Latihan Soal Keperawatan Gawat Darurat
1. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, dengan
keluhan demam & flu marah-marah kepada
perawat triase UGD karena merasa lambat
mendapatkan pelayanan medis padahal su-
dah menunggu selama ± 30 menit dan meli-
hat perawat lebih mendahulukan pasien yang
baru datang. Perawat kemudian menjelaskan
bahwa pasien yang masuk ke UGD akan di
prioritaskan berdasarkan tingkat kega-
watannya dan kondisi yang mengancam
nyawa.
Pertanyaan soal:
Apakah prinsip etik yang dilaksanakan oleh
perawat tersebut?
Pilihan Jawaban:
a. justice
b. veracity
c. autonomy
d. beneficence
e. non-maleficence
2. Seorang laki-laki 45 tahun di rawat di ICCU
dengan Sindrom Koroner Akut (SKA). Pada
saat perawat melakukan observasi TTV, pa-
sien tiba-tiba mengeluh nyeri dada dan kemu-
dian mengalami henti jantung. Perawat akan
melakukan RJP namun keluarga keberatan
dan menolak tindakan tersebut dilakukan
meskipun sudah diberikan penjelasan, den-
gan alasan supaya pasien bisa meninggal
dengan tenang.
Pertanyaan soal:
Apakah dilema etik yang dialami oleh per-
awat?
Pilihan Jawaban:
a. authonomy dan beneficence
b. beneficence dan justice
c. justice dan nonmaleficence
d. nonmaleficence dan fidelity
e. fidelity dan authonomy
3. Seorang perawat UGD menerima 5 kunjun-
gan pasien secara bersamaan. Pasien pertama,
seorang nenek yang mengeluh sesak napas;
Kedua, pasien laki-laki dengan riwayat ACS
dan mengalami nyeri dada yang menyebar
sampai ke leher dan lengan kiri; Ketiga, anak
balita dengan suhu 40oC dan mengalami ke-
jang tonik-klonik; Pasien keempat dan keli-
ma, suami istri yang mengalami kecelakaan
dimana sang suami mengalami fraktur ter-
buka pada mid shaft tibia kanan, sedangkan
sang istri mengalami trauma kepala dan tam-
pak apatis.
Pertanyaan soal
Manakah pasien yang perlu mendapatkan
pertolongan prioritas pertama?
Pilihan Jawaban:
a. pasien pertama
b. pasien kedua
c. pasien ketiga
d. pasien keempat
e. pasien kelima
4. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke
UGD dengan keluhan sakit kepala dan tidak
bisa tidur. Pasien tampak tidak tenang, mon-
dar-mandir di depan loket triase dan mar-
ah-marah kepada petugas triase karena mera-
sa lambat dilayani. Riwayat pasien sering
mendengar suara-suara yang tidak jelas dan
 pernah dirawat di fasilitas kesehatan jiwa.
Pertanyaan soal
Apakah kategori triase yang sesuai untuk
pasien tersebut?
Pilihan jawaban
a. resusitasi
b. emergency
c. urgent
d. semi-urgent
e. non-urgent
5. Seorang perawat bekerja di UGD menemu-
kan fenomena banyaknya hasil triage pasien
yang kurang sesuai, terkadang undertriage
atau overtriage. Perawat tersebut berencana
melakukan penelitian untuk mengetahui
tingkat pengetahuan perawat UGD tentang
triage dengan menyebarkan kuesioner yang
berisi skenario-skenario kasus triage.
Pertanyaan soal
Apakah desain yang sesuai untuk penelitian
tersebut?
Pilihan jawaban
a. cohort
b. qualitative
c. experiment
d. case control
e. cross-sectional
6. Seorang perawat menemukan tingginya
risiko kejadian Secondary Traumatic Stress
Disorder (STSD) pada voluntir yang tel-
ah berpartisipasi pada penanganan bencana
tsunami. Perawat akan melakukan peneli-
tian untuk mengekplorasi pengalaman dan
perasaan voluntir. Karena kesulitan dalam
memperoleh partisipan, perawat tersebut
bertanya kepada partisipan yang ada ke-
mungkinan calon partisipan lainnya yang
juga mengalami masalah yang sama.
Pertanyaan soal
Apakah metode sampling yang diaplikasikan
oleh perawat tersebut?
Pilihan jawaban
a. total sampling
b. snowball sampling
c. purposive sampling
d. theoretical sampling
e. consecutive sampling
7. Dalam keadaan bencana ditemukan korban
laki-laki. Pada saat pengkajian ditemukan je-
jas pada kepala dan paha kiri, airway paten,
tetapi korban tidak bernapas dan tidak ter-
aba nadi karotis.
Pertanyaan soal
Apakah kategori triase untuk korban terse-
but?
Pilihan jawaban
a. merah
b. biru
c. hijau
d. hitam
e. kuning
8. Seorang petugas triase bencana menemu-
kan korban dengan fraktur tertutup pada
lengan serta vulnus laserasi dan perdarahan
pada dahi akibat tertimpa reruntuhan rumah.
 Pasien masih sadar dan dapat berjalan
sendiri.
Pertanyaan soal
Apakah kategori triase korban tersebut?
Pilihan jawaban
a. merah
b. biru
c. hijau
d. hitam
e. kuning
9. Ditemukan korban laki-laki berusia 35 tahun
tidak sadar yang dicurigai terkena serangan
jantung. Pada pengkajian primer korban ti-
dak berespon terhadap nyeri & palpasi
nadi karotis tidak teraba.
Pertanyaan soal
Berdasarkan AHA 2015, apakah tindakan
yang harus dilakukan oleh penolong selan-
jutnya?
Pilihan jawaban
a. Melakukan kompresi dada 30 x
b. Melakukan bantuan ventilasi 2x
c. Melihat, dengar dan rasa pernapasan
klien
d. Membuka airway dengan head tilt
chin lift
e. Mereposisi tangan dan memeriksa
kembali nadi karotis selama 10 detik
10. Perawat melakukan bantuan hidup dasar ke-
pada pasien yang mengalami henti jantung.
Setelah 5 siklus, dilakukan evaluasi dan su-
dah teraba denyutan nadi karotis.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang harus dilakukan per-
awat selanjutnya?
Pilihan jawaban
a. Memastikan patensi airway
b. Melakukan pemeriksaan pernapasan
c. Membaringkan pasien ke posisi
pemulihan
d. Melanjutkan pemberian ventilasi saja
setiap 6 detik
e. Melanjutkan pemberian kompresi &
ventilasi (30 : 2)
11. Seorang wanita hamil mengalami sumbatan
total saluran pernapasan akibat tersedak se-
butir bakso. Korban masih sadar, tampak pu-
cat dan cemas serta memegang lehernya.
