BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Supervisi merupakan salah satu fungsi dari manajemen. Seorang manajer
dalam hal ini supervisor hendaknya mampu menjalankan fungsi-fungsi
manajemen. Sebagaimana mestinya agar dapat dicapai secara berdaya guna dan
hasil guna. Supervisi adalah teknik pelayanan yang tujuan utamanya adalah
mempelajari dan memperbaiki secara bersama-sama (H. Burton, 2007).
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan sebagai suatu
fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh karena itu pelayanan
keperawatan ini perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan ke masa
depan. Perawat harus mau mengembangkan ilmu pengetahuannya dan berubah
sesuai tuntutan masyarakat, menjadi tenaga perawat professional.
Seiring dengan semakin tingginya tingkat pengetahuan dan kesadaran akan
kebutuhan kesehatan maka semakin tinggi pula tuntutan masyarakat pada
pelayanan keperawatan. Keadaan tersebut menuntut perawat pada suatu bentuk
persaingan untuk mendapatkan kepercayaan masyarakat akan pelayanan
keperawatan paripurna.
Pelayanan yang berkualitas haruslah didukung oleh sumber-sumber yang
memadai, antara lain sumber daya manusia yang bermutu, standar pelayanan
termasuk pelayanan keperawatan yang berkualitas, disamping fasilitas yang sesuai
dengan harapan masyarakat. Agar pelayanan keperawatan senantiasa memenuhi
harapan konsumen dan sesuai dengan standar yang berlaku maka diperlukan suatu
pengawasan terhadap pelaksanaan asuhan keperawata. Melalui pengawasan dan
supervisi diharapkan perawat dapat melaksanakan asuhan yang berkualitas sesuai
standar. Supervisi tersebut merupakan salah satu bentuk kegiatan dari manajemen
dan merupakan cara yang tepat untuk menjaga mutu pelayanan keperawatan.
27
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Tujuan supervisi adalah pemenuhan peningkatan pelayanan pada klien dan
keluarga yang berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan perawat
dalam melaksanakan tugas di Ruang Kemuning RSUD Dr.Soegiri Lamongan.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Menjalankan pelaksanaan yang sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan
dengan sumber daya yang tersedia.
b. Mengetahui kekurangan-kekurangan para petugas kesehatan dalam hal kemam-
puan, pengetahuan, dan pemahaman serta mengatur pelatihan yang sesuai.
c. Mengenali dan memberi penghargaan atas pekerjaan yang baik dan mengenali
staf yang layak diberikan kenaikan jabatan dan pelatihan yang lebih lanjut.
d. Menentukan penyebab kekurangan pada kinerja perawat tersebut.

1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Institusi
Dapat digunakan sebagai referensi untuk meningkatkan mutu asuhan
keperawatan khususnya dalam bidang manajemen keperawatan
1.3.2 Bagi Rumah Sakit
Dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja perawat dalam memenuhi
kepuasan pasien dan kemajuan rumah sakit kedepannya.
1.3.3 Bagi Pasien
a. Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat masa
penyembuhan
b. Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada pasien.
c. Memberikan kepuasan kepada pasien.
27
 BAB 2
KONSEP TEORI SUPERVISI

2.1 Pengertian
Supervisi merupakan upaya membantu pembinaan dan peningkatan
kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan tugas
kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif (Sujana D, 2004).
Arief (2008) merumuskan supervisi sebagai suatu proses kegiatan dalam
upaya meningkatkan kemampuan dan ktrampilan tenaga pelaksaan pogram,
sehingga program itu dapat terlaksana sesuai dengan proses dan hasil yang
diharapkan. Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan
yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup masalah
pelayanan keperawatan, masalah (Depkes, 20110).

