0

BOOKLET SOAL TRY OUT

UJI KOMPETENSI NERS
INDONESIA (UKNI)
PERSIAPAN UKNI PERIODE OKTOBER 2018

SEPTEMBER 28, 2018

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN 2018
MAKASSAR

1. Seorang petugas triase bencana gempa
bumi menemukan korban laki-laki
berusia 28 tahun dengan fraktur tertutup
pada mid shaft tibia kiri, dislokasi
olecranon kiri dan vulnus laserasi pada
dahi. Keadaan umum pasien kompos
mentis, frekuensi nadi 110 x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit. Apakah
kategori triase korban tersebut?
a. Putih
b. Hijau
c. Hitam
d. Merah
e. Kuning
2. Seorang petugas triase bencana gempa
bumi menemukan korban dengan fraktur
tertutup pada lengan serta vulnus laserasi
pada dahi akibat tertimpa reruntuhan
rumah. Korban sadar dan dapat berjalan
sendiri, namun tampak bingung dan
tidak mengerti pada saat diarahkan ke
jalur evakuasi. Apakah kategori triase
korban tersebut?
a. Putih
b. Hijau
c. Hitam
d. Merah
e. Kuning
3. Seorang perempuan berusia 56 tahun
diantar ke IGD oleh keluarga karena
kesadaran menurun. Hasil pengkajian:
keluhan dialami sejak 2 hari yang lalu
secara perlahan-lahan disertai riwayat
demam intermitten kurang lebih sejak 2
pekan yang lalu. Airway gurgling,
frekuensi napas 28x/menit irregular dan
tampak penggunaan otot asesoris,
frekuensi nadi 96x/menit, GCS
E2M4V1, ukuran pupil unisokor, akral
dingin, pucat dan terdapat luka pada
daerah bokong. Apakah kategori triase
pasien tersebut?
a. Urgent
b. Emergent
c. Resusitasi
d. Non-urgent
e. Semi-urgent
4. Seorang perawat triase UGD menerima
5 kunjungan pasien secara bersamaan.
Pasien pertama, seorang nenek yang
mengeluh sesak nafas; Kedua, pasien
laki-laki dengan penurunan kesadaran
dan tidak berespon terhadap ransangan
1
nyeri; Ketiga, anak balita dengan suhu
39oC dan riwayat mengalami kejang
tonik-klonik di rumah; Pasien keempat
dan kelima, suami istri yang mengalami
kecelakaan dimana sang suami
mengalami fraktur terbuka pada mid
shaft tibia kanan, sedangkan sang istri
mengalami trauma kepala dan tampak
bingung. Manakah pasien yang perlu
mendapatkan pertolongan prioritas
pertama?
a. Pasien pertama
b. Pasien kedua
c. Pasien ketiga
d. Pasien keempat
e. Pasien kelima
5. Seorang laki-laki berusia 76 tahun
dirawat di ICU dengan kanker paru
stadium lanjut. Pasien tampak memakai
gelang DNAR pada tangan kanannya.
Pada saat monitor EKG menunjukkan
gelombang Asystol, perawat memastikan
elektroda terpasang pada dada pasien dan
tidak melakukan RJP. Apakah prinsip
etik yang dilaksanakan oleh perawat
tersebut?
a. Justice
b. Fidelity
c. Autonomy
d. Beneficence
e. Nonmaleficence
6. Seorang laki-laki berusia 45 tahun diantar
ke IGD oleh keluarga dengan keluhan
nyeri dada sebelah kiri tembus
kebelakang. Hasil pengkajian: nyeri skala
7 dialami sejak 1 hari yang lalu durasi
kurang lebih 15 menit, berkurang dengan
beristirahat, TD 160/90 mmHg, frekuensi
nadi 96 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit. Hasil pemeriksaan EKG sinus
ritme dengan ST Depresi pada lead V1 –
V4. Apakah intervensi prioritas pada
pasien tersebut?
a. Berikan IV. Morfin Sulphate
b. Berikan Oksigen 4 L/menit dengan
nasal canule
c. Berikan Tablet Nitrogliserin 300
mcg
d. Berikan Tablet Aspirin 80 mg
e. Berikan Tablet Clopidogrel 75 mg
7. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke
UGD dengan fraktur tertutup pada mid
shaft tibia sinistra akibat kecelakaan lalu

lintas. Pada saat pengkajian, perawat
mencurigai pasien mengalami sindrom
kompartemen. Apakah intervensi
prioritas pada pasien tersebut?
a. Lakukan bebat bidai
b. Lakukan pemasangan traksi
c. Kolaborasi tindakan fasciotomi
d. Kolaborasi pemberian analgesic
e. Kolaborasi pemasangan plaster of
parish/Gips
8. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke
UGD dengan fraktur tertutup pada mid
shaft tibia sinistra akibat kecelakaan lalu
lintas. Tindakan pemasangan Plaster of
Parish/Gips telah selesai dilakukan.
Sejam kemudian, pasien mengeluh nyeri
skala 7 pada kaki yang terpasang gips.
Hasil pengkajian: kaki tampak pucat,
nadi dorsalis pedis teraba lemah, ujung
jari tidak bisa digerakkan dan kebas.
Apakah intervensi prioritas pada pasien
tersebut?
a. Kolaborasi pemberian analgesic
b. Kolaborasi untuk membuka gips
c. Ajarkan pasien ROM pasif pada kaki
d. Siapkan pasien untuk tindakan
pembedahan ORIF
e. Berikan HE bahwa kondisi tersebut
normal setelah pemasangan gips
9. Seorang laki-laki usia 50 tahun, dirawat
di ruang ICCU dengan riwayat penyakit
arteri coroner dan mengeluh nyeri dada.
Perawat memberikan tablet sublingual
nitrogliserin 1/150. Setelah 5 menit,
klien masih mengeluh mengalami nyeri
dada. Tanda-tanda vital TD. 130/80
mmHg, frekuensi Nadi 92 x/menit,
Frekuensi pernafasan 24 x/menit dan
suhu 37,5 oC. Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
a. Berikan O2 melalui nasal canule
b. Kolaborasi pemberian IV. Morfin
sulfat
c. Berikan tambahan satu dosis
nitrogliserin sublingual
d. Tunggu 5 menit lagi kemudian kaji
ulang kondisi pasien
e. Tunggu 10 menit kemudian berikan
tambahan satu dosis nitrogliserin
sublingual
10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun
diantar ke IGD oleh keluarga dengan
keluhan nyeri dada tembus ke belakang.
Pada saat pengkajian, pasien tiba-tiba
2
tidak sadar, tampak tidak bernafas dan
tidak teraba nadi. RJP diinisiasi oleh tim
resusitasi dan selanjutnya memasang
monitoring jantung dengan gambaran
berikut:
Apakah tindakan prioritas yang harus
dilakukan selanjutnya?
a. Memberikan injeksi IV. Adrenalin 1
mg
b. Melanjutkan RJP sampai 5 siklus
c. Melakukan flat line protocol
d. Memeriksa nadi karotis
e. Melakukan DC shock
11. Seorang perempuan berusia 50 tahun
dirawat diruang ICCU dengan STEMI.
Terpasang monitoring jantung dengan
gambaran berikut:
Apakah tindakan prioritas yang harus
dilakukan selanjutnya?
a. Memberikan injeksi IV. Amiodaron
300 mg
b. Melanjutkan RJP sampai 5 siklus
c. Melakukan flat line protocol
d. Memeriksa nadi karotis
e. Melakukan DC shock
12. Seorang perawat bekerja di IGD
menemukan fenomena banyaknya hasil
triage pasien yang kurang sesuai,
terkadang undertriage atau overtriage.
Perawat tersebut berencana melakukan
penelitian untuk mengetahui tingkat
pengetahuan perawat IGD tentang
Triage dengan menyebarkan kuesioner
yang berisi skenario-skenario kasus
triage. Apakah desain yang sesuai untuk
penelitian tersebut?
a. Cohort
b. Qualitative
c. Experiment

d. Case control
e. Cross-sectional
13. Seorang laki-laki berusia 50 tahun
dirawat di ICU dengan diagnosa gagal
napas setelah mengalami stroke. Hasil
pengkajian: GCS E2M2Vx, terpasang
ventilator melalui ETT, Irama napas
reguler, terdengar bunyi nafas ronkhi,
bibir tampak pucat. Hasil AGD yaitu:
asidosis metabolik terkompensasi
sempurna dengan pH 7.39, PaCO2: 32.1,
HCO3: 19.8, PaO2: 88, SaO2: 99, BE: -
5. Apakah interpretasi AGD pasien
tersebut?
a. Hasil AGD dalam batas normal
b. Asidosi metabolic terkompensasi
c. Asidosis respiratori terkompensasi
d. Asidosis metabolic belum
terkompensasi
e. Asidosis respiratori belum
terkompensasi
14. Seorang laki-laki berusia 50 tahun
dirawat di ICU hari pertama dengan
gagal napas setelah serangan stroke
berulang. Hasil pengkajian: GCS
E2M2Vx, terpasang ventilator melalui
ETT, Irama napas reguler, terdengar
bunyi nafas ronkhi, bibir tampak pucat.
TD 162/89 mmHg, frekuensi nadi 60
x/menit, frekuensi napas 12 x/menit, S:
38,40C.Hasil AGD yaitu: pH 7.39,
PaCO2: 32.1, HCO3: 19.8, PaO2: 88,
SaO2: 99, BE: -5. Interpretasi EKG
ditemukan sinus bradikardi, SpO2: 98
%. Apakah masalah keperawatan
prioritas pada pasien tersebut
a. Gangguan pertukaran gas
b. Gangguan ventilasi spontan
c. Gangguan bersihan jalan napas
d. Penurunan perfusi jaringan perifer
e. Penurunan kapasistas adaptif
intracranial
15. Seorang laki-laki, 45 tahun diantar ke
UGD oleh keluarga dengan keluhan
sesak nafas dan penurunan kesadaran
yang dialami sejak 3 jam yang lalu.
Riwayat terdiagnosa pericarditis sejak 2
bulan. Hasil pengkajian: nadi karotis
paradoksikal (hilang saat inspirasi),
distensi vena jugular, auskultasi bunyi
jantung menjauh dan melemah, akral
dingin, TD 90/50 mmHg, Frekuensi nadi
108 x/menit, Frek. Pernafasan 28
x/menit dan suhu 37,5oC. Pasien
3
dicurigai mengalami tamponade
jantung. Apakah masalah keperawatan
prioritas pasien tersebut?
a. Gangguan pertukaran gas
b. Penurunan output kardiak
c. Penurunan perfusi jaringan perifer
d. Penurunan perfusi jaringan koroner
e. Penurunan perfusi jaringan serebral
16. Ditemukan korban laki-laki yang tiba-
tiba memegang lehernya dan tampak
mengalami distress pernafasan ketika
sedang makan. Korban mengangguk
panik pada saat ditanya “apakah anda
tersedak?” Penolong kemudian
melakukan Heimlich maneuver kepada
korban namun tidak berhasil. Korban
kemudian menjadi tidak sadar. Apakah
tindakan yang harus dilakukan
selanjutnya?
a. Lakukan abdominal thrust
b. Berikan bantuan ventilasi 2 x
c. Aktifkan Emergency Response
System
d. Buka Airway dan periksa adanya
benda asing di mulut
e. Lakukan kompresi dada 30 x dengan
kecepatan 100 – 120 x/menit
17. Seorang perawat prehospital
menemukan korban seorang laki-laki 25
tahun yang mengalami kecelakanan
mobil di jalan tol. Keadaan umum pasien
compos mentis, tampak sesak nafas dan
mengeluh nyeri pada dada dan paha
kanan. Pada initial assessment
ditemukan airway paten; pernafasan
30x/menit, tampak luka terbuka, gerakan
asimetrik dan patahan tulang rusuk pada
dada kanan, perkusi dada terdengar
bunyi hipersonor. Apakah intervensi
yang paling tepat untuk menangani
kegawatdaruratan tersebut?
a. Pemasangan WSD
b. Needle thoracosintesis
c. Memasang bebat kasa 3 sisi
d. Fiksasi dengan perban elastis
e. Pemberian oksigen melalui NRM
18. Pasien perempuan berusia 35 tahun BB
50 Kg diantar ke IGD dengan ambulance
setelah mengalami luka bakar derajat
dua pada daerah wajah, dada, perut dan
tangan kanan akibat ledakan kompor gas
1 jam yang lalu. Berapakah persentase
TBSA pasien tersebut jika dihitung

