UMUR JENIS KELA

NO NAMA PASIEN MIN ALAMAT NAMA KK NO REGISTER

(TH)
1 SHOFIYAH KAMILAH 3 TH P JATIREJO AHMAD LUTF 08/1661/03
2 LUSIANAH 19 TH P JATIREJO A FAIZIN 08/2398/03
3 ANINDITA KEYSA Z 6 TH P TAMBAKLEKOKMAHMUD 07/046/04
4 SITI MAHWIYAH 27 BLN P ROWOGEMPOLSODIKIN 01/1391/03
5 SITI MUZAYYANATUL M 20 BLN P BALONGANYARISMAIL 05/1402/03
6 KHOLIZA 20 BLN P BALONGANYARUSMAN 05/1457/03
7 JUMALI 47 TH L ALASTLOGO JUMALI 02/971/00
8 AHMAD SOLEH 13 TH L JATIREJO AHMAD ANS 08/1284/04
9 KHAIRUN NISA 17 TH P TAMBAKLEKOKA ROSYID 07/236/02
10 FAUZAN 52 TH L WATES FAUZAN 10/2130/00
11 M AGAM ABIDZAR 4 TH L TAMPUNG M MAHRUS 1755987
12 ROIHA 42 th P WATES SOBROWI
13 KHANZA 15 BLN P
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

TOTAL P 0
L 4
 PASIEN RAWAT INAP
BULAN JULI 2022

KODE PEMBIAYAAN
DIAGNOSA
DIAGNOSA UMUM BPJS/KIS
R50+J06 R50+J06 3018341204
R50+R11+R10 R50+R11+R10 718924443
A09+R11 A09+R11 √ 2
J40 J40 √ 2
R56 R56 √ 2
J18 J18 √ 2
A09 A09 718936874
A09+R11 A09+R11 2413797851
A16 A16 718853141
A09+R11 A09+R11 √
R56+A09 R56+A09 √
720189718
 UMUM BPJS
TOTAL 0 0 0
NO TANGGAL MASUK TANGGAL KELUAR
BPJS TANGGAL JAM TANGGAL JAM
4 28-06-2022 16,00 02-07-2022 12,30
4 01-07-2022 20,15 05-07-2022 12,30
02-07-2022 20,15 04-07-2022 17,30
03-07-2022 06.30 05-07-2022 17.30
03-07-2022 14.45 05-07-2022 20.30
03-07-2022 15.00 05-07-2022 20.30
3 05-07-2022 16.45 08-07-2022 12.30
06-07-2022 15.00 09-07-2022 12.30
3 06-07-2022 22.57 09-07-2022 12.30
06-07-2022 22.57 08-07-2022 12.30
07-07-2022 05.00 09-07-2022 17.30
3 07-07-2022 20.00 10-07-2022 12.30
09-07-2022 10.30
 SEMBUH
PULANG PAKSA
RUJUK
MENINGGAL
PulangPaksa/Sembuh/Rujuk/Meninggal KETERANGAN RUJUK

S
S
PP
PP
PP
PP
S
S
S
S
S
S
 TOTAL HARI
STATUS PULANG
RAWAT INAP
8 0
4 TOTAL ODC
0 0
0
 UMUR JENIS KELAMIN
NO NAMA PASIEN ALAMAT NAMA KK NO REGISTER
(TH) L P
1 NUR HIDAYATI 22 TH P BALUNGANYAR JAELANI 05/2014/01
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

TOTAL P 0
L 0
 PASIEN RAWAT INAP
BULAN 0 JULI 2022

KODE PEMBIAYAAN
DIAGNOSA
DIAGNOSA UMUM BPJS/KIS
G2 P0000 AB100 UK 5-6 MGG DG GEA V
 UMUM BPJS
TOTAL 1 0 0
 NO TANGGAL MASUK TANGGAL KELUAR
BPJS TANGGAL JAM TANGGAL JAM
6/30/2022 01.00 7/1/2022 10.00
 SEMBUH
PULANG PAKSA
RUJUK
MENINGGAL
 RUJUK
PulangPaksa/Sembuh/Rujuk/Meninggal KETERANGAN
S 1
0 GRATI
0 GRATI
 TOTAL HARI
STATUS PULANG RAWAT INAP
1 1
0 TOTAL ODC
0 2
0
 JULI