2.2 Unsur Pokok

Dalam melaksakan supervisi terdapat beberapa unsur pokok. Unsur-unsur
pokok yang dimaksud menurut azwar (2000) adalah :
1. Pelaksana
Pelaksana atau yang bertanggung jawab melaksakan suprvisi adalah atasan,
yakni mereka yang memiliki kelebihan dalam organisasi. Kelebihan yang
dimaksud sering dikaitkan dengan status yang lebih tinggi (supervisor). fungsi
supervisi memang dimiliki oleh atasan. Namun untuk keberhasilan supervisi, yang
lebih diutamakan adalah kelebihan pengetahuan atau ketrampilan.
Ali Zaidin membagi tingkatan manajer dalam melakukan supervisi,
menjadi:
a. Manajer puncak (Top Manajer)
Manajer puncak bertanggung jawab atas seluruh kegiatan dari hasil kegiatan
serta proses manajemen organisasi. Tugas utamanya menetapkan
kebijaksanaan (policy), memberi petunjuk atau pengarahan umum berkaitan
dengan tujuan misalnya: Kakanwil Depkes Propinsi, Kadinkes Daerah,
Direktur RS, dan sebagainya.
27
b. Manajer menengah (Middle Manager)
Manajer menengah ini memimpin sebagian manajer tingkat pertama. Tugasnya
menjabarkan kebijaksanaan top manager ke dalam program-program misalnya:
Kepala Bagian Tata Usaha, Kepala Bidang, Kasubdin Propinsi, Kasubbag Dati
II.
c. Manajer Tingkat Pertama (First Line, First Level Manajer, Supervisor
Manager)
Manajer tingkat bawah yang bertugas memimpin langsung para pelaksana atau
pekarya. Melaksanakan supervisi sebagai mandor atau supervisor. Misalnya:
Kepala seksi dan Kepala Urusan.
Untuk dapat melakukan supervisi dengan baik diperlukan beberapa syarat
atau karakteristik yang harus dimiliki oleh pelaksana supervisi atau supervisor
(Azwar,1996) adalah:
1. Sebaiknya pelaksana supervisi adalah atasan langsung dari yang disupervisi,
atau apabila tidak mungkin dapat ditunjuk staf khusus dengan batas-batas
wewenang dan tanggung jawab yang jelas.
2. Pelaksana supervisi harus memiliki pengetahuan dan keterampilan yang cukup
untuk jenis pekerjaan yang disupervisi.
3. Pelaksana supervisi harus memiliki keterampilan melakukan supervisi, artinya
memahami prinsip-prinsip pokok serta tehnik supervisi.
4. Pelaksana supervisi harus memiliki sifat edukatif, suportif dan bukan otoriter.
5. Pelaksana harus mempunyai waktu yang cukup, tidak tergesa-gesa melainkan
harus sabar berupaya meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap
bawahan yang disupervisi.
Pelaksana supervisi yang baik, memerlukan bekal kemampuan yang banyak.
Selain lima syarat atau karakteristik diatas juga dibutuhkan kemampuan
melakukan komunikasi, motivasi, pengarahan bimbingan dan kepemimpinan.
Dalam pelaksaan supervisi, akan ada dua pihak yang akan melakukan
kegiatan, yaitu pihak supervisi dan yang disupervisi. Supervisor melakukan
kegiatan yang pelayanan profesional untuk membantu atau membimbing pihak
yang dilayani. Pihak yang disupervisi inilah yang menerima layanan profesional
27
berupa bantuan dan bimbingan agar mereka dapat meningkatkan kemampuan
dalam melaksanakan kegiatan secar efisien dan efektif ( Sudjana,2004).
Menurur WHO (1999) proses pengawasan pegawai yang baik :
1. Tepat waktu, artinya untuk mempertahankan standart kerja, tindakan
pengawasan harus dilakukan pada saat yang tepat.
2. Sederhana, artinya tindakan pengawasan harus sederhana, bila tidak akan
memerlukan waktu yang lama untuk menerapkan dan menghasilkan efek yang
diinginkan.
3. Minimal, artinya pengawasan harus disediakan sedikit mungkin, yakni sedikit
yang diperlukan untuk menjamin pekaryaan akan diselesaikan dan standart
dipertahankan.
4. Luwes, artinya pengawasan yang selalu kaku dapat menjadi seperti senjata
makan tuan, para pekarya akan mencoba menghindarinya.

2. Sasaran
Sasaran atau obyek dari supervisi adalah pekerjaan yang dilakukan oleh
bawahan yang melakukan pekaryaan. Sasaran yang dilakukan oleh bawahan
disebut sebagai sasaran langsung.

3. Frekuensi
Supervisi harus dilakukan dengan frekuwensi yang berbeda. Supervisi yang
dilakukan hanya sekali, bukanlah supervisi yang baik. Tidak ada pedoman yang
pasti mengenai seberapa sering supervisi dilakukan. Pegangan umum yang
digunakan bergantung pada derajat kesulitan pekerjaan yang dilakukan serta sifat
penyesuaian yang akan dilakukan.
Menurut Nursalam (2002) Dalam melakukan supervisi yang tepat,
supervisior harus bisa menentukan kapan dan apa yang perlu dilakukan supervisi
dan bantuan. Sepanjang kontrol/ supervisi penting, bergantung pada bagaimana
staf melihatnya:
a. Overcontrol. Kontrol yang terlalu berlebihan akan merusak delegasi yang
diberikan sehingga staf tidak akan dapat memiliki tanggung jawabnya.
27
b. Undercontrol. Kontrol yang kurang juga akan berdampak buruk terhadap
delegasi, dimana staf akan tidak produktif melaksanakan tugas limpah dan
berdampak secara signifikan terhadap hasil yang diharapkan. Hal ini akan
berdampak terhadap pemborosan waktu dan anggaran yang sebenarnya dapat
dihindarkan. Berikan kesempatan waktu dan anggaran yang sebenarnya dapat
dihindarkan. Berikan kesempatan waktu yang cukup kepada staf untuk berpikir
dan melaksanakan tugas tersebut.

4. Tujuan
Tujuan supervisi adalah memberikan bantuan kepada bawahan secara
langsung, sehingga bawahan memiliki bekal yang cukup untuk dapat melaksakan
tugas atau pekerjaan dengan hasil yang baik.
Menurut WHO (1999), tujuan pengawasan adalah:
1. Menjamin bahwa pekerjaan dilaksakan sesuai dengan tujuan yang telah
ditetapkan dalam tempo yang diberikan dengan menggunakan sumber daya
yang tersedia.
2. Memungkinkan pengawas menyadari kekurangan-kekurangan para petugas
kesehatan dalam hal kemampuan, pengetahuan, dan pemahaman serta
mengatur pelatihan yang sesuai.
3. Memungkinkan para pengawas mengenali dan memberi penghargaan atas
pekerjaan yang baik dan mengenali staf yang layak diberikan kenaikan jabatan
dan pelatihan lebih lanjut.
4. Memungkinkan manajemen bahwa sumber yang disediakan bagi petugas telah
cukup dan dipergunakan dengan baik.
5. Memungkinkan manajemen menentukan penyebab kekurangan pada kinerja
tersebut.