dengan menggunakan formula Wallace
rule of nine?
a. 18 %
b. 22,5 %
c. 27 %
d. 31.5 %
e. 36 %
19. Seorang anak, 6 tahun diantar ke IGD
setelah mengalami henti nafas akibat
tenggelam di kolam renang. Orang
tuanya menyatakan anaknya masih
bernafas dan masih teraba nadi sesaat
sebelum sampai ke RS. Setelah 5 siklus
RJP, dilakukan evaluasi dan masih
belum teraba denyutan nadi karotis.
Selanjutnya airway definitive dengan
ETT telah berhasil dilakukan. Apakah
tindakan yang harus dilakukan perawat
selanjutnya?
a. Melakukan tindakan defibrilasi 2
Joule/Kg BB
b. Melanjutkan pemberian ventilasi saja
setiap 3 detik
c. Melanjutkan pemberian kompresi &
ventilasi (15:2)
d. Melanjutkan pemberian kompresi &
ventilasi (30:2)
e. Melanjutkan kompresi 100-120
x/menit & ventilasi 20 x/menit
20. Seorang laki-laki berusia 45 tahun
diantar ke IGD oleh keluarga dengan
keluhan diare lebih dari 20 x/hari sejak 3
hari yang lalu. Hasil pengkajian: pasien
tampak lemah, kesadaran compos
mentis, tekanan darah 80/50 mmHg,
frekuensi nadi 128 x/menit dan irreguler,
frekuensi pernapasan 28 x/menit, bibir
tampak pecah-pecah, akral dingin pada
extremitas. Setelah dilakukan
pemasangan kateterisasi tidak ada
haluaran urine. Apakah masalah
keperawatan prioritas yang dialami oleh
pasien tersebut?
a. Risiko syok
b. Gangguan pola napas
c. Penurunan volume cairan
d. Penurunan kardiak output
e. Gangguan perfusi jaringan perifer
21. Seorang anak perempuan datang
bersama ibunya ke poliklinik tumbuh
kembang. Saat dikaji ibu klien
mengatakan anaknya lahir pada tanggal
12 Juni 2017. Riwayat anak lahir
premature 4 minggu sebelum tafsiran
4
partus. Pengkajian dilakukan pada
tanggal 14 September 2018
Manakah usia anak yang di
dokumentasikan pada DDST?
a. 1 tahun 0 bulan
b. 1 tahun 1 bulan
c. 1 tahun 2 bulan
d. 1 tahun 3 bulan
e. 1 tahun 4 bulan
22. Seorang perawat melakukan pengkajian
pada bayi baru lahir dengan meletakkan
telunjuknya pada bagian pinggir mulut
bayi. Bayi tersebut berespon dengan
membuka mulutnya dan memalingkan
kepalanya kearah rangsangan.
Apakah nama pengkajian reflex pada
kasus tersebut?
a. Moro reflex
b. Rooting reflex
c. Sucking reflex
d. Extrution reflex
e. Glabellar reflex
23. Seorang anak laki-laki berumur 4 tahun
dirawat diruang perawatan anak dengan
keluhan demam. Saat ini klien
mendapatkan terapi obat ceftriaxone 100
mg. Perawat mengencerken obat 1 gram
dengan aquadest 5 cc.
Berapakah jumlah obat yang harus
disuntikkan pada pasien?
a. 0.5 cc
b. 1 cc
c. 1.5 cc
d. 2 cc
e. 2.5 cc
24. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun
dirawat di bangsal Melati dengan
keluhan nyeri kepala. Terapi yang
diberikan pada klien saat ini adalah
pemberian injeksi ampisilin 200 mg/12
jam. Seorang perawat datang dan
langsung memberikan injeksi pada klien
tanpa komunikasi sehingga klien takut
dan menangis. Orang tua klien marah
dan melapor ke kepala ruangan.
Apakah prinsip etik yang dilanggar
perawat?
a. Autonomy
b. Beneficience
c. Justice
d. Nonmaleficience
e. Veracity
25. Seorang pasien neonatus berusia 4 hari
dirawat diruang NICU dengan keluhan

demam. Terapi saat ini, pasien
memerlukan rehidrasi dengan 250 ml
infuse dalam waktu 2 jam.
Berapakah jumlah tetesan permenit yang
diberikan?
a. 16 tetes/menit
b. 42 tetes/menit
c. 75 tetes/menit
d. 125 tetes/menit
e. 166 tetes/menit
26. Seorang bayi berumur 5 hari dibawah
oleh ibunya ke RS dengan keluhan tidak
bisa BAB sejak dilahirkan sampai
sekarang. Hasil pengkajian diperoleh
klien demam, distensi abdomen, tidak
ada muntah, BAK normal dan anus utuh.
Apakah tindakan selanjutnya yang dapat
anda lakukan pada kasus tersebut?
a. Melakukan lavement
b. Melakukan colok dubur
c. Pemeriksaan barium enema
d. Melakukan kompres hangat diarea
perut
e. Mengkaji riwayat penyakit dalam
keluarga
27. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun
BB 15 kg, diantar ke poliklinik dengan
keluhan nyeri pada bagian leher. Orang
tua klien mengatakan keluhan ini
dialami sejak 3 hari yang lalu. Hasil
pemeriksaan didapatkan kemerahan pada
tonsil, anak susah makan dan sering
rewel. Tanda vital nadi 90 x/mnt,
pernafasan 24 x/mnt dan suhu 37,5oC.
Apakah masalah utama pada kasus
tersebut?
a. Nyeri
b. Anoreksia
c. Hipertermi
d. Resiko infeksi
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
28. Seorang anak perempuan berusia 5
tahun, dirawat di ruang perawatan anak
dengan keluhan batuk berlendir. Hasil
anamnesis diperoleh data bunyi ronkhi
pada kedua lobus paru, anak tampak
rewel dan mengeluh susah tidur. Tanda
vital pernafasan: 25 x/menit, nadi:
120x/menit, suhu : 37,5C.
Apakah prioritas masalah pada kasus
tersebut?
a. Hipertermi
b. Gangguan pola tidur
c. Pola nafas tidak efektif
5
d. Gangguan rasa nyaman
e. Bersihan jalan nafas tidak efektif
29. Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan
diantar oleh ibunya ke poliklinik dengan
keluhan BAB encer 8x sehari. Hasil
anamnesis didapatkan anak tampak
lemah, mata cekung, susah makan, dan
konjungtiva anemis. Tanda vital :
frekuensi nadi 140 x/menit, frekuensi
nafas 40 x/menit, suhu 37.8C.
Apakah tindakan utama pada kasus
tersebut?
a. Berikan oralit
b. Berikan oksigen
c. Pasang infuse RL
d. Kompres air hangat
e. Berikan rehidrasi oral
30. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun
dirawat diruang perawatan anak dengan
keluhan berak-berak. Saat ini pasien
sering menangis, menolak jika akan di
pasangi infus, tidak mau bertemu dengan
perawat dan ingin pulang kerumah.
Riwayat sebelumnya, pasien pernah
dirawat 1 bulan yang lalu dengan
keluhan sesak.
Manakah tindakan yang tepat dilakukan
pada kasus tersebut?
a. Bekerjasama dengan orang tua anak
b. Memperlihatkan jarum suntik kepada
anak
c. Menjelaskan tujuan tindakan yang
akan dilakukan
d. Melakukan permainan sebelum
memberikan tindakan
e. Anjurkan ibu untuk keluar ruangan
jika akan dilakukan tindakan
31. Seorang bayi perempuan, baru saja
lahirkan diruang bersalin. Sebelum lahir,
dibutuhkan waktu yang lama sampai
bayi dilahirkan. Hasil anamnesis
didapatkan bayi dapat menangis tapi
lemah, ekstremitas sedikit fleksi, reflex
tidak ada dan warna kulit kebiruan.
Tanda vital : denyut jantung 80 x/menit,
pernafasan 20 x/menit.
Manakah skor APGAR yang
didokumentasikan pada menit pertama?
a. 3
b. 4
c. 5
d. 6
e. 7

32. Seorang bayi berusia 6 bulan sedang
dirawat di ruang perawatan anak dengan
keluhan batuk. Saat ini perawat ingin
memberikan suntikan obat kepada bayi
tersebut. Sebelum tindakan, perawat
bermain”ciluk ba” dengan bayi dan
tampak bayi sangat senang dan tertawa.
Apakah jenis permainan yang dilakukan
perawat tersebut?
a. Skill Play
b. Solitary Play
c. Dramatic Play
d. Sosial Affektif Play
e. Sense-Pleasure Play
33. Seorang anak berusia 3 tahun sedang
dirawat diruang perawatan anak dengan
keluhan demam. Saat ini anak tersebut
menjalani terapi bermain dengan
kelompok usianya di ruang bermain.
Anak tampak asyik bermain sendiri
dengan mainan yang dimilikinya dan
tidak menghiraukan temannya yang ada
disekitarnya
Apakah jenis permainan yang dilakukan
anak tersebut?
a. Skill Play
b. Solitary Play
c. Dramatic Play
d. Sosial Affektif Play
e. Sense-Pleasure Play
34. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun
dibawa oleh ibunya ke poliklinik tumbuh
kembang untuk memeriksakan
perkembangan anaknya. Pada saat
pengkajian DDST didapatkan data
bahwa anak belum bisa memegang
dengan jempol dan keempat jari dan
belum bisa memindahkan kubus
Manakah sektor yang terganggu pada
kasus tersebut?
a. Bahasa
b. Motorik halus
c. Keterampilan
d. Motorik kasar
e. Personal social
35. Seorang perawat dipindahkan ke
poliklinik tumbuh kembang sejak 2 hari
yang lalu. Sebelumnya perawat tersebut
bertugas di ruang rawat inap dewasa dan
baru kali ini dipindahkan ke poliklinik.
Perawat tersebut ditugaskan melakukan
pengkajian tumbuh kembang akan tetapi
mengalami kesulitan untuk mendapatkan
6
data walaupun sebelumnya sudah
mendapatkan penjelasan.
Apakah yang harus dilakukan perawat
tersebut untuk mengatasi masalahnya?
a. Mengikuti pelatihan DDST
b. Mengikuti pelatihan MTBS
c. Mengikuti pelatihan developmental
care
d. Melanjutkan pendidikan kejenjang
lebih tinggi
e. Mengikuti seminar dan workshop
tumbuh kembang
36. Seorang anak berusia 5 tahun diantar ke
puskesmas dengan keluhan batuk flu.
Perawat akan melakukan pengukuran
berat badan anak dengan memakai
timbangan injak. Perawat telah
meletakkan timbangan tersebut ditempat
yang datar.
Apakah tindakan selanjutnya yang
dilakukan perawat?
a. Mengatur posisi jarum ke angka nol
b. Meminta anak untuk naik ke
timbangan
c. Meminta anak untuk tidak
makan/minum
d. Meminta anak untuk melepaskan
sepatu/sandal
e. Meminta anak untuk berdiri tegak
dengan pandangan kedepan
37. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun
dibawa oleh ibunya ke poliklinik anak
dengan keluhan mencret-mencret.
Keluhan ini dialami sejak 3 hari yang
lalu dan disertai dengan muntah. Hasil
pengkajian didapatkan turgot kulit jelek,
mata cekung, mulut tampak kering dan
anak tampak gelisah. Hasil pemeriksaan
tanda vital didapatkan frekuensi nadi
130 x/menit, pernafasan 40 x/menit,
suhu 37C.
Berapakah skor dehidrasi pada kasus
tersebut?
a. 10
b. 11
c. 12
d. 13
e. 14
38. Seorang bayi berusia 1 bulan diantar
oleh orang tuanya ke puskesmas untuk
vaksinasi BCG. Perawat telah
menggunakan sarung tangan dan telah
mempersiapkan vaksin dan spuit yang
akan dipakai. Vaksin telah dilarutkan

dan penjelasan ke orang tua juga telah
disampaikan.
Apakah tindakan selanjutnya yang
dilakukan perawat?
a. Mengatur posisi bayi
b. Melakukan desinfeksi
c. Meregangkan area injeksi
d. Memegang spuit dengan tangan
dominan
e. Menginjeksi vaksin ke 1/3 lengan
kanan atas
39. Seorang bayi berusia 3 bulan berkunjung
ke puskesmas bersama orang tuanya
untuk melakukan imunisasi. Orang tua
mengatakan bahwa anaknya telah
mendapatkan imunisasi BCG dan polio
Apakah imunisasi yang akan diberikan
pada kasus tersebut?
a. Hib
b. DPT
c. MMR
d. Campak
e. Hepatitis A
40. Seorang anak berusia 5 tahun sedang
dirawat di ruang perawatan anak dengan
keluhan sesak. Perawat telah
memberikan terapi oksigen 1 liter/mnt
melalui nasal kanul sesuai instruksi dan
melakukan fiksasi kanul oksigen dikedua
sisi wajah pasien.
Apakah evaluasi tindakan pada kasus
tersebut?
a. Mengevaluasi flowmeter
b. Mengevaluasi respon anak
c. Mengevaluasi aliran oksigen
d. Mengevaluasi kembali fiksasi kanul
e. Mengevaluasi sambungan kanul ke
sumber oksigen
41. Seorang laki-laki, berusia 34 tahun,
datang berkunjung ke poliklinik interna
sebuah RS dengan keluhan sesak dan
batuk berdahak secara terus menerus
dialami sejak 3 hari yang lalu, riwayat
sesak pada saat cuaca sedang dingin.
Setelah dilakukan pemeriksaan
ditemukan suara nafas wheezing dengan
frekuensi napas 27x/menit. Apakah
Discharge planning yang paling tepat?
a. Minum obat secara teratur
b. Ajarkan tehnik batuk efektif
c. Anjurkan untuk olahraga teratur
d. Diskusikan untuk menghindari
faktor penyebab sesak
7
e. Informasikan kepada pasien tentang
tehnik relaksasi untuk memperbaiki
pola nafas
42. Seorang perempuan, usia 45 tahun di
rawat di ruang ICU, hasil pemeriksaan
fisik didapatkan pasien mengalami
edema generalisata, nampak pucat, nadi
lemah dan ireguler. Hasil laboratorium
diperoleh hypoalbuminemia,
hyperlipidemia dan proteinuria, pada
urine bag nampak urine berbusa dan
berwarna cola, TD: 130/80 mmHg,
frekuensi nadi: 68 x/menit. Pengkajian
riwayat penyakit diperoleh kadar
glukosa 200 mg/dl, dan pasien sudah 5
tahun menderita penyakit peningkatan
kadar glukosa dalam darah. Apakah
masalah keperawatan yang tepat?
a. Penurunan curah jantung
b. Kelebihan volume cairan
c. Kekurangan volume cairan
d. Kerusakan integritas jaringan
e. Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer
43. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun
masuk ke ruangan operasi untuk
pemasangan WSD. Pengkajian pre
operasi didapatkan keluhan sesak, kadar
albumin menurun, frekuensi napas:
36x/menit, Suhu: 380C, frekuensi nadi:
98x/menit, dengan cairan nampak
berwarna keruh pada botol drainage.
Pemeriksaan X-Ray didapatkan
penumpukan cairan pada rongga pleura.
Apakah tujuan pemasangan WSD?
a. Mengeluarkan cairan yang
berlebihan
b. Mengeluarkan sumbatan jalan nafas
c. Memenuhi kebutuhan oksigen
d. Membersihkan jalan nafas
e. Mengurangi sesak
44. Seorang laki-laki, berusia 55 tahun
mengeluhkan nyeri saat BAK, urine
keluar sedikit-sedikt, terkadang pasien
tidak menyadari urine keluar, dan sering
BAK pada malam hari. Karena vesika
urinaria terasa penuh sehingga pasien ke
kamar mandi kemudian dilakukan
pemeriksaan fisik dengan hasil palpasi
teraba sisa urine > 50 ml, nyeri tekan
daerah vesika urinaria, warna urine
normal dan nampak pembesaran pada
daerah prostat. Apakah klasifikasi BPH?
a. Grade I

