Perekam Medis Terampil

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM
BULAN : JANUARI
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA : 4 JABATAN :
2 NIP : 5 UNIT KERJA :
3 PANGKAT/ GOLONGAN : 6 INDUK ORGANISASI :
II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN
NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

YANG DILAKSANAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1.
Melakukan wawancara
untuk mengisi identitas
pribadi data sosial pasien
rawat jalan
2.
Menyiapkan rekam medis
rawat inap serta meminta
rekam medis rawat inap
ke petugas rekam medis
bagian penyimpanan
3. Mengisi buku register

pendaftaran pasien rawat
jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
untuk penyusunan laporan
cakupan pelayanan pada
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
penyakit dan tindakan
medis untuk penyusunan
laporan morbiditas dan
mortalitas pasien rawat
jalan
7. Mengumpulkan data
penyakit menular untuk
penyusunan laporan
morbiditas dan mortalitas
pasien rawat jalan
8. Mensortir rekam medis
rawat jalan
9.
Menyimpan rekam medis
rawat jalan dan menjaga
agar penyimpanan RM
aman, rahasia, tidak dapat
diakses oleh orang yang
tidak berkepentingan
10.
rawat jalan inaktif yang
bernilai guna dengan
media tertentu
11.
Menseleksi rekam medis
yang akan disusutkan
12. Membuat daftar pertelaan

rekam medis yang akan
disusutkan
13.
Mendistribusikan rekam
medis ke unit terkait
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN :FEBRUARI
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan
rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : MARET
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
14. Melakukan dinas jaga (8

jam)
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : APRIL
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : MEI
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : JUNI
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN :JULI
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : AGUSTUS
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : SEPTEMBER
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : OKTOBER
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN :NOVEMBER
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :

BULAN : DESEMBER
I. DATA PERORANGAN

1.
Melakukan wawancara
rawat jalan
2.
bagian penyimpanan

jalan
4.
Membuat dan
memutahirkan kartu
indeks utama pasien
(KIUP) rawat jalan
5.
Mengumpulkan data
sarana pelayanan
kesehatan
6.
Mengumpulkan data
jalan
7.
Mengumpulkan data
penyusunan laporan
pasien rawat jalan

rawat jalan
9.

agar penyimpanan RM
10.
media tertentu
11.

disusutkan
13.
Mengetahui,
Kepala ……………………………….
…………………………………………….
NIP :
CATATAN BULANAN
GIATAN PEREKAM MEDIS

NUARI
Perekam Medis Terampil
HARI JML AK JML KET

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.006 0 tiap 10 pasien
0 0.006 0 tiap 10 berkas
0 0.004 0 tiap 10 kartu

0 0.005 0
JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
Yang melakukan kegiatan,
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

RUARI
HARI JML AK JML KET

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0
JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

ARET

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

0 0.03 0
JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

PRIL

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

MEI

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

UNI

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

ULI

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

USTUS

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

EMBER

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

TOBER

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

EMBER

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
CATATAN BULANAN

EMBER

HARI JML AK JML KET
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEG AK
0 0.004 0 tiap 10 kartu
0 0.005 0

JUMLAH 0
………………………, ……………………………………..
……………………………………………………………
NIP : …………………………………………………
REKA
REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN REKAM MEDIS
SEMESTER I : …...............
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT/GOLONGAN :
4 JABATAN :
5 UNIT KERJA :
6 INDUK ORGANISASI :
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JUMLAH ANGKA KREDIT KEGIATAN PER BULAN JML
NO
1 2 3 4 5 6 AK
1. 0.006
Melakukan wawancara untuk mengisi
identitas pribadi data sosial pasien rawat jalan
2. 0.006
Menyiapkan rekam medis rawat inap serta
meminta rekam medis rawat inap ke petugas
rekam medis bagian penyimpanan
3. Mengisi buku register pendaftaran pasien 0.007

rawat jalan
4. Membuat dan memutahirkan kartu indeks 0.004
utama pasien (KIUP) rawat jalan
5. Mengumpulkan data untuk penyusunan 0.007
laporan cakupan pelayanan pada sarana
pelayanan kesehatan
6. 0.007
Mengumpulkan data penyakit dan tindakan
medis untuk penyusunan laporan morbiditas
dan mortalitas pasien rawat jalan
7. Mengumpulkan data penyakit menular untuk 0.005

penyusunan laporan morbiditas dan
mortalitas pasien rawat jalan
8. Mensortir rekam medis rawat jalan 0.002
9. 0.004
Menyimpan rekam medis rawat jalan dan
menjaga agar penyimpanan RM aman,
rahasia, tidak dapat diakses oleh orang yang
10. 0.005
Menyimpan rekam medis rawat jalan inaktif
yang bernilai guna dengan media tertentu
11. 0.018
Menseleksi rekam medis yang akan disusutkan
12. Membuat daftar pertelaan rekam medis yang 0.007
akan disusutkan
13. 0.003
Mendistribusikan rekam medis ke unit terkait
JUMLAH
Mengetahui Samarinda, …........

