/02/2022 gelang pasien
NI
12 NY.RENA 009237 RABU 09/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
EMA 09.02.2022 gelang pasien

13 TN.MASH 009217 RABU 09/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
UR 09.02.2022 gelang pasien

14 NY.NI 009262 JUM'AT 11/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
LUH 11/02/2022 gelang pasien
PUTU
KRISNA
WATI

15 TN.SUHIR 009263 SABTU 13/02/20222 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
MAN 12/02/2022 gelang pasien

16 NY.RISA 009261 SABTU 13/02/20222 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
NAH 12/02/2022 gelang pasien

17 NY.LAUH 009243 SABTU 13/02/20222 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
DINDA R 12/02/2022 gelang pasien
18 TN.DIDI 009296 SENIN 15/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
HAVEND 14/02/2022 gelang pasien
RA

19 AN.KHIRI 009304 SENIN 15/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
L EFENDI 14/02/2022 gelang pasien

20 TN.SAID 009316 RABU 17/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
16/02.2022 gelang pasien

21 SADARIA 009312 RABU 17/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
H 16/02.2022 gelang pasien

22 IQ SUBRI 008514 RABU 17/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
16/02.2022 gelang pasien

23 AN 009366 KAMIS 18/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
HIRSAN 17/02/2021 gelang pasien
24 TN.MAST 009331 KAMIS 18/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
UR 17/02/2021 gelang pasien

25 KAMIS 18/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera

17/02/2021 gelang pasien

YUSRIL M 009318
26 MISNAW 009329 KAMIS 18/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
ATI 17/02/2021 gelang pasien

27 SUMARD 009263 JUM'AT 19/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
I 18/02/2021 gelang pasien

28 M.RUZIA 007922 JUM'AT 19/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
N 18/02/2021 gelang pasien

29 NY 009375 JUM'AT 19/02/2022 Tidak ada Tidak Cidera IBS Tidak Cidera
NURJAN 18/02/2021 gelang pasien
AH
EN KESELAMATAN PASIEN (IKP) BULAN FEBRUARI 2022

GRADIN UNIT METODE TIPE ketepatan

KRONOLOGI REKOMENDASI
G TERKAIT ANALISA INSIDEN laporan

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.
Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1
Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.
Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1
Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR Administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.
Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1
Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.
Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1
Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.

Hijau Perawatan Investigasi PASIEN DI ANTAR administrasi 1

Lantai 2 dan sederhana OLEH PERAWAT DAN Klinis
RM DI LAKUKAN OPERN
PASIEN SETELAH DI
LAKUKAN
PENGECEKAN,PASIEN
TIDAK TERPASANG
GELANG.
 Waktu Kecepatan waktu tanggap komplen
Penerima Tanggap (Ya/Tidak)
nilai Pembuat Laporan
Laporan komplen

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana
#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana
#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana
#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana
#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana

#N/A
M.ZAINUL IRPAN JAYADI
KETUA IKP 7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah
merespon keluhan pasien dan
menindak lanjuti hasil investigasi
sederhana
 REKAPAN WAKTU TANGGAP KOMPLAIN TERHADAP LAPORA

NAMA NO TGL TGL NAMA JENIS TEMPAT

NO
PASIEN RM INSIDEN LAPORAN INSIDEN INSIDEN INSIDEN
1 Nina 9222 3/18/2022 3/18/2022 pasien tidak KTD Darmawangi
Nikmaturradia dimasukkan obat lantai 2
h

2 siti aminah 7189 3/19/2022 3/19/2022 salah masuk obat KTD darmawangi lantai
pada pasien 2

3 sakdiah 9115 3/18/2022 3/18/2022 terjadi HAIS KTD DArmawangi

(WBC pasien lantai 2
meningkat di
RS)

4 mahsun double masuk KTC IGD

dosis obat pada
pasien

5 lalu serinate 4694 3/17/2011 3/18/2022 keterlambatan KPC ranap lt 3

pengiriman
sample TCM

6 Nita ari 9631 3/17/2021 3/18/2022 keliru sediaan KTC ranap lt 3

martawi obat

7 RATNA 009474 SELASA 02/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

ATIKA 01/03/2022 pasien
8 TN,MURIDI 009482 RABU 03/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
N 02/03/2022 pasien