b. Grade II
c. Grade III
d. Grade IV
e. Grade V
45. Seorang laki-laki, usia 45 tahun
menderita kanker ginjal grade III di
rawat di ruang ICU. Pasien mengeluhkan
nyeri (Skala 7), ekspresi wajah meringis,
pasien nampak gelisah. Pada saat nyeri
muncul, pasien selalu memegang
pinggang kanannya dan terkadang pasien
menangis jika nyeri itu muncul. Pasien
juga mengeluhkan sudah tiga hari tidak
tidur karena rasa nyeri pada pinggang
kanannya. Pemenuhan kebutuhan
aktivitas pasien dilakukan di atas tempat
tidur dan sepenuhnya dibantu oleh
keluarganya. Apa masalah keperawatan
yang diangkat berdasarkan kasus
tersebut ?
a. Ancietas
b. Nyeri akut
c. Nyeri kronis
d. Gangguan pola tidur
e. Hambatan mobilitas fisik
46. Seorang laki-laki berusia 55 tahun
didiagnosis menderita DM type II,
dirawat diruang interna selama 5 hari
dengan keluhan luka gangrene pada
bagian ekstremitas kanan bawah daerah
dorsal pedis dan akan dilakukan
perawatan luka. Setelah mendapat
persetujuan dari pasien dan alat telah
dipersiapkan. Kemudian sampiran
dipasang, pasien sudah diatur posisinya,
dan perawat sudah melepas balutannya.
Apakah tindakan selanjutnya?
a. Mengkaji keadaan luka
b. Membersihkan luka
c. Memakai handscoon
d. Membalut kembali luka
e. Melakukan nekrotomi
47. Seorang perempuan berusia 18 thn
datang ke puskesmas dengan keluhan
BAB 6 kali sejak 12 jam yang lalu
dengan konsistensi encer disertai
muntah. Pasien mengeluh nyeri pada
daerah perut, nampak lemas, mukosa
bibir kering, tubuh terasa hangat. TD :
100/60mmHg, frekuensi nadi 68x/menit,
Suhu : 380C, frekuensi napas: 18x/menit,
dan Nadi teraba lemah. Apa masalah
keperawatan utama pada kasus diatas?
a. Nyeri
8
b. Hipertermi
c. Kelemahan
d. Kekurangan volume cairan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
48. Seorang Laki-laki berusia 35 tahun datang
ke poliklinik umum dengan keluhan demam
dan nyeri kepala sejak 4 hari yang lalu. Saat
dilakukan pengkajian pasien mengatakan
batuk berlendir, pasien nampak kurus, lemah
dan sering berkeringat pada malam hari
tanpa sebab yang jelas, nafsu makan
menurun, TD: 100/70mmHg, frekuensi nadi:
78x/menit, suhu: 38,50C, frekuensi napas
30x/menit. Apakah pemeriksaan penunjang
yang utama pada kasus diatas?
a. Kultur sputum
b. Foto rontgen
c. Spirometri
d. Bilirubin
e. Hb
49. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang
ke IGD dengan keluhan nyeri daerah perut.
Riwayat saat masuk rumah sakit pasien
berjalan membungkuk sambil memegang
perut. Hasil pengkajian ditemukan pasien
mengatakan nyeri perut bagian kanan
bawah, demam, mual dan tidak nafsu
makan, Pasien berbaring dengan posisi
miring kanan dan lutut ditekuk. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD: 120/80 mmHg,
frekuensi nadi: 88x/menit, frekuensi napas:
24 x/menit, suhu 38,2 ºC.
Apakah pengkajian yang harus dilakukan
melengkapi data pasien tersebut?
a. Melakukan pengkajian pada titik Mc
Burney
b. Mengkaji respon verbal pasien
c. Mengukur skala nyeri
d. USG abdomen
e. Periksa lekosit
50. Seorang perempuan, berusia 55 tahun
dirawat di ruang perawatan syaraf sejak 5
hari yang lalu dengan diagnosis medis NHS.
Pada saat pengkajian pasien mengeluh
tangan dan kaki kanan terasa lemas, aktifitas
dilakukan diatas tempat tidur dan dibantu
keluarga. Pemeriksaan fisik TD: 150/80
mmHg, frekuensi nadi: 88 x/menit,
frekuensi napas: 22x/menit, Suhu: 370C.
Saat dilakukan penilaian kekuatan otot,
didapatkan extremitas kanan bisa diangkat
tetapi langsung terjatuh sedangkan
extremitas kiri mampu menahan tahanan
ringan. Berapakah nilai kekuatan otot pada
pasien tersebut saat ini?
a. 3/4
3/4
b. 5/2

5/2
c. 4/1
4/1
d. 4/2
4/2
e. 3/1
3/1
51. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke
IGD dengan keluhan luka bakar. Pada saat
dikaji Kondisi pasien lemah, kesadaran
composmentis luka bakar pada dada, dan
abdomen bagian depan serta genetalia.
Berapakah luas luka bakar pasien berdasar
“Rule of nine”??
A. 19%
B. 18%
C. 21%
D. 28%
E. 36%
52. Seorang laki-laki, berusia 42 tahun telah
menjalani operasi pembuatan Arteriovenous
(AV) fistula di ektstremitas kanan atas untuk
kepentingan terapi hemodialisis. Pada saat
proses hemodialisis sedang berlangsung
perawat hendak melakukan pengukuran
tekanan darah dan pengampilan sampel
darah.
Apakah yang harus direncanakan perawat
untuk mempertahankan keselamatan pasien?
a. Mengevaluasi denyutan dan bunyi
bruits pada AV Fistula setiap 4 jam
b. Mengukur tekanan darah pada bagian
lengan kanan
c. Mengambil sampel darah pada daerah
AV Fistula
d. Memastikan klem terpasang pada AV
Fistula
e. Memberikan heparin/IV setiap 2 jam
53. Seorang perempuan berusia 50 tahun
dirawat diruangan ortopedi dengan infeksi
luka dan osteomyelitis. Infeksi luka tak
kunjung sembuh sehingga pasien diberikan
terapi oksigen hyperbarik chamber. Saat
dibawa ke ruang terapi pasien masi tampak
terpasang akses intravena. Apakah
intervensi prioritas yang dilakukan perawat
selama proses terapi?
a. Memberikan sedasi selama terapi
berlangsung
b. Memberikan dukungan emosional
kepada pasien
c. Mempertahankan akses intravena tetap
terpasang
d. Mengevaluasi respon pasien terhadap
program terapi
e. Memastikan konsentrasi oksigen
sesuai program terapi
9
54. Seorang laki-laki, berusia 34 tahun dirawat
di ruang perawatan syaraf karena
mengalami herniasi lumbal intervertebralis.
Pasien tersebut mengeluh nyeri pinggang,
hasil pengkajian perawat memperoleh skala
nyeri 5 (nyeri sedang). Perawat hendak
memberikan posisi yang nyaman untuk
mengurangi rasa nyeri pasien. Posisi
bagaimanakah yang tepat diberikan oleh
perawat untuk mengurangi rasa nyeri
pasien?
a. Posisi telentang dengan lutut dinaikkan
b. Posisi high fowler dengan kaki telentang
c. Posisi semi fowler dengan kaki
telentang
d. Posisi high fowler dengan lutut
dinaikkan
e. Posisi semi fowler dengan lutut
dilebarkan
55. Seorang laki-laki usia 40 tahun dirawat di
RS akibat trauma kepala. Pasien mengeluh
pusing berputar, nyeri tengkuk dan luka di
leher dengan skala 7 (1-10), hidung terasa
mampet dan sulit bernafas. Terdapat luka
robek pada pelipis mata dan leher dengan 7
jahitan. Pemeriksaan TD 110/70 mmHg,
frekuensi napas 16x/menit, frekuensi nadi
76x/menit, suhu 36,6ºC. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus di atas ?
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b. Ketidakefektifan pola nafas
c. Kerusakan integritas kulit
d. Resiko infeksi
e. Nyeri akut
56. Seorang perempuan berusia 50 tahun
dirawat di ruang CVCU dengan diagnosis
CHF, pada saat visite perawat melihat
adanya isolasi Premature Ventricular
Contraction (PVC) pada monitor jantung.
Dimonitor juga tampak TD: 110/70 mmHg,
frekuensi nadi: 80 x/menit, frekuensi napas
24 x/menit. Perawat yang melihat kejadian
tersebut langsung berinsiatif melakukan
tindakan keparawatan. Apakah tindakan
keperawatan tepat yang dilakukan perawat
tersebut?
a. Menyiapkan lidokain hidroklorida
b. Menyiapkan defribrilator jantung
c. Mengevaluasi irama jantung
d. Memantau tanda tanda vital
e. Melapor dokter segera
57. Seorang perempuan usia 36 tahun dirawat di
Ruangan Infection Centre dengan Acquired
Immunodeficiency Sindrome (AIDS), pasien
juga mengalami infeksi oportunistik berupa
pneumonia tipikal. Saat dikaji oleh perawat
pasien mengeluh menggigil, demam, batuk
produktif, dan sakit dada pleuritik, kondisi

ini membuat pasien mendapatkan
pentamidin IV (Pentam-300). Apakah
tindakan keperawatan yang tepat dalam
manajemen pemberian obat pasien tersebut?
a. Infus lebih dari 1 jam dan
memungkinkan klien untuk ambulasi.
b. Berikan dengan syringe pump dalam
waktu kurang dari 1 jam
c. Infus lebih dari 1 jam dengan klien
bedrest total.
d. Infus kurang dari 1 jam dengan klien
bedrest total.
e. Berikan dengan syringe pump dalam
waktu 1 jam
58. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di
ruang perawatan Interna sebuah RS dengan
keluhan batuk-batuk sejak satu bulan yang
lalu, batuk berdahak berwarna hijau
kekuning-kuningan dan kental. Hasil
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80
mmHg, suhu 37,5 0C, frekuensi napas 30
x/menit, frekuensi nadi 110x/menit. Apakah
tindakan keperawatan utama yang dilakukan
perawat?
a. Auskultasi bunyi napas
b. Ajarkan batuk efektif
c. Atur posisi semi fowler
d. Lakukan perkusi dada
e. Kaji tanda-tanda vital
59. Seorang perempuan, berusia 47 tahun
dirawat di RS dengan keluhan badan lemas,
sering BAK saat malam hari, sering
mengantuk dan selalu merasa haus dan
lapar tetapi intake sangat kurang, Mukosa
bibir kering. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/80 mmHg, frekuensi
nadi 100x/menit, suhu 36,5C, dan frekuensi
napas 24 x/menit. GDS: 230 mg/dl. Apakah
nursing outcomes dari diagnosis
keperawatan kasus di atas?
a. Toleransi aktifitas
b. Istirahat tidur terpenuhi
c. Tidak ada tanda dehidrasi
d. Elektrolit dalam batas normal
e. Masukan karbohidrat adekuat
60. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang
di RS dengan keluhan mata kanan gatal dan
merah. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan
pembekakan pada mata kanan, pemeriksaan
visus VOD/VOS 6/6. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat diberikan pada
pasien?
A. Menganjurkan tidak mengosok mata
yang sakit
B. Memberikan kompres dingin dan
lembab
C. Mengisolasi penderitayang diketahui
D. Menganjurkan untuk cuci tangan
E. Memberikan antibiotika awal
10
61. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang
ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada
bagian bola mata. Pasien juga mengeluhkan
malu dengan keadaan matanya yang
menonjol keluar, harus memakai kacamata
atau menutup matanya ketika berhadapan
dengan orang lain. Diagnosis medis tumor
orbita.
Apakah Masalah Keperawatan Psikososial
Pada kasus di atas?
A. Gangguan mekanisme koping
B. Gangguan citra tubuh
C. Gangguan konsep Diri
D. Harga diri rendah
E. Isolasi social
62. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, dirawat
di ruang perawatan mata & THT dengan
keluhan utama penglihatannya kabur. Pada
pengkajian fisik mata ditemukan
konjungtiva anemis, sclera normal, pupil
isokor dan reflex kornea positif dikedua
mata. Setelah dilakukan pengkajian visus,
didapatkan visus mata kiri klien 1/300 dan
mata kanan klien 1/∞. Apakah masalah
keperawatan pada kasus di atas?
A. Resiko Jatuh
B. Gangguan citra tubuh
C. Hambatan Mobilitas Fisik
D. Volume cairan kurang dari kebutuhan
E. Gangguan persepsi sensori
penglihatan
63. Seorang laki-laki, berusia 50 tahun datang
ke poliklinik mata dengan keluhan
penglihatan yang kabur serta terdapat bercak
hitam pada lapang pandang klien. Hasil
pengkajian fisik menunjukkan sclera ikterik
dan konjungtiva anemis. Hasil Pengkajian
Tajam penglihatan menunjukkan mata kanan
klien hanya dapat melihat lambaian tangan
pada jarak 3 meter. Berapakah visus pada
kasus?
A. 3/6
B. 3/60
C. 3/30
D. 3/300
E. 20/3
64. Seorang perempuan usia 42 tahun dirawat
diruang penyakit dalam dengan keluhan
sesak. Pasien mengatakan terdapat lendir di
tenggorokannya dan lendirnya susah untuk
dikeluarkan, pasien melaporkan sesak terjadi
karena alergi debu dan cuaca dingin.
Pemeriksaan fisik TD : 100/70 mmHg,
frekuensi nadi : 82 x/menit, Suhu : 36,80C,
frekuensi napas 26 x/menit, Bunyi napas
ronchi (+) dan wheezing (+), pasien Nampak
lemah, nafsu makan menurun. Apa masalah
keperawatan pada kasus tersebut?