Pertanyaan soal
Apakah teknik yang paling tepat untuk me-
nolong korban tersebut?
Pilihan jawaban
a. back blow
b. chest thrust
c. abdominal thrust
d. finger cross & sweep
e. resusitasi jantung paru
12. Ditemukan korban laki-laki berusia 30 ta-
hun, akibat kecelakaan lalu lintas. Pengkaji-
an primer klien tidak sadar dan tampak luka
laserasi dan perdarahan pada area hidung dan
mulut. Klien tidak berespon terhadap nyeri,
tidak bernapas dan tidak teraba nadi karotis.
Pertanyaan soal
 Berdasarkan AHA 2010, apakah tindakan
prioritas pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban
a. Tidak melakukan BHD
b. Melanjutkan BHD tanpa pemberian
ventilasi
c. Menunggu bantuan tim kesehatan
yang lebih kompeten
d. Membersihkan area mulut dan hidung
lalu memberikan bantuan ventilasi
e. Mengunakan face shield untuk
menghindari kontak langsung den-
gan sekresi klien
15. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar
13. Seorang perawat prehospital menemukan
korban dengan trauma multiple. Korban da-
lam kondisi tidak sadar, tampak darah keluar
dari hidung dan mulut dan masih ada perger-
akan dada dan usaha bernapas.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan prioritas pada kasus terse-
but?
Pilihan jawaban
a. melakukan suction
b. memanggil bantuan
c. memasang semi-rigid cervical collar
d. membuka airway dengan teknik jaw
trust
e. memasang Oro-Pharingeal Airway
(OPA)
14. Seorang petugas triase bencana menemukan
16. Seorang anak, berusia 6 tahun diantar ke
korban trauma dengan kondisi masih sadar,
frekuensi napas 22x/menit dan frekuensi
nadi 96x/menit. Korban mengeluh tidak bisa
menggerakkan extremitas bagian bawahnya.
Korban dicurigai mengalami cedera tulang
belakang.
Pertanyaan soal
Apakah alat mobilisasi yang paling sesuai
untuk mengevakuasi korban tersebut?
Pilihan jawaban
a. scoop stretcher
b. basket stretcher
c. short spine board
d. long spine board
e. Kendrick Extrication Device (KED)
ke UGD oleh keluarga dengan keluhan nyeri
dada tembus ke belakang. Pada saat peng-
kajian, pasien tiba-tiba tidak sadar, tampak
tidak bernapas dan tidak teraba nadi. RJP
diinisiasi oleh tim resusitasi dan selanjutnya
memasang monitoring jantung dengan gam-
baran asystole:
Pertanyaan soal
Apakah tindakan prioritas yang harus dilaku-
kan selanjutnya?
Pilihan jawaban
a. memberikan injeksi IV. adrenalin 1
mg
b. melanjutkan RJP sampai 5 siklus
c. melakukan flat line protocol
d. memeriksa nadi karotis
e. melakukan dc shock
UGD setelah mengalami henti napas akibat
tenggelam di kolam renang. Orang tuanya
menyatakan anaknya masih bernapas dan
masih teraba nadi sesaat sebelum sampai ke
 RS. Setelah 5 siklus RJP, dilakukan evaluasi
dan masih belum teraba denyutan nadi karo-
tis. Selanjutnya airway definitive dengan
ETT telah berhasil dilakukan.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang harus dilakukan per-
awat selanjutnya?
Pilihan jawaban
a. Melakukan tindakan defibrilasi 2
Joule/Kg BB
b. Melanjutkan pemberian ventilasi saja
setiap 3 detik
c. Melanjutkan pemberian kompresi &
ventilasi (15:2)
d. Melanjutkan pemberian kompresi &
ventilasi (30:2)
e. Melanjutkan kompresi 100-120x/
menit & ventilasi 20x/menit
19. Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar ke
17. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat
diruang ICCU dengan STEMI. Terpasang
monitoring jantung dengan gambaran beri-
kut:
Pertanyaan soal
Apakah tindakan prioritas yang harus dilaku-
kan selanjutnya?
Pilihan jawaban
a. memberikan injeksi IV. Amiodaron
300 mg
b. melanjutkan rjp sampai 5 siklus
c. melakukan flat line protocol
d. memeriksa nadi karotis
e. melakukan dc shock
18. Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar ke
UGD dengan ambulance setelah mengalami
cedera kepala akibat kecelakaan bermotor.
Keadaan umum pasien sadar tetapi mudah
tertidur, membuka mata bila dipanggil,
bicara tidak koheren dan meracau sendiri
tapi masih dapat melokalisasi nyeri.
Pertanyaan soal
Berapakah nilai GCS maksimal untuk pa-
sien tersebut?
Pilihan jawaban
a. 9
b. 10
c. 11
d. 12
e. 13
UGD dengan ambulance setelah mengalami
cedera kepala akibat kecelakaan bermotor.
Setelah dilakukan pemeriksaan CT-scan, pa-
sien didiagnosis mengalami edema cerebral
dan diprogramkan untuk osmoterapi IV.
Manitol 20% 0.5 gr/kg BB/6 jam.
Pertanyaan soal
Apakah tindakan yang harus dilakukan
sebelum pemberian obat tersebut?
Pilihan Jawaban
a. mengukur frekuensi nadi
b. mengukur tekanan darah
c. mengukur saturasi oksigen
d. memonitor status kesadaran
e. mengukur frekuensi napas
20. Pasien perempuan berusia 35 tahun diantar 22. Seorang perempuan berusia 35 tahun men-
ke UGD dengan ambulance setelah mengala- gaku sering mengalami sesak napas saat ter-
mi luka bakar derajat IIB pada daerah dada, papar debu atau jika terlalu lelah dan cemas.
perut dan kedua tangan akibat tersiram air Hasil pengkajian mendapatkan data perna-
panas 30 menit yang lalu. Diketahui berat pasan cuping hidung, suara paru ronkhi,
badan pasien 50 Kg. batuk tidak produktif, frekuensi napas
32x/menit, frekuensi nadi 88x/menit dengan
Pertanyaan soal
suhu 37,70C.
Berapakah kebutuhan resusitasi cairan 8 jam
Pertanyaan soal
pertama pasien tersebut berdasarkan formula
Parkland-Baxter? Apa masalah keperawatan utama pada kasus
tersebut?
Pilihan Jawaban
Pilihan Jawaban
a. 1800 ml
b. 2700 ml a. perfusi perifer tidak efektif
c. 3600 ml b. pertukaran gas tidak efektif
d. 5400 ml c. bersihan jalan napas tidak efektif
e. 7200 ml d. perubahan suhu tubuh
e. risiko kecemasan

