PEMERINTAH KABUPATEN PULAU MOROTAI

KECAMATAN MOROTAI SELATAN BARAT

KANTOR DESA CUCUMARE
Jl. Samsudin Baboyo No. , Kode Pos 97771

SURAT KETERANGAN HIBAH

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Anton Sanjaya

NIK : 0987654323456
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Perjuangan No. 123, Bandung
Untuk selanjutnya disebut dengan pihak pertama yang menghibahkan.

Nama : Ahmad Subari

NIK : 0987654323456
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Hang Tuah No. 123, Bandung
Untuk selanjutnya disebut dengan pihak kedua.

Pihak Pertama menghibahkan sebidang tanah kepada Pihak Kedua dengan luas
tanah 100 m2 (seratus meter persegi) yang berlokasi di Jalan Amir Hamzah Raya No
100, RT. 01 RW. 05 Kelurahan Asam Manis, Kecamatan Melodi Indah Kota Bandung.

Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari
pihak manapun dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandung, 20 Mei 2018

Pemberi Hibah,

Anton Sanjaya

Penerima Hibah,

Ahmad Suba
 SURAT HIBAH TANAH DAN BANGUNAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Anton Sanjaya

NIK : 876532878654
Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Jl. Pertempuran No. 123, Bandung
Selanjutnya disebut dengan Pihak Pertama.

Nama : Ahmad Subari

NIK : 876532878654
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Bunga Kenanga No. 123, Bandung
Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua.

Dalam keadaan sehat walaafiat dan tidak ada paksaan dari siapapun serta dihadapan
para saksi yang turut serta menandatangani surat hibah ini, menyatakan bahwa:

Saya hibahkan hak milik saya berupa tanah dan bangunan dengan alamat Jalan
Harimau Belang No 13/40B, RT. 03 RW. 01 Kelurahan Asam Manis, Kecamatan Melodi
Indah, Kota Bandung, Jawa Barat dengan sertifikat hak milik atas nama Anton Sanjaya
dan akta tanah nomor 3465 tanggal 10 April 2013, kepada Bapak Ahmad Subari.

Setelah surat hibah ini ditanda tangani dan di serahkan kepada penerima hibah, maka
gugurlah hak pihak pertama untuk memiliki benda yang dihibahkan dan hak milik
berpindah kepada pihak kedua selaku penerima hibah.

Demikianlah surat hibah ini dibuat di atas meterai 6000 rupiah sebagai tanda bukti
hibah untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 20 Mei 2018

Pemberi Hibah,

Anton Sanjaya

Penerima Hibah,

Ahmad Subari