5. Tekhnik
Kegiatan pokok pada supervisi pada dasarnya mencakup empat hal yang
bersifat pokok, yaitu: (1) Menetapkan masalah dan prioritas: (2) Menetapkan
penyebab masalah, prioritas dan jalan keluarnya: (3) Melaksanakan jalan keluar:
dan (4) menilai hasil yang dicapai untuk tindak lanjut berikutnya.
27
 Untuk dapat melaksanakan supervisi yang baik ada dua teknik, yaitu:
1. Pengamanan langsung
Pengamanan yang langsung dilaksakan supervisi dan harus memperhatikan:
a. Sasaran pengamatan
Pengamatan langsung yang tidak jelas sasarannya, dapat menimbulkan
kebingungan. Untuk mencegah keadaan seperti ini, maka pengamatan
langsung ditujukan pada sesuatu yang bersifat pokok dan strategis.
b. Objektivitas pengamatan
Pengamatan langsung yang tidak terstandarisasi dapat mengganggu
objektivitas. Untuk mencegah keadaan seperti ini, maka pengamatan
langsung ditujukan pada suatu daftar isian atau checklist yang telah
dipersiapkan.
c. Pendekatan pengamatan
Pengamatan langsung sering menimbulkan berbagai dampak dan kesan
negatif, misalnya: rasa takut, tidak senang, atau kesan menganggu
pekerjaan. Dianjurkan pendekatan pengamatan dilakukan secara edukatif
dan suportif, bukan kekuasaan atau otoriter.
2. Kerja sama
Keberhasilan pemberian bantuan dalam upaya meningkatkan penampilan
bawahan dalam supervisi, perlu terjalin kerja sama antara supervisor dengan
yang disupervisi. Kerja sama tersebut akan terwujud bila terjalin komunikasi
yang baik, sehingga mereka yang disupervisi merasakan masalah yang
dihadapi adalah juga masalah mereka sendiri (Azwar, 1996).