Latihan Soal KMB

23. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di
21. Seorang laki-laki berusia 36 tahun di diag-
ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak
nosis hemothorak sehingga dipasang water
dan batuk. Frekuensi napas 33x/menit, ada
sealed drainage. Catatan observasi menunju-
retraksi otot sela iga, dan ditemukan ronkhi
kan produksi cairan tertampung pada bot-
diseluruh area paru. Saturasi oksigen 90%
ol semakin berkurang setiap harinya. Di
dan tes sputum BTA (Bakteri Tahan Asam)
hari ke-5 Pasien mengeluh sesak, frekuensi
hasilnya positif.
napas 34x/menit dan 50cc cairan tertampung
dalam botol. Pertanyaan soal :

Pertanyaan soal Apa rencana tindakan utama pada kasus

tersebut?
Apa evaluasi yang harus dilakukan pada
kasus tersebut? Pilihan jawaban :

Pilihan Jawaban a. pengaturan posisi semi fowler

b. kolaborasi pemberian oksigen
a. gerakan dada
c. bantu pasien untuk batuk produktif
b. riwayat sesak
d. lakukan tindakan  postural drainase
c. kebersihan botol
e. ajarkan teknik bernapas diafragma
d. posisi ujung selang
e. karakteristik cairan
24. Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat
di ruang penyakit dalam dengan keluhan
sesak dan pucat setelah buang air besar. Hasil
pengkajian: Pasien tidak mampu berjalan
lebih dari 5 meter karena merasa sesak napas
dan pusing, riwayat hipertensi sejak 5 tahun.
Semua keluhan hilang setelah beristirahat
selama 30 menit dengan TD 110/70mmHg.
Pertanyaan soal
Apa intervensi keperawatan utama pada
kasus tersebut?
Pilihan Jawaban
a. pembatasan cairan
b. pemberian oksigen
c. modifikasi pola defekasi
d. pembatasan aktivitas
e. observasi tekanan darah
25. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat
hari kedua di ruang penyakit dalam, dengan
keluhan nyeri kepala dan pusing. Hasil pe-
meriksaan: TD 150/90 mmHg dan frekuensi
nadi 100x/menit. Terlihat denyutan halus
di dada kiri pada area garis tengah clavicula
sela iga 4 sesuai frekuensi nadi.
Pertanyaan soal
Apa indikator evaluasi pada kasus tersebut?
Pilihan Jawaban
a. lama perawatan
b. tekanan darah
c. frekuensi nadi
d. denyutan dada kiri
e. keluhan nyeri kepala
26. Seorang laki-laki berusia 40 tahun pada hari
kedua dirawat di ruang penyakit dalam, masih
mengalami nyeri dada hebat ketika beristi-
rahat. Hasil pengkajian: TD 130/95 mmHg,
frekuensi nadi 110x/menit, dan frekuensi
napas 24x/menit. Hasil pemeriksaan: EKG
elevasi pada Segmen ST, sedangkan pemer-
iksaan enzim jantung belum ada hasilnya.
Pertanyaan soal :
Apa intervensi keperawatan pada kasus
tersebut?
Pilihan jawaban :
a. pembatasan aktivitas
b. manajemen nyeri dada
c. pantau tanda-tanda vital
d. penuhi kebutuhan oksigen
e. periksa ulang tes diagnostik
27. Seorang laki-laki berusia 40 tahun menge-
luh nyeri dada seperti tertimpa benda berat.
Nyeri dirasakan terus menerus yang menye-
bar ke leher dan punggung. Nyeri bertam-
bah saat beraktivitas dan berkurang dengan
beristirahat. Pasien sudah mendapatkan obat
anti aritmia dan anti nyeri serta monitor EKG
menunjukan segmen ST elevasi.
Pertanyaan soal :
Apa tujuan perawatan pada kasus tersebut?
Pilihan jawaban:
a. mampu beraktivitas tanpa nyeri
b. periode waktu istirahat bertambah
c. nyeri dada berkurang sampai hilang
d. segmen ST kembali isoelektris
e. masa perawatan memendek
28. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang 30. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat
ke poliklinik mengeluhkan diare dan sakit di ruang neurologi dengan diagnosis CKR.
perut sejak satu hari yang lalu. Hasil peng- Hasil pengkajian: kesadaran kompos mentis,
kajian: perut teraba tegang, bising usus 25x/ kekuatan otot 5555/5555. Pasien memper-
menit dan diare 6-8 kali, turgor kulit tidak tahankan posisi berbaring telentang selama
elastis, frekuensi nadi 110x/menit dan TD tiga hari dan mengeluh pusing jika beru-
125/80mmHg. bah posisi ke duduk. Tekanan darah saat
berbaring 110/80 mmHg dan ketika duduk
Pertanyaan soal
90/60 mmHg.
Apa intervensi keperawatan yang harus
Pertanyaan soal
dilakukan pada kasus tersebut?
Apa implementasi keperawatan pada kasus
Pilihan Jawaban
tersebut?
a. manajemen nyeri
Pilihan Jawaban
b. pemantauan tanda vital
c. pengukuran produksi urin a. latihan gerak sendi
d. pemasangan cairan intra vena b. merubah posisi tidur
e. pemeriksaan karakteristik feses c. latihan gerak bertahap
d. mengobservasi tekanan darah
e. kolaborasi program fisioterapi
29. Seorang perempuan berusia 20 tahun dirawat
di ruang penyakit dalam dengan typoid hari
kedua. Hasil pengkajian: Pasien bedrest,
suhu tubuh meningkat 38,50C sampai
39,50C, TD 100/70mmHg dan frekuensi nadi
110x/menit. Pasien mengeluh sering berker-
ingat terutama setelah minum obat.

Pertanyaan soal :

Apa kriteria hasil untuk masalah keper-

awatan utama pada kasus tersebut?

Pilihan jawaban :

a. aktivitas meningkat
b. suhu tubuh menurun
c. tekanan darah normal
d. frekuensi nadi normal
e. kebersihan diri terpenuhi



