0

BOOKLET SOAL TRY OUT

UJI KOMPETENSI NERS
INDONESIA (UKNI)
PERSIAPAN UKNI PERIODE 20-21 JULI 2019

JUNI 24, 2019

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2019

1. Seorang petugas triase bencana gempa bumi
menemukan korban laki-laki berusia 28 tahun
dengan fraktur tertutup pada mid shaft tibia kiri,
dislokasi olecranon kiri dan vulnus laserasi pada
dahi. Keadaan umum pasien kompos mentis,
frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit. Apakah kategori triase korban tersebut?
a. Putih
b. Hijau
c. Hitam
d. Merah
e. Kuning
2. Seorang petugas triase bencana gempa bumi
menemukan korban dengan fraktur tertutup pada
lengan serta vulnus laserasi pada dahi akibat
tertimpa reruntuhan rumah. Korban sadar dan
dapat berjalan sendiri, namun tampak bingung
dan tidak mengerti pada saat diarahkan ke jalur
evakuasi. Apakah kategori triase korban tersebut?
a. Putih
b. Hijau
c. Hitam
d. Merah
e. Kuning
3. Seorang perempuan berusia 56 tahun diantar ke
IGD oleh keluarga karena kesadaran menurun.
Hasil pengkajian: keluhan dialami sejak 2 hari
yang lalu secara perlahan-lahan disertai riwayat
demam intermitten kurang lebih sejak 2 pekan
yang lalu. Airway gurgling, frekuensi napas
28x/menit irregular dan tampak penggunaan otot
asesoris, frekuensi nadi 96x/menit, GCS
E2M4V1, ukuran pupil unisokor, akral dingin,
pucat dan terdapat luka pada daerah bokong.
Apakah kategori triase pasien tersebut?
a. Urgent
b. Emergent
c. Resusitasi
d. Non-urgent
e. Semi-urgent
4. Seorang perawat triase UGD menerima 5
kunjungan pasien secara bersamaan. Pasien
pertama, seorang nenek yang mengeluh sesak
nafas; Kedua, pasien laki-laki dengan penurunan
kesadaran dan tidak berespon terhadap ransangan
nyeri; Ketiga, anak balita dengan suhu 39oC dan
riwayat mengalami kejang tonik-klonik di rumah;
Pasien keempat dan kelima, suami istri yang
mengalami kecelakaan dimana sang suami
mengalami fraktur terbuka pada mid shaft tibia
kanan, sedangkan sang istri mengalami trauma
kepala dan tampak bingung. Manakah pasien
1
yang perlu mendapatkan pertolongan prioritas
pertama?
a. Pasien pertama
b. Pasien kedua
c. Pasien ketiga
d. Pasien keempat
e. Pasien kelima
5. Seorang laki-laki berusia 76 tahun dirawat di ICU
dengan kanker paru stadium lanjut. Pasien tampak
memakai gelang DNAR pada tangan kanannya.
Pada saat monitor EKG menunjukkan gelombang
Asystol, perawat memastikan elektroda terpasang
pada dada pasien dan tidak melakukan RJP.
Apakah prinsip etik yang dilaksanakan oleh
perawat tersebut?
a. Justice
b. Fidelity
c. Autonomy
d. Beneficence
e. Nonmaleficence
6. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar ke IGD
oleh keluarga dengan keluhan nyeri dada sebelah
kiri tembus kebelakang. Hasil pengkajian: nyeri
skala 7 dialami sejak 1 hari yang lalu durasi
kurang lebih 15 menit, berkurang dengan
beristirahat, TD 160/90 mmHg, frekuensi nadi 96
x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. Hasil
pemeriksaan EKG sinus ritme dengan ST Depresi
pada lead V1 – V4. Apakah intervensi prioritas
pada pasien tersebut?
a. Berikan IV. Morfin Sulphate
b. Berikan Oksigen 4 L/menit dengan nasal
canule
c. Berikan Tablet Nitrogliserin 300 mcg
d. Berikan Tablet Aspirin 80 mg
e. Berikan Tablet Clopidogrel 75 mg
7. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke UGD
dengan fraktur tertutup pada mid shaft tibia
sinistra akibat kecelakaan lalu lintas. Pada saat
pengkajian, perawat mencurigai pasien
mengalami sindrom kompartemen. Apakah
intervensi prioritas pada pasien tersebut?
a. Lakukan bebat bidai
b. Lakukan pemasangan traksi
c. Kolaborasi tindakan fasciotomi
d. Kolaborasi pemberian analgesic
e. Kolaborasi pemasangan plaster of parish/Gips
8. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke UGD
dengan fraktur tertutup pada mid shaft tibia
sinistra akibat kecelakaan lalu lintas. Tindakan
pemasangan Plaster of Parish/Gips telah selesai
dilakukan. Sejam kemudian, pasien mengeluh

nyeri skala 7 pada kaki yang terpasang gips. Hasil
pengkajian: kaki tampak pucat, nadi dorsalis
pedis teraba lemah, ujung jari tidak bisa
digerakkan dan kebas. Apakah intervensi prioritas
pada pasien tersebut?
a. Kolaborasi pemberian analgesic
b. Kolaborasi untuk membuka gips
c. Ajarkan pasien ROM pasif pada kaki
d. Siapkan pasien untuk tindakan pembedahan
ORIF
e. Berikan HE bahwa kondisi tersebut normal
setelah pemasangan gips
9. Seorang laki-laki usia 50 tahun, dirawat di ruang
ICCU dengan riwayat penyakit arteri coroner dan
mengeluh nyeri dada. Perawat memberikan tablet
sublingual nitrogliserin 1/150. Setelah 5 menit,
klien masih mengeluh mengalami nyeri dada.
Tanda-tanda vital TD. 130/80 mmHg, frekuensi
Nadi 92 x/menit, Frekuensi pernafasan 24 x/menit
dan suhu 37,5 oC. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
a. Berikan O2 melalui nasal canule
b. Kolaborasi pemberian IV. Morfin sulfat
c. Berikan tambahan satu dosis nitrogliserin
sublingual
d. Tunggu 5 menit lagi kemudian kaji ulang
kondisi pasien
e. Tunggu 10 menit kemudian berikan tambahan
satu dosis nitrogliserin sublingual
10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar ke IGD
oleh keluarga dengan keluhan nyeri dada tembus
ke belakang. Pada saat pengkajian, pasien tiba-
tiba tidak sadar, tampak tidak bernafas dan tidak
teraba nadi. RJP diinisiasi oleh tim resusitasi dan
selanjutnya memasang monitoring jantung
dengan gambaran berikut:
Apakah tindakan prioritas yang harus dilakukan
selanjutnya?
a. Memberikan injeksi IV. Adrenalin 1 mg
b. Melanjutkan RJP sampai 5 siklus
c. Melakukan flat line protocol
d. Memeriksa nadi karotis
e. Melakukan DC shock
11. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat
diruang ICCU dengan STEMI. Terpasang
monitoring jantung dengan gambaran berikut:
2
Apakah tindakan prioritas yang harus dilakukan
selanjutnya?
a. Memberikan injeksi IV. Amiodaron 300 mg
b. Melanjutkan RJP sampai 5 siklus
c. Melakukan flat line protocol
d. Memeriksa nadi karotis
e. Melakukan DC shock
12. Seorang perawat bekerja di IGD menemukan
fenomena banyaknya hasil triage pasien yang
kurang sesuai, terkadang undertriage atau
overtriage. Perawat tersebut berencana
melakukan penelitian untuk mengetahui tingkat
pengetahuan perawat IGD tentang Triage dengan
menyebarkan kuesioner yang berisi skenario-
skenario kasus triage. Apakah desain yang sesuai
untuk penelitian tersebut?
a. Cohort
b. Qualitative
c. Experiment
d. Case control
e. Cross-sectional
13. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di ICU
dengan diagnosa gagal napas setelah mengalami
stroke. Hasil pengkajian: GCS E2M2Vx,
terpasang ventilator melalui ETT, Irama napas
reguler, terdengar bunyi nafas ronkhi, bibir
tampak pucat. Hasil AGD yaitu: asidosis
metabolik terkompensasi sempurna dengan pH
7.39, PaCO2: 32.1, HCO3: 19.8, PaO2: 88, SaO2:
99, BE: -5. Apakah interpretasi AGD pasien
tersebut?
a. Hasil AGD dalam batas normal
b. Asidosi metabolic terkompensasi
c. Asidosis respiratori terkompensasi
d. Asidosis metabolic belum terkompensasi
e. Asidosis respiratori belum terkompensasi
14. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di ICU
hari pertama dengan gagal napas setelah serangan
stroke berulang. Hasil pengkajian: GCS E2M2Vx,
terpasang ventilator melalui ETT, Irama napas
reguler, terdengar bunyi nafas ronkhi, bibir
tampak pucat. TD 162/89 mmHg, frekuensi nadi
60 x/menit, frekuensi napas 12 x/menit, S:
38,40C.Hasil AGD yaitu: pH 7.39, PaCO2: 32.1,
HCO3: 19.8, PaO2: 88, SaO2: 99, BE: -5.
Interpretasi EKG ditemukan sinus bradikardi,
SpO2: 98 %. Apakah masalah keperawatan
prioritas pada pasien tersebut
a. Gangguan pertukaran gas
b. Gangguan ventilasi spontan
c. Gangguan bersihan jalan napas
d. Penurunan perfusi jaringan perifer
e. Penurunan kapasistas adaptif intracranial
15. Seorang laki-laki, 45 tahun diantar ke UGD oleh
keluarga dengan keluhan sesak nafas dan
penurunan kesadaran yang dialami sejak 3 jam
yang lalu. Riwayat terdiagnosa pericarditis sejak
2 bulan. Hasil pengkajian: nadi karotis
paradoksikal (hilang saat inspirasi), distensi vena
jugular, auskultasi bunyi jantung menjauh dan
melemah, akral dingin, TD 90/50 mmHg,
Frekuensi nadi 108 x/menit, Frek. Pernafasan 28

x/menit dan suhu 37,5oC. Pasien dicurigai
mengalami tamponade jantung. Apakah masalah
keperawatan prioritas pasien tersebut?
a. Gangguan pertukaran gas
b. Penurunan output kardiak
c. Penurunan perfusi jaringan perifer
d. Penurunan perfusi jaringan koroner
e. Penurunan perfusi jaringan serebral
16. Ditemukan korban laki-laki yang tiba-tiba
memegang lehernya dan tampak mengalami
distress pernafasan ketika sedang makan. Korban
mengangguk panik pada saat ditanya “apakah
anda tersedak?” Penolong kemudian melakukan
Heimlich maneuver kepada korban namun tidak
berhasil. Korban kemudian menjadi tidak sadar.
Apakah tindakan yang harus dilakukan
selanjutnya?
a. Lakukan abdominal thrust
b. Berikan bantuan ventilasi 2 x
c. Aktifkan Emergency Response System
d. Buka Airway dan periksa adanya benda asing
di mulut
e. Lakukan kompresi dada 30 x dengan
kecepatan 100 – 120 x/menit
17. Seorang perawat prehospital menemukan korban
seorang laki-laki 25 tahun yang mengalami
kecelakanan mobil di jalan tol. Keadaan umum
pasien compos mentis, tampak sesak nafas dan
mengeluh nyeri pada dada dan paha kanan. Pada
initial assessment ditemukan airway paten;
pernafasan 30x/menit, tampak luka terbuka,
gerakan asimetrik dan patahan tulang rusuk pada
dada kanan, perkusi dada terdengar bunyi
hipersonor. Apakah intervensi yang paling tepat
untuk menangani kegawatdaruratan tersebut?
a. Pemasangan WSD
b. Needle thoracosintesis
c. Memasang bebat kasa 3 sisi
d. Fiksasi dengan perban elastis
e. Pemberian oksigen melalui NRM
18. Pasien perempuan berusia 35 tahun BB 50 Kg
diantar ke IGD dengan ambulance setelah
mengalami luka bakar derajat dua pada daerah
wajah, dada, perut dan tangan kanan akibat
ledakan kompor gas 1 jam yang lalu. Berapakah
persentase TBSA pasien tersebut jika dihitung
dengan menggunakan formula Wallace rule of
nine?
a. 18 %
b. 22,5 %
c. 27 %
d. 31.5 %
e. 36 %
19. Seorang anak, 6 tahun diantar ke IGD setelah
mengalami henti nafas akibat tenggelam di kolam
renang. Orang tuanya menyatakan anaknya masih
bernafas dan masih teraba nadi sesaat sebelum
sampai ke RS. Setelah 5 siklus RJP, dilakukan
evaluasi dan masih belum teraba denyutan nadi
karotis. Selanjutnya airway definitive dengan
ETT telah berhasil dilakukan. Apakah tindakan
yang harus dilakukan perawat selanjutnya?
3
a. Melakukan tindakan defibrilasi 2 Joule/Kg
BB
b. Melanjutkan pemberian ventilasi saja setiap 3
detik
c. Melanjutkan pemberian kompresi & ventilasi
(15:2)
d. Melanjutkan pemberian kompresi & ventilasi
(30:2)
e. Melanjutkan kompresi 100-120 x/menit &
ventilasi 20 x/menit
20. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar ke IGD
oleh keluarga dengan keluhan diare lebih dari 20
x/hari sejak 3 hari yang lalu. Hasil pengkajian:
pasien tampak lemah, kesadaran compos mentis,
tekanan darah 80/50 mmHg, frekuensi nadi 128
x/menit dan irreguler, frekuensi pernapasan 28
x/menit, bibir tampak pecah-pecah, akral dingin
pada extremitas. Setelah dilakukan pemasangan
kateterisasi tidak ada haluaran urine. Apakah
masalah keperawatan prioritas yang dialami oleh
pasien tersebut?
a. Risiko syok
b. Gangguan pola napas
c. Penurunan volume cairan
d. Penurunan kardiak output
e. Gangguan perfusi jaringan perifer
21. Seorang anak perempuan datang bersama ibunya
ke poliklinik tumbuh kembang. Saat dikaji ibu
klien mengatakan anaknya lahir pada tanggal 12
Juni 2017. Riwayat anak lahir premature 4
minggu sebelum tafsiran partus. Pengkajian
dilakukan pada tanggal 14 September 2018
Manakah usia anak yang di dokumentasikan pada
DDST?
a. 1 tahun 0 bulan
b. 1 tahun 1 bulan
c. 1 tahun 2 bulan
d. 1 tahun 3 bulan
e. 1 tahun 4 bulan
22. Seorang perawat melakukan pengkajian pada bayi
baru lahir dengan meletakkan telunjuknya pada
bagian pinggir mulut bayi. Bayi tersebut berespon
dengan membuka mulutnya dan memalingkan
kepalanya kearah rangsangan.
Apakah nama pengkajian reflex pada kasus
tersebut?
a. Moro reflex
b. Rooting reflex
c. Sucking reflex
d. Extrution reflex
e. Glabellar reflex
23. Seorang anak laki-laki berumur 4 tahun dirawat
diruang perawatan anak dengan keluhan demam.
Saat ini klien mendapatkan terapi obat ceftriaxone
100 mg. Perawat mengencerken obat 1 gram
dengan aquadest 5 cc.
Berapakah jumlah obat yang harus disuntikkan
pada pasien?
a. 0.5 cc
b. 1 cc
c. 1.5 cc
d. 2 cc
e. 2.5 cc

24. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dirawat di
bangsal Melati dengan keluhan nyeri kepala.
Terapi yang diberikan pada klien saat ini adalah
pemberian injeksi ampisilin 200 mg/12 jam.
Seorang perawat datang dan langsung
memberikan injeksi pada klien tanpa komunikasi
sehingga klien takut dan menangis. Orang tua
klien marah dan melapor ke kepala ruangan.
Apakah prinsip etik yang dilanggar perawat?
a. Autonomy
b. Beneficience
c. Justice
d. Nonmaleficience
e. Veracity
25. Seorang pasien neonatus berusia 4 hari dirawat
diruang NICU dengan keluhan demam. Terapi
saat ini, pasien memerlukan rehidrasi dengan 250
ml infuse dalam waktu 2 jam.
Berapakah jumlah tetesan permenit yang
diberikan?
a. 16 tetes/menit
b. 42 tetes/menit
c. 75 tetes/menit
d. 125 tetes/menit
e. 166 tetes/menit
26. Seorang bayi berumur 5 hari dibawah oleh ibunya
ke RS dengan keluhan tidak bisa BAB sejak
dilahirkan sampai sekarang. Hasil pengkajian
diperoleh klien demam, distensi abdomen, tidak
ada muntah, BAK normal dan anus utuh.
Apakah tindakan selanjutnya yang dapat anda
lakukan pada kasus tersebut?
a. Melakukan lavement
b. Melakukan colok dubur
c. Pemeriksaan barium enema
d. Melakukan kompres hangat diarea perut
e. Mengkaji riwayat penyakit dalam keluarga
27. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun BB 15
kg, diantar ke poliklinik dengan keluhan nyeri
pada bagian leher. Orang tua klien mengatakan
keluhan ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Hasil
pemeriksaan didapatkan kemerahan pada tonsil,
anak susah makan dan sering rewel. Tanda vital
nadi 90 x/mnt, pernafasan 24 x/mnt dan suhu
37,5oC.
Apakah masalah utama pada kasus tersebut?
a. Nyeri
b. Anoreksia
c. Hipertermi
d. Resiko infeksi
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
28. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dirawat
di ruang perawatan anak dengan keluhan batuk
berlendir. Hasil anamnesis diperoleh data bunyi
ronkhi pada kedua lobus paru, anak tampak rewel
dan mengeluh susah tidur. Tanda vital pernafasan:
25 x/menit, nadi: 120x/menit, suhu : 37,5C.
Apakah prioritas masalah pada kasus tersebut?
a. Hipertermi
b. Gangguan pola tidur
c. Pola nafas tidak efektif
4
d. Gangguan rasa nyaman
e. Bersihan jalan nafas tidak efektif
29. Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan diantar
oleh ibunya ke poliklinik dengan keluhan BAB
encer 8x sehari. Hasil anamnesis didapatkan anak
tampak lemah, mata cekung, susah makan, dan
konjungtiva anemis. Tanda vital : frekuensi nadi
140 x/menit, frekuensi nafas 40 x/menit, suhu
37.8C.
Apakah tindakan utama pada kasus tersebut?
a. Berikan oralit
b. Berikan oksigen
c. Pasang infuse RL
d. Kompres air hangat
e. Berikan rehidrasi oral
30. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun dirawat
diruang perawatan anak dengan keluhan berak-
berak. Saat ini pasien sering menangis, menolak
jika akan di pasangi infus, tidak mau bertemu
dengan perawat dan ingin pulang kerumah.
Riwayat sebelumnya, pasien pernah dirawat 1
bulan yang lalu dengan keluhan sesak.
Manakah tindakan yang tepat dilakukan pada
kasus tersebut?
a. Bekerjasama dengan orang tua anak
b. Memperlihatkan jarum suntik kepada anak
c. Menjelaskan tujuan tindakan yang akan
dilakukan
d. Melakukan permainan sebelum memberikan
tindakan
e. Anjurkan ibu untuk keluar ruangan jika akan
dilakukan tindakan
31. Seorang bayi perempuan, baru saja lahirkan
diruang bersalin. Sebelum lahir, dibutuhkan
waktu yang lama sampai bayi dilahirkan. Hasil
anamnesis didapatkan bayi dapat menangis tapi
lemah, ekstremitas sedikit fleksi, reflex tidak ada
dan warna kulit kebiruan. Tanda vital : denyut
jantung 80 x/menit, pernafasan 20 x/menit.
Manakah skor APGAR yang didokumentasikan
pada menit pertama?
a. 3
b. 4
c. 5
d. 6
e. 7
32. Seorang bayi berusia 6 bulan sedang dirawat di
ruang perawatan anak dengan keluhan batuk. Saat
ini perawat ingin memberikan suntikan obat
kepada bayi tersebut. Sebelum tindakan, perawat
bermain”ciluk ba” dengan bayi dan tampak bayi
sangat senang dan tertawa.
Apakah jenis permainan yang dilakukan perawat
tersebut?
a. Skill Play
b. Solitary Play
c. Dramatic Play
d. Sosial Affektif Play
e. Sense-Pleasure Play
33. Seorang anak berusia 3 tahun sedang dirawat
diruang perawatan anak dengan keluhan demam.

Saat ini anak tersebut menjalani terapi bermain
dengan kelompok usianya di ruang bermain.
Anak tampak asyik bermain sendiri dengan
mainan yang dimilikinya dan tidak menghiraukan
temannya yang ada disekitarnya
Apakah jenis permainan yang dilakukan anak
tersebut?
a. Skill Play
b. Solitary Play
c. Dramatic Play
d. Sosial Affektif Play
e. Sense-Pleasure Play
34. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa
oleh ibunya ke poliklinik tumbuh kembang untuk
memeriksakan perkembangan anaknya. Pada saat
pengkajian DDST didapatkan data bahwa anak
belum bisa memegang dengan jempol dan
keempat jari dan belum bisa memindahkan kubus
Manakah sektor yang terganggu pada kasus
tersebut?
a. Bahasa
b. Motorik halus
c. Keterampilan
d. Motorik kasar
e. Personal social
35. Seorang perawat dipindahkan ke poliklinik
tumbuh kembang sejak 2 hari yang lalu.
Sebelumnya perawat tersebut bertugas di ruang
rawat inap dewasa dan baru kali ini dipindahkan
ke poliklinik. Perawat tersebut ditugaskan
melakukan pengkajian tumbuh kembang akan
tetapi mengalami kesulitan untuk mendapatkan
data walaupun sebelumnya sudah mendapatkan
penjelasan.
Apakah yang harus dilakukan perawat tersebut
untuk mengatasi masalahnya?
a. Mengikuti pelatihan DDST
b. Mengikuti pelatihan MTBS
c. Mengikuti pelatihan developmental care
d. Melanjutkan pendidikan kejenjang lebih
tinggi
e. Mengikuti seminar dan workshop tumbuh
kembang
36. Seorang anak berusia 5 tahun diantar ke
puskesmas dengan keluhan batuk flu. Perawat
akan melakukan pengukuran berat badan anak
dengan memakai timbangan injak. Perawat telah
meletakkan timbangan tersebut ditempat yang
datar.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan
perawat?
a. Mengatur posisi jarum ke angka nol
b. Meminta anak untuk naik ke timbangan
c. Meminta anak untuk tidak makan/minum
d. Meminta anak untuk melepaskan
sepatu/sandal
e. Meminta anak untuk berdiri tegak dengan
pandangan kedepan
37. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa
oleh ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan
mencret-mencret. Keluhan ini dialami sejak 3 hari
yang lalu dan disertai dengan muntah. Hasil
5
pengkajian didapatkan turgot kulit jelek, mata
cekung, mulut tampak kering dan anak tampak
gelisah. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan
frekuensi nadi 130 x/menit, pernafasan 40
x/menit, suhu 37C.
Berapakah skor dehidrasi pada kasus tersebut?
a. 10
b. 11
c. 12
d. 13
e. 14
38. Seorang bayi berusia 1 bulan diantar oleh orang
tuanya ke puskesmas untuk vaksinasi BCG.
Perawat telah menggunakan sarung tangan dan
telah mempersiapkan vaksin dan spuit yang akan
dipakai. Vaksin telah dilarutkan dan penjelasan ke
orang tua juga telah disampaikan.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan
perawat?
a. Mengatur posisi bayi
b. Melakukan desinfeksi
c. Meregangkan area injeksi
d. Memegang spuit dengan tangan dominan
e. Menginjeksi vaksin ke 1/3 lengan kanan atas
39. Seorang bayi berusia 3 bulan berkunjung ke
puskesmas bersama orang tuanya untuk
melakukan imunisasi. Orang tua mengatakan
bahwa anaknya telah mendapatkan imunisasi
BCG dan polio
Apakah imunisasi yang akan diberikan pada
kasus tersebut?
a. Hib
b. DPT
c. MMR
d. Campak
e. Hepatitis A
40. Seorang anak berusia 5 tahun sedang dirawat di
ruang perawatan anak dengan keluhan sesak.
Perawat telah memberikan terapi oksigen 1
liter/mnt melalui nasal kanul sesuai instruksi dan
melakukan fiksasi kanul oksigen dikedua sisi
wajah pasien.
Apakah evaluasi tindakan pada kasus tersebut?
a. Mengevaluasi flowmeter
b. Mengevaluasi respon anak
c. Mengevaluasi aliran oksigen
d. Mengevaluasi kembali fiksasi kanul
e. Mengevaluasi sambungan kanul ke sumber
oksigen
41. Seorang laki-laki, berusia 34 tahun, datang
berkunjung ke poliklinik interna sebuah RS
dengan keluhan sesak dan batuk berdahak secara
terus menerus dialami sejak 3 hari yang lalu,
riwayat sesak pada saat cuaca sedang dingin.
Setelah dilakukan pemeriksaan ditemukan suara
nafas wheezing dengan frekuensi napas
27x/menit. Apakah Discharge planning yang
paling tepat?
a. Minum obat secara teratur
b. Ajarkan tehnik batuk efektif
c. Anjurkan untuk olahraga teratur