Ka Sie Rekam Medis Yang Melakukan Kegiatan
…................ …................................................
NIP :…................ NIP: …..............................
REKA
SEMESTER II : …...............
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA :
2 NIP :
3 PANGKAT/GOLONGAN :
4 JABATAN :
5 UNIT KERJA :
6 INDUK ORGANISASI :
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JUMLAH ANGKA KREDIT KEGIATAN PER BULAN JML
NO
1 2 3 4 5 6 AK
1. 0.006
identitas pribadi data sosial pasien rawat jalan
2. 0.006
meminta rekam medis rawat inap ke petugas
rekam medis bagian penyimpanan
3. Mengisi buku register pendaftaran pasien 0.007
rawat jalan
4. Membuat dan memutahirkan kartu indeks 0.004
5. Mengumpulkan data untuk penyusunan 0.007
laporan cakupan pelayanan pada sarana
pelayanan kesehatan
6. 0.007
Mengumpulkan data penyakit dan tindakan
medis untuk penyusunan laporan morbiditas
dan mortalitas pasien rawat jalan
7. Mengumpulkan data penyakit menular untuk 0.005

penyusunan laporan morbiditas dan
8. Mensortir rekam medis rawat jalan 0.002
9. 0.004
rahasia, tidak dapat diakses oleh orang yang
10. 0.005
Menyimpan rekam medis rawat jalan inaktif
yang bernilai guna dengan media tertentu
11. 0.018
Menseleksi rekam medis yang akan disusutkan
12. Membuat daftar pertelaan rekam medis yang 0.007
akan disusutkan
13. 0.003
Mendistribusikan rekam medis ke unit terkait
JUMLAH
Mengetahui Samarinda, …........

…................ …................................................
NIP :…................ NIP: …..............................
4 Menghitung angka ketidaklengkapan pengisian 0.028 0.028 0.028 0.028 0.028 0.000 0.140
informed consent
JUMLAH 0.140
Mengetahui Samarinda, 4 Januari 2019

Amran, AMd PK, SKM Dyah Palupi Budiningsih, AMd

NIP:19640507 198603 1 033 NIP: 19830904 201101 2 001
REKAPAN SEMESTER I
JML
KET
AK
0 tiap 10 pasien
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 kartu
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0.000
rinda, …........
Melakukan Kegiatan
.............................................
…..............................
REKAPAN SEMESTER II
JML
KET
AK
0 tiap 10 pasien
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 kartu
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0 tiap 10 berkas
0.000
rinda, …........
Melakukan Kegiatan
.............................................
…..............................
per rekam medis
rinda, 4 Januari 2019

Melakukan Kegiatan
Palupi Budiningsih, AMd

9830904 201101 2 001
TAHUN :
I. DATA PERORANGAN
1 NAMA : 4
2 NIP : 5
3 PANGKAT/GOLONGAN : 6
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JUMLAH ANGKA KREDIT KEGIATAN PER BULA
NO
1 2 3 4 5 6 7
1 identitas pribadi data sosial pasien rawat
jalan
2 meminta rekam medis rawat inap ke
petugas rekam medis bagian penyimpanan
3 Mengisi buku register pendaftaran pasien
rawat jalan
4 Membuat dan memutahirkan kartu indeks

Mengumpulkan data untuk penyusunan
5 laporan cakupan pelayanan pada sarana
Mengumpulkan data penyakit dan
pelayanan kesehatan
tindakan medis untuk penyusunan laporan
6
morbiditas dan mortalitas pasien rawat
Mengumpulkan data penyakit menular
jalan
7 untuk penyusunan laporan morbiditas dan
8 Mensortir rekam medis rawat jalan

9
rahasia, tidak dapat diakses oleh orang
yang tidak berkepentingan
Menyimpan rekam medis rawat jalan

10 inaktif yang bernilai guna dengan media
tertentu
Menseleksi rekam medis yang akan
11
disusutkan
Membuat daftar pertelaan rekam medis
12
Mendistribusikan rekam medis ke unit
13
terkait
Mengetahui
Ka Sie Rekam Medis
…....................
NIP:…................
REKAPAN TAHUNAN
AN REKAM MEDIS
JABATAN : PEREKAM MEDIS TERAMPIL