 BAB VI
KUNCI JAWABAN DAN PEMBAHASAN
Kunci Jawaban Soal Gadar
1. Kunci Jawaban: A
Rasional:
Rasional A : Adil dalam pemberian pelayanan
kegawatdaruratan sesuai den-
gan tingkat kegawatan pasien
Rasional B : Jujur dalam penyampaian infor-
masi kepada pasien
Rasional C : Menghargai hak-hak pasien
Rasional D : Asas manfaat dalam pemberian
pelayanan kesehatan
3. Kunci Jawaban: C
Rasional E : Tidak melakukan tindakan yang
dapat mencederai pasien
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency And Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby.
2. Kunci Jawaban: A
Rasional:
Rasional A : Dilema antara hak keluarga pa-
sien dalam pengambilan kepu-
tusan dan asas manfaat dari
tindakan terhadap pasien bila
segera dilakukan
Rasional B : Dilema antara pelanggaran asas
manfaat dan asas keadilan
Rasional C : Dilema antara asas keadilan dan
risiko/dampak terhadap pasien
Rasional D : Dilema antara risiko terhadap
pasien dan komitmen untuk
memberikan pelayanan yang
terbaik
Rasional E : Dilema antara komitmen
untuk memberikan pelayanan
yang terbaik dan
pelanggaran terhadap hak-
hak pasien
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency And Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby.
Rasional:
Rasional A : Kriteria triage urgent, dengan
respon time < 30 menit untuk
mengatasi sesak napas pasien
Rasional B : Kriteria triase emergency, den-
gan respon time 10 – 15 menit
Rasional C : Kriteria triase emergency, den-
gan respon time segera karena
berisiko sumbatan jalan napas
karena spasme airway dan hip-
ersalivasi akibat kejang
Rasional D : Kriteria triage urgent, dengan
respon time < 30 menit untuk
mengatasi perdarahan akibat
fraktur dan risiko syok
Rasional E : Kriteria triage urgent, dengan
respon time < 30 menit untuk
mengidentifikasi jenis & ting-
kat keparahan trauma kepala,
serta penanganannya
Referensi :
 Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby.
4. Kunci Jawaban: C
Rasional:
Rasional A : Resusitasi, perlu tindakan re-
susitasi segera karena berisiko
kematian
Rasional B : Emergency, perlu tindakan
penanganan darurat karena ber-
isiko mengancam nyawa den-
gan respon time 10 – 15 menit
Rasional C : Urgent, perlu tindakan penan-
ganan segera sehubungan den-
gan kondisi atau situational
urgency (risiko mengamuk).
Respon time kurang dari 30
menit
Rasional D : Kriteria triage Semi-urgent, ti-
dak gawat dan tidak darurat,
respon time 60 menit
Rasional E : Kriteria triage Non-urgent atau
false triage. respon time bisa
sampai 2 jam atau bisa diarah-
kan untuk berobat ke poli rawat
jalan
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby.
5. Kunci Jawaban: E
Rasional:
Rasional A : Cohort, jenis desain penelitian
survey prospective yang mengi-
kuti kelompok yang diteliti da-
lam rentang waktu tertentu
Rasional B : Qualitative, desain penelitian
untuk mengeksplorasi fenome-
na
Rasional C : Experiment, jenis desain pene-
litian percobaan atau intervensi
Rasional D : Case-control, jenis desain pe-
nelitian survey restrospektif,
yang mengumpulkan informasi
dari data yang diperoleh dima-
sa lampau melalui studi doku-
men
Rasional E : Cross-sectional, jenis desain
penelitian dimana pengumpu-
lan data untuk setiap sampel
dilakukan satu kali diwaktu
yang sama, tidak ada follow up
setelahnya
Referensi :
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing
Research: Generating and Assessing
Evidence for Nursing Practice (9th
ed.). New York, NY: Wolters Kluw-
er Health, Lippincott Williams and
Wilkins.
6. Kunci Jawaban: B
Rasional:
Rasional A :
mengambil semua populasi
yang tersedia sebagai sampel
Rasional B : memperoleh calon sampel beri-
kutnya dari informasi partisi-
 pan
Rasional C : memilih sampel yang sesuai
kriteria dan mudah diperoleh
oleh peneliti
Rasional D : memilih sampel untuk pengem-
bangan teori dalam grounded
theory
Rasional E : memilih sampel yang sesuai
kriteria dalam rentang waktu
tertentu
Referensi :
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing
Research: Generating and Assessing
Evidence for Nursing Practice (9th
ed.). New York, NY: Wolters Kluw-