d. Diskusikan untuk menghindari faktor
penyebab sesak
e. Informasikan kepada pasien tentang tehnik
relaksasi untuk memperbaiki pola nafas
42. Seorang perempuan, usia 45 tahun di rawat di
ruang ICU, hasil pemeriksaan fisik didapatkan
pasien mengalami edema generalisata, nampak
pucat, nadi lemah dan ireguler. Hasil
laboratorium diperoleh hypoalbuminemia,
hyperlipidemia dan proteinuria, pada urine bag
nampak urine berbusa dan berwarna cola, TD:
130/80 mmHg, frekuensi nadi: 68 x/menit.
Pengkajian riwayat penyakit diperoleh kadar
glukosa 200 mg/dl, dan pasien sudah 5 tahun
menderita penyakit peningkatan kadar glukosa
dalam darah. Apakah masalah keperawatan yang
tepat?
a. Penurunan curah jantung
b. Kelebihan volume cairan
c. Kekurangan volume cairan
d. Kerusakan integritas jaringan
e. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
43. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun masuk ke
ruangan operasi untuk pemasangan WSD.
Pengkajian pre operasi didapatkan keluhan sesak,
kadar albumin menurun, frekuensi napas:
36x/menit, Suhu: 380C, frekuensi nadi:
98x/menit, dengan cairan nampak berwarna keruh
pada botol drainage. Pemeriksaan X-Ray
didapatkan penumpukan cairan pada rongga
pleura. Apakah tujuan pemasangan WSD?
a. Mengeluarkan cairan yang berlebihan
b. Mengeluarkan sumbatan jalan nafas
c. Memenuhi kebutuhan oksigen
d. Membersihkan jalan nafas
e. Mengurangi sesak
44. Seorang laki-laki, berusia 55 tahun mengeluhkan
nyeri saat BAK, urine keluar sedikit-sedikt,
terkadang pasien tidak menyadari urine keluar,
dan sering BAK pada malam hari. Karena vesika
urinaria terasa penuh sehingga pasien ke kamar
mandi kemudian dilakukan pemeriksaan fisik
dengan hasil palpasi teraba sisa urine > 50 ml,
nyeri tekan daerah vesika urinaria, warna urine
normal dan nampak pembesaran pada daerah
prostat. Apakah klasifikasi BPH?
a. Grade I
b. Grade II
c. Grade III
d. Grade IV
e. Grade V
45. Seorang laki-laki, usia 45 tahun menderita kanker
ginjal grade III di rawat di ruang ICU. Pasien
mengeluhkan nyeri (Skala 7), ekspresi wajah
meringis, pasien nampak gelisah. Pada saat nyeri
muncul, pasien selalu memegang pinggang
kanannya dan terkadang pasien menangis jika
nyeri itu muncul. Pasien juga mengeluhkan sudah
tiga hari tidak tidur karena rasa nyeri pada
pinggang kanannya. Pemenuhan kebutuhan
aktivitas pasien dilakukan di atas tempat tidur dan
sepenuhnya dibantu oleh keluarganya. Apa
6
masalah keperawatan yang diangkat berdasarkan
kasus tersebut ?
a. Ancietas
b. Nyeri akut
c. Nyeri kronis
d. Gangguan pola tidur
e. Hambatan mobilitas fisik
46. Seorang laki-laki berusia 55 tahun didiagnosis
menderita DM type II, dirawat diruang interna
selama 5 hari dengan keluhan luka gangrene pada
bagian ekstremitas kanan bawah daerah dorsal
pedis dan akan dilakukan perawatan luka. Setelah
mendapat persetujuan dari pasien dan alat telah
dipersiapkan. Kemudian sampiran dipasang,
pasien sudah diatur posisinya, dan perawat sudah
melepas balutannya. Apakah tindakan
selanjutnya?
a. Mengkaji keadaan luka
b. Membersihkan luka
c. Memakai handscoon
d. Membalut kembali luka
e. Melakukan nekrotomi
47. Seorang perempuan berusia 18 thn datang ke
puskesmas dengan keluhan BAB 6 kali sejak 12
jam yang lalu dengan konsistensi encer disertai
muntah. Pasien mengeluh nyeri pada daerah
perut, nampak lemas, mukosa bibir kering, tubuh
terasa hangat. TD : 100/60mmHg, frekuensi nadi
68x/menit, Suhu : 380C, frekuensi napas:
18x/menit, dan Nadi teraba lemah. Apa masalah
keperawatan utama pada kasus diatas?
a. Nyeri
b. Hipertermi
c. Kelemahan
d. Kekurangan volume cairan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
48. Seorang Laki-laki berusia 35 tahun datang ke
poliklinik umum dengan keluhan demam dan nyeri
kepala sejak 4 hari yang lalu. Saat dilakukan
pengkajian pasien mengatakan batuk berlendir, pasien
nampak kurus, lemah dan sering berkeringat pada
malam hari tanpa sebab yang jelas, nafsu makan
menurun, TD: 100/70mmHg, frekuensi nadi:
78x/menit, suhu: 38,50C, frekuensi napas 30x/menit.
Apakah pemeriksaan penunjang yang utama pada
kasus diatas?
a. Kultur sputum
b. Foto rontgen
c. Spirometri
d. Bilirubin
e. Hb
49. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke IGD
dengan keluhan nyeri daerah perut. Riwayat saat
masuk rumah sakit pasien berjalan membungkuk
sambil memegang perut. Hasil pengkajian ditemukan
pasien mengatakan nyeri perut bagian kanan bawah,
demam, mual dan tidak nafsu makan, Pasien berbaring
dengan posisi miring kanan dan lutut ditekuk.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/80 mmHg,
frekuensi nadi: 88x/menit, frekuensi napas: 24
x/menit, suhu 38,2 ºC.
Apakah pengkajian yang harus dilakukan melengkapi
data pasien tersebut?
a. Melakukan pengkajian pada titik Mc Burney

b. Mengkaji respon verbal pasien
c. Mengukur skala nyeri
d. USG abdomen
e. Periksa lekosit
50. Seorang perempuan, berusia 55 tahun dirawat di
ruang perawatan syaraf sejak 5 hari yang lalu dengan
diagnosis medis NHS. Pada saat pengkajian pasien
mengeluh tangan dan kaki kanan terasa lemas,
aktifitas dilakukan diatas tempat tidur dan dibantu
keluarga. Pemeriksaan fisik TD: 150/80 mmHg,
frekuensi nadi: 88 x/menit, frekuensi napas:
22x/menit, Suhu: 370C. Saat dilakukan penilaian
kekuatan otot, didapatkan extremitas kanan bisa
diangkat tetapi langsung terjatuh sedangkan extremitas
kiri mampu menahan tahanan ringan. Berapakah nilai
kekuatan otot pada pasien tersebut saat ini?
a. 3/4
3/4
b. 5/2
5/2
c. 4/1
4/1
d. 4/2
4/2
e. 3/1
3/1
51. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke IGD
dengan keluhan luka bakar. Pada saat dikaji Kondisi
pasien lemah, kesadaran composmentis luka bakar
pada dada, dan abdomen bagian depan serta genetalia.
Berapakah luas luka bakar pasien berdasar “Rule of
nine”??
A. 19%
B. 18%
C. 21%
D. 28%
E. 36%
52. Seorang laki-laki, berusia 42 tahun telah menjalani
operasi pembuatan Arteriovenous (AV) fistula di
ektstremitas kanan atas untuk kepentingan terapi
hemodialisis. Pada saat proses hemodialisis sedang
berlangsung perawat hendak melakukan pengukuran
tekanan darah dan pengampilan sampel darah.
Apakah yang harus direncanakan perawat untuk
mempertahankan keselamatan pasien?
a. Mengevaluasi denyutan dan bunyi bruits pada AV
Fistula setiap 4 jam
b. Mengukur tekanan darah pada bagian lengan
kanan
c. Mengambil sampel darah pada daerah AV Fistula
d. Memastikan klem terpasang pada AV Fistula
e. Memberikan heparin/IV setiap 2 jam
53. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat
diruangan ortopedi dengan infeksi luka dan
osteomyelitis. Infeksi luka tak kunjung sembuh
sehingga pasien diberikan terapi oksigen hyperbarik
chamber. Saat dibawa ke ruang terapi pasien masi
tampak terpasang akses intravena. Apakah intervensi
prioritas yang dilakukan perawat selama proses terapi?
a. Memberikan sedasi selama terapi berlangsung
b. Memberikan dukungan emosional kepada pasien
c. Mempertahankan akses intravena tetap terpasang
d. Mengevaluasi respon pasien terhadap program
terapi
e. Memastikan konsentrasi oksigen sesuai program
terapi
7
54. Seorang laki-laki, berusia 34 tahun dirawat di ruang
perawatan syaraf karena mengalami herniasi lumbal
intervertebralis. Pasien tersebut mengeluh nyeri
pinggang, hasil pengkajian perawat memperoleh skala
nyeri 5 (nyeri sedang). Perawat hendak memberikan
posisi yang nyaman untuk mengurangi rasa nyeri
pasien. Posisi bagaimanakah yang tepat diberikan oleh
perawat untuk mengurangi rasa nyeri pasien?
a. Posisi telentang dengan lutut dinaikkan
b. Posisi high fowler dengan kaki telentang
c. Posisi semi fowler dengan kaki telentang
d. Posisi high fowler dengan lutut dinaikkan
e. Posisi semi fowler dengan lutut dilebarkan
55. Seorang laki-laki usia 40 tahun dirawat di RS akibat
trauma kepala. Pasien mengeluh pusing berputar,
nyeri tengkuk dan luka di leher dengan skala 7 (1-10),
hidung terasa mampet dan sulit bernafas. Terdapat
luka robek pada pelipis mata dan leher dengan 7
jahitan. Pemeriksaan TD 110/70 mmHg, frekuensi
napas 16x/menit, frekuensi nadi 76x/menit, suhu
36,6ºC. Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas ?
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b. Ketidakefektifan pola nafas
c. Kerusakan integritas kulit
d. Resiko infeksi
e. Nyeri akut
56. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang
CVCU dengan diagnosis CHF, pada saat visite
perawat melihat adanya isolasi Premature Ventricular
Contraction (PVC) pada monitor jantung. Dimonitor
juga tampak TD: 110/70 mmHg, frekuensi nadi: 80
x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. Perawat yang
melihat kejadian tersebut langsung berinsiatif
melakukan tindakan keparawatan. Apakah tindakan
keperawatan tepat yang dilakukan perawat tersebut?
a. Menyiapkan lidokain hidroklorida
b. Menyiapkan defribrilator jantung
c. Mengevaluasi irama jantung
d. Memantau tanda tanda vital
e. Melapor dokter segera
57. Seorang perempuan usia 36 tahun dirawat di Ruangan
Infection Centre dengan Acquired Immunodeficiency
Sindrome (AIDS), pasien juga mengalami infeksi
oportunistik berupa pneumonia tipikal. Saat dikaji
oleh perawat pasien mengeluh menggigil, demam,
batuk produktif, dan sakit dada pleuritik, kondisi ini
membuat pasien mendapatkan pentamidin IV
(Pentam-300). Apakah tindakan keperawatan yang
tepat dalam manajemen pemberian obat pasien
tersebut?
a. Infus lebih dari 1 jam dan memungkinkan klien
untuk ambulasi.
b. Berikan dengan syringe pump dalam waktu
kurang dari 1 jam
c. Infus lebih dari 1 jam dengan klien bedrest total.
d. Infus kurang dari 1 jam dengan klien bedrest
total.
e. Berikan dengan syringe pump dalam waktu 1 jam
58. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang
perawatan Interna sebuah RS dengan keluhan batuk-
batuk sejak satu bulan yang lalu, batuk berdahak
berwarna hijau kekuning-kuningan dan kental. Hasil
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, suhu
37,5 0C, frekuensi napas 30 x/menit, frekuensi nadi
110x/menit. Apakah tindakan keperawatan utama
yang dilakukan perawat?

a. Auskultasi bunyi napas
b. Ajarkan batuk efektif
c. Atur posisi semi fowler
d. Lakukan perkusi dada
e. Kaji tanda-tanda vital
59. Seorang perempuan, berusia 47 tahun dirawat di RS
dengan keluhan badan lemas, sering BAK saat malam
hari, sering mengantuk dan selalu merasa haus dan
lapar tetapi intake sangat kurang, Mukosa bibir
kering. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/80 mmHg, frekuensi nadi
100x/menit, suhu 36,5C, dan frekuensi napas 24
x/menit. GDS: 230 mg/dl. Apakah nursing outcomes
dari diagnosis keperawatan kasus di atas?
a. Toleransi aktifitas
b. Istirahat tidur terpenuhi
c. Tidak ada tanda dehidrasi
d. Elektrolit dalam batas normal
e. Masukan karbohidrat adekuat
60. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang di RS
dengan keluhan mata kanan gatal dan merah. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan pembekakan pada mata
kanan, pemeriksaan visus VOD/VOS 6/6. Apakah
tindakan keperawatan yang tepat diberikan pada
pasien?
A. Menganjurkan tidak mengosok mata yang sakit
B. Memberikan kompres dingin dan lembab
C. Mengisolasi penderitayang diketahui
D. Menganjurkan untuk cuci tangan
E. Memberikan antibiotika awal
61. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan nyeri pada bagian bola
mata. Pasien juga mengeluhkan malu dengan keadaan
matanya yang menonjol keluar, harus memakai
kacamata atau menutup matanya ketika berhadapan
dengan orang lain. Diagnosis medis tumor orbita.
Apakah Masalah Keperawatan Psikososial Pada kasus
di atas?
A. Gangguan mekanisme koping
B. Gangguan citra tubuh
C. Gangguan konsep Diri
D. Harga diri rendah
E. Isolasi social
62. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, dirawat di ruang
perawatan mata & THT dengan keluhan utama
penglihatannya kabur. Pada pengkajian fisik mata
ditemukan konjungtiva anemis, sclera normal, pupil
isokor dan reflex kornea positif dikedua mata. Setelah
dilakukan pengkajian visus, didapatkan visus mata kiri
klien 1/300 dan mata kanan klien 1/∞. Apakah
masalah keperawatan pada kasus di atas?
A. Resiko Jatuh
B. Gangguan citra tubuh
C. Hambatan Mobilitas Fisik
D. Volume cairan kurang dari kebutuhan
E. Gangguan persepsi sensori penglihatan
63. Seorang laki-laki, berusia 50 tahun datang ke
poliklinik mata dengan keluhan penglihatan yang
kabur serta terdapat bercak hitam pada lapang
pandang klien. Hasil pengkajian fisik menunjukkan
sclera ikterik dan konjungtiva anemis. Hasil
Pengkajian Tajam penglihatan menunjukkan mata
kanan klien hanya dapat melihat lambaian tangan pada
jarak 3 meter. Berapakah visus pada kasus?
A. 3/6
B. 3/60
C. 3/30
8
D. 3/300
E. 20/3
64. Seorang perempuan usia 42 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan keluhan sesak. Pasien
mengatakan terdapat lendir di tenggorokannya dan
lendirnya susah untuk dikeluarkan, pasien melaporkan
sesak terjadi karena alergi debu dan cuaca dingin.
Pemeriksaan fisik TD : 100/70 mmHg, frekuensi nadi
: 82 x/menit, Suhu : 36,80C, frekuensi napas 26
x/menit, Bunyi napas ronchi (+) dan wheezing (+),
pasien Nampak lemah, nafsu makan menurun. Apa
masalah keperawatan pada kasus tersebut?
a. Intolerasi aktivitas
b. Pola nafas tidak efektif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
65. Seorang perempuan usia 42 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan keluhan sesak, pasien
melaporkan terdapat lendir di tenggorokannya dan
lendirnya susah untuk dikeluarkan, pasien
mengatakan sesak terjadi karena alergi debu dan cuaca
dingin. Pemeriksaan fisik TD : 100/70 mmHg,
frekuensi nadi : 82 x/menit, Suhu : 36,80C, frekuensi
napas 26 x/menit, Bunyi napas ronchi (+) dan
wheezing (+), nampak lemah, nafsu makan menurun.
Apa intervensi utama pada kasus tersebut?
a. Fisioterapi dada
b. Atur posisi semi fowler
c. Ajarkan tehnik batuk efektif
d. Penatalaksanaan nebulizer
e. Menganjurkan makan tinggi protein
66. Seorang perempuan usia 24 tahun dirawat diruang
interna post operasi laparatomi (APP Pervorasi) hari
ke 29 dengan keluhan nyeri pada abdomen,
tenggorokan terasa kering, haus, badannya terasa
panas/gerah. Hasil pemeriksaan fisik TD: 110/70
mmHg, frekuensi nadi 96x/menit, frekuensi napas:
22x/menit, Suhu: 370C, luka operasi terbuka, dengan
eksudat berwarna hijau kekuningan. Pasien dibatasi
minum dan makan peroral, Mukosa mulut nampak
kering, turgor kulit jelek. Apa masalah keperawatan
utama pada kasus tersebut?
a. konstipasi
b. nyeri akut
c. intolerasi aktivitas
d. Nutrisi kuarang dari kebutuhan tubuh
e. Volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh
67. Seorang perempuan usia 36 tahun datang ke poliklinik
untuk menjalani kemoterapi. Pada saat dilakukan
pengkajian didapatkan data TD 100/70 mmHg,
frekuensi nadi 68x/menit, frekuensi napas 16 x/menit,
suhu 38,2 °C. Pasien tampak selalu menundukkan
kepala, pasien tampak kurus, payudara tampak tidak
simetris, kulit pada kedua ekstremitas atas tampak
menghitam, pasien mengatakan selalu merasa nyeri
saat dilakukan kemoterapi. Pasien mengatakan tidak
percaya diri setelah payudara kanannya diangkat.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di
atas?
A. Nyeri
B. Hipertermi
C. Gangguan citra tubuh
D. Kerusakan integritas kulit
E. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
68. Seorang laki-laki usia 28 tahun dirawat di RS dengan
keluhan utama bengkak pada leher yang disertai rasa