masuk keluar PEMBIAYAAN

No Nama Pasien UMUR (TH) ALAMAT BPJS/
tanggal JAM masuk tanggal JAM UMUM
KIS
1 SHOFIYAH KAMILAH 3 TH JATIREJO 28-06-2022 16,00 02-07-2022 12,30 0 0 3E+09
2 LUSIANAH 19 TH JATIREJO 01-07-2022 20,15 05-07-2022 12,30 0 0 7E+08
3 ANINDITA KEYSA Z 6 TH TAMBAKLEKOK 02-07-2022 20,15 04-07-2022 17,30 √ 2 0
4 SITI MAHWIYAH 27 BLN ROWOGEMPOL 03-07-2022 06.30 05-07-2022 17.30 √ 2 0
5 SITI MUZAYYANATUL MILLA 20 BLN BALONGANYAR 03-07-2022 14.45 05-07-2022 20.30 √ 2 0
6 KHOLIZA 20 BLN BALONGANYAR 03-07-2022 15.00 05-07-2022 20.30 √ 2 0
7 JUMALI 47 TH ALASTLOGO 05-07-2022 16.45 08-07-2022 12.30 0 0 7E+08
8 AHMAD SOLEH 13 TH JATIREJO 06-07-2022 15.00 09-07-2022 12.30 0 0 2E+09
9 KHAIRUN NISA 17 TH TAMBAKLEKOK 06-07-2022 22.57 09-07-2022 12.30 0 0 7E+08
10 FAUZAN 52 TH WATES 06-07-2022 22.57 08-07-2022 12.30 √ 0 0
11 M AGAM ABIDZAR 4 TH TAMPUNG 07-07-2022 05.00 09-07-2022 17.30 √ 0 0
12 ROIHA 42 th WATES 07-07-2022 20.00 10-07-2022 12.30 0 0 7E+08
13 KHANZA 15 BLN 0 09-07-2022 10.30 12/30/1899 0 0 0 0
14 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
15 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 0 0
37 0 0
38 0 0
39 0 0
40 0 0
41 0 0
42 0 0
43 0 0
44 0 0
45 0 0
46 0 0
47 0 0
48 0 0
49 0 0
50 0 0
51 0 0
52 0 0
53 0 0
54 0 0
55 0 0 0
56 0 0 0
57 0 0 0
58 0 0 0
59 0 0
60 0 0 0
61 0 0 0
62 0 0 0
63 0 0 0
64 0 0 0
65 0 0 0
66 0 0 0
67 0 0 0
68 0 0 0
69 0 0 0
70 0 0 0
71 0 0 0
72 0 0 0
73 0 0 0
74 0 0 0
75 0 0
0 0
TOTAL 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 JULI

masuk keluar PEMBIAYAAN

No Nama Pasien UMUR (TH) ALAMAT BPJS/
tanggal JAM masuk tanggal JAM UMUM
KIS
1 NUR HIDAYATI 22 TH BALUNGANYAR 6/30/2022 01.00 7/1/2022 10.00 V 0 0
2 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
3 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
4 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
5 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
6 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
7 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
8 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
9 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
10 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
11 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
12 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
13 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
14 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
15 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0

JUMLAH TOTAL
pesan
piket
 REKAP HARIAN MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN RAWAT INAP
PUSKESMAS LEKOK BULAN JULI

BIAYAAN 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1
3 1 1 1
0
3
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 3 3 5 5 5 5 4 4 2 1 1 1

Mengetahui
PPTK UPTK Dinas Puskesmas LEKOK

dr. H. R. GATOT TRISILA

 NIP. 19650929 200701 1 008

REKAP HARIAN MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN RAWAT BERSALIN

PUSKESMAS LEKOK BULAN JULI

BIAYAAN 27 0 0 28 0 29 0 0 30 0 0 1 2 3 4 5 6

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

0 1 1 1 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 3 3 5 5 5 5 4 4 2 1 1 1
3 1 0
badrud wa
mia lisan
mia lisan
 TAHUN 2022