er Health, Lippincott Williams and
Wilkins.
7. Kunci Jawaban: D
Rasional:
Rasional A : Merah, bernapas tapi tidak
sadar, frekuensi >30 atau <10,
CRT > 2 detik, tidak bisa
mengikuti perintah sederhana
Rasional B : Biru, tidak digunakan dalam
triage bencana
Rasional C : Hijau, masih bisa berjalan
meskipun ada luka-luka
Rasional D : Hitam, tidak ada pernapasan
meskipun setelah airway dibu-
ka
Rasional E : Kuning, kondisi-kondisi selain
di atas
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby.
8. Kunci Jawaban: C
Rasional:
Rasional A : Merah, bernapas tapi tidak sa-
dar, frekuensi >30 atau <10,
CRT > 2 detik, tidak bisa
mengikuti perintah sederhana
Rasional B : Biru, tidak digunakan dalam tri-
age bencana
Rasional C :
Hijau, masih bisa berjalan
meskipun ada luka
Rasional D : Hitam, tidak ada pernapasan
meskipun setelah airway dibu-
ka
Rasional E : Kuning, kondisi-kondisi selain
di atas
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby.
9. Kunci Jawaban: A
Rasional:
Rasional A : dilakukan bila pasien tidak ada
respon, tidak teraba nadi & ti-
dak bernapas
Rasional B : dilakukan pada pasien henti na-
pas tetapi masih teraba nadi
 Rasional C : dilakukan untuk mengevaluasi
pernapasan
Rasional D : dilakukan untuk membuka
jalan napas pada pasien hen-
ti napas atau setelah tindakan
kompresi
Rasional E : dilakukan untuk mengevalua-
si nadi setelah 5 siklus atau 2
menit
Referensi :
American Heart Association (AHA). (2015).
Highlights of the 2015 American
Hearth Association Guidelines Up-
date for CPR and ECC, from https://
eccguidelines.heart.org/wp-content/
uploads/2015/10/2015-AHA-Guide-
lines-Highlights-English.pdf
10. Kunci Jawaban: B
Rasional:
Rasional A :
dilakukan setelah tindakan
kompresi 30x
Rasional B : dilakukan pada saat evaluasi
bersamaan dengan pengecekan
nadi
Rasional C : dilakukan pada pasien yang su-
dah teraba nadi dan bernapas
spontan tetapi belum sadar
Rasional D : dilakukan pada pasien yang
sudah teraba nadi tetapi belum
bernapas
Rasional E : dilakukan pada pasien henti
jantung
Referensi :
American Heart Association (AHA). (2015).
Highlights of the 2015 American
Hearth Association Guidelines Up-
date for CPR and ECC, from https://
eccguidelines.heart.org/wp-content/
uploads/2015/10/2015-AHA-Guide-
lines-Highlights-English.pdf
11. Kunci Jawaban: B
Rasional:
Rasional A: dilakukan pada anak-anak dan
bayi
Rasional B: dilakukan pada korban ibu ham-
il atau obese yang masih sadar
Rasional C: dilakukan pada korban yang ma-
sih sadar
Rasional D: dilakukan untuk membuka dan
membersihkan jalan napas
Rasional E: dilakukan pada pasien henti jan-
tung
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby.
12. Kunci Jawaban: B
Rasional:
Rasional A : dilakukan bila pasien masih
berespon
Rasional B : dilakukan bila terdapat darah
atau sekresi berlebihan, dan/
atau penolong berisiko terin-
feksi dari sekresi korban
 Rasional C : pertolongan tetap dilakukan
sementara menunggu bantuan
kesehatan
Rasional D : tindakan penjagaan patensi air-
way sebelum pemberian venti-
lasi
Rasional E : penolong tetap berisiko meski-
pun menggunaan face shield
saat menolong korban dengan
sekresi berlebihan
Referensi :
American Heart Association (AHA). (2015).
Highlights of the 2015 American
Hearth Association Guidelines Up-
date for CPR and ECC, from https://
eccguidelines.heart.org/wp-content/
uploads/2015/10/2015-AHA-Guide-
lines-Highlights-English.pdf
13. Kunci Jawaban: C
Rasional:
Rasional A : dilakukan setelah stabilisasi
cervical untuk membersihkan
airway
Rasional B : dilakukan dalam BHD awam,
bukan oleh petugas prehospital/
ambulance
Rasional C : dugaan cedera cervical melekat
pada korban multiple trauma,
sehingga stabilisasi leher ada-
lah tindakan utama dan per-
tama sebelum melakukan tin-
dakan penanganan yang lain ke
korban
Rasional D : tindakan membuka airway
pada korban yang dicurigai
mengalami cedera cervical
setelah distabilisasi
Rasional E : tindakan untuk membuka
airway sehingga memudah-
kan ventilasi pasien dengan
penurunan kesadaran
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby
14. Kunci Jawaban: D