2.3 Langkah Supervisi

Menurut Ali Zainudin, teknik atau metode dalam melaksanakan pengawasan
adalah bertahap dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Langkah I : Mengadakan Persiapan Pengawasan
a. Menentukan tujuan.
b. Menentukan metode pengawasan yang tepat.
c. Menentukan standar/kriteria pengukuran.
27
2. Langkah II : Menjalankan Pengawasan
Terdiri atas tiga tahap, yaitu:
a. Membuat dan menentukan rencana pengawasan, di mana rencana
pengawasan harus memuat sistem pengawasan, standar yang dipakai, dan
cara pelaksaan.
b. Pelaksanaan pengawasan dapat dilakukan dengan berbagi sistem, yaitu:
1) Sistem prevensif, dilaksanakan sebelum suatu usaha dilakukan.
2) Sistem reprensif, dilaksakan setelah suatu usaha dilakukan, misalnya
memberikan laporan-laporan kegiatan.
3) Sistem Verifikatif, pemeriksaan secara terperinci dengan memberikan
laporan-laporan perincian dan analisis dari segala hal yang terjadi dalam
pelaksaan rencana.
4) Sistem inpektif, yaitu suati sistem pengawasan dengan mengadakan
pemeriksaan setyempat secara langsung dengan tujuan mengetahui
sendiri keadaan yang sebenarnya.
5) Sistem investigatif, yaitu suatu pengawasan dengan jalan mengadakan
penelitian, penyelidikan untuk mengetahui kesalahan dan membongkar
adanya penyelewengan. Sistem ini terdiri atas inpektif dan vertivikatif.
6) Kombinasi sistem preventif dan represif, yaitu suatu sistem pengawasan
dari suatu usaha yang dilakukan baik sebelum maupun sesudah usaha
tersebut berjalan.
c. Penilaian dari pelaksanaan pengawasan. Penilaian adalah proses penerapan
secara sistematis tentang nilai, tujuan, efektivitas, atau kecocokan sesuatu
sesuai dengan kriteria dan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.
Penilaian sebagai kegiatan sistematis untuk mengumpulkan, mengolah,
menganalisi, mendiskripsikan, dan menyajikan data atau informasi yang
diperlukan sebagai masukkan untuk pengambilan keputusan (Sudjana,
2004). Menurut UNESCO (1982) dikutip oleh sudjana (2004) evaluasi
dilakukan sejak perencanaan program, mengarah pada upaya menyiapkan
bahan masukkan untuk pengambilan keputusan tentang ketepatan, perbaikan
perluasan, atau pengembangan program, terkait dengan pengambilan
keputusan tentang penyususnan rancangan dan isi program.
27
3. Langkah III : Memperbaiki Penyimpngan
Tujuan dari hal ini adalah mengadakan perbaikan dari hasil kerja yang kurang
atau salah untuk memperoleh hasil yang lebih besar dan efisien. Setelah data
melalui pengawas diperoleh, dianalisis serta masalah yang timbul dicarikan
pemecahannya serta mencegah membuat masalah pada waktu mendatang.
Menurut Sudjana (2004) pembinaan yang efektif dapat menggambarkan
melalui lima langkah pokok yang berurutan. Kelima langkah itu adalah sebagai
berikut :
a. Mengumpulkan informasi. Informasi yang dihimpun meliputi kenyataan
atau peristiwa yang benar-benar terjadi dalam kegiatan berdasarkan rencana
yang telah ditetapkan. Pengumpulan informasi yang dianggap efektif adalah
yang dilakukan secara berkala dan berkelanjutan dengan menggunakan
pemantauan dan penelaahan laporan kegiatan.
b. Mengidentifikasi masalah. Masalah ini diangkat dari informasi yang telah
dikumpulkan dalam langkah pertama. Masalah akan muncul apabila terjadi
ketidaksesuaian dengan atau penyimpangan dari kegiatan yang telah
direncanakan. Ketidaksesuaian atau penyimpangan menyebabkan adanya
jarak (perbedaan) antara kegiatan yang seharusnya terlaksana dengan
kegiatan yang benar-benar terjadi. Jarak atau perbedaan antara kegiatan
inilah yang disebut masalah.
c. Menganalisis masalah. Kegiatan analisis adalah untuk mengetahui jenis-
jenis masalah dan faktor-faktor penyebab timbulnya masalah tersebut.
Faktor-faktor itu mungkin datang dari pelaksana kegiatan, sasaran, kegiatan,
fasilitas, biaya, proses, waktu dan kondisi lingkungan. Di samping faktor
penyebab, diidentifikasi pula sumber-sumber dan potensi yang dapat
digunakan untuk memecahkan masalah yang timbul. Hasil analisis ini
penting untuk memperhatikan dalam upaya pemecahan masalah.
d. Mencari dan menetapkan alternatif pemecahan. Kegiatan pertama yang
perlu dilakukan adalah mengidentifikasi alternmatif upaya yang dapat
dipertimbangakan untuk memecahkan masalah. Alternatif ini disusun
setelah memperhatikan sumber-sumber pendukung dan kemungkinan
hambatan yang akan ditemui dalam upaya pemecahan masalah. Kegiatan
27
 selanjutnya adalah menetapkan prioritas uapaya pemecahan masalah yang
dipilih dari alternatif yang tersedia.
e. Melaksakan upaya pemecahan masalah. Pelaksaan upaya ini dapat
dilakukan pembina baik secara langsung dapat maupun secara tidak
langsung. Pembinaan secara langsung dapat dibagi dua macam: pertama,
pembinaan individual (perorangan), yaitu pembinaan yang dilakukan
terhadap seseorang pelaksana kegiatan. Pihak pembina memberikan
dorongan, bantuan, dan bimbingan langsung pda pelaksana kegiatan. Cara
ini tepat dilakukan apabila pihak yang dibina mempunyai kegiatan beraneka
ragam atau memerlukan pembinaan bervariasi. Teknik-teknik yang
digunakan antara lain adalah dialog, diskusi, bimbingan, individual, dan
peragaan. Kedua, pembinaan kelompok. Pembinaan ini dapat digunakan
apabila para pelaksana kegiatan secara kelompok. Pembinaan ini dapat
digunakanapabila para pelaksana kegiatan atau pihak yang dibina memiliki
kesamaan kegiatan atau kesamaan permasalahan yang dihadapi. Pembinaan
kelompok dapat menghemat biaya, waktu, dan tenaga. Teknik-teknik yang
dapat digunakan dalam pembinaan kelompok antara lain diskusi, penataran,
rapat kerja, demonstrasi, dan lokakarya. Secara tidak langsung apabila
upaya pemecahan masalah yang diputuskan oleh pihak pembina itu
dilakukan melalui pihak yang lain, seperti melalui orang lain atau media
tertulis.
Melalui orang lain adalah pembinaan yang dilakukan oleh pejabat dari
organisasi yang lebih tinggi atau melalui tenaga khusus yang diberi tugas
pembinaan. Sedangakan melalui media tertulis antara lain ialah pembinaan
yang dilakukan dalam bentuk pedoman, petunjuk pelaksanaan, dan
korespondensi. Teknik-teknik pembinaan tidak langsung mencakup kegiatan
memberikan petunjuk, pedoman, dan informasi kepada pihak yang dibina
tentang kegiatan yang harus dikerjakan. Alat atau media yang digunakan
mencakup media tertulis seperti surat menyurat, media cetak seperti
lembaran pedoman, brosur, dan buletin.
27
2.4 Manfaat Supervisi
Manfaat yang dimaksud apabila ditinjau dari sudut manajemen dapat
dibedakan aras dua macam:
1. Meningkatkan efektivitas kerja
Peningkatan efektivitas kerja ini berhubungan erat dengan makin
meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan “bawahan”, serta makin
terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara “atasan”
dengan “bawahan”.
2. Meningkatkan efisiensi kerja
Peningkatan efisiensi kerja ini erat hubungannya dengan makin berkurangnya
kesalahn yang dilakukan oleh “bawahan”, dan karena itu pemakaian sumber
daya (tenaga, dana, dan sarana) yang sia-sia akan dapat dicegah (Azwar, 1996).
Supervisi mempunyai tiga kegunaan. Pertama, supervisi berguna untuk
meningkatkan kemampuan supervisor dalam memberikan layanan kepada para
pelaksana kegiatan (perawat). Kemantapan kemampuan akan dialami apabila
supervisior sering melakukan supervisi. Kedua, supervisi bermanfaat untuk
meningkatkan kemampuan para pelaksana kegiatan. Ketiga, hasil supervisi
berguna untuk menyusun pedoman atau petunjuk pelaksanaan layanan
profesional kepada pelaksana kegiatan. Prose memberikan layanan, format-
format yang digunakan, catatan, dan laporan supervisi, serta interaksi melalui
hubungan kemanusiaan antara supervisor dan yang disupervisi merupakan
informasi yang bermanfaat untuk menyusun patokan-patokan supervisi
berdasarkan pengalaman lapngan. Dengan demikian, supervisi berguna untuk
meningkatkan pengetahuan, ketrampilan, dan sikap para pelaksana kegiatan
agar program itu dapat dilaksanakan dengan baik sesuai dengan yang telah
direncanakan.
Supervisi akan mencapai tingakat kegunaan yang tinggi apabila
kegiatannya dilakukan melalui tiga prinsip hubungan kemanusiaan, yaitu:
pengakuan dan penghargaan, objektivitas, dan kesejawatan . hubungan
kemanusiaan mengisyaratkan bahwa supervisi dilakukan secara wajar, terbuka,
dan partisipatif. Pengakuan dan penghargaan berkaitan dengan sikap supervisor
untuk mengakui potensi dan penampilan pihak yang disupervisi dan
27
menghargai bahwa pihak yang disupervisi dapat dan harus mengembangkan
diri. Objektivitas berkaitan dengan informasi dan permasalahan yang telah
ditemukan yang diperlakukan oleh supervisor sebagaimana adanya sedangkan
upaya pemecahan permasalahan dilakukan secara rasional. Kesejawatan
memberi corak bahwa kegiatan pelayanan dilangsungkan dalam suasana akrab
dan kekerabatan. Hubungan kemanusiaan mendasari pelayanan profesional.
Titik berat hubungan kemanusiaan ialah sikap dan ekspresi yang menunjukkan
pengakuan, pujian, dan penghargaan; bukan sebaliknya yaitu mencerminkan
pengabaian, penentangan, dan makian terhadap aktivitas yang dilakukan oleh
pihak yang disupervisi (Sudjana, 2004).