nyeri. Saat dilakukan pengkajian didapatkan data TD
110/80 mmHg, frekuensi nadi 86 x/menit, frekuensi
napas 24 x/menit, suhu 36,7°C, skala nyeri 4, pasien
tidak dapat berbicara, sulit menelan makanan serta
mengalami sesak napas. Saat ini terpasang nasal
canule 5 liter/mnt. Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus di atas?
A. Nyeri
B. Gangguan citra tubuh
C. Kerusakan komunikasi verbal
D. Bersihan jalan napas tidak efektif
E. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
69. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke dirawat di
ruang interna dengan keluhan sesak. Pemeriksaan fisik
didapatkan data TD 80/60 mmHg, frekuensi nadi 62
x/menit, frekuensi napas 12 x/menit, suhu 37,4°C,
pasien terbaring lemah di tempat tidur, nafsu makan
menurun, semua aktivitas dibantu oleh istri pasien,
pasien tampak cemas dan selalu bertanya apakah
penyakitnya bisa sembuh. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus di atas?
A. Ansietas
B. Intoleransi aktivitas
C. Kurang pengetahuan
D. Ketidakefektifan pola nafas
E. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
70. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik
interna dengan keluhan bengkak pada leher. Pada saat
melakukan pengkajian didapatkan data TD 130/80
mmHg, frekuensi nadi 96 x/menit, frekuensi napas 25
x/menit, suhu 37,3°C, pasien mengeluh sesak, tampak
cemas, sulit berbicara serta sulit menelan makanan.
Saat melakukan pengkajian perawat merasa kesulitan
karena ucapan pasien tidak terdengar. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus di atas?
A. Ansietas
B. Ganggguan citra tubuh
C. Ketidakefektivan pola napas
D. Kerusakan komunikasi verbal
E. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
71. Seorang perempuan usia 22 tahun dirawat di ruang
rawat inap. Saat dilakukan pengkajian, didapatkan
data TD 80/60 mmHg, frekuensi nadi 72x/menit,
frekuensi napas 26 x/menit, suhu 38,4°C, kesadaran
somnolen, terdapat bintik-bintik merah pada seluruh
kulit. Hasil pemeriksaan laboratorium Eritrosit
460.000/ml, leukosit 12.300/ml, trombosit 25.000/ml.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di
atas?
A. Hipertermi
B. Risiko infeksi
C. Risiko perdarahan
D. Intoleransi aktivitas
E. Risiko penurunan perfusi cerebral
72. Seorang laki-laki usia 24 tahun dirawat di ruang
interna dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang
lalu. Pada saat melakukan pengkajian, didapatkan data
TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 86 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, suhu 38,5°C, pasien mengeluh mual
dan muntah, BAB encer lebih dari 5 kali sehari, nyeri
pada abdomen, nafsu makan berkurang, serta sering
terbangun tengah malam untuk ke toilet. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus di atas?
A. Nyeri
B. Hipertermi
C. Gangguan pola tidur
D. Kekurangan volume cairan tubuh
E. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
9
73. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik
interna dengan keluhan nyeri pada kedua lutut. Nyeri
dirasakan terutama pada pagi hari ketika pasien baru
bangun dari tempat tidur. Akibat nyerinya, pasien
merasa kesulitan untuk beraktivitas. Apakah
pendidikan kesehatan yang tepat?
A. Diet yang baik
B. Teknik distraksi
C. Teknik napas dalam
D. Cara melakukan ROM
E. Cara melakukan kompres hangat
74. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang
interna dengan keluhan utama batuk berdahak. Pasien
tersebut mengeluh dahaknya sulit dikeluarkan.
Perawat yang merawat pasien melakukan melakukan
auskultasi bunyi napas dan mendengar adanya bunyi
ronchi pada daerah apeks paru kanan
Apakah tindakan keperawatan mandiri yang tepat
dilakukan perawat?
A. Melakukan fisioterapi dada
B. Mengatur posisi semi fowler
C. Menganjurkan pasien teknik napas dalam
D. Menganjurkan pasien meminum air hangat
E. Menganjurkan pasien melakukan teknik batuk
efektif
75. Seorang perempuan berusia 32 tahun dirawat dengan
diagnosis immunodefisiensi. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan candidiasis oral, kesulitan menelan,
makanan yang diberikan dihabiskan ½ dari porsi yang
disajikan. Perhitungan IMT 15 kg/m2. Hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8,4gr/dL,
albumin 2,8gr/dL, globulin 2,1 gr/dL. Apakah
intervensi keperawatan yang tepat untuk pasien
diatas?
A. Sajikan makanan lumat
B. Kolaborasi diit tinggi lemak
C. Kolaborasi pemasangan NGT
D. Bersihkan mulut tiap usai makan
E. Berikan kumur air garam
76. Sorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke poliklinik
bedah oleh keluarganya dengan membawa surat
rujukan pemeriksaan dari puskesmas. Riwayat
pemeriksaan laboratorium HBsAg : positif (+), Anti
HCV : positif (+), Leukosit : 24x103 m/mm3. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tubuh penuh tattoo dan
tindik pada lidah dan anting. Untuk menyingkirkan
kecurigaan imunodefisiensi maka pasien dirujuk untuk
dilakukan konseling ke poliklinik VCT namun pasien
menolak. Apa rencana intervensi yang paling tepat?
A. Pilih konselor yang cocok dengan pasien
B. Lakukan edukasi pentingnya konseling
C. Sampaikan ancaman penyakit HIV
D. Jelaskan metode pengobatan HIV
E. Jelaskan ciri dan tanda HIV
77. Seorang laki-laki usia 28 tahun dirawat dengan
pembengkakan pada area colli dextra disertai luka
terbuka dan kemerahan pada kulit sekitar luka. Pasien
mengeluh tidak nyaman karena luka semakin
membesar dan terus mengeluarkan cairan kental
bercampur pus dan darah. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil leukosit 18 x 103/mm3, Hb 10,2
gr/dL. Apakah intervensi keperawatan yang tepat?
A. Melakukan kultur luka
B. Catat karakteristik cairan luka
C. Kolaborasi pemberian antibiotik
D. Melakukan perawatan dan pembalutan luka

E. Mengukur pengeluaran darah dan cairan tubuh
78. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di CVCU
dengan keluhan sesak nafas. Riwayat sesak napas
sejak 1 minggu yang lalu, sesak meningkat malam
hari, pasien tidur menggunakan dua bantal, dan sesak
bertambah berat ketika beraktivitas, ronchi basal
kedua lapang paru, edema pada kedua tungkai, JVP R
+ 6 cmH2O, riwayat penyakit Hipertensi 5 tahun yang
lalu. Pemeriksaan fisik TD 170/100 mm/Hg, frekuensi
nadi 100x/menit, fekuensi napas 26x/menit. Apakah
tindakan keperawatan prioritas pada kasus diatas?
A. Kolaborasi pemberian terapi oksigen sesuai
indikasi
B. Beri posisi kepala ditinggikan dan kaki
ditinggikan
C. Retriksi cairan dan hitung balance cairan perhari
D. Kolaborasi pemberian diuretic
E. Catat intake dan output cairan
79. Seorang laki – laki berusia 45 tahun masuk ke IGD
dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke
leher disertai perasaan mual, muntah, pusing,dan
diaphoresis, nyeri dada dialami sejak 2 hari yang lalu.
Hasil anamnesis akral teraba dingin, auskultasi suara
tidak ada bunyi jantung tambahan, TD 90/60 mmHg,
frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi napas 28x/menit.
Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan segmen ST
elevasi di Lead V1, V2, dan V3. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan hasil CKMB 98 mg/dl,
Troponim T > 1,0. Apakah intervensi keperawatan
prioritas yang tepat?
A. Segera pasang infus NaCl 0,9% 500 ml/12 jam
B. Bedres untuk mengurangi kerja jantung
C. Atasi nyeri dengan tehnik relaksasi
D. Kolaborasi oksigen 4 -6 liter/menit
E. Kolaborasi morfin 5-10 mg Risiko
80. Seorang laki – laki berusia 45 tahun masuk ke IGD
dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke
leher disertai perasaan mual, muntah, pusing,dan
diaphoresis, nyeri dada dialami sejak 2 hari yang lalu.
Hasil anamnesis akral teraba dingin, pengisian kapiler
4 detik, auskultasi suara tidak ada bunyi jantung
tambahan, TD 80/50 mmHg, frekuensi nadi
120x/menit, frekuensi napas 28x/menit. Hasil
pemeriksaan EKG menunjukkan segmen ST elevasi di
Lead V1, V2, dan V3. Apakah masalah keperawatan
prioritas pada kasus diatas?
A. Nyeri akut
B. Risiko syok
C. Penurunan curah jantung
D. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
E. Risiko penurunan perfusi jaringan jantung
81. Seorang laki – laki berusia 45 tahun masuk ke IGD
didiagnosis sindrome koroner akut. Pasien akan
dilakukan perekaman EKG. perawat memberitahu
pasien tentang tindakan yang akan dilakukan,
kemudian mempersiapkan alat yang akan digunakan,
membersihkan area yang akan dipasangkan elektrode,
Memasang elektroda ekstremitas, kemudian
melanjutkan dengan memasang elektroda diprekordial.
Apakah urutan tindakan prosedur selanjutnya yang
tepat dilakukan?
A. Cek ground mesin EKG
B. Mengecek kembali letak elektroda
C. Atur mode mesin EKG kemudian star
D. Memasang sampiran, kemudian star mesin EKG
10
E. Star mesin EKG, perhatikan kalibrasi dan
kecepatannya
82. Seorang laki-laki, berusia 48 tahun, dengan diagnosis
medis post Percutaneus Coronary Intervention (PCI).
Keluhan saat ini kadang-kadang timbul nyeri dada kiri
skala 4, terjadi tiba-tiba, selama kurang lebih 5 menit,
seperti tertusuk-tusuk. Pasien mengatakan khawatir
dengan kondisinya. Apakah intervensi prioritas?
A. Laporkan dokter untuk kolaborasi reoklusi
B. Ajarkan pasien teknik nafas dalam
C. Tingkatkan sumber dukungan
D. Lakukan manajemen stress
E. Kaji penyebab nyeri
83. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang kontrol
ke poliklinik jantung, kondisi pasien stabil, tidak ada
keluhan. Hasil anamnesis didapatkan hipertensi on
treatment sejak 2 tahun yang lalu sampai saat ini, dan
dislipidemia terkontrol, riwayat stroke ringan 1 tahun
yang lalu. Hasil kateterisasi jantung terdapat
penyempitan dua arteri koroner. Apakah masalah
keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
A. Risiko penurunan curah jantung
B. Risiko gangguan fungsi kariovaskular
C. Risiko penurunan perfusi jaringan jantung
D. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
E. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
84. Seorang laki-laki, usia 43 tahun, datang kontrol ke
poliklinik penyakit dalam. Hasil anamnesa pasien
memiliki riwayat hipertensi. Pasien merokok 2
bungkus dalam sehari untuk menenangkan diri setelah
dipecat dari pekerjaannya. Keluhan saat ini nyeri pada
betis jika aktivitas dan sembuh dengan istirahat.
Diagnosis medis oklusi arteri perifer. Apakah masalah
keperawatan prioritas?
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
B. Koping individu tidak efektif
C. Kerusakan mobilitas fisik
D. Ketidaknyamanan
E. Nyeri akut
85. Seorang perempuan berusia 55 tahun masuk ke IRD
dengan diagnosis STEMI Killip III, pasien mengeluh
nyeri dada tembus belakang, dada berdebar-debar,
pada anamnese didapatkan sesak meningkat saat
beraktivitas, diaphoresis. Hasil pemeriksaan tanda
vital TD 110/70 mmHg, frekuensi nadi 170x/menit,
frekuensi napas 30x/menit. Apakah tindakan
keperawatan prioritas berdasarkan kasus diatas
tersebut ?
A. Massage karotis
B. Kolaborasi pemberian ATP
C. Berikan terapi listrik kardioversi
D. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
E. Kolaborasi pemberian oksigen sesuai indikasi
86. Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di
CVCU dengan diagnosis Aorta stenosis, pasien
mengeluh sesak meningkat saat beraktivitas serta
diaphoresis. Hasil pemeriksaan fisik TD 110/70
mmHg, frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi napas
20x/menit. Dimana area yang benar pada saat
auskultasi?
A. Sela iga ke dua garis sternal kiri
B. Sela iga ke empat garis sternal kiri
C. Sela iga ke dua garis sternal kanan
D. Sela iga ke empat garis sternal kanan
E. Sela iga ke empat garis tengah klavikula

87. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang dirawat di
CVCU dengan keluhan sesak nafas, odem. Riwayat
BAB lebih dari 5 kali sehari sejak seminggu yang lalu
sampai saat ini. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil Hiponatremia yaitu 100 mMol/L,
didapatkan pemeriksaan tekanan darah 100/60 mmHg,
frekuensi nadi 112 x/menit, frekuensi pernapasan 23
x/menit, suhu 36,6 ˚C. BB pasien 50 kg. Berapakan
koreksi Hiponatremia yang paling tepat?
A. 900 mMol/L
B. 1100 mMol/L
C. 1200 mMol/L
D. 1500 mMol/L
E. 1900 mMol/L
88. Seorang laki-laki usia 56 tahun, masuk IRD dengan
kondisi kesadaran menurun, keluarga mengatakan
sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala,leher
tegang, muntah, dan tiba-tiba terjatuh, dari hasil
pengkajian TD 200/120 mmHg, frekuensi nadi
100x/menit, frekwensi napas 20x/menit, suhu 36,5°C,
kelemahan pada ekstremitas sinistra, GCS:9
(E=2,V=3,M=4), perawat telah melakukan inform
consent, untuk dilakukan pemasangan NGT. Apa
tindakan selanjutnya yang akan dilakukan oleh
perawat ?
A. Menyiapkan alat
B. Memasang hand scoen
C. Memberi jelly pada NGT
D. Melakukan uji tes dan fiksasi
E. Mendorong selang NGT dan menganjurkan klien
untuk menelan
89. Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di ruang
dewasa karena meningitis. Hasil pengkajian
didapatkan penurunan kesadaran, pernapasan snoring,
napas cepat dan dangkal. Perawat melakukan hisap
lender. Perawat menaikan tekanan oksigen,
menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol
penampung, memasukkan kanul hisap lender ke dalam
mulut. Tiba-tiba pasien terbatuk. Apakah tindakan
pertama perawat ?
A. Mematikan mesin
B. Menghentikan hisap lendir
C. Mengeluarkan kanul hisap lendir
D. Menghisap lendir dengan menutup kanul
E. Mengobservasi keadaan umum dan pernapasan
pasien
90. Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat di ruang
bedah mengeluh sakit pada daerah punggung setinggi
lumbal kebawah setelah jatuh dari ketinggian 4 meter
dengan posisi terduduk Nampak memar pada bokong.
Hasil pengkajian sudah 6 hari pasien tidak dapat
mengontrol BAB dan buang kecil, lumpuh pada
kedua kaki. Apakah masalah keperawatan utama pada
pasien diatas?
A. Gangguan pemenuhan aktifitas sehari-hari
B. Gangguan eleminasi BAB dan BAK
C. Gangguan persepsi sensori
D. Gangguan mobilitas fisik
E. Ganguan integritas kulit
91. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di ruang
ICU dengan kesadaran menurun, diagnosis media
stroke hemoragik. Hasil pengkajian pasien sudah 3
hari tidak makan, terpasang infus RL 20 tetes/menit,
instruksi dokter untuk pemasanan NGT untuk
pemberian nutrisi, setelah perawat melakukan
11
pemasangan NGT keluar cairan kecoklatan pada
selang NGT dengan produksi 50 cc.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
A. Aff NGT
B. Mengobservasi produksi NGT
C. Tunda pemberian nutrisi per NGT
D. Medorong sisa cairan pada NGT dengan air
E. Mengalirkan dan menampung produksi NGT
92. Seorang perempuan usia 70 tahun, keluarga
mengatakan pasien sudah 1 tahun sakit karena stroke
dan hanya berbaring ditempat tidur,sudah 3 hari tidak
mau makan dan demam, dari hasil pengkajian nampk
kedua ekstremitas atrofi dan sangat kurus, luka pada
daerah bokong dengan tingkat kerusakan pada lapisan
dermis. Pemeriksaan fisik TD: 140/90 mmHg,
frekuwensi nadi 86x/menit, suhu 39°C, frekuensi
napas 20x/menit. Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien?
A. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
B. Kerusakan Integritas kulit
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Defisit perawatan diri
E. Hypertermi
93. Seorang laki-laki usia 21 tahun mengalami kecelakaan
bagian frontal membentur jalan, Saat sengkajian
ditemukan data: tidak sadarkan diri, pernapasan
grugling, nilai GCS: E2M3V2, saturasi oksigen 89%.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat pertama
kali?
A. Suction
B. Ventilator
C. Pemasangan OPA
D. Intubasi (pasang ETT)
E. Pasang Laringeal Mask Airway
94. Seorang perempuan berusia 56 tahun dirawat RS
dengan hemiparese sinistra, keluarga mengatakan
awalnya pasien di dapat terjatuh lemah setelah itu
pasien tidak dapat berbicara namun masih ada kontak,
dari hasil pengkajian TD: 140/90 mmHg, frekuensi
nadi: 80x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu:
36,5°C, GCS=E3M6Vx, tonus dan kekuatan otot
menurun pada sisi kiri. Hasil CT Scan infark cerebri
dextra dan proses atropi. Apakah masalah
keperawatan utama kasus diatas ?
A. Ketidak efektifan perfusi jaringan cerebri
B. Hambatan komunikasi Verbal
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Kerusakan mobilitas fisik
E. Resiko injuri
95. Seorang perempuan usia 38 tahun, masuk di IRD
dengan tingkat kesadaran apatis, kejang tonik klonik,
nampak keluar caiaran dari mulut, TD 130/90 mmHg,
frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 20x/menit,
suhu badan 36,70. Apakah tindakan utama yang
perawat lakukan?
A. Melakuakn suction
B. Memasang opa / spatel
C. Memberi obat penenang
D. Observasi lamanya kejang
E. Pasang pengaman tempat tidur
96. Seorang laki-laki usia 56 tahun dengan hemiparese
dextr, dirawat diruang perawatan hari ke 10, dari hasil
pengkajian pasien nampak berbaring ditempat tidur
tidak dapat melakukan mobilisasi, kekuatan otot
menurun, aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat,
nampak eritema pada daerah bokong. Hasil CT Scan
infark cerebri sinistra. Apakah tindakan perawat?

a. Melakukan masage pada punggung dan bokong
b. Mempertahankan linen tetap rapi
c. Mengganti linen setiap hari
d. Mobilisasi setiap 2 jam
e. Memberi lotion
97. Seorang perempuan berusia 25 tahun di rawat di
ruang bedah dengan keluhan nyeri abdomen. Hasil
pengkajian ditemukan nyeri tekan pada titik mc
burney, mual dan muntah 2x, TD 120/80 mmhg,
frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/menit,
Suhu 37,50C. Manakah area abdomen yang menjadi
masalah?
A. Kuadran hipokondria kanan
B. Kuadran hipokondria kiri
C. Kuadran iliaca kanan
D. Kuadran umbilikus
E. Kuadran iliaca kiri
98. Seorang perempuan berusia 20 tahun di rawat di ruang
bedah dengan keluhan adanya fraktur femur
ekstremitas bawah dextra di sertai sulit melakukan
aktivitas dan memenuhi kebutuhan ADL, TD 110/80
mmhg, Suhu 360C, Frekuensi Nadi 80 x/menit,
Frekuensi napas 20x/menit. Apakah masalah
keperawatan yang tepat?
A. Nyeri
B. keletihan
C. Kelemahan
D. Kecemasan
E. Intoleransi aktivitas
99. Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di ruang
bedah dengan keluhan adanya luka post operasi
Fraktur phalank hari ke-3 pada kaki kanan. Hasil
pengkajian didapatkan adanya pus, verband tampak
basah, adanya nekrotik, belum pernah dilakukan rawat
luka selama post operasi. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat ?
A. Kaji derajat luka
B. Kaji keadaan umum klien
C. Observasi kedalaman luka
D. Ganti verband secara steril
E. Bantu klien memenuhi kebutuhan sehari-harinya
100. Seorang perempuan berusia 40 tahun di rawat di
ruang bedah dengan keluhan adanya benjolan pada
punggung. Setelah dilakukan anamnesis pasien
rencana operasi, persiapan pre operasi pemeriksaan
darah dalam batas normal, TD 120/80 mm/hg,
frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit.
Foto toraks dan EKG dalam batas normal. Apakah
tindakan keperawatan selanjunya oleh perawat?
A. Kaji benjolan
B. Kaji tingkat kecemasan
C. Observasi tanda-tanda vital
D. Menjelaskan persetujuan tindakan
E. Bantu klien memenuhi kebutuhan sehari-hari
101. Seorang laki-laki, usia 19 tahun, dibawa ke IGD
RS Grestelina Makassar oleh keluarganya dengan
trauma multipel yang berat akibat terlempar dari
motor dan pemeriksaan kanung kemih pasien terasa
penuh. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/0
mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi napas
20 kali/menit dan suhu 36,5°C. Apakah tindakan yang
paling tepat?
A. Memastikan pasien masih bisa BAK spontan
B. Memasang kateter foley secara langsung
C. Melakukan sistostomi dengan suprapubik
D. Menilai kandung kemih dengan USG
12
E. Melakukan pemeriksaan colok dubur
102. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa
keluarganya ke IGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pasien ditabrak motor dari
samping ketika menyeberang jalan. Kesadaran pasien
menurun serta mulut dan hidung penuh darah. Apakah
tindakan pertama kali saat pasien tiba di IGD?
A. Evaluasi tanda-tanda vital
B. Evaluasi jalan napas
C. Pasang pulse oximetri
D. Pasang kateter uretra
E. Berikan oksigen
103. Seorang laki-laki usia 22 tahun, masuk IGD
dengan keluhan trauma kepala. Hasil pemeriksaan
fisik ada beberapa jejas di daerah wajah, kesadaran
GCS 8, didapatkan suara napas gargling. Pemeriksaan
tanda-tanda vital TD 100/80 mmHg, frekuensi nadi 88
x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, suhu 37°C. Apa
tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada
pasien tersebut?
A. intubasi endotrakeal tube
B. Miringkan kepala
C. Ekstensi kepala
D. krikotirotomi
E. suction
104. Seorang laki-laki usia 46 tahun dibawa ke IGD
karena mengalami penurunan kesadaran akibat
kecelakaan jatuh dari atap rumahnya. Hasil
pengkajian fisik pasien tersebut kelihatan pucat dan
lidah jatuh kebelakang. Apakah tindakan selanjutnya
yang harus dilakukan pasien tersebut?
A. Pasang infus
B. Periksa TTV
C. Pasang ventilator
D. Buka jalan napas
E. Berikan napas buatan
105. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke IGD
dalam keadaan tidak sadar, karena jatuh dari motor
dan mengalami cedera kepala, tidak terdapat
muntahan, ada luka robek pada temporal, pupil
anisokor, nadi teraba cepat dan lemah, frekuensi napas
28 x/menit. Apakah penanganan awal pada korban
kecelakaan diatas?
A. Lakukan RJP
B. Berikan napas buatan
C. Lakukan perawatan luka
D. Lakukan head tilt dan chin lift
E. Proteksi servikal dan patensi jalan napas
106. Seorang laki-laki usia 50 tahun dilakukan tindakan
Basic Life Support Resusitasi Jantung Paru atas
indikasi henti napas, dan henti jantung. Setelah
memastikan keamanan, penolong mengecek kesadaran
korban. Apa langkah yang harus dilakukan penolong
selanjutnya?
A. Membuka jalan napas
B. Memastikan ada tidaknya nadi
C. Memastikan ada tidaknya napas
D. Menelpon emergency medical service
E. Memastikan ada tidaknya sumbatan jalan napas
107. Seorang batita laki-laki usia 2 tahun dibawa ke
IGD dengan keluhan batuk disertai tenggorokan
tercekik. Beradasarkan informasi sebelumnya,
diketahui ada riwayat makan permen kemudian
tersedak. Hasil pemeriksaan kesadaran compos
mentis, stridor, frekuensi nadi 100 x/menit, dan
frekuensi napas 60 x/menit. Selain itu, didapatkan