Rasional:
Rasional A : dipakai untuk mobilisasi pasien
non-trauma atau yang tidak
ditemukan tanda-tanda cedera
vertebra
Rasional B : dipakai un-
tuk evakuasi vertical atau water
rescue
Rasional C : dipakai untuk korban yang di-
curigai mengalami cedera ver-
tebra khususnya lumbal, dan
digunakan bersamaan dengan
lsb
Rasional D : digunakan untuk korban yang
dicurigai mengalami cedera
cervical dan vertebra untuk sta-
bilisasi & mobilisasi
Rasional E : berfungsi sama dengan ssb un-
tuk stabilisasi & evakuasi kor-
ban kecelakaan lalu lintas
Referensi :
 Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby
15. Kunci Jawaban: C
Rasional:
Rasional A : diberikan setelah siklus ketiga
RJP
Rasional B : dilakukan pada pasien henti na-
pas dan henti jantung
Rasional C : dilakukan untuk memastikan
elektroda monitoring terpas-
ang baik pada pasien sehingga
dapat diinterpretasi kejadian
asistol dengan tepat
Rasional D : dilakukan untuk mengidentifi-
kasi kondisi henti jantung dan
kebutuhan tindakan kompresi
Rasional E : Dilakukan untuk gelombang
shockable (VF & Pulseless VT)
Referensi :
American Heart Association (AHA). (2015).
Highlights of the 2015 American
Hearth Association Guidelines Up-
date for CPR and ECC, from https://
eccguidelines.heart.org/wp-content/
uploads/2015/10/2015-AHA-Guide-
lines-Highlights-English.pdf
16. Kunci Jawaban: E
Rasional:
Rasional A : dilakukan apabila sudah terpas-
ang monitoring EKG dan ge-
lombang EKG Shockable
Rasional B : dilakukan pada pasien teraba
nadi tapi belum bernapas
Rasional C : dilakukan pada anak atau bayi
yang mengalami henti jantung
oleh 2 penolong
Rasional D : dilakukan pada anak atau bayi
yang mengalami henti jantung
oleh 1 penolong
Rasional E : dilakukan pada anak atau bayi
yang mengalami henti jantung
dan telah terpasang airway de-
finitive (ETT atau LMA)
Referensi :
American Heart Association (AHA). (2015).
Highlights of the 2015 American
Hearth Association Guidelines Up-
date for CPR and ECC, from https://
eccguidelines.heart.org/wp-content/
uploads/2015/10/2015-AHA-Guide-
lines-Highlights-English.pdf
17. Kunci Jawaban: D
Rasional:
Rasional A : IV. Amiodaron 300 mg diberi-
kan pada pasien henti jantung
dengan gelombang shockable
setelah tindakan DC Shock.
Rasional B : RJP dilakukan pada pasien hen-
ti napas dan henti jantung
Rasional C : Flat line protocol dilakukan
untuk memastikan elektroda
monitoring terpasang baik pada
pasien sehingga dapat diinter-
pretasi kejadian Asystole den-
gan tepat
 Rasional D : Pemeriksaan nadi karotis
dilakukan untuk mengidentifi-
kasi kondisi henti jantung dan
kebutuhan tindakan kompresi
Rasional E : DC Shock dilakukan pada pa-
sien henti jantung dengan gam-
baran EKG gelombang shock-
able (VF & Pulseless VT)
Referensi :
American Heart Association (AHA). (2015).
Highlights of the 2015 American
Hearth Association Guidelines Up-
date for CPR and ECC, from https://
eccguidelines.heart.org/wp-content/
uploads/2015/10/2015-AHA-Guide-
lines-Highlights-English.pdf
18. Kunci Jawaban: D
Rasional:
20. Kunci Jawaban: C
Rasional A: -
Rasional B: -
Rasional C: -
Rasional D: E3 M5 V4
Rasional E: -
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby
19. Kunci Jawaban: B
Rasional:
Rasional A : setelah pemberian diuretik un-
tuk mengidentifikasi kompikasi
Rasional B : pemberian obat diuretik dapat
menurunkan tekanan darah
kare kehilangan cairan melalui
diuresis, sehingga diperlukan
baseline tekanan darah
Rasional C : bila ada tanda-tanda syok hipo-
volemik
Rasional D : bila ada tanda-tanda syok hipo-
volemik
Rasional E : setelah pemberian diuretik un-
tuk mengidentifikasi kompikasi
Referensi :
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ma Nursing. Philadelphia: Mosby
Rasional:
Rasional A : -
Rasional B : -
Rasional C : Total Body Surface Area
(TBSA) = 9% x 4 = 36% (Dada,
perut dan kedua tangan mas-
ing-masing 9%).
Total Resusitasi cairan selama
24 jam pertama menurut For-
mula Parkland-Baxter = 4 x BB
x TBSA = 4 x 50 x 36 = 7200
ml.
Untuk 8 jam pertama diberi-
kan ½, 16 jam selanjutnya ½.
 Jadi 7200 ml x ½ = 3600 ml. dika. Jakarta. Bab 5.