UNIT KERJA :
INDUK ORGANISASI :
DIT KEGIATAN PER BULAN

JML AK KET
8 9 10 11 12
JUMLAH
Samarinda,
Yang Melakukan Kegiatan
…............................................
NIP: …........................
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN I
PEREKAM MEDIS
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PEREKAN MEDIS
Masa Penilaian Tanggal 01 Januari 2018 s/d 30 Juni 2018
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir :
5 Jenis kelamin :
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
7 Pangkat/golongan ruang/TMT :
8 Jabatan Perekam Medis :
9 Masa kerja golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :
ANGKA KREDIT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
1 Pendidikan
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapatkan gelar/ijazah 60 0
1. Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2. Diploma II
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di didang rekam
medis dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
2 PELAYANAN REKAM MEDIS
PEREKAM MEDIS PELAKSANA *)
A. Pelaksanaan Rekam Medis
1) Pelaksanaan Rekam Medis di Tempat Penerimaan Pasien
Baru dan Lama Rawat Jalan
a. Melakukan wawancara untuk mengisi identitas pribadi
data sosial pasien Rawat Jalan
b. Menyiapkan Rekam Medis Rawat Jalan serta meminta
Rekam Medis Rawat Jalan ke Perekam Medis bagian
penyimpanan
2) Pelaksanaan Rakam Medis melalui pencatatan/registrasi
pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register pendaftaran Pasien Rawat Jalan
b. Membuat dan memutahirkan Kartu Indeks Utama Pasien
(KIUP) Rawat Jalan
B. Pengelolaan Laporan Rekam Medis
Pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengumpulkan data untuk menyusun Laporan cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan Kesehatan
b. Mengumpulkan data penyakit dan tindakan medis untuk
penyusunan Laporan Morbiditas dan Mortalitas Pasien Rawat
Jalan
c. Mengumpulkan data penyakit menular untuk menyusun
Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat Jalan
d. Menghitung angka ketidaklengkapan informed consent 0.294 0
C. Penyimpanan Rekam Medis