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
2 5 5 6 6 4 4 2 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,
Kepala Perawatan
UPTD Kesehatan Puskesmas LEKOK

H. KHOIRUL ANWAR S.Kp.Ns

 NIP. 196904 1991 031 009

BERSALIN
TAHUN 2022

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 5 5 6 6 4 4 2 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 29 30 31 jumlah makmin
Jumlah Porsi
S M P S M P S M P S M

12 12
11 11
6 6
9 9
7 7
6 6
8 8
7 7
6 6
4 4
7 7
7 7
4 4
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 94 94
0 0
28 29 30 31
Jumlah Porsi
S M P S M P S M P S M

4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 98
 JULI catatan asuhan gizi

PUSKESMAS

UMUR KODE TANGGAL MASUK TANGGAL KELUAR

NO NAMA PASIEN DIAGNOSA

(TH) DIAGNOSA TANGGAL JAM TANGGAL JAM

1 SHOFIYAH KAMILAH 3 TH R50+J06 R50+J06 28-06-2022 16,00 02-07-2022 12,30

2 LUSIANAH 19 TH R50+R11+R10 R50+R11+R10 01-07-2022 20,15 05-07-2022 12,30

3 ANINDITA KEYSA Z 6 TH A09+R11 A09+R11 02-07-2022 20,15 04-07-2022 17,30
4 SITI MAHWIYAH 27 BLN J40 J40 03-07-2022 06.30 05-07-2022 17.30
5 SITI MUZAYYANATUL MILLAH 20 BLN R56 R56 03-07-2022 14.45 05-07-2022 20.30
6 KHOLIZA 20 BLN J18 J18 03-07-2022 15.00 05-07-2022 20.30
7 JUMALI 47 TH A09 A09 05-07-2022 16.45 08-07-2022 12.30
8 AHMAD SOLEH 13 TH A09+R11 A09+R11 06-07-2022 15.00 09-07-2022 12.30
9 KHAIRUN NISA 17 TH A16 A16 06-07-2022 22.57 09-07-2022 12.30
10 FAUZAN 52 TH A09+R11 A09+R11 06-07-2022 22.57 08-07-2022 12.30
11 M AGAM ABIDZAR 4 TH R56+A09 R56+A09 07-07-2022 05.00 09-07-2022 17.30
12 ROIHA 42 th 0 0 07-07-2022 20.00 10-07-2022 12.30
13 KHANZA 15 BLN 0 0 09-07-2022 10.30 12/30/1899 0
14 0 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0
15 0 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0 0 0 0
36 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0
 TAHUN 2022

DIAGNOZA GIZI
ANTRO BIOKIMIA FISIK KLINIS

BB TB KU suhu mual muntah panas lainlain

z713. KONSELING GIZI 0 0 - cukup - - - - -

z713. KONSELING GIZI 0

z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
z713. KONSELING GIZI 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

Mengetahui
PPTK UPTK Dinas Puskesmas LEKOK
 dr. H. R. GATOT TRISILA
NIP. 19650929 200701 1 008
 RIWAYAT DIAGNOS RENCANA INTERVENSI PERUBA
PERSONAL A GIZI INTERVENSI GIZI GIZI HAN DIET
RIWAYAT
GIZI RIWAYAT GIZI RIWAYAT GIZI RIWAYAT GIZI RIWAYAT GIZI

HEWANI SAYUR BUAH

PORSI NABATI

tahu, tempe, telur, ikan, semua sayuran semua buah alergi(-) z713. konseling gizi tidak ada
3 kali sehari kacang ayam, 4-5 kali/ diimakan dimakan setiap asma(-) DM konseling diet seimbang perubaha
kacangan minggu setiap hari hari (-) HT (-) gizi cukup cairan n diet
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 RENCANA MONITOR
MONITORING ING
EVALUASI EVALUASI

tanggal BB ENERGI PROTEIN FISIK/ KLINIS LABORATORIUM LAIN LAIN KONSELING GIZI AHLI GIZI

pantau suhu
1 gram/ diet seimbang
dan berat #VALUE! 2000 Kal ku cukup - - RAHMANIA A, SST
kg bb cukup cairan
badan