a. Intolerasi aktivitas
b. Pola nafas tidak efektif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
65. Seorang perempuan usia 42 tahun dirawat
diruang penyakit dalam dengan keluhan
sesak, pasien melaporkan terdapat lendir di
tenggorokannya dan lendirnya susah untuk
dikeluarkan, pasien mengatakan sesak
terjadi karena alergi debu dan cuaca dingin.
Pemeriksaan fisik TD : 100/70 mmHg,
frekuensi nadi : 82 x/menit, Suhu : 36,80C,
frekuensi napas 26 x/menit, Bunyi napas
ronchi (+) dan wheezing (+), nampak lemah,
nafsu makan menurun. Apa intervensi
utama pada kasus tersebut?
a. Fisioterapi dada
b. Atur posisi semi fowler
c. Ajarkan tehnik batuk efektif
d. Penatalaksanaan nebulizer
e. Menganjurkan makan tinggi protein
66. Seorang perempuan usia 24 tahun dirawat
diruang interna post operasi laparatomi
(APP Pervorasi) hari ke 29 dengan keluhan
nyeri pada abdomen, tenggorokan terasa
kering, haus, badannya terasa panas/gerah.
Hasil pemeriksaan fisik TD: 110/70 mmHg,
frekuensi nadi 96x/menit, frekuensi napas:
22x/menit, Suhu: 370C, luka operasi terbuka,
dengan eksudat berwarna hijau kekuningan.
Pasien dibatasi minum dan makan peroral,
Mukosa mulut nampak kering, turgor kulit
jelek. Apa masalah keperawatan utama
pada kasus tersebut?
a. konstipasi
b. nyeri akut
c. intolerasi aktivitas
d. Nutrisi kuarang dari kebutuhan tubuh
e. Volume cairan kurang dari
kebutuhan tubuh
67. Seorang perempuan usia 36 tahun datang ke
poliklinik untuk menjalani kemoterapi. Pada
saat dilakukan pengkajian didapatkan data
TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi
68x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu
38,2 °C. Pasien tampak selalu menundukkan
kepala, pasien tampak kurus, payudara
tampak tidak simetris, kulit pada kedua
ekstremitas atas tampak menghitam, pasien
mengatakan selalu merasa nyeri saat
dilakukan kemoterapi. Pasien mengatakan
tidak percaya diri setelah payudara
kanannya diangkat. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus di atas?
A. Nyeri
B. Hipertermi
C. Gangguan citra tubuh
D. Kerusakan integritas kulit
11
E. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
68. Seorang laki-laki usia 28 tahun dirawat di
RS dengan keluhan utama bengkak pada
leher yang disertai rasa nyeri. Saat dilakukan
pengkajian didapatkan data TD 110/80
mmHg, frekuensi nadi 86 x/menit, frekuensi
napas 24 x/menit, suhu 36,7°C, skala nyeri
4, pasien tidak dapat berbicara, sulit
menelan makanan serta mengalami sesak
napas. Saat ini terpasang nasal canule 5
liter/mnt. Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus di atas?
A. Nyeri
B. Gangguan citra tubuh
C. Kerusakan komunikasi verbal
D. Bersihan jalan napas tidak efektif
E. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
69. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke
dirawat di ruang interna dengan keluhan
sesak. Pemeriksaan fisik didapatkan data TD
80/60 mmHg, frekuensi nadi 62 x/menit,
frekuensi napas 12 x/menit, suhu 37,4°C,
pasien terbaring lemah di tempat tidur, nafsu
makan menurun, semua aktivitas dibantu
oleh istri pasien, pasien tampak cemas dan
selalu bertanya apakah penyakitnya bisa
sembuh. Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus di atas?
A. Ansietas
B. Intoleransi aktivitas
C. Kurang pengetahuan
D. Ketidakefektifan pola nafas
E. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
70. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke
poliklinik interna dengan keluhan bengkak
pada leher. Pada saat melakukan pengkajian
didapatkan data TD 130/80 mmHg,
frekuensi nadi 96 x/menit, frekuensi napas
25 x/menit, suhu 37,3°C, pasien mengeluh
sesak, tampak cemas, sulit berbicara serta
sulit menelan makanan. Saat melakukan
pengkajian perawat merasa kesulitan karena
ucapan pasien tidak terdengar. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus di
atas?
A. Ansietas
B. Ganggguan citra tubuh
C. Ketidakefektivan pola napas
D. Kerusakan komunikasi verbal
E. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
71. Seorang perempuan usia 22 tahun dirawat di
ruang rawat inap. Saat dilakukan
pengkajian, didapatkan data TD 80/60
mmHg, frekuensi nadi 72x/menit, frekuensi
napas 26 x/menit, suhu 38,4°C, kesadaran

somnolen, terdapat bintik-bintik merah pada
seluruh kulit. Hasil pemeriksaan
laboratorium Eritrosit 460.000/ml, leukosit
12.300/ml, trombosit 25.000/ml. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus di
atas?
A. Hipertermi
B. Risiko infeksi
C. Risiko perdarahan
D. Intoleransi aktivitas
E. Risiko penurunan perfusi cerebral
72. Seorang laki-laki usia 24 tahun dirawat di
ruang interna dengan keluhan demam sejak
1 minggu yang lalu. Pada saat melakukan
pengkajian, didapatkan data TD 90/60
mmHg, frekuensi nadi 86 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, suhu 38,5°C, pasien
mengeluh mual dan muntah, BAB encer
lebih dari 5 kali sehari, nyeri pada abdomen,
nafsu makan berkurang, serta sering
terbangun tengah malam untuk ke toilet.
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas?
A. Nyeri
B. Hipertermi
C. Gangguan pola tidur
D. Kekurangan volume cairan tubuh
E. Risiko nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
73. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke
poliklinik interna dengan keluhan nyeri pada
kedua lutut. Nyeri dirasakan terutama pada
pagi hari ketika pasien baru bangun dari
tempat tidur. Akibat nyerinya, pasien merasa
kesulitan untuk beraktivitas. Apakah
pendidikan kesehatan yang tepat?
A. Diet yang baik
B. Teknik distraksi
C. Teknik napas dalam
D. Cara melakukan ROM
E. Cara melakukan kompres hangat
74. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di
ruang interna dengan keluhan utama batuk
berdahak. Pasien tersebut mengeluh
dahaknya sulit dikeluarkan. Perawat yang
merawat pasien melakukan melakukan
auskultasi bunyi napas dan mendengar
adanya bunyi ronchi pada daerah apeks paru
kanan
Apakah tindakan keperawatan mandiri yang
tepat dilakukan perawat?
A. Melakukan fisioterapi dada
B. Mengatur posisi semi fowler
C. Menganjurkan pasien teknik napas
dalam
D. Menganjurkan pasien meminum air
hangat
E. Menganjurkan pasien melakukan
teknik batuk efektif
12
75. Seorang perempuan berusia 32 tahun
dirawat dengan diagnosis immunodefisiensi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
candidiasis oral, kesulitan menelan,
makanan yang diberikan dihabiskan ½ dari
porsi yang disajikan. Perhitungan IMT 15
kg/m2. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 8,4gr/dL, albumin 2,8gr/dL,
globulin 2,1 gr/dL. Apakah intervensi
keperawatan yang tepat untuk pasien diatas?
A. Sajikan makanan lumat
B. Kolaborasi diit tinggi lemak
C. Kolaborasi pemasangan NGT
D. Bersihkan mulut tiap usai makan
E. Berikan kumur air garam
76. Sorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke
poliklinik bedah oleh keluarganya dengan
membawa surat rujukan pemeriksaan dari
puskesmas. Riwayat pemeriksaan
laboratorium HBsAg : positif (+), Anti HCV
: positif (+), Leukosit : 24x103 m/mm3. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tubuh penuh
tattoo dan tindik pada lidah dan anting.
Untuk menyingkirkan kecurigaan
imunodefisiensi maka pasien dirujuk untuk
dilakukan konseling ke poliklinik VCT
namun pasien menolak. Apa rencana
intervensi yang paling tepat?
A. Pilih konselor yang cocok dengan
pasien
B. Lakukan edukasi pentingnya
konseling
C. Sampaikan ancaman penyakit HIV
D. Jelaskan metode pengobatan HIV
E. Jelaskan ciri dan tanda HIV
77. Seorang laki-laki usia 28 tahun dirawat
dengan pembengkakan pada area colli
dextra disertai luka terbuka dan kemerahan
pada kulit sekitar luka. Pasien mengeluh
tidak nyaman karena luka semakin
membesar dan terus mengeluarkan cairan
kental bercampur pus dan darah.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil
leukosit 18 x 103/mm3, Hb 10,2 gr/dL.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat?
A. Melakukan kultur luka
B. Catat karakteristik cairan luka
C. Kolaborasi pemberian antibiotik
D. Melakukan perawatan dan
pembalutan luka
E. Mengukur pengeluaran darah dan
cairan tubuh
78. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di
CVCU dengan keluhan sesak nafas. Riwayat
sesak napas sejak 1 minggu yang lalu, sesak
meningkat malam hari, pasien tidur
menggunakan dua bantal, dan sesak

bertambah berat ketika beraktivitas, ronchi
basal kedua lapang paru, edema pada kedua
tungkai, JVP R + 6 cmH2O, riwayat
penyakit Hipertensi 5 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik TD 170/100 mm/Hg,
frekuensi nadi 100x/menit, fekuensi napas
26x/menit. Apakah tindakan keperawatan
prioritas pada kasus diatas?
A. Kolaborasi pemberian terapi oksigen
sesuai indikasi
B. Beri posisi kepala ditinggikan dan kaki
ditinggikan
C. Retriksi cairan dan hitung balance
cairan perhari
D. Kolaborasi pemberian diuretic
E. Catat intake dan output cairan
79. Seorang laki – laki berusia 45 tahun masuk
ke IGD dengan keluhan nyeri dada sebelah
kiri menjalar ke leher disertai perasaan
mual, muntah, pusing,dan diaphoresis, nyeri
dada dialami sejak 2 hari yang lalu. Hasil
anamnesis akral teraba dingin, auskultasi
suara tidak ada bunyi jantung tambahan, TD
90/60 mmHg, frekuensi nadi 120x/menit,
frekuensi napas 28x/menit. Hasil
pemeriksaan EKG menunjukkan segmen ST
elevasi di Lead V1, V2, dan V3. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil
CKMB 98 mg/dl, Troponim T > 1,0.
Apakah intervensi keperawatan prioritas
yang tepat?
A. Segera pasang infus NaCl 0,9% 500
ml/12 jam
B. Bedres untuk mengurangi kerja
jantung
C. Atasi nyeri dengan tehnik relaksasi
D. Kolaborasi oksigen 4 -6 liter/menit
E. Kolaborasi morfin 5-10 mg Risiko
80. Seorang laki – laki berusia 45 tahun masuk
ke IGD dengan keluhan nyeri dada sebelah
kiri menjalar ke leher disertai perasaan
mual, muntah, pusing,dan diaphoresis, nyeri
dada dialami sejak 2 hari yang lalu. Hasil
anamnesis akral teraba dingin, pengisian
kapiler 4 detik, auskultasi suara tidak ada
bunyi jantung tambahan, TD 80/50 mmHg,
frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi napas
28x/menit. Hasil pemeriksaan EKG
menunjukkan segmen ST elevasi di Lead
V1, V2, dan V3. Apakah masalah
keperawatan prioritas pada kasus diatas?
A. Nyeri akut
B. Risiko syok
C. Penurunan curah jantung
D. Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer
E. Risiko penurunan perfusi jaringan
jantung
13
81. Seorang laki – laki berusia 45 tahun masuk
ke IGD didiagnosis sindrome koroner akut.
Pasien akan dilakukan perekaman EKG.
perawat memberitahu pasien tentang
tindakan yang akan dilakukan, kemudian
mempersiapkan alat yang akan digunakan,
membersihkan area yang akan dipasangkan
elektrode, Memasang elektroda ekstremitas,
kemudian melanjutkan dengan memasang
elektroda diprekordial. Apakah urutan
tindakan prosedur selanjutnya yang tepat
dilakukan?
A. Cek ground mesin EKG
B. Mengecek kembali letak elektroda
C. Atur mode mesin EKG kemudian star
D. Memasang sampiran, kemudian star
mesin EKG
E. Star mesin EKG, perhatikan kalibrasi
dan kecepatannya
82. Seorang laki-laki, berusia 48 tahun, dengan
diagnosis medis post Percutaneus Coronary
Intervention (PCI). Keluhan saat ini kadang-
kadang timbul nyeri dada kiri skala 4, terjadi
tiba-tiba, selama kurang lebih 5 menit,
seperti tertusuk-tusuk. Pasien mengatakan
khawatir dengan kondisinya. Apakah
intervensi prioritas?
A. Laporkan dokter untuk kolaborasi
reoklusi
B. Ajarkan pasien teknik nafas dalam
C. Tingkatkan sumber dukungan
D. Lakukan manajemen stress
E. Kaji penyebab nyeri
83. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang
kontrol ke poliklinik jantung, kondisi pasien
stabil, tidak ada keluhan. Hasil anamnesis
didapatkan hipertensi on treatment sejak 2
tahun yang lalu sampai saat ini, dan
dislipidemia terkontrol, riwayat stroke
ringan 1 tahun yang lalu. Hasil kateterisasi
jantung terdapat penyempitan dua arteri
koroner. Apakah masalah keperawatan yang
tepat pada kasus diatas?
A. Risiko penurunan curah jantung
B. Risiko gangguan fungsi kariovaskular
C. Risiko penurunan perfusi jaringan
jantung
D. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan
otak
E. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer
84. Seorang laki-laki, usia 43 tahun, datang
kontrol ke poliklinik penyakit dalam. Hasil
anamnesa pasien memiliki riwayat
hipertensi. Pasien merokok 2 bungkus dalam
sehari untuk menenangkan diri setelah
dipecat dari pekerjaannya. Keluhan saat ini
nyeri pada betis jika aktivitas dan sembuh

