PERSATUAN SEPAKBOLA

PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

DAFTAR PEMAIN KOMPETISI INTERN

ASKAB PSSI KAB. BANDUNG BARAT
19 OKTOBER 2021

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

1.
Nama :

3x4 Umur :

Posisi :

2.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

3.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

4.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

5.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

6.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

7.
Nama :

3x4 Umur :

Posisi :

8.
Nama :

3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

9.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

10.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

11.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

12.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

13.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

14.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

15.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

16.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

17.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

18.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

19.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

20.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

21.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

22.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

23.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

24.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

25.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

26.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

27.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

28.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

No. FOTO DATA DIRI PEMAIN

29.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

30.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

31.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

32.

Nama :
3x4 Umur :

Posisi :

……………………………..
Bandung Barat, 14 Oktober 2021

Nomor : 001/PSG/X/2021
Hal : Permohonan Peminjaman Pemain
Lampiran : -

Kepada Yth.
Pimpinan/Manager SSB BPU Kota Bandung
Di
Tempat

Salam Olahraga,

Sehubungan dengan akan diadakannya Kompetisi Intern Askab PSSI Kab. Bandung
Barat yang akan berlangsung pada tanggal 19 Oktober 2021 s.d selesai di Lapangan Caringin,
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

maka kami selaku Pengurus SSB PORGEM / SADAM GALAXY bermaksud mengajukan
permohonan peminjaman pemain, dengan data pemain sebagaimana yang tertulis di bawah ini :

Nama : M. RASYA RADIANSYAH

Umur : 14 Tahun
Posisi : Pemain Belakang

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, dengan harapan terjadi persetujuan
diantara kedua belak pihak ini tanpa syarat apapun.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Pengurus SSB PORGEM / Sadam Galaxy

KOES MULYANA

Bandung Barat, 14 Oktober 2021

Nomor : 002/PSG/X/2021
Hal : Permohonan Peminjaman Pemain
Lampiran : -

Kepada Yth.
Pimpinan/Manager SSB BPU Kota Bandung
Di
Tempat

Salam Olahraga,

Sehubungan dengan akan diadakannya Kompetisi Intern Askab PSSI Kab. Bandung
Barat yang akan berlangsung pada tanggal 19 Oktober 2021 s.d selesai di Lapangan Caringin,
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

maka kami selaku Pengurus SSB PORGEM / SADAM GALAXY bermaksud mengajukan
permohonan peminjaman pemain, dengan data pemain sebagaimana yang tertulis di bawah ini :

Nama : EKA RAMDANI

Umur : 14 Tahun
Posisi : Pemain Belakang

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, dengan harapan terjadi persetujuan
diantara kedua belak pihak ini tanpa syarat apapun.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Pengurus SSB PORGEM / Sadam Galaxy

KOES MULYANA

Bandung Barat, 14 Oktober 2021

Nomor : 003/PSG/X/2021
Hal : Permohonan Peminjaman Pemain
Lampiran : -

Kepada Yth.
Pimpinan/Manager SSB BPU Kota Bandung
Di
Tempat

Salam Olahraga,

Sehubungan dengan akan diadakannya Kompetisi Intern Askab PSSI Kab. Bandung
Barat yang akan berlangsung pada tanggal 19 Oktober 2021 s.d selesai di Lapangan Caringin,
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322

maka kami selaku Pengurus SSB PORGEM / SADAM GALAXY bermaksud mengajukan
permohonan peminjaman pemain, dengan data pemain sebagaimana yang tertulis di bawah ini :

Nama : M. RAFLI AKBAR

Umur : 14 Tahun
Posisi : Pemain Tengah

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, dengan harapan terjadi persetujuan
diantara kedua belak pihak ini tanpa syarat apapun.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Pengurus SSB PORGEM / Sadam Galaxy

KOES MULYANA

OFFICIAL PORGEM / SADAM GALAXY

KOMPETISI INTERN ASKAB PSSI KAB. BANDUNG BARAT

NO NAMA JABATAN
 PERSATUAN SEPAKBOLA
PORGEM/SADAM GALAXY
Jl. Kecamatan Ngamprah RT.001 RW.006 Desa Sukatani Kec. Ngamprah
Kab. Bandung Barat, Tlp. 087710157322