Penyimpanan Rekam medis
a. Mensortir Rekam Medis Rawat Jalan
b. Menyimpan Rekam Medis Rawat Jalan dan menjaga agar
penyimpanan RM aman, rahasia, tidak dapat diakses oleh
orang yang tidak berkepentingan.
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat Jalan Inaktif yang bernilai
guna dengan media tertentu.
D. Pengelolaan Rekam Medis inaktif
1) Penyusutan / Retensi Rekam Medis
a. Menseleksi Rekam Medis yang akan disusutkan.
b. Membuat daftar pertelaan Rekam Medis yang akan
disusutkan.
2) Mengambil kembali Rekam Medis
Mendistribusikan Rekam Medis ke unit terkait.
E. Melakukan dinas jaga
Melakukan dinas jaga (8 Jam)
PEREKAM MEDIS PELAKSANA LANJUTAN *)
Memvalidasi kebenaran data kelengkapan pengisian
identitas pribadi data sosial pasien Rawat Jalan serta
membuat kartu pasien.
baru dan Lama Rawat inap.
data sosial pasien Rawat inap dan menginformasikan
ke ruang perawatan.
b. Memvalidasi kebenaran data kelengkapan pengisian
identitas pribadi data sosial pasien rawat inap serta
c. Menyiapkan Rekam Medis Rawat Inap serta meminta
Rekam Medis Rawat Inap ke Petugas Rekam Medis
bagian penyimpanan.
d. Melakukan informed consent masuk Rawat Inap di TPPRI
e. Membuat, menyimpan dan memutahirkan Kartu Kendali
(KK)
3) Pelaksanaan Rekam Medis melalui pencatatan/registrasi
pasien Rawat Jalan
a. Membuat dan memutahirkan Indek Utama Pasien Rawat
Jalan.
b. Membuat Indeks Penyakit, Indek Tindakan Medis dan
indeks dokter pasien Rawat Jalan.
pasien Rawat Inap.
a. Mengisi buku register pendaftaran Pasien Rawat Inap.
b. Membuat dan memutahirkan Kartu Indek Utama Pasien
(KIUP) Rawat Inap.
c. Membuat dan memutahirkan Indek Utama Pasien (IUP)
Rawat Inap.
d. Membuat Indek Penyakit, Indek Tindakan Meds dan
Indeks Dokter pasien Rawat Inap.
1) Pengumpulan data Rekam Medis
a. Melakukan analisa Rekam Medis (QA).
penyusunan Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien
Rawat Inap.
c. Mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan.
Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat Inap.
d. Mengumpulkan data penyakit tertentu untuk penyusunan
e. Melakukan analisa kuantitatif rekam medis
2) Pengolahan data Rekam Medis
a. Memilih, mengkode dan mengindek seluruh diagnosa
penyakit pasien rawat jalan sesuai buku pedoman yang
telah ditentukan.
b. Memberi kode dan indek tindakan medis pasien rawat
jalan sesuai buku pedoman yang telah ditentukan.
c. Memberi kode dan indek tindakan medis pasien rawat 5.552 2.208
inap sesuai buku pedoman yang telah ditentukan.
d. Merekapitulasi data untuk penyusunan Laporan Cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan Kesehatan.
e. Merekapitulasi data untuk penyusunan Laporan Mutu
f. Merekapitulasi data penyakit dan tindakan medis untuk
Rawat Inap.
g. Merekapitulasi data penyakit menular untuk penyusunan
h. Merekapitulasi data penyakit tertentu untuk penyusunan
i. Memproses permintaan Surat Keterangan Medis, baik
untuk pengadilan maupun non pengadilan.
j. Memproses pembuatan Resume/Abstraksi Rekam Medis
3) Penyusunan laporan Rekam Medis
a. Laporan Mutu Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan (statistik RS).
b. Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat Jalan.
c. Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat Inap..
d. Laporan Morbiditas dan Mortalitas penyakit menular
pasien Rawat Jalan.
e. Laporan Morbiditas dan Mortalitas penyakit menular
pasien Rawat Inap.
a. Mensortir Rekam Medis Rawat Inap.
b. Menyimpan Rekam Medis Rawat Inap dan menjaga agar
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat Inap Inaktif yang bernilai
guna dengan media tertentu dan menjaga kerahasiaan isi
RM sesuai PP 10/1966 dan peraturan RS/PKM.
d. Memantau pelaksanaan sistem penyimpanan Rekam Medis
Rawat Jalan dan menjaga kerahasiaan RM sesuai
PP 10/1966.
a. Menyusun rancangan Jadwal Retensi Rekam Medis
b. Melaksanakan pemusnahan Rekam Medis
2) Pengambilan kembali Rekam Medis
a. Memberikan layanan jasa peminjam Rekam Medis. 1.265 0.198
termasuk menyediakan data untuk penelitian, pendidikan
tenaga kesehatan.
b. Mencatat Rekam Medis yang dipinjam / dikeluarkan.
c. Memvalidasi Rekam Medis yang telah kembali sesuai
peminjaman.
Melakukan dinas jaga (8 Jam).
PEREKAM MEDIS PENYELIA *)
A. Pengelolaan Laporan Rekam Medis