napas cuping hidup, retraksi suprasternal, dan retraksi
lain tidak ada. Apakah tindakan yang tepat untuk
menolong pasien tersebut?
A. Sellick
B. Back blow
C. Chest thrust
D. Abdomen thrust
E. Heimlich maneuver
108. Seorang perempuan berusia 35 tahun masuk IGD
dengan penurunan kesadaran dengan GCS 8
(E2V3M3). Pada pengkajian ditemukan udema pada
temporoparietal, terdengar suara napas
gargling,hematoma pada mata kanan, TD 130/90
mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas 28
x/menit,suhu 37,50C, skala nyeri 6 (BPS). Apakah
prioritas tindakan keperawatan pada kasus diatas?
A. Lakukan suction
B. Berikan O2 10 L/menit
C. Monitoring tanda-tanda TIK
D. Observasi tanda-tanda vital
E. Kolaborasi pemasangan Endotracheal tube
109. Seorang laki-laki berusia 25 tahun masuk IGD
dengan keluhan nyeri perut menyeluruh. Hasil
Anamnesis tidak flatus dan BAB selama 3 hari,
riwayat mual dan muntah. Pemeriksaan fisik
ditemukan nyeri tekan pada perut, TD 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 112x/menit, frekuensi napas 28
x/menit, suhu 380C,skala nyeri 6-7. Apakah masalah
keperawatan utama?
A. Nyeri akut
B. Hipertermia
C. Gangguan eliminasi fecal
D. Nutrisi kurang dari kebutuhan
E. Gangguan cairan dan elektrolit
110. Seorang perawat yang tugas jaga triase
dihadapkan 5 pasien masuk IGD. Pasien A dengan
luka terbuka di bagian femur disertai perdarahan.
Pasien B dengan sesak napas terlihat gelisah. Pasien
C diam, tampak perdarahan dikepala. Pasien D
mengeluh nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Pasien E
mengeluh demam dan myalgia sejak 2 hari yang lalu.
Prioritas Manakah pasien yang ditolong terlebih
dahulu?
A. Pasien A
B. Pasien B
C. Pasien C
D. Pasien D
E. Pasien E
111. Seorang laki-laki usia 45 tahun masuk IGD
dengan keluhan nyeri pada paha kiri setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan
fisik terdapat fraktur terbuka pada paha kiri, akral
teraba dingin, TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi
115x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,50C.
Manakah prioritas tindakan keperawatan yang
dilakukan pada pasien tersebut?
A. Balut tekan pada daerah fractur
B. Memberikan kompres hangat
C. Memberi cairan infuse 2 line
D. Observasi tanda-tanda vital
E. Memasang spalak
112. Seorang perempuan berusia 24 tahun mengalami
penurunan kesadaran bencana kebakaran. Hasil
anamnesis pasien mengalami luka bakar hampir di
seluruh tubuh korban dengan luka bakar derajat III,
terdengar bunyi nafas stridor, bernafas tersengal-
13
sengal, CRT > 2 detik. Perawat yang menangani
pasien di lokasi bencana telah memberikan
pertolongan segera. Tindakan apakah yang harus
dilakukan pada kasus tersebut sebelum evakuasi
korban ke RS?
a. Memeriksa kondisi dan stabilitas pasien dengan
memantau tanda-tanda vital
b. Melakukan pemeriksaan penunjang secara
lengkap di lokasi bencana
c. Menunggu keluarga korban sampai tiba di lokasi
bencana
d. Memberikan respon kepada pasien sampai sadar
penuh
e. Menghubungi rumah sakit tipe A
113. Seorang laki-laki usia 40 tahun masuk di IGD
dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada. Hasil
anamnesis pasien riwayat benturan dada akibat
kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik didapatkan
pasien nampak semakin sesak nafas, luka lebar pada
dinding dada. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 90/60
mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, frekuensi napas
28x/menit dan suhu 37,8oC.
Apakah tindakan prioritas pada kasus tersebut?
a. Menutup luka dengan kassa steril 3 sisi
b. Memasang infus cairan Ringer Laktat
c. Menganjurkan relaksasi nafas dalam
d. Memasang oksigen 10 L/menit
e. Melakukan kompres hangat.
114. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke
ruang IGD dengan perdarahan pada abdomen karena
luka tikam. Saat dilakukan pengkajian, akral dingin,
sesak nafas, dan gelisah. Pemeriksaan fisik TD 70/60
mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, suhu 35 0C,
frekuensi napas 25 x/menit. Apakah tindakan prioritas
pada kasus tersebut?
a. Mengontrol perdarahan dan resusitasi cairan 2 line
b. Memasang OPA (Orofaringeal Airway)
c. Menjahit luka pada abdomen
d. Memantau status neurologis
e. Memasang oksigen
115. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke ruang
IGD dengan perdaharan hebat pada abdomen karena
luka tikam. Hasil Pemeriksaan fisik, akral dingin,
sesak nafas, gelisah. Pemeriksaan fisik TD 70/60
mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, suhu 35 0C,
frekuensi napas 30 x/menit. Apakah yang harus
dievaluasi?
a. Monitor ada tidaknya sumbatan jalan nafas
b. Monitor tanda-tanda peningkatan TIK
c. Monitor respon perbaikan perfusi
d. Monitor denyutan arteri karotis
e. Monitor termoregulasi pasien
116. Batita laki-laki usia 3 tahun dirawat di RS dengan
keluhan muntah-muntah. Keluarga mengatakan setiap
anak diberikan makanan/minuman akan langsung
dimuntahkan oleh anak. Bagaimana Tekhnik
pemberian asupan cairan yang tepat?
a. Berikan minuman yang disukai oleh anak
b. Segera setelah anak muntah diberikan minum
c. Segera pasang infus dan stop pemberian makan
lewat mulut
d. Berikan cairan 1 sendok teh setiap 20 menit
dalam beberapa jam pertama
e. Lakukan pemasangan NGT untuk membantu
pemberian cairan makanan melalui oral
117. Bayi perempuan usia 7 hari dibawa oleh ibunya ke
IGD dengan keluhan muntah setiap habis menyusu

dan muntahnya menyemprot keluar. Hasil anamnesis
ibu mengatakan anak kuat menyusu, BAB sedikit,
rewel, dan makin hari keadaan anaknya makin lemah.
Apakah pengkajian focus yang tepat?
a. apakah dimuntahkan semuanya?
b. Kapan muntah terjadi dan isi muntahannya?
c. Pertolongan pertama apa yang telah diberikan?
d. Makanan apa yang telah dimakan sebelumnya?
e. Apakah muntahnya disertai dengan diare dan
nyeri perut?
118. Anak perempuan usia 8 tahun dibawah oleh
keluarganya masuk ke IGD dengan keluhan kejang
yang tidak berhenti. Hasil pemeriksaan menunjukkan
anak mengalami kejang lebih dari 30 menit dan
memerlukan tindakan segera. Apakah Tindakan segera
yang harus dilakukan pada kasus tersebut?
a. Berikan oksigen 3 – 5 liter per menit
b. Pasang terali pengaman tempat tidur
c. Berikan obat anti kejang sesuai anjuran
d. Persiapkan mesin suction di samping tempat
tidur
e. Ajarkan keluarga cara mencegah kecelakaan
pada anak
119. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun yang dirawat
di RS dengan status epileptikus sudah diperbolehkan
untuk pulang. Perawat melakukan persiapan pulang
dan menjelaskan penggunaan phenytoin (Dilantin)
jangka panjang. Apakah efek samping yang paling
penting diketahui dari obat tersebut?
a. Kerusakan gigi
b. Penebalan gusi
c. Pembesaran lidah
d. Kekakuan pada mulut
e. Penurunan sensasi lidah
120. Anak perempuan usia 6 tahun dirawat di RS
dengan keluhan sesak napas. Hasil anamnesis
diketahui bahwa anak mengalami sesak jika kelelahan
atau dimarahi oleh ibunya. Hasil pemeriksaan
frekuensi napas 24x/menit, BB 18 kg, dan akan
dipersiapkan untuk pulang. Apa edukasi utama yang
tepat untuk disampaikan?
a. Selalu siapkan obat inhaler
b. Awasi secara ketat anak pada saat bermain
c. Jangan menghukum anak karena berbuat salah
d. Hindarkan faktor yang dapat memicu serangan
e. Berikan nutrisi yang adekuat untuk
meningkatkan berat badan anak
121. Anak perempuan berusia 9 tahun dirawat di ruang
perawatan anak dengan keluhan demam dan nyeri
persendian. Dari hasil anamnesis ibu mengatakan
sebelumnya anak mengeluh sakit pada tenggorokan.
Pada pemeriksaan ditemukan adanya eritema
marginatum, kemerahan dan pembengkakan pada
sendi, Frekuensi nadi 108x/menit, Frekuensi napas
28x/menit. Terapi asam asetilsalisilat 2 x 80 mg/hari.
Apakah efek samping yang harus dievaluasi dari
pemberian obat tersebut?
a. Tremor dan takikardi
b. Nyeri perut dan diare
c. Iritasi tenggorokan dan batuk
d. Telinga berdengung dan mual
e. Iritasi hidung dan tenggorokan kering
122. Anak perempuan berusia 10 tahun dirawat di
ruang perawatan dengan riwayat asma diberikan
edukasi oleh perawat mengenai penggunaan obat
inhaler (metered dose inhaler). Perawat menjelaskan
bahwa pada saat anak sudah siap, kocok inhaler
14
dengan penutup tetap di atas, anak sebaiknya berdiri
jika memungkinkan. Buka tutup, pegang inhaler
dengan bagian mulut menghadap ke anak sekitar 1 – 1
½ inci dari mulut. Apa edukasi selanjutnya?
a. Keluarkan napas dan buka mulut
b. Tarik napas dan tahan sekitar 10 detik
c. Masukkan bagian mulut inhaler ke dalam mulut
d. Tekan bagian atas obat sambil tarik napas dalam
e. Tarik napas melalui hidung dan hembuskan
dengan tekhnik pursed lips
123. Anak perempuan usia 9 tahun dibawa ibunya ke
RS dengan keluhan sakit perut. Hasil anamnesis ibu
mengatakan anak tiba-tiba mengeluh sakit perut
disertai mual, terus menerus dan menangis. Hasil
pemeriksaan fisik diperoleh data nyeri perut kanan
bawah, nampak gelisah, menangis, dan tidak ingin
melepaskan ibunya, frekuensi nadi 100x/menit,
frekuensi napas 26x/menit, BB 19 Kg. Saat ini anak
dipersiapkan untuk menjalani operasi. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. Ansietas
b. Nyeri akut
c. Pola napas tidak efektif
d. Kurang pengetahuan mengenai operasi
e. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
124. Bayi baru lahir usia 1 hari dirawat gabung dengan
ibunya di ruang nifas. Pada saat dilakukan observasi
diperoleh frekuensi napas 60x/menit, frekuensi nadi
128x/menit, suhu 35,80C, BB 2200 gram dan PB 49
cm. Apa intervensi segera yang diberikan pada bayi
tersebut di atas?
a. Tunda mandi
b. Observasi tanda-tanda vital bayi setiap 2 jam
c. Lakukan sesedikit mungkin prosedur pada bayi
d. Pertahankan popok, pakaian, dan selimut cukup
longgar
e. Selimuti bayi dengan selimut yang telah
dihangatkan
125. Seorang ibu memerlukan biaya untuk pengobatan
bagi bayinya yang dirawat di ruang perinatologi,
dokter telah menyatakan bahwa kondisi anak sudah
mengalami kerusakan otak permanen dan harapan
hidup sangat rendah. Di sini terlihat adanya kebutuhan
untuk tetap menghargai otonomi si ibu akan pilihan
pengobatan bayinya, tetapi dilain pihak masyarakat
berpendapat akan lebih adil bila pengobatan diberikan
kepada bayi yang masih memungkinkan mempunyai
harapan hidup yang besar
Merupakan kasus apakah hal tersebut?
a. Dilema etik.
b. Masalah etik
c. Prinsip Moral
d. Prinsip bioetik
e. Nilai-nilai moral.
126. Balita laki-laki usia 4.5 tahun dirawat di RS
selama satu minggu, anak menangis setiap dikunjungi
oleh perawat. Ibu pasien mengatakan sebelum dirawat
anak muda berinteraksi dengan orang lain. Apa
intervensi utama yang dapat dilakukan perawat?
a. Batasi aktivitas
b. Berikan konseling
c. Batasi pengunjung
d. Rencanakan terapi bermain
e. Rencanakan bermain terapeutik
127. Seorang anak laki-laki berumur 12 tahun dibawa
ke IGD oleh ibunya dengan keluhan demam disertai
menggigil sejak 2 hari yang lalu, keluar darah dari

hidung, nafsu makan berkurang, nyeri otot, mokusa
bibir tampak kering. Ketika dilakukan pemeriksaan uji
tourniquet positif. Hasil pemeriksaan suhu: 39,20C,
frekuensi napas 30x/menit, frekuensi nadi 80x/menit.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan adanya
trombositopenia. Diagnosis medis demam berdarah.
Termasuk dalam derajat berapa kasus di atas?
a. Derajat 1
b. Derajat 2
c. Derajat 3
d. Derajat 4
e. Derajat 5
128. Seorang anak perempuan umur 7 tahun dibawa
oleh ibunya ke IGD dengan keluhan buang air besar
dengan konsistensi encer 7 kali dalam sehari disertai
muntah. Hasil anamnesis ditemukan mata tampak
cekung, turgor kulit jelek, mulut pasien tampak
kering, suhu: 38,8°C, frekuensi nadi 120 x/menit.
Pada saat dilakukan pemeriksaan pasien menangis dan
gelisah. Berapakah skor dehidrasi dari kasus di atas ?
a. 6
b. 7
c. 8
d. 9
e. 10
129. Seorang ibu membawa anaknya ke poliklinik
tumbang. Ibu mengatakan anaknya ketika di sekolah
hanya bermain sendiri tanpa memperdulikan teman-
temannya. Apakah karakteristk permainan dari anak di
atas ?
a. Bermain Paralel
b. Bermain Soliter
c. Bermain Onlooker
d. Bermain Asosiatif
e. Bermain Kooperatif
130. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dirawat
di ruang perawatan anak dengan keluhan demam
disertai muntah sejak 3 hari yang lalu. Diagnosis
medis demam typoid. Kondisi anak saat ini mulai
membaik dan mulai bermain mewarnai buku gambar.
Apakah prinsip bermain pada kasus?
a. Infeksi silang
b. Kelompok umur yang sama
c. Mempertimbangkan keamanan
d. Tidak banyak energi, singkat dan sederhana
e. Permainan tidak bertentangan dengan pengobatan
131. Seorang ibu hamil berusia 28 tahun masuk ruang
IGD dengan keluhan mual muntah secara berlebihan
sejak 3 hari yang lalu, usia kehamilan 4 minggu, klien
tampak lemas, wajah pucat, BB turun 1 kg dari BB
sebelum hamil, TD: 100/ 80 mmHg, frekuensi nadi
110 x/menit, Suhu 38,50C, frekuensi napas 24x/menit.
Apakah masalah keperawatan yang dialami pasien
diatas ?
a. Resiko Nutrisi kurang dari kebutuhan
b. Resiko defisit volume cairan
c. Intoleransi aktivitas
d. Hipertermi
e. Ansietas
132. Seorang perempuan usia 28 tahun, riwayat
obstetric PIA0 dirawat diruang nifas post partum hari
ke 5, riwayat melahirkan spontan tanpa komplikasi,
bayi dalam kondisi sehat, namun masih susah
menyusu, klien direncanakan pulang. Apakah
tindakan keperawatan yang harus dilakukan?
a. Mengajarkan perawatan payudara
b. Mangajarkan perawatan tali pusat
15
c. Menganjurkan pompa asi secara teratur
d. Mangajurkan pemberian susu formula pada bayi
e. Mengajarkan tehnik menyusi yang baik dan benar
133. Seorang perempuan berusia 34 tahun, G2 P1 A0
dirawat diruang bersalin, pasien mengeluh nyeri perut
tembus belakang, keluar darah dan lendir melalui
vagina, His 3 x 10 menit dengan durasi 30 detik, DJJ
140 x/menit, pembukaan Serviks 10 cm, kepala bayi
belum ada kemajuan, vesika urinaria teraba penuh.
Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan ?
a. Memonitor DJJ
b. Mulai memandu persalinan
c. Memeriksa lilitan tali pusat
d. Memberikan injeksi oksitosin
e. Mengosongkan vesika urinaria
134. Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat
diruang nifas, riwayat post operasi sectio caesaria 2
hari yang lalu, mengeluh nyeri luka post operasi
dengan skala nyeri 7-8 hasil pengkajian pasien tampak
lemas dan cemas, ekspresi wajah meringis, luka
operasi nampak basah, pasien mengatakan takut
bergerak, TD: 130/ 90 mmHg, frekuensi nadi:
100x/menit, frekuensi napas: 24 x/menit, Suhu: 380C,
WBC : 1500 mm3. Apakah masalah keperawatan
pada kasus diatas?
a. Intoleransi aktivitas
b. Resiko infeksi
c. Nyeri akut
d. Hipertermi
e. Ansietas
135. Seorang perempuan usia 25 tahun datang
memeriksakan kehamilan di RS, dengan keluhan
sering merasa mual dan muntah di pagi hari, tidak ada
nafsu makan dan mudah lelah. Pada saat anamnesis
pasien mengatakan terakhir haid satu bulan yang lalu
tanggal 2 juli 2016, dari hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan HCG positif. Apakah
informasi yang paling tepat untuk diberikan pada
pasien diatas?
a. Imunisasi TT
b. Postur dan mekanik tubuh
c. Mengajarkan perawatan diri
d. Dukungan emosional dan social
e. Penyuluhan tentang nutrisi dan aktivitas
136. Seorang perempuan berusia 25 tahun, GIP0A0,
usia kehamilan 28 minggu datang ke RS untuk
memeriksakan kehamilannya. Pemeriksaan fisik TD:
100/80 mmHg, Frekuensi nadi: 84x/menit, frekuensi
napas: 20 x/menit. Hasil pemeriksaan palpasi
abdomen teraba kepala pada fundus uteri.
Apakah prosedur selanjutnya yang dilakukan?
a. Menentukan presentasi bagian bawah
b. Menentukan presentasi janin bagian bawah
c. Menentukan TFU dan presentasi bagian atas
d. Menentukan bagian janin pada kedua sisi perut
e. Menentukan janin telah masuk pintu atas panggul
(PAP)
137. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke
poliklinik RS dengan G2P1A0 pasien mengatakan
baru kali ini melakukan pemeriksaan. Hasil palpasi
abdomen TFU: 18 cm, DJJ 130 x/menit, TD: 110/80
mmHg, frekuensi nadi: 80 x/menit. Pasien
mengatakan mulai merasakan gerakan janin pada
perut bagian bawah. Berapakah usia kehamilan ibu
pada kasus di atas?
a. 4 minggu
b. 8 minggu