27
 BAB 3
PENERAPAN SUPERVISI KEPERAWATAN PADA METODE
ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (MAKP)

3.1 Pengertian
Supervisi adalah suatu tehnik pelayanan yang tujuan utamanya adalah
mempelajari dan memperbaiki secara bersama-bersama (H. Burton, 1997).
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-sumber yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai tujuan.

3.2 Tujuan Supervisi

Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien
dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan dalam
melaksakan tugas.

3.3 Prinsip Supervisi

1. Sesuai Supervisi dilakukan denagn struktur organisasi.
2. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, ketrampilan hubungan
antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen dan
kepemimpinan.
3. Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisasi, dan dinyatakan melalui
petunjuk, peraturan, uraian tugas, dan standar.
4. Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokratis antara supervisor dan
perawat pelaksana.
5. Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan, dan rencana yang spesifik.
Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreativitas, dan motivasi.
6. Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam pelayanan
keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat, dan manajer.
27
3.4 Pelaksana Supervisi
1. Kepala Ruang:
a. Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada klien
diruang perawatan
b. Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan pelayanan
kesehatan dirumah sakit.
c. Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktik keperawatan di
ruang perawatan sesuai dengan tugas yang didelegasikan.
2. Pengawas Keperawatan
Bertanggung jawab dalam melakukan supervisi pelayanan kepada kepala
ruangan yang ada di ruangan yang ada instalasinya.
3. Kepala Seksi Keperawatan
Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung dan seluruh
perawat secara tidak langsung.

3.5 Alur Supervisi

Kepala Bidang Perawatan

Kepala Seksi Perawatan

Kepala Ruang Bougenvile

Supervis
Menciptakan Kegiatan dan Tujuan i
serta instrumen/alat ukur

Menilai Kinerja Perawat PP 1 PP 2

PA PA
PEMBINAAN (3F)
 Penyampaian penilaian
(fair) Kinerja Perawat dan
 Feed Back Kualitas Pelayanan
 Follow up, pemecahan Meningkat
masalah dan reward
27
Keterangan : Kegiatan supervisi
Delegasi dan supervisi

3.6 Langkah Supervisi

1. Pra-supervisi
a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
b. Supervisor menetapkan tujuan
2. Pelaksanaan supervisi
a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau instrumen
yang telah disiapkan.
b. Supervisor mendapat beberapa hal yang memerlukan pembinaan.
c. Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan mengvalidasi data
sekunder
1) Supervisor memberikan penilaian supervisi (f-fair).
2) Supervisor melakukan tanya jawab dengan perawat
3. Pasca-supervisi – 3f
a. Supervisor memberikan penilaian supervisi (f-fair).
b. Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi.
c. Supervisor memberikan reinforcement dan follow up perbaiakan.

3.7 Peran Supervisor dan Fungsi Supervisi Keperawatan

Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi adalah mempertahankan
keseimbangan pelayanan keperawatan dan manajemen sumber saya yang tersedia.
1. Manajemen pelayanan keperawatan
Tanggung jawab supervisor adalah :
a. Menetapkan dan mempertahankan standar praktik kerperawatan.
b. Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yang diberikan.
c. Mengembangakan peraturan dan prosedur yang mengatur
27
2. Manajemen anggaran
Manajemen keperawatan berperan aktif dalam membantu perencanaan, dan
pengembangan.

Supervisor berperan dalam:

a. Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana tahunan yang
tersedia, mengembangakan tujuan unit yang dapat dicapai sesuai tujuan RS.
b. Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan anggaran
keperawatan.
c. Memberi justifikasi projeksi anggaran unit yang dikelola.
d. Supervisi yang berhasil guna dan berdaya guna dapat terjadi begitu saja, tetapi
memerlukan praktik dan evaluasi penampilan agar dapat dijalankan dengan
tepat. Kegagalan supervisi dapat menimbulkan kesenjangan dalam pelayanan
keperawatan.

3.8 Teknik Supervisi Meliputi

1. Proses supervisi keperawatan terdiri atas 3 elemen kelompok, yaitu :
a. Mengacu pada standar asuhan keperawatan.
b. Fakta pelaksanaan praktik keperawatan sebagai pembanding untuk
menerapkan pencapaian.
c. Tidak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas
asuhan.
2. Area supervisi
a. Pengetahuan dan pengertian tentang asuhan keperawatan kepada klien.
b. Keterampilan yang dilakukan disesuaikan dengan standar.
c. Sikap penghargaan terhadap pekaryaan misalnya kejujuran dan empati
Secara aplikasi area supervisi keperawatan meliputi:
1) Kinerja perawat dalam asuhan keperawatan kepada klien.
2) Pendokumentasian asuhan keperawatan.
3) Pendidikan kesehatan melalui perencanaan pulang.
4) Pengelolaan logistik dan obat.
27
 5) Penerapan metode ronde keperawatan dalam menyelesaikan masalah
keperawatan klien.
6) Pelaksanaan timbang terima.
3. Cara supervisi
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu :
a. Supervisi secara langsung
Supervisi dilakukan secara langsung poada kegiatan yang sedang
berlangsung, dimana supervisor dapat terlibat dalam kegiatan, umpan balik,
dan perbaikan.
Proses supervisi meliputi :
1) Perawat pelakasana melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor.
2) Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforcemen, dan
petunjuk.
3) Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi
yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan memperbaiki
yang masih kurang. Reinforcement pada aspek yang positif sangat
penting dilakukan oleh supervisor.
b. Supervisi secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Supervisor
tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan sehingga mungkin
terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis.