#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
###
###
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
 JULI

masuk keluar PEMBIAYAAN

No Nama Pasien UMUR (TH) ALAMAT BPJS/
tanggal JAM masuk tanggal JAM UMUM
KIS
1 SHOFIYAH KAMILAH 3 TH JATIREJO 28-06-2022 16,00 02-07-2022 12,30 0 0 3E+09
2 LUSIANAH 19 TH JATIREJO 01-07-2022 20,15 05-07-2022 12,30 0 0 7E+08
3 ANINDITA KEYSA Z 6 TH TAMBAKLEKOK 02-07-2022 20,15 04-07-2022 17,30 √ 2 0
4 SITI MAHWIYAH 27 BLN ROWOGEMPOL 03-07-2022 06.30 05-07-2022 17.30 √ 2 0
5 SITI MUZAYYANATUL MILLA 20 BLN BALONGANYAR 03-07-2022 14.45 05-07-2022 20.30 √ 2 0
6 KHOLIZA 20 BLN BALONGANYAR 03-07-2022 15.00 05-07-2022 20.30 √ 2 0
7 JUMALI 47 TH ALASTLOGO 05-07-2022 16.45 08-07-2022 12.30 0 0 7E+08
8 AHMAD SOLEH 13 TH JATIREJO 06-07-2022 15.00 09-07-2022 12.30 0 0 2E+09
9 KHAIRUN NISA 17 TH TAMBAKLEKOK 06-07-2022 22.57 09-07-2022 12.30 0 0 7E+08
10 FAUZAN 52 TH WATES 06-07-2022 22.57 08-07-2022 12.30 √ 0 0
11 M AGAM ABIDZAR 4 TH TAMPUNG 07-07-2022 05.00 09-07-2022 17.30 √ 0 0
12 ROIHA 42 th WATES 07-07-2022 20.00 10-07-2022 12.30 0 0 7E+08
13 KHANZA 15 BLN 0 09-07-2022 10.30 12/30/1899 0 0 0 0
14 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
15 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 0 0
37 0 0
38 0 0
39 0 0
40 0 0
41 0 0
42 0 0
43 0 0
44 0 0
45 0 0
46 0 0
47 0 0
48 0 0
49 0 0
50 0 0
51 0 0
52 0 0
53 0 0
54 0 0
55 0 0 0
56 0 0 0
57 0 0 0
58 0 0 0
59 0 0
60 0 0 0
61 0 0 0
62 0 0 0
63 0 0 0
64 0 0 0
65 0 0 0
66 0 0 0
67 0 0 0
68 0 0 0
69 0 0 0
70 0 0 0
71 0 0 0
72 0 0 0
73 0 0 0
74 0 0 0
75 0 0
0 0
TOTAL 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 JULI

masuk keluar PEMBIAYAAN

No Nama Pasien UMUR (TH) ALAMAT BPJS/
tanggal JAM masuk tanggal JAM UMUM
KIS
1 NUR HIDAYATI 22 TH BALUNGANYAR 01.00 7/1/2022 10.00 S V 0 0
2 0 0 0 0 12/30/1899 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 12/30/1899 0 0 0 0 0
4 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
5 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
6 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
7 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
8 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
9 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
10 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
11 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
12 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
13 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
14 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
15 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

JUMLAH TOTAL
 REKAP HARIAN MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN RAWAT INAP
PUSKESMAS LEKOK BULAN JULI

BIAYAAN 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 1 1 1 1
3 1 1 1 1
0 1
3
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 3 3 5 5 5 5 4 4 4 1 1 2

Mengetahui
PPTK UPTK Dinas Puskesmas LEKOK

dr. H. R. GATOT TRISILA

 NIP. 19650929 200701 1 008

REKAP HARIAN MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN RAWAT BERSALIN

PUSKESMAS LEKOK BULAN JULI

BIAYAAN 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

###
###
###
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 3 3 5 5 5 5 4 4 4 1 1 2
 TAHUN 2022

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1
5 5 5 6 6 4 4 5 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasuruan,
Kepala Perawatan
UPTD Kesehatan Puskesmas LEKOK