c. 16 minggu
d. 20 minggu
e. 24 minggu
138. Seorang perempuan berusia 28 tahun, GIP0A0
dengan usia kehamilan 38 minggu datang ke
Puskesmas mengeluh perut sakit tembus kebelakang,
dari vagina keluar darah dan lendir. HIS 3 x 10 menit
durasi 40 detik, TFU 32 cm, DJJ 148x/menit, TD :
125/85 mmHg, frekuensi nadi: 100 x/menit. Apakah
langkah selanjutnya yang dilakukan?
a. Memeriksa urine
b. Mengisi partograf
c. Menyiapkan partus set
d. Menilai pembukaan serviks
e. Mengobservasi kemajuan persalinan
139. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang di
ruang INC dengan pembukaan lengkap. Satu jam
berikutnya pasien melahirkan bayi perempuan secara
spontan, dengan kondisi bayi menangis kuat dan kulit
berwarna kemerahan, 10 menit kemudian plasenta
lahir spontan. Apakah yang diobservasi selanjutnya?
a. Jumlah perdarahan
b. Laserasi perineum
c. Kontraksi uterus
d. Vesika urinaria
e. Tekanan darah
140. Seorang perempuan usia 29 tahun, P2A0, pasca
operasi sectio caesare tiga puluh menit yang lalu
dengan indikasi panggul sempit, dirawat di ruangan
recovery. Pasien nampak lemah, tingkat kesadaran
somnolen terpasang cateter urine, infus RL 28
tetes/menit, O2 1 L/menit. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat?
a. Periksa Hemoglobin
b. Periksa balutan luka
c. Pantau tingkat kesadaran
d. Periksa perdarahan perineum
e. Pantau Tanda-tanda vital
141. Seorang perempuan usia 40 tahun post op
histerektomi hari pertama, mengeluh tidak bisa tidur
karena sakit pada area operasi, skala nyeri 7, ekspresi
wajah meringis, pasien nampak membatasi
pergerakan, TD: 120/80 mmHg, frekuensi nadi :
80x/menit, frekuensi napas:16x/menit, Suhu: 37,50C.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan?
a. Merubah posisi
b. Menjelasan penyebab nyeri
c. Memberi minum susu hangat
d. Kolaborasi pemberian analgetik
e. Mengajarkan tehnik relaksasi napas dalam
142. Seorang perempuan berusia 28 tahun inpartu kala
1, kontraksi uterus 2 x 10 menit dengan durasi 25
detik, DJJ 135x/menit. Pembukaan serviks 5 cm,
ketuban utuh. Apakah fase yang dialami pasien pada
kasus diatas?
a. Laten
b. Deselerasi
c. Akselerasi
d. Dilatasi minimal
e. Dilatasi maksimal
143. Seorang perempuan berusia 30 tahun inpartu kala
II, perawat menyiapkan partus set, mencuci tangan,
memakai handscoen, memasang perlak steril,
kemudian menyokong perineum dan melahirkan
kepala bayi. Apakah tindakan selanjutnya?
a. Melakukan suction pada jalan nafas
16
b. Membersihkan mulut dan hidung
c. menunggu putaran paksi luar
d. Memeriksa lilitan tali pusat
e. Menunggu lahirnya bahu
144. Seorang perempuan hamil berusia 40 tahun datang
ke klinik bersalin untuk melakukan pemeriksaan
prenatal care. Saat dilakukan pengkajian tentang
riwayat pasien didapati pasien melahirkan anak
perempuan pertama di usia kehamilan 29 minggu dan
pernah mengalami keguguran pada usia 17 minggu
dan anak yang terakhir lahir pada usia kehamilan 40
minggu semua anak masih hidup Bagaimanakah
gambaran format penulisan riwayat obstetrik pasien?
A. G4,T1,P1,A1,L2
B. G4,T1,P2,A1,L2
C. G3,T1,P1,A1,L2
D. G3,T1,P2,A1,L2
E. G4,T2,P1,A1,L2
145. Seorang perempuan hamil berusia 25 tahun
trimester ketiga datang ke Klinik bersalin dengan
keluhan keluar darah berwarna merah terang pada
vagina, nyeri dirasakan secara tiba-tiba. Diagnosis
medis plasenta previa. Apakah tindakan keperawatan
yang harus dilakukan pertama kali oleh perawat?
A. Melakukan USG
B. Mengkaji berapa lama perdarahan terjadi
C. Lakukan pemeriksaan dalam untuk cek
pembukaan serviks
D. Tempatkan pasien di tempat tidur dengan posisi
lateral untuk istirahat
E. Inspeksi perdarahan pada perineum dan
mengestimasi jumlah darah yang keluar
146. Seorang laki-laki berusia 40 tahun telah dirawat
selama 1 minggu di RSJ. Hasil pengkajian, pasien
masih tidak mau berbicara dengan perawat, kadang-
kadang masih mempertahankan kontak mata saat
interaksi. Pasien juga selalu duduk sendiri dan tidak
mau berkumpul dengan teman-temannya. Apakah
Intervensi keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. Membina hubungan saling percaya
b. Membuat jadwal kegiatan sehari-hari
c. Membiarkan klien sendiri supaya tetap tenang
d. Mendemonstrasikan cara mengatasi kesedihan
e. Mengajarkan berhubungan sosial secara bertahap
147. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat di
RSJ. Hasil pengkajian pasien mengatakan sering
marah bila teman sekamarnya mengganggu dan
mengambil barang-barangnya dengan berkata
”bangsaat...!! kurang ajar !! jangan ambil barang
saya !!...” namun tidak menunjukkan perilaku yang
ingin melukai orang lain. Apakah perilaku yang
ditunjukkan pasien pada kasus diatas?
a. Amuk
b. Mania
c. Agresif
d. Violent
e. Frustasi
148. Seorang laki-laki berusia 17 tahun dirawat di RS J
dengan keluhan suka teriak-teriak dan mengamuk
hingga memukul tembok. Hasil pengkajian, pasien
mengeluh suara-suara yang didengarnya merupakan
ancaman baginya dan berlangsung selama 5 jam.
Manakah tahap halusinasi yang sesuai dengan kasus
diatas?
a. I
b. II
c. III

d. IV
e. V
149. Seorang laki-laki berusia 15 tahun, di sekolah
memiliki prestasi yang sangat rendah, perilaku sering
membolos sekolah, ngebut-ngebutan dan melakukan
perkelahian kelompok. Menurut cerita dari teman-
tamannya kedua orang tuanya bercerai 2 tahun lalu.
Manakah reaksi gangguan perilaku yang sesuai
dengan kasus tersebut ?
A. Reaksi Delinquent
B. Reaksi Hiperkinetik
C. Reaksi Menarik Diri
D. Reaksi Cemas Berlebihan
E. Reaksi Agresif Individual
150. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dirawat di RSJ,
masuk dengan keluhan suka mengamuk dan merusak
barang-barang yang ada disekitarnya. Saat dikaji
pasien tampak mondar-mandir, mengepalkan tangan,
muka merah, mata melotot dan bicaranya
kasar.Keluarga mengatakan pasien suka minum
minuman keras dan berjudi. Apa masalah keperawatan
yang tepat ?
A. Waham
B. Isolasi sosial
C. Harga diri rendah
D. Perilaku kekerasan
E. Halusinasi penglihatan
151. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengalami
waham kebesaran karena menganggap bahwa dirinya
adalah rasul utusan Allah Swt. Pasien mengataan hal
tersebut secara berulang-ulang dan takut membuat
pasien marah dan mengamuk keluarga kadang
membenarkan hal tersebut. Apa penyebab gangguan
kognitif yang dialami oleh pasien ?
A. Fase improving
B. Fase comforting
C. Fase lack of self esteem
D. Fase environment support
E. Fase control internal external
152. Seorang laki-laki berusia 15 tahun diberikan terapi
oleh seorang perawat karena mengalami autistik.
Pasien suka menyendiri, merasa kesepian dan tidak
mampu mengadakan hubungan dengan interaksi
dengan orang lain. Terapi apa yang cocok pada kasus
tersebut ?
A. Terapi kreasi seni
B. Terapi keluarga
C. Terapi rekreasi
D. Plant therapy
E. Pet therapy
153. Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat di RS
dengan diagnosis medis kanker prostat stadium II.
Saat dikaji pasien mengatakan takut mati jika
menjalani operasi dan pasien tampak gelisah. Apakah
terapi modalitas yang dapat diberikan pada kasus
tersebut?
A. Terapi kognisi
B. Terapi keluarga
C. Terapi logoterapi
D. Terapi lingkungan
E. Terapi psikoreligius
154. Seorang laki-laki berusia 42 tahun mengalami
halusinasi pendengaran, pada saat dikaji pasien
mengatakan kalau mendengar suara-suara yang
menyuruhnya tidak boleh mandi,sehingga penampilan
pasien kotor, rambut kotor dan acak-acakan, badan
17
bau, kuku kotor dan jika disuruh pergi mandi pasien
tidak hanya geleng-geleng kepala. Apakah intervensi
yang tepat pada kasus diatas?
A. Melatih pasien mempraktikkan cara menjaga
kebersihan diri
B. Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan diri
C. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan
diri
D. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
E. Melatih pasien berdandan dan berhias
155. Seorang perempuan berusia 25 tahun, dirawat di
RSJ dengan keluhan pesimis dalam hidupnya, merasa
tidak mampu menjadi seorang ayah dan suami bagi
keluarganya.merasa menjadi beban keluarga sejak 1
tahun yang lalu mengalami kecelakaan dan kakinya
diamputasi. Manakah konsep diri yang sesuai dengan
kasus tersebut?
A. Peran
B. Ideal diri
C. Harga diri
D. Identitas diri
E. Gambaran diri
156. Seorang perempuan usia 25 tahun dirawat di RSJ
dengan alasan mengamuk dan melempar barang-
barang di rumah. Pada pengkajian status mental
ditemukan pasien nampak tegang, gelisah, penampilan
tidak rapi, pembicaraan cepat dan gagap, ketakutan,
sedih. Ada riwayat anak meninggal 2 bulan yang lalu.
Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut?
A. Resiko menciderai diri dan lingkungan
B. Defisit perawatan diri
C. Berduka disfungsional
D. Perilaku kekerasan
E. Isolasi sosial
157. Seorang perempuan usia 20 tahun masuk di RSJ
diantar oleh keluarganya karena selalu murung dan
mengunci diri dalam kamar sejak satu minggu yang
lalu. Ketika perawat melakukan pengkajian
didapatkan perilaku pasien saat ditanya kadang
menangis sejadi-jadi dan kadang tertawa terbahak-
bahak dalam menjawab pertanyaan. Manakah afek
yang sesuai dengan kasus diatas?
A. Datar
B. Labil
C. Tumpul
D. Ambivalen
E. Inapropiate
158. Seorang perempuan usia 34 tahun dirawat di RSJ
karena pasien sering menyalahkan dirinya sendiri,
menganggap bahwa dirinya orang yang paling
menderita dan paling miskin hidup di dunia ini. Dari
hasil mengkajian didapatkan kalau pasien sering
mencuri barang-barang tetangga karena menganggap
dirinya tidak punya apa-apa. Apakah jenis waham
yang dialami kasus tersebut?
A. Waham Kebesaran
B. Waham depresif
C. Waham pengaruh
D. Waham nihilistik
E. Waham somatis
159. Seorang laki-laki usia 20 tahun masuk ke RSJ
diantar oleh orang tuanya karena suka melempar
barang-barang dan mengamuk. Saat wawancara
didapatkan pasien mengalami gangguan proses pikir
ditandai dengan adanya kegagalan pasien membentuk
asosiasi, mulai dari situasi sementara akibat reaksi
emosional yang kuat dan pasien tidak dapat
 18