1) Persiapan pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputusan, baik pihak intern maupun ekstern
sarana pelayanan kesehatan.
b. Membuat laporan sebagai dasar pengambilan keputusan.
c. Membuat usulan bentuk formulir untuk pengolahan data
kegiatan pelayanan medis dan panduan pengisiannya.
d. Mengevaluasi formulir Rekam Medis yang digunakan.
e. Memperbaiki bentuk formulir untuk pengolahan data
a. Mengumpulakan data untuk penyusunan laporan efisiensi
pelayanan pada Sarana Pelayanan Kesehatan
b. Mengumpulkan data penyakit tertentu untuk penyusunan
Laporan Morbiditas dan Mortalitas Pasien Rawat Jalan
3) Pegolahan data Rekam Medis
a. Memberi kode dan indek penyakit dan kode tindakan 18.380 3.937
medis dan kematian pasien Rawat Inap sesuai buku
pedoman yang telah ditentukan
b. Merekapitulasi data untuk penyusunan Laporan Efiisiensi
c. Merekapitulasi data penyakit dan tindakan medis untuk
Rawat Jalan.
d. Merekapitulasi data penyakit manular untuk penyusunan
e. Merekaputulasi data penyakit tertentu untuk penyusunan
4) Penyusunan Laporan Rekam Medis
a. Laporan Cakupan Pelayanan pada sarana Pelayanan
Kesehatan (Statistik RS)
b. Laporan Efisiensi Pelayanan pada sarana Pelayanan
c. Laporan Morbiditas dan Mortalitas Penyakit Tertentu
pasien Rawat Jalan
d. Laporan Morbiditas dan Mortalitas Penyakit Tertentu
pasien Rawat Inap
e. Memvalidasi Surat Keterangan Medis, baik untuk
pengadilan maupun non pengadilan telah memenuhi
syarat dan prosedur yang ditentukan.
f. Memberikan informed consent pelepasan informasi atas
data medis yang akan dikeluarka RS
Memantau pelaksanaan sistem penyimpanan Rekam Medis
Rawat innap dan menjaga kerahasiaan RM sesuai PP 10/1966
dan peraturan RS - PKM.
Penyusutan-retensi Rekam Medis
a. Menilai rencangan Jadwal Retensi Rekam Medis.
b. Menilai Rekam Medis yang akan disusutkan.
c. Membuat Berita Acara Pemusnahan Rekam Medis.
3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang Rekam Medis
1) Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang
2) Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang rekam medis yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan dan di edarkan untuk instansi.
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentasikan kepada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
4) Tulisan ilmiah populer dibidang Rekam Medis yang disebar-
luaskan dalam penyuluhan kesehatan melalui media massa
5) Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah dibidang Rekam Medis pada pertemuan ilmiah
B. Menerjamahkan / menyadur buku dan bahan lainnya di bidang
RM
1) Terjemahan / saduran di bidang Rekam Medis yang dipublikasi
kan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional.
kan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3) Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penelitian.
C. Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk
teknis di bidang Rekam medis.
Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk
D. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Rekam Medis.
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Rekam Medis.
4 PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
A. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang Rekam Medis
Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang Rekam Medis
B. Mengikuti kegiatan seminar / loka karya dalam bidang Rekam
Medis
1) Menikuti seminar / lokakarya internasional / nasional sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
2) Megikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi Rekam medis
1) Tingkat Internasional / Nasional sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2) Tingkat Propinsi sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Perekam Medis
Menjadi anggota aktif tim penilai
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh Ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya:
a. Sarjana / diploma IV
b. Sarjana muda / diploma III
F. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
Kerya Satya.
1) Penghargaan / Tanda jasa Satya Lancana Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 ( sepuluh) tahun
JUMLAH UNSUR UTAMA 85.491 6.343
KETERANGAN:
*) Pilih dan diisi sesuai dengan jenjang jabatan
Mengetahui
Ka Sie Rekam Medis
Amran, AMd PK, SKM