dengan istirahat. Diagnosis medis oklusi
arteri perifer. Apakah masalah keperawatan
prioritas?
A. Ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer
B. Koping individu tidak efektif
C. Kerusakan mobilitas fisik
D. Ketidaknyamanan
E. Nyeri akut
85. Seorang perempuan berusia 55 tahun masuk
ke IRD dengan diagnosis STEMI Killip III,
pasien mengeluh nyeri dada tembus
belakang, dada berdebar-debar, pada
anamnese didapatkan sesak meningkat saat
beraktivitas, diaphoresis. Hasil pemeriksaan
tanda vital TD 110/70 mmHg, frekuensi
nadi 170x/menit, frekuensi napas 30x/menit.
Apakah tindakan keperawatan prioritas
berdasarkan kasus diatas tersebut ?
A. Massage karotis
B. Kolaborasi pemberian ATP
C. Berikan terapi listrik kardioversi
D. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
E. Kolaborasi pemberian oksigen sesuai
indikasi
86. Seorang perempuan berusia 25 tahun
dirawat di CVCU dengan diagnosis Aorta
stenosis, pasien mengeluh sesak meningkat
saat beraktivitas serta diaphoresis. Hasil
pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg,
frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi napas
20x/menit. Dimana area yang benar pada
saat auskultasi?
A. Sela iga ke dua garis sternal kiri
B. Sela iga ke empat garis sternal kiri
C. Sela iga ke dua garis sternal kanan
D. Sela iga ke empat garis sternal kanan
E. Sela iga ke empat garis tengah
klavikula
87. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang
dirawat di CVCU dengan keluhan sesak
nafas, odem. Riwayat BAB lebih dari 5 kali
sehari sejak seminggu yang lalu sampai saat
ini. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil Hiponatremia yaitu 100
mMol/L, didapatkan pemeriksaan tekanan
darah 100/60 mmHg, frekuensi nadi 112
x/menit, frekuensi pernapasan 23 x/menit,
suhu 36,6 ˚C. BB pasien 50 kg. Berapakan
koreksi Hiponatremia yang paling tepat?
A. 900 mMol/L
B. 1100 mMol/L
C. 1200 mMol/L
D. 1500 mMol/L
E. 1900 mMol/L
88. Seorang laki-laki usia 56 tahun, masuk IRD
dengan kondisi kesadaran menurun,
14
keluarga mengatakan sebelumnya pasien
mengeluh sakit kepala,leher tegang, muntah,
dan tiba-tiba terjatuh, dari hasil pengkajian
TD 200/120 mmHg, frekuensi nadi
100x/menit, frekwensi napas 20x/menit,
suhu 36,5°C, kelemahan pada ekstremitas
sinistra, GCS:9 (E=2,V=3,M=4), perawat
telah melakukan inform consent, untuk
dilakukan pemasangan NGT. Apa tindakan
selanjutnya yang akan dilakukan oleh
perawat ?
A. Menyiapkan alat
B. Memasang hand scoen
C. Memberi jelly pada NGT
D. Melakukan uji tes dan fiksasi
E. Mendorong selang NGT dan
menganjurkan klien untuk menelan
89. Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat di
ruang dewasa karena meningitis. Hasil
pengkajian didapatkan penurunan kesadaran,
pernapasan snoring, napas cepat dan
dangkal. Perawat melakukan hisap lender.
Perawat menaikan tekanan oksigen,
menghidupkan mesin, mengecek tekanan
dan botol penampung, memasukkan kanul
hisap lender ke dalam mulut. Tiba-tiba
pasien terbatuk. Apakah tindakan pertama
perawat ?
A. Mematikan mesin
B. Menghentikan hisap lendir
C. Mengeluarkan kanul hisap lendir
D. Menghisap lendir dengan menutup
kanul
E. Mengobservasi keadaan
umum dan pernapasan pasien
90. Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat di
ruang bedah mengeluh sakit pada daerah
punggung setinggi lumbal kebawah setelah
jatuh dari ketinggian 4 meter dengan posisi
terduduk Nampak memar pada bokong.
Hasil pengkajian sudah 6 hari pasien tidak
dapat mengontrol BAB dan buang kecil,
lumpuh pada kedua kaki. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien diatas?
A. Gangguan pemenuhan aktifitas sehari-
hari
B. Gangguan eleminasi BAB dan BAK
C. Gangguan persepsi sensori
D. Gangguan mobilitas fisik
E. Ganguan integritas kulit
91. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di
ruang ICU dengan kesadaran menurun,
diagnosis media stroke hemoragik. Hasil
pengkajian pasien sudah 3 hari tidak makan,
terpasang infus RL 20 tetes/menit, instruksi
dokter untuk pemasanan NGT untuk
pemberian nutrisi, setelah perawat
melakukan pemasangan NGT keluar cairan

kecoklatan pada selang NGT dengan
produksi 50 cc.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
A. Aff NGT
B. Mengobservasi produksi NGT
C. Tunda pemberian nutrisi per NGT
D. Medorong sisa cairan pada NGT dengan
air
E. Mengalirkan dan menampung
produksi NGT
92. Seorang perempuan usia 70 tahun, keluarga
mengatakan pasien sudah 1 tahun sakit
karena stroke dan hanya berbaring ditempat
tidur,sudah 3 hari tidak mau makan dan
demam, dari hasil pengkajian nampk kedua
ekstremitas atrofi dan sangat kurus, luka
pada daerah bokong dengan tingkat
kerusakan pada lapisan dermis. Pemeriksaan
fisik TD: 140/90 mmHg, frekuwensi nadi
86x/menit, suhu 39°C, frekuensi napas
20x/menit. Apakah masalah keperawatan
utama pada pasien?
A. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan
B. Kerusakan Integritas kulit
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Defisit perawatan diri
E. Hypertermi
93. Seorang laki-laki usia 21 tahun mengalami
kecelakaan bagian frontal membentur jalan,
Saat sengkajian ditemukan data: tidak
sadarkan diri, pernapasan grugling, nilai
GCS: E2M3V2, saturasi oksigen 89%.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat
pertama kali?
A. Suction
B. Ventilator
C. Pemasangan OPA
D. Intubasi (pasang ETT)
E. Pasang Laringeal Mask Airway
94. Seorang perempuan berusia 56 tahun
dirawat RS dengan hemiparese sinistra,
keluarga mengatakan awalnya pasien di
dapat terjatuh lemah setelah itu pasien tidak
dapat berbicara namun masih ada kontak,
dari hasil pengkajian TD: 140/90 mmHg,
frekuensi nadi: 80x/menit, frekuensi napas
18x/menit, suhu: 36,5°C, GCS=E3M6Vx,
tonus dan kekuatan otot menurun pada sisi
kiri. Hasil CT Scan infark cerebri dextra dan
proses atropi. Apakah masalah keperawatan
utama kasus diatas ?
A. Ketidak efektifan perfusi jaringan
cerebri
B. Hambatan komunikasi Verbal
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Kerusakan mobilitas fisik
E. Resiko injuri
15
95. Seorang perempuan usia 38 tahun, masuk di
IRD dengan tingkat kesadaran apatis, kejang
tonik klonik, nampak keluar caiaran dari
mulut, TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi
90x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu
badan 36,70. Apakah tindakan utama yang
perawat lakukan?
A. Melakuakn suction
B. Memasang opa / spatel
C. Memberi obat penenang
D. Observasi lamanya kejang
E. Pasang pengaman tempat tidur
96. Seorang laki-laki usia 56 tahun dengan
hemiparese dextr, dirawat diruang
perawatan hari ke 10, dari hasil pengkajian
pasien nampak berbaring ditempat tidur
tidak dapat melakukan mobilisasi, kekuatan
otot menurun, aktivitas dibantu oleh
keluarga dan perawat, nampak eritema pada
daerah bokong. Hasil CT Scan infark cerebri
sinistra. Apakah tindakan perawat?
a. Melakukan masage pada punggung dan
bokong
b. Mempertahankan linen tetap rapi
c. Mengganti linen setiap hari
d. Mobilisasi setiap 2 jam
e. Memberi lotion
97. Seorang perempuan berusia 25 tahun di
rawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri
abdomen. Hasil pengkajian ditemukan nyeri
tekan pada titik mc burney, mual dan
muntah 2x, TD 120/80 mmhg, frekuensi
nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/menit,
Suhu 37,50C. Manakah area abdomen yang
menjadi masalah?
A. Kuadran hipokondria kanan
B. Kuadran hipokondria kiri
C. Kuadran iliaca kanan
D. Kuadran umbilikus
E. Kuadran iliaca kiri
98. Seorang perempuan berusia 20 tahun di
rawat di ruang bedah dengan keluhan
adanya fraktur femur ekstremitas bawah
dextra di sertai sulit melakukan aktivitas dan
memenuhi kebutuhan ADL, TD 110/80
mmhg, Suhu 360C, Frekuensi Nadi 80
x/menit, Frekuensi napas 20x/menit. Apakah
masalah keperawatan yang tepat?
A. Nyeri
B. keletihan
C. Kelemahan
D. Kecemasan
E. Intoleransi aktivitas
99. Seorang perempuan berusia 50 tahun di
rawat di ruang bedah dengan keluhan
adanya luka post operasi Fraktur phalank
hari ke-3 pada kaki kanan. Hasil pengkajian

didapatkan adanya pus, verband tampak
basah, adanya nekrotik, belum pernah
dilakukan rawat luka selama post operasi.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat ?
A. Kaji derajat luka
B. Kaji keadaan umum klien
C. Observasi kedalaman luka
D. Ganti verband secara steril
E. Bantu klien memenuhi kebutuhan
sehari-harinya
100. Seorang perempuan berusia 40 tahun di
rawat di ruang bedah dengan keluhan
adanya benjolan pada punggung. Setelah
dilakukan anamnesis pasien rencana operasi,
persiapan pre operasi pemeriksaan darah
dalam batas normal, TD 120/80 mm/hg,
frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas
20 x/menit. Foto toraks dan EKG dalam
batas normal. Apakah tindakan keperawatan
selanjunya oleh perawat?
A. Kaji benjolan
B. Kaji tingkat kecemasan
C. Observasi tanda-tanda vital
D. Menjelaskan persetujuan tindakan
E. Bantu klien memenuhi kebutuhan
sehari-hari
101. Seorang laki-laki, usia 19 tahun, dibawa
ke IGD RS Grestelina Makassar oleh
keluarganya dengan trauma multipel yang
berat akibat terlempar dari motor dan
pemeriksaan kanung kemih pasien terasa
penuh. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/0 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit,
frekuensi napas 20 kali/menit dan suhu
36,5°C. Apakah tindakan yang paling tepat?
A. Memastikan pasien masih bisa BAK
spontan
B. Memasang kateter foley secara
langsung
C. Melakukan sistostomi dengan
suprapubik
D. Menilai kandung kemih dengan USG
E. Melakukan pemeriksaan colok dubur
102. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa
keluarganya ke IGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pasien ditabrak motor
dari samping ketika menyeberang jalan.
Kesadaran pasien menurun serta mulut dan
hidung penuh darah. Apakah tindakan
pertama kali saat pasien tiba di IGD?
A. Evaluasi tanda-tanda vital
B. Evaluasi jalan napas
C. Pasang pulse oximetri
D. Pasang kateter uretra
E. Berikan oksigen
103. Seorang laki-laki usia 22 tahun, masuk
IGD dengan keluhan trauma kepala. Hasil
pemeriksaan fisik ada beberapa jejas di
16
daerah wajah, kesadaran GCS 8, didapatkan
suara napas gargling. Pemeriksaan tanda-
tanda vital TD 100/80 mmHg, frekuensi
nadi 88 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit,
suhu 37°C. Apa tindakan keperawatan yang
tepat dilakukan pada pasien tersebut?
A. intubasi endotrakeal tube
B. Miringkan kepala
C. Ekstensi kepala
D. krikotirotomi
E. suction
104. Seorang laki-laki usia 46 tahun dibawa
ke IGD karena mengalami penurunan
kesadaran akibat kecelakaan jatuh dari atap
rumahnya. Hasil pengkajian fisik pasien
tersebut kelihatan pucat dan lidah jatuh
kebelakang. Apakah tindakan selanjutnya
yang harus dilakukan pasien tersebut?
A. Pasang infus
B. Periksa TTV
C. Pasang ventilator
D. Buka jalan napas
E. Berikan napas buatan
105. Seorang perempuan usia 30 tahun
dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadar,
karena jatuh dari motor dan mengalami
cedera kepala, tidak terdapat muntahan, ada
luka robek pada temporal, pupil anisokor,
nadi teraba cepat dan lemah, frekuensi napas
28 x/menit. Apakah penanganan awal pada
korban kecelakaan diatas?
A. Lakukan RJP
B. Berikan napas buatan
C. Lakukan perawatan luka
D. Lakukan head tilt dan chin lift
E. Proteksi servikal dan patensi jalan
napas
106. Seorang laki-laki usia 50 tahun
dilakukan tindakan Basic Life Support
Resusitasi Jantung Paru atas indikasi henti
napas, dan henti jantung. Setelah
memastikan keamanan, penolong mengecek
kesadaran korban. Apa langkah yang harus
dilakukan penolong selanjutnya?
A. Membuka jalan napas
B. Memastikan ada tidaknya nadi
C. Memastikan ada tidaknya napas
D. Menelpon emergency medical service
E. Memastikan ada tidaknya sumbatan
jalan napas
107. Seorang batita laki-laki usia 2 tahun
dibawa ke IGD dengan keluhan batuk
disertai tenggorokan tercekik. Beradasarkan
informasi sebelumnya, diketahui ada riwayat
makan permen kemudian tersedak. Hasil
pemeriksaan kesadaran compos mentis,
stridor, frekuensi nadi 100 x/menit, dan
frekuensi napas 60 x/menit. Selain itu,