Rasional D : -

Rasional E : - 22. Kunci Jawaban : C

Rasional:
Referensi :
Rasional A : perfusi perifer tidak efektif
Curtis, K., Ramsden, C., & Friendship, J.,
ditandai oleh kebiruan di per-
(Eds). (2007). Emergency and Trau-
ifer : wajah, bibir atau kuku
ma Nursing. Philadelphia: Mosby
Rasional B : pertukaran gas tidak efektif
ditandai dengan rendahnya ka-
Kunci Jawaban Soal KMB dar oksigen dalam darah

21. Kunci Jawaban : D Rasional C : tanda jalan napas tidak bersih

: napas cuping hidung, ronkhi,
Rasional:
frekuensi napas 32x/menit
Rasional A : gerakan dada tidak simetris
Rasional D : perubahan suhu tubuh terjadi
menandakan timbunan cairan
karena meningkatnya aktivitas
pada rongga pleura salah satu
pernapasan
pleura
Rasional E : tidak ditemukan tanda risiko
Rasional B : riwayat sesak perlu dikaji un-
kecemasan
tuk mengetahui perkembangan
penyakit Referensi

Rasional C : Botol kotor

dapat menjadi sumber infeksi
ke paru-paru Somantri, Irman (2012). Asuhan Keper-
awatan Pada Klien dengan Ganggu-
Rasional D : ujung selang yang berubah po-
an Sistem Pernapasan. Salemba Me-
sisi atau tidak terendam cairan
dika. Jakarta. Bab 5.
dapat menjadi penyebab kelu-
han sesak

Rasional E : jumlah, warna dan bau cairan 23. Kunci Jawaban : C

dapat memberikan info ada ti- Rasional:
daknya infeksi atau perdarahan
Rasional A : posisi fowler bertujuan mem-
Referensi permudah pengembangan dada