NIP:19640507 198603 1 033
KEPUTUSAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 048/MENKES/SKB/I/2003
NOMOR : 02 TAHUN 2003
TANGGAL : 20 JANUARI 2003
A KREDIT
ANGKA KREDIT MENURUT

TANSI PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
5 6 7 8
60 60 0 60
0.294 0.294 0 0.294
7.760 5.552 2.208 7.760
1.463 1.265 0.198 1.463

22.317 18.380 3.937 22.317
91.834 85.491 6.343 91.834
Samarinda, 3 Juli 2018
Yang Mengusulkan
Dyah Palupi Budiningsih, AMd

NIP: 19830904 201101 2 001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN I
PEREKAM MEDIS
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PEREKAM MEDIS
Masa Penilaian Tanggal 01 Juli 2018 s/d31 Desember 2018
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir :
5 Jenis kelamin :
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
7 Pangkat/golongan ruang/TMT :
8 Jabatan Perekam Medis :
9 Masa kerja golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :
ANGKA KREDIT M
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
1 Pendidikan
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan mendapatkan gelar/ijazah 60 0
1. Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2. Diploma II
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di didang rekam
medis dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2 PELAYANAN REKAM MEDIS
PEREKAM MEDIS PELAKSANA *)
data sosial pasien Rawat Jalan
b. Menyiapkan Rekam Medis Rawat Jalan serta meminta
Rekam Medis Rawat Jalan ke Perekam Medis bagian
penyimpanan
2) Pelaksanaan Rakam Medis melalui pencatatan/registrasi
pasien Rawat Jalan
a. Mengisi buku register pendaftaran Pasien Rawat Jalan
b. Membuat dan memutahirkan Kartu Indeks Utama Pasien
(KIUP) Rawat Jalan
Pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengumpulkan data untuk menyusun Laporan cakupan
Pelayanan pada Sarana Pelayanan Kesehatan
penyusunan Laporan Morbiditas dan Mortalitas Pasien Rawat
Jalan
c. Mengumpulkan data penyakit menular untuk menyusun
Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat Jalan
d. Menghitung angka ketidaklengkapan informed consent 0.294 0.140

