Surat pelimpahan wewenang analis

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Nip :

Pangkat /gol :

Jabatan :

Alamat :

Dengan ini memberikan pelimpahan wewenang kepada

Nama :

Nip :

Pangkat /gol :

Jabatan :

Alamat :

Untuk melaksanakan pemeriksaan laboratorium sederhana di sarana pelayanan kesehatan

puskesmas dtp kutawaluya.

Surat pelimpahan wewenang ini berlaku muali tanggal .... desember 2019 sampai dengan
tanggal .... desember 2022

Hal hal yang perlu diperhatiakan dalam menjalankan tugas pelimpahan wewenang :

1. Mengacu pada sop layanan klinis yang berlaku di puskesmas dtp kutawaluya
Demikian surat pelimpahan wewenang ini dibuat untuk dipergunkan sebagaimana mestinya.

Kepala puskesmas dtp kutawaluya kepala puskesmas ...............

......................... ........................................

Pj.laboratorium analis yang memberikan wewenang

........................... .......................