didapatkan napas cuping hidup, retraksi
suprasternal, dan retraksi lain tidak ada.
Apakah tindakan yang tepat untuk menolong
pasien tersebut?
A. Sellick
B. Back blow
C. Chest thrust
D. Abdomen thrust
E. Heimlich maneuver
108. Seorang perempuan berusia 35 tahun
masuk IGD dengan penurunan kesadaran
dengan GCS 8 (E2V3M3). Pada pengkajian
ditemukan udema pada temporoparietal,
terdengar suara napas gargling,hematoma
pada mata kanan, TD 130/90 mmHg,
frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas
28 x/menit,suhu 37,50C, skala nyeri 6 (BPS).
Apakah prioritas tindakan keperawatan pada
kasus diatas?
A. Lakukan suction
B. Berikan O2 10 L/menit
C. Monitoring tanda-tanda TIK
D. Observasi tanda-tanda vital
E. Kolaborasi pemasangan Endotracheal
tube
109. Seorang laki-laki berusia 25 tahun
masuk IGD dengan keluhan nyeri perut
menyeluruh. Hasil Anamnesis tidak flatus
dan BAB selama 3 hari, riwayat mual dan
muntah. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri
tekan pada perut, TD 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 112x/menit, frekuensi napas
28 x/menit, suhu 380C,skala nyeri 6-7.
Apakah masalah keperawatan utama?
A. Nyeri akut
B. Hipertermia
C. Gangguan eliminasi fecal
D. Nutrisi kurang dari kebutuhan
E. Gangguan cairan dan elektrolit
110. Seorang perawat yang tugas jaga triase
dihadapkan 5 pasien masuk IGD. Pasien A
dengan luka terbuka di bagian femur disertai
perdarahan. Pasien B dengan sesak napas
terlihat gelisah. Pasien C diam, tampak
perdarahan dikepala. Pasien D mengeluh
nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Pasien E
mengeluh demam dan myalgia sejak 2 hari
yang lalu. Prioritas Manakah pasien yang
ditolong terlebih dahulu?
A. Pasien A
B. Pasien B
C. Pasien C
D. Pasien D
E. Pasien E
111. Seorang laki-laki usia 45 tahun masuk
IGD dengan keluhan nyeri pada paha kiri
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas.
17
Hasil pemeriksaan fisik terdapat fraktur
terbuka pada paha kiri, akral teraba dingin,
TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi
115x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu
37,50C. Manakah prioritas tindakan
keperawatan yang dilakukan pada pasien
tersebut?
A. Balut tekan pada daerah fractur
B. Memberikan kompres hangat
C. Memberi cairan infuse 2 line
D. Observasi tanda-tanda vital
E. Memasang spalak
112. Seorang perempuan berusia 24 tahun
mengalami penurunan kesadaran bencana
kebakaran. Hasil anamnesis pasien
mengalami luka bakar hampir di seluruh
tubuh korban dengan luka bakar derajat III,
terdengar bunyi nafas stridor, bernafas
tersengal-sengal, CRT > 2 detik. Perawat
yang menangani pasien di lokasi bencana
telah memberikan pertolongan segera.
Tindakan apakah yang harus dilakukan pada
kasus tersebut sebelum evakuasi korban ke
RS?
a. Memeriksa kondisi dan stabilitas
pasien dengan memantau tanda-
tanda vital
b. Melakukan pemeriksaan penunjang
secara lengkap di lokasi bencana
c. Menunggu keluarga korban sampai tiba
di lokasi bencana
d. Memberikan respon kepada pasien
sampai sadar penuh
e. Menghubungi rumah sakit tipe A
113. Seorang laki-laki usia 40 tahun masuk di
IGD dengan keluhan sesak nafas dan nyeri
dada. Hasil anamnesis pasien riwayat
benturan dada akibat kecelakaan lalu lintas.
Pemeriksaan fisik didapatkan pasien nampak
semakin sesak nafas, luka lebar pada
dinding dada. Pemeriksaan fisik ditemukan
TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 130
x/menit, frekuensi napas 28x/menit dan suhu
37,8oC.
Apakah tindakan prioritas pada kasus
tersebut?
a. Menutup luka dengan kassa steril 3
sisi
b. Memasang infus cairan Ringer Laktat
c. Menganjurkan relaksasi nafas dalam
d. Memasang oksigen 10 L/menit
e. Melakukan kompres hangat.
114. Seorang laki-laki berusia 20 tahun
dibawa ke ruang IGD dengan perdarahan
pada abdomen karena luka tikam. Saat
dilakukan pengkajian, akral dingin, sesak
nafas, dan gelisah. Pemeriksaan fisik TD
70/60 mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit,
suhu 35 0C, frekuensi napas 25 x/menit.

Apakah tindakan prioritas pada kasus
tersebut?
a. Mengontrol perdarahan dan
resusitasi cairan 2 line
b. Memasang OPA (Orofaringeal Airway)
c. Menjahit luka pada abdomen
d. Memantau status neurologis
e. Memasang oksigen
115. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa
ke ruang IGD dengan perdaharan hebat pada
abdomen karena luka tikam. Hasil
Pemeriksaan fisik, akral dingin, sesak nafas,
gelisah. Pemeriksaan fisik TD 70/60 mmHg,
frekuensi nadi 130 x/menit, suhu 35 0C,
frekuensi napas 30 x/menit. Apakah yang
harus dievaluasi?
a. Monitor ada tidaknya sumbatan jalan
nafas
b. Monitor tanda-tanda peningkatan TIK
c. Monitor respon perbaikan perfusi
d. Monitor denyutan arteri karotis
e. Monitor termoregulasi pasien
116. Batita laki-laki usia 3 tahun dirawat di
RS dengan keluhan muntah-muntah.
Keluarga mengatakan setiap anak diberikan
makanan/minuman akan langsung
dimuntahkan oleh anak. Bagaimana Tekhnik
pemberian asupan cairan yang tepat?
a. Berikan minuman yang disukai oleh
anak
b. Segera setelah anak muntah diberikan
minum
c. Segera pasang infus dan stop
pemberian makan lewat mulut
d. Berikan cairan 1 sendok teh setiap
20 menit dalam beberapa jam
pertama
e. Lakukan pemasangan NGT untuk
membantu pemberian cairan makanan
melalui oral
117. Bayi perempuan usia 7 hari dibawa oleh
ibunya ke IGD dengan keluhan muntah
setiap habis menyusu dan muntahnya
menyemprot keluar. Hasil anamnesis ibu
mengatakan anak kuat menyusu, BAB
sedikit, rewel, dan makin hari keadaan
anaknya makin lemah. Apakah pengkajian
focus yang tepat?
a. apakah dimuntahkan semuanya?
b. Kapan muntah terjadi dan isi
muntahannya?
c. Pertolongan pertama apa yang telah
diberikan?
d. Makanan apa yang telah dimakan
sebelumnya?
e. Apakah muntahnya disertai dengan
diare dan nyeri perut?
18
118. Anak perempuan usia 8 tahun dibawah
oleh keluarganya masuk ke IGD dengan
keluhan kejang yang tidak berhenti. Hasil
pemeriksaan menunjukkan anak mengalami
kejang lebih dari 30 menit dan memerlukan
tindakan segera. Apakah Tindakan segera
yang harus dilakukan pada kasus tersebut?
a. Berikan oksigen 3 – 5 liter per menit
b. Pasang terali pengaman tempat tidur
c. Berikan obat anti kejang sesuai
anjuran
d. Persiapkan mesin suction di samping
tempat tidur
e. Ajarkan keluarga cara mencegah
kecelakaan pada anak
119. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun
yang dirawat di RS dengan status epileptikus
sudah diperbolehkan untuk pulang. Perawat
melakukan persiapan pulang dan
menjelaskan penggunaan phenytoin
(Dilantin) jangka panjang. Apakah efek
samping yang paling penting diketahui dari
obat tersebut?
a. Kerusakan gigi
b. Penebalan gusi
c. Pembesaran lidah
d. Kekakuan pada mulut
e. Penurunan sensasi lidah
120. Anak perempuan usia 6 tahun dirawat di
RS dengan keluhan sesak napas. Hasil
anamnesis diketahui bahwa anak mengalami
sesak jika kelelahan atau dimarahi oleh
ibunya. Hasil pemeriksaan frekuensi napas
24x/menit, BB 18 kg, dan akan dipersiapkan
untuk pulang. Apa edukasi utama yang tepat
untuk disampaikan?
a. Selalu siapkan obat inhaler
b. Awasi secara ketat anak pada saat
bermain
c. Jangan menghukum anak karena
berbuat salah
d. Hindarkan faktor yang dapat
memicu serangan
e. Berikan nutrisi yang adekuat untuk
meningkatkan berat badan anak
121. Anak perempuan berusia 9 tahun
dirawat di ruang perawatan anak dengan
keluhan demam dan nyeri persendian. Dari
hasil anamnesis ibu mengatakan sebelumnya
anak mengeluh sakit pada tenggorokan.
Pada pemeriksaan ditemukan adanya
eritema marginatum, kemerahan dan
pembengkakan pada sendi, Frekuensi nadi
108x/menit, Frekuensi napas 28x/menit.
Terapi asam asetilsalisilat 2 x 80 mg/hari.
Apakah efek samping yang harus dievaluasi
dari pemberian obat tersebut?
a. Tremor dan takikardi
b. Nyeri perut dan diare

c. Iritasi tenggorokan dan batuk
d. Telinga berdengung dan mual
e. Iritasi hidung dan tenggorokan kering
122. Anak perempuan berusia 10 tahun
dirawat di ruang perawatan dengan riwayat
asma diberikan edukasi oleh perawat
mengenai penggunaan obat inhaler (metered
dose inhaler). Perawat menjelaskan bahwa
pada saat anak sudah siap, kocok inhaler
dengan penutup tetap di atas, anak
sebaiknya berdiri jika memungkinkan. Buka
tutup, pegang inhaler dengan bagian mulut
menghadap ke anak sekitar 1 – 1 ½ inci dari
mulut. Apa edukasi selanjutnya?
a. Keluarkan napas dan buka mulut
b. Tarik napas dan tahan sekitar 10 detik
c. Masukkan bagian mulut inhaler ke
dalam mulut
d. Tekan bagian atas obat sambil tarik
napas dalam
e. Tarik napas melalui hidung dan
hembuskan dengan tekhnik pursed lips
123. Anak perempuan usia 9 tahun dibawa
ibunya ke RS dengan keluhan sakit perut.
Hasil anamnesis ibu mengatakan anak tiba-
tiba mengeluh sakit perut disertai mual,
terus menerus dan menangis. Hasil
pemeriksaan fisik diperoleh data nyeri perut
kanan bawah, nampak gelisah, menangis,
dan tidak ingin melepaskan ibunya,
frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas
26x/menit, BB 19 Kg. Saat ini anak
dipersiapkan untuk menjalani operasi.
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus tersebut?
a. Ansietas
b. Nyeri akut
c. Pola napas tidak efektif
d. Kurang pengetahuan mengenai operasi
e. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
124. Bayi baru lahir usia 1 hari dirawat
gabung dengan ibunya di ruang nifas. Pada
saat dilakukan observasi diperoleh
frekuensi napas 60x/menit, frekuensi nadi
128x/menit, suhu 35,80C, BB 2200 gram
dan PB 49 cm. Apa intervensi segera yang
diberikan pada bayi tersebut di atas?
a. Tunda mandi
b. Observasi tanda-tanda vital bayi setiap 2
jam
c. Lakukan sesedikit mungkin prosedur
pada bayi
d. Pertahankan popok, pakaian, dan
selimut cukup longgar
e. Selimuti bayi dengan selimut yang
telah dihangatkan
125. Seorang ibu memerlukan biaya untuk
pengobatan bagi bayinya yang dirawat di
19
ruang perinatologi, dokter telah menyatakan
bahwa kondisi anak sudah mengalami
kerusakan otak permanen dan harapan hidup
sangat rendah. Di sini terlihat adanya
kebutuhan untuk tetap menghargai otonomi
si ibu akan pilihan pengobatan bayinya,
tetapi dilain pihak masyarakat berpendapat
akan lebih adil bila pengobatan diberikan
kepada bayi yang masih memungkinkan
mempunyai harapan hidup yang besar
Merupakan kasus apakah hal tersebut?
a. Dilema etik.
b. Masalah etik
c. Prinsip Moral
d. Prinsip bioetik
e. Nilai-nilai moral.
126. Balita laki-laki usia 4.5 tahun dirawat di
RS selama satu minggu, anak menangis
setiap dikunjungi oleh perawat. Ibu pasien
mengatakan sebelum dirawat anak muda
berinteraksi dengan orang lain. Apa
intervensi utama yang dapat dilakukan
perawat?
a. Batasi aktivitas
b. Berikan konseling
c. Batasi pengunjung
d. Rencanakan terapi bermain
e. Rencanakan bermain terapeutik
127. Seorang anak laki-laki berumur 12 tahun
dibawa ke IGD oleh ibunya dengan keluhan
demam disertai menggigil sejak 2 hari yang
lalu, keluar darah dari hidung, nafsu makan
berkurang, nyeri otot, mokusa bibir tampak
kering. Ketika dilakukan pemeriksaan uji
tourniquet positif. Hasil pemeriksaan suhu:
39,20C, frekuensi napas 30x/menit,
frekuensi nadi 80x/menit. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan adanya
trombositopenia. Diagnosis medis demam
berdarah. Termasuk dalam derajat berapa
kasus di atas?
a. Derajat 1
b. Derajat 2
c. Derajat 3
d. Derajat 4
e. Derajat 5
128. Seorang anak perempuan umur 7 tahun
dibawa oleh ibunya ke IGD dengan keluhan
buang air besar dengan konsistensi encer 7
kali dalam sehari disertai muntah. Hasil
anamnesis ditemukan mata tampak cekung,
turgor kulit jelek, mulut pasien tampak
kering, suhu: 38,8°C, frekuensi nadi 120
x/menit. Pada saat dilakukan pemeriksaan
pasien menangis dan gelisah. Berapakah
skor dehidrasi dari kasus di atas ?
a. 6
b. 7
c. 8