9 NURUL 008077 RABU 3/3/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

HIDAYAH 02/03/2022 pasien

10 YULIANA 009483 JUM'AT 05/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

ASRI 04/03/2022 pasien
IPTIHANI

11 MINAYAH 009509 SABTU 06/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

05/03/2022 pasien

12 MAKNUN 009407 SABTU 06/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

05/03/2022 pasien

13 TIARA 009518 SENIN 08/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

APRILIANI 07/03/2022 pasien

14 ZUL HAPNI 009506 SENIN 08/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
07/03/2022 pasien

15 PRIYADI 009517 SENIN 08/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

KURNIAWA 07/03/2022 pasien
N

16 SUSI 009551 RABU 10/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

PATMAWAT 09/03/2022 pasien
I
17 TN SAID 009315 RABU 10/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
09/03/2022 pasien

18 TN.LALU 009531 RABU 10/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

MUSLIHIN 09/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

19 TN.SARAFU 009573 KAMIS 11/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

DIN 10/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

20 NY. ELA 009579 SABTU 13 /03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
ELMIANI 12/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

21 TN.MUNAWI 009527 SENIN 15/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

R RAIS 14/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

22 AN.DANIS 009601 SENIN 15/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

KURNIAWA 14/03/2022 pasien dan
N marking site
pada pasien

23 NASRUDIN 009620 RABU 17/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

16/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

24 ROY 009621 RABU 17/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

FEBRIAN 16/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

25 TN 009657 KAMIS 18/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

SAPRUDIN 17/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien
26 TN HUSNUL 009638 KAMIS 18/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
AINI 17/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

27 NY.HANIPA 009641 KAMIS 18/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

H 17/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

28 HERNIATI 009685 KAMIS 18/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

YULIANI 17/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

29 NY.ANTIKA 008445 SELASA 23/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

22/3/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

30 Tn. Taat 009577 SELASA 30/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
29/3/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

31 Tn. M 005819 SELASA 30/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

abadillah 29/3/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

32 Ny. Maknah 009660 SELASA 30/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
29/3/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

33 Tn. Rahudin 009646 SELASA 30/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
29/3/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

34 AN.RADIKA 009739 KAMIS 31/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

31/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien
35 TN.MUHAM 009730 KAMIS 31/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS
MAD 31/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

36 NY.MUKMI 009718 KAMIS 31/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

NAH 31/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

37 TN.HAMIDI 009716 KAMIS 31/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

31/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

38 TN.DAMIN 009717 KAMIS 31/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

31/03/2022 pasien dan
marking site
pada pasien

39 TN.IRWAN 009729 KAMIS 31/03/2022 Tidak ada gelang KPC IBS

ARDIYANSA 31/03/2022 pasien dan
H marking site
pada pasien

40 NY.MUSTIA 009724 KAMIS 31/03/2022 Tidak ada gelang TIDAK IBS

RI 31/03/2022 pasien dan CEDRA
marking site
pada pasien
AIN TERHADAP LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) BULAN MARET 2022

AKIBAT UNIT METODE

GRADING KRONOLOGI
INSIDEN TERKAIT ANALISA
Cedera kuning Ranap lantai 2 RCA hari kamis 17/3/22 DPJP Visite dan
Ringan menginstruksikan untuk memasukkan obat fleet
enema, dikarenakan pasien tidak bisa BAB tetapi
sampai tanggal 18/3/22 pasien tidak diberikan
obat

Cedera kuning ranap lantai 2 RCA pada tangal 19/3/22 pukul 12.00 perawat akan
Sedang memasukkan obat pada pasien, yaitu obat insulin
untuk pasien bernama Sakdiah. Perawat sebelum
melakukan pemberian obat insulin tidak
mengecek siapa nama pasien yang akan diberikan
sehingga terjadi kesalahan penyuntikan obat.
akibatnya pasien mengalami penurunan
kesadaran.