3.9 Peran Kepala Ruangan, PP, PA dalam Metode Asuhan Keperawatan

Profesional Primer (MAKP-PRIMER)
1. Peran Kepala Ruangan (Karu)
a. Sebagai konsultan dan pengendali mutu perawat primer.
b. Mengorientasi dan merencanakan kerjawan baru.
c. Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan kepada PP.
d. Evaluasi kerja.
e. Merencanakan atau menyelenggarakan pengembangan staf.
27
2. Peran Perawat Primer (PP)
a. Menerima klien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
b. Membuat tujuan dan merencanakan keperawatan.
c. Melaksanakan rencana yang telah dibuat.
d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan
oleh disiplin lain maupun perawat.
e. Menerima dan menyesuaikan rencana asuhan.
f. Menyiapkan penyuluhan untuk pasien pulang.
g. Menyiapkan rujukan kepada tim pelayanan kesehatan terkait.
h. Mengadakan kunjungan rumah bila perlu.
3. Peran Perawat Assosiate (PA)
Peran PA adalah melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana
yang telah disusun oleh PP.

3.10 Delegasi/ Pendelegasian

Delegasi/ pendelegasian adalah menyelesaikan pekaryaan yang dikerjakan
melalui orang lain untuk menyelesaikan tujuan organisasi (Nursalam, 2002).
Unsur-unsur dalam proses delegasi meliputi: R-A-A
1. Tanggung jawab (responsibility), adalah pekaryaan-pekaryaan yang harus
diselesaikan oleh seseorang pada jabatan tertentu.
2. Kekuasaan (authority) adalah hak atau wewenang untuk memutuskan segala
sesuatu yang berhubungan dengan funsinya.
3. Pertanggung jawaban (accountability), adalah memberikan pertanggung
jawaban dengan memberikan laporan bagaimana seseorang melaksakan
tugasnya dan bagaimana memakai wewenang yang diberikan kepadanya.
Dari uraian ketiga unsur diatas, jelas bahwa authority (kekuasaan) dan
responbility (tugas) dapat didelegasikan, sedangakan accountability
(pertanggung jawaban) tidak dapat didelegasikan, ini berarti bahwa seseorang
yang memimpin yang mendelegasikan tugas dan kekuasaannya dan
bawahannya tidak berarti mendelegasiakan pertanggungjawabannya,
melainkan ia tetap bertanggung jawab akan pelaksanaan tugas yang
didelegasikan kepada bawahannya.
27
Tugas-tugas yang didelegasikan
Tugas yang dapat didelegasikan dari atasan kepada bawahan menurut
Manullang (2001) dapat dibedakan menjadi 2, yang ditinjau berdasarkan aspek:
1. Ditinjau dari tugas proses (Manulang, 2001)

Manajer Bertugas

Perencana Pelaksanaan Pengawasan

Pengorganisasian
Sebagian didelegasikan
kepada bawahan

Perencana Pelaksanaan

Pada gambar 1 diatas terlihat bahwa fungsi manajer (supervisor)

disederhanakan menjadi 3 fungsi yaitu: perencanaan, pelaksanaan, dan
pengawasan

Tugas-Tugas Pelaksana

Pelaksanaan Pengawasan
Perencanaan

A B C D E F

Pada gambar 2 di atas terlihat bahwa para bawahan yang menerima delegasi
tugas dan kekuasaan, selanjutnya mendelegasikan tugas dan kekuasaan kepada
bawahannya. Pada keadaan ini, manajer terdahulu lebih banyak ia memutuskan
perhatian dalam pengawasa. Jika diperhatikan pada kedua gambar di atas, tampak
bahwa tugas-tugas perencanaan dan pelaksanaan sebagian besar dapat
27
didelegasikan, sedangkan tugas pengawasan tidak dapat didelegasikan (hanya
sebagian kecil saja).
2. Ditinjau dari aspek bidang (spesialisasi).
Pendelegasian dari aspek ini sesuai dengan organisasi karena masing-
masing bidang mempunyai uraian tugas sesuai fungsi masing-masing bidang.
Pendelegasian yang efektif memiliki beberapa ciri-ciri yaitu :
a. Unsur pendelegasian harus lengkap dan jelas.
b. Harus mendelegasikan kepada orang yang tepat.
c. Pemberi delegasi harus memberikan peralatan yang cukup dan mengusahakan
d. keadaan lingkungan yang efisien.
e. Pemberi delegasi harus memberikan inisiatif atau rangsangan material maupun
non material.

27
 BAB 4
RENCANA KEGIATAN

4.1 Pelaksanaan Supervisi

Hari/ tanggal : Rabu, 26 Mei 2015
Pukul : 10.00 WIB
Topik : Supervisi SOP pemasangan O2
Tempat : Nurse Station Dan Ruang Perawatan Pasien

4.2 Metode
1. Observasi
2. Tindakan
3. Evaluasi dan Diskusi

4.3 Media
1. Lembar Supervisi
2. Standar Asuhan keperawatan

4.4 Pengorganisasian
Supervisor : H. Harto., S.Kep., Ns.
Pembimbing : Mat Khamim S.Kep., Ns. (Pembimbing Klinik)
Farida Juanita, Ns., M.Kep. (Pembimbing Akademik)
Kepala Ruangan : Yeni Sofianti, S.Kep.
Perawat Primer : Munirotul Faizah, S,Kep.
Perawat Associate : Sariyono., S.Kep.
27
4.5 Mekanisme Kegiatan
N Kegiatan Pelaksan Tempat Waktu
o a
1 Karu mengucapkan salam dan KARU Nurse 2
menyampaikan pada PP bahwa akan Station menit
diadakan Supervisi tentang tindakan
pemasangan O2 pada pasien.