d. 9
e. 10
129. Seorang ibu membawa anaknya ke
poliklinik tumbang. Ibu mengatakan
anaknya ketika di sekolah hanya bermain
sendiri tanpa memperdulikan teman-
temannya. Apakah karakteristk permainan
dari anak di atas ?
a. Bermain Paralel
b. Bermain Soliter
c. Bermain Onlooker
d. Bermain Asosiatif
e. Bermain Kooperatif
130. Seorang anak perempuan berusia 5
tahun dirawat di ruang perawatan anak
dengan keluhan demam disertai muntah
sejak 3 hari yang lalu. Diagnosis medis
demam typoid. Kondisi anak saat ini mulai
membaik dan mulai bermain mewarnai buku
gambar. Apakah prinsip bermain pada
kasus?
a. Infeksi silang
b. Kelompok umur yang sama
c. Mempertimbangkan keamanan
d. Tidak banyak energi, singkat dan
sederhana
e. Permainan tidak bertentangan dengan
pengobatan
131. Seorang ibu hamil berusia 28 tahun
masuk ruang IGD dengan keluhan mual
muntah secara berlebihan sejak 3 hari yang
lalu, usia kehamilan 4 minggu, klien tampak
lemas, wajah pucat, BB turun 1 kg dari BB
sebelum hamil, TD: 100/ 80 mmHg,
frekuensi nadi 110 x/menit, Suhu 38,50C,
frekuensi napas 24x/menit. Apakah masalah
keperawatan yang dialami pasien diatas ?
a. Resiko Nutrisi kurang dari
kebutuhan
b. Resiko defisit volume cairan
c. Intoleransi aktivitas
d. Hipertermi
e. Ansietas
132. Seorang perempuan usia 28 tahun,
riwayat obstetric PIA0 dirawat diruang nifas
post partum hari ke 5, riwayat melahirkan
spontan tanpa komplikasi, bayi dalam
kondisi sehat, namun masih susah menyusu,
klien direncanakan pulang. Apakah
tindakan keperawatan yang harus dilakukan?
a. Mengajarkan perawatan payudara
b. Mangajarkan perawatan tali pusat
c. Menganjurkan pompa asi secara teratur
d. Mangajurkan pemberian susu formula
pada bayi
e. Mengajarkan tehnik menyusi yang
baik dan benar
20
133. Seorang perempuan berusia 34 tahun,
G2 P1 A0 dirawat diruang bersalin, pasien
mengeluh nyeri perut tembus belakang,
keluar darah dan lendir melalui vagina, His
3 x 10 menit dengan durasi 30 detik, DJJ
140 x/menit, pembukaan Serviks 10 cm,
kepala bayi belum ada kemajuan, vesika
urinaria teraba penuh. Apakah tindakan
keperawatan yang harus dilakukan ?
a. Memonitor DJJ
b. Mulai memandu persalinan
c. Memeriksa lilitan tali pusat
d. Memberikan injeksi oksitosin
e. Mengosongkan vesika urinaria
134. Seorang perempuan berusia 35 tahun
dirawat diruang nifas, riwayat post operasi
sectio caesaria 2 hari yang lalu, mengeluh
nyeri luka post operasi dengan skala nyeri 7-
8 hasil pengkajian pasien tampak lemas dan
cemas, ekspresi wajah meringis, luka
operasi nampak basah, pasien mengatakan
takut bergerak, TD: 130/ 90 mmHg,
frekuensi nadi: 100x/menit, frekuensi napas:
24 x/menit, Suhu: 380C, WBC : 1500 mm3.
Apakah masalah keperawatan pada kasus
diatas?
a. Intoleransi aktivitas
b. Resiko infeksi
c. Nyeri akut
d. Hipertermi
e. Ansietas
135. Seorang perempuan usia 25 tahun
datang memeriksakan kehamilan di RS,
dengan keluhan sering merasa mual dan
muntah di pagi hari, tidak ada nafsu makan
dan mudah lelah. Pada saat anamnesis
pasien mengatakan terakhir haid satu bulan
yang lalu tanggal 2 juli 2016, dari hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan
HCG positif. Apakah informasi yang paling
tepat untuk diberikan pada pasien diatas?
a. Imunisasi TT
b. Postur dan mekanik tubuh
c. Mengajarkan perawatan diri
d. Dukungan emosional dan social
e. Penyuluhan tentang nutrisi dan
aktivitas
136. Seorang perempuan berusia 25 tahun,
GIP0A0, usia kehamilan 28 minggu datang
ke RS untuk memeriksakan kehamilannya.
Pemeriksaan fisik TD: 100/80 mmHg,
Frekuensi nadi: 84x/menit, frekuensi napas:
20 x/menit. Hasil pemeriksaan palpasi
abdomen teraba kepala pada fundus uteri.
Apakah prosedur selanjutnya yang
dilakukan?
a. Menentukan presentasi bagian bawah
b. Menentukan presentasi janin bagian
bawah

c. Menentukan TFU dan presentasi bagian
atas
d. Menentukan bagian janin pada
kedua sisi perut
e. Menentukan janin telah masuk pintu
atas panggul (PAP)
137. Seorang perempuan berusia 28 tahun
datang ke poliklinik RS dengan G2P1A0
pasien mengatakan baru kali ini melakukan
pemeriksaan. Hasil palpasi abdomen TFU:
18 cm, DJJ 130 x/menit, TD: 110/80 mmHg,
frekuensi nadi: 80 x/menit. Pasien
mengatakan mulai merasakan gerakan janin
pada perut bagian bawah. Berapakah usia
kehamilan ibu pada kasus di atas?
a. 4 minggu
b. 8 minggu
c. 16 minggu
d. 20 minggu
e. 24 minggu
138. Seorang perempuan berusia 28 tahun,
GIP0A0 dengan usia kehamilan 38 minggu
datang ke Puskesmas mengeluh perut sakit
tembus kebelakang, dari vagina keluar darah
dan lendir. HIS 3 x 10 menit durasi 40 detik,
TFU 32 cm, DJJ 148x/menit, TD : 125/85
mmHg, frekuensi nadi: 100 x/menit. Apakah
langkah selanjutnya yang dilakukan?
a. Memeriksa urine
b. Mengisi partograf
c. Menyiapkan partus set
d. Menilai pembukaan serviks
e. Mengobservasi kemajuan persalinan
139. Seorang perempuan berusia 30 tahun
datang di ruang INC dengan pembukaan
lengkap. Satu jam berikutnya pasien
melahirkan bayi perempuan secara spontan,
dengan kondisi bayi menangis kuat dan kulit
berwarna kemerahan, 10 menit kemudian
plasenta lahir spontan. Apakah yang
diobservasi selanjutnya?
a. Jumlah perdarahan
b. Laserasi perineum
c. Kontraksi uterus
d. Vesika urinaria
e. Tekanan darah
140. Seorang perempuan usia 29 tahun,
P2A0, pasca operasi sectio caesare tiga
puluh menit yang lalu dengan indikasi
panggul sempit, dirawat di ruangan
recovery. Pasien nampak lemah, tingkat
kesadaran somnolen terpasang cateter urine,
infus RL 28 tetes/menit, O2 1 L/menit.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
a. Periksa Hemoglobin
b. Periksa balutan luka
c. Pantau tingkat kesadaran
d. Periksa perdarahan perineum
21
e. Pantau Tanda-tanda vital
141. Seorang perempuan usia 40 tahun post
op histerektomi hari pertama, mengeluh
tidak bisa tidur karena sakit pada area
operasi, skala nyeri 7, ekspresi wajah
meringis, pasien nampak membatasi
pergerakan, TD: 120/80 mmHg, frekuensi
nadi : 80x/menit, frekuensi napas:16x/menit,
Suhu: 37,50C. Apakah tindakan keperawatan
yang tepat diberikan?
a. Merubah posisi
b. Menjelasan penyebab nyeri
c. Memberi minum susu hangat
d. Kolaborasi pemberian analgetik
e. Mengajarkan tehnik relaksasi napas
dalam
142. Seorang perempuan berusia 28 tahun
inpartu kala 1, kontraksi uterus 2 x 10 menit
dengan durasi 25 detik, DJJ 135x/menit.
Pembukaan serviks 5 cm, ketuban utuh.
Apakah fase yang dialami pasien pada kasus
diatas?
a. Laten
b. Deselerasi
c. Akselerasi
d. Dilatasi minimal
e. Dilatasi maksimal
143. Seorang perempuan berusia 30 tahun
inpartu kala II, perawat menyiapkan partus
set, mencuci tangan, memakai handscoen,
memasang perlak steril, kemudian
menyokong perineum dan melahirkan
kepala bayi. Apakah tindakan selanjutnya?
a. Melakukan suction pada jalan nafas
b. Membersihkan mulut dan hidung
c. menunggu putaran paksi luar
d. Memeriksa lilitan tali pusat
e. Menunggu lahirnya bahu
144. Seorang perempuan hamil berusia 40
tahun datang ke klinik bersalin untuk
melakukan pemeriksaan prenatal care. Saat
dilakukan pengkajian tentang riwayat pasien
didapati pasien melahirkan anak perempuan
pertama di usia kehamilan 29 minggu dan
pernah mengalami keguguran pada usia 17
minggu dan anak yang terakhir lahir pada
usia kehamilan 40 minggu semua anak
masih hidup Bagaimanakah gambaran
format penulisan riwayat obstetrik pasien?
A. G4,T1,P1,A1,L2
B. G4,T1,P2,A1,L2
C. G3,T1,P1,A1,L2
D. G3,T1,P2,A1,L2
E. G4,T2,P1,A1,L2
145. Seorang perempuan hamil berusia 25
tahun trimester ketiga datang ke Klinik
bersalin dengan keluhan keluar darah
berwarna merah terang pada vagina, nyeri

dirasakan secara tiba-tiba. Diagnosis medis
plasenta previa. Apakah tindakan
keperawatan yang harus dilakukan pertama
kali oleh perawat?
A. Melakukan USG
B. Mengkaji berapa lama perdarahan
terjadi
C. Lakukan pemeriksaan dalam untuk cek
pembukaan serviks
D. Tempatkan pasien di tempat tidur
dengan posisi lateral untuk istirahat
E. Inspeksi perdarahan pada perineum dan
mengestimasi jumlah darah yang keluar
146. Seorang laki-laki berusia 40 tahun telah
dirawat selama 1 minggu di RSJ. Hasil
pengkajian, pasien masih tidak mau
berbicara dengan perawat, kadang-kadang
masih mempertahankan kontak mata saat
interaksi. Pasien juga selalu duduk sendiri
dan tidak mau berkumpul dengan teman-
temannya. Apakah Intervensi keperawatan
yang tepat pada kasus diatas?
a. Membina hubungan saling percaya
b. Membuat jadwal kegiatan sehari-hari
c. Membiarkan klien sendiri supaya tetap
tenang
d. Mendemonstrasikan cara mengatasi
kesedihan
e. Mengajarkan berhubungan sosial
secara bertahap
147. Seorang perempuan berusia 30 tahun
dirawat di RSJ. Hasil pengkajian pasien
mengatakan sering marah bila teman
sekamarnya mengganggu dan mengambil
barang-barangnya dengan berkata
”bangsaat...!! kurang ajar !! jangan ambil
barang saya !!...” namun tidak menunjukkan
perilaku yang ingin melukai orang lain.
Apakah perilaku yang ditunjukkan pasien
pada kasus diatas?
a. Amuk
b. Mania
c. Agresif
d. Violent
e. Frustasi
148. Seorang laki-laki berusia 17 tahun
dirawat di RS J dengan keluhan suka teriak-
teriak dan mengamuk hingga memukul
tembok. Hasil pengkajian, pasien mengeluh
suara-suara yang didengarnya merupakan
ancaman baginya dan berlangsung selama 5
jam. Manakah tahap halusinasi yang sesuai
dengan kasus diatas?
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
22
149. Seorang laki-laki berusia 15 tahun, di
sekolah memiliki prestasi yang sangat
rendah, perilaku sering membolos sekolah,
ngebut-ngebutan dan melakukan perkelahian
kelompok. Menurut cerita dari teman-
tamannya kedua orang tuanya bercerai 2
tahun lalu. Manakah reaksi gangguan
perilaku yang sesuai dengan kasus tersebut ?
A. Reaksi Delinquent
B. Reaksi Hiperkinetik
C. Reaksi Menarik Diri
D. Reaksi Cemas Berlebihan
E. Reaksi Agresif Individual
150. Seorang laki-laki berusia 37 tahun
dirawat di RSJ, masuk dengan keluhan suka
mengamuk dan merusak barang-barang yang
ada disekitarnya. Saat dikaji pasien tampak
mondar-mandir, mengepalkan tangan, muka
merah, mata melotot dan bicaranya
kasar.Keluarga mengatakan pasien suka
minum minuman keras dan berjudi. Apa
masalah keperawatan yang tepat ?
A. Waham
B. Isolasi sosial
C. Harga diri rendah
D. Perilaku kekerasan
E. Halusinasi penglihatan
151. Seorang laki-laki berusia 40 tahun
mengalami waham kebesaran karena
menganggap bahwa dirinya adalah rasul
utusan Allah Swt. Pasien mengataan hal
tersebut secara berulang-ulang dan takut
membuat pasien marah dan mengamuk
keluarga kadang membenarkan hal tersebut.
Apa penyebab gangguan kognitif yang
dialami oleh pasien ?
A. Fase improving
B. Fase comforting
C. Fase lack of self esteem
D. Fase environment support
E. Fase control internal external
152. Seorang laki-laki berusia 15 tahun
diberikan terapi oleh seorang perawat karena
mengalami autistik. Pasien suka menyendiri,
merasa kesepian dan tidak mampu
mengadakan hubungan dengan interaksi
dengan orang lain. Terapi apa yang cocok
pada kasus tersebut ?
A. Terapi kreasi seni
B. Terapi keluarga
C. Terapi rekreasi
D. Plant therapy
E. Pet therapy
153. Seorang laki-laki berusia 47 tahun
dirawat di RS dengan diagnosis medis
kanker prostat stadium II. Saat dikaji pasien
mengatakan takut mati jika menjalani
operasi dan pasien tampak gelisah. Apakah

terapi modalitas yang dapat diberikan pada
kasus tersebut?
A. Terapi kognisi
B. Terapi keluarga
C. Terapi logoterapi
D. Terapi lingkungan
E. Terapi psikoreligius
154. Seorang laki-laki berusia 42 tahun
mengalami halusinasi pendengaran, pada
saat dikaji pasien mengatakan kalau
mendengar suara-suara yang menyuruhnya
tidak boleh mandi,sehingga penampilan
pasien kotor, rambut kotor dan acak-acakan,
badan bau, kuku kotor dan jika disuruh
pergi mandi pasien tidak hanya geleng-
geleng kepala. Apakah intervensi yang tepat
pada kasus diatas?
A. Melatih pasien mempraktikkan cara
menjaga kebersihan diri
B. Menjelaskan pentingnya menjaga
kebersihan diri
C. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga
kebersihan diri
D. Menjelaskan cara-cara melakukan
kebersihan diri
E. Melatih pasien berdandan dan berhias
155. Seorang perempuan berusia 25 tahun,
dirawat di RSJ dengan keluhan pesimis
dalam hidupnya, merasa tidak mampu
menjadi seorang ayah dan suami bagi
keluarganya.merasa menjadi beban keluarga
sejak 1 tahun yang lalu mengalami
kecelakaan dan kakinya diamputasi.
Manakah konsep diri yang sesuai dengan
kasus tersebut?
A. Peran
B. Ideal diri
C. Harga diri
D. Identitas diri
E. Gambaran diri
156. Seorang perempuan usia 25 tahun
dirawat di RSJ dengan alasan mengamuk
dan melempar barang-barang di rumah. Pada
pengkajian status mental ditemukan pasien
nampak tegang, gelisah, penampilan tidak
rapi, pembicaraan cepat dan gagap,
ketakutan, sedih. Ada riwayat anak
meninggal 2 bulan yang lalu. Apakah
masalah keperawatan pada kasus tersebut?
A. Resiko menciderai diri dan lingkungan
B. Defisit perawatan diri
C. Berduka disfungsional
D. Perilaku kekerasan
E. Isolasi sosial
157. Seorang perempuan usia 20 tahun
masuk di RSJ diantar oleh keluarganya
karena selalu murung dan mengunci diri
dalam kamar sejak satu minggu yang lalu.
23
Ketika perawat melakukan pengkajian
didapatkan perilaku pasien saat ditanya
kadang menangis sejadi-jadi dan kadang
tertawa terbahak-bahak dalam menjawab
pertanyaan. Manakah afek yang sesuai
dengan kasus diatas?
A. Datar
B. Labil
C. Tumpul
D. Ambivalen
E. Inapropiate
158. Seorang perempuan usia 34 tahun
dirawat di RSJ karena pasien sering
menyalahkan dirinya sendiri, menganggap
bahwa dirinya orang yang paling menderita
dan paling miskin hidup di dunia ini. Dari
hasil mengkajian didapatkan kalau pasien
sering mencuri barang-barang tetangga
karena menganggap dirinya tidak punya
apa-apa. Apakah jenis waham yang dialami
kasus tersebut?
A. Waham Kebesaran
B. Waham depresif
C. Waham pengaruh
D. Waham nihilistik
E. Waham somatis
159. Seorang laki-laki usia 20 tahun masuk
ke RSJ diantar oleh orang tuanya karena
suka melempar barang-barang dan
mengamuk. Saat wawancara didapatkan
pasien mengalami gangguan proses pikir
ditandai dengan adanya kegagalan pasien
membentuk asosiasi, mulai dari situasi
sementara akibat reaksi emosional yang kuat
dan pasien tidak dapat menjelaskan
mengapa berhenti. Apakah masalah utama
yang dialami pasien pada kasus diatas?
a. Blocking
b. Tangensial
c. Perseverasi
d. Sirkumtansial
e. Kehilangan asosiasi
160. Seorang laki-laki berusia 27 tahun
dirawat di RSJ dengan keluhan depresi.
Pasien kehilangan istri dan anaknya dalam
suatu kecelakaan akibat kesalahannya. Hasil
pengkajian saat ini pasien merasa sangat
bersalah dan menghukum dirinya sendiri,
kurang selera makan dan tidak
memperhatikan penampilan
Apakah intervensi keperawatan yang sesuai
pada kasus tersebut ?
A. Menggali kekuatan klien
B. Meningkatkan harga diri klien
C. Menjalin hubungan saling percaya
D. Meningkatkan kontak dengan orang lain
E. Memberi kegiataan yang sesuai
kemampuan klien