menjelaskan mengapa berhenti. Apakah masalah A. Menyusun rencana aktifitas

utama yang dialami pasien pada kasus diatas?
a. Blocking
b. Tangensial
c. Perseverasi
d. Sirkumtansial
e. Kehilangan asosiasi 165.
160. Seorang laki-laki berusia 27 tahun dirawat di RSJ
dengan keluhan depresi. Pasien kehilangan istri dan
anaknya dalam suatu kecelakaan akibat kesalahannya.
Hasil pengkajian saat ini pasien merasa sangat
bersalah dan menghukum dirinya sendiri, kurang
selera makan dan tidak memperhatikan penampilan
Apakah intervensi keperawatan yang sesuai pada
kasus tersebut ?
A. Menggali kekuatan klien
B. Meningkatkan harga diri klien
C. Menjalin hubungan saling percaya 166.
D. Meningkatkan kontak dengan orang lain
E. Memberi kegiataan yang sesuai kemampuan klien
161. Dalam melakukan operan, seorang ketua tim
melaporkan secara verbal dan tertulis kondisi setiap
pasiennya dan para perawat pelaksana dalam tim
mencatat informasi secara terperinci mengenai pasien
yang akan dirawat pada catatan hariannya. Manakah
kegiatan yang akan dilakukan selanjutnya dalam
operan tersebut?
A. Menutup operan
B. Validasi data pasien
C. Proses klarifikasi informasi 167.
D. Memberikan umpan balik dan saran tindak lanjut
E. Memulai kegiatan pre-conference bersama
anggota tim
162. Seorang kepala ruangan ketika melakukan
supervisi mendapati bahwa ada salah seorang
bawahannya yang sering terlambat datang ke tempat
kerja. Hal ini telah dilakukan oleh perawat tersebut
beberapa kali dan dicatat dalam buku pelanggaran.
Manakah tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan?
A. Melaksanakan pembinaan
B. Memberikan konseling
C. Melaksanakan disiplin
D. Memberikan orientasi
E. Memberikan motivasi 168.
163. Seorang kepala ruangan ditugaskan untuk
membuat rencana kebutuhan tenaga keperawatan
dengan menggunakan metode Douglas. Data yang
diperoleh menunjukkan rata-rata jumlah pasien adalah
sebanyak 65 orang dengan rincian perawat minimal 45
orang, perawatan parsial 15 orang, dan perawatan total
6 orang. Jumlah hari tidak kerja dalam 1 tahun
sebanyak 86 hari. Berapakah jumlah tenaga perawat
yang dibutuhkan?
A. 35
B. 36
C. 37 169.
D. 38
E. 39
164. Seorang perawat ditunjuk menjadi kepala tim di
sebuah ruangan perawatan. Kesibukan sebagai kepala
tim ditambah dengan keterlibatan di berbagai kegiatan
rumah sakit, panitia akreditasi, panitia kegiatan sosial,
dan tanggungjawab sebagai seorang ibu di rumah
tangga. Hal ini semua menyebabkan perawat tersebut
merasa sangat sibuk dan sulit membagi waktu.
Apakah tindakan pertama yang dapat dilakukan oleh
perawat tersebut?
B. Membuat prioritas tindakan
C. Menolak tugas tambahan
D. Mendelegasikan tugas
E. Fokus kepada tugas
Seorang kepala ruangan meminta bawahannya
untuk melakukan beberapa kegiatan yang seharusnya
dilakukan oleh dirinya, diantaranya menyusun
laporan, menghadiri rapat, dan memimpin pre-
conference. Manakah langkah utama yang harus
dilakukan oleh kepala perawat tersebut?
A. Menyampaikan tugas dengan jelas
B. Mengindentifikasi keterampilan
C. Menetapkan batasan waktu
D. Menyusun rencana tugas
E. Memilih tenaga perawat
Seorang kepala ruangan membagi perawat
ruangan menjadi 2-3 kelompok yang terdiri dari
tenaga profesional, teknikal, dan perawat pembantu
dalam satu grup kecil yang saling membantu dalam
pemberian askep kepada sekelompok pasien. Apakah
metode penerapan askep yang dipakai oleh kepala
ruangan tersebut?
A. Fungsional
B. Metode Modular
C. Keperawatan Tim
D. Keperawatan Primer
E. Alokasi pasien/Kasus
Seorang perawat pelaksana di ruang perawatan
bedah melihat penyelia (supervisor) keperawatannya
masuk dan mengecek daftar hadir ketua tim, membaca
dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan
yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan
dilaksanakan, kemudian mendengar laporan ketua tim
mengenai pelaksanaan tugas. Apakah tindakan yang
sementara dikerjakan oleh penyelia keperawatan
tersebut?
A. Audit keperawatan
B. Evaluasi keperawatan
C. Pengawasan langsung
D. Pengawasan tidak langsung
E. Fungsi pengarahan dan pembinaan
Seorang perawat dalam aktifitas profesionalnya
selalu berusaha memberikan pelayanan keperawatan
yang terbaik kepada pasien yang dirawatnya,
diantaranya berupa membantu pasien memenuhi
kebutuhannya, baik secara fisik, sosial, maupun
emosional. Apakah prinsip etik yang dijalankan oleh
perawat tersebut?
A. Justice
B. Veracity
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Nonmaleficence
Dalam upaya keselamatan pasien, seorang perawat
pelaksana ditugaskan mengkaji resiko kejadian
decubitus pada pasien yang mengalami tirah baring
yang lama di beberapa ruang perawatan, diantaranya
disebabkan karena stroke, cedera tulang belakang dan
penyakit degeneratif. Manakah area tubuh yang harus
diperhatikan oleh perawat pelaksana tersebut?
A. daerah sternal
B. daerah pubikal
C. daerah ischium
D. daerah klavikula
E. daerah mandibular

170. Kepala Puskesmas suatu kecamatan gagal dalam
melaksanakan satu program kesehatan masyarakat.
Setelah dilakukan evaluasi salah satu penyebabnya
adalah karena tidak adanya dukungan dari dinas
kesehatan, Camat dan Lurah setempat. Strategi apakah
yang harus diambil pada keadaan ini?
a. Pemberdayaan masyarakat
b. Dukungan social
c. Komunikasi
d. Kemitraan
e. Advokasi
171. Seorang keluarga pasien mendatangi perawat dan
berkata “saya kecewa dengan pelayanan di sini, saya
sudah bayar mahal tetapi tidak sesuai dengan
pelayanannya!”. Manakah respon profesional yang
terbaik?
a. “Maaf, maksud Bapak yang tidak baik apa ya?”
b. “Maaf, apabila kami telah mengecewakan
Bapak?”
c. “Maaf, apabila ada hal yang kurang berkenan
dihati Bapak?”
d. “Maaf, pelayanan manakah yang mengecewakan
Bapak?”
e. “Maaf, maksud Bapak pelayanan yang
mengecewakan apa ya?”
172. Seorang perawat selaku ketua tim akan memulai
dinas pagi. Ia ingin sebelum memulai dinas pagi ia
dapat mengetahui rencana harian dari seluruh perawat
asosiet dalam timnya. Selain itu, ia juga berharap agar
sebelum dinas pagi dimulai, seluruh perawat asosiet
dalam timnya mengetahui secara detail kondisi pasien
yang akan mereka rawat. Apakah kegiatan
keperawatan yang harus dilakukan oleh perawat
tersebut?
A. Operan
B. Supervisi
C. Pre conference
D. Post conference
E. Ronde keperawatan
173. Seorang dokter, Chief of Ward di sebuah ruang
rawat inap. Ia ingin mengetahui total jumlah pasien
dan derajat ketergantungan pasien tersebut yang
diperlukan untuk pelaksanaaan riset kesehatan. Saat
ini ia hanya mengetahui kondisi dari beberapa pasien
yang menjadi tanggung jawabnya. Siapakah yang
bertanngung jawab dalam melakukan rekaputilasi
harian total jumlah pasien dan derajat
ketergantungannya?
A. Kepala Bidang Keperawatan
B. Ketua Komite Keperawatan
C. Kepala Ruangan
D. Perawat Asosiet
E. Ketua Tim
174. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, akan menjalani
operasi TURP. Sebelum dilakukan operasi, dokter ahli
bedah, dokter ahli anestesi, dan perawat melakukan
konfirmasi secara verbal tentang nama pasien, lokasi
pembedahan, dan prosedur yang akan dijalankan.
Selain itu, tim perawat bedah juga memastikan
kesterilan instrumen bedah. Apakah jenis kegiatan dari
International Patient Safety Goals yang dilakukan
oleh dokter ahli bedah, dokter ahli anestesi, dan
perawat di atas?
A. Sign In
B. Time In
C. Sign Out
D. Time Out
E. Patient Safety
19
175. Seorang perawat asosiet bekerja di ruang rawat
penyakit dalam. Saat dinas pagi, ia diberikan tanggung
jawab untuk memberikan asuhan keperawatan kepada
3 orang pasien. Seorang dokter penanggung jawab
untuk ketiga pasien tersebut visitasi, dan
menyampaikan kepada perawat untuk memberikan
medikasi berupa injeksi intramuscular Streptomycin 1
x 750 mg kepada salah seorang pasien tersebut.
Apakah bentuk pelimpahan wewenang yang dilakukan
Dokter kepada perawat tersebut?
A. Delegatif
B. Amanah
C. Mandat
D. Atribusi
E. Operan
176. Seorang perempuan bersama anak perempuan
yang berusia 18 bulan datang ke puskesmas. Menurut
klien, anaknya sudah 2 hari demam disertai batuk
berdahak hasil pemeriksaan suhu 39.20C, frekuensi
napas 68 x/menit, frekuensi nadi 28 x/menit. Apakah
prioritas pengkajian menurut Tata Laksana
Managemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)?
a. Kapan Demamnya Muncul
b. Apakah ada tanda Bahaya
c. Bagaimana Karakteristik Demam
d. Apakah sukar mengeluarkan dahak
e. Apakah sudah di beri obat penurun demam
177. Seorang perawat komunitas melakukan
pengkajian di Desa Mau Sehat pada bulan Desember
2015 diperoleh data bahwa 50% KK memiliki SPAL,
15 % Anak usia sekolah mengalami diare, tidak
memiliki kader terlatih. Hasil pengamatan sekitar
terdapat warung yang menjajakan makanan namun
dalam kondisi terbuka. Apakah upaya promotif untuk
menangani masalah tersebut di atas?
a. Peningkatan SDM kader
b. Pemberdayaan masyarakat
c. Penyuluhan kesehatan masyarakat
d. Pendidikan kesehatan perseorangan
e. Pemeliharaan kesehatan lingkungan
178. Mahasiswa semester akhir profesi Ners
melakukan praktik klinik keperawatan komunitas di
wilayah RW C. Informasi awal yang didaptkan dari
pemerintah setempat bahwa sebagian besar penduduk
diwilayah tersebut memiliki pendapat dan keyakinan
bahwa mengkomsumsi air secara langsung (mentah)
apabila dari frezer kulkas tersebut aman untuk
diminum dan data dari pihak puskesmas mengatakan
bahwa angka kejadian diare diwilayah tersebut
semakin meningkat setiap minggunya. Apakah
intervensi Keperawatan yang tepat dilakukan oleh
mahasiswa praktik komunitas tersebut ?
a. Melakukan penyuluhan diare
b. Melakukan penyuluhan tentang PHBS
c. Melakukan penentuan diagnosa keperawatan
d. Melakukan pengkajian tentang data tersebut
e. Melakukan implementasi berupa penyuluhan
tentang air bersih
179. Perawat komunitas mendapatkan data 87 % siswa
belum mengetahui tanda dan gejala dari penyakit
DBD, 95 % Siswa belum mengetahui tindakan yang
dilakukan untuk mencegah DBD, 80 % siswa
mengatakan belum pernah mendapatkan informasi
atau penyuluhan tentang DBD dari puskesmas
maupun perawat komunitas, informasi dari guru di
sekolah itu mengatakan ada siswa yang dirawat karena
DBD dan terlihat banyaknya jentik nyamuk di bak
 20

WC sekolah serta kaleng bekas sebagai genangan air

disekitar sekolah. Apakah masalah keperawatan utama
untuk kasus di atas?
a. Gaya hidup monoton
b. Defisiensi kesehatan komunitas
c. Ketidakefektifan koping komunitas
d. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
e. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

180. Seorang perawat melakukan pengkajian

ditemukan 1 klien yang di pasung oleh keluarganya
sejak 5 bulan terakhir karena sering mengamuk dan
menyerang orang yang ada disekitarnya. Menurut
informasi dari keluarga klien tersebut bahwa klien
belum pernah dibawa berobat dan hanya berupaya
meminta bantuan dukun untuk melakukan pengobatan.
Manakah tindakan yang paling tepat?
a. Menganjurkan keluarga untuk membawa berobat
di pelayanan kesehatan
b. Menyampaikan kepada keluarga tetap memenuhi
kebutuhannya
c. Melarang keluarga mengikat dan membiarkannya
bebas
d. Membiarkan keluarga agar tidak mencederai
orang lain
e. Melaporkan keluarga tersebit ke pihak berwajib