2 PP memilih pasien yang dilakukan PP dan Nurse 2

tindakan pemasangan O2 PA Station menit

3 PP menyiapkan alat-alat yang PP dan Nurse 5

dibutuhkan untuk tindakan Supervisi PA Station menit
pemasangan O2

4 KARU memberikan kesempatan pada KARU Nurse 2

PP dibantu PA untuk melengkapi Station menit
persiapan pemasangan O2 dan
mempersiapkan pasien.

5 KARU memeriksa kelengkapan KARU Nurse 1

peralatan dan pasien. Station menit

6 PP dan PA menuju ruang perawatan PP dan Ruang 1

pasien dan segera menyiapkan pasien PA perawatan menit
dan alat yang akan digunakan untuk pasien
tindakan pemasangan O2

7 PP dan PA melaksanakan tindakan PP dan Ruang 20

pemasangan O2 PA perawatan menit
pasien
8 Karu melakukan evaluasi tindakan KARU Nurse 2
yang sudah dilakukan oleh PP dan Station menit
PA, dengan 3 tahapan pembinaan
yaitu:
a. Penyampaian penilaian (fair)
b. Feed Back
c. Follow Up, pemecahan masalah.
27
Lampiran1
FORMAT SUPERVISI PEMASANGAN OKSIGEN NASAL CANULE
Hari/Tanggal : Supervisor :
Yang disupervisi : Ruangan :

DILAKUKAN
NO PARAMETER BOBOT
YA TDK
I Persiapan Alat 10
1. Tabung oksigen lengkap dengan 1
manometer, kereta tabung, sarung tabung
oksigen dan kunci inggris.
2. Masker 1
3. Hanscoen 0,5
4. Air 1
5. flow meter 1
6. Humidifier 1
7. Selang oksigen 1
8. Nasal canule 1
9. Kasa 1
10. Vaselin pelumas 1
11. Tali 0,5
12. Plester 0,5
13. Gunting 0,5
14. Buku catatan
II Persiapan pasien 10
1. Memberitahu pasien tengtang prosedur 4
yang akan dilakukan
2. Menutup pintu dan jendela 2
3. Menyiapkan pasien dalam posisi yang tepat 4

III Pelaksanaan 70
1. Persiapkan semua bahan serta perlengka- 5
pan yang diperlukan dengan teratur
2. Mencuci tangan
3. Memakai hanscoen dan masker 5
4. Kji keadaan klien, keadaan lubang hidung 1
serta kedalaman pernafasan dan frekuensi 1
pernafasan
5. Berikan posisi yang nyaman
6. Sambung kanule keselang oksigen dari hu- 2
midifier, lumasi kanule dengan pelumas 5
vaselin.
7. Cek humidifier sudah berisi air atau belum
27
 8. Tutup flow meter dan buka tabung dengan 5
putaran penuh. 5
9. Buka flow meter dan mencobanya pada
kulit muka melalui ujung selang. 5
10. Maukan cabang canule ke lubang hidung 5
kurang dari 1-1,5 cm dan kaitkan tali di-
belakang telinga pasien lalu rapatkan pen-
gatur selang okigen
11. Pasang kasa diantara sela hidung dan
telinga, lakukan fiksasi dengan plester. 5
12. Atur aliran oksigen sesuai dengan kebu-
tuhan. 5
13. Tanyakan pada klien apakah masih sesak.
14. Observasi dan hitung pernafasan pasien 1
dan catat hasilnya 5
15. Rapikan pasien.
16. Berikan HE pada pasien dan keluarga 2
 Tidak boleh merokok di dalam 10
lingkungan klien.
 Jangan menambah flowmeter
 Segera lapor bila terjadi sesak bertam-
bah
17. Bereskan alat
18. Cuci tangan 1
19. Dokumentasi 1
1

III Sikap 10
1. Menjaga privasi klien 3
2. Lakukan dengan teliti 4
3. Menjaga kebersihan 3

TOTAL 100

Rumus Penilaian :

Penilaian terhadap hasil supervisi:

 Jika tindakan yang dilakukan sesuai, 76-100%, diberi nilai Baik
 Jika tindakan yang dilakukan sesuai, 56-75%, diberi nilai Cukup
 Jika tindakan yang dilakukan sesuai, ≤56%, diberi nilai Kurang
27
 Mengetahui

Supervisor Yang Disupervisi

(Yeni Sofianti, S.Kep.) (Munirotul faizah, S.Kep.)

27
 BAB 5
LAPORAN HASIL KEGIATAN

5.1 Resume Pelaksanaan Supervisi

Hari/ Tanggal : Kamis, 27 Maret 2015
Pukul : 10.30 - 11.30
Pelaksana : Perawat Primer
Tempat : Ruang Kemuning RSUD Dr. Soegiri Lamongan
Sasaran : Supervisi pada tindakan pemasangan oksigen
Materi : Supervisi
Metode : Observasi, Tindakan, Diskusi dan Evaluasi
Media : 1. Lembar SOP tindakan pemasangan oksigen
2. Peralatan dan perlengkapan tindakan pemasangan oksi-
gen
3. Lembar Penilaian tindakan pemasangan oksigen.