H. KHOIRUL ANWAR S.Kp.Ns

 NIP. 196904 1991 031 009

BERSALIN
TAHUN 2022

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 5 5 6 6 4 4 5 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 29 30 31 jumlah makmin
Jumlah Porsi
S M P S M P S M P S M

12 12
11 11
6 6
9 9
7 7
7 6
9 8
9 7
8 6
5 4
9 7
8 7
1 4
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 101 94
0 0
28 29 30 31
Jumlah Porsi
S M P S M P S M P S M

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 101
JULI REKAPITULASI MAKANAN DAN MINUMAN PASI
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS
BAGIAN BULAN

masuk keluar
NO PASIEN UMUR (TH) ALAMAT
tanggal JAM masuk tanggal

1 2 3 4 6

1 SHOFIYAH KAMILAH 3 TH JATIREJO 28-06-2022 16,00 02-07-2022

2 LUSIANAH 19 TH JATIREJO 01-07-2022 20,15 05-07-2022

3 ANINDITA KEYSA Z 6 TH TAMBAKLEKOK 02-07-2022 20,15 04-07-2022

4 SITI MAHWIYAH 27 BLN ROWOGEMPOL 03-07-2022 06.30 05-07-2022

5 SITI MUZAYYANATUL MILLAH 20 BLN BALONGANYAR 03-07-2022 14.45 05-07-2022

6 KHOLIZA 20 BLN BALONGANYAR 03-07-2022 15.00 05-07-2022

7 JUMALI 47 TH ALASTLOGO 05-07-2022 16.45 08-07-2022

8 AHMAD SOLEH 13 TH JATIREJO 06-07-2022 15.00 09-07-2022

9 KHAIRUN NISA 17 TH TAMBAKLEKOK 06-07-2022 22.57 09-07-2022

10 FAUZAN 52 TH WATES 06-07-2022 22.57 08-07-2022

11 M AGAM ABIDZAR 4 TH TAMPUNG 07-07-2022 05.00 09-07-2022

12 ROIHA 42 th WATES 07-07-2022 20.00 10-07-2022

13 KHANZA 15 BLN 0 09-07-2022 10.30 12/30/1899

14 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899

15 0 0 0 12/30/1899 0 12/30/1899

16 0 0 0 0 0 0

17 0 0 0 0 0 0

18 0 0 0 0 0 0

19 0 0 0 0 0 0

20 0 0 0 0 0 0

21 0 0 0 0 0 0

22 0 0 0 0 0 0

23 0 0 0 0 0 0

24 0 0 0 0 0 0

25 0 0 0 0 0 0

26 0 0 0 0 0 0

27 0 0 0 0 0 0

28 0 0 0 0 0 0

29 0 0 0 0 0 0

30 0 0 0 0 0 0

31 0 0 0 0 0 0
32 0 0 0 0 0 0

33 0 0 0 0 0 0

34 0 0 0 0 0 0

35 0 0 0 0 0 0

36 0 0 0 0 0 0

JUMLAH

TERBILANG : EMPAT JUTA TUJUH RATUS RUPIAH

Mengetahui

PPTK UPTK Dinas Puskesmas LEKOK

dr. H. R. GATOT TRISILA

NIP. 19650929 200701 1 008

NAN DAN MINUMAN PASIEN UMUM RAWAT INAP
D KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK.
JULI TAHUN 2022

keluar
HARI PERAWATAN pagi siang malam JUMLAH PORSI HARGA/ PORSI JUMLAH
JAM

8 9=7-5 10 11 12 13=10+11+12 14 15=13X14

12,30 ### hari 4 4 4 12 20,000 240,000

12,30 ### hari 4 4 3 11 20,000 220,000

17,30 ### hari 2 2 2 6 20,000 120,000

17.30 ### hari 3 3 3 9 20,000 180,000

20.30 ### hari 2 2 3 7 20,000 140,000

20.30 ### hari 2 2 2 6 20,000 120,000

12.30 ### hari 3 3 2 8 20,000 160,000

12.30 ### hari 3 2 2 7 20,000 140,000

12.30 ### hari 2 2 2 6 20,000 120,000

12.30 ### hari 1 2 1 4 20,000 80,000

17.30 ### hari 2 3 2 7 20,000 140,000

12.30 ### hari 3 2 2 7 20,000 140,000

0 ### hari 1 1 2 4 20,000 80,000

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -
 0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