Cedera kuning RAnap lantai 2 RCA Pasien dilakukan transfusi pada tanggal 17/3/22
Ringan atas indikasi Hb 8 dan WBC 6.72 setelah masuk
tranfusi/selesai dilakukan pengecekan Daeah
lengkap dan didapatkan WBC naik menjadi
16.000 yang artinya ada kesalahan yang mengkin
diakibatkan oleh tidakan yang kurang higienis.
wbc yang naik menunjukkan terjadi infksi
nosokomial

Tidak Cedera Biru IGD investigasi Pasien mendapatkan obat ranitidin dan ketorolak
Sederhana di IGD kemudian beberapa saat obat yang sama
masuk ke pasien

Tidak Cedera Hijau ranap lantai 3 Investigasi tanggal 15-3-22 sampel dahak pasien di ambil
Sederhana untuk pemeriksaan TCM, dan sampel baru
dikirim ke Sujuno pada tanggal 17-3-22 dengan
alasan form untuk pemeriksaan TCM belum ada

Tidak Cedera biru apotek Investigasi pasien diresepkan infus levo 500 mg dan dari
Sederhana apotek diberikan levo 500 mg tablet

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang
Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang
Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang
Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang
Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang
Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang

Tidak Cedera Hijau Perawatan Investigasi Pasien diantar oleh perawat dan dilakukan operan
Lantai 2 dan Sederhana pasien setelah di lakukan pengecekan tidak
RM terpasang gelang
022

REKOMENDASI TIPE ketepatan Pembuat Penerima

nilai
INSIDEN laporan Laporan Laporan
diharapkan setiap peluh jaga lebih Prosedur / proses 0 #N/A dr. nelly SP.pd Zulia Hardi
memperhatikan lagi instruksi DPJP klinis
untuk obat-obatan agar kejadian obat
tidak masuk ke pasien tidak terulang

diharapkan petugas jaga untuk lebih Medikasi / cairan 0 #N/A zulia hardi wahyono
teliti dalam bekerja terutama masalah IV
pemberian obat mesti sesuai dengan
SPO 6 B yang salah satu isinya adalah
benar pasien

pelatihan teknik PPI Infeksi terkait 0 #N/A DR. nelly SP.p WAHYono
pelayanan
kesehatan

identifikasi dan pelaksanaan 7 benar Medikasi / cairan 0 #N/A Dr. nana M. Teguh Priha
pada pemberian obat harus benar IV

hand over harus lebih jelas lagi Administrasi Klinis 4019 #N/A Yulia Yulia

Medikasi / cairan 1 lebih dari 2 x 2 andre yulia

IV

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI
Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL
#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI
Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL
#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI
Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL
#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI
Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL
#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI

Administrasi Klinis 1 M.ZAINUL

#N/A IRPAN JAYADI
 Waktu Kecepatan waktu tanggap komplen
Tanggap (Ya/Tidak)
komplen

3 hari Ya, Instalasi rawat inap Darmawangi Lt 2

dalam 3 hari sudah merespon keluhan
pasien namun belum membuat RCA dan
menindak lanjuti hasil RCA

3 hari Ya, Instalasi rawat inap Darmawangi Lt 2

dalam 3 hari sudah merespon keluhan
pasien namun belum membuat RCA dan
menindak lanjuti hasil RCA

3 hari Ya, Instalasi rawat inap Darmawangi Lt 2

dalam 3 hari sudah merespon keluhan
pasien namun belum membuat RCA dan
menindak lanjuti hasil RCA

7 hari Ya, IGD dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, Unit Ranap Lt 3 dalam 7 hari sudah

merespon keluhan pasien dan menindak
lanjuti hasil investigasi sederhana

7 hari Ya, Unit Ranap Lt 3 dalam 7 hari sudah

merespon keluhan pasien dan menindak
lanjuti hasil investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon
keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon
keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon
keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon
keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana
7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon
keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana

7 hari Ya, IBS dalam 7 hari sudah merespon

keluhan pasien dan menindak lanjuti hasil
investigasi sederhana