5.2 Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Yeni Sofianti, S.Kep.
Perawat Primer : Munirotul Faizah, S,Kep.
Perawat Associate : Sariyono., S.Kep.
Supervisor : H. Harto., S.Kep., Ns.
Pembimbing : Mat Khamim S.Kep., Ns. (Pembimbing Klinik)
Farida Juanita, Ns., M.Kep. (Pembimbing Akademik)

5.3 Presensi
1. Supervisor dari RSUD Dr. Soegiri 1 orang
2. Pembimbing dari pendidikan 1 orang
3. Pembimbing Ruangan Kemuning RSUD Dr. Soegiri Lamongan 1 orang
4. Mahasiswa STIKES Muhammadiyah Lamongan sebanyak 12 orang.
27
5.4 Hasil Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
Persiapan dilakukan 2 hari sebelum acara dimulai. Acara dilakukan mundur
satu hari dari jadwal gannt chart yang telah dibuat.
2. Evaluasi proses
No Waktu Kegiatan
1 10.30-11.10 Pelaksanaan Supervisi pada tindakan pemasangan
oksigenasi..

2 10.50-11.10 Diskusi dan klarifikasi dari supervisor serta pembimbing

(baik pendidikan atau ruangan) :
1. Ns. Farida Juanita M.Kep
 Karu ikut melihat persiapan
 Karu ikut melihat detail pelaksanaan supervise
 Item yang tidak dilaksanakan harusnya langsung
dibenarkan,
2. Ns. Harto S.Kep
 Alangkah baiknya bila karu sebelumnya
menjelaskan tujuan dari supervise
 Supervisor bisa langsung menyalahkan bila yang
di supervise salah
 Karu tidak seperti menilai tapi sebagai
pembimbing dan pengarah dalam rangka
meingkatkan mutu pelayanan
 Karu harus menguasai SOP tidak harus
membawa lembar penilaian

1. Evaluasi Hasil
a. Kegiatan dihadiri 93% atau 2 orang dari yang diundang dan 12 maha-
siswa.
b. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tu-
gasnya.
c. Acara dimulai lebih dari waktu yang telah ditentukan.
d. Kegiatan berjalan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan baik.
27
5.5 Hambatan
a. Pelaksanaan Supervisi tentang tindakan pemasangan oksigenasi masih ku-
rang optimal karena kurangnya ketelitian KARU terhadap cara penilaian tin-
dakan yang dilakukan oleh PP dan PA.
b. Dalam pelaksanaan Supervisi, mahasiswa belum berpengalaman dalam
melakukan Supervisi sehingga mahasiswa belum bisa menjiwai dengan per-
annya masing-masing.

5.6 Dukungan
a. Pengorganisasian Supervisi yang terstruktur
b. Proses bimbingan pelaksanaan Supervisi oleh supervisor, pembimbing ruan-
gan, dan pembimbing akademik.
c. Adanya alur yang terstruktur dengan baik
d. Hubungan saling percaya yang terjalin antara pihak perawat ruangan dengan
mahasiswa sebagai pelaksana
e. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses Supervisi yang
baik di Ruang Kemuning RSUD Dr. Soegiri Lamongan.

27
 BAB 6
PENUTUP

6.1 Kesimpulan
1. Supervisi merupakan upaya membantu pembinaan dan peningkatan
kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan tugas
kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif
2. Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien
dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan
dalam melaksakan tugas.

6.2 Saran
1. Kegiatan supervisi penting untuk dilakukan secara rutin dan terjadwal seba-
gai upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada pasien demi terca-
painya visi misi ruangan maupun rumah sakit.

27
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. (2007). Manajemen keperawatan edisi II. Aplikasi Dalam Praktek

Keperawatan Professional. Jakarta: Salemba Medika.

Swenbrek. (2000). Pengantar Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan

Untuk Perawat Klinis. Jakarta: EGC.

27
 “Pendidikan Profesi Ners Keperawatan Manajemen”

Program Studi S1 Keperawatan

STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN
Jl. Raya Plalangan Plosowahyu Lamongan Telp/Fax. (0322)323457
Email : stikesmuhla@yahoo.com

LEMBAR PENILAIAN SUPERVISI

Pelaksanaa
Pelaksan n
No Kegiatan Tempat Waktu Ya Tida
a
k

1 Karu mengucapkan salam KARU Nurse 2 menit

dan menyampaikan pada Station
PP bahwa akan diadakan
Supervisi tentang tindakan
pemasangan Oksigenasi
pada pasien.

2 PP memilih pasien yang PP dan Nurse 2 menit

dilakukan tindakan PA Station
pemasangan Oksigenasi.

3 PP menyiapkan alat-alat PP dan Nurse 5 menit

yang dibutuhkan untuk PA Station
tindakan Supervisi
pemasangan Oksigenasi.

4 KARU memberikan KARU Nurse 2 menit

kesempatan pada PP Station
dibantu PA untuk
melengkapi persiapan
pemasangan Oksigenasi
dan mempersiapkan pasien.

5 KARU memeriksa KARU Nurse 1 menit

kelengkapan peralatan dan Station
pasien.

6 PP dan PA menuju ruang PP dan Ruang 1 menit

perawatan pasien dan PA perawata
segera menyiapkan pasien n pasien
27
 dan alat yang akan
digunakan untuk tindakan
pemasangan Oksigenasi.
7 PP dan PA melaksanakan PP dan Ruang 20
tindakan pemasangan PA perawata menit
Oksigenasi. n pasien
8 Karu melakukan evaluasi KARU Nurse 2 menit
tindakan yang sudah Station
dilakukan oleh PP dan PA,
dengan 3 tahapan
pembinaan yaitu:
d. Penyampaian penilaian
(fair)
e. Feed Back
f. Follow Up, pemecahan
masalah.

27