Somantri, Irman (2012). Asuhan Keper- Rasional B : Pemberian oksigen bertujuan

awatan Pada Klien dengan Ganggu- untuk meningkatkan saturasi
an Sistem Pernapasan. Salemba Me- Oksigen di jaringan
 Rasional C : teknik batuk produktif dilaku-
kan untuk membersihkan
sekresi dari jalan napas atas
Rasional D : postural drainage bertujuan
mengalirkan sekresi dari salu-
ran napas menggunakan energi
gravitasi pada pasien yang ti-
dak sesak
Rasional E : pernapasan diagfragma bertu-
juan memaksimalkan pengem-
bangan bagian bawah paru
Referensi :
Somantri, Irman (2012). Asuhan Keper-
awatan Pada Klien dengan Ganggu-
an Sistem Pernapasan. Salemba Me-
dika. Jakarta. Bab 5.
24. Kunci Jawaban : D
Rasional:
Rasional A : kelebihan cairan tubuh bisa
menjadi sebab sesak, namun
sesak yang terjadi diakibatkan
karena aktifitas
Rasional B : keluhan sesak pasien hilang
dengan beristirahat sehingga
terapi Oksigen belum diperlu-
kan
Rasional C : pola defekasi tidak perlu diru-
bah tetapi cara mengedan harus
diperbaiki
Rasional D : pasien menunjukan tanda intol-
eran terhadap aktivitas sehing-
ga perlu dibatasi aktivitasnya
Rasional E : tekanan darah perlu diobserva-
si untuk mengetahui tingkat ke-
mampuan kontraksi jantung
Referensi
Muttaqin, Arif (2012). Pengantar Asuhan
Keperawatan Klien Dengan Ganggu-
an Sistem Kardiovaskular. Salemba
Medika. Jakarta. Bab 4.
25. Kunci Jawaban : B
Rasional:
Rasional A : lama tidaknya perawatan tidak
bisa menggambarkan kondisi
pasien
Rasional B : tekanan darah menggambarkan
kekuatan jantung dalam me-
mompa darah
Rasional C : frekuensi nadi dalam satu menit
mengambarkan jumlah darah
yang bersirkulasi
Rasional D : denyutan yang terlihat di dada
diakibatkan oleh kekuatan kon-
traksi jantung yang meningkat
Rasional E : nyeri kepala disebabkan oleh
peningkatan jumlah darah ke
otak dan meningkatan tekanan
intra kranial
Referensi
Muttaqin, Arif (2012). Pengantar Asuhan
Keperawatan Klien Dengan Ganggu-
an Sistem Kardiovaskular. Salemba
Medika. Jakarta. Bab 4.
26. Kunci Jawaban : A
 Rasional:
Rasional A : aktivitas harus dibatasi untuk
menurunkan konsumsi oksigen
Rasional B : nyeri dada
terjadi karena penurunan kadar
oksigen di otot jantung
Rasional C : tanda vital khususnya tekanan
darah dan nadi dapat berubah
karena aktivitas
Rasional D : iskemia pada otot jantung tidak
bisa diatasi dengan pemberian
oksigen
Rasional E : diagnostik awal sudah cukup
untuk melengkapi tanda fisik
yang terjadi
Referensi
Muttaqin, Arif (2012). Pengantar Asuhan
Keperawatan Klien Dengan Ganggu-
an Sistem Kardiovaskular. Salemba
Medika. Jakarta. Bab 4.
27. Kunci Jawaban : C
Rasional:
Rasional A : kemampuan beraktifitas tanpa
keluhan nyeri membutuhkan
otot jantung yang sehat
Rasional B : memperpanjang masa istirahat
bertujuan menghemat konsum-
si oksigen otot jantung
Rasional C : hilangnya keluhan nyeri dada
merupakan target dari upaya
membatasi aktifitas dan pengo-
batan yang telah diberikan
Rasional D : segmen st isoelektris adalah tu-
juan jangka panjang yang mun-
gkin dapat tercapai jika otot
jantung kembali sehat
Rasional E : lama masa rawat sulit untuk di-
rumuskan sebagai sebuah stan-
dar atau target
Referensi
Muttaqin, Arif (2012). Pengantar Asuhan
Keperawatan Klien Dengan Ganggu-
an Sistem Kardiovaskular. Salemba
Medika. Jakarta. Bab 4.
28. Kunci Jawaban : D
Rasional:
Rasional A : manajemen nyeri dilakukan un-
tuk memberikan rasa nyaman
Rasional B : perubahan tanda vital member-
ikan informasi kondisi sistem
kardiovaskuler
Rasional C : penurunan produksi urin
mengindikasikan penurunan
volume cairan
Rasional D : penurunan kesadaran, nadi ce-
pat disebabkan karena kehilan-
gan cairan melalui feses yang
encer
Rasional E : karakteristik feses memberikan
info ada tidaknya kemungkinan
infeksi saluran cerna
Referensi
Muttaqin, Arif & Sari (2010). Gangguan
Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan
 Keperawatan Medikal Bedah. Salem-
ba Medika. Bab 8
29. Kunci Jawaban : B
Rasional C : latihan gerak bertahap dapat
memberikan kesempatan bagi
fungsi sirkulasi untuk beradap-
tasi dalam berbagai posisi tu-
buh

Rasional : Rasional D : tekanan darah di observasi un-

tuk membandingkan perbedaan
Rasional A : Aktivitas hanya mungkin
kekuatan kontraksi pada posisi
ditingkatkan jika suhu tubuh
tubuh yang berbeda
kembali normal
Rasional E : program fisioterapi fitujukan
Rasional B : Suhu tubuh harus diturunkan
untuk memperbaiki penurunan
untuk mencegah munculnya
fungsi gerak
akibat lain
Referensi
Rasional C : Tekanan darah menggambar-
kan kekuatan kontraksi jantung
Brunner & Suddarth (2002). Buku Ajar
Rasional D : Frekuensi Nadi meningkat keperawatan medikal Bedah. Edisi 8.
disebabkan oleh peningkatan EGC. Jakarta. Unit 15.
suhu
Muttaqin, Arif & Sari (2008). Pengantar
Rasional E : Berkeringat merupakan Asuhan Keperawatan Klien Dengan
dampak dari proses penyakit Gangguan Sistem Persarafan. Sa-
lemba Medika. Jakarta. Bab 4
Referensi

Muttaqin, Arif & Sari (2010). Gangguan

Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah. Salem-
ba Medika. Bab 8

30. Kunci Jawaban : C

Rasional:

Rasional A : latihan gerak sendi bertujuan

untuk mencegah kontraktur

atau kekakuan sendi

Rasional B : merubah posisi tidur secara

periodik bermanfaat untuk
mencegah luka baring