PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
Jl. Cendikia, Kel. Ciater, Kec. Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021-29307897, Fax: 021-29307989, Kode Pos: 15310

Nomor : 027.1/13250_13249.225 /SP/PP Serpong ,24 maret 2022

Lampiran : -
Perihal : Surat Pesanan (Permintaan Jasa)

Kepada Yth.
Karuna Motor
Jl Rawa Buntu no 141 serpong tangerang selatan

Berdasarkan usulan pengadaan dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) ,Nomor 027.1
/13249225 /PPK .Peng/PKM krg/2022 tanggal 22 maret 2022dengan ini kami mohon Saudara
untuk melaksanakan paket pekerjaan barang /jasa lainnya sebagai berikut :
1.Paket pekerjaan :
Nama paket : Belanja Barang dan jasa BLUD(Belanja suku cadang alat angkut )
Belanja Barang dan jasa BLUD( Belanja pemeliharaan alat
Angkutan Kendaraan bermotor Beroda Dua )
( uraian spesifikasai serta volume terlampir )
Nama Kegiatan :Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Puskesmas Keranggan
Nilai Total pagu :2.500.000( Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)
Waktu Pelaksanaan :Maret 2022 , sesuai SPP dari PPK

Pesanan diharapkan diserahkan kepada:

Nama PPK : dr.Elsyi Indriyanti
Jabatan : Kepala Puskesmas Keranggan
Alamat : UPT Puskesmas Keranggan
Jalan Baru Lingkar Selatan Kel. Keranggan Kec. Setu
Kota Tangerang Selatan
Telepon : 021-29662301
Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi
PPK sesuai alamat tersebut di atas. Demikian Surat Pesanan ini dibuat, kami ucapkan terima
kasih
Pejabat Pengadaan
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Taopik Haerudin
Nip. 19740619 199503 1 001
*2403opik*
Menerima/menyetujui
Karuna Motor

_____________________
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Cendikia, Kel. Ciater, Kec. Serpong, Kota Tangerang Selatan
Telp. 021-29307897, Fax: 021-29307989, Kode Pos: 15310

Lampiran Surat Pesanan

VOLUME
NO NAMA BARANG SATUAN SPESIFIKASI
KEBUTUHAN

1. spul KVB
2. kiprok KVB
3. Bohlan sen
4. Kanvas rem
depan
Belanja suku Cadang alat
1 unit 2 5. Kanvas rem
angkutan
belakang
6. Ban belakang
7. Aki GX
8. Shock breker
motor
1.Service Ganti oli
Pemeliharaan Angkutan 2.air coolant
Unit 2
Darat Bermotor Beroda dua 3.oli matic
4.oli garden