Penyimpanan Rekam medis
a. Mensortir Rekam Medis Rawat Jalan
b. Menyimpan Rekam Medis Rawat Jalan dan menjaga agar
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat Jalan Inaktif yang bernilai
guna dengan media tertentu.
a. Menseleksi Rekam Medis yang akan disusutkan.
b. Membuat daftar pertelaan Rekam Medis yang akan
disusutkan.
2) Mengambil kembali Rekam Medis
Mendistribusikan Rekam Medis ke unit terkait.
PEREKAM MEDIS PELAKSANA LANJUTAN *)
Memvalidasi kebenaran data kelengkapan pengisian
identitas pribadi data sosial pasien Rawat Jalan serta
baru dan Lama Rawat inap.
data sosial pasien Rawat inap dan menginformasikan
ke ruang perawatan.
b. Memvalidasi kebenaran data kelengkapan pengisian
identitas pribadi data sosial pasien rawat inap serta
c. Menyiapkan Rekam Medis Rawat Inap serta meminta
Rekam Medis Rawat Inap ke Petugas Rekam Medis
bagian penyimpanan.
d. Melakukan informed consent masuk Rawat Inap di TPPRI
e. Membuat, menyimpan dan memutahirkan Kartu Kendali
(KK)
pasien Rawat Jalan
a. Membuat dan memutahirkan Indek Utama Pasien Rawat
Jalan.
b. Membuat Indeks Penyakit, Indek Tindakan Medis dan
indeks dokter pasien Rawat Jalan.
pasien Rawat Inap.
a. Mengisi buku register pendaftaran Pasien Rawat Inap.
b. Membuat dan memutahirkan Kartu Indek Utama Pasien
(KIUP) Rawat Inap.
c. Membuat dan memutahirkan Indek Utama Pasien (IUP)
Rawat Inap.
d. Membuat Indek Penyakit, Indek Tindakan Meds dan
Indeks Dokter pasien Rawat Inap.
a. Melakukan analisa Rekam Medis (QA).
Rawat Inap.
c. Mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan.
d. Mengumpulkan data penyakit tertentu untuk penyusunan
e. Melakukan analisa kuantitatif rekam medis
2) Pengolahan data Rekam Medis
a. Memilih, mengkode dan mengindek seluruh diagnosa
penyakit pasien rawat jalan sesuai buku pedoman yang
telah ditentukan.
b. Memberi kode dan indek tindakan medis pasien rawat
jalan sesuai buku pedoman yang telah ditentukan.
c. Memberi kode dan indek tindakan medis pasien rawat 7.760 1.744
inap sesuai buku pedoman yang telah ditentukan.
d. Merekapitulasi data untuk penyusunan Laporan Cakupan
e. Merekapitulasi data untuk penyusunan Laporan Mutu
f. Merekapitulasi data penyakit dan tindakan medis untuk
Rawat Inap.
g. Merekapitulasi data penyakit menular untuk penyusunan
h. Merekapitulasi data penyakit tertentu untuk penyusunan
i. Memproses permintaan Surat Keterangan Medis, baik
untuk pengadilan maupun non pengadilan.
j. Memproses pembuatan Resume/Abstraksi Rekam Medis
3) Penyusunan laporan Rekam Medis
a. Laporan Mutu Pelayanan pada Sarana Pelayanan
Kesehatan (statistik RS).
b. Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat Jalan.
c. Laporan Morbiditas dan Mortalitas pasien Rawat Inap..
d. Laporan Morbiditas dan Mortalitas penyakit menular
pasien Rawat Jalan.
e. Laporan Morbiditas dan Mortalitas penyakit menular
pasien Rawat Inap.
a. Mensortir Rekam Medis Rawat Inap.
b. Menyimpan Rekam Medis Rawat Inap dan menjaga agar
c. Menyimpan Rekam Medis Rawat Inap Inaktif yang bernilai
guna dengan media tertentu dan menjaga kerahasiaan isi
RM sesuai PP 10/1966 dan peraturan RS/PKM.
d. Memantau pelaksanaan sistem penyimpanan Rekam Medis
Rawat Jalan dan menjaga kerahasiaan RM sesuai
PP 10/1966.
a. Menyusun rancangan Jadwal Retensi Rekam Medis
b. Melaksanakan pemusnahan Rekam Medis
2) Pengambilan kembali Rekam Medis
a. Memberikan layanan jasa peminjam Rekam Medis. 1.463 0.347
termasuk menyediakan data untuk penelitian, pendidikan
tenaga kesehatan.
b. Mencatat Rekam Medis yang dipinjam / dikeluarkan.
c. Memvalidasi Rekam Medis yang telah kembali sesuai
peminjaman.
Melakukan dinas jaga (8 Jam).
PEREKAM MEDIS PENYELIA *)
A. Pengelolaan Laporan Rekam Medis
1) Persiapan pengumpulan data Rekam Medis
a. Mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputusan, baik pihak intern maupun ekstern
sarana pelayanan kesehatan.
b. Membuat laporan sebagai dasar pengambilan keputusan.
c. Membuat usulan bentuk formulir untuk pengolahan data
d. Mengevaluasi formulir Rekam Medis yang digunakan.
e. Memperbaiki bentuk formulir untuk pengolahan data
a. Mengumpulakan data untuk penyusunan laporan efisiensi
b. Mengumpulkan data penyakit tertentu untuk penyusunan
3) Pegolahan data Rekam Medis
a. Memberi kode dan indek penyakit dan kode tindakan 22.317 3.867
medis dan kematian pasien Rawat Inap sesuai buku
pedoman yang telah ditentukan
b. Merekapitulasi data untuk penyusunan Laporan Efiisiensi
c. Merekapitulasi data penyakit dan tindakan medis untuk
Rawat Jalan.
d. Merekapitulasi data penyakit manular untuk penyusunan
e. Merekaputulasi data penyakit tertentu untuk penyusunan
4) Penyusunan Laporan Rekam Medis
a. Laporan Cakupan Pelayanan pada sarana Pelayanan
b. Laporan Efisiensi Pelayanan pada sarana Pelayanan
c. Laporan Morbiditas dan Mortalitas Penyakit Tertentu
pasien Rawat Jalan
d. Laporan Morbiditas dan Mortalitas Penyakit Tertentu
pasien Rawat Inap
e. Memvalidasi Surat Keterangan Medis, baik untuk
pengadilan maupun non pengadilan telah memenuhi
syarat dan prosedur yang ditentukan.
f. Memberikan informed consent pelepasan informasi atas
data medis yang akan dikeluarka RS
Memantau pelaksanaan sistem penyimpanan Rekam Medis
Rawat innap dan menjaga kerahasiaan RM sesuai PP 10/1966
dan peraturan RS - PKM.
Penyusutan-retensi Rekam Medis
a. Menilai rencangan Jadwal Retensi Rekam Medis.
b. Menilai Rekam Medis yang akan disusutkan.
c. Membuat Berita Acara Pemusnahan Rekam Medis.
3 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah bidang Rekam Medis
1) Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang
gagasan sendiri dalam bidang rekam medis yang
dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan dan di edarkan untuk instansi.
gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak
dipublikasikan tetapi didokumentasikan kepada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
4) Tulisan ilmiah populer dibidang Rekam Medis yang disebar-
luaskan dalam penyuluhan kesehatan melalui media massa
5) Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah dibidang Rekam Medis pada pertemuan ilmiah
B. Menerjamahkan / menyadur buku dan bahan lainnya di bidang
RM
kan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional.
kan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3) Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penelitian.
C. Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk
Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk
D. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Rekam Medis.
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang Rekam Medis.
4 PENUNJANG TUGAS PEREKAM MEDIS
A. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang Rekam Medis
Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang Rekam Medis
B. Mengikuti kegiatan seminar / loka karya dalam bidang Rekam
Medis
1) Menikuti seminar / lokakarya internasional / nasional sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
2) Megikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi Rekam medis
1) Tingkat Internasional / Nasional sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2) Tingkat Propinsi sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Perekam Medis
Menjadi anggota aktif tim penilai
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh Ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya:
a. Sarjana / diploma IV
b. Sarjana muda / diploma III
F. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
Kerya Satya.
1) Penghargaan / Tanda jasa Satya Lancana Karya Satya:
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 ( sepuluh) tahun
91.834 6.098
KETERANGAN:
*) Pilih dan diisi sesuai dengan jenjang jabatan
Mengetahui
Ka Sie Rekam Medis
Amran, AMd PK, SKM