161. Dalam melakukan operan, seorang ketua
tim melaporkan secara verbal dan tertulis
kondisi setiap pasiennya dan para perawat
pelaksana dalam tim mencatat informasi
secara terperinci mengenai pasien yang akan
dirawat pada catatan hariannya. Manakah
kegiatan yang akan dilakukan selanjutnya
dalam operan tersebut?
A. Menutup operan
B. Validasi data pasien
C. Proses klarifikasi informasi
D. Memberikan umpan balik dan saran
tindak lanjut
E. Memulai kegiatan pre-conference
bersama anggota tim
162. Seorang kepala ruangan ketika
melakukan supervisi mendapati bahwa ada
salah seorang bawahannya yang sering
terlambat datang ke tempat kerja. Hal ini
telah dilakukan oleh perawat tersebut
beberapa kali dan dicatat dalam buku
pelanggaran. Manakah tindakan selanjutnya
yang dapat dilakukan?
A. Melaksanakan pembinaan
B. Memberikan konseling
C. Melaksanakan disiplin
D. Memberikan orientasi
E. Memberikan motivasi
163. Seorang kepala ruangan ditugaskan
untuk membuat rencana kebutuhan tenaga
keperawatan dengan menggunakan metode
Douglas. Data yang diperoleh menunjukkan
rata-rata jumlah pasien adalah sebanyak 65
orang dengan rincian perawat minimal 45
orang, perawatan parsial 15 orang, dan
perawatan total 6 orang. Jumlah hari tidak
kerja dalam 1 tahun sebanyak 86 hari.
Berapakah jumlah tenaga perawat yang
dibutuhkan?
A. 35
B. 36
C. 37
D. 38
E. 39
164. Seorang perawat ditunjuk menjadi
kepala tim di sebuah ruangan perawatan.
Kesibukan sebagai kepala tim ditambah
dengan keterlibatan di berbagai kegiatan
rumah sakit, panitia akreditasi, panitia
kegiatan sosial, dan tanggungjawab sebagai
seorang ibu di rumah tangga. Hal ini semua
menyebabkan perawat tersebut merasa
sangat sibuk dan sulit membagi waktu.
Apakah tindakan pertama yang dapat
dilakukan oleh perawat tersebut?
A. Menyusun rencana aktifitas
B. Membuat prioritas tindakan
C. Menolak tugas tambahan
D. Mendelegasikan tugas
24
E. Fokus kepada tugas
165. Seorang kepala ruangan meminta
bawahannya untuk melakukan beberapa
kegiatan yang seharusnya dilakukan oleh
dirinya, diantaranya menyusun laporan,
menghadiri rapat, dan memimpin pre-
conference. Manakah langkah utama yang
harus dilakukan oleh kepala perawat
tersebut?
A. Menyampaikan tugas dengan jelas
B. Mengindentifikasi keterampilan
C. Menetapkan batasan waktu
D. Menyusun rencana tugas
E. Memilih tenaga perawat
166. Seorang kepala ruangan membagi
perawat ruangan menjadi 2-3 kelompok
yang terdiri dari tenaga profesional,
teknikal, dan perawat pembantu dalam satu
grup kecil yang saling membantu dalam
pemberian askep kepada sekelompok pasien.
Apakah metode penerapan askep yang
dipakai oleh kepala ruangan tersebut?
A. Fungsional
B. Metode Modular
C. Keperawatan Tim
D. Keperawatan Primer
E. Alokasi pasien/Kasus
167. Seorang perawat pelaksana di ruang
perawatan bedah melihat penyelia
(supervisor) keperawatannya masuk dan
mengecek daftar hadir ketua tim, membaca
dan memeriksa rencana keperawatan serta
catatan yang dibuat selama dan sesudah
proses keperawatan dilaksanakan, kemudian
mendengar laporan ketua tim mengenai
pelaksanaan tugas. Apakah tindakan yang
sementara dikerjakan oleh penyelia
keperawatan tersebut?
A. Audit keperawatan
B. Evaluasi keperawatan
C. Pengawasan langsung
D. Pengawasan tidak langsung
E. Fungsi pengarahan dan pembinaan
168. Seorang perawat dalam aktifitas
profesionalnya selalu berusaha memberikan
pelayanan keperawatan yang terbaik kepada
pasien yang dirawatnya, diantaranya berupa
membantu pasien memenuhi kebutuhannya,
baik secara fisik, sosial, maupun emosional.
Apakah prinsip etik yang dijalankan oleh
perawat tersebut?
A. Justice
B. Veracity
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Nonmaleficence

169. Dalam upaya keselamatan pasien,
seorang perawat pelaksana ditugaskan
mengkaji resiko kejadian decubitus pada
pasien yang mengalami tirah baring yang
lama di beberapa ruang perawatan,
diantaranya disebabkan karena stroke,
cedera tulang belakang dan penyakit
degeneratif. Manakah area tubuh yang harus
diperhatikan oleh perawat pelaksana
tersebut?
A. daerah sternal
B. daerah pubikal
C. daerah ischium
D. daerah klavikula
E. daerah mandibular
170. Kepala Puskesmas suatu kecamatan
gagal dalam melaksanakan satu program
kesehatan masyarakat. Setelah dilakukan
evaluasi salah satu penyebabnya adalah
karena tidak adanya dukungan dari dinas
kesehatan, Camat dan Lurah setempat.
Strategi apakah yang harus diambil pada
keadaan ini?
a. Pemberdayaan masyarakat
b. Dukungan social
c. Komunikasi
d. Kemitraan
e. Advokasi
171. Seorang keluarga pasien mendatangi
perawat dan berkata “saya kecewa dengan
pelayanan di sini, saya sudah bayar mahal
tetapi tidak sesuai dengan pelayanannya!”.
Manakah respon profesional yang terbaik?
a. “Maaf, maksud Bapak yang tidak baik
apa ya?”
b. “Maaf, apabila kami telah
mengecewakan Bapak?”
c. “Maaf, apabila ada hal yang kurang
berkenan dihati Bapak?”
d. “Maaf, pelayanan manakah yang
mengecewakan Bapak?”
e. “Maaf, maksud Bapak pelayanan yang
mengecewakan apa ya?”
172. Seorang perawat selaku ketua tim akan
memulai dinas pagi. Ia ingin sebelum
memulai dinas pagi ia dapat mengetahui
rencana harian dari seluruh perawat asosiet
dalam timnya. Selain itu, ia juga berharap
agar sebelum dinas pagi dimulai, seluruh
perawat asosiet dalam timnya mengetahui
secara detail kondisi pasien yang akan
mereka rawat. Apakah kegiatan keperawatan
yang harus dilakukan oleh perawat tersebut?
A. Operan
B. Supervisi
C. Pre conference
D. Post conference
E. Ronde keperawatan
25
173. Seorang dokter, Chief of Ward di sebuah
ruang rawat inap. Ia ingin mengetahui total
jumlah pasien dan derajat ketergantungan
pasien tersebut yang diperlukan untuk
pelaksanaaan riset kesehatan. Saat ini ia
hanya mengetahui kondisi dari beberapa
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
Siapakah yang bertanngung jawab dalam
melakukan rekaputilasi harian total jumlah
pasien dan derajat ketergantungannya?
A. Kepala Bidang Keperawatan
B. Ketua Komite Keperawatan
C. Kepala Ruangan
D. Perawat Asosiet
E. Ketua Tim
174. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, akan
menjalani operasi TURP. Sebelum
dilakukan operasi, dokter ahli bedah, dokter
ahli anestesi, dan perawat melakukan
konfirmasi secara verbal tentang nama
pasien, lokasi pembedahan, dan prosedur
yang akan dijalankan. Selain itu, tim
perawat bedah juga memastikan kesterilan
instrumen bedah. Apakah jenis kegiatan dari
International Patient Safety Goals yang
dilakukan oleh dokter ahli bedah, dokter ahli
anestesi, dan perawat di atas?
A. Sign In
B. Time In
C. Sign Out
D. Time Out
E. Patient Safety
175. Seorang perawat asosiet bekerja di
ruang rawat penyakit dalam. Saat dinas pagi,
ia diberikan tanggung jawab untuk
memberikan asuhan keperawatan kepada 3
orang pasien. Seorang dokter penanggung
jawab untuk ketiga pasien tersebut visitasi,
dan menyampaikan kepada perawat untuk
memberikan medikasi berupa injeksi
intramuscular Streptomycin 1 x 750 mg
kepada salah seorang pasien tersebut.
Apakah bentuk pelimpahan wewenang yang
dilakukan Dokter kepada perawat tersebut?
A. Delegatif
B. Amanah
C. Mandat
D. Atribusi
E. Operan
176. Seorang perempuan bersama anak
perempuan yang berusia 18 bulan datang ke
puskesmas. Menurut klien, anaknya sudah 2
hari demam disertai batuk berdahak hasil
pemeriksaan suhu 39.20C, frekuensi napas
68 x/menit, frekuensi nadi 28 x/menit.
Apakah prioritas pengkajian menurut Tata
Laksana Managemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS)?
a. Kapan Demamnya Muncul
 26

b. Apakah ada tanda Bahaya b. Defisiensi kesehatan komunitas

c. Bagaimana Karakteristik Demam c. Ketidakefektifan koping komunitas
d. Apakah sukar mengeluarkan dahak d. Perilaku kesehatan cenderung berisiko
e. Apakah sudah di beri obat penurun e. Ketidakefektifan pemeliharaan
demam kesehatan

177. Seorang perawat komunitas melakukan 180. Seorang perawat melakukan pengkajian
pengkajian di Desa Mau Sehat pada bulan ditemukan 1 klien yang di pasung oleh
Desember 2015 diperoleh data bahwa 50% keluarganya sejak 5 bulan terakhir karena
KK memiliki SPAL, 15 % Anak usia sering mengamuk dan menyerang orang
sekolah mengalami diare, tidak memiliki yang ada disekitarnya. Menurut informasi
kader terlatih. Hasil pengamatan sekitar dari keluarga klien tersebut bahwa klien
terdapat warung yang menjajakan makanan belum pernah dibawa berobat dan hanya
namun dalam kondisi terbuka. Apakah berupaya meminta bantuan dukun untuk
upaya promotif untuk menangani masalah melakukan pengobatan. Manakah tindakan
tersebut di atas? yang paling tepat?
a. Peningkatan SDM kader a. Menganjurkan keluarga untuk
b. Pemberdayaan masyarakat membawa berobat di pelayanan
c. Penyuluhan kesehatan masyarakat kesehatan
d. Pendidikan kesehatan perseorangan b. Menyampaikan kepada keluarga tetap
e. Pemeliharaan kesehatan lingkungan memenuhi kebutuhannya
c. Melarang keluarga mengikat dan
178. Mahasiswa semester akhir profesi Ners membiarkannya bebas
melakukan praktik klinik keperawatan d. Membiarkan keluarga agar tidak
komunitas di wilayah RW C. Informasi awal mencederai orang lain
yang didaptkan dari pemerintah setempat e. Melaporkan keluarga tersebit ke pihak
bahwa sebagian besar penduduk diwilayah berwajib
tersebut memiliki pendapat dan keyakinan
bahwa mengkomsumsi air secara langsung
(mentah) apabila dari frezer kulkas tersebut
aman untuk diminum dan data dari pihak
puskesmas mengatakan bahwa angka
kejadian diare diwilayah tersebut semakin
meningkat setiap minggunya. Apakah
intervensi Keperawatan yang tepat
dilakukan oleh mahasiswa praktik
komunitas tersebut ?
a. Melakukan penyuluhan diare
b. Melakukan penyuluhan tentang PHBS
c. Melakukan penentuan diagnosa
keperawatan
d. Melakukan pengkajian tentang data
tersebut
e. Melakukan implementasi berupa
penyuluhan tentang air bersih

179. Perawat komunitas mendapatkan data

87 % siswa belum mengetahui tanda dan
gejala dari penyakit DBD, 95 % Siswa
belum mengetahui tindakan yang dilakukan
untuk mencegah DBD, 80 % siswa
mengatakan belum pernah mendapatkan
informasi atau penyuluhan tentang DBD
dari puskesmas maupun perawat komunitas,
informasi dari guru di sekolah itu
mengatakan ada siswa yang dirawat karena
DBD dan terlihat banyaknya jentik nyamuk
di bak WC sekolah serta kaleng bekas
sebagai genangan air disekitar sekolah.
Apakah masalah keperawatan utama untuk
kasus di atas?
a. Gaya hidup monoton