0 0 hari 0 0 0 0 20,000 -

### hari 32 32 30 94 1,880,000

ATUS RUPIAH

Pasuruan, JULI 2022

Kepala Perawatan

UPTD Kesehatan Puskesmas LEKOK

H.KHOIRUL ANWAR S.Kp.Ns

NIP. 196904 1991 031 009

 1 2 3 4 5 6

1/30/2022 21:00 2/2/2022 17:30 31 20:30 2 21:00 17:30 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

2/2/2022 14:00 2/5/2022 10:00 31 20:00 2 14:00 10:00 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

2/3/2022 1:00 2/6/2022 17:30 01 16:30 3 1:00 17:30 0 0 0

1/29/2022 17:05 2/1/2022 7:30 31 14:25 2 17:05 7:30 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

2/4/2022 3:30 2/6/2022 17:30 31 14:00 2 3:30 17:30 0 0 0

2/1/2022 2:00 2/4/2022 10:00 01 08:00 3 2:00 10:00 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

1/30/2022 14:30 2/1/2022 10:00 30 19:30 1 14:30 10:00 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

1/31/2022 12:30 2/2/2022 17:30 31 05:00 2 12:30 17:30 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

1/30/2022 12:30 2/2/2022 17:30 01 05:00 3 12:30 17:30 0 0 0

2/2/2022 17:50 2/5/2022 10:00 31 16:10 2 17:50 10:00 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

2/4/2022 22:30 2/7/2022 10:00 31 11:30 2 22:30 10:00 0 0 0

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

#N/A #N/A #N/A 0 0:00 0:00 1 1 1

7 8 9 10 11 12

1 1 1 9 9

0 0 0 3 0

1 1 1 9 8

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 9 12

1 1 1 9 7

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 6 9

0 0 0 9 10

0 0 0 3 0
1 1 1 6 5

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

1 1 1 9 7

0 0 0 3 0

1 1 1 12 10

1 1 1 9 7

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

1 1 1 9 7

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0
0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0

0 0 0 3 0
 REKAP MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN RAWAT INAP UMUM
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS LEKOK
BAGIAN BULAN JULI TAHUN 2022

