DESA : SANGLAR BULAN : AGUSTUS

KECAMATAN : DURAI TAHUN : 2019

KABUPATEN : KARIMUN
PROPINSI : KEPRI

LAPORAN BULANAN IMUNISASI,PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

NO KEGIATAN SALAK PISANG MANGGA TOTAL
I IMUNISASI LK PR LK PR LK PR LK PR
1 Jumlah ANAK BALITA 24-36 bulan,divaksinasi campak 1 1 1 2 1 0 3 3
2 Jumlah bayi 9-11 bulan,divaksinasi campak 2 0 1 0 0 0 3 0
3 Jumlah bayi HB UNIJECT 1 1 0 0 0 0 1 1
4 Jumlah bayi 18-36 bulan,divaksinasi DPT HB hib 0 0 0 0 0 1 0 1
5 Jumlah bayi 0-11 bulan,divaksinasi PENTA.1/POLIO.2 0 0 0 0 0 2 0 2
6 Jumlah bayi 0-11 bulan,divaksinasi PENTA.2/POLIO.3 1 0 0 0 0 0 1 0
7 Jumlah bayi 0-11 bulan,divaksinasi PENTA.3/POLIO.4 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Jumlah ibu hamil yang divaksinasi TT II+ 0 0 0 1 0 0 0 1
9 Jumlah WUS yang divaksinasi TT II+ 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah WUS / Calon Pengantin,divaksinasi TT.I 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Jumlah ibu hamil yang divaksinasi TT.I 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Jumlah bayi 0-11 bulan,divaksinasi BCG/POLIO.1 2 0 0 0 0 0 2 0
13 Jumlah bayi yang divaksinasi IPV 0 0 0 0 0 0 0 0

II PENGAMAT PENYAKIT MENULAR

A ACUTE FLACCID PARALYSIS
1 Jumlah kasus AFP baru (0-15 th) ditemukan
2 Jumlah kasus AFP (0-15 th) dilacak

B TETANUS NEONATORUM
1 Jumlah kasus tetanus neonatorum ditemukan
2 Jumlah kasus tetanus neonatorum dilacak

C MALARIA
1 Jumlah penderita malaria berat dan komplikasi
2 Jumlah bumil yang memperoleh pengobatan profilaksis/pencegahan
3 Jumlah rumah yang disemprot

D DBD (Demam Berdarah Dengue)

1 Jumlah pelacakan penderita DBD
2 Jumlah Foging fokus
3 Jumlah desa/kelurahan diabatesasi selektif
4 Jumlah desa/kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
5 Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik
6 Jumlah rumah yang ada jentik

E RABIES
1 Jumlah penderita digigit oleh hewan penular rabies
2 Jumlah penderita gigitan yang divaksinasi anti rabies (VAR) atau VAR+ serum anti
rabies (SAR)

F IMUNISASI TT BUMIL
1 TT.1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TT.2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TT.3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT.4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT.5 0 0 0 1 0 0 0 1

BIDAN DESA SANGLAR

LINA.Amd.Keb
 LAPORAN BULANAN IMUNISASI RUTIN ( GENDER)
UNIT PELAYANAN KESEHATAN PUSTU SANGLAR
BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

CAMPAK /MR CAMPAK/ MR

TGL. HB-O BCG + POLIO.1 DPT.1 + POLIO.2 DPT.2+ POLIO.3 DPT.3+ POLIO.4 IPV HIB
NO NAMA BAYI TGL. LAHIR ALAMAT BAYI LANJUTAN
IMUNISASI

Laki Prm Laki Prm Laki Prm Laki Prm Laki Prm Laki Prm Laki Prm Laki Prm Laki Prm

1 AZRIL OKTAVIANDRY 16-10-2018 SANGLAR 8/8/2019 √ −

2 R.M.ILHAM 26-10-2018 SANGLAR 8/8/2019 √ −
3 M.ALIF 7/11/2018 TEBING 8/8/2019 √ −
4 M.AZLAN 27-4-2019 SANGLAR 8/8/2019 √ −
5 KANAYA 9/5/2019 P.KAS 8/8/2019 − √
6 BUNGA CITRA LESTARI 9/6/2019 P.KAS 8/8/2019 − √
7 MARDI 14-6-2019 SANGLAR 8/8/2019 √ −
8 M.RIDUWAN 26-6-2019 SANGLAR 8/8/2019 √ −
9 M.RAPIANSYAH 9/6/2017 SANGLAR 8/8/2019 √ −
10 SITI NADIA 22-7-2017 SANGLAR 8/8/2019 − √
11 FIKRI JULIANSYAH 20-7-2017 P.KAS 8/8/2019 √ −
12 EGA SAFITRI 4/2/2018 P.KAS 8/8/2019 − √
13 AL-ZAIDAN 26-7-2017 TEBING 8/8/2019 √ −
14 AULIA 1/8/2017 TEBING 8/8/2019 − √
15 GHAZIAH HAFIZA 5/8/2017 TEBING 7/8/2019 − √
16 M.DENI 28-7-2019 SANGLAR 28-7-2019 √ −
17 BY.NY.RINA 9/8/2019 SANGLAR 9/8/2019 − √

1 1 2 0 0 2 1 0 0 0 3 0 0 0 0 1 3 3
TOTAL
2 2 2 1 0 3 0 1 6

BIDAN DESA SANGLAR

LINA.Amd.Keb
 LAP
PUSTU

DESA/ SASARAN BAYI HB-0 BCG POLIO (1) DPT+HB (1)

NO KELURAH
AN
Laki Prm Total Laki Prm Total Laki Prm Total Laki Prm Total Laki
1 SANGLAR
 LAPORAN IMUNISASI RUTIN (GENDER)
PUSTU SANGLAR KEC.DURAI KAB.KARIMUN
BULAN 2019

DPT+HB (1) POLIO (2) DPT+HB (2) POLIO (3) DPT + HB (3) POLIO (4)

Prm Total Laki Prm Total Laki Prm Total Laki Prm Total Laki Prm Total Laki Prm

MENGETAHUI,
BIDAN DESA

LINA.AMKEB
 CAMPAK
POLIO (4) CAMPAK BAYI IPV HIB LANJUTAN
Total Laki Prm Total Laki Prm Total Laki Prm Total Laki Prm Total

ENGETAHUI,
DAN DESA

NA.AMKEB
 LAPORAN KEJADIAN IKUTAN PASCA I
KEC.DURAI BULAN AGU
TEMPAT PELAKSANAAN : POSYANDU
KABUPATEN/KOTA : KARIMUN
PROPINSI : RIAU

IDENTITAS KASUS DIDUGA KIPI

JENIS
KELAMIN JENIS No.Batch/
NO
NAMA ANAK / WUS UMUR NAMA ORTU ALAMAT VAKSIN EXp.Date
L P

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
UTAN PASCA IMUNISASI (KIPI) PUSTU SANGLAR
I BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

GEJALA YANG DIALAMI BAYI/ANAK (Tanggal & Jam)

WAKTU TEMPAT MERAH DILOKASI
PEMBERIAN DEMAM MUNTAH
IMUNISASI PELAYANAN SUNTIKAN
IMUNISASI
TGL & JAM IMUNISASI
MULAI MULAI MULAI
SEMBUH SEMBUH SEMBUH
GEJALA GEJALA GEJALA

BIDAN DESA SANGLAR

LINA.AMKEB
nggal & Jam)

KONDISI
LAIN-LAIN AKHIR
(SEBUTKAN)

AN DESA SANGLAR

LINA.AMKEB