NIP:19640507 198603 1 033
0
KEPUTUSAN BERSAMA
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
A KREDIT
S
ANGKA KREDIT MENURUT

NSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
5 6 7 8
60 60 0 60
0.434 0.294 0.140 0.434
9.504 7.760 1.744 9.504
1.810 1.463 0.347 1.810
26.184 22.317 3.867 26.184

97.932 91.834 6.098 97.932
Samarinda, 4 Januari 2019
Yang Mengusulkan
Dyah Palupi Budiningsih, AMd

NIP: 19830904 201101 2 001
PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN II :
PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

PEREKAM MEDIS
INSTANSI : RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE Masa Penilaian Tanggal 01 Januari 201
I NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama DYAH PALUPI BUDININGSIH, AMd
2 NIP 19830904 201101 2 001
3 Nomor Seri KARPEG -
4 Jenis kelamin PEREMPUAN
5 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya -
6 Pangkat/golongan ruang/TMT PENGATUR/ II C/ 1 FEBRUARI 2011
7 Jabatan Perekam Medis PEREKAM MEDIS TERAMPIL
8 Masa kerja golongan Lama 04 TAHUN 08 BULAN
Baru 08 TAHUN 05 BULAN
9 Unit Kerja RSUD A WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar /ijasah 60
2) Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang rekam medis dan

mendapatkan surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
3.000
b. Kegiatan Pelayanan Rekam Medis 23.863
c. Pengembangan Profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perekam medis 1.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 87.863
III.DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN FUNGSIONAL PEREKAM MEDIS TERAMPIL PANGKAT/GOL. PENGATUR
2018
ASLI disampaikan dengan hormat kepada:
Kepala Kantor Regional BKN di................
TEMBUSAN disampaikan kepada:
1. Perekam Medis yang bersangkutan;

2. Pemimpin unit kerja yang bersangkutan;
3. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;
4. Kepala Biro/ Bagian Kepegawaian Instansi yang bersangkutan;
5. Kepala BKD Prop/Kab/Kota yang bersangkutan*)
PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMPIRAN II :
PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

PEREKAM MEDIS
INSTANSI : RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE Masa Penilaian Tanggal 01 Januari 201
I NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama DYAH PALUPI BUDININGSIH, AMd
2 NIP 19830904 201101 2 001
3 Nomor Seri KARPEG -
4 Jenis kelamin PEREMPUAN
5 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya -
6 Pangkat/golongan ruang/TMT PENGATUR/ II C/ 1 FEBRUARI 2011
7 Jabatan Perekam Medis PEREKAM MEDIS TERAMPIL
8 Masa kerja golongan Lama 07 TAHUN 00 BULAN
Baru -
9 Unit Kerja RSUD A WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar /ijasah
60
2) Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang rekam medis dan

mendapatkan surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
b. Kegiatan Pelayanan Rekam Medis 7.606

c. Pengembangan Profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perekam medis
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
...................................................................................................................................................................
III Pangkat ..................................................................................... TMT..........................................................
ASLI disampaikan dengan hormat kepada:

Kepala Kantor Regional BKN di................
TEMBUSAN disampaikan kepada:
1. Perekam Medis yang bersangkutan;

2. Pemimpin unit kerja yang bersangkutan;
3. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;
4. Kepala Biro/ Bagian Kepegawaian Instansi yang bersangkutan;
5. Kepala BKD Prop/Kab/Kota yang bersangkutan*)
KEPUTUSAN BERSAMA
KEPALA BKN
UNGSIONAL
laian Tanggal 01 Januari 2018 s/d 30 Juni 2018
PI BUDININGSIH, AMd
01101 2 001
II C/ 1 FEBRUARI 2011
MEDIS TERAMPIL
08 BULAN
HAB SJAHRANIE SAMARINDA

BARU JUMLAH
0 60
0 3.000
6.343 30.206
0
0 1.000
6.343 94.206
MPIL PANGKAT/GOL. PENGATUR TK.I, IID/ TMT 01 APRIL
Ditetapkan di Samarinda
Pada tanggal, 2 Juli 2018
Pemimpin BLUD RSUD A. Wahab Sjahranie
dr. Rachim Dinata Marsidi, SpB. M.Kes
KEPUTUSAN BERSAMA
KEPALA BKN
UNGSIONAL
laian Tanggal 01 Januari 2016 s/d 30 Juni 2016
PI BUDININGSIH, AMd
01101 2 001
II C/ 1 FEBRUARI 2011
MEDIS TERAMPIL
00 BULAN
HAB SJAHRANIE SAMARINDA
BARU JUMLAH
0 60
12.874 20.48
0
Ditetapkan di Samarinda
Pada tanggal, Januari 2016
Direktur RSUD AWS
dr. Rachim Dinata Marsidi, SpB. M.Kes

NIP. 1955103 198501 1 003
Pembina Utama Muda
Lampiran usul/bahan yang dinilai Samarinda, 10 Januari 2014
1 Pejabat Pengusul
2
3
Direktur RS
NIP:
Catatan Tim Penilai Samarinda,
Ketua Tim Penilai
Direktur
NIP:…....................
Catatan Tim Penilai Samarinda, 10 Januari 2014
Pejabat Penilai
Amran, AMd PK, SKM

NIP:19640507 198603 1 033

Perekam Medis Terampil

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perekam Medis Terampil

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

14. Melakukan dinas jaga (8

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan

REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEREKAM

NO. UNSUR KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN PER HARI

3. Mengisi buku register

8. Mensortir rekam medis

Menyimpan rekam medis

12. Membuat daftar pertelaan