JUMLAH HARGA PER

NO TANGGAL SHIFT TOTAL
PORSI PORSI
1 2 3 4 5 6

4 28 Mei 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

5 28 Mei 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

6 28 Mei 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

7 29 Mei 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

8 29 Mei 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

9 29 Mei 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

10 30 Mei 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

11 30 Mei 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

12 30 Mei 2022 SHIFT 3 2 Rp20,000 Rp40,000

13 31 Mei 2022 SHIFT 1 2 Rp20,000 Rp40,000

14 31 Mei 2022 SHIFT 2 3 Rp20,000 Rp60,000

15 31 Mei 2022 SHIFT 3 3 Rp20,000 Rp60,000

1 1 juni 2022 SHIFT 1 3 Rp20,000 Rp60,000

2 1 juni 2022 SHIFT 2 3 Rp20,000 Rp60,000

3 1 juni 2022 SHIFT 3 2 Rp20,000 Rp40,000

4 2 juni 2022 SHIFT 1 2 Rp20,000 Rp40,000

5 2 juni 2022 SHIFT 2 3 Rp20,000 Rp60,000

6 2 juni 2022 SHIFT 3 3 Rp20,000 Rp60,000

7 3 juni 2022 SHIFT 1 4 Rp20,000 Rp80,000

8 3 juni 2022 SHIFT 2 4 Rp20,000 Rp80,000

9 3 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

10 4 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

11 4 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

12 4 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

13 5 juni 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

14 5 juni 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

15 5 juni 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

16 6 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

17 6 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

18 6 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

19 7 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

20 7 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

21 7 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

22 8 juni 2022 SHIFT 1 2 Rp20,000 Rp40,000

23 8 juni 2022 SHIFT 2 4 Rp20,000 Rp80,000

24 8 juni 2022 SHIFT 3 2 Rp20,000 Rp40,000

25 9 juni 2022 SHIFT 1 2 Rp20,000 Rp40,000

26 9 juni 2022 SHIFT 2 2 Rp20,000 Rp40,000

27 9 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

28 10 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

29 10 juni 2022 SHIFT 2 2 Rp20,000 Rp40,000

30 10 juni 2022 SHIFT 3 3 Rp20,000 Rp60,000

31 11 juni 2022 SHIFT 1 3 Rp20,000 Rp60,000

32 11 juni 2022 SHIFT 2 3 Rp20,000 Rp60,000

33 11 juni 2022 SHIFT 3 2 Rp20,000 Rp40,000

34 12 juni 2022 SHIFT 1 3 Rp20,000 Rp60,000

35 12 juni 2022 SHIFT 2 3 Rp20,000 Rp60,000

36 12 juni 2022 SHIFT 3 3 Rp20,000 Rp60,000

37 13 juni 2022 SHIFT 1 3 Rp20,000 Rp60,000

38 13 juni 2022 SHIFT 2 3 Rp20,000 Rp60,000

39 13 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

40 14 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

41 14 juni 2022 SHIFT 2 2 Rp20,000 Rp40,000

42 14 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

43 15 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

44 15 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

45 15 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

46 16 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

47 16 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

48 16 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

49 17 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

50 17 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

51 17 juni 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

52 18 juni 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

53 18 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

54 18 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

55 19 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

56 19 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

57 19 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

58 20 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

59 20 juni 2022 SHIFT 2 2 Rp20,000 Rp40,000

60 20 juni 2022 SHIFT 3 2 Rp20,000 Rp40,000

61 21 juni 2022 SHIFT 1 4 Rp20,000 Rp80,000

62 21 juni 2022 SHIFT 2 4 Rp20,000 Rp80,000

63 21 juni 2022 SHIFT 3 2 Rp20,000 Rp40,000

64 22 juni 2022 SHIFT 1 2 Rp20,000 Rp40,000

65 22 juni 2022 SHIFT 2 3 Rp20,000 Rp60,000

66 22 juni 2022 SHIFT 3 3 Rp20,000 Rp60,000

67 23 juni 2022 SHIFT 1 2 Rp20,000 Rp40,000

68 23 juni 2022 SHIFT 2 2 Rp20,000 Rp40,000

69 23 juni 2022 SHIFT 3 2 Rp20,000 Rp40,000

70 24 juni 2022 SHIFT 1 2 Rp20,000 Rp40,000

71 24 juni 2022 SHIFT 2 2 Rp20,000 Rp40,000

72 24 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

73 25 juni 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

74 25 juni 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

75 25 juni 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

76 26 juni 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

77 26 juni 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

78 26 juni 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

79 27 juni 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

80 27 juni 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

81 27 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

82 28 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

83 28 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

84 28 juni 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

85 29 juni 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

86 29 juni 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

87 29 juni 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

88 30 juni 2022 SHIFT 1 1 Rp20,000 Rp20,000

89 30 juni 2022 SHIFT 2 1 Rp20,000 Rp20,000

90 30 juni 2022 SHIFT 3 1 Rp20,000 Rp20,000

91 312 juni 2022 SHIFT 1 0 Rp20,000 Rp-

92 31 juni 2022 SHIFT 2 0 Rp20,000 Rp-

93 31 juni 2022 SHIFT 3 0 Rp20,000 Rp-

JUMLAH 145 Rp2,900,000

TERBILANG :
 Pasuruan,

Mengetahui Kepala Perawatan

PPTK UPTK Dinas Puskesmas LEKOK UPTD Kesehatan Puskesmas LEKOK

dr. H. SYAIFUL ANAM, SE H.KHOIRUL ANWAR S.Kp.Ns

NIP. 19700719 200701 1 012 NIP. 196904 1991 031 009